DOROTHEA OREM:

Aplicaciones de su teora:Teora del Dficit de Autocuidado.

Asignatura:Fundamentos tericos de Enfermera .

Docente: Dra.Sandra Valenzuela Suazo.Alumnas: Patricia Letelier Sanz. Marcela Sanhueza Parra.

Orem define su modelo como una teora general de enfermera que se compone de otras tres relacionadas entre s :

a ) Teora del Autocuidado b ) Teora del dficit de autocuidado c ) Teora de los sistemas de enfermera

Orem define el objetivo de la enfermera como :

" Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida , recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad" .

Orem afirma que la enfermera puede utilizar los siguientes mtodos de ayuda :

Actuar compensando dficits

Guiar

Ensear

Apoyar y proporcionar un entorno para el desarrollo .

El concepto de autocuidado refuerza la participacin activa de las personas en el cuidado de su salud , como responsables de decisiones que condicionan su situacin , coincidiendo de lleno con la finalidad de la promocin de la salud . Hace necesaria la individualizacin de los cuidados y la implicacin de los usuarios en el propio plan de cuidados , y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto .

Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivacin y cambio de comportamiento , teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepcin del problema , capacidad de autocuidado , barreras o factores que lo dificultan , recursos para el autocuidado , etc. ) y hacer de la educacin para la salud la herramienta principal de trabajo .

La enfermera acta cuando el individuo, por cualquier razn, no puede autocuidarse. Los mtodos de asistencia de enfermera que D. 0rem propone, se basan en la relacin de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son:

1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. 2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.

3.- Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento mdico que se haya prescrito.

4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas.

5.- Ensear a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educacin a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.

USO DE LA TEORIA DE DOROTHEA OREM EN EL EJERCICIO PROFESIONAL.

1973 Johns Hopkins Hospitalse utiliza por primera vez la teora de Orem. Su teora del Dficit de Autocuidado es aplicada a:

Pacientes Diabticos, Renales .

Medida, valoracin y control del dolor.

En Procesos de Investigacin Cardiaca.

En Oncologa.

En Psiquiatra y Salud Mental.

En el mbito de las diferencias de rasgos tnicos y culturales

Tercera edad.

Fue utilizada como parte de un proceso de orientacin para enfermeras recin tituladas, en el Binghamton General Hospital.Definir y Describir distintas funciones de las enfermeras dentro de mltiples situaciones.

Enseanza de la teora del dficit de autocuidado a empleados que conocen diversas tcnicas y a auxiliares de Enfermera para que puedan comprender mejor su papel y el de los pacientes en la asistencia prestada.

Otros futuros empleos de sta teora se producirn en sistemas de informacin computarizados intuitivos y de fcil empleo, concebidos para apoyar la labor de Enfermera en diversas situaciones.

COMPARACION ENTRE EL PROCESO DE ENFERMERA SEGN OREM Y EL CLASICO

P.A.E OREMP.A.EFase Intelectual

Etapa 1:

VALORACIONDIAGNOSTICORecoleccin de datos toma de decisiones --Diagnstico.

P.A.E OREM

P.A.E

Etapa 2:Fase IntelectualDisea el sistema de Enfermera requiriendo planificar la atencin de EnfermeraPLANIFICACIN

P.A.E OREM

P.A.E

Etapa 3:Fase PrcticaInicia, conduce y controla las acciones planificadas.EJECUCIONEVALUACION

ESTUDIO DE CASO (Chile; Octava Regin)

M. M de 72 aos de edad, profesor jubilado, desde aproximadamente 7 aos padece de Insuficiencia Renal Crnica Terminal a causa de una Hipertensin Arterial Severa no controlada y desde entonces se somete a Hemodilisis tres veces por semana. Si bien en una primera etapa estaba comprometido con el cuidado de su salud, hoy se encuentra depresivo, desgreado y refiere ya no quiero vivir, no sirvo para nada.

Don M.M vive en una casa, en un sector residencial acompaado de su esposa N.S (72 aos, profesora jubilada), con la cual tiene dos hijos ya casados que viven en Santiago, adems est la Seora F.L (50 aos) su empleada desde hace 30 aos. N.S es la que se preocupa de darle sus antihipertensivos y hace poco se le detect una Diabetes Tipo II.

