dossier técnico de formación para el farmacéutico · teniendo como elemento más destacado...
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Dossier teacutecnico de formacioacuten para el farmaceacuteutico Campantildea Escolar de Fotoproteccioacuten
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Iacutendice
Introduccioacuten 3
Sol 41 iquestQueacute es el sol 42 Acciones del sol 43 Tipos de radiaciones solares 44 Los nintildeos y el sol 65 La medicacioacuten y el sol 7
Piel 91 Funcioacuten 92 Estructura 9
Fotoproteccioacuten 131 Piel 142 Ojos 153 Sistema inmunitario 154 Medidas de proteccioacuten 155 Tipos de productos solares 166 Fototipo del individuo 207 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS) 218 Resistencia al agua 239 Modo de empleo de los fotoprotectores 24
Bibliografiacutea 25
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IntroduccioacutenEn ISDIN estamos comprometidos con la prevencioacuten del caacutencer de piel Para ello la formacioacuten en fotoproteccioacuten a los nintildeos se ha convertido en una de las estrategias maacutes efectivas La Campantildea Escolar de Fotoproteccioacuten que ISDIN ha desarrollado durante 16 antildeos en la que maacutes de 45 millones de nintildeos han recibido formacioacuten en fotoproteccioacuten se ha convertido en una de las mejores campantildeas de concienciacioacuten de Espantildea Asiacute lo han reconocido recientemente los farmaceacuteuticos que han concedido a esta campantildea el Premio a la Mejor Iniciativa en Farmacia premio promovido por el seminario Correo Farmaceacuteutico
Este antildeo la 17ordf edicioacuten de la Campantildea Escolar de Fotoproteccioacuten ISDIN seguiraacute teniendo como elemento maacutes destacado IsdinSunLab la plataforma digital donde los IsdinSunProtectors los superheacuteroes de la fotoproteccioacuten aportaraacuten todo su conocimiento sobre Sol Piel y Fotoproteccioacuten
El farmaceacuteutico por su formacioacuten acadeacutemica y por su experiencia consolidada en aportar consejo sanitario es un profesional especialmente cualificado para impartir formacioacuten y concienciar de manera activa en los colegios sobre los buenos haacutebitos de fotoproteccioacuten Esta seraacute una oportunidad uacutenica para que su farmacia proyecte al exterior el importante papel formativo que realiza a diario
Es por ello que le animamos a realizar una formacioacuten en fotoproteccioacuten a los nintildeos de la escuela con la que usted mismo haya contactado con nuevos materiales didaacutecticoson-line que ponemos a su disposicioacuten en wwwisdinsunlabcom donde hallaraacute
Una presentacioacuten en formato Power Point para realizar la sesioacuten formativa Este dossier con los conocimientos teacutecnicos necesarios para impartir dicha
formacioacuten y poder afrontar cualquier tipo de cuestioacuten que los nintildeos le planteen Un material de apoyo con teacutecnicas pedagoacutegicas que incluye pequentildeos trucos para
interacturar con los nintildeos y asiacute sentirse maacutes coacutemodo al realizar la formacioacuten
Le proponemos que la actividad formativa la realice durante 1 hora con la siguiente estructura
Presentacioacuten del farmaceacuteutico (5 min) Formacioacuten (basaacutendose en la presentacioacuten en formato Power Point) (15 min) Navegacioacuten por el aacuterea puacuteblica de wwwisdinsunlabcom (10 min) para
o Despertar la curiosidad de los nintildeos para que sigan aprendiendo maacutes sobre Sol Piel y Fotoproteccioacuten
o Animar a los colegios a participar en el concurso IsdinSunFest Resolucioacuten de preguntas y dudas (30 min)
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Sol
1 iquestQueacute es el Sol
El Sol es un astro que se encuentra en el centro del Sistema Solar La Tierra y los otroscuerpos de este sistema (incluidos otros planetas asteroides meteoroides cometas y polvo) orbitan alrededor del Sol atraiacutedos por su fuerza gravitatoria
Su visibilidad en el cielo determina el diacutea y la noche en las diferentes regiones del planeta La energiacutea radiada por el Sol que llega a la Tierra es aprovechada por los seres fotosinteacuteticos que constituyen la base de la cadena troacutefica siendo asiacute la principal fuente de energiacutea de la vida Tambieacuten aporta la energiacutea que mantiene en funcionamiento los procesos climaacuteticos
2 Acciones del Sol
Las bondades de los rayos solares por su accioacuten terapeacuteutica en diversas enfermedades asiacute como su papel en la formacioacuten de vitamina D potenciaron a principios del siglo XX los llamados bantildeos de sol Tomar el sol se convirtioacute en una de las actividades colectivas maacutes frecuentes y la piel bronceada era un claro signo de buena imagen social Pero pronto el abuso de la exposicioacuten solar y los problemas epideacutermicos derivados de un exceso de radiacioacuten movilizaron a meacutedicos y laboratorios farmaceacuteuticos a concienciar a la sociedad sobre la importancia de la fotoproteccioacuten Fue entonces cuando aparecieron los fotoprotectores inicialmente presentaban un Factor de Proteccioacuten Solar (FPS) bajo (menor a 10) pero con los antildeos se ha demostrado la importancia de utilizar fotoprotectores con una proteccioacuten alta (FPS de 30-50) y muy alta (FPS 50+)
Es sabido que la exposicioacuten a los rayos del sol estaacute vinculada a diversos tipos de caacutencer de piel envejecimiento prematuro de la piel cataratas y otras enfermedades oculares Incluso se ha demostrado que la exposicioacuten a la radiacioacuten ultravioleta (UV)provoca fotoinmunosupresioacuten y con ello se debilita la resistencia de las personas frente a enfermedades infecciosas e incluso pone en peligro la eficacia de los programas de vacunacioacuten
3 Tipos de radiacioacuten solar
La radiacioacuten es la propagacioacuten de la energiacutea solar en forma de ondas electromagneacuteticas (Ej Rx radiacioacuten UV) o partiacuteculas subatoacutemicas (alfa) a traveacutes del vaciacuteo o de un medio material
La radiacioacuten puede ser Ionizante de alta energiacutea y capaces de ionizar la materia al romper los enlaces
celulares (ej Rx Rayos Gamma partiacuteculas alfa y beta) Se utilizan en medicina para el diagnoacutestico (medicina nuclear y radiologiacutea) y el tratamiento (radioterapia) de patologiacuteas
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No ionizante de menor energiacutea (UVB UVA visible IR ondas de radio TV ytelefoniacutea moacutevil)
Del espectro electromagneacutetico del sol la radiacioacuten solar que llega a la superficie de la Tierra estaacute formada baacutesicamente por Radiacioacuten ultravioleta (290-400 nm) 47 UVA y 03 UVB Son las radiaciones
responsables entre otros de los efectos bioloacutegicos de eritema y bronceado Luz visible (400-780nm) 40 No tiene ninguacuten efecto dantildeino sobre la piel Penetra
hasta la hipodermis (este es el motivo por el cual en el antebrazo por ejemplo somos capaces de ver los vasos sanguiacuteneos)
Infrarroja (IR) (gt780nm) 55 Aporta calor a nuestra piel y es capaz de llegar al muacutesculo Es utilizada por ejemplo en tratamientos de fisioterapia para aplicar calor a nivel muscular
Hay varios paraacutemetros para medir la radiacioacuten
Longitud de onda (λ) distancia entre dos crestas o valles de una onda Se mide en nanoacutemetros (nm)=10-9 m
Energiacutea Frecuencia
La energiacutea y la frecuencia de una radiacioacuten son directamente proporcionales entre ellas y a su vez inversamente proporcionales a la longitud de onda
La capacidad de penetracioacuten de las ondas estaacute relacionada con estos paraacutemetros a mayor longitud de onda (y menor energiacutea) mayor capacidad de penetracioacuten en la piel
Profundizando en la radiacioacuten UV es importante recordar que se subdivide en los siguientes rangos de longitudes de onda
UVA (320-400 nm) actuacutea sobre la melanina ya existente oxidaacutendola y dando lugar a un bronceado conocido como ldquoPigmentacioacuten inmediata o directardquo Su poder para causar eritema es muy deacutebil Sin embargo al tener una mayor capacidad de penetracioacuten en la piel (llega hasta la dermis) es la responsable a medio y largo plazo de otros fenoacutemenos destructivos como elastosis arrugas envejecimiento
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prematuro de la piel manchas y caacutencer cutaacuteneo Ademaacutes la radiacioacuten UVA es la responsable de las alergias solares
UVB (290-320 nm) tiene una longitud de onda menor a la radiacioacuten UVA y soacutelo es capaz de penetrar hasta la epidermis Es la responsable del eritema solar o quemadura En esta reaccioacuten eritemaacutetica aparecen las siguientes modificaciones
o A las 24-48 h aparece edema y degradacioacuten celularo En insolaciones muy prolongadas se produce edema y aparecen vesiacuteculas
ampollas y descamacioacuten superficial
Adicionalmente la radiacioacuten UVB desencadena la verdadera pigmentacioacuten de la piel con formacioacuten de nueva melanina (melanogeacutenesis pigmentacioacuten retardadao pigmentacioacuten indirecta) La melanina asciende a traveacutes de las dendritas (prolongaciones ramificadas) de los melanocitos (ceacutelulas de la epidermis encargadas de fabricar melanina) hasta llegar a las ceacutelulas de la superficie epideacutermica Esta melanina absorbe la radiacioacuten UVB se oxida se oscurece y aporta el tono bronceado a la piel
UVC (100-290 nm) tiene poder germicida y es letal para la vida de los seres que poblamos la Tierra Afortunadamente queda detenida por la capa de ozono y no llega hasta nuestra piel
4 Los nintildeos y el sol
La piel del nintildeo es inmadura fina y sufre mayor deshidratacioacuten Ademaacutes la gran actividad de los nintildeos al aire libre aumenta el riesgo de efectos nocivos e incidencia de caacutencer cutaacuteneo Se considera que los nintildeos reciben el triple de radiacioacuten solar que los adultos1 es por eso que necesitan fotoprotectores especiacuteficos que cubran sus necesidades y que se adecuen a su tipo de piel edad actividadhellip
Es importante una correcta fotoproteccioacuten infantil para prevenir futuros efectos nocivos de la radiacioacuten solar sobre la piel Los signos de envejecimiento en la piel el caacutencer cutaacuteneo etc no apareceraacuten hasta maacutes tarde (la piel tiene memoria) pero el deterioro de la misma comienza desde las primeras exposiciones solares
La mayoriacutea de los dermatoacutelogos opinan que una temprana proteccioacuten del nintildeo frente al Sol es una de las maacutes importantes viacuteas para conseguir una salud duradera Seguacuten la Fundacioacuten del Caacutencer de piel la utilizacioacuten de un fotoprotector durante los primeros 18 antildeos de vida disminuye en un 78 la probabilidad de desarrollar caacutencer de piel en el futuro2
Tiene tambieacuten un menor efecto barrera (ya que es maacutes fina y tiende a deshidratarse)Por este motivo es imprescindible el uso de fotoprotectores con texturas hidratantes excipientes emolientes y regeneradores del epitelio para cuidar la piel fraacutegil del nintildeo
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Es recomendable utilizar un fotoprotector muy resistente al agua y al roce para asegurar una fotoproteccioacuten adecuada mientras los nintildeos estaacuten en contacto continuo con el agua salada el cloro de las piscinas el roce de la arena y la toalla etc
5 La medicacioacuten y el sol
Ciertos faacutermacos son capaces de producir fotosensibilizacioacuten o aumentar el riesgo de reaccioacuten de la piel frente al sol (por ejemplo algunos antibioacuteticos antihistamiacutenicos toacutepicos sulfamidas salicilanilidas psicotropos etc) Los medicamentos que pueden producir fotosensibilidad se indican con el siguiente siacutembolo
La fotosensibilidad es una reaccioacuten cutaacutenea patoloacutegica desencadenada por la exposicioacuten a una dosis (normalmente inofensiva) de luz solar
La longitud de onda desencadenante corresponde en la mayoriacutea de los casos al espectro ultravioleta A (320 ndash 400 nm) Por lo general las reacciones se presentan en aacutereas de piel descubierta pero tambieacuten pueden resultar afectadas las aacutereas cubiertas ya que la luz ultravioleta A puede atravesar algunos tejidos
Las reacciones de fotosensibilidad causadas por faacutermacos pueden clasificarse en fototoacutexicas y fotoaleacutergicas
Las reacciones fototoacutexicas son las maacutes frecuentes y se deben a la absorcioacuten de energiacutea UVA por parte del faacutermaco y su posterior liberacioacuten a la piel causando un dantildeo celular mediado por especies reactivas de oxiacutegeno (radicales libres o fotoproductos toacutexicos) que se unen al ADN nuclear o a las membranas celulares y pueden activar el sistema inmunitario La fototoxia inducida por faacutermacos puede presentarse en cualquier individuo y es dependiente de la dosis del faacutermaco y de la longitud de onda de la radiacioacuten ultravioleta (para desencadenar la reaccioacuten fototoacutexica debe coincidir con el espectro de absorcioacuten del faacutermaco) Generalmenteel patroacuten morfoloacutegico de estas erupciones es semejante a una quemadura solar y no afecta a las zonas del cuerpo cubiertas por ropa o las zonas protegidas de la luz solar tales como los paacuterpados superiores las aacutereas submentoniana y retroauriculares
Las reacciones fotoaleacutergicas generalmente son consecuencia de la produccioacuten de un neoantiacutegeno de la formacioacuten de un complejo faacutermaco-proteiacutena o de un complejo metabolito-proteiacutena al desencadenarse una reaccioacuten inmunitaria por la irradiacioacuten del faacutermaco El espectro de absorcioacuten que provoca reacciones fotoaleacutergicas estaacute comprendido entre 290 y 450 nm incluye por tanto las
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radiaciones UVA UVB y la luz visible En comparacioacuten con las reacciones fototoacutexicas la fotoalergia es rara y representa tan solo el 5 de las reacciones de fotosensibilidad Frecuentemente estas reacciones se producen como consecuencia de la exposicioacuten solar de una parte del cuerpo (por ejemplo del brazo) en la que anteriormente hemos aplicado un faacutermaco por viacutea toacutepica Este fenoacutemeno se conoce como dermatitis de contacto fotoaleacutergica
El desarrollo de una fotosensibilizacioacuten no suele poder predecirse de antemano Por lo tanto conviene extremar las precauciones cuando se toma el sol bajo tratamiento meacutedico siendo recomendable el uso de un fotoprotector de FPS muy alto
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Piel
1 Funcioacuten
La piel es el oacutergano maacutes extenso y maacutes pesado del organismo Mide entre 15 y 2m2 y representa el 5 del peso corporal
Las principales funciones son
Proteccioacuten Permeabilidad selectiva Metabolismo Regulacioacuten de la temperatura corporal y de la tensioacuten arterial Sensorial Expresioacuten psiacutequica
2 Estructura
La piel estaacute compuesta por la piel propiamente dicha los anejos cutaacuteneos (untildeas foliacuteculos pilosebaacuteceos y glaacutendulas sudoriacuteparas) vasos sanguiacuteneos y nervios
La piel estaacute formada por tres capas anatoacutemicamente bien diferenciadas epidermis dermis e hipodermis
Epidermis
Es la parte maacutes extensa de la piel y mide de 01 a 15 mm de espesor seguacuten la zona del cuerpo
Es la capa maacutes superficial y no estaacute vascularizada Se trata de un epitelio estratificado integrado por ceacutelulas unidas entre siacute (llamadas queratinocitos) mediante puentes de unioacuten (los desmosomas) y separadas por espacios intercelulares
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La primera funcioacuten de la epidermis es producir una capa coacuternea eficaz protectora semipermeable que haga posible nuestra supervivencia en el medio terrestre Esta barrera cutaacutenea impide la peacuterdida de fluidos corporales y la entrada en el organismo de elementos nocivos como los agentes patoacutegenos o los rayos ultravioletas de la luz solar
La epidermis estaacute estructurada en 4 oacute 5 capas en funcioacuten de la zona del cuerpo En orden desde la maacutes externa a la maacutes interna se denominan capa o estrato coacuterneo estrato luacutecido estrato granuloso estrato espinoso y estrato germinativo o basal
Capa de ceacutelulas basales o estrato germinativo Es la capa maacutes profunda de la epidermis En esta capa hay unas ceacutelulas denominadas queratinoblastos con un gran nuacutecleo e intensa actividad mitoacutetica que dan lugar a los queratinocitos los cuales llegaraacuten a ser corneocitos a nivel superficial (en la capa coacuternea) En la capa basal tambieacuten se encuentran los melanocitos ceacutelulas que al detectar la radiacioacuten solar segregan melanina (es segregada por los queratinocitos a traveacutes de las dendritas de los melanocitos y se dispone alrededor del nuacutecleo celular con el objetivo de proteger el ADN de la radiacioacuten solar y evitar posibles mutaciones)
Capa o estrato espinoso Esta capa se encuentra por encima de la capa basal Estaacute compuesta de 4 a 10 capas de ceacutelulas que contienen haces de queratina en su citoplasma Su funcioacuten es la de dar cohesioacuten a la epidermis
Capa o estrato granuloso El conjunto de las capas espinosa y granulosa forman lo que se llama cuerpo mucoso La capa granulosa se encuentra por encima de la espinosa y sus ceacutelulas tienen el citoplasma y el nuacutecleo alargados Estaacute formada por 1 - 4 capas de ceacutelulas
Capa o estrato luacutecido Se encuentra en las palmas de las manos y de los pies Proporciona amortiguacioacuten en zonas de alta friccioacuten
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Capa o estrato coacuterneo Es la capa maacutes superficial de la epidermis Las ceacutelulas de esta capa son los corneocitos ceacutelulas sin nuacutecleo polieacutedricas y completamente queratinizadas Se van desprendiendo de la piel
Para que la epidermis pueda llevar a cabo sus funciones protectoras y reguladoras sus ceacutelulas deben diferenciarse constantemente (fenoacutemeno conocido como queratinizacioacuten que tiene lugar en 28 diacuteas en condiciones normales)
Durante este proceso de diferenciacioacuten celular las ceacutelulas de la epidermis (queratinocitos) que se originan en la capa basal o germinativa (en la que se encuentran los queratinoblastos ceacutelulas precursoras de los queratinocitos) y que tienen nuacutecleo celular van sufriendo mitosis y empiezan a ascender hacia las capas superiores de la epidermis A medida que ascienden se van diferenciando y al llegar al estrato coacuterneo los queratinocitos han perdido su nuacutecleo y tienen una forma maacutes alargada y plana pasan a llamarse corneocitos y son ceacutelulas muertas que iraacuten desprendieacutendose de la piel
La queratinizacioacuten es importante porque se sintetizan proteiacutenas y liacutepidos necesarios para la estructura de la epidermis se forman numerosas uniones intercelulares y hay un constante reciclaje de las ceacutelulas lo que permite mantener una epidermis suficientemente elaacutestica cohesiva e impermeable capaz de llevar a cabo sus funciones
No obstante este equilibrio resulta fraacutegil y un defecto de queratinizacioacuten debido a una mutacioacuten geneacutetica una alteracioacuten inmunitaria o una agresioacuten ambiental (por ejemplo la radiacioacuten solar) puede tener graves consecuencias sobre la homeostasis de la epidermis y sobre la funcioacuten barrera de la capa coacuternea
Dermis
La dermis estaacute formada por ceacutelulas (fibroblastos mastocitos y macroacutefagos) fibras (colaacutegeno y elastina) y sustancia amorfa Proporciona a la piel su fuerza estructural y proteccioacuten a la vez que almacena agua y aloja vasos nervios y anejos epideacutermicos
Los fibroblastos son las ceacutelulas precursoras de las fibras de colaacutegeno y elastina El colaacutegeno es responsable de la cohesioacuten y tensioacuten de la piel La elastina es quien da elasticidad Ambos tipos de fibras son de naturaleza polipeptiacutedica
Los macroacutefagos son ceacutelulas de defensa que actuacutean detectando antiacutegenos losengloban y los destruyen Los macroacutefagos equivalen a los monocitos de la sangre con la diferencia de que estos primeros se encuentran en los tejidos
Los mastocitos se encuentran en la epidermis pero se disponen alrededor de los vasos de la dermis e hipodermis
La dermis estaacute muy vascularizada (hay vasos sanguiacuteneos y linfaacuteticos) Los vasos sanguiacuteneos irrigan y nutren la piel regulan la temperatura y la tensioacuten arterial Los vasos linfaacuteticos controlan la presioacuten de los liacutequidos intersticiales la eliminacioacuten de liacutequidos proteiacutenas y ceacutelulas alteradas de los tejidos
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En la dermis se distinguen tres partes anatoacutemicamente bien diferenciadas
Dermis superficial o papilar es la parte donde encontramos los capilares y las terminaciones venosas
Dermis media o reticular se encuentran las fibras de colaacutegeno y elastina parte del foliacuteculo pilosebaacuteceo (invaginacioacuten de la epidermis) y el conducto excretor de las glaacutendulas sudoriacuteparas
Dermis profunda es la zona que alberga las glaacutendulas sudoriacuteparas y la parte inferior del foliacuteculo pilosebaacuteceo o bulbo piloso
Hipodermis
La hipodermis es la capa maacutes profunda de la piel Se encuentra entre la dermis y el muacutesculo Estaacute formada por los adipocitos tractos fibrosos y vasos
Los adipocitos son ceacutelulas que se disponen en loacutebulos bien separados por trabeacuteculas por las que discurren los vasos y nervios Su funcioacuten principal es la de reservorio energeacutetico aislamiento teacutermico y proteccioacuten frente a traumatismos
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FotoproteccioacutenLa piel bronceada estaacute considerada como un signo de salud buena forma juventud y contribuye a mejorar nuestra imagen social Ademaacutes la exposicioacuten al sol posee accioacuten terapeacuteutica en diversas enfermedades y es coadyuvante en la formacioacuten de vitamina D no obstante es necesaria una proteccioacuten frente a la radiacioacuten solar porque tanto a corto como a largo plazo y con exposiciones maacutes o menos prolongadas se pueden producir dantildeos en la epidermis y la dermis eritema solar alergias solares fotoenvejecimiento (aparicioacuten de manchas pigmentarias arrugashellip) etc Es por ello que es necesario fotoprotegerse adecuadamente
Los mecanismos naturales de los que dispone la piel para defenderse de las radiaciones solares son entre otros
Melanogeacutenesis la melanina es el principal cromoacuteforo de la piel Tiene funciones fotoprotectoras y antioxidantes (bloquea los radicales libres) y es la responsable del color de la piel (bronceado)
La pigmentacioacuten de la piel es una respuesta bifaacutesica
Pigmentacioacuten inmediata La radiacioacuten UVA fotooxida y oscurece la melanina(melanina que de por siacute tienen los queratinocitos de la epidermis que da lugar a nuestro color de piel) provocando que eacutesta se reorganice alrededor del nuacutecleo de los queratinocitos (para evitar posibles mutaciones en el ADN celular)
Pigmentacioacuten retardada (melanogeacutenesis) La radiacioacuten UVB estimula la siacutentesis de melanina y su transferencia de los melanocitos a los queratinocitos (a traveacutes de las dendritas de los melanocitos) Una vez esta melanina llega al queratinocito se dispone alrededor del nuacutecleo reforzando la proteccioacuten de la propia melanina del queratinocito
El aacutecido urocaacutenico se forma en la queratina del estrato coacuterneo y protege de la radiacioacuten UVB absorbiendo su energiacutea Este aacutecido se excreta con el sudor y tiene un factor de proteccioacuten muy bajo frente a la radiacioacuten solar
Engrosamiento epideacutermico (hiperqueratinizacioacuten) La UVB provoca tambieacuten hiperplasia epideacutermica este engrosamiento de la epidermis produce un grado de proteccioacuten adicional
De todos ellos la melanogeacutenesis es el mecanismo de proteccioacuten maacutes conocido por todos nosotros frente a la radiacioacuten solar puesto que se manifiesta con la aparicioacuten del bronceado o pigmentacioacuten de la piel
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1 Piel
Algunas de las alteraciones croacutenicas que los rayos UV producen en la piel son elfotoenvejecimiento (degeneracioacuten del tejido conectivo elaacutestico de la piel aparicioacuten de manchas arrugas etc debidas a la radiacioacuten UVA que penetra hasta la dermis) y la fotocarcinogeacutenesis
La fotocarcinogeacutenesis comprende tanto las lesiones precancerosas como las cancerosas inducidas por los efectos croacutenicos de la exposicioacuten solar
Lesiones precancerosas denominadas queratosis actiacutenicas (AK) o conocidas tambieacuten como queratosis seniles o solares
Lesiones cancerosas Melanoma y No melanoma (NMSC non melanoma skin cancer) El NMSC incluye el Carcinoma Basocelular y el Carcinoma Espinocelular se diferencian entre ellos por el tipo de ceacutelulas que han sufrido alteracioacuten en su ADN (ceacutelulas de la capa basal o de la capa espinosa de la epidermis) Visiblemente se caracterizan por tumores malignos de lento crecimiento que pueden ulcerarse (dando lugar a costras y sangrado) Asimismo pueden causar picor o ser asintomaacuteticos
Tanto las queratosis actiacutenicas como los carcinomas son maacutes frecuentes a partir de los 50 antildeos en personas que se queman faacutecilmente (fototipos I y II) Predominan en zonas del cuerpo expuestas al sol
El dantildeo acumulativo de la radiacioacuten solar sobre las ceacutelulas de la piel provoca mutaciones del coacutedigo geneacutetico de las ceacutelulas basales (carcinoma basocelular) o de las ceacutelulas de la capa espinosa (carcinoma espinocelular)
Se ha demostrado que en personas con Xeroderma pigmentosum (una rara enfermedad pigmentaria que disminuye la capacidad del organismo para reparar los dantildeos causados en su ADN por los rayos UV) la incidencia de fotocarcinogeacutenesis es superior que en personas sanas
La incidencia de queratosis actiacutenica el caacutencer de piel No Melanoma y el Melanomasigue en aumento y estaacute estrechamente vinculada a la frecuencia de la exposicioacuten al sol en actividades recreativas y a la insolacioacuten acumulada a lo largo del tiempo (la piel tiene memoria) Hay datos que evidencian que el riesgo de caacutencer de piel estaacute tambieacuten vinculado a la exposicioacuten intermitente a los rayos UV especialmente en la infancia y a la exposicioacuten a laacutemparas bronceadoras aunque los estudios realizados hasta la fecha sobre estas uacuteltimas no han tenido en cuenta sistemaacuteticamente otros factores que podriacutean influir en los resultados
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2 Ojos
En la actualidad hay 16 millones de personas en todo el mundo que tienen ceguera por efecto de cataratas seguacuten estimaciones de la OMS el nuacutemero de estos casoscausados por la exposicioacuten a los rayos UV podriacutea ser de hasta un 20 Seguacuten los expertos por cada 1 de disminucioacuten sostenida de la capa de ozono la incidencia de cataratas (producidas por la radiacioacuten UV del sol) aumentariacutea en un 05 La exposicioacuten del ojo a los rayos ultravioleta depende de numerosos factores la cantidad de radiacioacuten que llega a los ojos el grado de reflexioacuten de la superficie terrestre (en la nieve por ejemplo la nieve tiene una capacidad de reflexioacuten del 80) el uso de gafas de sol etc
Algunos de los efectos agudos de la radiacioacuten UV sobre el ojo son la fotoqueratitis (inflamacioacuten de la coacuternea y de iris) y la fotoconjuntivitis (inflamacioacuten de la conjuntiva membrana que recubre el interior de los paacuterpados) trastornos dolorosos pero reversibles y faacutecilmente evitables usando gafas de sol Entre los posibles efectos croacutenicos se cuentan la aparicioacuten de ptergyum (tejido opaco blanquecino que se forma en la coacuternea) caacutencer de ceacutelulas escamosas (tumor maligno escamoso o en placa de la conjuntiva) y cataratas
Hay indicios suficientes para vincular la exposicioacuten aguda del ojo a la fotoqueratitis aunque no se conocen con certeza los efectos de la exposicioacuten croacutenica
3 Sistema inmunitario
El sistema inmunitario es vulnerable a las alteraciones causadas por agentes ambientales tales como la radiacioacuten UV que parece alterar la respuesta inmunitaria modificando la actividad y distribucioacuten de las ceacutelulas que la desencadenan Diversos estudios indican que la exposicioacuten ambiental ordinaria a los rayos UV suprime la respuesta inmunitaria tanto en los roedores como en los seres humanos En los roedores este efecto acentuacutea la propensioacuten a ciertas enfermedades infecciosas que afectan a la piel y a algunas infecciones sisteacutemicas En ambas especies los mecanismos aparejados a la supresioacuten inmunitaria inducida por los rayos UV y los mecanismos de defensa frente a los agentes infecciosos son similares
Es pues razonable suponer que la exposicioacuten a la radiacioacuten UV puede incrementar el riesgo de infeccioacuten y disminuir la efectividad de las vacunas en los seres humanos aunque seraacute necesario todaviacutea seguir investigando para cerciorarse de ello
4 Medidas de proteccioacuten
La radiacioacuten ultravioleta del sol puede combatirse mediante el uso de prendas de vestir adecuadas (que cubran las aacutereas fotoexpuestas de nuestro cuerpo) de sombreros que cubran el cuero cabelludo y mediante una excelente fotoproteccioacuten Para proteger la vista es necesario utilizar gafas de sol que absorban la radiacioacuten ultravioleta y tambieacuten el espectro azul de la luz visible
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Los cambios de costumbres podriacutean reducir al miacutenimo la exposicioacuten a los rayos UV de origen solar Por ejemplo evitando la exposicioacuten solar durante las cuatro horas de mayor intensidad de la radiacioacuten UV (entre las 12 y las 16h)
Cuando no se disponga de otros medios de proteccioacuten seraacute aconsejable utilizar fotoprotectores de amplio espectro (UVB y UVA) y reducir en lugar de prolongar la permanencia bajo el sol
Como se ha comentado anteriormente las propiedades reflectoras de la superficieterrestre influyen en la exposicioacuten UV La hierba refleja entre el 15 y el 25 de la radiacioacuten UV incidente el agua un 20 la arena un 25 y la nieve fresca refleja casi un 80 intensificando asiacute la exposicioacuten a los rayos UV
5 Tipos de productos solares
Existen varios productos claramente diferenciados
Fotoprotectores Productos de aplicacioacuten tras la exposicioacuten solar (After Sun)
Fotoprotectores Son sustancias que en su composicioacuten incluyen filtros solares y que por viacutea toacutepica cumplen la misioacuten de prevenir los dantildeos ocasionados por la radiacioacuten solar
Filtros solares
Frecuentemente la cantidad de radiacioacuten que llega a la piel supera la capacidad defensiva de la misma por lo que necesita una proteccioacuten adicional Esta proteccioacuten la proporcionan los filtros solares y estaacuten por lo tanto indicados en la prevencioacuten de quemaduras solares y de los cambios degenerativos de la piel causados por los rayos ultravioleta Deberaacuten proteger la piel de los efectos dantildeinos del sol a la vez que permitan un bronceado suave
Atendiendo a su modo de accioacuten se clasifican en
Fiacutesicos
Son impermeables a la radiacioacuten solar y actuacutean por reflexioacuten y dispersioacutenSon de amplio espectro (protegen del UVA UVB IR y visible)Aportan color blanquecino al fotoprotector Los maacutes utilizados son el oxido de zinc el dioacutexido de titanio y la mica
Quiacutemicos
Actuacutean por absorcioacuten de la radiacioacuten solar ultravioleta Captan energiacutea incidente y la transforman en otro tipo de energiacutea de longitud de onda diferente inocua para la piel Su ventaja es que aportan una excelente cosmeticidad al fotoprotector Los maacutes conocidos son derivados de
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o Ac para-amino benzoico (PABA)o Ac Cinaacutemicoo Ac Sulfoacutenicoo Alcanforo Benzofenonao Dibenzoilmetano
Los cuatro primeramente citados actuacutean frente a UVB y los dos uacuteltimos frente a UVA
Bioloacutegicos
Sustancias antioxidantes que bloquean la formacioacuten de radicales libres (estos dantildean la membrana celular el ADN nuclear y las fibras de colaacutegeno)disminuyendo el estreacutes oxidativo producido por la radiacioacuten ultravioleta No influyen en el FPS uacutenicamente contrarrestan los efectos de la radiacioacuten
Su ventaja es que potencian el sistema inmunitario cutaacuteneo
Los filtros bioloacutegicos habitualmente empleados son
o Vitamina E o Vitamina Ao Pantenol (vitamina B5)
Organominerales
Son filtros orgaacutenicos de peso molecular elevado capaces de actuar tanto por absorcioacuten (como los filtros orgaacutenicos) como por reflexioacuten y dispersioacuten (como los fiacutesicos) Asiacute adquieren a la vez las ventajas de los orgaacutenicos (buena cosmeticidad) y de los orgaacutenicos (alta seguridad ya que cubren un amplio espectro de radiacioacuten solar)
Ej derivados del benzotriazol
Los filtros organominerales seriacutean los filtros ideales desgraciadamente su precio es muy elevado y comportariacutea que un fotoprotector costase cientos de euros
Los fotoprotectores del mercado normalmente estaacuten formados por una combinacioacuten de filtros orgaacutenicos fiacutesicos y bioloacutegicos en menor o mayor grado para conseguir un FPS maacutes o menos elevado
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 159997 y sucesivas ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemerode orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
1 Aacutecido 4-aminobenzoico B 5 PABA PABA
2 Sulfato de metilo de NNNtrimetil [(oxo-2 bornilideno-3) metil]ndash6 anilinio B 6 Camphor benzalkonium
methosulfate MEXORYL SO (LrsquoOreacuteal)
3 Salicilato de 335-trimetilciclohexilo Homosalato ( DCI ) B 10 Homosalate EUSOLEX HMS (Merck) NEO HELIPON HMS (HampR)
4 2 ndash hidroxi- 4 metoxibenzofenona Oxibenzona ( DCI ) AB 10 (1) Benzophenone ndash 3EUSOLEX 4360 (Merck)NEO HELIOPAN BB (HampR)
