doseerinstructies in hl7v3
DESCRIPTION
Doseerinstructies in HL7v3. Tom de Jong. Medicatieafspraken (in voorschrift en bij verstrekking). Requirements voor dosering. Randvoorwaarden “zo nodig” gebeurtenis Maximale dosis Aanvullende gebruiksinstructies Gebruiksduur Expliciet Berekend. Doseerschema Doseerfrequentie - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Doseerinstructies in HL7v3
Tom de Jong
Medicatieafspraken(in voorschrift en bij verstrekking)
Requirements voor dosering
• Doseerschema• Doseerfrequentie• Variabele frequentie• Deeltijden
• Doseerhoeveelheid• Keerdosis• Variabele dosis• Dag/weekdosis
• Randvoorwaarden• “zo nodig”• gebeurtenis
• Maximale dosis• Aanvullende
gebruiksinstructies• Gebruiksduur
• Expliciet• Berekend
Doseerschema/hoeveelheid
Verder…
HL7 Pharmacy model (voorschrift/verstrekking)
MedicationAdministrationRequestclassCode*: <= SBADMmoodCode*: <= RQOid*: II [1..1]text*: ST [0..1]statusCode*: CS CNE [1..1] <= activeeffectiveTime*: GTS [0..1]priorityCode: CV CNE [0..1] <= C:R+UR "R"routeCode*: CE CNE [0..1] <= G-Standaard_thesaurus_subtabel_0007 (+RouteOfAdministration)approachSiteCode: SET<CE> CWE [0..*] < ActSitedoseQuantity*: IVL<PQ> [0..1]rateQuantity: IVL<PQ> [0..1]doseCheckQuantity: RTO<QTY,QTY> [0..1]maxDoseQuantity: SET<RTO<QTY,QTY>> [0..*]
1..* medicationAdministrationRequest *typeCode*: <= TPAtherapeuticAgentOf
0..* medicationStorageInstruction *
typeCode*: <= SPRTsupport
0..* medicationAdministrationInstruction
typeCode*: <= SPRTsupport2
0..* observationEventCriterion *
typeCode*: <= PRCNpauseQuantity: PQ [0..1]
precondition
<medicationAdministrationRequest>
• <effectiveTime> datatype GTS• <doseQuantity> datatype IVL_PQ• <maxDoseQuantity> datatype RTO_PQ X• <doseCheckQuantity> datatype RTO_PQ• <precondition> ‘zo nodig’• <support1> bewaarinstructies X• <support2> toedieninstructies• <text> datatype ST
voorbeeld
<medicationAdministrationRequest> <text mediaType="text/plain">3 maal per dag 1 zakje</text> <statusCode code="active"/> <effectiveTime xsi:type="PIVL_TS"> <period value="0.3333" unit="d"/> </effectiveTime> <doseQuantity> <center value="1"> <translation value="1" code="245" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.1.900.2" displayName="Stuk"/> <translation value="1" code="121" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.1.361" displayName="Zakje"/> </center> </doseQuantity></medicationAdministrationRequest>
variabele doseerhoeveelheid
<doseQuantity> <low value="1"> <translation value="1" code="245" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.1.900.2" displayName="Stuk"/> <translation value="1" code="100" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.1.361" displayName="Tablet"/> </low> <high value="2"> <translation value="2" code="245" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.1.900.2" displayName="Stuk"/> <translation value="2" code="100" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.1.361" displayName="Tablet"/> </high></doseQuantity>
‘zo nodig’ voorschrift
<effectiveTime …../><doseQuantity …../><precondition>
<observationEventCriterion> <code code="1137" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.5" displayName="zo nodig"/> </observationEventCriterion></precondition>
<precondition><observationEventCriterion nullFlavor=“NA”/>
</precondition>
OF
Datatype GTS (General Timing Specification)
• Zeer generieke methode voor opstellen van tijdschema’s
• Grote aantal variaties is ‘uitdaging’ bij verwerking door ontvanger
• Daarom inperking op geldige uitdrukkingsvormen binnen EMD
• Apart hoofdstuk in specificaties
Inperking GTS voor EMDMeest gangbare onderdelen bij ‘ambulante’ voorschriften
• Gebruiksfrequentie
