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Doris VasconcellosMaître de Conférences HDR
Institut de PsychologieUniversité René Descartes – Paris V
PsychothérapeuteHôpital de Psychosomatique Pierre Marty
1. Introduction à la Psychologie Clinique2. Le normal et le pathologique3. Présentation générale des psychothérapies
selon les 5 approches de la psychologie 4. L’évaluation des résultats des psychothérapies5. Les trois concepts essentiels de la psychanalyse6. Le déplacement de l’axe de la psychopathologie
au cours du XXème siècle7. Les fonctions du moi8. Les mécanismes de défense du Moi9. L’alliance thérapeutique10. Approche clinique du début de la vie11. La théorie de l’attachement12. L’approche théorique de Donald Winnicott
La psychologie moderne : entre philosophie et médecine
Définition de clinique
Origines de la psychologie clinique
Etats-Unis: première clinique à l’Université de Pennsylvanie
En Europe: Freud
En France: Janet (distinction entre comportement et conduite)
Lagache: définition de psychologie clinique
La méthode clinique
Les instruments de la méthode clinique
La démarche clinique : diagnostic, thérapie, prévention et réadaptation
Objectifs du psychodiagnostic clinique
Jusqu’à la moitié du XIX ème siècle, la psychologie faisait partie de la philosophie.
La psychologie s’est détachée de la philosophie pour devenir une science expérimentale basée sur l’étude
des fonctions psychophysiologiques:perception, attention, mémoire, concentration, etc.
lettre de l’alphabet grec
et symbole de la psychologie
psy
La psychologie est donc une science issue de la philosophie,
et partageant avec elle certaines valeurs
avec un intérêt commun avec la médecine, c’est-à-dire, l’étudedes fonctions du corps qui permettent l’activité mentale.
La psychologie clinique, comme la médecine, s’occupe d’un individu.
Du grec : Du grec : lit lit
Allusion au lit du malade, Allusion au lit du malade, donc à la pathologie.donc à la pathologie.
Implications:Implications:• intimitéintimité
• individualitéindividualité
CliniqueClinique
• Ce qui concerne l’enseignement de l’art médical, par extension, des soins donnés auprès du patient.
• Ce qui peut être constaté par le soignant auprès du patient sans le secours d’examens pratiqués
par un tiers.
La clinique est• Une activité• Un savoir
• Un lieu
discipline autonomediscipline autonome
opération fondamentale :opération fondamentale :l’examen clinique l’examen clinique
Etats Unis
Lightner Witmer1896
« Psychological Clinic »Université de Pennsylvanie
création de la première clinique psychologique dédiée au traitement
d’enfants handicapés
Première utilisation des méthodes expérimentales
en psychologie clinique
1916
Poppelreuther
Patients blessés au cerveau :
Examen des fonctions psychiques
Intelligence, attention, mémoire, etc.
But :
Réintégration sociale = « réadaptation psychologique »
diagnostic des fonctions psychiques
American Psychological Association
création de la section CliniqueClinique
en 1919
Lettre à Fliess 30 Janvier 1899
En Europe:
fait référence à la psychologie clinique.
médecin, neurologue, a crée la psychanalyse
distinction entre
et
En France:
médecin psychiatre
1929
P.Janet, 1929, L'évolution psychologique de la personnalité
"Par conduite il faut entendre celles qui s'extériorisent en action mais aussi celles qui sont intériorisées sur le mode de fantasmes, ou sous la forme de rapports
intersubjectifs entre les diverses tendances de l'appareil psychique"
D.Widlöcher, 1973, Le développement de la personnalité
in Traité de Psychologie de l'enfant.
Ce qui peut être constaté par un observateur extérieur.
Comportement interprété avec ses intentions, conscientes
et inconscientes, y compris les tendances conflictuelles
internes à l’individu.
premier
Diplôme de Psychologue Clinicien
Université Paris VII
1903 - 1972philosophe, psychiatre, psychanalyste
« La psychologie clinique a pour objet générall’étude de la conduite humaine individuelleet de ses conditions (hérédité, maturation, conditions physiologiques et pathologiques,
histoire de la vie), en un mot,l’étude de la personne totale « en situation ».
Psychologie clinique et méthode clinique Œuvres complètes, tome II
Paris, PUF, 1979
« La psychologie clinique a pour objectif d’envisager la conduite dans sa perspective propre,
de relever aussi fidèlement que possible la manière d’être et d’agir d’un être humain
concret et complet aux prises avec cette situation,de chercher à établir le sens, la structure et
la genèse, de déceler les conflits qui la motiventet les démarches qui tendent
à résoudre ces conflits. »
Daniel Lagache, 1949, p. 31L’unité de la psychologie
Paris, PUF
estest
une méthode,une méthode,
une approche,une approche,
une démarche,une démarche,
un domaine d’intervention.un domaine d’intervention.