UVINUL M40 (BASF) ESCALOL 567 (ISP)TINOSORB B3 (Ciba)
6 Aacutecido 2-Fenil-5-bencimidazol 5 sulfoacutenico y sus sales de potasio de sodio y de trietanolamina B
8 (expresado en aacutecido)
Phenylbenzimidazole sulfonic acid
PARSOL HS (Roche Vitaminas EUSOLEX 232 (Merck) NEO HELIOPAN HYDRO (HampR))
7 33rsquo-(14-Fenilendimetilen) bis [77-dimetil-2-oxo-biciclo-(221) hept-1-il metanosulfoacutenico] y sus sales A 10
(expresado en aacutecidoTerephthalydene dicamphor
sulfonic acidMEXORYL SX (LrsquoOreacuteal)
8 1-(4-tert-butil-fenil)-3-(4-metoxifenil) propano-13-diona A 5 Butyl methoxydibenzoylmethane
PARSOL 1789 (Roche Vitaminas) EUSOLEX 9020 (Merck) UVINUL BMBM (BASF) NEO HELIOPAN 357 (HampR)
9 Aacutecido alfa-(oxo-2-borniliden-3)-toluen-4-sulfoacutenico y sus sales B6
(expresado en aacutecido)Benzylidene camphor
sulfonic acidMEXORYL SL (LrsquoOreacuteal)
10 Eacutester 2-etilexiacutelico del aacutecido 2-ciano-33-difenilacriacutelico B10
(expresado en aacutecido)Octocrylene
PARSOL 340 (Roche Vitaminas) EUXOLEX OCR (Merck) NEO HELIOPAN 303 (HampR) ESCALOL 597 (ISP)
UVINUL N-539 T (BASF)
11 Poliacutemero de N=(2 y 4) ndash[(2-oxoborn-3-iliden)metil] bencilacrilamida B 6 Polyacrylamidomethyl
Benzylidene camphor MEXORYL SW (LrsquoOreacuteal)
12 4-metoxicinamato de 2-etilhexilo (metoxicinamato de octilo) B 10 Ethylhexyl methoxycinnamate
PARSOL MCX (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN AV (HampR) EUSOLEX 2292 (Merck) ESCALOL 557 (ISP) TINOSORB OMC
(Ciba) UVINUL MC 80
13 Etil-4-aminobenzoato etoxilado B 10 PEG-25 PABA UVINUL P-25 (BASF) UNIPABOL U-17 (INDUCHEM)
14 Isopentil-4-metoxicinamato B 10 Isoamyl p-Methoxycinnamate
NEO HELIOPAN E-1000 (HampR)
(1) Advertencia obligatoria en la etiqueta Contiene oxibenzona No se exigiraacute esta mencioacuten cuando la concentracioacuten sea igual o inferior al 05 y cuando la sustancia soacutelo se utilice para proteger el producto
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 1599 97 y sucesivas Ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemero de orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
15 246-Trianilino--(carbo-2rsquo-etilhexil-1rsquooxi)-135-triazina B 5 Ethylhexyl triazone UVINUL T 150 (BASF)
16 Fenol 2-(2h-benzotriazol-2-il)-4-metil-6-(2-metil-3-(1333-tetrametil-1-(trimetilsilil)oxi)-disiloxani)propilo)
AB 15 Drometrizole trisiloxaneMEXORYL XL (LrsquoOreacuteal)
17 Benzoato de 44-((6-(((11dimetiletil)amino)carbonil)fenil)amino)135-triazina-24-dii)diimino)bis-bis(2-etilhexilo)
B 10 DiEthylhexyl butamido triazone
UVASORB HEB (3V-Sigma)
18 3-(4rsquo-Metilbencilideno)-d-1 alcanfor B 4 4-Methylbenzylidene camphor
EUSOLEX 6300 (Merck) PARSOL 5000 (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN MBC (HampR) UVINUL MBC 95
19 3-Bencilideno alcanfor B 2 3-Benzylidene camphor MEXORYL SDS 20 (LrsquoOreacuteal) UNISOL ndash S 22 (INDUCHEM)
20 Salicilato de 2-etilhexilo B 5 Ethylhexyl salicylateNEO HELIOPAN OS (HampR) EUSOLEX OS (Merck)
ESCALOL 587 (ISP) UVINUL O-18
21 4-dimetil-amino-benzoato de etil-2-hexilo B 8 Ethylhexyl dimethyl PABA EUSOLEX 6007 (Merck) ESCALOL 507 (ISP)
22 Aacutecido 2-hidroacutexi-4-metoxibenzofenona-5-sulfoacutenico y su sal de sodio (Benzophenone-5 oacute sulisobenzona soacutedica) AB
5 (expresado en aacutecido)
Benzophenone-4(Sulisobenzone)
UVINUL MS 40 (BASF) ESCALOL 577 (ISP) UVASORB S5 (3V-Sigma)
23 22rsquo-metilen-bis-6-(2H-benzotriazol-2-il)-4-(tetrametil-butil)-1133-fenol AB
10 Methylene bis-benzotriazolyl
tetramethylbutylphenolTINOSORB M (Ciba)
24 Sal monosoacutedica del aacutecido 2-2rsquo-bis-(14-fenilen)1H-benzimidazol-46-disulfoacutenico A 10
(expresado en aacutecido)
Disodium Phenyl Dibenzimidazole Tetrasulfonate
NEO HELIOPAN AP (HampR)
25 ( 135 )-triazina-24-bis[4-(2etil-hexiloxi)-2hydroxi]-fenilo)-6-(4-metoxifenilo) BA 10 Bisndashethylhexyloxyphenol
methoxyphenyl triazineTINOSORB S (Ciba)
26 Dimethicodiethylbenzalmalonate(Nuacutemero CAS 207574-74-1) B 10 Polysilicone 15 PARSOL SLX (Roche Vitaminas)
27 Dioacutexido de Titanio AB amp IR 25 Titanium dioxideSUNVEIL (Ikeda) UV-TITAN (Kemira) MT (Tayca) TIOXIDE
(Uniquema) UVINUL TiO2 (BASF) EUSOLEX T T ndash 2000 T ndashAQUA T- 45 D (Merck)
28 Aacutecido benzoico 2-(4-(dietilamino)-2-hidroxibenzoil) hexilester A10
(en productos de proteccioacuten solar)
Diethylamino Hydroxybenzoyl Hexyl
benzoateUVINUL A PLUS (BASF)
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iquestQueacute condiciones debe cumplir un filtro solar
Un buen filtro solar debe cumplir tres condiciones
Seguridad ser atoacutexico no comedogeacutenico ni alergizante y con una buena estabilidad frente a agentes externos luz (fotoestabilidad) calor (termolabilidad) pH cutaacuteneo y del preparado etc
Eficacia que tenga un coeficiente de absorcioacuten activo en la zona eritemaacutetica yo del espectro solar
Versatilidad que su excipiente sea el oacuteptimo cosmeacuteticamente para el tipo de piel y la zona del cuerpo doacutende se desea aplicar
A la hora de recomendar un filtro solar se deberaacuten tener en cuenta las siguientes consideraciones
El fototipo del individuo El factor de proteccioacuten solar del filtro recomendado
6 Fototipo del individuo
Existe una clasificacioacuten (realizada por un prestigioso dermatoacutelogo norteamericano el Dr T Fitzpatrick) que hoy en diacutea es la herramienta principal para identificar los diferentes fototipos cutaacuteneos
VIV
I II III
IV
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Fototipo I Individuos que presentan intensas quemaduras solares praacutecticamente no se pigmentan nunca y se descaman de forma ostensible
Individuos de piel muy clara ojos azules con pecas en la piel Su piel habitualmente no expuesta al sol es blanco-lechosa
Fototipo II Individuos que se queman faacutecil e intensamente pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria
Individuos de piel clara pelo rubio o pelirrojo ojos azules y pecas cuya piel no expuesta habitualmente al sol es blanca
Fototipo III Individuos que se queman moderadamente y se pigmentan
Razas caucaacutesicas (europeas) piel blanca no expuesta habitualmente al sol
Fototipo IV Individuos que se queman moderada o miacutenimamente se pigmentan con bastante facilidad y de forma inmediata al ponerse al sol
Individuos de piel blanca o ligeramente amarronada pelo y ojos oscuros (razas mediterraacuteneas mongoacutelicas orientales) Piel habitualmente morena o algo amarronada
Fototipo V Individuos que se queman raras veces y se pigmentan con facilidad e intensidad siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Individuos de piel amarronada (amerindios indostaacutenicos hispanos)
Fototipo VI No se queman nunca y se pigmentan intensamente Siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Razas negras
7 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS)
Nuacutemero que indica el tiempo que tarda en aparecer el eritema en la piel protegida con un fotoprotector respecto al tiempo que tarda en producirse la misma manifestacioacuten en la piel sin proteger Cuanto mayor sea el FPS maacutes alta seraacute la proteccioacuten frente al sol (Este tiempo variacutea en funcioacuten del tipo de piel)
El meacutetodo de evaluacioacuten usado actualmente como estaacutendar en Europa es el Meacutetodo Internacional SPF Test (in vivo) llamado Meacutetodo COLIPA
Caacutelculo del FPS
MED (Miacutenima Dosis Eritemaacutetica) tiempo que tarda en aparecer el eritema
Por ejemplo dependiendo del tipo de piel si un individuo es capaz de permanecer el primer diacutea de exposicioacuten bajo el sol 10 minutos sin quemarse la eleccioacuten de un fotoprotector FPS 25 le proporcionariacutea una proteccioacuten 25 veces superior (en situaciones ideales 10 x 25= 250 minutos que tardaraacute en quemarse)
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Determinacioacuten del FPS
La respuesta de un individuo a la radiacioacuten solar depende de su fototipo cutaacuteneo La proteccioacuten de la piel puede realizarse a tres niveles fiacutesico quiacutemico y bioloacutegico
A la hora de elegir un fotoprotector deberemos tener en cuenta el FPS ya que indicaraacute el grado de proteccioacuten que tiene el producto frente a los UVB
Tambieacuten es importante considerar la textura del producto Fotoprotector ISDINreg ofrece diferentes texturas (Gel Cream Fusion Fluid Transparent Sprayhellip) que se adecuan a las necesidades de cada individuo a su tipo de piel etc
Meacutetodo Internacional de COLIPA
El proceso para desarrollar este meacutetodo comenzoacute mediante una criacutetica a los meacutetodos ya existentes y una identificacioacuten de los factores o aacutereas de perfeccionamiento Este meacutetodo considera pues muchos elementos descritos en otros meacutetodos e incluye ademaacutes una serie de mejoras generales entre las que se incluyen
Nuacutemero y seleccioacuten de los voluntarios y tipos de pieles Cantidad de producto aplicado Meacutetodo y teacutecnica de aplicacioacuten Definicioacuten de la fuente de luz Tratamiento matemaacutetico estadiacutestico Utilizacioacuten de productos estaacutendar bajos y altos
Al haber aplicado todas las mejoras tecnoloacutegicas que la ciencia nos ofrece actualmente constituye el meacutetodo de evaluacioacuten maacutes moderno serio y riguroso de todos los existentes
En la actualidad con ligeras modificaciones que han aumentado su fiabilidad el meacutetodo estaacutendar europeo de COLIPA ha dado paso al denominado MEacuteTODO INTERNACIONAL que ya ha sido adoptado como oficial por Japoacuten y Sudaacutefrica (ademaacutes de los paiacuteses de la Unioacuten Europea) En el futuro la armonizacioacuten con los meacutetodos americano y australiano seraacute sin duda objeto prioritario de negociacioacuten de esta organizacioacuten
Desde el 26 de septiembre de 2006 existe una Recomendacioacuten emitida por la Comisioacuten Europea relativa a la eficacia de los productos de proteccioacuten solar y a las declaraciones sobre los mismos La recomendacioacuten agrupa los FPS bajo 4 categoriacuteas
FPS de 6 a 10FPS de 15-20-25FPS de 30 a 50FPS de 50+ (gt60)
Proteccioacuten BAJAProteccioacuten MEDIAProteccioacuten ALTAProteccioacuten MUY ALTA
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Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
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9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
25
Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
2
Iacutendice
Introduccioacuten 3
Sol 41 iquestQueacute es el sol 42 Acciones del sol 43 Tipos de radiaciones solares 44 Los nintildeos y el sol 65 La medicacioacuten y el sol 7
Piel 91 Funcioacuten 92 Estructura 9
Fotoproteccioacuten 131 Piel 142 Ojos 153 Sistema inmunitario 154 Medidas de proteccioacuten 155 Tipos de productos solares 166 Fototipo del individuo 207 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS) 218 Resistencia al agua 239 Modo de empleo de los fotoprotectores 24
Bibliografiacutea 25
3
IntroduccioacutenEn ISDIN estamos comprometidos con la prevencioacuten del caacutencer de piel Para ello la formacioacuten en fotoproteccioacuten a los nintildeos se ha convertido en una de las estrategias maacutes efectivas La Campantildea Escolar de Fotoproteccioacuten que ISDIN ha desarrollado durante 16 antildeos en la que maacutes de 45 millones de nintildeos han recibido formacioacuten en fotoproteccioacuten se ha convertido en una de las mejores campantildeas de concienciacioacuten de Espantildea Asiacute lo han reconocido recientemente los farmaceacuteuticos que han concedido a esta campantildea el Premio a la Mejor Iniciativa en Farmacia premio promovido por el seminario Correo Farmaceacuteutico
Este antildeo la 17ordf edicioacuten de la Campantildea Escolar de Fotoproteccioacuten ISDIN seguiraacute teniendo como elemento maacutes destacado IsdinSunLab la plataforma digital donde los IsdinSunProtectors los superheacuteroes de la fotoproteccioacuten aportaraacuten todo su conocimiento sobre Sol Piel y Fotoproteccioacuten
El farmaceacuteutico por su formacioacuten acadeacutemica y por su experiencia consolidada en aportar consejo sanitario es un profesional especialmente cualificado para impartir formacioacuten y concienciar de manera activa en los colegios sobre los buenos haacutebitos de fotoproteccioacuten Esta seraacute una oportunidad uacutenica para que su farmacia proyecte al exterior el importante papel formativo que realiza a diario
Es por ello que le animamos a realizar una formacioacuten en fotoproteccioacuten a los nintildeos de la escuela con la que usted mismo haya contactado con nuevos materiales didaacutecticoson-line que ponemos a su disposicioacuten en wwwisdinsunlabcom donde hallaraacute
Una presentacioacuten en formato Power Point para realizar la sesioacuten formativa Este dossier con los conocimientos teacutecnicos necesarios para impartir dicha
formacioacuten y poder afrontar cualquier tipo de cuestioacuten que los nintildeos le planteen Un material de apoyo con teacutecnicas pedagoacutegicas que incluye pequentildeos trucos para
interacturar con los nintildeos y asiacute sentirse maacutes coacutemodo al realizar la formacioacuten
Le proponemos que la actividad formativa la realice durante 1 hora con la siguiente estructura
Presentacioacuten del farmaceacuteutico (5 min) Formacioacuten (basaacutendose en la presentacioacuten en formato Power Point) (15 min) Navegacioacuten por el aacuterea puacuteblica de wwwisdinsunlabcom (10 min) para
o Despertar la curiosidad de los nintildeos para que sigan aprendiendo maacutes sobre Sol Piel y Fotoproteccioacuten
o Animar a los colegios a participar en el concurso IsdinSunFest Resolucioacuten de preguntas y dudas (30 min)
4
Sol
1 iquestQueacute es el Sol
El Sol es un astro que se encuentra en el centro del Sistema Solar La Tierra y los otroscuerpos de este sistema (incluidos otros planetas asteroides meteoroides cometas y polvo) orbitan alrededor del Sol atraiacutedos por su fuerza gravitatoria
Su visibilidad en el cielo determina el diacutea y la noche en las diferentes regiones del planeta La energiacutea radiada por el Sol que llega a la Tierra es aprovechada por los seres fotosinteacuteticos que constituyen la base de la cadena troacutefica siendo asiacute la principal fuente de energiacutea de la vida Tambieacuten aporta la energiacutea que mantiene en funcionamiento los procesos climaacuteticos
2 Acciones del Sol
Las bondades de los rayos solares por su accioacuten terapeacuteutica en diversas enfermedades asiacute como su papel en la formacioacuten de vitamina D potenciaron a principios del siglo XX los llamados bantildeos de sol Tomar el sol se convirtioacute en una de las actividades colectivas maacutes frecuentes y la piel bronceada era un claro signo de buena imagen social Pero pronto el abuso de la exposicioacuten solar y los problemas epideacutermicos derivados de un exceso de radiacioacuten movilizaron a meacutedicos y laboratorios farmaceacuteuticos a concienciar a la sociedad sobre la importancia de la fotoproteccioacuten Fue entonces cuando aparecieron los fotoprotectores inicialmente presentaban un Factor de Proteccioacuten Solar (FPS) bajo (menor a 10) pero con los antildeos se ha demostrado la importancia de utilizar fotoprotectores con una proteccioacuten alta (FPS de 30-50) y muy alta (FPS 50+)
Es sabido que la exposicioacuten a los rayos del sol estaacute vinculada a diversos tipos de caacutencer de piel envejecimiento prematuro de la piel cataratas y otras enfermedades oculares Incluso se ha demostrado que la exposicioacuten a la radiacioacuten ultravioleta (UV)provoca fotoinmunosupresioacuten y con ello se debilita la resistencia de las personas frente a enfermedades infecciosas e incluso pone en peligro la eficacia de los programas de vacunacioacuten
3 Tipos de radiacioacuten solar
La radiacioacuten es la propagacioacuten de la energiacutea solar en forma de ondas electromagneacuteticas (Ej Rx radiacioacuten UV) o partiacuteculas subatoacutemicas (alfa) a traveacutes del vaciacuteo o de un medio material
La radiacioacuten puede ser Ionizante de alta energiacutea y capaces de ionizar la materia al romper los enlaces
celulares (ej Rx Rayos Gamma partiacuteculas alfa y beta) Se utilizan en medicina para el diagnoacutestico (medicina nuclear y radiologiacutea) y el tratamiento (radioterapia) de patologiacuteas
5
No ionizante de menor energiacutea (UVB UVA visible IR ondas de radio TV ytelefoniacutea moacutevil)
Del espectro electromagneacutetico del sol la radiacioacuten solar que llega a la superficie de la Tierra estaacute formada baacutesicamente por Radiacioacuten ultravioleta (290-400 nm) 47 UVA y 03 UVB Son las radiaciones
responsables entre otros de los efectos bioloacutegicos de eritema y bronceado Luz visible (400-780nm) 40 No tiene ninguacuten efecto dantildeino sobre la piel Penetra
hasta la hipodermis (este es el motivo por el cual en el antebrazo por ejemplo somos capaces de ver los vasos sanguiacuteneos)
Infrarroja (IR) (gt780nm) 55 Aporta calor a nuestra piel y es capaz de llegar al muacutesculo Es utilizada por ejemplo en tratamientos de fisioterapia para aplicar calor a nivel muscular
Hay varios paraacutemetros para medir la radiacioacuten
Longitud de onda (λ) distancia entre dos crestas o valles de una onda Se mide en nanoacutemetros (nm)=10-9 m
Energiacutea Frecuencia
La energiacutea y la frecuencia de una radiacioacuten son directamente proporcionales entre ellas y a su vez inversamente proporcionales a la longitud de onda
La capacidad de penetracioacuten de las ondas estaacute relacionada con estos paraacutemetros a mayor longitud de onda (y menor energiacutea) mayor capacidad de penetracioacuten en la piel
Profundizando en la radiacioacuten UV es importante recordar que se subdivide en los siguientes rangos de longitudes de onda
UVA (320-400 nm) actuacutea sobre la melanina ya existente oxidaacutendola y dando lugar a un bronceado conocido como ldquoPigmentacioacuten inmediata o directardquo Su poder para causar eritema es muy deacutebil Sin embargo al tener una mayor capacidad de penetracioacuten en la piel (llega hasta la dermis) es la responsable a medio y largo plazo de otros fenoacutemenos destructivos como elastosis arrugas envejecimiento
6
prematuro de la piel manchas y caacutencer cutaacuteneo Ademaacutes la radiacioacuten UVA es la responsable de las alergias solares
UVB (290-320 nm) tiene una longitud de onda menor a la radiacioacuten UVA y soacutelo es capaz de penetrar hasta la epidermis Es la responsable del eritema solar o quemadura En esta reaccioacuten eritemaacutetica aparecen las siguientes modificaciones
o A las 24-48 h aparece edema y degradacioacuten celularo En insolaciones muy prolongadas se produce edema y aparecen vesiacuteculas
ampollas y descamacioacuten superficial
Adicionalmente la radiacioacuten UVB desencadena la verdadera pigmentacioacuten de la piel con formacioacuten de nueva melanina (melanogeacutenesis pigmentacioacuten retardadao pigmentacioacuten indirecta) La melanina asciende a traveacutes de las dendritas (prolongaciones ramificadas) de los melanocitos (ceacutelulas de la epidermis encargadas de fabricar melanina) hasta llegar a las ceacutelulas de la superficie epideacutermica Esta melanina absorbe la radiacioacuten UVB se oxida se oscurece y aporta el tono bronceado a la piel
UVC (100-290 nm) tiene poder germicida y es letal para la vida de los seres que poblamos la Tierra Afortunadamente queda detenida por la capa de ozono y no llega hasta nuestra piel
4 Los nintildeos y el sol
La piel del nintildeo es inmadura fina y sufre mayor deshidratacioacuten Ademaacutes la gran actividad de los nintildeos al aire libre aumenta el riesgo de efectos nocivos e incidencia de caacutencer cutaacuteneo Se considera que los nintildeos reciben el triple de radiacioacuten solar que los adultos1 es por eso que necesitan fotoprotectores especiacuteficos que cubran sus necesidades y que se adecuen a su tipo de piel edad actividadhellip
Es importante una correcta fotoproteccioacuten infantil para prevenir futuros efectos nocivos de la radiacioacuten solar sobre la piel Los signos de envejecimiento en la piel el caacutencer cutaacuteneo etc no apareceraacuten hasta maacutes tarde (la piel tiene memoria) pero el deterioro de la misma comienza desde las primeras exposiciones solares
La mayoriacutea de los dermatoacutelogos opinan que una temprana proteccioacuten del nintildeo frente al Sol es una de las maacutes importantes viacuteas para conseguir una salud duradera Seguacuten la Fundacioacuten del Caacutencer de piel la utilizacioacuten de un fotoprotector durante los primeros 18 antildeos de vida disminuye en un 78 la probabilidad de desarrollar caacutencer de piel en el futuro2
Tiene tambieacuten un menor efecto barrera (ya que es maacutes fina y tiende a deshidratarse)Por este motivo es imprescindible el uso de fotoprotectores con texturas hidratantes excipientes emolientes y regeneradores del epitelio para cuidar la piel fraacutegil del nintildeo
7
Es recomendable utilizar un fotoprotector muy resistente al agua y al roce para asegurar una fotoproteccioacuten adecuada mientras los nintildeos estaacuten en contacto continuo con el agua salada el cloro de las piscinas el roce de la arena y la toalla etc
5 La medicacioacuten y el sol
Ciertos faacutermacos son capaces de producir fotosensibilizacioacuten o aumentar el riesgo de reaccioacuten de la piel frente al sol (por ejemplo algunos antibioacuteticos antihistamiacutenicos toacutepicos sulfamidas salicilanilidas psicotropos etc) Los medicamentos que pueden producir fotosensibilidad se indican con el siguiente siacutembolo
La fotosensibilidad es una reaccioacuten cutaacutenea patoloacutegica desencadenada por la exposicioacuten a una dosis (normalmente inofensiva) de luz solar
La longitud de onda desencadenante corresponde en la mayoriacutea de los casos al espectro ultravioleta A (320 ndash 400 nm) Por lo general las reacciones se presentan en aacutereas de piel descubierta pero tambieacuten pueden resultar afectadas las aacutereas cubiertas ya que la luz ultravioleta A puede atravesar algunos tejidos
Las reacciones de fotosensibilidad causadas por faacutermacos pueden clasificarse en fototoacutexicas y fotoaleacutergicas
Las reacciones fototoacutexicas son las maacutes frecuentes y se deben a la absorcioacuten de energiacutea UVA por parte del faacutermaco y su posterior liberacioacuten a la piel causando un dantildeo celular mediado por especies reactivas de oxiacutegeno (radicales libres o fotoproductos toacutexicos) que se unen al ADN nuclear o a las membranas celulares y pueden activar el sistema inmunitario La fototoxia inducida por faacutermacos puede presentarse en cualquier individuo y es dependiente de la dosis del faacutermaco y de la longitud de onda de la radiacioacuten ultravioleta (para desencadenar la reaccioacuten fototoacutexica debe coincidir con el espectro de absorcioacuten del faacutermaco) Generalmenteel patroacuten morfoloacutegico de estas erupciones es semejante a una quemadura solar y no afecta a las zonas del cuerpo cubiertas por ropa o las zonas protegidas de la luz solar tales como los paacuterpados superiores las aacutereas submentoniana y retroauriculares
Las reacciones fotoaleacutergicas generalmente son consecuencia de la produccioacuten de un neoantiacutegeno de la formacioacuten de un complejo faacutermaco-proteiacutena o de un complejo metabolito-proteiacutena al desencadenarse una reaccioacuten inmunitaria por la irradiacioacuten del faacutermaco El espectro de absorcioacuten que provoca reacciones fotoaleacutergicas estaacute comprendido entre 290 y 450 nm incluye por tanto las
8
radiaciones UVA UVB y la luz visible En comparacioacuten con las reacciones fototoacutexicas la fotoalergia es rara y representa tan solo el 5 de las reacciones de fotosensibilidad Frecuentemente estas reacciones se producen como consecuencia de la exposicioacuten solar de una parte del cuerpo (por ejemplo del brazo) en la que anteriormente hemos aplicado un faacutermaco por viacutea toacutepica Este fenoacutemeno se conoce como dermatitis de contacto fotoaleacutergica
El desarrollo de una fotosensibilizacioacuten no suele poder predecirse de antemano Por lo tanto conviene extremar las precauciones cuando se toma el sol bajo tratamiento meacutedico siendo recomendable el uso de un fotoprotector de FPS muy alto
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Piel
1 Funcioacuten
La piel es el oacutergano maacutes extenso y maacutes pesado del organismo Mide entre 15 y 2m2 y representa el 5 del peso corporal
Las principales funciones son
Proteccioacuten Permeabilidad selectiva Metabolismo Regulacioacuten de la temperatura corporal y de la tensioacuten arterial Sensorial Expresioacuten psiacutequica
2 Estructura
La piel estaacute compuesta por la piel propiamente dicha los anejos cutaacuteneos (untildeas foliacuteculos pilosebaacuteceos y glaacutendulas sudoriacuteparas) vasos sanguiacuteneos y nervios
La piel estaacute formada por tres capas anatoacutemicamente bien diferenciadas epidermis dermis e hipodermis
Epidermis
Es la parte maacutes extensa de la piel y mide de 01 a 15 mm de espesor seguacuten la zona del cuerpo
Es la capa maacutes superficial y no estaacute vascularizada Se trata de un epitelio estratificado integrado por ceacutelulas unidas entre siacute (llamadas queratinocitos) mediante puentes de unioacuten (los desmosomas) y separadas por espacios intercelulares
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La primera funcioacuten de la epidermis es producir una capa coacuternea eficaz protectora semipermeable que haga posible nuestra supervivencia en el medio terrestre Esta barrera cutaacutenea impide la peacuterdida de fluidos corporales y la entrada en el organismo de elementos nocivos como los agentes patoacutegenos o los rayos ultravioletas de la luz solar
La epidermis estaacute estructurada en 4 oacute 5 capas en funcioacuten de la zona del cuerpo En orden desde la maacutes externa a la maacutes interna se denominan capa o estrato coacuterneo estrato luacutecido estrato granuloso estrato espinoso y estrato germinativo o basal
Capa de ceacutelulas basales o estrato germinativo Es la capa maacutes profunda de la epidermis En esta capa hay unas ceacutelulas denominadas queratinoblastos con un gran nuacutecleo e intensa actividad mitoacutetica que dan lugar a los queratinocitos los cuales llegaraacuten a ser corneocitos a nivel superficial (en la capa coacuternea) En la capa basal tambieacuten se encuentran los melanocitos ceacutelulas que al detectar la radiacioacuten solar segregan melanina (es segregada por los queratinocitos a traveacutes de las dendritas de los melanocitos y se dispone alrededor del nuacutecleo celular con el objetivo de proteger el ADN de la radiacioacuten solar y evitar posibles mutaciones)
Capa o estrato espinoso Esta capa se encuentra por encima de la capa basal Estaacute compuesta de 4 a 10 capas de ceacutelulas que contienen haces de queratina en su citoplasma Su funcioacuten es la de dar cohesioacuten a la epidermis
Capa o estrato granuloso El conjunto de las capas espinosa y granulosa forman lo que se llama cuerpo mucoso La capa granulosa se encuentra por encima de la espinosa y sus ceacutelulas tienen el citoplasma y el nuacutecleo alargados Estaacute formada por 1 - 4 capas de ceacutelulas
Capa o estrato luacutecido Se encuentra en las palmas de las manos y de los pies Proporciona amortiguacioacuten en zonas de alta friccioacuten
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Capa o estrato coacuterneo Es la capa maacutes superficial de la epidermis Las ceacutelulas de esta capa son los corneocitos ceacutelulas sin nuacutecleo polieacutedricas y completamente queratinizadas Se van desprendiendo de la piel
Para que la epidermis pueda llevar a cabo sus funciones protectoras y reguladoras sus ceacutelulas deben diferenciarse constantemente (fenoacutemeno conocido como queratinizacioacuten que tiene lugar en 28 diacuteas en condiciones normales)
Durante este proceso de diferenciacioacuten celular las ceacutelulas de la epidermis (queratinocitos) que se originan en la capa basal o germinativa (en la que se encuentran los queratinoblastos ceacutelulas precursoras de los queratinocitos) y que tienen nuacutecleo celular van sufriendo mitosis y empiezan a ascender hacia las capas superiores de la epidermis A medida que ascienden se van diferenciando y al llegar al estrato coacuterneo los queratinocitos han perdido su nuacutecleo y tienen una forma maacutes alargada y plana pasan a llamarse corneocitos y son ceacutelulas muertas que iraacuten desprendieacutendose de la piel
La queratinizacioacuten es importante porque se sintetizan proteiacutenas y liacutepidos necesarios para la estructura de la epidermis se forman numerosas uniones intercelulares y hay un constante reciclaje de las ceacutelulas lo que permite mantener una epidermis suficientemente elaacutestica cohesiva e impermeable capaz de llevar a cabo sus funciones
No obstante este equilibrio resulta fraacutegil y un defecto de queratinizacioacuten debido a una mutacioacuten geneacutetica una alteracioacuten inmunitaria o una agresioacuten ambiental (por ejemplo la radiacioacuten solar) puede tener graves consecuencias sobre la homeostasis de la epidermis y sobre la funcioacuten barrera de la capa coacuternea
Dermis
La dermis estaacute formada por ceacutelulas (fibroblastos mastocitos y macroacutefagos) fibras (colaacutegeno y elastina) y sustancia amorfa Proporciona a la piel su fuerza estructural y proteccioacuten a la vez que almacena agua y aloja vasos nervios y anejos epideacutermicos
Los fibroblastos son las ceacutelulas precursoras de las fibras de colaacutegeno y elastina El colaacutegeno es responsable de la cohesioacuten y tensioacuten de la piel La elastina es quien da elasticidad Ambos tipos de fibras son de naturaleza polipeptiacutedica
Los macroacutefagos son ceacutelulas de defensa que actuacutean detectando antiacutegenos losengloban y los destruyen Los macroacutefagos equivalen a los monocitos de la sangre con la diferencia de que estos primeros se encuentran en los tejidos
Los mastocitos se encuentran en la epidermis pero se disponen alrededor de los vasos de la dermis e hipodermis
La dermis estaacute muy vascularizada (hay vasos sanguiacuteneos y linfaacuteticos) Los vasos sanguiacuteneos irrigan y nutren la piel regulan la temperatura y la tensioacuten arterial Los vasos linfaacuteticos controlan la presioacuten de los liacutequidos intersticiales la eliminacioacuten de liacutequidos proteiacutenas y ceacutelulas alteradas de los tejidos
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En la dermis se distinguen tres partes anatoacutemicamente bien diferenciadas
Dermis superficial o papilar es la parte donde encontramos los capilares y las terminaciones venosas
Dermis media o reticular se encuentran las fibras de colaacutegeno y elastina parte del foliacuteculo pilosebaacuteceo (invaginacioacuten de la epidermis) y el conducto excretor de las glaacutendulas sudoriacuteparas
Dermis profunda es la zona que alberga las glaacutendulas sudoriacuteparas y la parte inferior del foliacuteculo pilosebaacuteceo o bulbo piloso
Hipodermis
La hipodermis es la capa maacutes profunda de la piel Se encuentra entre la dermis y el muacutesculo Estaacute formada por los adipocitos tractos fibrosos y vasos
Los adipocitos son ceacutelulas que se disponen en loacutebulos bien separados por trabeacuteculas por las que discurren los vasos y nervios Su funcioacuten principal es la de reservorio energeacutetico aislamiento teacutermico y proteccioacuten frente a traumatismos
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FotoproteccioacutenLa piel bronceada estaacute considerada como un signo de salud buena forma juventud y contribuye a mejorar nuestra imagen social Ademaacutes la exposicioacuten al sol posee accioacuten terapeacuteutica en diversas enfermedades y es coadyuvante en la formacioacuten de vitamina D no obstante es necesaria una proteccioacuten frente a la radiacioacuten solar porque tanto a corto como a largo plazo y con exposiciones maacutes o menos prolongadas se pueden producir dantildeos en la epidermis y la dermis eritema solar alergias solares fotoenvejecimiento (aparicioacuten de manchas pigmentarias arrugashellip) etc Es por ello que es necesario fotoprotegerse adecuadamente
Los mecanismos naturales de los que dispone la piel para defenderse de las radiaciones solares son entre otros
Melanogeacutenesis la melanina es el principal cromoacuteforo de la piel Tiene funciones fotoprotectoras y antioxidantes (bloquea los radicales libres) y es la responsable del color de la piel (bronceado)
La pigmentacioacuten de la piel es una respuesta bifaacutesica
Pigmentacioacuten inmediata La radiacioacuten UVA fotooxida y oscurece la melanina(melanina que de por siacute tienen los queratinocitos de la epidermis que da lugar a nuestro color de piel) provocando que eacutesta se reorganice alrededor del nuacutecleo de los queratinocitos (para evitar posibles mutaciones en el ADN celular)
Pigmentacioacuten retardada (melanogeacutenesis) La radiacioacuten UVB estimula la siacutentesis de melanina y su transferencia de los melanocitos a los queratinocitos (a traveacutes de las dendritas de los melanocitos) Una vez esta melanina llega al queratinocito se dispone alrededor del nuacutecleo reforzando la proteccioacuten de la propia melanina del queratinocito
El aacutecido urocaacutenico se forma en la queratina del estrato coacuterneo y protege de la radiacioacuten UVB absorbiendo su energiacutea Este aacutecido se excreta con el sudor y tiene un factor de proteccioacuten muy bajo frente a la radiacioacuten solar
Engrosamiento epideacutermico (hiperqueratinizacioacuten) La UVB provoca tambieacuten hiperplasia epideacutermica este engrosamiento de la epidermis produce un grado de proteccioacuten adicional
De todos ellos la melanogeacutenesis es el mecanismo de proteccioacuten maacutes conocido por todos nosotros frente a la radiacioacuten solar puesto que se manifiesta con la aparicioacuten del bronceado o pigmentacioacuten de la piel
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1 Piel
Algunas de las alteraciones croacutenicas que los rayos UV producen en la piel son elfotoenvejecimiento (degeneracioacuten del tejido conectivo elaacutestico de la piel aparicioacuten de manchas arrugas etc debidas a la radiacioacuten UVA que penetra hasta la dermis) y la fotocarcinogeacutenesis