SEGN EL CASO RECIEN PLANTEADO ES IMPORTANTE CONSIDERAR:

Conocimientos generales que deben poseer los pacientes renales:Ingesta, eliminacin, desequilibrio entre actividad fsica y periodos de descanso etc..

Satisfacer el autocuidado teraputico del paciente.Medicacin y control de signos vitales.

Prevenir otras patologas por desconocimiento de la Insuficiencia Renal crnica.

Conociendo efectividad e importancia de la dilisis.

Prevenir la invalidez o compensarla conforme va surgiendo.

Compensar las deprivaciones sensoriales o limitacin de movilidad.Aprendiendo a sobrellevar la invalidez si ya existe.

Desarrollo del modelo de autocuidado de Dorotea Orem en pacientes en Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria (D.P.C.A.) Hospital de Janh Espaa.

RESUMEN

RESUMENRESUMEN

Se desarrolla el modelo de Autocuidados de Dorothea Orem, para pacientes en D.P.C.A, porque se cree que en l, enfermera desempea varios roles propios de la profesin:

Cuidadores Profesores

Defensores e investigadores.

Todo ello con el objetivo de que el paciente asuma su autocuidado.

Se trata que el paciente conozca su propia realidad y asuma la responsabilidad de su propio tratamiento, optando por un grado elevado de autonoma personal.

APLICACIONES EN LA INVESTIGACION

La investigacin derivada de la teora de Orem se puede asociar con:

1) El desarrollo de instrumentos de investigacin destinados a medir los elementos conceptuales de la teora.

2) El estudio de dichos elementos en grupos de poblacin especficos.

INVESTIGACION BASADA EN LA DEL TEORIA DE DEFICIT DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA OREM

Tesis para optar al grado de Magister en Salud Comunitaria Autocuidado y dependencia en el Adulto Mayor, San Pedro de la Paz, 1999

Autor: Mnica Muoz Peailillo.

OBJETIVO GENERALLa presente investigacin trata de evaluar la capacidad de autocuidado que tienen adultos mayores que viven en sus hogares y determinar cual o cuales factores condicionan o predicen dependencia en el autocuidado de ellos en otros.

MARCO CONCEPTUAL

AGENCIA DE AUTOCUIDADO

VARIABLES EN ESTUDIOLa capacidad de autocuidado (Variable Dependiente)

Factores condicionantes del autocuidadoCondiciones de Salud

SINTESIS DE LOS FACTORES QUE CONDICIONAN LA TEORIA DE DOROTEA OREM EN LA INVESTIGACION EVALUADA.

Edad Factores ambientales Estado de Salud Otros factores

FORMULACION DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION

A travs de las evidencias tericas y empricas se podra decir que existen factores que influiran en la condicin de dependencia de los adultos mayores.

INTERROGANTES:

Cul es la Capacidad de Autocuidado que tiene los ancianos que viven en sus hogares?Predicen la condicin de dependencia en el autocuidado de los ancianos que viven en sus hogares los factores Psicosociales,variables sociodemogrficas, condiciones del estado de salud?

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

INSTRUMENTO RECOLECTOR DE DATOSLa investigadora elabor un cuestionario que consta de; introduccin, objetivo de la aplicacin del instrumento, promesa de confidencialidad, datos para la identificacin del participante, existencia de enfermedades crnicas, limitacin fsica, calidad de la visin, audicin, percepcin de maltrato, y satisfaccin con la vida.

CONCLUSIONES DE LA INVESTIGACIN

De las 13 variables en estudio solo 7 resultaron estadsticamente significativas: edad, sexo, depresin, existencia de enfermedades crnicas, presencia de limitacin fsica, percepcin de maltrato y estado civil.

De estas 7 variables solo 3 resultaron predictorias de la condicin de dependencia y estas fueron: edad, percepcin de maltrato y depresin.

La alteracin de las 7 variables significativamente asociadas con dependencia, podran favorecer la instalacin de depresin.

CONCLUSIONES /COMENTARIOS

En las conclusiones obtenidas, se reafirma, lo planteado, por Dorothea Orem, quien afirma que el individuo tiene aspectos fsicos, psicolgicos, interpersonales y sociales de salud que le son inseparables (para la investigacin estos corresponden a las variables independientes).

