dosis obat untuk anak recover
TRANSCRIPT
DOSIS OBAT UNTUK ANAK
Rima Parwati Sari
MENGAPA SULIT MENENTUKAN DOSIS
UNTUK ANAK ?
ORGAN-ORGAN YANG BELUM BERFUNGSI SEMPURNA
HEPAR• Cadangan glycine untuk konjugasi
sangat terbatas• Glukoronidasi sangat sedikit• Sulfatasi & asetilasi sudah ada
ORGAN-ORGAN YANG BELUM BERFUNGSI SEMPURNA
GINJAL• Jaringan ginjal masih mengalami
diferensiasi yang berakibat berkurangnya filtrasi glomerulus
• Usia > 1 tahun baru menghasilkan urine seperti orang dewasamembutuhkan 4-6 X air lebih banyak per satuan berat badan
SUSUNAN SARAF PUSAT• Usia < 1 tahun, besar otak 2/3 otak
orang dewasa• Koordinasi SSP dgn susunan saraf
otonomik belum sempurna
ORGAN-ORGAN YANG BELUM BERFUNGSI SEMPURNA
CAIRAN TUBUH• Anak yang baru lahir mempunyai cairan
tubuh 29,7% lebih banyak dibanding orang dewasa, dihitung per satuan berat badan
• Umur 6 bulan 20,7% >• Anak ≤ 7 tahun 5,5% >
ORGAN-ORGAN YANG BELUM BERFUNGSI SEMPURNA
1. Pola ADME (Absorpsi, Distribusi, Metabolisme & Ekskresi)a) Perbedaan absorpsi : perbedaan relatif dari kepadatan
selb) Perbedaan distribusi : persentase cairan ekstrasel &
cairan tubuh total relatif lebih tinggic) Perbedaan metabolisme : proses enzimatik yang belum
sempurnad) Perbedaan ekskresi : glomerulus & tubuli belum
berkembang secara lengkap2. Sensitivitas ekstrinsik yang berlainan terhadap bahan
obat3. Redistribusi dari zat-zat endogen
PARAMETER PERBEDAAN RESPON TERHADAP OBAT PADA ANAK & DEWASA
Kalau asumsi penghitungan suatu obat untuk neonatus, berdasarkan :• Luas permukaan tubuh / LPT : 100 mg /m2• Berat badan / BB : 100mg / kg
Maka konsentrasi obat pada neonatus & orang dewasa yang terdapat dlm cairan ekstrasel, intrasel dan cairan tubuh seluruhnya akan berbeda
CARA MENGHITUNG DOSIS OBAT UNTUK ANAK
BERDASARKAN PERBANDINGAN DENGAN DOSIS OBAT UNTUK ORANG DEWASA1. Menurut perbandingan umur (umur dewasa = 20-24 tahun)
2. Menurut perbandingan berat badan ( BB dewasa = 70 kg)
3. menurut perbandingan LPT (LPT dewasa = 1,73 m2)
TIDAK BERLAKU BAGI SEMUA OBAT
Da = anak………. Dd
dewasa
RUMUS PENGHITUNGAN DOSIS ANAK MENURUT PERBANDINGAN UMUR
RUMUS PENGHITUNGAN DOSIS ANAK MENURUT PERBANDINGAN BERAT BADAN
RUMUS PENGHITUNGAN DOSIS ANAK MENURUT PERBANDINGAN LPT
CARA MENGHITUNG DOSIS OBAT UNTUK ANAK
BERDASARKAN UKURAN FISIK ANAK SECARA INDIVIDUAL1. Sesuai dengan berat badan anak dalam kg
2. Sesuai dengan LPT anak dalam m2 (LPT dihitung dari tinggi & BB menurut rumus Du Bois & Du Bois)
3. Memakai rumus RO Mosteller
DIGUNAKAN BAGI BANYAK JENIS OBAT
LPT anak/m2 = √ T.cm X BB/kg
360
KESIMPULAN PEMBERIAN DOSIS UNTUK ANAK
1. BERDASARKAN PERBANDINGAN UMUR Seringkali tidak tepat, karena anak dengan umur yang sama dapat memberikan variasi BB atau LPT yang berarti
2. BERDASARKAN PERBANDINGAN BERAT BADAN Tidak dapat diperlakukan bagi semua obat Contoh : obat narkotika dosis anak relatif lebih kecil Atropine, Fenobarbital dosis anak relatif lebih besar
3. BERDASARKAN PERBANDINGAN LUAS PERMUKAAN TUBUH Dapat dipakai untuk kebanyakan obat, karena sebagian besar distribusi obat pada cairan ekstrasel Problem : tidak ada penghitungan LPT secara akurat
KESIMPULAN PEMBERIAN DOSIS UNTUK ANAK
4. PENGHITUNGAN DOSIS SESUAI UKURAN FISIK ANAK Merupakan cara yang paling baik dan mudah dalam penghitungan Contoh : pada pemberian Amoksisilin, 40 mg / kg BB / hari
artinya bila BB anak 20 kg, maka perlu pemberian amoksisilin 40 X 20 = 800 kg / hari dengan dosis terbagi