La fotocarcinogeacutenesis comprende tanto las lesiones precancerosas como las cancerosas inducidas por los efectos croacutenicos de la exposicioacuten solar
Lesiones precancerosas denominadas queratosis actiacutenicas (AK) o conocidas tambieacuten como queratosis seniles o solares
Lesiones cancerosas Melanoma y No melanoma (NMSC non melanoma skin cancer) El NMSC incluye el Carcinoma Basocelular y el Carcinoma Espinocelular se diferencian entre ellos por el tipo de ceacutelulas que han sufrido alteracioacuten en su ADN (ceacutelulas de la capa basal o de la capa espinosa de la epidermis) Visiblemente se caracterizan por tumores malignos de lento crecimiento que pueden ulcerarse (dando lugar a costras y sangrado) Asimismo pueden causar picor o ser asintomaacuteticos
Tanto las queratosis actiacutenicas como los carcinomas son maacutes frecuentes a partir de los 50 antildeos en personas que se queman faacutecilmente (fototipos I y II) Predominan en zonas del cuerpo expuestas al sol
El dantildeo acumulativo de la radiacioacuten solar sobre las ceacutelulas de la piel provoca mutaciones del coacutedigo geneacutetico de las ceacutelulas basales (carcinoma basocelular) o de las ceacutelulas de la capa espinosa (carcinoma espinocelular)
Se ha demostrado que en personas con Xeroderma pigmentosum (una rara enfermedad pigmentaria que disminuye la capacidad del organismo para reparar los dantildeos causados en su ADN por los rayos UV) la incidencia de fotocarcinogeacutenesis es superior que en personas sanas
La incidencia de queratosis actiacutenica el caacutencer de piel No Melanoma y el Melanomasigue en aumento y estaacute estrechamente vinculada a la frecuencia de la exposicioacuten al sol en actividades recreativas y a la insolacioacuten acumulada a lo largo del tiempo (la piel tiene memoria) Hay datos que evidencian que el riesgo de caacutencer de piel estaacute tambieacuten vinculado a la exposicioacuten intermitente a los rayos UV especialmente en la infancia y a la exposicioacuten a laacutemparas bronceadoras aunque los estudios realizados hasta la fecha sobre estas uacuteltimas no han tenido en cuenta sistemaacuteticamente otros factores que podriacutean influir en los resultados
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2 Ojos
En la actualidad hay 16 millones de personas en todo el mundo que tienen ceguera por efecto de cataratas seguacuten estimaciones de la OMS el nuacutemero de estos casoscausados por la exposicioacuten a los rayos UV podriacutea ser de hasta un 20 Seguacuten los expertos por cada 1 de disminucioacuten sostenida de la capa de ozono la incidencia de cataratas (producidas por la radiacioacuten UV del sol) aumentariacutea en un 05 La exposicioacuten del ojo a los rayos ultravioleta depende de numerosos factores la cantidad de radiacioacuten que llega a los ojos el grado de reflexioacuten de la superficie terrestre (en la nieve por ejemplo la nieve tiene una capacidad de reflexioacuten del 80) el uso de gafas de sol etc
Algunos de los efectos agudos de la radiacioacuten UV sobre el ojo son la fotoqueratitis (inflamacioacuten de la coacuternea y de iris) y la fotoconjuntivitis (inflamacioacuten de la conjuntiva membrana que recubre el interior de los paacuterpados) trastornos dolorosos pero reversibles y faacutecilmente evitables usando gafas de sol Entre los posibles efectos croacutenicos se cuentan la aparicioacuten de ptergyum (tejido opaco blanquecino que se forma en la coacuternea) caacutencer de ceacutelulas escamosas (tumor maligno escamoso o en placa de la conjuntiva) y cataratas
Hay indicios suficientes para vincular la exposicioacuten aguda del ojo a la fotoqueratitis aunque no se conocen con certeza los efectos de la exposicioacuten croacutenica
3 Sistema inmunitario
El sistema inmunitario es vulnerable a las alteraciones causadas por agentes ambientales tales como la radiacioacuten UV que parece alterar la respuesta inmunitaria modificando la actividad y distribucioacuten de las ceacutelulas que la desencadenan Diversos estudios indican que la exposicioacuten ambiental ordinaria a los rayos UV suprime la respuesta inmunitaria tanto en los roedores como en los seres humanos En los roedores este efecto acentuacutea la propensioacuten a ciertas enfermedades infecciosas que afectan a la piel y a algunas infecciones sisteacutemicas En ambas especies los mecanismos aparejados a la supresioacuten inmunitaria inducida por los rayos UV y los mecanismos de defensa frente a los agentes infecciosos son similares
Es pues razonable suponer que la exposicioacuten a la radiacioacuten UV puede incrementar el riesgo de infeccioacuten y disminuir la efectividad de las vacunas en los seres humanos aunque seraacute necesario todaviacutea seguir investigando para cerciorarse de ello
4 Medidas de proteccioacuten
La radiacioacuten ultravioleta del sol puede combatirse mediante el uso de prendas de vestir adecuadas (que cubran las aacutereas fotoexpuestas de nuestro cuerpo) de sombreros que cubran el cuero cabelludo y mediante una excelente fotoproteccioacuten Para proteger la vista es necesario utilizar gafas de sol que absorban la radiacioacuten ultravioleta y tambieacuten el espectro azul de la luz visible
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Los cambios de costumbres podriacutean reducir al miacutenimo la exposicioacuten a los rayos UV de origen solar Por ejemplo evitando la exposicioacuten solar durante las cuatro horas de mayor intensidad de la radiacioacuten UV (entre las 12 y las 16h)
Cuando no se disponga de otros medios de proteccioacuten seraacute aconsejable utilizar fotoprotectores de amplio espectro (UVB y UVA) y reducir en lugar de prolongar la permanencia bajo el sol
Como se ha comentado anteriormente las propiedades reflectoras de la superficieterrestre influyen en la exposicioacuten UV La hierba refleja entre el 15 y el 25 de la radiacioacuten UV incidente el agua un 20 la arena un 25 y la nieve fresca refleja casi un 80 intensificando asiacute la exposicioacuten a los rayos UV
5 Tipos de productos solares
Existen varios productos claramente diferenciados
Fotoprotectores Productos de aplicacioacuten tras la exposicioacuten solar (After Sun)
Fotoprotectores Son sustancias que en su composicioacuten incluyen filtros solares y que por viacutea toacutepica cumplen la misioacuten de prevenir los dantildeos ocasionados por la radiacioacuten solar
Filtros solares
Frecuentemente la cantidad de radiacioacuten que llega a la piel supera la capacidad defensiva de la misma por lo que necesita una proteccioacuten adicional Esta proteccioacuten la proporcionan los filtros solares y estaacuten por lo tanto indicados en la prevencioacuten de quemaduras solares y de los cambios degenerativos de la piel causados por los rayos ultravioleta Deberaacuten proteger la piel de los efectos dantildeinos del sol a la vez que permitan un bronceado suave
Atendiendo a su modo de accioacuten se clasifican en
Fiacutesicos
Son impermeables a la radiacioacuten solar y actuacutean por reflexioacuten y dispersioacutenSon de amplio espectro (protegen del UVA UVB IR y visible)Aportan color blanquecino al fotoprotector Los maacutes utilizados son el oxido de zinc el dioacutexido de titanio y la mica
Quiacutemicos
Actuacutean por absorcioacuten de la radiacioacuten solar ultravioleta Captan energiacutea incidente y la transforman en otro tipo de energiacutea de longitud de onda diferente inocua para la piel Su ventaja es que aportan una excelente cosmeticidad al fotoprotector Los maacutes conocidos son derivados de
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o Ac para-amino benzoico (PABA)o Ac Cinaacutemicoo Ac Sulfoacutenicoo Alcanforo Benzofenonao Dibenzoilmetano
Los cuatro primeramente citados actuacutean frente a UVB y los dos uacuteltimos frente a UVA
Bioloacutegicos
Sustancias antioxidantes que bloquean la formacioacuten de radicales libres (estos dantildean la membrana celular el ADN nuclear y las fibras de colaacutegeno)disminuyendo el estreacutes oxidativo producido por la radiacioacuten ultravioleta No influyen en el FPS uacutenicamente contrarrestan los efectos de la radiacioacuten
Su ventaja es que potencian el sistema inmunitario cutaacuteneo
Los filtros bioloacutegicos habitualmente empleados son
o Vitamina E o Vitamina Ao Pantenol (vitamina B5)
Organominerales
Son filtros orgaacutenicos de peso molecular elevado capaces de actuar tanto por absorcioacuten (como los filtros orgaacutenicos) como por reflexioacuten y dispersioacuten (como los fiacutesicos) Asiacute adquieren a la vez las ventajas de los orgaacutenicos (buena cosmeticidad) y de los orgaacutenicos (alta seguridad ya que cubren un amplio espectro de radiacioacuten solar)
Ej derivados del benzotriazol
Los filtros organominerales seriacutean los filtros ideales desgraciadamente su precio es muy elevado y comportariacutea que un fotoprotector costase cientos de euros
Los fotoprotectores del mercado normalmente estaacuten formados por una combinacioacuten de filtros orgaacutenicos fiacutesicos y bioloacutegicos en menor o mayor grado para conseguir un FPS maacutes o menos elevado
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 159997 y sucesivas ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemerode orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
1 Aacutecido 4-aminobenzoico B 5 PABA PABA
2 Sulfato de metilo de NNNtrimetil [(oxo-2 bornilideno-3) metil]ndash6 anilinio B 6 Camphor benzalkonium
methosulfate MEXORYL SO (LrsquoOreacuteal)
3 Salicilato de 335-trimetilciclohexilo Homosalato ( DCI ) B 10 Homosalate EUSOLEX HMS (Merck) NEO HELIPON HMS (HampR)
4 2 ndash hidroxi- 4 metoxibenzofenona Oxibenzona ( DCI ) AB 10 (1) Benzophenone ndash 3EUSOLEX 4360 (Merck)NEO HELIOPAN BB (HampR)
UVINUL M40 (BASF) ESCALOL 567 (ISP)TINOSORB B3 (Ciba)
6 Aacutecido 2-Fenil-5-bencimidazol 5 sulfoacutenico y sus sales de potasio de sodio y de trietanolamina B
8 (expresado en aacutecido)
Phenylbenzimidazole sulfonic acid
PARSOL HS (Roche Vitaminas EUSOLEX 232 (Merck) NEO HELIOPAN HYDRO (HampR))
7 33rsquo-(14-Fenilendimetilen) bis [77-dimetil-2-oxo-biciclo-(221) hept-1-il metanosulfoacutenico] y sus sales A 10
(expresado en aacutecidoTerephthalydene dicamphor
sulfonic acidMEXORYL SX (LrsquoOreacuteal)
8 1-(4-tert-butil-fenil)-3-(4-metoxifenil) propano-13-diona A 5 Butyl methoxydibenzoylmethane
PARSOL 1789 (Roche Vitaminas) EUSOLEX 9020 (Merck) UVINUL BMBM (BASF) NEO HELIOPAN 357 (HampR)
9 Aacutecido alfa-(oxo-2-borniliden-3)-toluen-4-sulfoacutenico y sus sales B6
(expresado en aacutecido)Benzylidene camphor
sulfonic acidMEXORYL SL (LrsquoOreacuteal)
10 Eacutester 2-etilexiacutelico del aacutecido 2-ciano-33-difenilacriacutelico B10
(expresado en aacutecido)Octocrylene
PARSOL 340 (Roche Vitaminas) EUXOLEX OCR (Merck) NEO HELIOPAN 303 (HampR) ESCALOL 597 (ISP)
UVINUL N-539 T (BASF)
11 Poliacutemero de N=(2 y 4) ndash[(2-oxoborn-3-iliden)metil] bencilacrilamida B 6 Polyacrylamidomethyl
Benzylidene camphor MEXORYL SW (LrsquoOreacuteal)
12 4-metoxicinamato de 2-etilhexilo (metoxicinamato de octilo) B 10 Ethylhexyl methoxycinnamate
PARSOL MCX (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN AV (HampR) EUSOLEX 2292 (Merck) ESCALOL 557 (ISP) TINOSORB OMC
(Ciba) UVINUL MC 80
13 Etil-4-aminobenzoato etoxilado B 10 PEG-25 PABA UVINUL P-25 (BASF) UNIPABOL U-17 (INDUCHEM)
14 Isopentil-4-metoxicinamato B 10 Isoamyl p-Methoxycinnamate
NEO HELIOPAN E-1000 (HampR)
(1) Advertencia obligatoria en la etiqueta Contiene oxibenzona No se exigiraacute esta mencioacuten cuando la concentracioacuten sea igual o inferior al 05 y cuando la sustancia soacutelo se utilice para proteger el producto
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 1599 97 y sucesivas Ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemero de orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
15 246-Trianilino--(carbo-2rsquo-etilhexil-1rsquooxi)-135-triazina B 5 Ethylhexyl triazone UVINUL T 150 (BASF)
16 Fenol 2-(2h-benzotriazol-2-il)-4-metil-6-(2-metil-3-(1333-tetrametil-1-(trimetilsilil)oxi)-disiloxani)propilo)
AB 15 Drometrizole trisiloxaneMEXORYL XL (LrsquoOreacuteal)
17 Benzoato de 44-((6-(((11dimetiletil)amino)carbonil)fenil)amino)135-triazina-24-dii)diimino)bis-bis(2-etilhexilo)
B 10 DiEthylhexyl butamido triazone
UVASORB HEB (3V-Sigma)
18 3-(4rsquo-Metilbencilideno)-d-1 alcanfor B 4 4-Methylbenzylidene camphor
EUSOLEX 6300 (Merck) PARSOL 5000 (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN MBC (HampR) UVINUL MBC 95
19 3-Bencilideno alcanfor B 2 3-Benzylidene camphor MEXORYL SDS 20 (LrsquoOreacuteal) UNISOL ndash S 22 (INDUCHEM)
20 Salicilato de 2-etilhexilo B 5 Ethylhexyl salicylateNEO HELIOPAN OS (HampR) EUSOLEX OS (Merck)
ESCALOL 587 (ISP) UVINUL O-18
21 4-dimetil-amino-benzoato de etil-2-hexilo B 8 Ethylhexyl dimethyl PABA EUSOLEX 6007 (Merck) ESCALOL 507 (ISP)
22 Aacutecido 2-hidroacutexi-4-metoxibenzofenona-5-sulfoacutenico y su sal de sodio (Benzophenone-5 oacute sulisobenzona soacutedica) AB
5 (expresado en aacutecido)
Benzophenone-4(Sulisobenzone)
UVINUL MS 40 (BASF) ESCALOL 577 (ISP) UVASORB S5 (3V-Sigma)
23 22rsquo-metilen-bis-6-(2H-benzotriazol-2-il)-4-(tetrametil-butil)-1133-fenol AB
10 Methylene bis-benzotriazolyl
tetramethylbutylphenolTINOSORB M (Ciba)
24 Sal monosoacutedica del aacutecido 2-2rsquo-bis-(14-fenilen)1H-benzimidazol-46-disulfoacutenico A 10
(expresado en aacutecido)
Disodium Phenyl Dibenzimidazole Tetrasulfonate
NEO HELIOPAN AP (HampR)
25 ( 135 )-triazina-24-bis[4-(2etil-hexiloxi)-2hydroxi]-fenilo)-6-(4-metoxifenilo) BA 10 Bisndashethylhexyloxyphenol
methoxyphenyl triazineTINOSORB S (Ciba)
26 Dimethicodiethylbenzalmalonate(Nuacutemero CAS 207574-74-1) B 10 Polysilicone 15 PARSOL SLX (Roche Vitaminas)
27 Dioacutexido de Titanio AB amp IR 25 Titanium dioxideSUNVEIL (Ikeda) UV-TITAN (Kemira) MT (Tayca) TIOXIDE
(Uniquema) UVINUL TiO2 (BASF) EUSOLEX T T ndash 2000 T ndashAQUA T- 45 D (Merck)
28 Aacutecido benzoico 2-(4-(dietilamino)-2-hidroxibenzoil) hexilester A10
(en productos de proteccioacuten solar)
Diethylamino Hydroxybenzoyl Hexyl
benzoateUVINUL A PLUS (BASF)
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iquestQueacute condiciones debe cumplir un filtro solar
Un buen filtro solar debe cumplir tres condiciones
Seguridad ser atoacutexico no comedogeacutenico ni alergizante y con una buena estabilidad frente a agentes externos luz (fotoestabilidad) calor (termolabilidad) pH cutaacuteneo y del preparado etc
Eficacia que tenga un coeficiente de absorcioacuten activo en la zona eritemaacutetica yo del espectro solar
Versatilidad que su excipiente sea el oacuteptimo cosmeacuteticamente para el tipo de piel y la zona del cuerpo doacutende se desea aplicar
A la hora de recomendar un filtro solar se deberaacuten tener en cuenta las siguientes consideraciones
El fototipo del individuo El factor de proteccioacuten solar del filtro recomendado
6 Fototipo del individuo
Existe una clasificacioacuten (realizada por un prestigioso dermatoacutelogo norteamericano el Dr T Fitzpatrick) que hoy en diacutea es la herramienta principal para identificar los diferentes fototipos cutaacuteneos
VIV
I II III
IV
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Fototipo I Individuos que presentan intensas quemaduras solares praacutecticamente no se pigmentan nunca y se descaman de forma ostensible
Individuos de piel muy clara ojos azules con pecas en la piel Su piel habitualmente no expuesta al sol es blanco-lechosa
Fototipo II Individuos que se queman faacutecil e intensamente pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria
Individuos de piel clara pelo rubio o pelirrojo ojos azules y pecas cuya piel no expuesta habitualmente al sol es blanca
Fototipo III Individuos que se queman moderadamente y se pigmentan
Razas caucaacutesicas (europeas) piel blanca no expuesta habitualmente al sol
Fototipo IV Individuos que se queman moderada o miacutenimamente se pigmentan con bastante facilidad y de forma inmediata al ponerse al sol
Individuos de piel blanca o ligeramente amarronada pelo y ojos oscuros (razas mediterraacuteneas mongoacutelicas orientales) Piel habitualmente morena o algo amarronada
Fototipo V Individuos que se queman raras veces y se pigmentan con facilidad e intensidad siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Individuos de piel amarronada (amerindios indostaacutenicos hispanos)
Fototipo VI No se queman nunca y se pigmentan intensamente Siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Razas negras
7 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS)
Nuacutemero que indica el tiempo que tarda en aparecer el eritema en la piel protegida con un fotoprotector respecto al tiempo que tarda en producirse la misma manifestacioacuten en la piel sin proteger Cuanto mayor sea el FPS maacutes alta seraacute la proteccioacuten frente al sol (Este tiempo variacutea en funcioacuten del tipo de piel)
El meacutetodo de evaluacioacuten usado actualmente como estaacutendar en Europa es el Meacutetodo Internacional SPF Test (in vivo) llamado Meacutetodo COLIPA
Caacutelculo del FPS
MED (Miacutenima Dosis Eritemaacutetica) tiempo que tarda en aparecer el eritema
Por ejemplo dependiendo del tipo de piel si un individuo es capaz de permanecer el primer diacutea de exposicioacuten bajo el sol 10 minutos sin quemarse la eleccioacuten de un fotoprotector FPS 25 le proporcionariacutea una proteccioacuten 25 veces superior (en situaciones ideales 10 x 25= 250 minutos que tardaraacute en quemarse)
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Determinacioacuten del FPS
La respuesta de un individuo a la radiacioacuten solar depende de su fototipo cutaacuteneo La proteccioacuten de la piel puede realizarse a tres niveles fiacutesico quiacutemico y bioloacutegico
A la hora de elegir un fotoprotector deberemos tener en cuenta el FPS ya que indicaraacute el grado de proteccioacuten que tiene el producto frente a los UVB
Tambieacuten es importante considerar la textura del producto Fotoprotector ISDINreg ofrece diferentes texturas (Gel Cream Fusion Fluid Transparent Sprayhellip) que se adecuan a las necesidades de cada individuo a su tipo de piel etc
Meacutetodo Internacional de COLIPA
El proceso para desarrollar este meacutetodo comenzoacute mediante una criacutetica a los meacutetodos ya existentes y una identificacioacuten de los factores o aacutereas de perfeccionamiento Este meacutetodo considera pues muchos elementos descritos en otros meacutetodos e incluye ademaacutes una serie de mejoras generales entre las que se incluyen
Nuacutemero y seleccioacuten de los voluntarios y tipos de pieles Cantidad de producto aplicado Meacutetodo y teacutecnica de aplicacioacuten Definicioacuten de la fuente de luz Tratamiento matemaacutetico estadiacutestico Utilizacioacuten de productos estaacutendar bajos y altos
Al haber aplicado todas las mejoras tecnoloacutegicas que la ciencia nos ofrece actualmente constituye el meacutetodo de evaluacioacuten maacutes moderno serio y riguroso de todos los existentes
En la actualidad con ligeras modificaciones que han aumentado su fiabilidad el meacutetodo estaacutendar europeo de COLIPA ha dado paso al denominado MEacuteTODO INTERNACIONAL que ya ha sido adoptado como oficial por Japoacuten y Sudaacutefrica (ademaacutes de los paiacuteses de la Unioacuten Europea) En el futuro la armonizacioacuten con los meacutetodos americano y australiano seraacute sin duda objeto prioritario de negociacioacuten de esta organizacioacuten
Desde el 26 de septiembre de 2006 existe una Recomendacioacuten emitida por la Comisioacuten Europea relativa a la eficacia de los productos de proteccioacuten solar y a las declaraciones sobre los mismos La recomendacioacuten agrupa los FPS bajo 4 categoriacuteas
FPS de 6 a 10FPS de 15-20-25FPS de 30 a 50FPS de 50+ (gt60)
Proteccioacuten BAJAProteccioacuten MEDIAProteccioacuten ALTAProteccioacuten MUY ALTA
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Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
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9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
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Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
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IntroduccioacutenEn ISDIN estamos comprometidos con la prevencioacuten del caacutencer de piel Para ello la formacioacuten en fotoproteccioacuten a los nintildeos se ha convertido en una de las estrategias maacutes efectivas La Campantildea Escolar de Fotoproteccioacuten que ISDIN ha desarrollado durante 16 antildeos en la que maacutes de 45 millones de nintildeos han recibido formacioacuten en fotoproteccioacuten se ha convertido en una de las mejores campantildeas de concienciacioacuten de Espantildea Asiacute lo han reconocido recientemente los farmaceacuteuticos que han concedido a esta campantildea el Premio a la Mejor Iniciativa en Farmacia premio promovido por el seminario Correo Farmaceacuteutico
Este antildeo la 17ordf edicioacuten de la Campantildea Escolar de Fotoproteccioacuten ISDIN seguiraacute teniendo como elemento maacutes destacado IsdinSunLab la plataforma digital donde los IsdinSunProtectors los superheacuteroes de la fotoproteccioacuten aportaraacuten todo su conocimiento sobre Sol Piel y Fotoproteccioacuten
El farmaceacuteutico por su formacioacuten acadeacutemica y por su experiencia consolidada en aportar consejo sanitario es un profesional especialmente cualificado para impartir formacioacuten y concienciar de manera activa en los colegios sobre los buenos haacutebitos de fotoproteccioacuten Esta seraacute una oportunidad uacutenica para que su farmacia proyecte al exterior el importante papel formativo que realiza a diario
Es por ello que le animamos a realizar una formacioacuten en fotoproteccioacuten a los nintildeos de la escuela con la que usted mismo haya contactado con nuevos materiales didaacutecticoson-line que ponemos a su disposicioacuten en wwwisdinsunlabcom donde hallaraacute
Una presentacioacuten en formato Power Point para realizar la sesioacuten formativa Este dossier con los conocimientos teacutecnicos necesarios para impartir dicha
formacioacuten y poder afrontar cualquier tipo de cuestioacuten que los nintildeos le planteen Un material de apoyo con teacutecnicas pedagoacutegicas que incluye pequentildeos trucos para
interacturar con los nintildeos y asiacute sentirse maacutes coacutemodo al realizar la formacioacuten
Le proponemos que la actividad formativa la realice durante 1 hora con la siguiente estructura
Presentacioacuten del farmaceacuteutico (5 min) Formacioacuten (basaacutendose en la presentacioacuten en formato Power Point) (15 min) Navegacioacuten por el aacuterea puacuteblica de wwwisdinsunlabcom (10 min) para
o Despertar la curiosidad de los nintildeos para que sigan aprendiendo maacutes sobre Sol Piel y Fotoproteccioacuten
o Animar a los colegios a participar en el concurso IsdinSunFest Resolucioacuten de preguntas y dudas (30 min)
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Sol
1 iquestQueacute es el Sol
El Sol es un astro que se encuentra en el centro del Sistema Solar La Tierra y los otroscuerpos de este sistema (incluidos otros planetas asteroides meteoroides cometas y polvo) orbitan alrededor del Sol atraiacutedos por su fuerza gravitatoria
Su visibilidad en el cielo determina el diacutea y la noche en las diferentes regiones del planeta La energiacutea radiada por el Sol que llega a la Tierra es aprovechada por los seres fotosinteacuteticos que constituyen la base de la cadena troacutefica siendo asiacute la principal fuente de energiacutea de la vida Tambieacuten aporta la energiacutea que mantiene en funcionamiento los procesos climaacuteticos
2 Acciones del Sol
Las bondades de los rayos solares por su accioacuten terapeacuteutica en diversas enfermedades asiacute como su papel en la formacioacuten de vitamina D potenciaron a principios del siglo XX los llamados bantildeos de sol Tomar el sol se convirtioacute en una de las actividades colectivas maacutes frecuentes y la piel bronceada era un claro signo de buena imagen social Pero pronto el abuso de la exposicioacuten solar y los problemas epideacutermicos derivados de un exceso de radiacioacuten movilizaron a meacutedicos y laboratorios farmaceacuteuticos a concienciar a la sociedad sobre la importancia de la fotoproteccioacuten Fue entonces cuando aparecieron los fotoprotectores inicialmente presentaban un Factor de Proteccioacuten Solar (FPS) bajo (menor a 10) pero con los antildeos se ha demostrado la importancia de utilizar fotoprotectores con una proteccioacuten alta (FPS de 30-50) y muy alta (FPS 50+)
Es sabido que la exposicioacuten a los rayos del sol estaacute vinculada a diversos tipos de caacutencer de piel envejecimiento prematuro de la piel cataratas y otras enfermedades oculares Incluso se ha demostrado que la exposicioacuten a la radiacioacuten ultravioleta (UV)provoca fotoinmunosupresioacuten y con ello se debilita la resistencia de las personas frente a enfermedades infecciosas e incluso pone en peligro la eficacia de los programas de vacunacioacuten
3 Tipos de radiacioacuten solar
La radiacioacuten es la propagacioacuten de la energiacutea solar en forma de ondas electromagneacuteticas (Ej Rx radiacioacuten UV) o partiacuteculas subatoacutemicas (alfa) a traveacutes del vaciacuteo o de un medio material
La radiacioacuten puede ser Ionizante de alta energiacutea y capaces de ionizar la materia al romper los enlaces
celulares (ej Rx Rayos Gamma partiacuteculas alfa y beta) Se utilizan en medicina para el diagnoacutestico (medicina nuclear y radiologiacutea) y el tratamiento (radioterapia) de patologiacuteas
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No ionizante de menor energiacutea (UVB UVA visible IR ondas de radio TV ytelefoniacutea moacutevil)
Del espectro electromagneacutetico del sol la radiacioacuten solar que llega a la superficie de la Tierra estaacute formada baacutesicamente por Radiacioacuten ultravioleta (290-400 nm) 47 UVA y 03 UVB Son las radiaciones
responsables entre otros de los efectos bioloacutegicos de eritema y bronceado Luz visible (400-780nm) 40 No tiene ninguacuten efecto dantildeino sobre la piel Penetra
hasta la hipodermis (este es el motivo por el cual en el antebrazo por ejemplo somos capaces de ver los vasos sanguiacuteneos)
Infrarroja (IR) (gt780nm) 55 Aporta calor a nuestra piel y es capaz de llegar al muacutesculo Es utilizada por ejemplo en tratamientos de fisioterapia para aplicar calor a nivel muscular
Hay varios paraacutemetros para medir la radiacioacuten
Longitud de onda (λ) distancia entre dos crestas o valles de una onda Se mide en nanoacutemetros (nm)=10-9 m
Energiacutea Frecuencia
La energiacutea y la frecuencia de una radiacioacuten son directamente proporcionales entre ellas y a su vez inversamente proporcionales a la longitud de onda
La capacidad de penetracioacuten de las ondas estaacute relacionada con estos paraacutemetros a mayor longitud de onda (y menor energiacutea) mayor capacidad de penetracioacuten en la piel
Profundizando en la radiacioacuten UV es importante recordar que se subdivide en los siguientes rangos de longitudes de onda
UVA (320-400 nm) actuacutea sobre la melanina ya existente oxidaacutendola y dando lugar a un bronceado conocido como ldquoPigmentacioacuten inmediata o directardquo Su poder para causar eritema es muy deacutebil Sin embargo al tener una mayor capacidad de penetracioacuten en la piel (llega hasta la dermis) es la responsable a medio y largo plazo de otros fenoacutemenos destructivos como elastosis arrugas envejecimiento
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prematuro de la piel manchas y caacutencer cutaacuteneo Ademaacutes la radiacioacuten UVA es la responsable de las alergias solares
UVB (290-320 nm) tiene una longitud de onda menor a la radiacioacuten UVA y soacutelo es capaz de penetrar hasta la epidermis Es la responsable del eritema solar o quemadura En esta reaccioacuten eritemaacutetica aparecen las siguientes modificaciones
o A las 24-48 h aparece edema y degradacioacuten celularo En insolaciones muy prolongadas se produce edema y aparecen vesiacuteculas
ampollas y descamacioacuten superficial
Adicionalmente la radiacioacuten UVB desencadena la verdadera pigmentacioacuten de la piel con formacioacuten de nueva melanina (melanogeacutenesis pigmentacioacuten retardadao pigmentacioacuten indirecta) La melanina asciende a traveacutes de las dendritas (prolongaciones ramificadas) de los melanocitos (ceacutelulas de la epidermis encargadas de fabricar melanina) hasta llegar a las ceacutelulas de la superficie epideacutermica Esta melanina absorbe la radiacioacuten UVB se oxida se oscurece y aporta el tono bronceado a la piel
UVC (100-290 nm) tiene poder germicida y es letal para la vida de los seres que poblamos la Tierra Afortunadamente queda detenida por la capa de ozono y no llega hasta nuestra piel
4 Los nintildeos y el sol
La piel del nintildeo es inmadura fina y sufre mayor deshidratacioacuten Ademaacutes la gran actividad de los nintildeos al aire libre aumenta el riesgo de efectos nocivos e incidencia de caacutencer cutaacuteneo Se considera que los nintildeos reciben el triple de radiacioacuten solar que los adultos1 es por eso que necesitan fotoprotectores especiacuteficos que cubran sus necesidades y que se adecuen a su tipo de piel edad actividadhellip
Es importante una correcta fotoproteccioacuten infantil para prevenir futuros efectos nocivos de la radiacioacuten solar sobre la piel Los signos de envejecimiento en la piel el caacutencer cutaacuteneo etc no apareceraacuten hasta maacutes tarde (la piel tiene memoria) pero el deterioro de la misma comienza desde las primeras exposiciones solares
La mayoriacutea de los dermatoacutelogos opinan que una temprana proteccioacuten del nintildeo frente al Sol es una de las maacutes importantes viacuteas para conseguir una salud duradera Seguacuten la Fundacioacuten del Caacutencer de piel la utilizacioacuten de un fotoprotector durante los primeros 18 antildeos de vida disminuye en un 78 la probabilidad de desarrollar caacutencer de piel en el futuro2
Tiene tambieacuten un menor efecto barrera (ya que es maacutes fina y tiende a deshidratarse)Por este motivo es imprescindible el uso de fotoprotectores con texturas hidratantes excipientes emolientes y regeneradores del epitelio para cuidar la piel fraacutegil del nintildeo
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Es recomendable utilizar un fotoprotector muy resistente al agua y al roce para asegurar una fotoproteccioacuten adecuada mientras los nintildeos estaacuten en contacto continuo con el agua salada el cloro de las piscinas el roce de la arena y la toalla etc
5 La medicacioacuten y el sol
Ciertos faacutermacos son capaces de producir fotosensibilizacioacuten o aumentar el riesgo de reaccioacuten de la piel frente al sol (por ejemplo algunos antibioacuteticos antihistamiacutenicos toacutepicos sulfamidas salicilanilidas psicotropos etc) Los medicamentos que pueden producir fotosensibilidad se indican con el siguiente siacutembolo
La fotosensibilidad es una reaccioacuten cutaacutenea patoloacutegica desencadenada por la exposicioacuten a una dosis (normalmente inofensiva) de luz solar
La longitud de onda desencadenante corresponde en la mayoriacutea de los casos al espectro ultravioleta A (320 ndash 400 nm) Por lo general las reacciones se presentan en aacutereas de piel descubierta pero tambieacuten pueden resultar afectadas las aacutereas cubiertas ya que la luz ultravioleta A puede atravesar algunos tejidos
Las reacciones de fotosensibilidad causadas por faacutermacos pueden clasificarse en fototoacutexicas y fotoaleacutergicas
Las reacciones fototoacutexicas son las maacutes frecuentes y se deben a la absorcioacuten de energiacutea UVA por parte del faacutermaco y su posterior liberacioacuten a la piel causando un dantildeo celular mediado por especies reactivas de oxiacutegeno (radicales libres o fotoproductos toacutexicos) que se unen al ADN nuclear o a las membranas celulares y pueden activar el sistema inmunitario La fototoxia inducida por faacutermacos puede presentarse en cualquier individuo y es dependiente de la dosis del faacutermaco y de la longitud de onda de la radiacioacuten ultravioleta (para desencadenar la reaccioacuten fototoacutexica debe coincidir con el espectro de absorcioacuten del faacutermaco) Generalmenteel patroacuten morfoloacutegico de estas erupciones es semejante a una quemadura solar y no afecta a las zonas del cuerpo cubiertas por ropa o las zonas protegidas de la luz solar tales como los paacuterpados superiores las aacutereas submentoniana y retroauriculares
Las reacciones fotoaleacutergicas generalmente son consecuencia de la produccioacuten de un neoantiacutegeno de la formacioacuten de un complejo faacutermaco-proteiacutena o de un complejo metabolito-proteiacutena al desencadenarse una reaccioacuten inmunitaria por la irradiacioacuten del faacutermaco El espectro de absorcioacuten que provoca reacciones fotoaleacutergicas estaacute comprendido entre 290 y 450 nm incluye por tanto las
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radiaciones UVA UVB y la luz visible En comparacioacuten con las reacciones fototoacutexicas la fotoalergia es rara y representa tan solo el 5 de las reacciones de fotosensibilidad Frecuentemente estas reacciones se producen como consecuencia de la exposicioacuten solar de una parte del cuerpo (por ejemplo del brazo) en la que anteriormente hemos aplicado un faacutermaco por viacutea toacutepica Este fenoacutemeno se conoce como dermatitis de contacto fotoaleacutergica
El desarrollo de una fotosensibilizacioacuten no suele poder predecirse de antemano Por lo tanto conviene extremar las precauciones cuando se toma el sol bajo tratamiento meacutedico siendo recomendable el uso de un fotoprotector de FPS muy alto
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Piel
1 Funcioacuten
La piel es el oacutergano maacutes extenso y maacutes pesado del organismo Mide entre 15 y 2m2 y representa el 5 del peso corporal
Las principales funciones son
Proteccioacuten Permeabilidad selectiva Metabolismo Regulacioacuten de la temperatura corporal y de la tensioacuten arterial Sensorial Expresioacuten psiacutequica
2 Estructura