Méthode cliniqueMéthode clinique
selon Daniel Lagache: selon Daniel Lagache:
application de l’observation directe minutieuse application de l’observation directe minutieuse
dans l’entretien (clinique à « dans l’entretien (clinique à « mains nuesmains nues ») »)
et/ ou dans des situations et/ ou dans des situations
expérimentales structurées (clinique « armée »).expérimentales structurées (clinique « armée »).
La méthode clinique La méthode clinique suppose la présence du sujet.suppose la présence du sujet.
Différentes techniques et instruments Différentes techniques et instruments peuvent être utilisés.peuvent être utilisés.
Il faut être en contact avec la personne Il faut être en contact avec la personne et/ou des objets qu’elle a produits.et/ou des objets qu’elle a produits.
Instruments de la méthode clinique Instruments de la méthode clinique
observationobservation Observer le patient dans son comportement spontané Observer le patient dans son comportement spontané
en situation de vie (à l’école, en famille, etc.), en situation de vie (à l’école, en famille, etc.), à l’aide d’un tableau qui permet de systématiser
l’analyse des faits observés..
entretienentretienLe psychologue conduit l’entretien Le psychologue conduit l’entretien
de façon à obtenir les données nécessaires de façon à obtenir les données nécessaires au diagnostic et/ou au traitement.au diagnostic et/ou au traitement.
Exemples de tests psychométriques (tests qui mesurent) :
Les tests d’intelligence, de mémoire, etc.
Exemples de tests projectifs (projection de l’inconscient) :
le Rorschach (test des taches d’encre)
et
le T.A.T. (Thematic Apperception Test) (histoires imaginées à partir d’un tableau)
tests : tests : psychométriques et projectifspsychométriques et projectifs
échelles d’évaluation échelles d’évaluation Procédures normalisées utilisant
des échelles d'évaluation validées, dans le but d'évaluer la gravité des symptômes.
jeuxjeuxProcédures normalisées utilisant des pièces de jeux
plus ou moins structurés (poupées, maison, mais aussi pâte à modeler), dans le but d‘observer et interpréter lesopérations mentales et /ou les fantasmes inconscients.
dessindessinObserver et interpréter les
opérations mentales et /ou les fantasmes inconscientspar l’étude de dessins spontanés.
analyse de textes écrits par le analyse de textes écrits par le sujetsujet
Objectif de l’application des instruments:Objectif de l’application des instruments:analyser l’articulation des données analyser l’articulation des données
recueillies .recueillies .
• DiagnosticDiagnostic
• ThérapieThérapie
• PréventionPrévention
• RéadaptatioRéadaptationn
Le psychodiagnostic clinique doit :
1. Établir les facteurs étiologiques (causes)
2. Différentier les troubles organiques (lésion d’un organe) des troubles fonctionnels (altération temporaire du fonctionnement, sans lésion).
3. Définir les réactions personnelles de l’organisme à une maladie
4. Estimer le degré de handicap dû à l’organique (lésion probablement définitive) et dû à la fonctionnalité (qui peut s’améliorer éventuellement).
5. Évaluer l’extension ou l’intensité de la pathologie en rapport avec des faits quantifiables concernant le type ou le degré de gravité
6. Établir un pronostic et estimer la probabilité du succès thérapeutique
7. Établir une base objective d’indication de mesures thérapeutiques spécialisées
8. Préparer une base objective pour l’entretien concernant l’histoire de la maladie avec le malade lui-même et ses proches
9. Rendre possible une base scientifique pour la classification et l’analyse statistique de données
10. Formuler une hypothèse dynamique pouvant fonder une explication des effets thérapeutiques en tenant compte de la nature de la pathologie et de sa pathogénie.(voir définitions dans le cours sur le normal et le pathologique)
Même si nous cherchons à appliquer autant que possible
des connaissances théoriques et des méthodes scientifiques,
en psychologie clinique il faut être conscient que nous interprétons les données recueillies,
et qu’il y a donc forcément dans nos conclusionsl’empreinte de la subjectivité.
Alors, il est essentiel de surveiller notre langage et nuancer notre pensée en employant
systématiquement des précautions verbales: « peut-être », « sans doute », « il semblerait que… », etc.
Bibliographie
Jean-Louis PedinielliIntroduction à la Psychologie CliniqueNathan Université, 1994
Claude PrévostLa psychologie cliniqueCollection « Que sais-je? »Presses Universitaires de France, 1988
Sylvain BouyerMarie-Claude MietkiewiczIntroduction à la Psychologie CliniquePresses Universitaires de France, 1998
Avant de poser des questions, consultez par internet le site http://fr.wikipedia.org
en utilisant des mots-clé (par exemple: test projectif)