• Gebruiksperiode
OF
Formaat:<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
<period value=”x” unit=”y” /></effectiveTime>
Formaat:<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
<low value=”yyyymmddhhmm” /> [ <high value=”yyyymmddhhmm” /> ]</effectiveTime>
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS"> [ <low value=”yyyymmdd” /> ]<width value=”{n>=1}” unit=”[d|wk|mo|a]” /></effectiveTime>
Combineren in GTS:
2x daags 1 tablet, 28 tabletten verstrekt
<effectiveTime xsi:type="SXPR_TS"><comp xsi:type="IVL_TS">
<width value="14" unit="d"/></comp><comp xsi:type="PIVL_TS" operator="A">
<period value="0.5" unit="d"/></comp>
</effectiveTime>
Variabele frequentie• Helaas gebrekkige ondersteuning HL7• Interpretatie van m-n x daags als:
• m x daags vast• n – m x daags zo nodig
• Leidt tot 2 aparte <MAR> elementen• Extra uitdaging: 2-4 x daags zo nodig
(betekent eigenlijk: 0-4 x daags)
Dag/weekdosis• Belangrijk verschil tussen
• ‘4 x daags 1 tablet’ keerdosis• ‘per dag 4 tabletten’ dagdosis
• Tweede anders weergegeven in HL7:<doseCheckQuantity>
<numerator xsi:type="PQ" value="3" unit="g“/>
<denominator xsi:type="PQ" value="1" unit="d"/>
</doseCheckQuantity>
Principe HL7v3
K. Heitmann: EMD vertaling HL7 <-> Tabel 25 16
HL7v3 medicationAdministrationHL7v3 medicationAdministration
text
effectiveTime
doseQuantity
doseCheckQuantity
BInstructions / Preconditions
maxDoseQuantity
IVL
PIVL
Voorbeeld HL7v3
K. Heitmann: EMD vertaling HL7 <-> Tabel 25 17
<medicationAdministrationRequest> ... <text>2 maal per dag 1 druppel in beide ogen</text> <statusCode code="active"/> <effectiveTime xsi:type="SXPR_TS"> <comp xsi:type="IVL_TS" operator="A"> <low value="20081216"/> <high value="20081223"/> </comp> <comp xsi:type="PIVL_TS" operator="A"> <period value="0.5" unit="d"/> </comp> </effectiveTime> <doseQuantity> <center value="1" unit="drp"> <translation code="20" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.1.361" displayName="druppel" value="1"/> </center> </doseQuantity> <support2> <medicationAdministrationInstruction> <code code="1026" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.5“ displayName="in beide ogen"/> </medicationAdministrationInstruction> </support2></medicationAdministrationRequest>
<doseCheckQuantity> <numerator value="10" unit="ml"/> <denominator value="2" unit="d"/></doseCheckQuantity>
<precondition> <observationEventCriterion> <code code="1137“ codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.5" displayName="zo nodig"/> </observationEventCriterion></precondition>
Actuele ketenissues• Gebruik van internationale eenheid [iU]• Verplicht doorgeven unit=“1” als eenheid• Interpreteren van klinische doseerschema’s• .<medicationDispenseEvent><expectedUseTime
>• Erfenis uit specificaties vóór v6050• Sommige leveranciers kijken er nog naar• Vooralsnog dus wel blijven vullen
• Gebruik van <width> element in interval• Onderscheid tussen:
• Verwachte gebruiksduur• Mogelijke gebruiksperiode
illustratie (tijdsintervallen)(geldige constructie)
<expectedUseTime> <width value=“14“ unit=“d“ />
</expectedUseTime>
<expectedUseTime> <low value="201001140000"/> <high value="201001272359"/>
</expectedUseTime>
(ongeldige constructie)
<expectedUseTime> <low value="20100114"/> <high value="20100127"/>
</expectedUseTime>
illustratie (‘te creatieve’ constructie)<effectiveTime xsi:type="SXPR_TS"> <comp xsi:type="SXPR_TS"> <comp xsi:type="IVL_TS" operator="A">
<low value="201008030000"/> <high value="201008172359"/>
</comp> <comp xsi:type="PIVL_TS" operator="A"> <period value="0.3333" unit="d"/> </comp> </comp> <comp xsi:type="IVL_TS" operator="A"> <width value="14" unit="d"/> </comp>
</effectiveTime>