La piel estaacute compuesta por la piel propiamente dicha los anejos cutaacuteneos (untildeas foliacuteculos pilosebaacuteceos y glaacutendulas sudoriacuteparas) vasos sanguiacuteneos y nervios
La piel estaacute formada por tres capas anatoacutemicamente bien diferenciadas epidermis dermis e hipodermis
Epidermis
Es la parte maacutes extensa de la piel y mide de 01 a 15 mm de espesor seguacuten la zona del cuerpo
Es la capa maacutes superficial y no estaacute vascularizada Se trata de un epitelio estratificado integrado por ceacutelulas unidas entre siacute (llamadas queratinocitos) mediante puentes de unioacuten (los desmosomas) y separadas por espacios intercelulares
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La primera funcioacuten de la epidermis es producir una capa coacuternea eficaz protectora semipermeable que haga posible nuestra supervivencia en el medio terrestre Esta barrera cutaacutenea impide la peacuterdida de fluidos corporales y la entrada en el organismo de elementos nocivos como los agentes patoacutegenos o los rayos ultravioletas de la luz solar
La epidermis estaacute estructurada en 4 oacute 5 capas en funcioacuten de la zona del cuerpo En orden desde la maacutes externa a la maacutes interna se denominan capa o estrato coacuterneo estrato luacutecido estrato granuloso estrato espinoso y estrato germinativo o basal
Capa de ceacutelulas basales o estrato germinativo Es la capa maacutes profunda de la epidermis En esta capa hay unas ceacutelulas denominadas queratinoblastos con un gran nuacutecleo e intensa actividad mitoacutetica que dan lugar a los queratinocitos los cuales llegaraacuten a ser corneocitos a nivel superficial (en la capa coacuternea) En la capa basal tambieacuten se encuentran los melanocitos ceacutelulas que al detectar la radiacioacuten solar segregan melanina (es segregada por los queratinocitos a traveacutes de las dendritas de los melanocitos y se dispone alrededor del nuacutecleo celular con el objetivo de proteger el ADN de la radiacioacuten solar y evitar posibles mutaciones)
Capa o estrato espinoso Esta capa se encuentra por encima de la capa basal Estaacute compuesta de 4 a 10 capas de ceacutelulas que contienen haces de queratina en su citoplasma Su funcioacuten es la de dar cohesioacuten a la epidermis
Capa o estrato granuloso El conjunto de las capas espinosa y granulosa forman lo que se llama cuerpo mucoso La capa granulosa se encuentra por encima de la espinosa y sus ceacutelulas tienen el citoplasma y el nuacutecleo alargados Estaacute formada por 1 - 4 capas de ceacutelulas
Capa o estrato luacutecido Se encuentra en las palmas de las manos y de los pies Proporciona amortiguacioacuten en zonas de alta friccioacuten
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Capa o estrato coacuterneo Es la capa maacutes superficial de la epidermis Las ceacutelulas de esta capa son los corneocitos ceacutelulas sin nuacutecleo polieacutedricas y completamente queratinizadas Se van desprendiendo de la piel
Para que la epidermis pueda llevar a cabo sus funciones protectoras y reguladoras sus ceacutelulas deben diferenciarse constantemente (fenoacutemeno conocido como queratinizacioacuten que tiene lugar en 28 diacuteas en condiciones normales)
Durante este proceso de diferenciacioacuten celular las ceacutelulas de la epidermis (queratinocitos) que se originan en la capa basal o germinativa (en la que se encuentran los queratinoblastos ceacutelulas precursoras de los queratinocitos) y que tienen nuacutecleo celular van sufriendo mitosis y empiezan a ascender hacia las capas superiores de la epidermis A medida que ascienden se van diferenciando y al llegar al estrato coacuterneo los queratinocitos han perdido su nuacutecleo y tienen una forma maacutes alargada y plana pasan a llamarse corneocitos y son ceacutelulas muertas que iraacuten desprendieacutendose de la piel
La queratinizacioacuten es importante porque se sintetizan proteiacutenas y liacutepidos necesarios para la estructura de la epidermis se forman numerosas uniones intercelulares y hay un constante reciclaje de las ceacutelulas lo que permite mantener una epidermis suficientemente elaacutestica cohesiva e impermeable capaz de llevar a cabo sus funciones
No obstante este equilibrio resulta fraacutegil y un defecto de queratinizacioacuten debido a una mutacioacuten geneacutetica una alteracioacuten inmunitaria o una agresioacuten ambiental (por ejemplo la radiacioacuten solar) puede tener graves consecuencias sobre la homeostasis de la epidermis y sobre la funcioacuten barrera de la capa coacuternea
Dermis
La dermis estaacute formada por ceacutelulas (fibroblastos mastocitos y macroacutefagos) fibras (colaacutegeno y elastina) y sustancia amorfa Proporciona a la piel su fuerza estructural y proteccioacuten a la vez que almacena agua y aloja vasos nervios y anejos epideacutermicos
Los fibroblastos son las ceacutelulas precursoras de las fibras de colaacutegeno y elastina El colaacutegeno es responsable de la cohesioacuten y tensioacuten de la piel La elastina es quien da elasticidad Ambos tipos de fibras son de naturaleza polipeptiacutedica
Los macroacutefagos son ceacutelulas de defensa que actuacutean detectando antiacutegenos losengloban y los destruyen Los macroacutefagos equivalen a los monocitos de la sangre con la diferencia de que estos primeros se encuentran en los tejidos
Los mastocitos se encuentran en la epidermis pero se disponen alrededor de los vasos de la dermis e hipodermis
La dermis estaacute muy vascularizada (hay vasos sanguiacuteneos y linfaacuteticos) Los vasos sanguiacuteneos irrigan y nutren la piel regulan la temperatura y la tensioacuten arterial Los vasos linfaacuteticos controlan la presioacuten de los liacutequidos intersticiales la eliminacioacuten de liacutequidos proteiacutenas y ceacutelulas alteradas de los tejidos
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En la dermis se distinguen tres partes anatoacutemicamente bien diferenciadas
Dermis superficial o papilar es la parte donde encontramos los capilares y las terminaciones venosas
Dermis media o reticular se encuentran las fibras de colaacutegeno y elastina parte del foliacuteculo pilosebaacuteceo (invaginacioacuten de la epidermis) y el conducto excretor de las glaacutendulas sudoriacuteparas
Dermis profunda es la zona que alberga las glaacutendulas sudoriacuteparas y la parte inferior del foliacuteculo pilosebaacuteceo o bulbo piloso
Hipodermis
La hipodermis es la capa maacutes profunda de la piel Se encuentra entre la dermis y el muacutesculo Estaacute formada por los adipocitos tractos fibrosos y vasos
Los adipocitos son ceacutelulas que se disponen en loacutebulos bien separados por trabeacuteculas por las que discurren los vasos y nervios Su funcioacuten principal es la de reservorio energeacutetico aislamiento teacutermico y proteccioacuten frente a traumatismos
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FotoproteccioacutenLa piel bronceada estaacute considerada como un signo de salud buena forma juventud y contribuye a mejorar nuestra imagen social Ademaacutes la exposicioacuten al sol posee accioacuten terapeacuteutica en diversas enfermedades y es coadyuvante en la formacioacuten de vitamina D no obstante es necesaria una proteccioacuten frente a la radiacioacuten solar porque tanto a corto como a largo plazo y con exposiciones maacutes o menos prolongadas se pueden producir dantildeos en la epidermis y la dermis eritema solar alergias solares fotoenvejecimiento (aparicioacuten de manchas pigmentarias arrugashellip) etc Es por ello que es necesario fotoprotegerse adecuadamente
Los mecanismos naturales de los que dispone la piel para defenderse de las radiaciones solares son entre otros
Melanogeacutenesis la melanina es el principal cromoacuteforo de la piel Tiene funciones fotoprotectoras y antioxidantes (bloquea los radicales libres) y es la responsable del color de la piel (bronceado)
La pigmentacioacuten de la piel es una respuesta bifaacutesica
Pigmentacioacuten inmediata La radiacioacuten UVA fotooxida y oscurece la melanina(melanina que de por siacute tienen los queratinocitos de la epidermis que da lugar a nuestro color de piel) provocando que eacutesta se reorganice alrededor del nuacutecleo de los queratinocitos (para evitar posibles mutaciones en el ADN celular)
Pigmentacioacuten retardada (melanogeacutenesis) La radiacioacuten UVB estimula la siacutentesis de melanina y su transferencia de los melanocitos a los queratinocitos (a traveacutes de las dendritas de los melanocitos) Una vez esta melanina llega al queratinocito se dispone alrededor del nuacutecleo reforzando la proteccioacuten de la propia melanina del queratinocito
El aacutecido urocaacutenico se forma en la queratina del estrato coacuterneo y protege de la radiacioacuten UVB absorbiendo su energiacutea Este aacutecido se excreta con el sudor y tiene un factor de proteccioacuten muy bajo frente a la radiacioacuten solar
Engrosamiento epideacutermico (hiperqueratinizacioacuten) La UVB provoca tambieacuten hiperplasia epideacutermica este engrosamiento de la epidermis produce un grado de proteccioacuten adicional
De todos ellos la melanogeacutenesis es el mecanismo de proteccioacuten maacutes conocido por todos nosotros frente a la radiacioacuten solar puesto que se manifiesta con la aparicioacuten del bronceado o pigmentacioacuten de la piel
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1 Piel
Algunas de las alteraciones croacutenicas que los rayos UV producen en la piel son elfotoenvejecimiento (degeneracioacuten del tejido conectivo elaacutestico de la piel aparicioacuten de manchas arrugas etc debidas a la radiacioacuten UVA que penetra hasta la dermis) y la fotocarcinogeacutenesis
La fotocarcinogeacutenesis comprende tanto las lesiones precancerosas como las cancerosas inducidas por los efectos croacutenicos de la exposicioacuten solar
Lesiones precancerosas denominadas queratosis actiacutenicas (AK) o conocidas tambieacuten como queratosis seniles o solares
Lesiones cancerosas Melanoma y No melanoma (NMSC non melanoma skin cancer) El NMSC incluye el Carcinoma Basocelular y el Carcinoma Espinocelular se diferencian entre ellos por el tipo de ceacutelulas que han sufrido alteracioacuten en su ADN (ceacutelulas de la capa basal o de la capa espinosa de la epidermis) Visiblemente se caracterizan por tumores malignos de lento crecimiento que pueden ulcerarse (dando lugar a costras y sangrado) Asimismo pueden causar picor o ser asintomaacuteticos
Tanto las queratosis actiacutenicas como los carcinomas son maacutes frecuentes a partir de los 50 antildeos en personas que se queman faacutecilmente (fototipos I y II) Predominan en zonas del cuerpo expuestas al sol
El dantildeo acumulativo de la radiacioacuten solar sobre las ceacutelulas de la piel provoca mutaciones del coacutedigo geneacutetico de las ceacutelulas basales (carcinoma basocelular) o de las ceacutelulas de la capa espinosa (carcinoma espinocelular)
Se ha demostrado que en personas con Xeroderma pigmentosum (una rara enfermedad pigmentaria que disminuye la capacidad del organismo para reparar los dantildeos causados en su ADN por los rayos UV) la incidencia de fotocarcinogeacutenesis es superior que en personas sanas
La incidencia de queratosis actiacutenica el caacutencer de piel No Melanoma y el Melanomasigue en aumento y estaacute estrechamente vinculada a la frecuencia de la exposicioacuten al sol en actividades recreativas y a la insolacioacuten acumulada a lo largo del tiempo (la piel tiene memoria) Hay datos que evidencian que el riesgo de caacutencer de piel estaacute tambieacuten vinculado a la exposicioacuten intermitente a los rayos UV especialmente en la infancia y a la exposicioacuten a laacutemparas bronceadoras aunque los estudios realizados hasta la fecha sobre estas uacuteltimas no han tenido en cuenta sistemaacuteticamente otros factores que podriacutean influir en los resultados
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2 Ojos
En la actualidad hay 16 millones de personas en todo el mundo que tienen ceguera por efecto de cataratas seguacuten estimaciones de la OMS el nuacutemero de estos casoscausados por la exposicioacuten a los rayos UV podriacutea ser de hasta un 20 Seguacuten los expertos por cada 1 de disminucioacuten sostenida de la capa de ozono la incidencia de cataratas (producidas por la radiacioacuten UV del sol) aumentariacutea en un 05 La exposicioacuten del ojo a los rayos ultravioleta depende de numerosos factores la cantidad de radiacioacuten que llega a los ojos el grado de reflexioacuten de la superficie terrestre (en la nieve por ejemplo la nieve tiene una capacidad de reflexioacuten del 80) el uso de gafas de sol etc
Algunos de los efectos agudos de la radiacioacuten UV sobre el ojo son la fotoqueratitis (inflamacioacuten de la coacuternea y de iris) y la fotoconjuntivitis (inflamacioacuten de la conjuntiva membrana que recubre el interior de los paacuterpados) trastornos dolorosos pero reversibles y faacutecilmente evitables usando gafas de sol Entre los posibles efectos croacutenicos se cuentan la aparicioacuten de ptergyum (tejido opaco blanquecino que se forma en la coacuternea) caacutencer de ceacutelulas escamosas (tumor maligno escamoso o en placa de la conjuntiva) y cataratas
Hay indicios suficientes para vincular la exposicioacuten aguda del ojo a la fotoqueratitis aunque no se conocen con certeza los efectos de la exposicioacuten croacutenica
3 Sistema inmunitario
El sistema inmunitario es vulnerable a las alteraciones causadas por agentes ambientales tales como la radiacioacuten UV que parece alterar la respuesta inmunitaria modificando la actividad y distribucioacuten de las ceacutelulas que la desencadenan Diversos estudios indican que la exposicioacuten ambiental ordinaria a los rayos UV suprime la respuesta inmunitaria tanto en los roedores como en los seres humanos En los roedores este efecto acentuacutea la propensioacuten a ciertas enfermedades infecciosas que afectan a la piel y a algunas infecciones sisteacutemicas En ambas especies los mecanismos aparejados a la supresioacuten inmunitaria inducida por los rayos UV y los mecanismos de defensa frente a los agentes infecciosos son similares
Es pues razonable suponer que la exposicioacuten a la radiacioacuten UV puede incrementar el riesgo de infeccioacuten y disminuir la efectividad de las vacunas en los seres humanos aunque seraacute necesario todaviacutea seguir investigando para cerciorarse de ello
4 Medidas de proteccioacuten
La radiacioacuten ultravioleta del sol puede combatirse mediante el uso de prendas de vestir adecuadas (que cubran las aacutereas fotoexpuestas de nuestro cuerpo) de sombreros que cubran el cuero cabelludo y mediante una excelente fotoproteccioacuten Para proteger la vista es necesario utilizar gafas de sol que absorban la radiacioacuten ultravioleta y tambieacuten el espectro azul de la luz visible
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Los cambios de costumbres podriacutean reducir al miacutenimo la exposicioacuten a los rayos UV de origen solar Por ejemplo evitando la exposicioacuten solar durante las cuatro horas de mayor intensidad de la radiacioacuten UV (entre las 12 y las 16h)
Cuando no se disponga de otros medios de proteccioacuten seraacute aconsejable utilizar fotoprotectores de amplio espectro (UVB y UVA) y reducir en lugar de prolongar la permanencia bajo el sol
Como se ha comentado anteriormente las propiedades reflectoras de la superficieterrestre influyen en la exposicioacuten UV La hierba refleja entre el 15 y el 25 de la radiacioacuten UV incidente el agua un 20 la arena un 25 y la nieve fresca refleja casi un 80 intensificando asiacute la exposicioacuten a los rayos UV
5 Tipos de productos solares
Existen varios productos claramente diferenciados
Fotoprotectores Productos de aplicacioacuten tras la exposicioacuten solar (After Sun)
Fotoprotectores Son sustancias que en su composicioacuten incluyen filtros solares y que por viacutea toacutepica cumplen la misioacuten de prevenir los dantildeos ocasionados por la radiacioacuten solar
Filtros solares
Frecuentemente la cantidad de radiacioacuten que llega a la piel supera la capacidad defensiva de la misma por lo que necesita una proteccioacuten adicional Esta proteccioacuten la proporcionan los filtros solares y estaacuten por lo tanto indicados en la prevencioacuten de quemaduras solares y de los cambios degenerativos de la piel causados por los rayos ultravioleta Deberaacuten proteger la piel de los efectos dantildeinos del sol a la vez que permitan un bronceado suave
Atendiendo a su modo de accioacuten se clasifican en
Fiacutesicos
Son impermeables a la radiacioacuten solar y actuacutean por reflexioacuten y dispersioacutenSon de amplio espectro (protegen del UVA UVB IR y visible)Aportan color blanquecino al fotoprotector Los maacutes utilizados son el oxido de zinc el dioacutexido de titanio y la mica
Quiacutemicos
Actuacutean por absorcioacuten de la radiacioacuten solar ultravioleta Captan energiacutea incidente y la transforman en otro tipo de energiacutea de longitud de onda diferente inocua para la piel Su ventaja es que aportan una excelente cosmeticidad al fotoprotector Los maacutes conocidos son derivados de
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o Ac para-amino benzoico (PABA)o Ac Cinaacutemicoo Ac Sulfoacutenicoo Alcanforo Benzofenonao Dibenzoilmetano
Los cuatro primeramente citados actuacutean frente a UVB y los dos uacuteltimos frente a UVA
Bioloacutegicos
Sustancias antioxidantes que bloquean la formacioacuten de radicales libres (estos dantildean la membrana celular el ADN nuclear y las fibras de colaacutegeno)disminuyendo el estreacutes oxidativo producido por la radiacioacuten ultravioleta No influyen en el FPS uacutenicamente contrarrestan los efectos de la radiacioacuten
Su ventaja es que potencian el sistema inmunitario cutaacuteneo
Los filtros bioloacutegicos habitualmente empleados son
o Vitamina E o Vitamina Ao Pantenol (vitamina B5)
Organominerales
Son filtros orgaacutenicos de peso molecular elevado capaces de actuar tanto por absorcioacuten (como los filtros orgaacutenicos) como por reflexioacuten y dispersioacuten (como los fiacutesicos) Asiacute adquieren a la vez las ventajas de los orgaacutenicos (buena cosmeticidad) y de los orgaacutenicos (alta seguridad ya que cubren un amplio espectro de radiacioacuten solar)
Ej derivados del benzotriazol
Los filtros organominerales seriacutean los filtros ideales desgraciadamente su precio es muy elevado y comportariacutea que un fotoprotector costase cientos de euros
Los fotoprotectores del mercado normalmente estaacuten formados por una combinacioacuten de filtros orgaacutenicos fiacutesicos y bioloacutegicos en menor o mayor grado para conseguir un FPS maacutes o menos elevado
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 159997 y sucesivas ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemerode orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
1 Aacutecido 4-aminobenzoico B 5 PABA PABA
2 Sulfato de metilo de NNNtrimetil [(oxo-2 bornilideno-3) metil]ndash6 anilinio B 6 Camphor benzalkonium
methosulfate MEXORYL SO (LrsquoOreacuteal)
3 Salicilato de 335-trimetilciclohexilo Homosalato ( DCI ) B 10 Homosalate EUSOLEX HMS (Merck) NEO HELIPON HMS (HampR)
4 2 ndash hidroxi- 4 metoxibenzofenona Oxibenzona ( DCI ) AB 10 (1) Benzophenone ndash 3EUSOLEX 4360 (Merck)NEO HELIOPAN BB (HampR)
UVINUL M40 (BASF) ESCALOL 567 (ISP)TINOSORB B3 (Ciba)
6 Aacutecido 2-Fenil-5-bencimidazol 5 sulfoacutenico y sus sales de potasio de sodio y de trietanolamina B
8 (expresado en aacutecido)
Phenylbenzimidazole sulfonic acid
PARSOL HS (Roche Vitaminas EUSOLEX 232 (Merck) NEO HELIOPAN HYDRO (HampR))
7 33rsquo-(14-Fenilendimetilen) bis [77-dimetil-2-oxo-biciclo-(221) hept-1-il metanosulfoacutenico] y sus sales A 10
(expresado en aacutecidoTerephthalydene dicamphor
sulfonic acidMEXORYL SX (LrsquoOreacuteal)
8 1-(4-tert-butil-fenil)-3-(4-metoxifenil) propano-13-diona A 5 Butyl methoxydibenzoylmethane
PARSOL 1789 (Roche Vitaminas) EUSOLEX 9020 (Merck) UVINUL BMBM (BASF) NEO HELIOPAN 357 (HampR)
9 Aacutecido alfa-(oxo-2-borniliden-3)-toluen-4-sulfoacutenico y sus sales B6
(expresado en aacutecido)Benzylidene camphor
sulfonic acidMEXORYL SL (LrsquoOreacuteal)
10 Eacutester 2-etilexiacutelico del aacutecido 2-ciano-33-difenilacriacutelico B10
(expresado en aacutecido)Octocrylene
PARSOL 340 (Roche Vitaminas) EUXOLEX OCR (Merck) NEO HELIOPAN 303 (HampR) ESCALOL 597 (ISP)
UVINUL N-539 T (BASF)
11 Poliacutemero de N=(2 y 4) ndash[(2-oxoborn-3-iliden)metil] bencilacrilamida B 6 Polyacrylamidomethyl
Benzylidene camphor MEXORYL SW (LrsquoOreacuteal)
12 4-metoxicinamato de 2-etilhexilo (metoxicinamato de octilo) B 10 Ethylhexyl methoxycinnamate
PARSOL MCX (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN AV (HampR) EUSOLEX 2292 (Merck) ESCALOL 557 (ISP) TINOSORB OMC
(Ciba) UVINUL MC 80
13 Etil-4-aminobenzoato etoxilado B 10 PEG-25 PABA UVINUL P-25 (BASF) UNIPABOL U-17 (INDUCHEM)
14 Isopentil-4-metoxicinamato B 10 Isoamyl p-Methoxycinnamate
NEO HELIOPAN E-1000 (HampR)
(1) Advertencia obligatoria en la etiqueta Contiene oxibenzona No se exigiraacute esta mencioacuten cuando la concentracioacuten sea igual o inferior al 05 y cuando la sustancia soacutelo se utilice para proteger el producto
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 1599 97 y sucesivas Ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemero de orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
15 246-Trianilino--(carbo-2rsquo-etilhexil-1rsquooxi)-135-triazina B 5 Ethylhexyl triazone UVINUL T 150 (BASF)
16 Fenol 2-(2h-benzotriazol-2-il)-4-metil-6-(2-metil-3-(1333-tetrametil-1-(trimetilsilil)oxi)-disiloxani)propilo)
AB 15 Drometrizole trisiloxaneMEXORYL XL (LrsquoOreacuteal)
17 Benzoato de 44-((6-(((11dimetiletil)amino)carbonil)fenil)amino)135-triazina-24-dii)diimino)bis-bis(2-etilhexilo)
B 10 DiEthylhexyl butamido triazone
UVASORB HEB (3V-Sigma)
18 3-(4rsquo-Metilbencilideno)-d-1 alcanfor B 4 4-Methylbenzylidene camphor
EUSOLEX 6300 (Merck) PARSOL 5000 (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN MBC (HampR) UVINUL MBC 95
19 3-Bencilideno alcanfor B 2 3-Benzylidene camphor MEXORYL SDS 20 (LrsquoOreacuteal) UNISOL ndash S 22 (INDUCHEM)
20 Salicilato de 2-etilhexilo B 5 Ethylhexyl salicylateNEO HELIOPAN OS (HampR) EUSOLEX OS (Merck)
ESCALOL 587 (ISP) UVINUL O-18
21 4-dimetil-amino-benzoato de etil-2-hexilo B 8 Ethylhexyl dimethyl PABA EUSOLEX 6007 (Merck) ESCALOL 507 (ISP)
22 Aacutecido 2-hidroacutexi-4-metoxibenzofenona-5-sulfoacutenico y su sal de sodio (Benzophenone-5 oacute sulisobenzona soacutedica) AB
5 (expresado en aacutecido)
Benzophenone-4(Sulisobenzone)
UVINUL MS 40 (BASF) ESCALOL 577 (ISP) UVASORB S5 (3V-Sigma)
23 22rsquo-metilen-bis-6-(2H-benzotriazol-2-il)-4-(tetrametil-butil)-1133-fenol AB
10 Methylene bis-benzotriazolyl
tetramethylbutylphenolTINOSORB M (Ciba)
24 Sal monosoacutedica del aacutecido 2-2rsquo-bis-(14-fenilen)1H-benzimidazol-46-disulfoacutenico A 10
(expresado en aacutecido)
Disodium Phenyl Dibenzimidazole Tetrasulfonate
NEO HELIOPAN AP (HampR)
25 ( 135 )-triazina-24-bis[4-(2etil-hexiloxi)-2hydroxi]-fenilo)-6-(4-metoxifenilo) BA 10 Bisndashethylhexyloxyphenol
methoxyphenyl triazineTINOSORB S (Ciba)
26 Dimethicodiethylbenzalmalonate(Nuacutemero CAS 207574-74-1) B 10 Polysilicone 15 PARSOL SLX (Roche Vitaminas)
27 Dioacutexido de Titanio AB amp IR 25 Titanium dioxideSUNVEIL (Ikeda) UV-TITAN (Kemira) MT (Tayca) TIOXIDE
(Uniquema) UVINUL TiO2 (BASF) EUSOLEX T T ndash 2000 T ndashAQUA T- 45 D (Merck)
28 Aacutecido benzoico 2-(4-(dietilamino)-2-hidroxibenzoil) hexilester A10
(en productos de proteccioacuten solar)
Diethylamino Hydroxybenzoyl Hexyl
benzoateUVINUL A PLUS (BASF)
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iquestQueacute condiciones debe cumplir un filtro solar
Un buen filtro solar debe cumplir tres condiciones
Seguridad ser atoacutexico no comedogeacutenico ni alergizante y con una buena estabilidad frente a agentes externos luz (fotoestabilidad) calor (termolabilidad) pH cutaacuteneo y del preparado etc
Eficacia que tenga un coeficiente de absorcioacuten activo en la zona eritemaacutetica yo del espectro solar
Versatilidad que su excipiente sea el oacuteptimo cosmeacuteticamente para el tipo de piel y la zona del cuerpo doacutende se desea aplicar
A la hora de recomendar un filtro solar se deberaacuten tener en cuenta las siguientes consideraciones
El fototipo del individuo El factor de proteccioacuten solar del filtro recomendado
6 Fototipo del individuo
Existe una clasificacioacuten (realizada por un prestigioso dermatoacutelogo norteamericano el Dr T Fitzpatrick) que hoy en diacutea es la herramienta principal para identificar los diferentes fototipos cutaacuteneos
VIV
I II III
IV
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Fototipo I Individuos que presentan intensas quemaduras solares praacutecticamente no se pigmentan nunca y se descaman de forma ostensible
Individuos de piel muy clara ojos azules con pecas en la piel Su piel habitualmente no expuesta al sol es blanco-lechosa
Fototipo II Individuos que se queman faacutecil e intensamente pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria
Individuos de piel clara pelo rubio o pelirrojo ojos azules y pecas cuya piel no expuesta habitualmente al sol es blanca
Fototipo III Individuos que se queman moderadamente y se pigmentan
Razas caucaacutesicas (europeas) piel blanca no expuesta habitualmente al sol
Fototipo IV Individuos que se queman moderada o miacutenimamente se pigmentan con bastante facilidad y de forma inmediata al ponerse al sol
Individuos de piel blanca o ligeramente amarronada pelo y ojos oscuros (razas mediterraacuteneas mongoacutelicas orientales) Piel habitualmente morena o algo amarronada
Fototipo V Individuos que se queman raras veces y se pigmentan con facilidad e intensidad siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Individuos de piel amarronada (amerindios indostaacutenicos hispanos)
Fototipo VI No se queman nunca y se pigmentan intensamente Siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Razas negras
7 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS)
Nuacutemero que indica el tiempo que tarda en aparecer el eritema en la piel protegida con un fotoprotector respecto al tiempo que tarda en producirse la misma manifestacioacuten en la piel sin proteger Cuanto mayor sea el FPS maacutes alta seraacute la proteccioacuten frente al sol (Este tiempo variacutea en funcioacuten del tipo de piel)
El meacutetodo de evaluacioacuten usado actualmente como estaacutendar en Europa es el Meacutetodo Internacional SPF Test (in vivo) llamado Meacutetodo COLIPA
Caacutelculo del FPS
MED (Miacutenima Dosis Eritemaacutetica) tiempo que tarda en aparecer el eritema
Por ejemplo dependiendo del tipo de piel si un individuo es capaz de permanecer el primer diacutea de exposicioacuten bajo el sol 10 minutos sin quemarse la eleccioacuten de un fotoprotector FPS 25 le proporcionariacutea una proteccioacuten 25 veces superior (en situaciones ideales 10 x 25= 250 minutos que tardaraacute en quemarse)
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Determinacioacuten del FPS
La respuesta de un individuo a la radiacioacuten solar depende de su fototipo cutaacuteneo La proteccioacuten de la piel puede realizarse a tres niveles fiacutesico quiacutemico y bioloacutegico
A la hora de elegir un fotoprotector deberemos tener en cuenta el FPS ya que indicaraacute el grado de proteccioacuten que tiene el producto frente a los UVB
Tambieacuten es importante considerar la textura del producto Fotoprotector ISDINreg ofrece diferentes texturas (Gel Cream Fusion Fluid Transparent Sprayhellip) que se adecuan a las necesidades de cada individuo a su tipo de piel etc
Meacutetodo Internacional de COLIPA
El proceso para desarrollar este meacutetodo comenzoacute mediante una criacutetica a los meacutetodos ya existentes y una identificacioacuten de los factores o aacutereas de perfeccionamiento Este meacutetodo considera pues muchos elementos descritos en otros meacutetodos e incluye ademaacutes una serie de mejoras generales entre las que se incluyen
Nuacutemero y seleccioacuten de los voluntarios y tipos de pieles Cantidad de producto aplicado Meacutetodo y teacutecnica de aplicacioacuten Definicioacuten de la fuente de luz Tratamiento matemaacutetico estadiacutestico Utilizacioacuten de productos estaacutendar bajos y altos
Al haber aplicado todas las mejoras tecnoloacutegicas que la ciencia nos ofrece actualmente constituye el meacutetodo de evaluacioacuten maacutes moderno serio y riguroso de todos los existentes
En la actualidad con ligeras modificaciones que han aumentado su fiabilidad el meacutetodo estaacutendar europeo de COLIPA ha dado paso al denominado MEacuteTODO INTERNACIONAL que ya ha sido adoptado como oficial por Japoacuten y Sudaacutefrica (ademaacutes de los paiacuteses de la Unioacuten Europea) En el futuro la armonizacioacuten con los meacutetodos americano y australiano seraacute sin duda objeto prioritario de negociacioacuten de esta organizacioacuten
Desde el 26 de septiembre de 2006 existe una Recomendacioacuten emitida por la Comisioacuten Europea relativa a la eficacia de los productos de proteccioacuten solar y a las declaraciones sobre los mismos La recomendacioacuten agrupa los FPS bajo 4 categoriacuteas
FPS de 6 a 10FPS de 15-20-25FPS de 30 a 50FPS de 50+ (gt60)
Proteccioacuten BAJAProteccioacuten MEDIAProteccioacuten ALTAProteccioacuten MUY ALTA
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Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
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9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
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Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
4
Sol
1 iquestQueacute es el Sol
El Sol es un astro que se encuentra en el centro del Sistema Solar La Tierra y los otroscuerpos de este sistema (incluidos otros planetas asteroides meteoroides cometas y polvo) orbitan alrededor del Sol atraiacutedos por su fuerza gravitatoria
Su visibilidad en el cielo determina el diacutea y la noche en las diferentes regiones del planeta La energiacutea radiada por el Sol que llega a la Tierra es aprovechada por los seres fotosinteacuteticos que constituyen la base de la cadena troacutefica siendo asiacute la principal fuente de energiacutea de la vida Tambieacuten aporta la energiacutea que mantiene en funcionamiento los procesos climaacuteticos
2 Acciones del Sol
Las bondades de los rayos solares por su accioacuten terapeacuteutica en diversas enfermedades asiacute como su papel en la formacioacuten de vitamina D potenciaron a principios del siglo XX los llamados bantildeos de sol Tomar el sol se convirtioacute en una de las actividades colectivas maacutes frecuentes y la piel bronceada era un claro signo de buena imagen social Pero pronto el abuso de la exposicioacuten solar y los problemas epideacutermicos derivados de un exceso de radiacioacuten movilizaron a meacutedicos y laboratorios farmaceacuteuticos a concienciar a la sociedad sobre la importancia de la fotoproteccioacuten Fue entonces cuando aparecieron los fotoprotectores inicialmente presentaban un Factor de Proteccioacuten Solar (FPS) bajo (menor a 10) pero con los antildeos se ha demostrado la importancia de utilizar fotoprotectores con una proteccioacuten alta (FPS de 30-50) y muy alta (FPS 50+)
Es sabido que la exposicioacuten a los rayos del sol estaacute vinculada a diversos tipos de caacutencer de piel envejecimiento prematuro de la piel cataratas y otras enfermedades oculares Incluso se ha demostrado que la exposicioacuten a la radiacioacuten ultravioleta (UV)provoca fotoinmunosupresioacuten y con ello se debilita la resistencia de las personas frente a enfermedades infecciosas e incluso pone en peligro la eficacia de los programas de vacunacioacuten
3 Tipos de radiacioacuten solar
La radiacioacuten es la propagacioacuten de la energiacutea solar en forma de ondas electromagneacuteticas (Ej Rx radiacioacuten UV) o partiacuteculas subatoacutemicas (alfa) a traveacutes del vaciacuteo o de un medio material
La radiacioacuten puede ser Ionizante de alta energiacutea y capaces de ionizar la materia al romper los enlaces
celulares (ej Rx Rayos Gamma partiacuteculas alfa y beta) Se utilizan en medicina para el diagnoacutestico (medicina nuclear y radiologiacutea) y el tratamiento (radioterapia) de patologiacuteas
5
No ionizante de menor energiacutea (UVB UVA visible IR ondas de radio TV ytelefoniacutea moacutevil)
Del espectro electromagneacutetico del sol la radiacioacuten solar que llega a la superficie de la Tierra estaacute formada baacutesicamente por Radiacioacuten ultravioleta (290-400 nm) 47 UVA y 03 UVB Son las radiaciones
responsables entre otros de los efectos bioloacutegicos de eritema y bronceado Luz visible (400-780nm) 40 No tiene ninguacuten efecto dantildeino sobre la piel Penetra
hasta la hipodermis (este es el motivo por el cual en el antebrazo por ejemplo somos capaces de ver los vasos sanguiacuteneos)
Infrarroja (IR) (gt780nm) 55 Aporta calor a nuestra piel y es capaz de llegar al muacutesculo Es utilizada por ejemplo en tratamientos de fisioterapia para aplicar calor a nivel muscular
Hay varios paraacutemetros para medir la radiacioacuten
Longitud de onda (λ) distancia entre dos crestas o valles de una onda Se mide en nanoacutemetros (nm)=10-9 m
Energiacutea Frecuencia
La energiacutea y la frecuencia de una radiacioacuten son directamente proporcionales entre ellas y a su vez inversamente proporcionales a la longitud de onda
La capacidad de penetracioacuten de las ondas estaacute relacionada con estos paraacutemetros a mayor longitud de onda (y menor energiacutea) mayor capacidad de penetracioacuten en la piel
Profundizando en la radiacioacuten UV es importante recordar que se subdivide en los siguientes rangos de longitudes de onda
UVA (320-400 nm) actuacutea sobre la melanina ya existente oxidaacutendola y dando lugar a un bronceado conocido como ldquoPigmentacioacuten inmediata o directardquo Su poder para causar eritema es muy deacutebil Sin embargo al tener una mayor capacidad de penetracioacuten en la piel (llega hasta la dermis) es la responsable a medio y largo plazo de otros fenoacutemenos destructivos como elastosis arrugas envejecimiento
6