El ser humano es una unidad que funciona biolgica, simblica y socialmente, sin embargo, tambin afirma que en este individuo pueden existir diversos estado de bienestar o salud y una persona puede pasar de un estado a otro.

Orem tambin indica que existen tambin condiciones externas e internas constantes que se asocian con el estado de salud, se relaciona con los estmulos recibidos del medio externo e interno, que influyen directamente en el estado del anciano, que en este caso podra afectar una condicin psicolgica interna que la constituye la Depresin.

RECOMENDACIONES DE LA AUTORA/COMENTARIO

Insertas en las recomendaciones han quedado los supuestos bsicos de la teora de Dorothea Orem, para facilitar su comprensin se han oscurecido, las frases claves.Son cinco los supuestos principales de esta teora, junto al resumen relacional con las recomendaciones se presentan a continuacin:

1)Los seres humanos necesitan estmulos deliberados, que acten sobre ellos y su entorno para seguir vivir y proceder deacuerdo con la naturaleza.

2)La actividad del hombre, la capacidad de actuar de forma deliberada, se ejerce a travs de los cuidados que se prestan a uno mismo o a los dems, para identificar las necesidades y crear los estmulos precisos.

3)Las personas maduras experimentan privaciones en forma de limitaciones de accin a la hora de cuidar de s mismas o de los dems, mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y regulacin de las funciones vitales.

4)La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento, desarrollo y transmisin a los dems de formas o mtodos que ayuden a identificar las necesidades y a conseguir estmulos para s mismo y para los dems.

5)Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros del grupo que padecen privaciones y aportarlos estmulos necesarios para uno mismo y para los dems.

CONCLUSIONES

La Teora del Dficit de Autocuidado de Dorothea Orem surge como una necesidad de la autora definir el dominio y lmites de la Enfermera y articular un campo de conocimiento proporcional al campo de su prctica. Esta Teora proporciona una gua para el accionar de Enfermera, los resultados dicen relacin con el conocimiento y satisfaccin de las demandas de autocuidado y promocin de ejercicio de autocuidado entre otras.

. Una persona para cuidar de s misma, debe ser capaz de realizar efectvamente las siguientes actividades:

Apoyar los procesos vitales y del funcionamiento normal.Mantener el crecimiento, maduracin y desarrollo normal.Prevenir o controlar los procesos de enfermedad o lesin.Prevenir incapacidad(o su compensacin).Promover el bienestar.

. La finalidad de la atencin en autocuidado es fomentar y promover la salud, prevenir enfermedades, recuperar o rehabilitar la salud integral.

A travs del autocuidado se influye positivamente en:El nivel de salud y la calidad de vida de la poblacin al lograr que las propias personas, familia y comunidad mejoren sus conocimientos y destrezas para cuidar de su propia salud.Fomentar su capacidad de decidirse a buscar ayuda profesional cuando sea necesario.

BIBLIOGRAFA

1)MARRINER, TOMEY, Modelos y Teoras en Enfermera, Tercera Edicin, Espaola, Editorial Mosby/Doyma libros,1994.

2)CAMPOS,CECILIA Y OTROS, Curso de Enfermera para el Autocuidado, Segunda Edicin Chile, Editorial Posa Diseo,1994.

3)JEAN, JENNY, La Teora de Dficit de autocuidado y los Diagnsticos de Enfermera: Una prueba de su adecuacin conceptual, Journal of Nursing Education May 1991, Vol..30 N 5.

4) LEDDY SUSAN, PEPPER J.MAE, Bases Conceptuales de la Enfermera Profesional, Primera Edicin en Espaol, Organizacin Panamericana de la Salud, 1989.

5) MUOZ MONICA Autocuidado y dependencia en el adulto mayor, San Pedro de la Paz, 1999. (Tesis para optar al grado de Magister en enfermera, Universidad de Concepcin - Chile).

6) REVISTA DE LA SOCIEDAD ESPAOLA DE ENFERMERA NEFROLGICA tercer trimestre 1998 Nmero3

7)WWW. Agentes de Cambio.Com. Revista Web, basada en el modelo de Dorothea Orem.

8)WWW.terra.es/personal/duenas/teorias.htm

FIN