prematuro de la piel manchas y caacutencer cutaacuteneo Ademaacutes la radiacioacuten UVA es la responsable de las alergias solares
UVB (290-320 nm) tiene una longitud de onda menor a la radiacioacuten UVA y soacutelo es capaz de penetrar hasta la epidermis Es la responsable del eritema solar o quemadura En esta reaccioacuten eritemaacutetica aparecen las siguientes modificaciones
o A las 24-48 h aparece edema y degradacioacuten celularo En insolaciones muy prolongadas se produce edema y aparecen vesiacuteculas
ampollas y descamacioacuten superficial
Adicionalmente la radiacioacuten UVB desencadena la verdadera pigmentacioacuten de la piel con formacioacuten de nueva melanina (melanogeacutenesis pigmentacioacuten retardadao pigmentacioacuten indirecta) La melanina asciende a traveacutes de las dendritas (prolongaciones ramificadas) de los melanocitos (ceacutelulas de la epidermis encargadas de fabricar melanina) hasta llegar a las ceacutelulas de la superficie epideacutermica Esta melanina absorbe la radiacioacuten UVB se oxida se oscurece y aporta el tono bronceado a la piel
UVC (100-290 nm) tiene poder germicida y es letal para la vida de los seres que poblamos la Tierra Afortunadamente queda detenida por la capa de ozono y no llega hasta nuestra piel
4 Los nintildeos y el sol
La piel del nintildeo es inmadura fina y sufre mayor deshidratacioacuten Ademaacutes la gran actividad de los nintildeos al aire libre aumenta el riesgo de efectos nocivos e incidencia de caacutencer cutaacuteneo Se considera que los nintildeos reciben el triple de radiacioacuten solar que los adultos1 es por eso que necesitan fotoprotectores especiacuteficos que cubran sus necesidades y que se adecuen a su tipo de piel edad actividadhellip
Es importante una correcta fotoproteccioacuten infantil para prevenir futuros efectos nocivos de la radiacioacuten solar sobre la piel Los signos de envejecimiento en la piel el caacutencer cutaacuteneo etc no apareceraacuten hasta maacutes tarde (la piel tiene memoria) pero el deterioro de la misma comienza desde las primeras exposiciones solares
La mayoriacutea de los dermatoacutelogos opinan que una temprana proteccioacuten del nintildeo frente al Sol es una de las maacutes importantes viacuteas para conseguir una salud duradera Seguacuten la Fundacioacuten del Caacutencer de piel la utilizacioacuten de un fotoprotector durante los primeros 18 antildeos de vida disminuye en un 78 la probabilidad de desarrollar caacutencer de piel en el futuro2
Tiene tambieacuten un menor efecto barrera (ya que es maacutes fina y tiende a deshidratarse)Por este motivo es imprescindible el uso de fotoprotectores con texturas hidratantes excipientes emolientes y regeneradores del epitelio para cuidar la piel fraacutegil del nintildeo
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Es recomendable utilizar un fotoprotector muy resistente al agua y al roce para asegurar una fotoproteccioacuten adecuada mientras los nintildeos estaacuten en contacto continuo con el agua salada el cloro de las piscinas el roce de la arena y la toalla etc
5 La medicacioacuten y el sol
Ciertos faacutermacos son capaces de producir fotosensibilizacioacuten o aumentar el riesgo de reaccioacuten de la piel frente al sol (por ejemplo algunos antibioacuteticos antihistamiacutenicos toacutepicos sulfamidas salicilanilidas psicotropos etc) Los medicamentos que pueden producir fotosensibilidad se indican con el siguiente siacutembolo
La fotosensibilidad es una reaccioacuten cutaacutenea patoloacutegica desencadenada por la exposicioacuten a una dosis (normalmente inofensiva) de luz solar
La longitud de onda desencadenante corresponde en la mayoriacutea de los casos al espectro ultravioleta A (320 ndash 400 nm) Por lo general las reacciones se presentan en aacutereas de piel descubierta pero tambieacuten pueden resultar afectadas las aacutereas cubiertas ya que la luz ultravioleta A puede atravesar algunos tejidos
Las reacciones de fotosensibilidad causadas por faacutermacos pueden clasificarse en fototoacutexicas y fotoaleacutergicas
Las reacciones fototoacutexicas son las maacutes frecuentes y se deben a la absorcioacuten de energiacutea UVA por parte del faacutermaco y su posterior liberacioacuten a la piel causando un dantildeo celular mediado por especies reactivas de oxiacutegeno (radicales libres o fotoproductos toacutexicos) que se unen al ADN nuclear o a las membranas celulares y pueden activar el sistema inmunitario La fototoxia inducida por faacutermacos puede presentarse en cualquier individuo y es dependiente de la dosis del faacutermaco y de la longitud de onda de la radiacioacuten ultravioleta (para desencadenar la reaccioacuten fototoacutexica debe coincidir con el espectro de absorcioacuten del faacutermaco) Generalmenteel patroacuten morfoloacutegico de estas erupciones es semejante a una quemadura solar y no afecta a las zonas del cuerpo cubiertas por ropa o las zonas protegidas de la luz solar tales como los paacuterpados superiores las aacutereas submentoniana y retroauriculares
Las reacciones fotoaleacutergicas generalmente son consecuencia de la produccioacuten de un neoantiacutegeno de la formacioacuten de un complejo faacutermaco-proteiacutena o de un complejo metabolito-proteiacutena al desencadenarse una reaccioacuten inmunitaria por la irradiacioacuten del faacutermaco El espectro de absorcioacuten que provoca reacciones fotoaleacutergicas estaacute comprendido entre 290 y 450 nm incluye por tanto las
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radiaciones UVA UVB y la luz visible En comparacioacuten con las reacciones fototoacutexicas la fotoalergia es rara y representa tan solo el 5 de las reacciones de fotosensibilidad Frecuentemente estas reacciones se producen como consecuencia de la exposicioacuten solar de una parte del cuerpo (por ejemplo del brazo) en la que anteriormente hemos aplicado un faacutermaco por viacutea toacutepica Este fenoacutemeno se conoce como dermatitis de contacto fotoaleacutergica
El desarrollo de una fotosensibilizacioacuten no suele poder predecirse de antemano Por lo tanto conviene extremar las precauciones cuando se toma el sol bajo tratamiento meacutedico siendo recomendable el uso de un fotoprotector de FPS muy alto
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Piel
1 Funcioacuten
La piel es el oacutergano maacutes extenso y maacutes pesado del organismo Mide entre 15 y 2m2 y representa el 5 del peso corporal
Las principales funciones son
Proteccioacuten Permeabilidad selectiva Metabolismo Regulacioacuten de la temperatura corporal y de la tensioacuten arterial Sensorial Expresioacuten psiacutequica
2 Estructura
La piel estaacute compuesta por la piel propiamente dicha los anejos cutaacuteneos (untildeas foliacuteculos pilosebaacuteceos y glaacutendulas sudoriacuteparas) vasos sanguiacuteneos y nervios
La piel estaacute formada por tres capas anatoacutemicamente bien diferenciadas epidermis dermis e hipodermis
Epidermis
Es la parte maacutes extensa de la piel y mide de 01 a 15 mm de espesor seguacuten la zona del cuerpo
Es la capa maacutes superficial y no estaacute vascularizada Se trata de un epitelio estratificado integrado por ceacutelulas unidas entre siacute (llamadas queratinocitos) mediante puentes de unioacuten (los desmosomas) y separadas por espacios intercelulares
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La primera funcioacuten de la epidermis es producir una capa coacuternea eficaz protectora semipermeable que haga posible nuestra supervivencia en el medio terrestre Esta barrera cutaacutenea impide la peacuterdida de fluidos corporales y la entrada en el organismo de elementos nocivos como los agentes patoacutegenos o los rayos ultravioletas de la luz solar
La epidermis estaacute estructurada en 4 oacute 5 capas en funcioacuten de la zona del cuerpo En orden desde la maacutes externa a la maacutes interna se denominan capa o estrato coacuterneo estrato luacutecido estrato granuloso estrato espinoso y estrato germinativo o basal
Capa de ceacutelulas basales o estrato germinativo Es la capa maacutes profunda de la epidermis En esta capa hay unas ceacutelulas denominadas queratinoblastos con un gran nuacutecleo e intensa actividad mitoacutetica que dan lugar a los queratinocitos los cuales llegaraacuten a ser corneocitos a nivel superficial (en la capa coacuternea) En la capa basal tambieacuten se encuentran los melanocitos ceacutelulas que al detectar la radiacioacuten solar segregan melanina (es segregada por los queratinocitos a traveacutes de las dendritas de los melanocitos y se dispone alrededor del nuacutecleo celular con el objetivo de proteger el ADN de la radiacioacuten solar y evitar posibles mutaciones)
Capa o estrato espinoso Esta capa se encuentra por encima de la capa basal Estaacute compuesta de 4 a 10 capas de ceacutelulas que contienen haces de queratina en su citoplasma Su funcioacuten es la de dar cohesioacuten a la epidermis
Capa o estrato granuloso El conjunto de las capas espinosa y granulosa forman lo que se llama cuerpo mucoso La capa granulosa se encuentra por encima de la espinosa y sus ceacutelulas tienen el citoplasma y el nuacutecleo alargados Estaacute formada por 1 - 4 capas de ceacutelulas
Capa o estrato luacutecido Se encuentra en las palmas de las manos y de los pies Proporciona amortiguacioacuten en zonas de alta friccioacuten
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Capa o estrato coacuterneo Es la capa maacutes superficial de la epidermis Las ceacutelulas de esta capa son los corneocitos ceacutelulas sin nuacutecleo polieacutedricas y completamente queratinizadas Se van desprendiendo de la piel
Para que la epidermis pueda llevar a cabo sus funciones protectoras y reguladoras sus ceacutelulas deben diferenciarse constantemente (fenoacutemeno conocido como queratinizacioacuten que tiene lugar en 28 diacuteas en condiciones normales)
Durante este proceso de diferenciacioacuten celular las ceacutelulas de la epidermis (queratinocitos) que se originan en la capa basal o germinativa (en la que se encuentran los queratinoblastos ceacutelulas precursoras de los queratinocitos) y que tienen nuacutecleo celular van sufriendo mitosis y empiezan a ascender hacia las capas superiores de la epidermis A medida que ascienden se van diferenciando y al llegar al estrato coacuterneo los queratinocitos han perdido su nuacutecleo y tienen una forma maacutes alargada y plana pasan a llamarse corneocitos y son ceacutelulas muertas que iraacuten desprendieacutendose de la piel
La queratinizacioacuten es importante porque se sintetizan proteiacutenas y liacutepidos necesarios para la estructura de la epidermis se forman numerosas uniones intercelulares y hay un constante reciclaje de las ceacutelulas lo que permite mantener una epidermis suficientemente elaacutestica cohesiva e impermeable capaz de llevar a cabo sus funciones
No obstante este equilibrio resulta fraacutegil y un defecto de queratinizacioacuten debido a una mutacioacuten geneacutetica una alteracioacuten inmunitaria o una agresioacuten ambiental (por ejemplo la radiacioacuten solar) puede tener graves consecuencias sobre la homeostasis de la epidermis y sobre la funcioacuten barrera de la capa coacuternea
Dermis
La dermis estaacute formada por ceacutelulas (fibroblastos mastocitos y macroacutefagos) fibras (colaacutegeno y elastina) y sustancia amorfa Proporciona a la piel su fuerza estructural y proteccioacuten a la vez que almacena agua y aloja vasos nervios y anejos epideacutermicos
Los fibroblastos son las ceacutelulas precursoras de las fibras de colaacutegeno y elastina El colaacutegeno es responsable de la cohesioacuten y tensioacuten de la piel La elastina es quien da elasticidad Ambos tipos de fibras son de naturaleza polipeptiacutedica
Los macroacutefagos son ceacutelulas de defensa que actuacutean detectando antiacutegenos losengloban y los destruyen Los macroacutefagos equivalen a los monocitos de la sangre con la diferencia de que estos primeros se encuentran en los tejidos
Los mastocitos se encuentran en la epidermis pero se disponen alrededor de los vasos de la dermis e hipodermis
La dermis estaacute muy vascularizada (hay vasos sanguiacuteneos y linfaacuteticos) Los vasos sanguiacuteneos irrigan y nutren la piel regulan la temperatura y la tensioacuten arterial Los vasos linfaacuteticos controlan la presioacuten de los liacutequidos intersticiales la eliminacioacuten de liacutequidos proteiacutenas y ceacutelulas alteradas de los tejidos
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En la dermis se distinguen tres partes anatoacutemicamente bien diferenciadas
Dermis superficial o papilar es la parte donde encontramos los capilares y las terminaciones venosas
Dermis media o reticular se encuentran las fibras de colaacutegeno y elastina parte del foliacuteculo pilosebaacuteceo (invaginacioacuten de la epidermis) y el conducto excretor de las glaacutendulas sudoriacuteparas
Dermis profunda es la zona que alberga las glaacutendulas sudoriacuteparas y la parte inferior del foliacuteculo pilosebaacuteceo o bulbo piloso
Hipodermis
La hipodermis es la capa maacutes profunda de la piel Se encuentra entre la dermis y el muacutesculo Estaacute formada por los adipocitos tractos fibrosos y vasos
Los adipocitos son ceacutelulas que se disponen en loacutebulos bien separados por trabeacuteculas por las que discurren los vasos y nervios Su funcioacuten principal es la de reservorio energeacutetico aislamiento teacutermico y proteccioacuten frente a traumatismos
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FotoproteccioacutenLa piel bronceada estaacute considerada como un signo de salud buena forma juventud y contribuye a mejorar nuestra imagen social Ademaacutes la exposicioacuten al sol posee accioacuten terapeacuteutica en diversas enfermedades y es coadyuvante en la formacioacuten de vitamina D no obstante es necesaria una proteccioacuten frente a la radiacioacuten solar porque tanto a corto como a largo plazo y con exposiciones maacutes o menos prolongadas se pueden producir dantildeos en la epidermis y la dermis eritema solar alergias solares fotoenvejecimiento (aparicioacuten de manchas pigmentarias arrugashellip) etc Es por ello que es necesario fotoprotegerse adecuadamente
Los mecanismos naturales de los que dispone la piel para defenderse de las radiaciones solares son entre otros
Melanogeacutenesis la melanina es el principal cromoacuteforo de la piel Tiene funciones fotoprotectoras y antioxidantes (bloquea los radicales libres) y es la responsable del color de la piel (bronceado)
La pigmentacioacuten de la piel es una respuesta bifaacutesica
Pigmentacioacuten inmediata La radiacioacuten UVA fotooxida y oscurece la melanina(melanina que de por siacute tienen los queratinocitos de la epidermis que da lugar a nuestro color de piel) provocando que eacutesta se reorganice alrededor del nuacutecleo de los queratinocitos (para evitar posibles mutaciones en el ADN celular)
Pigmentacioacuten retardada (melanogeacutenesis) La radiacioacuten UVB estimula la siacutentesis de melanina y su transferencia de los melanocitos a los queratinocitos (a traveacutes de las dendritas de los melanocitos) Una vez esta melanina llega al queratinocito se dispone alrededor del nuacutecleo reforzando la proteccioacuten de la propia melanina del queratinocito
El aacutecido urocaacutenico se forma en la queratina del estrato coacuterneo y protege de la radiacioacuten UVB absorbiendo su energiacutea Este aacutecido se excreta con el sudor y tiene un factor de proteccioacuten muy bajo frente a la radiacioacuten solar
Engrosamiento epideacutermico (hiperqueratinizacioacuten) La UVB provoca tambieacuten hiperplasia epideacutermica este engrosamiento de la epidermis produce un grado de proteccioacuten adicional
De todos ellos la melanogeacutenesis es el mecanismo de proteccioacuten maacutes conocido por todos nosotros frente a la radiacioacuten solar puesto que se manifiesta con la aparicioacuten del bronceado o pigmentacioacuten de la piel
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1 Piel
Algunas de las alteraciones croacutenicas que los rayos UV producen en la piel son elfotoenvejecimiento (degeneracioacuten del tejido conectivo elaacutestico de la piel aparicioacuten de manchas arrugas etc debidas a la radiacioacuten UVA que penetra hasta la dermis) y la fotocarcinogeacutenesis
La fotocarcinogeacutenesis comprende tanto las lesiones precancerosas como las cancerosas inducidas por los efectos croacutenicos de la exposicioacuten solar
Lesiones precancerosas denominadas queratosis actiacutenicas (AK) o conocidas tambieacuten como queratosis seniles o solares
Lesiones cancerosas Melanoma y No melanoma (NMSC non melanoma skin cancer) El NMSC incluye el Carcinoma Basocelular y el Carcinoma Espinocelular se diferencian entre ellos por el tipo de ceacutelulas que han sufrido alteracioacuten en su ADN (ceacutelulas de la capa basal o de la capa espinosa de la epidermis) Visiblemente se caracterizan por tumores malignos de lento crecimiento que pueden ulcerarse (dando lugar a costras y sangrado) Asimismo pueden causar picor o ser asintomaacuteticos
Tanto las queratosis actiacutenicas como los carcinomas son maacutes frecuentes a partir de los 50 antildeos en personas que se queman faacutecilmente (fototipos I y II) Predominan en zonas del cuerpo expuestas al sol
El dantildeo acumulativo de la radiacioacuten solar sobre las ceacutelulas de la piel provoca mutaciones del coacutedigo geneacutetico de las ceacutelulas basales (carcinoma basocelular) o de las ceacutelulas de la capa espinosa (carcinoma espinocelular)
Se ha demostrado que en personas con Xeroderma pigmentosum (una rara enfermedad pigmentaria que disminuye la capacidad del organismo para reparar los dantildeos causados en su ADN por los rayos UV) la incidencia de fotocarcinogeacutenesis es superior que en personas sanas
La incidencia de queratosis actiacutenica el caacutencer de piel No Melanoma y el Melanomasigue en aumento y estaacute estrechamente vinculada a la frecuencia de la exposicioacuten al sol en actividades recreativas y a la insolacioacuten acumulada a lo largo del tiempo (la piel tiene memoria) Hay datos que evidencian que el riesgo de caacutencer de piel estaacute tambieacuten vinculado a la exposicioacuten intermitente a los rayos UV especialmente en la infancia y a la exposicioacuten a laacutemparas bronceadoras aunque los estudios realizados hasta la fecha sobre estas uacuteltimas no han tenido en cuenta sistemaacuteticamente otros factores que podriacutean influir en los resultados
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2 Ojos
En la actualidad hay 16 millones de personas en todo el mundo que tienen ceguera por efecto de cataratas seguacuten estimaciones de la OMS el nuacutemero de estos casoscausados por la exposicioacuten a los rayos UV podriacutea ser de hasta un 20 Seguacuten los expertos por cada 1 de disminucioacuten sostenida de la capa de ozono la incidencia de cataratas (producidas por la radiacioacuten UV del sol) aumentariacutea en un 05 La exposicioacuten del ojo a los rayos ultravioleta depende de numerosos factores la cantidad de radiacioacuten que llega a los ojos el grado de reflexioacuten de la superficie terrestre (en la nieve por ejemplo la nieve tiene una capacidad de reflexioacuten del 80) el uso de gafas de sol etc
Algunos de los efectos agudos de la radiacioacuten UV sobre el ojo son la fotoqueratitis (inflamacioacuten de la coacuternea y de iris) y la fotoconjuntivitis (inflamacioacuten de la conjuntiva membrana que recubre el interior de los paacuterpados) trastornos dolorosos pero reversibles y faacutecilmente evitables usando gafas de sol Entre los posibles efectos croacutenicos se cuentan la aparicioacuten de ptergyum (tejido opaco blanquecino que se forma en la coacuternea) caacutencer de ceacutelulas escamosas (tumor maligno escamoso o en placa de la conjuntiva) y cataratas
Hay indicios suficientes para vincular la exposicioacuten aguda del ojo a la fotoqueratitis aunque no se conocen con certeza los efectos de la exposicioacuten croacutenica
3 Sistema inmunitario
El sistema inmunitario es vulnerable a las alteraciones causadas por agentes ambientales tales como la radiacioacuten UV que parece alterar la respuesta inmunitaria modificando la actividad y distribucioacuten de las ceacutelulas que la desencadenan Diversos estudios indican que la exposicioacuten ambiental ordinaria a los rayos UV suprime la respuesta inmunitaria tanto en los roedores como en los seres humanos En los roedores este efecto acentuacutea la propensioacuten a ciertas enfermedades infecciosas que afectan a la piel y a algunas infecciones sisteacutemicas En ambas especies los mecanismos aparejados a la supresioacuten inmunitaria inducida por los rayos UV y los mecanismos de defensa frente a los agentes infecciosos son similares
Es pues razonable suponer que la exposicioacuten a la radiacioacuten UV puede incrementar el riesgo de infeccioacuten y disminuir la efectividad de las vacunas en los seres humanos aunque seraacute necesario todaviacutea seguir investigando para cerciorarse de ello
4 Medidas de proteccioacuten
La radiacioacuten ultravioleta del sol puede combatirse mediante el uso de prendas de vestir adecuadas (que cubran las aacutereas fotoexpuestas de nuestro cuerpo) de sombreros que cubran el cuero cabelludo y mediante una excelente fotoproteccioacuten Para proteger la vista es necesario utilizar gafas de sol que absorban la radiacioacuten ultravioleta y tambieacuten el espectro azul de la luz visible
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Los cambios de costumbres podriacutean reducir al miacutenimo la exposicioacuten a los rayos UV de origen solar Por ejemplo evitando la exposicioacuten solar durante las cuatro horas de mayor intensidad de la radiacioacuten UV (entre las 12 y las 16h)
Cuando no se disponga de otros medios de proteccioacuten seraacute aconsejable utilizar fotoprotectores de amplio espectro (UVB y UVA) y reducir en lugar de prolongar la permanencia bajo el sol
Como se ha comentado anteriormente las propiedades reflectoras de la superficieterrestre influyen en la exposicioacuten UV La hierba refleja entre el 15 y el 25 de la radiacioacuten UV incidente el agua un 20 la arena un 25 y la nieve fresca refleja casi un 80 intensificando asiacute la exposicioacuten a los rayos UV
5 Tipos de productos solares
Existen varios productos claramente diferenciados
Fotoprotectores Productos de aplicacioacuten tras la exposicioacuten solar (After Sun)
Fotoprotectores Son sustancias que en su composicioacuten incluyen filtros solares y que por viacutea toacutepica cumplen la misioacuten de prevenir los dantildeos ocasionados por la radiacioacuten solar
Filtros solares
Frecuentemente la cantidad de radiacioacuten que llega a la piel supera la capacidad defensiva de la misma por lo que necesita una proteccioacuten adicional Esta proteccioacuten la proporcionan los filtros solares y estaacuten por lo tanto indicados en la prevencioacuten de quemaduras solares y de los cambios degenerativos de la piel causados por los rayos ultravioleta Deberaacuten proteger la piel de los efectos dantildeinos del sol a la vez que permitan un bronceado suave
Atendiendo a su modo de accioacuten se clasifican en
Fiacutesicos
Son impermeables a la radiacioacuten solar y actuacutean por reflexioacuten y dispersioacutenSon de amplio espectro (protegen del UVA UVB IR y visible)Aportan color blanquecino al fotoprotector Los maacutes utilizados son el oxido de zinc el dioacutexido de titanio y la mica
Quiacutemicos
Actuacutean por absorcioacuten de la radiacioacuten solar ultravioleta Captan energiacutea incidente y la transforman en otro tipo de energiacutea de longitud de onda diferente inocua para la piel Su ventaja es que aportan una excelente cosmeticidad al fotoprotector Los maacutes conocidos son derivados de
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o Ac para-amino benzoico (PABA)o Ac Cinaacutemicoo Ac Sulfoacutenicoo Alcanforo Benzofenonao Dibenzoilmetano
Los cuatro primeramente citados actuacutean frente a UVB y los dos uacuteltimos frente a UVA
Bioloacutegicos
Sustancias antioxidantes que bloquean la formacioacuten de radicales libres (estos dantildean la membrana celular el ADN nuclear y las fibras de colaacutegeno)disminuyendo el estreacutes oxidativo producido por la radiacioacuten ultravioleta No influyen en el FPS uacutenicamente contrarrestan los efectos de la radiacioacuten
Su ventaja es que potencian el sistema inmunitario cutaacuteneo
Los filtros bioloacutegicos habitualmente empleados son
o Vitamina E o Vitamina Ao Pantenol (vitamina B5)
Organominerales
Son filtros orgaacutenicos de peso molecular elevado capaces de actuar tanto por absorcioacuten (como los filtros orgaacutenicos) como por reflexioacuten y dispersioacuten (como los fiacutesicos) Asiacute adquieren a la vez las ventajas de los orgaacutenicos (buena cosmeticidad) y de los orgaacutenicos (alta seguridad ya que cubren un amplio espectro de radiacioacuten solar)
Ej derivados del benzotriazol
Los filtros organominerales seriacutean los filtros ideales desgraciadamente su precio es muy elevado y comportariacutea que un fotoprotector costase cientos de euros
Los fotoprotectores del mercado normalmente estaacuten formados por una combinacioacuten de filtros orgaacutenicos fiacutesicos y bioloacutegicos en menor o mayor grado para conseguir un FPS maacutes o menos elevado
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 159997 y sucesivas ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemerode orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
1 Aacutecido 4-aminobenzoico B 5 PABA PABA
2 Sulfato de metilo de NNNtrimetil [(oxo-2 bornilideno-3) metil]ndash6 anilinio B 6 Camphor benzalkonium
methosulfate MEXORYL SO (LrsquoOreacuteal)
3 Salicilato de 335-trimetilciclohexilo Homosalato ( DCI ) B 10 Homosalate EUSOLEX HMS (Merck) NEO HELIPON HMS (HampR)
4 2 ndash hidroxi- 4 metoxibenzofenona Oxibenzona ( DCI ) AB 10 (1) Benzophenone ndash 3EUSOLEX 4360 (Merck)NEO HELIOPAN BB (HampR)
UVINUL M40 (BASF) ESCALOL 567 (ISP)TINOSORB B3 (Ciba)
6 Aacutecido 2-Fenil-5-bencimidazol 5 sulfoacutenico y sus sales de potasio de sodio y de trietanolamina B
8 (expresado en aacutecido)
Phenylbenzimidazole sulfonic acid
PARSOL HS (Roche Vitaminas EUSOLEX 232 (Merck) NEO HELIOPAN HYDRO (HampR))
7 33rsquo-(14-Fenilendimetilen) bis [77-dimetil-2-oxo-biciclo-(221) hept-1-il metanosulfoacutenico] y sus sales A 10
(expresado en aacutecidoTerephthalydene dicamphor
sulfonic acidMEXORYL SX (LrsquoOreacuteal)
8 1-(4-tert-butil-fenil)-3-(4-metoxifenil) propano-13-diona A 5 Butyl methoxydibenzoylmethane
PARSOL 1789 (Roche Vitaminas) EUSOLEX 9020 (Merck) UVINUL BMBM (BASF) NEO HELIOPAN 357 (HampR)
9 Aacutecido alfa-(oxo-2-borniliden-3)-toluen-4-sulfoacutenico y sus sales B6
(expresado en aacutecido)Benzylidene camphor
sulfonic acidMEXORYL SL (LrsquoOreacuteal)
10 Eacutester 2-etilexiacutelico del aacutecido 2-ciano-33-difenilacriacutelico B10
(expresado en aacutecido)Octocrylene
PARSOL 340 (Roche Vitaminas) EUXOLEX OCR (Merck) NEO HELIOPAN 303 (HampR) ESCALOL 597 (ISP)
UVINUL N-539 T (BASF)
11 Poliacutemero de N=(2 y 4) ndash[(2-oxoborn-3-iliden)metil] bencilacrilamida B 6 Polyacrylamidomethyl
Benzylidene camphor MEXORYL SW (LrsquoOreacuteal)
12 4-metoxicinamato de 2-etilhexilo (metoxicinamato de octilo) B 10 Ethylhexyl methoxycinnamate
PARSOL MCX (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN AV (HampR) EUSOLEX 2292 (Merck) ESCALOL 557 (ISP) TINOSORB OMC
(Ciba) UVINUL MC 80
13 Etil-4-aminobenzoato etoxilado B 10 PEG-25 PABA UVINUL P-25 (BASF) UNIPABOL U-17 (INDUCHEM)
14 Isopentil-4-metoxicinamato B 10 Isoamyl p-Methoxycinnamate
NEO HELIOPAN E-1000 (HampR)
(1) Advertencia obligatoria en la etiqueta Contiene oxibenzona No se exigiraacute esta mencioacuten cuando la concentracioacuten sea igual o inferior al 05 y cuando la sustancia soacutelo se utilice para proteger el producto
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 1599 97 y sucesivas Ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemero de orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
15 246-Trianilino--(carbo-2rsquo-etilhexil-1rsquooxi)-135-triazina B 5 Ethylhexyl triazone UVINUL T 150 (BASF)
16 Fenol 2-(2h-benzotriazol-2-il)-4-metil-6-(2-metil-3-(1333-tetrametil-1-(trimetilsilil)oxi)-disiloxani)propilo)
AB 15 Drometrizole trisiloxaneMEXORYL XL (LrsquoOreacuteal)
17 Benzoato de 44-((6-(((11dimetiletil)amino)carbonil)fenil)amino)135-triazina-24-dii)diimino)bis-bis(2-etilhexilo)
B 10 DiEthylhexyl butamido triazone
UVASORB HEB (3V-Sigma)
18 3-(4rsquo-Metilbencilideno)-d-1 alcanfor B 4 4-Methylbenzylidene camphor
EUSOLEX 6300 (Merck) PARSOL 5000 (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN MBC (HampR) UVINUL MBC 95
19 3-Bencilideno alcanfor B 2 3-Benzylidene camphor MEXORYL SDS 20 (LrsquoOreacuteal) UNISOL ndash S 22 (INDUCHEM)
20 Salicilato de 2-etilhexilo B 5 Ethylhexyl salicylateNEO HELIOPAN OS (HampR) EUSOLEX OS (Merck)
ESCALOL 587 (ISP) UVINUL O-18
21 4-dimetil-amino-benzoato de etil-2-hexilo B 8 Ethylhexyl dimethyl PABA EUSOLEX 6007 (Merck) ESCALOL 507 (ISP)
22 Aacutecido 2-hidroacutexi-4-metoxibenzofenona-5-sulfoacutenico y su sal de sodio (Benzophenone-5 oacute sulisobenzona soacutedica) AB
5 (expresado en aacutecido)
Benzophenone-4(Sulisobenzone)
UVINUL MS 40 (BASF) ESCALOL 577 (ISP) UVASORB S5 (3V-Sigma)
23 22rsquo-metilen-bis-6-(2H-benzotriazol-2-il)-4-(tetrametil-butil)-1133-fenol AB
10 Methylene bis-benzotriazolyl
tetramethylbutylphenolTINOSORB M (Ciba)
24 Sal monosoacutedica del aacutecido 2-2rsquo-bis-(14-fenilen)1H-benzimidazol-46-disulfoacutenico A 10
(expresado en aacutecido)
Disodium Phenyl Dibenzimidazole Tetrasulfonate
NEO HELIOPAN AP (HampR)
25 ( 135 )-triazina-24-bis[4-(2etil-hexiloxi)-2hydroxi]-fenilo)-6-(4-metoxifenilo) BA 10 Bisndashethylhexyloxyphenol
methoxyphenyl triazineTINOSORB S (Ciba)
26 Dimethicodiethylbenzalmalonate(Nuacutemero CAS 207574-74-1) B 10 Polysilicone 15 PARSOL SLX (Roche Vitaminas)
27 Dioacutexido de Titanio AB amp IR 25 Titanium dioxideSUNVEIL (Ikeda) UV-TITAN (Kemira) MT (Tayca) TIOXIDE
(Uniquema) UVINUL TiO2 (BASF) EUSOLEX T T ndash 2000 T ndashAQUA T- 45 D (Merck)
28 Aacutecido benzoico 2-(4-(dietilamino)-2-hidroxibenzoil) hexilester A10
(en productos de proteccioacuten solar)
Diethylamino Hydroxybenzoyl Hexyl
benzoateUVINUL A PLUS (BASF)
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iquestQueacute condiciones debe cumplir un filtro solar
Un buen filtro solar debe cumplir tres condiciones
Seguridad ser atoacutexico no comedogeacutenico ni alergizante y con una buena estabilidad frente a agentes externos luz (fotoestabilidad) calor (termolabilidad) pH cutaacuteneo y del preparado etc
Eficacia que tenga un coeficiente de absorcioacuten activo en la zona eritemaacutetica yo del espectro solar
Versatilidad que su excipiente sea el oacuteptimo cosmeacuteticamente para el tipo de piel y la zona del cuerpo doacutende se desea aplicar
A la hora de recomendar un filtro solar se deberaacuten tener en cuenta las siguientes consideraciones
El fototipo del individuo El factor de proteccioacuten solar del filtro recomendado
6 Fototipo del individuo
Existe una clasificacioacuten (realizada por un prestigioso dermatoacutelogo norteamericano el Dr T Fitzpatrick) que hoy en diacutea es la herramienta principal para identificar los diferentes fototipos cutaacuteneos
VIV
I II III
IV
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Fototipo I Individuos que presentan intensas quemaduras solares praacutecticamente no se pigmentan nunca y se descaman de forma ostensible
Individuos de piel muy clara ojos azules con pecas en la piel Su piel habitualmente no expuesta al sol es blanco-lechosa
Fototipo II Individuos que se queman faacutecil e intensamente pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria
Individuos de piel clara pelo rubio o pelirrojo ojos azules y pecas cuya piel no expuesta habitualmente al sol es blanca
Fototipo III Individuos que se queman moderadamente y se pigmentan
Razas caucaacutesicas (europeas) piel blanca no expuesta habitualmente al sol
Fototipo IV Individuos que se queman moderada o miacutenimamente se pigmentan con bastante facilidad y de forma inmediata al ponerse al sol
Individuos de piel blanca o ligeramente amarronada pelo y ojos oscuros (razas mediterraacuteneas mongoacutelicas orientales) Piel habitualmente morena o algo amarronada
Fototipo V Individuos que se queman raras veces y se pigmentan con facilidad e intensidad siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Individuos de piel amarronada (amerindios indostaacutenicos hispanos)
Fototipo VI No se queman nunca y se pigmentan intensamente Siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Razas negras
7 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS)
Nuacutemero que indica el tiempo que tarda en aparecer el eritema en la piel protegida con un fotoprotector respecto al tiempo que tarda en producirse la misma manifestacioacuten en la piel sin proteger Cuanto mayor sea el FPS maacutes alta seraacute la proteccioacuten frente al sol (Este tiempo variacutea en funcioacuten del tipo de piel)
El meacutetodo de evaluacioacuten usado actualmente como estaacutendar en Europa es el Meacutetodo Internacional SPF Test (in vivo) llamado Meacutetodo COLIPA
Caacutelculo del FPS
MED (Miacutenima Dosis Eritemaacutetica) tiempo que tarda en aparecer el eritema
Por ejemplo dependiendo del tipo de piel si un individuo es capaz de permanecer el primer diacutea de exposicioacuten bajo el sol 10 minutos sin quemarse la eleccioacuten de un fotoprotector FPS 25 le proporcionariacutea una proteccioacuten 25 veces superior (en situaciones ideales 10 x 25= 250 minutos que tardaraacute en quemarse)
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Determinacioacuten del FPS
La respuesta de un individuo a la radiacioacuten solar depende de su fototipo cutaacuteneo La proteccioacuten de la piel puede realizarse a tres niveles fiacutesico quiacutemico y bioloacutegico
A la hora de elegir un fotoprotector deberemos tener en cuenta el FPS ya que indicaraacute el grado de proteccioacuten que tiene el producto frente a los UVB
Tambieacuten es importante considerar la textura del producto Fotoprotector ISDINreg ofrece diferentes texturas (Gel Cream Fusion Fluid Transparent Sprayhellip) que se adecuan a las necesidades de cada individuo a su tipo de piel etc
Meacutetodo Internacional de COLIPA
El proceso para desarrollar este meacutetodo comenzoacute mediante una criacutetica a los meacutetodos ya existentes y una identificacioacuten de los factores o aacutereas de perfeccionamiento Este meacutetodo considera pues muchos elementos descritos en otros meacutetodos e incluye ademaacutes una serie de mejoras generales entre las que se incluyen
Nuacutemero y seleccioacuten de los voluntarios y tipos de pieles Cantidad de producto aplicado Meacutetodo y teacutecnica de aplicacioacuten Definicioacuten de la fuente de luz Tratamiento matemaacutetico estadiacutestico Utilizacioacuten de productos estaacutendar bajos y altos
Al haber aplicado todas las mejoras tecnoloacutegicas que la ciencia nos ofrece actualmente constituye el meacutetodo de evaluacioacuten maacutes moderno serio y riguroso de todos los existentes
En la actualidad con ligeras modificaciones que han aumentado su fiabilidad el meacutetodo estaacutendar europeo de COLIPA ha dado paso al denominado MEacuteTODO INTERNACIONAL que ya ha sido adoptado como oficial por Japoacuten y Sudaacutefrica (ademaacutes de los paiacuteses de la Unioacuten Europea) En el futuro la armonizacioacuten con los meacutetodos americano y australiano seraacute sin duda objeto prioritario de negociacioacuten de esta organizacioacuten
Desde el 26 de septiembre de 2006 existe una Recomendacioacuten emitida por la Comisioacuten Europea relativa a la eficacia de los productos de proteccioacuten solar y a las declaraciones sobre los mismos La recomendacioacuten agrupa los FPS bajo 4 categoriacuteas
FPS de 6 a 10FPS de 15-20-25FPS de 30 a 50FPS de 50+ (gt60)
Proteccioacuten BAJAProteccioacuten MEDIAProteccioacuten ALTAProteccioacuten MUY ALTA
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Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
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9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
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Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
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No ionizante de menor energiacutea (UVB UVA visible IR ondas de radio TV ytelefoniacutea moacutevil)
Del espectro electromagneacutetico del sol la radiacioacuten solar que llega a la superficie de la Tierra estaacute formada baacutesicamente por Radiacioacuten ultravioleta (290-400 nm) 47 UVA y 03 UVB Son las radiaciones
responsables entre otros de los efectos bioloacutegicos de eritema y bronceado Luz visible (400-780nm) 40 No tiene ninguacuten efecto dantildeino sobre la piel Penetra
hasta la hipodermis (este es el motivo por el cual en el antebrazo por ejemplo somos capaces de ver los vasos sanguiacuteneos)
Infrarroja (IR) (gt780nm) 55 Aporta calor a nuestra piel y es capaz de llegar al muacutesculo Es utilizada por ejemplo en tratamientos de fisioterapia para aplicar calor a nivel muscular
Hay varios paraacutemetros para medir la radiacioacuten
Longitud de onda (λ) distancia entre dos crestas o valles de una onda Se mide en nanoacutemetros (nm)=10-9 m
Energiacutea Frecuencia
La energiacutea y la frecuencia de una radiacioacuten son directamente proporcionales entre ellas y a su vez inversamente proporcionales a la longitud de onda
La capacidad de penetracioacuten de las ondas estaacute relacionada con estos paraacutemetros a mayor longitud de onda (y menor energiacutea) mayor capacidad de penetracioacuten en la piel
Profundizando en la radiacioacuten UV es importante recordar que se subdivide en los siguientes rangos de longitudes de onda
UVA (320-400 nm) actuacutea sobre la melanina ya existente oxidaacutendola y dando lugar a un bronceado conocido como ldquoPigmentacioacuten inmediata o directardquo Su poder para causar eritema es muy deacutebil Sin embargo al tener una mayor capacidad de penetracioacuten en la piel (llega hasta la dermis) es la responsable a medio y largo plazo de otros fenoacutemenos destructivos como elastosis arrugas envejecimiento
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prematuro de la piel manchas y caacutencer cutaacuteneo Ademaacutes la radiacioacuten UVA es la responsable de las alergias solares
UVB (290-320 nm) tiene una longitud de onda menor a la radiacioacuten UVA y soacutelo es capaz de penetrar hasta la epidermis Es la responsable del eritema solar o quemadura En esta reaccioacuten eritemaacutetica aparecen las siguientes modificaciones
o A las 24-48 h aparece edema y degradacioacuten celularo En insolaciones muy prolongadas se produce edema y aparecen vesiacuteculas
ampollas y descamacioacuten superficial
Adicionalmente la radiacioacuten UVB desencadena la verdadera pigmentacioacuten de la piel con formacioacuten de nueva melanina (melanogeacutenesis pigmentacioacuten retardadao pigmentacioacuten indirecta) La melanina asciende a traveacutes de las dendritas (prolongaciones ramificadas) de los melanocitos (ceacutelulas de la epidermis encargadas de fabricar melanina) hasta llegar a las ceacutelulas de la superficie epideacutermica Esta melanina absorbe la radiacioacuten UVB se oxida se oscurece y aporta el tono bronceado a la piel
UVC (100-290 nm) tiene poder germicida y es letal para la vida de los seres que poblamos la Tierra Afortunadamente queda detenida por la capa de ozono y no llega hasta nuestra piel
4 Los nintildeos y el sol
La piel del nintildeo es inmadura fina y sufre mayor deshidratacioacuten Ademaacutes la gran actividad de los nintildeos al aire libre aumenta el riesgo de efectos nocivos e incidencia de caacutencer cutaacuteneo Se considera que los nintildeos reciben el triple de radiacioacuten solar que los adultos1 es por eso que necesitan fotoprotectores especiacuteficos que cubran sus necesidades y que se adecuen a su tipo de piel edad actividadhellip
Es importante una correcta fotoproteccioacuten infantil para prevenir futuros efectos nocivos de la radiacioacuten solar sobre la piel Los signos de envejecimiento en la piel el caacutencer cutaacuteneo etc no apareceraacuten hasta maacutes tarde (la piel tiene memoria) pero el deterioro de la misma comienza desde las primeras exposiciones solares
La mayoriacutea de los dermatoacutelogos opinan que una temprana proteccioacuten del nintildeo frente al Sol es una de las maacutes importantes viacuteas para conseguir una salud duradera Seguacuten la Fundacioacuten del Caacutencer de piel la utilizacioacuten de un fotoprotector durante los primeros 18 antildeos de vida disminuye en un 78 la probabilidad de desarrollar caacutencer de piel en el futuro2
Tiene tambieacuten un menor efecto barrera (ya que es maacutes fina y tiende a deshidratarse)Por este motivo es imprescindible el uso de fotoprotectores con texturas hidratantes excipientes emolientes y regeneradores del epitelio para cuidar la piel fraacutegil del nintildeo
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Es recomendable utilizar un fotoprotector muy resistente al agua y al roce para asegurar una fotoproteccioacuten adecuada mientras los nintildeos estaacuten en contacto continuo con el agua salada el cloro de las piscinas el roce de la arena y la toalla etc
5 La medicacioacuten y el sol
Ciertos faacutermacos son capaces de producir fotosensibilizacioacuten o aumentar el riesgo de reaccioacuten de la piel frente al sol (por ejemplo algunos antibioacuteticos antihistamiacutenicos toacutepicos sulfamidas salicilanilidas psicotropos etc) Los medicamentos que pueden producir fotosensibilidad se indican con el siguiente siacutembolo
La fotosensibilidad es una reaccioacuten cutaacutenea patoloacutegica desencadenada por la exposicioacuten a una dosis (normalmente inofensiva) de luz solar
La longitud de onda desencadenante corresponde en la mayoriacutea de los casos al espectro ultravioleta A (320 ndash 400 nm) Por lo general las reacciones se presentan en aacutereas de piel descubierta pero tambieacuten pueden resultar afectadas las aacutereas cubiertas ya que la luz ultravioleta A puede atravesar algunos tejidos
Las reacciones de fotosensibilidad causadas por faacutermacos pueden clasificarse en fototoacutexicas y fotoaleacutergicas
Las reacciones fototoacutexicas son las maacutes frecuentes y se deben a la absorcioacuten de energiacutea UVA por parte del faacutermaco y su posterior liberacioacuten a la piel causando un dantildeo celular mediado por especies reactivas de oxiacutegeno (radicales libres o fotoproductos toacutexicos) que se unen al ADN nuclear o a las membranas celulares y pueden activar el sistema inmunitario La fototoxia inducida por faacutermacos puede presentarse en cualquier individuo y es dependiente de la dosis del faacutermaco y de la longitud de onda de la radiacioacuten ultravioleta (para desencadenar la reaccioacuten fototoacutexica debe coincidir con el espectro de absorcioacuten del faacutermaco) Generalmenteel patroacuten morfoloacutegico de estas erupciones es semejante a una quemadura solar y no afecta a las zonas del cuerpo cubiertas por ropa o las zonas protegidas de la luz solar tales como los paacuterpados superiores las aacutereas submentoniana y retroauriculares
Las reacciones fotoaleacutergicas generalmente son consecuencia de la produccioacuten de un neoantiacutegeno de la formacioacuten de un complejo faacutermaco-proteiacutena o de un complejo metabolito-proteiacutena al desencadenarse una reaccioacuten inmunitaria por la irradiacioacuten del faacutermaco El espectro de absorcioacuten que provoca reacciones fotoaleacutergicas estaacute comprendido entre 290 y 450 nm incluye por tanto las
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radiaciones UVA UVB y la luz visible En comparacioacuten con las reacciones fototoacutexicas la fotoalergia es rara y representa tan solo el 5 de las reacciones de fotosensibilidad Frecuentemente estas reacciones se producen como consecuencia de la exposicioacuten solar de una parte del cuerpo (por ejemplo del brazo) en la que anteriormente hemos aplicado un faacutermaco por viacutea toacutepica Este fenoacutemeno se conoce como dermatitis de contacto fotoaleacutergica
El desarrollo de una fotosensibilizacioacuten no suele poder predecirse de antemano Por lo tanto conviene extremar las precauciones cuando se toma el sol bajo tratamiento meacutedico siendo recomendable el uso de un fotoprotector de FPS muy alto
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Piel
1 Funcioacuten
La piel es el oacutergano maacutes extenso y maacutes pesado del organismo Mide entre 15 y 2m2 y representa el 5 del peso corporal
Las principales funciones son
Proteccioacuten Permeabilidad selectiva Metabolismo Regulacioacuten de la temperatura corporal y de la tensioacuten arterial Sensorial Expresioacuten psiacutequica
2 Estructura
La piel estaacute compuesta por la piel propiamente dicha los anejos cutaacuteneos (untildeas foliacuteculos pilosebaacuteceos y glaacutendulas sudoriacuteparas) vasos sanguiacuteneos y nervios
La piel estaacute formada por tres capas anatoacutemicamente bien diferenciadas epidermis dermis e hipodermis
Epidermis
Es la parte maacutes extensa de la piel y mide de 01 a 15 mm de espesor seguacuten la zona del cuerpo
Es la capa maacutes superficial y no estaacute vascularizada Se trata de un epitelio estratificado integrado por ceacutelulas unidas entre siacute (llamadas queratinocitos) mediante puentes de unioacuten (los desmosomas) y separadas por espacios intercelulares
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La primera funcioacuten de la epidermis es producir una capa coacuternea eficaz protectora semipermeable que haga posible nuestra supervivencia en el medio terrestre Esta barrera cutaacutenea impide la peacuterdida de fluidos corporales y la entrada en el organismo de elementos nocivos como los agentes patoacutegenos o los rayos ultravioletas de la luz solar
La epidermis estaacute estructurada en 4 oacute 5 capas en funcioacuten de la zona del cuerpo En orden desde la maacutes externa a la maacutes interna se denominan capa o estrato coacuterneo estrato luacutecido estrato granuloso estrato espinoso y estrato germinativo o basal
Capa de ceacutelulas basales o estrato germinativo Es la capa maacutes profunda de la epidermis En esta capa hay unas ceacutelulas denominadas queratinoblastos con un gran nuacutecleo e intensa actividad mitoacutetica que dan lugar a los queratinocitos los cuales llegaraacuten a ser corneocitos a nivel superficial (en la capa coacuternea) En la capa basal tambieacuten se encuentran los melanocitos ceacutelulas que al detectar la radiacioacuten solar segregan melanina (es segregada por los queratinocitos a traveacutes de las dendritas de los melanocitos y se dispone alrededor del nuacutecleo celular con el objetivo de proteger el ADN de la radiacioacuten solar y evitar posibles mutaciones)
Capa o estrato espinoso Esta capa se encuentra por encima de la capa basal Estaacute compuesta de 4 a 10 capas de ceacutelulas que contienen haces de queratina en su citoplasma Su funcioacuten es la de dar cohesioacuten a la epidermis
Capa o estrato granuloso El conjunto de las capas espinosa y granulosa forman lo que se llama cuerpo mucoso La capa granulosa se encuentra por encima de la espinosa y sus ceacutelulas tienen el citoplasma y el nuacutecleo alargados Estaacute formada por 1 - 4 capas de ceacutelulas
Capa o estrato luacutecido Se encuentra en las palmas de las manos y de los pies Proporciona amortiguacioacuten en zonas de alta friccioacuten
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Capa o estrato coacuterneo Es la capa maacutes superficial de la epidermis Las ceacutelulas de esta capa son los corneocitos ceacutelulas sin nuacutecleo polieacutedricas y completamente queratinizadas Se van desprendiendo de la piel
Para que la epidermis pueda llevar a cabo sus funciones protectoras y reguladoras sus ceacutelulas deben diferenciarse constantemente (fenoacutemeno conocido como queratinizacioacuten que tiene lugar en 28 diacuteas en condiciones normales)
Durante este proceso de diferenciacioacuten celular las ceacutelulas de la epidermis (queratinocitos) que se originan en la capa basal o germinativa (en la que se encuentran los queratinoblastos ceacutelulas precursoras de los queratinocitos) y que tienen nuacutecleo celular van sufriendo mitosis y empiezan a ascender hacia las capas superiores de la epidermis A medida que ascienden se van diferenciando y al llegar al estrato coacuterneo los queratinocitos han perdido su nuacutecleo y tienen una forma maacutes alargada y plana pasan a llamarse corneocitos y son ceacutelulas muertas que iraacuten desprendieacutendose de la piel
La queratinizacioacuten es importante porque se sintetizan proteiacutenas y liacutepidos necesarios para la estructura de la epidermis se forman numerosas uniones intercelulares y hay un constante reciclaje de las ceacutelulas lo que permite mantener una epidermis suficientemente elaacutestica cohesiva e impermeable capaz de llevar a cabo sus funciones
No obstante este equilibrio resulta fraacutegil y un defecto de queratinizacioacuten debido a una mutacioacuten geneacutetica una alteracioacuten inmunitaria o una agresioacuten ambiental (por ejemplo la radiacioacuten solar) puede tener graves consecuencias sobre la homeostasis de la epidermis y sobre la funcioacuten barrera de la capa coacuternea
Dermis
La dermis estaacute formada por ceacutelulas (fibroblastos mastocitos y macroacutefagos) fibras (colaacutegeno y elastina) y sustancia amorfa Proporciona a la piel su fuerza estructural y proteccioacuten a la vez que almacena agua y aloja vasos nervios y anejos epideacutermicos
Los fibroblastos son las ceacutelulas precursoras de las fibras de colaacutegeno y elastina El colaacutegeno es responsable de la cohesioacuten y tensioacuten de la piel La elastina es quien da elasticidad Ambos tipos de fibras son de naturaleza polipeptiacutedica
Los macroacutefagos son ceacutelulas de defensa que actuacutean detectando antiacutegenos losengloban y los destruyen Los macroacutefagos equivalen a los monocitos de la sangre con la diferencia de que estos primeros se encuentran en los tejidos
Los mastocitos se encuentran en la epidermis pero se disponen alrededor de los vasos de la dermis e hipodermis
La dermis estaacute muy vascularizada (hay vasos sanguiacuteneos y linfaacuteticos) Los vasos sanguiacuteneos irrigan y nutren la piel regulan la temperatura y la tensioacuten arterial Los vasos linfaacuteticos controlan la presioacuten de los liacutequidos intersticiales la eliminacioacuten de liacutequidos proteiacutenas y ceacutelulas alteradas de los tejidos
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En la dermis se distinguen tres partes anatoacutemicamente bien diferenciadas
Dermis superficial o papilar es la parte donde encontramos los capilares y las terminaciones venosas
Dermis media o reticular se encuentran las fibras de colaacutegeno y elastina parte del foliacuteculo pilosebaacuteceo (invaginacioacuten de la epidermis) y el conducto excretor de las glaacutendulas sudoriacuteparas
Dermis profunda es la zona que alberga las glaacutendulas sudoriacuteparas y la parte inferior del foliacuteculo pilosebaacuteceo o bulbo piloso
Hipodermis
La hipodermis es la capa maacutes profunda de la piel Se encuentra entre la dermis y el muacutesculo Estaacute formada por los adipocitos tractos fibrosos y vasos
Los adipocitos son ceacutelulas que se disponen en loacutebulos bien separados por trabeacuteculas por las que discurren los vasos y nervios Su funcioacuten principal es la de reservorio energeacutetico aislamiento teacutermico y proteccioacuten frente a traumatismos
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FotoproteccioacutenLa piel bronceada estaacute considerada como un signo de salud buena forma juventud y contribuye a mejorar nuestra imagen social Ademaacutes la exposicioacuten al sol posee accioacuten terapeacuteutica en diversas enfermedades y es coadyuvante en la formacioacuten de vitamina D no obstante es necesaria una proteccioacuten frente a la radiacioacuten solar porque tanto a corto como a largo plazo y con exposiciones maacutes o menos prolongadas se pueden producir dantildeos en la epidermis y la dermis eritema solar alergias solares fotoenvejecimiento (aparicioacuten de manchas pigmentarias arrugashellip) etc Es por ello que es necesario fotoprotegerse adecuadamente
Los mecanismos naturales de los que dispone la piel para defenderse de las radiaciones solares son entre otros
Melanogeacutenesis la melanina es el principal cromoacuteforo de la piel Tiene funciones fotoprotectoras y antioxidantes (bloquea los radicales libres) y es la responsable del color de la piel (bronceado)
La pigmentacioacuten de la piel es una respuesta bifaacutesica
Pigmentacioacuten inmediata La radiacioacuten UVA fotooxida y oscurece la melanina(melanina que de por siacute tienen los queratinocitos de la epidermis que da lugar a nuestro color de piel) provocando que eacutesta se reorganice alrededor del nuacutecleo de los queratinocitos (para evitar posibles mutaciones en el ADN celular)
Pigmentacioacuten retardada (melanogeacutenesis) La radiacioacuten UVB estimula la siacutentesis de melanina y su transferencia de los melanocitos a los queratinocitos (a traveacutes de las dendritas de los melanocitos) Una vez esta melanina llega al queratinocito se dispone alrededor del nuacutecleo reforzando la proteccioacuten de la propia melanina del queratinocito
El aacutecido urocaacutenico se forma en la queratina del estrato coacuterneo y protege de la radiacioacuten UVB absorbiendo su energiacutea Este aacutecido se excreta con el sudor y tiene un factor de proteccioacuten muy bajo frente a la radiacioacuten solar
Engrosamiento epideacutermico (hiperqueratinizacioacuten) La UVB provoca tambieacuten hiperplasia epideacutermica este engrosamiento de la epidermis produce un grado de proteccioacuten adicional
De todos ellos la melanogeacutenesis es el mecanismo de proteccioacuten maacutes conocido por todos nosotros frente a la radiacioacuten solar puesto que se manifiesta con la aparicioacuten del bronceado o pigmentacioacuten de la piel
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1 Piel
Algunas de las alteraciones croacutenicas que los rayos UV producen en la piel son elfotoenvejecimiento (degeneracioacuten del tejido conectivo elaacutestico de la piel aparicioacuten de manchas arrugas etc debidas a la radiacioacuten UVA que penetra hasta la dermis) y la fotocarcinogeacutenesis
La fotocarcinogeacutenesis comprende tanto las lesiones precancerosas como las cancerosas inducidas por los efectos croacutenicos de la exposicioacuten solar
Lesiones precancerosas denominadas queratosis actiacutenicas (AK) o conocidas tambieacuten como queratosis seniles o solares
Lesiones cancerosas Melanoma y No melanoma (NMSC non melanoma skin cancer) El NMSC incluye el Carcinoma Basocelular y el Carcinoma Espinocelular se diferencian entre ellos por el tipo de ceacutelulas que han sufrido alteracioacuten en su ADN (ceacutelulas de la capa basal o de la capa espinosa de la epidermis) Visiblemente se caracterizan por tumores malignos de lento crecimiento que pueden ulcerarse (dando lugar a costras y sangrado) Asimismo pueden causar picor o ser asintomaacuteticos
Tanto las queratosis actiacutenicas como los carcinomas son maacutes frecuentes a partir de los 50 antildeos en personas que se queman faacutecilmente (fototipos I y II) Predominan en zonas del cuerpo expuestas al sol
El dantildeo acumulativo de la radiacioacuten solar sobre las ceacutelulas de la piel provoca mutaciones del coacutedigo geneacutetico de las ceacutelulas basales (carcinoma basocelular) o de las ceacutelulas de la capa espinosa (carcinoma espinocelular)
Se ha demostrado que en personas con Xeroderma pigmentosum (una rara enfermedad pigmentaria que disminuye la capacidad del organismo para reparar los dantildeos causados en su ADN por los rayos UV) la incidencia de fotocarcinogeacutenesis es superior que en personas sanas
La incidencia de queratosis actiacutenica el caacutencer de piel No Melanoma y el Melanomasigue en aumento y estaacute estrechamente vinculada a la frecuencia de la exposicioacuten al sol en actividades recreativas y a la insolacioacuten acumulada a lo largo del tiempo (la piel tiene memoria) Hay datos que evidencian que el riesgo de caacutencer de piel estaacute tambieacuten vinculado a la exposicioacuten intermitente a los rayos UV especialmente en la infancia y a la exposicioacuten a laacutemparas bronceadoras aunque los estudios realizados hasta la fecha sobre estas uacuteltimas no han tenido en cuenta sistemaacuteticamente otros factores que podriacutean influir en los resultados
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2 Ojos
En la actualidad hay 16 millones de personas en todo el mundo que tienen ceguera por efecto de cataratas seguacuten estimaciones de la OMS el nuacutemero de estos casoscausados por la exposicioacuten a los rayos UV podriacutea ser de hasta un 20 Seguacuten los expertos por cada 1 de disminucioacuten sostenida de la capa de ozono la incidencia de cataratas (producidas por la radiacioacuten UV del sol) aumentariacutea en un 05 La exposicioacuten del ojo a los rayos ultravioleta depende de numerosos factores la cantidad de radiacioacuten que llega a los ojos el grado de reflexioacuten de la superficie terrestre (en la nieve por ejemplo la nieve tiene una capacidad de reflexioacuten del 80) el uso de gafas de sol etc
Algunos de los efectos agudos de la radiacioacuten UV sobre el ojo son la fotoqueratitis (inflamacioacuten de la coacuternea y de iris) y la fotoconjuntivitis (inflamacioacuten de la conjuntiva membrana que recubre el interior de los paacuterpados) trastornos dolorosos pero reversibles y faacutecilmente evitables usando gafas de sol Entre los posibles efectos croacutenicos se cuentan la aparicioacuten de ptergyum (tejido opaco blanquecino que se forma en la coacuternea) caacutencer de ceacutelulas escamosas (tumor maligno escamoso o en placa de la conjuntiva) y cataratas
Hay indicios suficientes para vincular la exposicioacuten aguda del ojo a la fotoqueratitis aunque no se conocen con certeza los efectos de la exposicioacuten croacutenica
3 Sistema inmunitario
El sistema inmunitario es vulnerable a las alteraciones causadas por agentes ambientales tales como la radiacioacuten UV que parece alterar la respuesta inmunitaria modificando la actividad y distribucioacuten de las ceacutelulas que la desencadenan Diversos estudios indican que la exposicioacuten ambiental ordinaria a los rayos UV suprime la respuesta inmunitaria tanto en los roedores como en los seres humanos En los roedores este efecto acentuacutea la propensioacuten a ciertas enfermedades infecciosas que afectan a la piel y a algunas infecciones sisteacutemicas En ambas especies los mecanismos aparejados a la supresioacuten inmunitaria inducida por los rayos UV y los mecanismos de defensa frente a los agentes infecciosos son similares
Es pues razonable suponer que la exposicioacuten a la radiacioacuten UV puede incrementar el riesgo de infeccioacuten y disminuir la efectividad de las vacunas en los seres humanos aunque seraacute necesario todaviacutea seguir investigando para cerciorarse de ello
4 Medidas de proteccioacuten
La radiacioacuten ultravioleta del sol puede combatirse mediante el uso de prendas de vestir adecuadas (que cubran las aacutereas fotoexpuestas de nuestro cuerpo) de sombreros que cubran el cuero cabelludo y mediante una excelente fotoproteccioacuten Para proteger la vista es necesario utilizar gafas de sol que absorban la radiacioacuten ultravioleta y tambieacuten el espectro azul de la luz visible
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Los cambios de costumbres podriacutean reducir al miacutenimo la exposicioacuten a los rayos UV de origen solar Por ejemplo evitando la exposicioacuten solar durante las cuatro horas de mayor intensidad de la radiacioacuten UV (entre las 12 y las 16h)
Cuando no se disponga de otros medios de proteccioacuten seraacute aconsejable utilizar fotoprotectores de amplio espectro (UVB y UVA) y reducir en lugar de prolongar la permanencia bajo el sol
Como se ha comentado anteriormente las propiedades reflectoras de la superficieterrestre influyen en la exposicioacuten UV La hierba refleja entre el 15 y el 25 de la radiacioacuten UV incidente el agua un 20 la arena un 25 y la nieve fresca refleja casi un 80 intensificando asiacute la exposicioacuten a los rayos UV
5 Tipos de productos solares
Existen varios productos claramente diferenciados
Fotoprotectores Productos de aplicacioacuten tras la exposicioacuten solar (After Sun)
Fotoprotectores Son sustancias que en su composicioacuten incluyen filtros solares y que por viacutea toacutepica cumplen la misioacuten de prevenir los dantildeos ocasionados por la radiacioacuten solar
Filtros solares
Frecuentemente la cantidad de radiacioacuten que llega a la piel supera la capacidad defensiva de la misma por lo que necesita una proteccioacuten adicional Esta proteccioacuten la proporcionan los filtros solares y estaacuten por lo tanto indicados en la prevencioacuten de quemaduras solares y de los cambios degenerativos de la piel causados por los rayos ultravioleta Deberaacuten proteger la piel de los efectos dantildeinos del sol a la vez que permitan un bronceado suave
Atendiendo a su modo de accioacuten se clasifican en
Fiacutesicos
Son impermeables a la radiacioacuten solar y actuacutean por reflexioacuten y dispersioacutenSon de amplio espectro (protegen del UVA UVB IR y visible)Aportan color blanquecino al fotoprotector Los maacutes utilizados son el oxido de zinc el dioacutexido de titanio y la mica
Quiacutemicos
Actuacutean por absorcioacuten de la radiacioacuten solar ultravioleta Captan energiacutea incidente y la transforman en otro tipo de energiacutea de longitud de onda diferente inocua para la piel Su ventaja es que aportan una excelente cosmeticidad al fotoprotector Los maacutes conocidos son derivados de
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o Ac para-amino benzoico (PABA)o Ac Cinaacutemicoo Ac Sulfoacutenicoo Alcanforo Benzofenonao Dibenzoilmetano
Los cuatro primeramente citados actuacutean frente a UVB y los dos uacuteltimos frente a UVA
Bioloacutegicos
Sustancias antioxidantes que bloquean la formacioacuten de radicales libres (estos dantildean la membrana celular el ADN nuclear y las fibras de colaacutegeno)disminuyendo el estreacutes oxidativo producido por la radiacioacuten ultravioleta No influyen en el FPS uacutenicamente contrarrestan los efectos de la radiacioacuten
Su ventaja es que potencian el sistema inmunitario cutaacuteneo
Los filtros bioloacutegicos habitualmente empleados son
o Vitamina E o Vitamina Ao Pantenol (vitamina B5)
Organominerales
Son filtros orgaacutenicos de peso molecular elevado capaces de actuar tanto por absorcioacuten (como los filtros orgaacutenicos) como por reflexioacuten y dispersioacuten (como los fiacutesicos) Asiacute adquieren a la vez las ventajas de los orgaacutenicos (buena cosmeticidad) y de los orgaacutenicos (alta seguridad ya que cubren un amplio espectro de radiacioacuten solar)
Ej derivados del benzotriazol
Los filtros organominerales seriacutean los filtros ideales desgraciadamente su precio es muy elevado y comportariacutea que un fotoprotector costase cientos de euros
Los fotoprotectores del mercado normalmente estaacuten formados por una combinacioacuten de filtros orgaacutenicos fiacutesicos y bioloacutegicos en menor o mayor grado para conseguir un FPS maacutes o menos elevado
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 159997 y sucesivas ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemerode orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
1 Aacutecido 4-aminobenzoico B 5 PABA PABA
2 Sulfato de metilo de NNNtrimetil [(oxo-2 bornilideno-3) metil]ndash6 anilinio B 6 Camphor benzalkonium
methosulfate MEXORYL SO (LrsquoOreacuteal)
3 Salicilato de 335-trimetilciclohexilo Homosalato ( DCI ) B 10 Homosalate EUSOLEX HMS (Merck) NEO HELIPON HMS (HampR)
4 2 ndash hidroxi- 4 metoxibenzofenona Oxibenzona ( DCI ) AB 10 (1) Benzophenone ndash 3EUSOLEX 4360 (Merck)NEO HELIOPAN BB (HampR)
UVINUL M40 (BASF) ESCALOL 567 (ISP)TINOSORB B3 (Ciba)
6 Aacutecido 2-Fenil-5-bencimidazol 5 sulfoacutenico y sus sales de potasio de sodio y de trietanolamina B
8 (expresado en aacutecido)
Phenylbenzimidazole sulfonic acid
PARSOL HS (Roche Vitaminas EUSOLEX 232 (Merck) NEO HELIOPAN HYDRO (HampR))
7 33rsquo-(14-Fenilendimetilen) bis [77-dimetil-2-oxo-biciclo-(221) hept-1-il metanosulfoacutenico] y sus sales A 10
(expresado en aacutecidoTerephthalydene dicamphor
sulfonic acidMEXORYL SX (LrsquoOreacuteal)
8 1-(4-tert-butil-fenil)-3-(4-metoxifenil) propano-13-diona A 5 Butyl methoxydibenzoylmethane
PARSOL 1789 (Roche Vitaminas) EUSOLEX 9020 (Merck) UVINUL BMBM (BASF) NEO HELIOPAN 357 (HampR)
9 Aacutecido alfa-(oxo-2-borniliden-3)-toluen-4-sulfoacutenico y sus sales B6
(expresado en aacutecido)Benzylidene camphor
sulfonic acidMEXORYL SL (LrsquoOreacuteal)
10 Eacutester 2-etilexiacutelico del aacutecido 2-ciano-33-difenilacriacutelico B10
(expresado en aacutecido)Octocrylene
PARSOL 340 (Roche Vitaminas) EUXOLEX OCR (Merck) NEO HELIOPAN 303 (HampR) ESCALOL 597 (ISP)
UVINUL N-539 T (BASF)
11 Poliacutemero de N=(2 y 4) ndash[(2-oxoborn-3-iliden)metil] bencilacrilamida B 6 Polyacrylamidomethyl
Benzylidene camphor MEXORYL SW (LrsquoOreacuteal)
12 4-metoxicinamato de 2-etilhexilo (metoxicinamato de octilo) B 10 Ethylhexyl methoxycinnamate
PARSOL MCX (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN AV (HampR) EUSOLEX 2292 (Merck) ESCALOL 557 (ISP) TINOSORB OMC
(Ciba) UVINUL MC 80
13 Etil-4-aminobenzoato etoxilado B 10 PEG-25 PABA UVINUL P-25 (BASF) UNIPABOL U-17 (INDUCHEM)
14 Isopentil-4-metoxicinamato B 10 Isoamyl p-Methoxycinnamate
NEO HELIOPAN E-1000 (HampR)
(1) Advertencia obligatoria en la etiqueta Contiene oxibenzona No se exigiraacute esta mencioacuten cuando la concentracioacuten sea igual o inferior al 05 y cuando la sustancia soacutelo se utilice para proteger el producto
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 1599 97 y sucesivas Ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemero de orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
15 246-Trianilino--(carbo-2rsquo-etilhexil-1rsquooxi)-135-triazina B 5 Ethylhexyl triazone UVINUL T 150 (BASF)
16 Fenol 2-(2h-benzotriazol-2-il)-4-metil-6-(2-metil-3-(1333-tetrametil-1-(trimetilsilil)oxi)-disiloxani)propilo)
AB 15 Drometrizole trisiloxaneMEXORYL XL (LrsquoOreacuteal)
17 Benzoato de 44-((6-(((11dimetiletil)amino)carbonil)fenil)amino)135-triazina-24-dii)diimino)bis-bis(2-etilhexilo)
B 10 DiEthylhexyl butamido triazone
UVASORB HEB (3V-Sigma)
18 3-(4rsquo-Metilbencilideno)-d-1 alcanfor B 4 4-Methylbenzylidene camphor
EUSOLEX 6300 (Merck) PARSOL 5000 (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN MBC (HampR) UVINUL MBC 95
19 3-Bencilideno alcanfor B 2 3-Benzylidene camphor MEXORYL SDS 20 (LrsquoOreacuteal) UNISOL ndash S 22 (INDUCHEM)
20 Salicilato de 2-etilhexilo B 5 Ethylhexyl salicylateNEO HELIOPAN OS (HampR) EUSOLEX OS (Merck)
ESCALOL 587 (ISP) UVINUL O-18
21 4-dimetil-amino-benzoato de etil-2-hexilo B 8 Ethylhexyl dimethyl PABA EUSOLEX 6007 (Merck) ESCALOL 507 (ISP)
22 Aacutecido 2-hidroacutexi-4-metoxibenzofenona-5-sulfoacutenico y su sal de sodio (Benzophenone-5 oacute sulisobenzona soacutedica) AB
5 (expresado en aacutecido)
Benzophenone-4(Sulisobenzone)
UVINUL MS 40 (BASF) ESCALOL 577 (ISP) UVASORB S5 (3V-Sigma)
23 22rsquo-metilen-bis-6-(2H-benzotriazol-2-il)-4-(tetrametil-butil)-1133-fenol AB
10 Methylene bis-benzotriazolyl
tetramethylbutylphenolTINOSORB M (Ciba)
24 Sal monosoacutedica del aacutecido 2-2rsquo-bis-(14-fenilen)1H-benzimidazol-46-disulfoacutenico A 10
(expresado en aacutecido)
Disodium Phenyl Dibenzimidazole Tetrasulfonate
NEO HELIOPAN AP (HampR)
25 ( 135 )-triazina-24-bis[4-(2etil-hexiloxi)-2hydroxi]-fenilo)-6-(4-metoxifenilo) BA 10 Bisndashethylhexyloxyphenol
methoxyphenyl triazineTINOSORB S (Ciba)
26 Dimethicodiethylbenzalmalonate(Nuacutemero CAS 207574-74-1) B 10 Polysilicone 15 PARSOL SLX (Roche Vitaminas)
27 Dioacutexido de Titanio AB amp IR 25 Titanium dioxideSUNVEIL (Ikeda) UV-TITAN (Kemira) MT (Tayca) TIOXIDE
(Uniquema) UVINUL TiO2 (BASF) EUSOLEX T T ndash 2000 T ndashAQUA T- 45 D (Merck)
28 Aacutecido benzoico 2-(4-(dietilamino)-2-hidroxibenzoil) hexilester A10
(en productos de proteccioacuten solar)
Diethylamino Hydroxybenzoyl Hexyl
benzoateUVINUL A PLUS (BASF)
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iquestQueacute condiciones debe cumplir un filtro solar
Un buen filtro solar debe cumplir tres condiciones
Seguridad ser atoacutexico no comedogeacutenico ni alergizante y con una buena estabilidad frente a agentes externos luz (fotoestabilidad) calor (termolabilidad) pH cutaacuteneo y del preparado etc
Eficacia que tenga un coeficiente de absorcioacuten activo en la zona eritemaacutetica yo del espectro solar
Versatilidad que su excipiente sea el oacuteptimo cosmeacuteticamente para el tipo de piel y la zona del cuerpo doacutende se desea aplicar
A la hora de recomendar un filtro solar se deberaacuten tener en cuenta las siguientes consideraciones
El fototipo del individuo El factor de proteccioacuten solar del filtro recomendado
6 Fototipo del individuo
Existe una clasificacioacuten (realizada por un prestigioso dermatoacutelogo norteamericano el Dr T Fitzpatrick) que hoy en diacutea es la herramienta principal para identificar los diferentes fototipos cutaacuteneos
VIV
I II III
IV
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Fototipo I Individuos que presentan intensas quemaduras solares praacutecticamente no se pigmentan nunca y se descaman de forma ostensible
Individuos de piel muy clara ojos azules con pecas en la piel Su piel habitualmente no expuesta al sol es blanco-lechosa
Fototipo II Individuos que se queman faacutecil e intensamente pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria
Individuos de piel clara pelo rubio o pelirrojo ojos azules y pecas cuya piel no expuesta habitualmente al sol es blanca
Fototipo III Individuos que se queman moderadamente y se pigmentan
Razas caucaacutesicas (europeas) piel blanca no expuesta habitualmente al sol
Fototipo IV Individuos que se queman moderada o miacutenimamente se pigmentan con bastante facilidad y de forma inmediata al ponerse al sol
Individuos de piel blanca o ligeramente amarronada pelo y ojos oscuros (razas mediterraacuteneas mongoacutelicas orientales) Piel habitualmente morena o algo amarronada
Fototipo V Individuos que se queman raras veces y se pigmentan con facilidad e intensidad siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Individuos de piel amarronada (amerindios indostaacutenicos hispanos)
Fototipo VI No se queman nunca y se pigmentan intensamente Siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Razas negras
7 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS)
Nuacutemero que indica el tiempo que tarda en aparecer el eritema en la piel protegida con un fotoprotector respecto al tiempo que tarda en producirse la misma manifestacioacuten en la piel sin proteger Cuanto mayor sea el FPS maacutes alta seraacute la proteccioacuten frente al sol (Este tiempo variacutea en funcioacuten del tipo de piel)
El meacutetodo de evaluacioacuten usado actualmente como estaacutendar en Europa es el Meacutetodo Internacional SPF Test (in vivo) llamado Meacutetodo COLIPA
Caacutelculo del FPS
MED (Miacutenima Dosis Eritemaacutetica) tiempo que tarda en aparecer el eritema
Por ejemplo dependiendo del tipo de piel si un individuo es capaz de permanecer el primer diacutea de exposicioacuten bajo el sol 10 minutos sin quemarse la eleccioacuten de un fotoprotector FPS 25 le proporcionariacutea una proteccioacuten 25 veces superior (en situaciones ideales 10 x 25= 250 minutos que tardaraacute en quemarse)
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Determinacioacuten del FPS
La respuesta de un individuo a la radiacioacuten solar depende de su fototipo cutaacuteneo La proteccioacuten de la piel puede realizarse a tres niveles fiacutesico quiacutemico y bioloacutegico
A la hora de elegir un fotoprotector deberemos tener en cuenta el FPS ya que indicaraacute el grado de proteccioacuten que tiene el producto frente a los UVB
Tambieacuten es importante considerar la textura del producto Fotoprotector ISDINreg ofrece diferentes texturas (Gel Cream Fusion Fluid Transparent Sprayhellip) que se adecuan a las necesidades de cada individuo a su tipo de piel etc
Meacutetodo Internacional de COLIPA
El proceso para desarrollar este meacutetodo comenzoacute mediante una criacutetica a los meacutetodos ya existentes y una identificacioacuten de los factores o aacutereas de perfeccionamiento Este meacutetodo considera pues muchos elementos descritos en otros meacutetodos e incluye ademaacutes una serie de mejoras generales entre las que se incluyen
Nuacutemero y seleccioacuten de los voluntarios y tipos de pieles Cantidad de producto aplicado Meacutetodo y teacutecnica de aplicacioacuten Definicioacuten de la fuente de luz Tratamiento matemaacutetico estadiacutestico Utilizacioacuten de productos estaacutendar bajos y altos
Al haber aplicado todas las mejoras tecnoloacutegicas que la ciencia nos ofrece actualmente constituye el meacutetodo de evaluacioacuten maacutes moderno serio y riguroso de todos los existentes
En la actualidad con ligeras modificaciones que han aumentado su fiabilidad el meacutetodo estaacutendar europeo de COLIPA ha dado paso al denominado MEacuteTODO INTERNACIONAL que ya ha sido adoptado como oficial por Japoacuten y Sudaacutefrica (ademaacutes de los paiacuteses de la Unioacuten Europea) En el futuro la armonizacioacuten con los meacutetodos americano y australiano seraacute sin duda objeto prioritario de negociacioacuten de esta organizacioacuten
Desde el 26 de septiembre de 2006 existe una Recomendacioacuten emitida por la Comisioacuten Europea relativa a la eficacia de los productos de proteccioacuten solar y a las declaraciones sobre los mismos La recomendacioacuten agrupa los FPS bajo 4 categoriacuteas
FPS de 6 a 10FPS de 15-20-25FPS de 30 a 50FPS de 50+ (gt60)
Proteccioacuten BAJAProteccioacuten MEDIAProteccioacuten ALTAProteccioacuten MUY ALTA
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Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
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9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
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Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
6
prematuro de la piel manchas y caacutencer cutaacuteneo Ademaacutes la radiacioacuten UVA es la responsable de las alergias solares
UVB (290-320 nm) tiene una longitud de onda menor a la radiacioacuten UVA y soacutelo es capaz de penetrar hasta la epidermis Es la responsable del eritema solar o quemadura En esta reaccioacuten eritemaacutetica aparecen las siguientes modificaciones
o A las 24-48 h aparece edema y degradacioacuten celularo En insolaciones muy prolongadas se produce edema y aparecen vesiacuteculas
ampollas y descamacioacuten superficial
Adicionalmente la radiacioacuten UVB desencadena la verdadera pigmentacioacuten de la piel con formacioacuten de nueva melanina (melanogeacutenesis pigmentacioacuten retardadao pigmentacioacuten indirecta) La melanina asciende a traveacutes de las dendritas (prolongaciones ramificadas) de los melanocitos (ceacutelulas de la epidermis encargadas de fabricar melanina) hasta llegar a las ceacutelulas de la superficie epideacutermica Esta melanina absorbe la radiacioacuten UVB se oxida se oscurece y aporta el tono bronceado a la piel
UVC (100-290 nm) tiene poder germicida y es letal para la vida de los seres que poblamos la Tierra Afortunadamente queda detenida por la capa de ozono y no llega hasta nuestra piel
4 Los nintildeos y el sol
La piel del nintildeo es inmadura fina y sufre mayor deshidratacioacuten Ademaacutes la gran actividad de los nintildeos al aire libre aumenta el riesgo de efectos nocivos e incidencia de caacutencer cutaacuteneo Se considera que los nintildeos reciben el triple de radiacioacuten solar que los adultos1 es por eso que necesitan fotoprotectores especiacuteficos que cubran sus necesidades y que se adecuen a su tipo de piel edad actividadhellip
Es importante una correcta fotoproteccioacuten infantil para prevenir futuros efectos nocivos de la radiacioacuten solar sobre la piel Los signos de envejecimiento en la piel el caacutencer cutaacuteneo etc no apareceraacuten hasta maacutes tarde (la piel tiene memoria) pero el deterioro de la misma comienza desde las primeras exposiciones solares
La mayoriacutea de los dermatoacutelogos opinan que una temprana proteccioacuten del nintildeo frente al Sol es una de las maacutes importantes viacuteas para conseguir una salud duradera Seguacuten la Fundacioacuten del Caacutencer de piel la utilizacioacuten de un fotoprotector durante los primeros 18 antildeos de vida disminuye en un 78 la probabilidad de desarrollar caacutencer de piel en el futuro2
Tiene tambieacuten un menor efecto barrera (ya que es maacutes fina y tiende a deshidratarse)Por este motivo es imprescindible el uso de fotoprotectores con texturas hidratantes excipientes emolientes y regeneradores del epitelio para cuidar la piel fraacutegil del nintildeo
7
Es recomendable utilizar un fotoprotector muy resistente al agua y al roce para asegurar una fotoproteccioacuten adecuada mientras los nintildeos estaacuten en contacto continuo con el agua salada el cloro de las piscinas el roce de la arena y la toalla etc
5 La medicacioacuten y el sol
Ciertos faacutermacos son capaces de producir fotosensibilizacioacuten o aumentar el riesgo de reaccioacuten de la piel frente al sol (por ejemplo algunos antibioacuteticos antihistamiacutenicos toacutepicos sulfamidas salicilanilidas psicotropos etc) Los medicamentos que pueden producir fotosensibilidad se indican con el siguiente siacutembolo
La fotosensibilidad es una reaccioacuten cutaacutenea patoloacutegica desencadenada por la exposicioacuten a una dosis (normalmente inofensiva) de luz solar
La longitud de onda desencadenante corresponde en la mayoriacutea de los casos al espectro ultravioleta A (320 ndash 400 nm) Por lo general las reacciones se presentan en aacutereas de piel descubierta pero tambieacuten pueden resultar afectadas las aacutereas cubiertas ya que la luz ultravioleta A puede atravesar algunos tejidos
Las reacciones de fotosensibilidad causadas por faacutermacos pueden clasificarse en fototoacutexicas y fotoaleacutergicas
Las reacciones fototoacutexicas son las maacutes frecuentes y se deben a la absorcioacuten de energiacutea UVA por parte del faacutermaco y su posterior liberacioacuten a la piel causando un dantildeo celular mediado por especies reactivas de oxiacutegeno (radicales libres o fotoproductos toacutexicos) que se unen al ADN nuclear o a las membranas celulares y pueden activar el sistema inmunitario La fototoxia inducida por faacutermacos puede presentarse en cualquier individuo y es dependiente de la dosis del faacutermaco y de la longitud de onda de la radiacioacuten ultravioleta (para desencadenar la reaccioacuten fototoacutexica debe coincidir con el espectro de absorcioacuten del faacutermaco) Generalmenteel patroacuten morfoloacutegico de estas erupciones es semejante a una quemadura solar y no afecta a las zonas del cuerpo cubiertas por ropa o las zonas protegidas de la luz solar tales como los paacuterpados superiores las aacutereas submentoniana y retroauriculares
Las reacciones fotoaleacutergicas generalmente son consecuencia de la produccioacuten de un neoantiacutegeno de la formacioacuten de un complejo faacutermaco-proteiacutena o de un complejo metabolito-proteiacutena al desencadenarse una reaccioacuten inmunitaria por la irradiacioacuten del faacutermaco El espectro de absorcioacuten que provoca reacciones fotoaleacutergicas estaacute comprendido entre 290 y 450 nm incluye por tanto las
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radiaciones UVA UVB y la luz visible En comparacioacuten con las reacciones fototoacutexicas la fotoalergia es rara y representa tan solo el 5 de las reacciones de fotosensibilidad Frecuentemente estas reacciones se producen como consecuencia de la exposicioacuten solar de una parte del cuerpo (por ejemplo del brazo) en la que anteriormente hemos aplicado un faacutermaco por viacutea toacutepica Este fenoacutemeno se conoce como dermatitis de contacto fotoaleacutergica
El desarrollo de una fotosensibilizacioacuten no suele poder predecirse de antemano Por lo tanto conviene extremar las precauciones cuando se toma el sol bajo tratamiento meacutedico siendo recomendable el uso de un fotoprotector de FPS muy alto
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Piel
1 Funcioacuten
La piel es el oacutergano maacutes extenso y maacutes pesado del organismo Mide entre 15 y 2m2 y representa el 5 del peso corporal
Las principales funciones son
Proteccioacuten Permeabilidad selectiva Metabolismo Regulacioacuten de la temperatura corporal y de la tensioacuten arterial Sensorial Expresioacuten psiacutequica
2 Estructura
La piel estaacute compuesta por la piel propiamente dicha los anejos cutaacuteneos (untildeas foliacuteculos pilosebaacuteceos y glaacutendulas sudoriacuteparas) vasos sanguiacuteneos y nervios
La piel estaacute formada por tres capas anatoacutemicamente bien diferenciadas epidermis dermis e hipodermis
Epidermis
Es la parte maacutes extensa de la piel y mide de 01 a 15 mm de espesor seguacuten la zona del cuerpo
Es la capa maacutes superficial y no estaacute vascularizada Se trata de un epitelio estratificado integrado por ceacutelulas unidas entre siacute (llamadas queratinocitos) mediante puentes de unioacuten (los desmosomas) y separadas por espacios intercelulares
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La primera funcioacuten de la epidermis es producir una capa coacuternea eficaz protectora semipermeable que haga posible nuestra supervivencia en el medio terrestre Esta barrera cutaacutenea impide la peacuterdida de fluidos corporales y la entrada en el organismo de elementos nocivos como los agentes patoacutegenos o los rayos ultravioletas de la luz solar
La epidermis estaacute estructurada en 4 oacute 5 capas en funcioacuten de la zona del cuerpo En orden desde la maacutes externa a la maacutes interna se denominan capa o estrato coacuterneo estrato luacutecido estrato granuloso estrato espinoso y estrato germinativo o basal
Capa de ceacutelulas basales o estrato germinativo Es la capa maacutes profunda de la epidermis En esta capa hay unas ceacutelulas denominadas queratinoblastos con un gran nuacutecleo e intensa actividad mitoacutetica que dan lugar a los queratinocitos los cuales llegaraacuten a ser corneocitos a nivel superficial (en la capa coacuternea) En la capa basal tambieacuten se encuentran los melanocitos ceacutelulas que al detectar la radiacioacuten solar segregan melanina (es segregada por los queratinocitos a traveacutes de las dendritas de los melanocitos y se dispone alrededor del nuacutecleo celular con el objetivo de proteger el ADN de la radiacioacuten solar y evitar posibles mutaciones)
Capa o estrato espinoso Esta capa se encuentra por encima de la capa basal Estaacute compuesta de 4 a 10 capas de ceacutelulas que contienen haces de queratina en su citoplasma Su funcioacuten es la de dar cohesioacuten a la epidermis
Capa o estrato granuloso El conjunto de las capas espinosa y granulosa forman lo que se llama cuerpo mucoso La capa granulosa se encuentra por encima de la espinosa y sus ceacutelulas tienen el citoplasma y el nuacutecleo alargados Estaacute formada por 1 - 4 capas de ceacutelulas
Capa o estrato luacutecido Se encuentra en las palmas de las manos y de los pies Proporciona amortiguacioacuten en zonas de alta friccioacuten
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Capa o estrato coacuterneo Es la capa maacutes superficial de la epidermis Las ceacutelulas de esta capa son los corneocitos ceacutelulas sin nuacutecleo polieacutedricas y completamente queratinizadas Se van desprendiendo de la piel
Para que la epidermis pueda llevar a cabo sus funciones protectoras y reguladoras sus ceacutelulas deben diferenciarse constantemente (fenoacutemeno conocido como queratinizacioacuten que tiene lugar en 28 diacuteas en condiciones normales)
Durante este proceso de diferenciacioacuten celular las ceacutelulas de la epidermis (queratinocitos) que se originan en la capa basal o germinativa (en la que se encuentran los queratinoblastos ceacutelulas precursoras de los queratinocitos) y que tienen nuacutecleo celular van sufriendo mitosis y empiezan a ascender hacia las capas superiores de la epidermis A medida que ascienden se van diferenciando y al llegar al estrato coacuterneo los queratinocitos han perdido su nuacutecleo y tienen una forma maacutes alargada y plana pasan a llamarse corneocitos y son ceacutelulas muertas que iraacuten desprendieacutendose de la piel
La queratinizacioacuten es importante porque se sintetizan proteiacutenas y liacutepidos necesarios para la estructura de la epidermis se forman numerosas uniones intercelulares y hay un constante reciclaje de las ceacutelulas lo que permite mantener una epidermis suficientemente elaacutestica cohesiva e impermeable capaz de llevar a cabo sus funciones
No obstante este equilibrio resulta fraacutegil y un defecto de queratinizacioacuten debido a una mutacioacuten geneacutetica una alteracioacuten inmunitaria o una agresioacuten ambiental (por ejemplo la radiacioacuten solar) puede tener graves consecuencias sobre la homeostasis de la epidermis y sobre la funcioacuten barrera de la capa coacuternea
Dermis
La dermis estaacute formada por ceacutelulas (fibroblastos mastocitos y macroacutefagos) fibras (colaacutegeno y elastina) y sustancia amorfa Proporciona a la piel su fuerza estructural y proteccioacuten a la vez que almacena agua y aloja vasos nervios y anejos epideacutermicos
Los fibroblastos son las ceacutelulas precursoras de las fibras de colaacutegeno y elastina El colaacutegeno es responsable de la cohesioacuten y tensioacuten de la piel La elastina es quien da elasticidad Ambos tipos de fibras son de naturaleza polipeptiacutedica
Los macroacutefagos son ceacutelulas de defensa que actuacutean detectando antiacutegenos losengloban y los destruyen Los macroacutefagos equivalen a los monocitos de la sangre con la diferencia de que estos primeros se encuentran en los tejidos
Los mastocitos se encuentran en la epidermis pero se disponen alrededor de los vasos de la dermis e hipodermis
La dermis estaacute muy vascularizada (hay vasos sanguiacuteneos y linfaacuteticos) Los vasos sanguiacuteneos irrigan y nutren la piel regulan la temperatura y la tensioacuten arterial Los vasos linfaacuteticos controlan la presioacuten de los liacutequidos intersticiales la eliminacioacuten de liacutequidos proteiacutenas y ceacutelulas alteradas de los tejidos
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En la dermis se distinguen tres partes anatoacutemicamente bien diferenciadas
Dermis superficial o papilar es la parte donde encontramos los capilares y las terminaciones venosas
Dermis media o reticular se encuentran las fibras de colaacutegeno y elastina parte del foliacuteculo pilosebaacuteceo (invaginacioacuten de la epidermis) y el conducto excretor de las glaacutendulas sudoriacuteparas
Dermis profunda es la zona que alberga las glaacutendulas sudoriacuteparas y la parte inferior del foliacuteculo pilosebaacuteceo o bulbo piloso
Hipodermis
La hipodermis es la capa maacutes profunda de la piel Se encuentra entre la dermis y el muacutesculo Estaacute formada por los adipocitos tractos fibrosos y vasos
Los adipocitos son ceacutelulas que se disponen en loacutebulos bien separados por trabeacuteculas por las que discurren los vasos y nervios Su funcioacuten principal es la de reservorio energeacutetico aislamiento teacutermico y proteccioacuten frente a traumatismos
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FotoproteccioacutenLa piel bronceada estaacute considerada como un signo de salud buena forma juventud y contribuye a mejorar nuestra imagen social Ademaacutes la exposicioacuten al sol posee accioacuten terapeacuteutica en diversas enfermedades y es coadyuvante en la formacioacuten de vitamina D no obstante es necesaria una proteccioacuten frente a la radiacioacuten solar porque tanto a corto como a largo plazo y con exposiciones maacutes o menos prolongadas se pueden producir dantildeos en la epidermis y la dermis eritema solar alergias solares fotoenvejecimiento (aparicioacuten de manchas pigmentarias arrugashellip) etc Es por ello que es necesario fotoprotegerse adecuadamente
Los mecanismos naturales de los que dispone la piel para defenderse de las radiaciones solares son entre otros
Melanogeacutenesis la melanina es el principal cromoacuteforo de la piel Tiene funciones fotoprotectoras y antioxidantes (bloquea los radicales libres) y es la responsable del color de la piel (bronceado)
La pigmentacioacuten de la piel es una respuesta bifaacutesica
Pigmentacioacuten inmediata La radiacioacuten UVA fotooxida y oscurece la melanina(melanina que de por siacute tienen los queratinocitos de la epidermis que da lugar a nuestro color de piel) provocando que eacutesta se reorganice alrededor del nuacutecleo de los queratinocitos (para evitar posibles mutaciones en el ADN celular)
Pigmentacioacuten retardada (melanogeacutenesis) La radiacioacuten UVB estimula la siacutentesis de melanina y su transferencia de los melanocitos a los queratinocitos (a traveacutes de las dendritas de los melanocitos) Una vez esta melanina llega al queratinocito se dispone alrededor del nuacutecleo reforzando la proteccioacuten de la propia melanina del queratinocito
El aacutecido urocaacutenico se forma en la queratina del estrato coacuterneo y protege de la radiacioacuten UVB absorbiendo su energiacutea Este aacutecido se excreta con el sudor y tiene un factor de proteccioacuten muy bajo frente a la radiacioacuten solar
Engrosamiento epideacutermico (hiperqueratinizacioacuten) La UVB provoca tambieacuten hiperplasia epideacutermica este engrosamiento de la epidermis produce un grado de proteccioacuten adicional
De todos ellos la melanogeacutenesis es el mecanismo de proteccioacuten maacutes conocido por todos nosotros frente a la radiacioacuten solar puesto que se manifiesta con la aparicioacuten del bronceado o pigmentacioacuten de la piel
14
1 Piel
Algunas de las alteraciones croacutenicas que los rayos UV producen en la piel son elfotoenvejecimiento (degeneracioacuten del tejido conectivo elaacutestico de la piel aparicioacuten de manchas arrugas etc debidas a la radiacioacuten UVA que penetra hasta la dermis) y la fotocarcinogeacutenesis
La fotocarcinogeacutenesis comprende tanto las lesiones precancerosas como las cancerosas inducidas por los efectos croacutenicos de la exposicioacuten solar
Lesiones precancerosas denominadas queratosis actiacutenicas (AK) o conocidas tambieacuten como queratosis seniles o solares
Lesiones cancerosas Melanoma y No melanoma (NMSC non melanoma skin cancer) El NMSC incluye el Carcinoma Basocelular y el Carcinoma Espinocelular se diferencian entre ellos por el tipo de ceacutelulas que han sufrido alteracioacuten en su ADN (ceacutelulas de la capa basal o de la capa espinosa de la epidermis) Visiblemente se caracterizan por tumores malignos de lento crecimiento que pueden ulcerarse (dando lugar a costras y sangrado) Asimismo pueden causar picor o ser asintomaacuteticos
Tanto las queratosis actiacutenicas como los carcinomas son maacutes frecuentes a partir de los 50 antildeos en personas que se queman faacutecilmente (fototipos I y II) Predominan en zonas del cuerpo expuestas al sol
El dantildeo acumulativo de la radiacioacuten solar sobre las ceacutelulas de la piel provoca mutaciones del coacutedigo geneacutetico de las ceacutelulas basales (carcinoma basocelular) o de las ceacutelulas de la capa espinosa (carcinoma espinocelular)
Se ha demostrado que en personas con Xeroderma pigmentosum (una rara enfermedad pigmentaria que disminuye la capacidad del organismo para reparar los dantildeos causados en su ADN por los rayos UV) la incidencia de fotocarcinogeacutenesis es superior que en personas sanas
La incidencia de queratosis actiacutenica el caacutencer de piel No Melanoma y el Melanomasigue en aumento y estaacute estrechamente vinculada a la frecuencia de la exposicioacuten al sol en actividades recreativas y a la insolacioacuten acumulada a lo largo del tiempo (la piel tiene memoria) Hay datos que evidencian que el riesgo de caacutencer de piel estaacute tambieacuten vinculado a la exposicioacuten intermitente a los rayos UV especialmente en la infancia y a la exposicioacuten a laacutemparas bronceadoras aunque los estudios realizados hasta la fecha sobre estas uacuteltimas no han tenido en cuenta sistemaacuteticamente otros factores que podriacutean influir en los resultados
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2 Ojos
En la actualidad hay 16 millones de personas en todo el mundo que tienen ceguera por efecto de cataratas seguacuten estimaciones de la OMS el nuacutemero de estos casoscausados por la exposicioacuten a los rayos UV podriacutea ser de hasta un 20 Seguacuten los expertos por cada 1 de disminucioacuten sostenida de la capa de ozono la incidencia de cataratas (producidas por la radiacioacuten UV del sol) aumentariacutea en un 05 La exposicioacuten del ojo a los rayos ultravioleta depende de numerosos factores la cantidad de radiacioacuten que llega a los ojos el grado de reflexioacuten de la superficie terrestre (en la nieve por ejemplo la nieve tiene una capacidad de reflexioacuten del 80) el uso de gafas de sol etc
Algunos de los efectos agudos de la radiacioacuten UV sobre el ojo son la fotoqueratitis (inflamacioacuten de la coacuternea y de iris) y la fotoconjuntivitis (inflamacioacuten de la conjuntiva membrana que recubre el interior de los paacuterpados) trastornos dolorosos pero reversibles y faacutecilmente evitables usando gafas de sol Entre los posibles efectos croacutenicos se cuentan la aparicioacuten de ptergyum (tejido opaco blanquecino que se forma en la coacuternea) caacutencer de ceacutelulas escamosas (tumor maligno escamoso o en placa de la conjuntiva) y cataratas
Hay indicios suficientes para vincular la exposicioacuten aguda del ojo a la fotoqueratitis aunque no se conocen con certeza los efectos de la exposicioacuten croacutenica
3 Sistema inmunitario
El sistema inmunitario es vulnerable a las alteraciones causadas por agentes ambientales tales como la radiacioacuten UV que parece alterar la respuesta inmunitaria modificando la actividad y distribucioacuten de las ceacutelulas que la desencadenan Diversos estudios indican que la exposicioacuten ambiental ordinaria a los rayos UV suprime la respuesta inmunitaria tanto en los roedores como en los seres humanos En los roedores este efecto acentuacutea la propensioacuten a ciertas enfermedades infecciosas que afectan a la piel y a algunas infecciones sisteacutemicas En ambas especies los mecanismos aparejados a la supresioacuten inmunitaria inducida por los rayos UV y los mecanismos de defensa frente a los agentes infecciosos son similares
Es pues razonable suponer que la exposicioacuten a la radiacioacuten UV puede incrementar el riesgo de infeccioacuten y disminuir la efectividad de las vacunas en los seres humanos aunque seraacute necesario todaviacutea seguir investigando para cerciorarse de ello
4 Medidas de proteccioacuten
La radiacioacuten ultravioleta del sol puede combatirse mediante el uso de prendas de vestir adecuadas (que cubran las aacutereas fotoexpuestas de nuestro cuerpo) de sombreros que cubran el cuero cabelludo y mediante una excelente fotoproteccioacuten Para proteger la vista es necesario utilizar gafas de sol que absorban la radiacioacuten ultravioleta y tambieacuten el espectro azul de la luz visible
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Los cambios de costumbres podriacutean reducir al miacutenimo la exposicioacuten a los rayos UV de origen solar Por ejemplo evitando la exposicioacuten solar durante las cuatro horas de mayor intensidad de la radiacioacuten UV (entre las 12 y las 16h)
Cuando no se disponga de otros medios de proteccioacuten seraacute aconsejable utilizar fotoprotectores de amplio espectro (UVB y UVA) y reducir en lugar de prolongar la permanencia bajo el sol
Como se ha comentado anteriormente las propiedades reflectoras de la superficieterrestre influyen en la exposicioacuten UV La hierba refleja entre el 15 y el 25 de la radiacioacuten UV incidente el agua un 20 la arena un 25 y la nieve fresca refleja casi un 80 intensificando asiacute la exposicioacuten a los rayos UV
5 Tipos de productos solares
Existen varios productos claramente diferenciados
Fotoprotectores Productos de aplicacioacuten tras la exposicioacuten solar (After Sun)
Fotoprotectores Son sustancias que en su composicioacuten incluyen filtros solares y que por viacutea toacutepica cumplen la misioacuten de prevenir los dantildeos ocasionados por la radiacioacuten solar
Filtros solares
Frecuentemente la cantidad de radiacioacuten que llega a la piel supera la capacidad defensiva de la misma por lo que necesita una proteccioacuten adicional Esta proteccioacuten la proporcionan los filtros solares y estaacuten por lo tanto indicados en la prevencioacuten de quemaduras solares y de los cambios degenerativos de la piel causados por los rayos ultravioleta Deberaacuten proteger la piel de los efectos dantildeinos del sol a la vez que permitan un bronceado suave
Atendiendo a su modo de accioacuten se clasifican en
Fiacutesicos
Son impermeables a la radiacioacuten solar y actuacutean por reflexioacuten y dispersioacutenSon de amplio espectro (protegen del UVA UVB IR y visible)Aportan color blanquecino al fotoprotector Los maacutes utilizados son el oxido de zinc el dioacutexido de titanio y la mica
Quiacutemicos
Actuacutean por absorcioacuten de la radiacioacuten solar ultravioleta Captan energiacutea incidente y la transforman en otro tipo de energiacutea de longitud de onda diferente inocua para la piel Su ventaja es que aportan una excelente cosmeticidad al fotoprotector Los maacutes conocidos son derivados de
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o Ac para-amino benzoico (PABA)o Ac Cinaacutemicoo Ac Sulfoacutenicoo Alcanforo Benzofenonao Dibenzoilmetano
Los cuatro primeramente citados actuacutean frente a UVB y los dos uacuteltimos frente a UVA
Bioloacutegicos
Sustancias antioxidantes que bloquean la formacioacuten de radicales libres (estos dantildean la membrana celular el ADN nuclear y las fibras de colaacutegeno)disminuyendo el estreacutes oxidativo producido por la radiacioacuten ultravioleta No influyen en el FPS uacutenicamente contrarrestan los efectos de la radiacioacuten
Su ventaja es que potencian el sistema inmunitario cutaacuteneo
Los filtros bioloacutegicos habitualmente empleados son
o Vitamina E o Vitamina Ao Pantenol (vitamina B5)
Organominerales
Son filtros orgaacutenicos de peso molecular elevado capaces de actuar tanto por absorcioacuten (como los filtros orgaacutenicos) como por reflexioacuten y dispersioacuten (como los fiacutesicos) Asiacute adquieren a la vez las ventajas de los orgaacutenicos (buena cosmeticidad) y de los orgaacutenicos (alta seguridad ya que cubren un amplio espectro de radiacioacuten solar)
Ej derivados del benzotriazol
Los filtros organominerales seriacutean los filtros ideales desgraciadamente su precio es muy elevado y comportariacutea que un fotoprotector costase cientos de euros
Los fotoprotectores del mercado normalmente estaacuten formados por una combinacioacuten de filtros orgaacutenicos fiacutesicos y bioloacutegicos en menor o mayor grado para conseguir un FPS maacutes o menos elevado
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 159997 y sucesivas ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemerode orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
1 Aacutecido 4-aminobenzoico B 5 PABA PABA
2 Sulfato de metilo de NNNtrimetil [(oxo-2 bornilideno-3) metil]ndash6 anilinio B 6 Camphor benzalkonium
methosulfate MEXORYL SO (LrsquoOreacuteal)
3 Salicilato de 335-trimetilciclohexilo Homosalato ( DCI ) B 10 Homosalate EUSOLEX HMS (Merck) NEO HELIPON HMS (HampR)
4 2 ndash hidroxi- 4 metoxibenzofenona Oxibenzona ( DCI ) AB 10 (1) Benzophenone ndash 3EUSOLEX 4360 (Merck)NEO HELIOPAN BB (HampR)
UVINUL M40 (BASF) ESCALOL 567 (ISP)TINOSORB B3 (Ciba)
6 Aacutecido 2-Fenil-5-bencimidazol 5 sulfoacutenico y sus sales de potasio de sodio y de trietanolamina B
8 (expresado en aacutecido)
Phenylbenzimidazole sulfonic acid
PARSOL HS (Roche Vitaminas EUSOLEX 232 (Merck) NEO HELIOPAN HYDRO (HampR))
7 33rsquo-(14-Fenilendimetilen) bis [77-dimetil-2-oxo-biciclo-(221) hept-1-il metanosulfoacutenico] y sus sales A 10
(expresado en aacutecidoTerephthalydene dicamphor
sulfonic acidMEXORYL SX (LrsquoOreacuteal)
8 1-(4-tert-butil-fenil)-3-(4-metoxifenil) propano-13-diona A 5 Butyl methoxydibenzoylmethane
PARSOL 1789 (Roche Vitaminas) EUSOLEX 9020 (Merck) UVINUL BMBM (BASF) NEO HELIOPAN 357 (HampR)
9 Aacutecido alfa-(oxo-2-borniliden-3)-toluen-4-sulfoacutenico y sus sales B6
(expresado en aacutecido)Benzylidene camphor
sulfonic acidMEXORYL SL (LrsquoOreacuteal)
10 Eacutester 2-etilexiacutelico del aacutecido 2-ciano-33-difenilacriacutelico B10
(expresado en aacutecido)Octocrylene
PARSOL 340 (Roche Vitaminas) EUXOLEX OCR (Merck) NEO HELIOPAN 303 (HampR) ESCALOL 597 (ISP)
UVINUL N-539 T (BASF)
11 Poliacutemero de N=(2 y 4) ndash[(2-oxoborn-3-iliden)metil] bencilacrilamida B 6 Polyacrylamidomethyl
Benzylidene camphor MEXORYL SW (LrsquoOreacuteal)
12 4-metoxicinamato de 2-etilhexilo (metoxicinamato de octilo) B 10 Ethylhexyl methoxycinnamate
PARSOL MCX (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN AV (HampR) EUSOLEX 2292 (Merck) ESCALOL 557 (ISP) TINOSORB OMC
(Ciba) UVINUL MC 80
13 Etil-4-aminobenzoato etoxilado B 10 PEG-25 PABA UVINUL P-25 (BASF) UNIPABOL U-17 (INDUCHEM)
14 Isopentil-4-metoxicinamato B 10 Isoamyl p-Methoxycinnamate
NEO HELIOPAN E-1000 (HampR)
(1) Advertencia obligatoria en la etiqueta Contiene oxibenzona No se exigiraacute esta mencioacuten cuando la concentracioacuten sea igual o inferior al 05 y cuando la sustancia soacutelo se utilice para proteger el producto
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 1599 97 y sucesivas Ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemero de orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
15 246-Trianilino--(carbo-2rsquo-etilhexil-1rsquooxi)-135-triazina B 5 Ethylhexyl triazone UVINUL T 150 (BASF)
16 Fenol 2-(2h-benzotriazol-2-il)-4-metil-6-(2-metil-3-(1333-tetrametil-1-(trimetilsilil)oxi)-disiloxani)propilo)
AB 15 Drometrizole trisiloxaneMEXORYL XL (LrsquoOreacuteal)
17 Benzoato de 44-((6-(((11dimetiletil)amino)carbonil)fenil)amino)135-triazina-24-dii)diimino)bis-bis(2-etilhexilo)
B 10 DiEthylhexyl butamido triazone
UVASORB HEB (3V-Sigma)
18 3-(4rsquo-Metilbencilideno)-d-1 alcanfor B 4 4-Methylbenzylidene camphor
EUSOLEX 6300 (Merck) PARSOL 5000 (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN MBC (HampR) UVINUL MBC 95
19 3-Bencilideno alcanfor B 2 3-Benzylidene camphor MEXORYL SDS 20 (LrsquoOreacuteal) UNISOL ndash S 22 (INDUCHEM)
20 Salicilato de 2-etilhexilo B 5 Ethylhexyl salicylateNEO HELIOPAN OS (HampR) EUSOLEX OS (Merck)
ESCALOL 587 (ISP) UVINUL O-18
21 4-dimetil-amino-benzoato de etil-2-hexilo B 8 Ethylhexyl dimethyl PABA EUSOLEX 6007 (Merck) ESCALOL 507 (ISP)
22 Aacutecido 2-hidroacutexi-4-metoxibenzofenona-5-sulfoacutenico y su sal de sodio (Benzophenone-5 oacute sulisobenzona soacutedica) AB
5 (expresado en aacutecido)
Benzophenone-4(Sulisobenzone)
UVINUL MS 40 (BASF) ESCALOL 577 (ISP) UVASORB S5 (3V-Sigma)
23 22rsquo-metilen-bis-6-(2H-benzotriazol-2-il)-4-(tetrametil-butil)-1133-fenol AB
10 Methylene bis-benzotriazolyl
tetramethylbutylphenolTINOSORB M (Ciba)
24 Sal monosoacutedica del aacutecido 2-2rsquo-bis-(14-fenilen)1H-benzimidazol-46-disulfoacutenico A 10
(expresado en aacutecido)
Disodium Phenyl Dibenzimidazole Tetrasulfonate
NEO HELIOPAN AP (HampR)
25 ( 135 )-triazina-24-bis[4-(2etil-hexiloxi)-2hydroxi]-fenilo)-6-(4-metoxifenilo) BA 10 Bisndashethylhexyloxyphenol
methoxyphenyl triazineTINOSORB S (Ciba)
26 Dimethicodiethylbenzalmalonate(Nuacutemero CAS 207574-74-1) B 10 Polysilicone 15 PARSOL SLX (Roche Vitaminas)
27 Dioacutexido de Titanio AB amp IR 25 Titanium dioxideSUNVEIL (Ikeda) UV-TITAN (Kemira) MT (Tayca) TIOXIDE
(Uniquema) UVINUL TiO2 (BASF) EUSOLEX T T ndash 2000 T ndashAQUA T- 45 D (Merck)
28 Aacutecido benzoico 2-(4-(dietilamino)-2-hidroxibenzoil) hexilester A10
(en productos de proteccioacuten solar)
Diethylamino Hydroxybenzoyl Hexyl
benzoateUVINUL A PLUS (BASF)
20
iquestQueacute condiciones debe cumplir un filtro solar
Un buen filtro solar debe cumplir tres condiciones
Seguridad ser atoacutexico no comedogeacutenico ni alergizante y con una buena estabilidad frente a agentes externos luz (fotoestabilidad) calor (termolabilidad) pH cutaacuteneo y del preparado etc
Eficacia que tenga un coeficiente de absorcioacuten activo en la zona eritemaacutetica yo del espectro solar
Versatilidad que su excipiente sea el oacuteptimo cosmeacuteticamente para el tipo de piel y la zona del cuerpo doacutende se desea aplicar
A la hora de recomendar un filtro solar se deberaacuten tener en cuenta las siguientes consideraciones
El fototipo del individuo El factor de proteccioacuten solar del filtro recomendado
6 Fototipo del individuo
Existe una clasificacioacuten (realizada por un prestigioso dermatoacutelogo norteamericano el Dr T Fitzpatrick) que hoy en diacutea es la herramienta principal para identificar los diferentes fototipos cutaacuteneos
VIV
I II III
IV
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Fototipo I Individuos que presentan intensas quemaduras solares praacutecticamente no se pigmentan nunca y se descaman de forma ostensible
Individuos de piel muy clara ojos azules con pecas en la piel Su piel habitualmente no expuesta al sol es blanco-lechosa
Fototipo II Individuos que se queman faacutecil e intensamente pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria
Individuos de piel clara pelo rubio o pelirrojo ojos azules y pecas cuya piel no expuesta habitualmente al sol es blanca
Fototipo III Individuos que se queman moderadamente y se pigmentan
Razas caucaacutesicas (europeas) piel blanca no expuesta habitualmente al sol
Fototipo IV Individuos que se queman moderada o miacutenimamente se pigmentan con bastante facilidad y de forma inmediata al ponerse al sol
Individuos de piel blanca o ligeramente amarronada pelo y ojos oscuros (razas mediterraacuteneas mongoacutelicas orientales) Piel habitualmente morena o algo amarronada
Fototipo V Individuos que se queman raras veces y se pigmentan con facilidad e intensidad siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Individuos de piel amarronada (amerindios indostaacutenicos hispanos)
Fototipo VI No se queman nunca y se pigmentan intensamente Siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Razas negras
7 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS)
Nuacutemero que indica el tiempo que tarda en aparecer el eritema en la piel protegida con un fotoprotector respecto al tiempo que tarda en producirse la misma manifestacioacuten en la piel sin proteger Cuanto mayor sea el FPS maacutes alta seraacute la proteccioacuten frente al sol (Este tiempo variacutea en funcioacuten del tipo de piel)
El meacutetodo de evaluacioacuten usado actualmente como estaacutendar en Europa es el Meacutetodo Internacional SPF Test (in vivo) llamado Meacutetodo COLIPA
Caacutelculo del FPS
MED (Miacutenima Dosis Eritemaacutetica) tiempo que tarda en aparecer el eritema
Por ejemplo dependiendo del tipo de piel si un individuo es capaz de permanecer el primer diacutea de exposicioacuten bajo el sol 10 minutos sin quemarse la eleccioacuten de un fotoprotector FPS 25 le proporcionariacutea una proteccioacuten 25 veces superior (en situaciones ideales 10 x 25= 250 minutos que tardaraacute en quemarse)
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Determinacioacuten del FPS
La respuesta de un individuo a la radiacioacuten solar depende de su fototipo cutaacuteneo La proteccioacuten de la piel puede realizarse a tres niveles fiacutesico quiacutemico y bioloacutegico
A la hora de elegir un fotoprotector deberemos tener en cuenta el FPS ya que indicaraacute el grado de proteccioacuten que tiene el producto frente a los UVB
Tambieacuten es importante considerar la textura del producto Fotoprotector ISDINreg ofrece diferentes texturas (Gel Cream Fusion Fluid Transparent Sprayhellip) que se adecuan a las necesidades de cada individuo a su tipo de piel etc
Meacutetodo Internacional de COLIPA
El proceso para desarrollar este meacutetodo comenzoacute mediante una criacutetica a los meacutetodos ya existentes y una identificacioacuten de los factores o aacutereas de perfeccionamiento Este meacutetodo considera pues muchos elementos descritos en otros meacutetodos e incluye ademaacutes una serie de mejoras generales entre las que se incluyen
Nuacutemero y seleccioacuten de los voluntarios y tipos de pieles Cantidad de producto aplicado Meacutetodo y teacutecnica de aplicacioacuten Definicioacuten de la fuente de luz Tratamiento matemaacutetico estadiacutestico Utilizacioacuten de productos estaacutendar bajos y altos
Al haber aplicado todas las mejoras tecnoloacutegicas que la ciencia nos ofrece actualmente constituye el meacutetodo de evaluacioacuten maacutes moderno serio y riguroso de todos los existentes
En la actualidad con ligeras modificaciones que han aumentado su fiabilidad el meacutetodo estaacutendar europeo de COLIPA ha dado paso al denominado MEacuteTODO INTERNACIONAL que ya ha sido adoptado como oficial por Japoacuten y Sudaacutefrica (ademaacutes de los paiacuteses de la Unioacuten Europea) En el futuro la armonizacioacuten con los meacutetodos americano y australiano seraacute sin duda objeto prioritario de negociacioacuten de esta organizacioacuten
Desde el 26 de septiembre de 2006 existe una Recomendacioacuten emitida por la Comisioacuten Europea relativa a la eficacia de los productos de proteccioacuten solar y a las declaraciones sobre los mismos La recomendacioacuten agrupa los FPS bajo 4 categoriacuteas
FPS de 6 a 10FPS de 15-20-25FPS de 30 a 50FPS de 50+ (gt60)
Proteccioacuten BAJAProteccioacuten MEDIAProteccioacuten ALTAProteccioacuten MUY ALTA
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Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
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9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
25
Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
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Es recomendable utilizar un fotoprotector muy resistente al agua y al roce para asegurar una fotoproteccioacuten adecuada mientras los nintildeos estaacuten en contacto continuo con el agua salada el cloro de las piscinas el roce de la arena y la toalla etc
5 La medicacioacuten y el sol
Ciertos faacutermacos son capaces de producir fotosensibilizacioacuten o aumentar el riesgo de reaccioacuten de la piel frente al sol (por ejemplo algunos antibioacuteticos antihistamiacutenicos toacutepicos sulfamidas salicilanilidas psicotropos etc) Los medicamentos que pueden producir fotosensibilidad se indican con el siguiente siacutembolo
La fotosensibilidad es una reaccioacuten cutaacutenea patoloacutegica desencadenada por la exposicioacuten a una dosis (normalmente inofensiva) de luz solar
La longitud de onda desencadenante corresponde en la mayoriacutea de los casos al espectro ultravioleta A (320 ndash 400 nm) Por lo general las reacciones se presentan en aacutereas de piel descubierta pero tambieacuten pueden resultar afectadas las aacutereas cubiertas ya que la luz ultravioleta A puede atravesar algunos tejidos
Las reacciones de fotosensibilidad causadas por faacutermacos pueden clasificarse en fototoacutexicas y fotoaleacutergicas
Las reacciones fototoacutexicas son las maacutes frecuentes y se deben a la absorcioacuten de energiacutea UVA por parte del faacutermaco y su posterior liberacioacuten a la piel causando un dantildeo celular mediado por especies reactivas de oxiacutegeno (radicales libres o fotoproductos toacutexicos) que se unen al ADN nuclear o a las membranas celulares y pueden activar el sistema inmunitario La fototoxia inducida por faacutermacos puede presentarse en cualquier individuo y es dependiente de la dosis del faacutermaco y de la longitud de onda de la radiacioacuten ultravioleta (para desencadenar la reaccioacuten fototoacutexica debe coincidir con el espectro de absorcioacuten del faacutermaco) Generalmenteel patroacuten morfoloacutegico de estas erupciones es semejante a una quemadura solar y no afecta a las zonas del cuerpo cubiertas por ropa o las zonas protegidas de la luz solar tales como los paacuterpados superiores las aacutereas submentoniana y retroauriculares
Las reacciones fotoaleacutergicas generalmente son consecuencia de la produccioacuten de un neoantiacutegeno de la formacioacuten de un complejo faacutermaco-proteiacutena o de un complejo metabolito-proteiacutena al desencadenarse una reaccioacuten inmunitaria por la irradiacioacuten del faacutermaco El espectro de absorcioacuten que provoca reacciones fotoaleacutergicas estaacute comprendido entre 290 y 450 nm incluye por tanto las
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radiaciones UVA UVB y la luz visible En comparacioacuten con las reacciones fototoacutexicas la fotoalergia es rara y representa tan solo el 5 de las reacciones de fotosensibilidad Frecuentemente estas reacciones se producen como consecuencia de la exposicioacuten solar de una parte del cuerpo (por ejemplo del brazo) en la que anteriormente hemos aplicado un faacutermaco por viacutea toacutepica Este fenoacutemeno se conoce como dermatitis de contacto fotoaleacutergica
El desarrollo de una fotosensibilizacioacuten no suele poder predecirse de antemano Por lo tanto conviene extremar las precauciones cuando se toma el sol bajo tratamiento meacutedico siendo recomendable el uso de un fotoprotector de FPS muy alto
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Piel
1 Funcioacuten
La piel es el oacutergano maacutes extenso y maacutes pesado del organismo Mide entre 15 y 2m2 y representa el 5 del peso corporal
Las principales funciones son
Proteccioacuten Permeabilidad selectiva Metabolismo Regulacioacuten de la temperatura corporal y de la tensioacuten arterial Sensorial Expresioacuten psiacutequica
2 Estructura
La piel estaacute compuesta por la piel propiamente dicha los anejos cutaacuteneos (untildeas foliacuteculos pilosebaacuteceos y glaacutendulas sudoriacuteparas) vasos sanguiacuteneos y nervios
La piel estaacute formada por tres capas anatoacutemicamente bien diferenciadas epidermis dermis e hipodermis
Epidermis
Es la parte maacutes extensa de la piel y mide de 01 a 15 mm de espesor seguacuten la zona del cuerpo
Es la capa maacutes superficial y no estaacute vascularizada Se trata de un epitelio estratificado integrado por ceacutelulas unidas entre siacute (llamadas queratinocitos) mediante puentes de unioacuten (los desmosomas) y separadas por espacios intercelulares
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La primera funcioacuten de la epidermis es producir una capa coacuternea eficaz protectora semipermeable que haga posible nuestra supervivencia en el medio terrestre Esta barrera cutaacutenea impide la peacuterdida de fluidos corporales y la entrada en el organismo de elementos nocivos como los agentes patoacutegenos o los rayos ultravioletas de la luz solar
La epidermis estaacute estructurada en 4 oacute 5 capas en funcioacuten de la zona del cuerpo En orden desde la maacutes externa a la maacutes interna se denominan capa o estrato coacuterneo estrato luacutecido estrato granuloso estrato espinoso y estrato germinativo o basal
Capa de ceacutelulas basales o estrato germinativo Es la capa maacutes profunda de la epidermis En esta capa hay unas ceacutelulas denominadas queratinoblastos con un gran nuacutecleo e intensa actividad mitoacutetica que dan lugar a los queratinocitos los cuales llegaraacuten a ser corneocitos a nivel superficial (en la capa coacuternea) En la capa basal tambieacuten se encuentran los melanocitos ceacutelulas que al detectar la radiacioacuten solar segregan melanina (es segregada por los queratinocitos a traveacutes de las dendritas de los melanocitos y se dispone alrededor del nuacutecleo celular con el objetivo de proteger el ADN de la radiacioacuten solar y evitar posibles mutaciones)
Capa o estrato espinoso Esta capa se encuentra por encima de la capa basal Estaacute compuesta de 4 a 10 capas de ceacutelulas que contienen haces de queratina en su citoplasma Su funcioacuten es la de dar cohesioacuten a la epidermis
Capa o estrato granuloso El conjunto de las capas espinosa y granulosa forman lo que se llama cuerpo mucoso La capa granulosa se encuentra por encima de la espinosa y sus ceacutelulas tienen el citoplasma y el nuacutecleo alargados Estaacute formada por 1 - 4 capas de ceacutelulas
Capa o estrato luacutecido Se encuentra en las palmas de las manos y de los pies Proporciona amortiguacioacuten en zonas de alta friccioacuten
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Capa o estrato coacuterneo Es la capa maacutes superficial de la epidermis Las ceacutelulas de esta capa son los corneocitos ceacutelulas sin nuacutecleo polieacutedricas y completamente queratinizadas Se van desprendiendo de la piel
Para que la epidermis pueda llevar a cabo sus funciones protectoras y reguladoras sus ceacutelulas deben diferenciarse constantemente (fenoacutemeno conocido como queratinizacioacuten que tiene lugar en 28 diacuteas en condiciones normales)
Durante este proceso de diferenciacioacuten celular las ceacutelulas de la epidermis (queratinocitos) que se originan en la capa basal o germinativa (en la que se encuentran los queratinoblastos ceacutelulas precursoras de los queratinocitos) y que tienen nuacutecleo celular van sufriendo mitosis y empiezan a ascender hacia las capas superiores de la epidermis A medida que ascienden se van diferenciando y al llegar al estrato coacuterneo los queratinocitos han perdido su nuacutecleo y tienen una forma maacutes alargada y plana pasan a llamarse corneocitos y son ceacutelulas muertas que iraacuten desprendieacutendose de la piel
La queratinizacioacuten es importante porque se sintetizan proteiacutenas y liacutepidos necesarios para la estructura de la epidermis se forman numerosas uniones intercelulares y hay un constante reciclaje de las ceacutelulas lo que permite mantener una epidermis suficientemente elaacutestica cohesiva e impermeable capaz de llevar a cabo sus funciones
No obstante este equilibrio resulta fraacutegil y un defecto de queratinizacioacuten debido a una mutacioacuten geneacutetica una alteracioacuten inmunitaria o una agresioacuten ambiental (por ejemplo la radiacioacuten solar) puede tener graves consecuencias sobre la homeostasis de la epidermis y sobre la funcioacuten barrera de la capa coacuternea
Dermis
La dermis estaacute formada por ceacutelulas (fibroblastos mastocitos y macroacutefagos) fibras (colaacutegeno y elastina) y sustancia amorfa Proporciona a la piel su fuerza estructural y proteccioacuten a la vez que almacena agua y aloja vasos nervios y anejos epideacutermicos
Los fibroblastos son las ceacutelulas precursoras de las fibras de colaacutegeno y elastina El colaacutegeno es responsable de la cohesioacuten y tensioacuten de la piel La elastina es quien da elasticidad Ambos tipos de fibras son de naturaleza polipeptiacutedica
Los macroacutefagos son ceacutelulas de defensa que actuacutean detectando antiacutegenos losengloban y los destruyen Los macroacutefagos equivalen a los monocitos de la sangre con la diferencia de que estos primeros se encuentran en los tejidos
Los mastocitos se encuentran en la epidermis pero se disponen alrededor de los vasos de la dermis e hipodermis
La dermis estaacute muy vascularizada (hay vasos sanguiacuteneos y linfaacuteticos) Los vasos sanguiacuteneos irrigan y nutren la piel regulan la temperatura y la tensioacuten arterial Los vasos linfaacuteticos controlan la presioacuten de los liacutequidos intersticiales la eliminacioacuten de liacutequidos proteiacutenas y ceacutelulas alteradas de los tejidos
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En la dermis se distinguen tres partes anatoacutemicamente bien diferenciadas
Dermis superficial o papilar es la parte donde encontramos los capilares y las terminaciones venosas
Dermis media o reticular se encuentran las fibras de colaacutegeno y elastina parte del foliacuteculo pilosebaacuteceo (invaginacioacuten de la epidermis) y el conducto excretor de las glaacutendulas sudoriacuteparas
Dermis profunda es la zona que alberga las glaacutendulas sudoriacuteparas y la parte inferior del foliacuteculo pilosebaacuteceo o bulbo piloso
Hipodermis
La hipodermis es la capa maacutes profunda de la piel Se encuentra entre la dermis y el muacutesculo Estaacute formada por los adipocitos tractos fibrosos y vasos
Los adipocitos son ceacutelulas que se disponen en loacutebulos bien separados por trabeacuteculas por las que discurren los vasos y nervios Su funcioacuten principal es la de reservorio energeacutetico aislamiento teacutermico y proteccioacuten frente a traumatismos
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FotoproteccioacutenLa piel bronceada estaacute considerada como un signo de salud buena forma juventud y contribuye a mejorar nuestra imagen social Ademaacutes la exposicioacuten al sol posee accioacuten terapeacuteutica en diversas enfermedades y es coadyuvante en la formacioacuten de vitamina D no obstante es necesaria una proteccioacuten frente a la radiacioacuten solar porque tanto a corto como a largo plazo y con exposiciones maacutes o menos prolongadas se pueden producir dantildeos en la epidermis y la dermis eritema solar alergias solares fotoenvejecimiento (aparicioacuten de manchas pigmentarias arrugashellip) etc Es por ello que es necesario fotoprotegerse adecuadamente
Los mecanismos naturales de los que dispone la piel para defenderse de las radiaciones solares son entre otros
Melanogeacutenesis la melanina es el principal cromoacuteforo de la piel Tiene funciones fotoprotectoras y antioxidantes (bloquea los radicales libres) y es la responsable del color de la piel (bronceado)
La pigmentacioacuten de la piel es una respuesta bifaacutesica
Pigmentacioacuten inmediata La radiacioacuten UVA fotooxida y oscurece la melanina(melanina que de por siacute tienen los queratinocitos de la epidermis que da lugar a nuestro color de piel) provocando que eacutesta se reorganice alrededor del nuacutecleo de los queratinocitos (para evitar posibles mutaciones en el ADN celular)
Pigmentacioacuten retardada (melanogeacutenesis) La radiacioacuten UVB estimula la siacutentesis de melanina y su transferencia de los melanocitos a los queratinocitos (a traveacutes de las dendritas de los melanocitos) Una vez esta melanina llega al queratinocito se dispone alrededor del nuacutecleo reforzando la proteccioacuten de la propia melanina del queratinocito
El aacutecido urocaacutenico se forma en la queratina del estrato coacuterneo y protege de la radiacioacuten UVB absorbiendo su energiacutea Este aacutecido se excreta con el sudor y tiene un factor de proteccioacuten muy bajo frente a la radiacioacuten solar
Engrosamiento epideacutermico (hiperqueratinizacioacuten) La UVB provoca tambieacuten hiperplasia epideacutermica este engrosamiento de la epidermis produce un grado de proteccioacuten adicional
De todos ellos la melanogeacutenesis es el mecanismo de proteccioacuten maacutes conocido por todos nosotros frente a la radiacioacuten solar puesto que se manifiesta con la aparicioacuten del bronceado o pigmentacioacuten de la piel
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1 Piel
Algunas de las alteraciones croacutenicas que los rayos UV producen en la piel son elfotoenvejecimiento (degeneracioacuten del tejido conectivo elaacutestico de la piel aparicioacuten de manchas arrugas etc debidas a la radiacioacuten UVA que penetra hasta la dermis) y la fotocarcinogeacutenesis
La fotocarcinogeacutenesis comprende tanto las lesiones precancerosas como las cancerosas inducidas por los efectos croacutenicos de la exposicioacuten solar
Lesiones precancerosas denominadas queratosis actiacutenicas (AK) o conocidas tambieacuten como queratosis seniles o solares
Lesiones cancerosas Melanoma y No melanoma (NMSC non melanoma skin cancer) El NMSC incluye el Carcinoma Basocelular y el Carcinoma Espinocelular se diferencian entre ellos por el tipo de ceacutelulas que han sufrido alteracioacuten en su ADN (ceacutelulas de la capa basal o de la capa espinosa de la epidermis) Visiblemente se caracterizan por tumores malignos de lento crecimiento que pueden ulcerarse (dando lugar a costras y sangrado) Asimismo pueden causar picor o ser asintomaacuteticos
Tanto las queratosis actiacutenicas como los carcinomas son maacutes frecuentes a partir de los 50 antildeos en personas que se queman faacutecilmente (fototipos I y II) Predominan en zonas del cuerpo expuestas al sol
El dantildeo acumulativo de la radiacioacuten solar sobre las ceacutelulas de la piel provoca mutaciones del coacutedigo geneacutetico de las ceacutelulas basales (carcinoma basocelular) o de las ceacutelulas de la capa espinosa (carcinoma espinocelular)
Se ha demostrado que en personas con Xeroderma pigmentosum (una rara enfermedad pigmentaria que disminuye la capacidad del organismo para reparar los dantildeos causados en su ADN por los rayos UV) la incidencia de fotocarcinogeacutenesis es superior que en personas sanas
La incidencia de queratosis actiacutenica el caacutencer de piel No Melanoma y el Melanomasigue en aumento y estaacute estrechamente vinculada a la frecuencia de la exposicioacuten al sol en actividades recreativas y a la insolacioacuten acumulada a lo largo del tiempo (la piel tiene memoria) Hay datos que evidencian que el riesgo de caacutencer de piel estaacute tambieacuten vinculado a la exposicioacuten intermitente a los rayos UV especialmente en la infancia y a la exposicioacuten a laacutemparas bronceadoras aunque los estudios realizados hasta la fecha sobre estas uacuteltimas no han tenido en cuenta sistemaacuteticamente otros factores que podriacutean influir en los resultados
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2 Ojos
En la actualidad hay 16 millones de personas en todo el mundo que tienen ceguera por efecto de cataratas seguacuten estimaciones de la OMS el nuacutemero de estos casoscausados por la exposicioacuten a los rayos UV podriacutea ser de hasta un 20 Seguacuten los expertos por cada 1 de disminucioacuten sostenida de la capa de ozono la incidencia de cataratas (producidas por la radiacioacuten UV del sol) aumentariacutea en un 05 La exposicioacuten del ojo a los rayos ultravioleta depende de numerosos factores la cantidad de radiacioacuten que llega a los ojos el grado de reflexioacuten de la superficie terrestre (en la nieve por ejemplo la nieve tiene una capacidad de reflexioacuten del 80) el uso de gafas de sol etc
Algunos de los efectos agudos de la radiacioacuten UV sobre el ojo son la fotoqueratitis (inflamacioacuten de la coacuternea y de iris) y la fotoconjuntivitis (inflamacioacuten de la conjuntiva membrana que recubre el interior de los paacuterpados) trastornos dolorosos pero reversibles y faacutecilmente evitables usando gafas de sol Entre los posibles efectos croacutenicos se cuentan la aparicioacuten de ptergyum (tejido opaco blanquecino que se forma en la coacuternea) caacutencer de ceacutelulas escamosas (tumor maligno escamoso o en placa de la conjuntiva) y cataratas
Hay indicios suficientes para vincular la exposicioacuten aguda del ojo a la fotoqueratitis aunque no se conocen con certeza los efectos de la exposicioacuten croacutenica
3 Sistema inmunitario
El sistema inmunitario es vulnerable a las alteraciones causadas por agentes ambientales tales como la radiacioacuten UV que parece alterar la respuesta inmunitaria modificando la actividad y distribucioacuten de las ceacutelulas que la desencadenan Diversos estudios indican que la exposicioacuten ambiental ordinaria a los rayos UV suprime la respuesta inmunitaria tanto en los roedores como en los seres humanos En los roedores este efecto acentuacutea la propensioacuten a ciertas enfermedades infecciosas que afectan a la piel y a algunas infecciones sisteacutemicas En ambas especies los mecanismos aparejados a la supresioacuten inmunitaria inducida por los rayos UV y los mecanismos de defensa frente a los agentes infecciosos son similares
Es pues razonable suponer que la exposicioacuten a la radiacioacuten UV puede incrementar el riesgo de infeccioacuten y disminuir la efectividad de las vacunas en los seres humanos aunque seraacute necesario todaviacutea seguir investigando para cerciorarse de ello
4 Medidas de proteccioacuten
La radiacioacuten ultravioleta del sol puede combatirse mediante el uso de prendas de vestir adecuadas (que cubran las aacutereas fotoexpuestas de nuestro cuerpo) de sombreros que cubran el cuero cabelludo y mediante una excelente fotoproteccioacuten Para proteger la vista es necesario utilizar gafas de sol que absorban la radiacioacuten ultravioleta y tambieacuten el espectro azul de la luz visible
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Los cambios de costumbres podriacutean reducir al miacutenimo la exposicioacuten a los rayos UV de origen solar Por ejemplo evitando la exposicioacuten solar durante las cuatro horas de mayor intensidad de la radiacioacuten UV (entre las 12 y las 16h)
Cuando no se disponga de otros medios de proteccioacuten seraacute aconsejable utilizar fotoprotectores de amplio espectro (UVB y UVA) y reducir en lugar de prolongar la permanencia bajo el sol
Como se ha comentado anteriormente las propiedades reflectoras de la superficieterrestre influyen en la exposicioacuten UV La hierba refleja entre el 15 y el 25 de la radiacioacuten UV incidente el agua un 20 la arena un 25 y la nieve fresca refleja casi un 80 intensificando asiacute la exposicioacuten a los rayos UV
5 Tipos de productos solares
Existen varios productos claramente diferenciados
Fotoprotectores Productos de aplicacioacuten tras la exposicioacuten solar (After Sun)
Fotoprotectores Son sustancias que en su composicioacuten incluyen filtros solares y que por viacutea toacutepica cumplen la misioacuten de prevenir los dantildeos ocasionados por la radiacioacuten solar
Filtros solares
Frecuentemente la cantidad de radiacioacuten que llega a la piel supera la capacidad defensiva de la misma por lo que necesita una proteccioacuten adicional Esta proteccioacuten la proporcionan los filtros solares y estaacuten por lo tanto indicados en la prevencioacuten de quemaduras solares y de los cambios degenerativos de la piel causados por los rayos ultravioleta Deberaacuten proteger la piel de los efectos dantildeinos del sol a la vez que permitan un bronceado suave
Atendiendo a su modo de accioacuten se clasifican en
Fiacutesicos
Son impermeables a la radiacioacuten solar y actuacutean por reflexioacuten y dispersioacutenSon de amplio espectro (protegen del UVA UVB IR y visible)Aportan color blanquecino al fotoprotector Los maacutes utilizados son el oxido de zinc el dioacutexido de titanio y la mica
Quiacutemicos
Actuacutean por absorcioacuten de la radiacioacuten solar ultravioleta Captan energiacutea incidente y la transforman en otro tipo de energiacutea de longitud de onda diferente inocua para la piel Su ventaja es que aportan una excelente cosmeticidad al fotoprotector Los maacutes conocidos son derivados de
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o Ac para-amino benzoico (PABA)o Ac Cinaacutemicoo Ac Sulfoacutenicoo Alcanforo Benzofenonao Dibenzoilmetano
Los cuatro primeramente citados actuacutean frente a UVB y los dos uacuteltimos frente a UVA
Bioloacutegicos
Sustancias antioxidantes que bloquean la formacioacuten de radicales libres (estos dantildean la membrana celular el ADN nuclear y las fibras de colaacutegeno)disminuyendo el estreacutes oxidativo producido por la radiacioacuten ultravioleta No influyen en el FPS uacutenicamente contrarrestan los efectos de la radiacioacuten
Su ventaja es que potencian el sistema inmunitario cutaacuteneo
Los filtros bioloacutegicos habitualmente empleados son
o Vitamina E o Vitamina Ao Pantenol (vitamina B5)
Organominerales
Son filtros orgaacutenicos de peso molecular elevado capaces de actuar tanto por absorcioacuten (como los filtros orgaacutenicos) como por reflexioacuten y dispersioacuten (como los fiacutesicos) Asiacute adquieren a la vez las ventajas de los orgaacutenicos (buena cosmeticidad) y de los orgaacutenicos (alta seguridad ya que cubren un amplio espectro de radiacioacuten solar)
Ej derivados del benzotriazol
Los filtros organominerales seriacutean los filtros ideales desgraciadamente su precio es muy elevado y comportariacutea que un fotoprotector costase cientos de euros
Los fotoprotectores del mercado normalmente estaacuten formados por una combinacioacuten de filtros orgaacutenicos fiacutesicos y bioloacutegicos en menor o mayor grado para conseguir un FPS maacutes o menos elevado
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 159997 y sucesivas ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemerode orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
1 Aacutecido 4-aminobenzoico B 5 PABA PABA
2 Sulfato de metilo de NNNtrimetil [(oxo-2 bornilideno-3) metil]ndash6 anilinio B 6 Camphor benzalkonium
methosulfate MEXORYL SO (LrsquoOreacuteal)
3 Salicilato de 335-trimetilciclohexilo Homosalato ( DCI ) B 10 Homosalate EUSOLEX HMS (Merck) NEO HELIPON HMS (HampR)
4 2 ndash hidroxi- 4 metoxibenzofenona Oxibenzona ( DCI ) AB 10 (1) Benzophenone ndash 3EUSOLEX 4360 (Merck)NEO HELIOPAN BB (HampR)
UVINUL M40 (BASF) ESCALOL 567 (ISP)TINOSORB B3 (Ciba)
6 Aacutecido 2-Fenil-5-bencimidazol 5 sulfoacutenico y sus sales de potasio de sodio y de trietanolamina B
8 (expresado en aacutecido)
Phenylbenzimidazole sulfonic acid
PARSOL HS (Roche Vitaminas EUSOLEX 232 (Merck) NEO HELIOPAN HYDRO (HampR))
7 33rsquo-(14-Fenilendimetilen) bis [77-dimetil-2-oxo-biciclo-(221) hept-1-il metanosulfoacutenico] y sus sales A 10
(expresado en aacutecidoTerephthalydene dicamphor
sulfonic acidMEXORYL SX (LrsquoOreacuteal)
8 1-(4-tert-butil-fenil)-3-(4-metoxifenil) propano-13-diona A 5 Butyl methoxydibenzoylmethane
PARSOL 1789 (Roche Vitaminas) EUSOLEX 9020 (Merck) UVINUL BMBM (BASF) NEO HELIOPAN 357 (HampR)
9 Aacutecido alfa-(oxo-2-borniliden-3)-toluen-4-sulfoacutenico y sus sales B6
(expresado en aacutecido)Benzylidene camphor
sulfonic acidMEXORYL SL (LrsquoOreacuteal)
10 Eacutester 2-etilexiacutelico del aacutecido 2-ciano-33-difenilacriacutelico B10
(expresado en aacutecido)Octocrylene
PARSOL 340 (Roche Vitaminas) EUXOLEX OCR (Merck) NEO HELIOPAN 303 (HampR) ESCALOL 597 (ISP)
UVINUL N-539 T (BASF)
11 Poliacutemero de N=(2 y 4) ndash[(2-oxoborn-3-iliden)metil] bencilacrilamida B 6 Polyacrylamidomethyl
Benzylidene camphor MEXORYL SW (LrsquoOreacuteal)
12 4-metoxicinamato de 2-etilhexilo (metoxicinamato de octilo) B 10 Ethylhexyl methoxycinnamate
PARSOL MCX (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN AV (HampR) EUSOLEX 2292 (Merck) ESCALOL 557 (ISP) TINOSORB OMC
(Ciba) UVINUL MC 80
13 Etil-4-aminobenzoato etoxilado B 10 PEG-25 PABA UVINUL P-25 (BASF) UNIPABOL U-17 (INDUCHEM)
14 Isopentil-4-metoxicinamato B 10 Isoamyl p-Methoxycinnamate
NEO HELIOPAN E-1000 (HampR)
(1) Advertencia obligatoria en la etiqueta Contiene oxibenzona No se exigiraacute esta mencioacuten cuando la concentracioacuten sea igual o inferior al 05 y cuando la sustancia soacutelo se utilice para proteger el producto
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 1599 97 y sucesivas Ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemero de orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
15 246-Trianilino--(carbo-2rsquo-etilhexil-1rsquooxi)-135-triazina B 5 Ethylhexyl triazone UVINUL T 150 (BASF)
16 Fenol 2-(2h-benzotriazol-2-il)-4-metil-6-(2-metil-3-(1333-tetrametil-1-(trimetilsilil)oxi)-disiloxani)propilo)
AB 15 Drometrizole trisiloxaneMEXORYL XL (LrsquoOreacuteal)
17 Benzoato de 44-((6-(((11dimetiletil)amino)carbonil)fenil)amino)135-triazina-24-dii)diimino)bis-bis(2-etilhexilo)
B 10 DiEthylhexyl butamido triazone
UVASORB HEB (3V-Sigma)
18 3-(4rsquo-Metilbencilideno)-d-1 alcanfor B 4 4-Methylbenzylidene camphor
EUSOLEX 6300 (Merck) PARSOL 5000 (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN MBC (HampR) UVINUL MBC 95
19 3-Bencilideno alcanfor B 2 3-Benzylidene camphor MEXORYL SDS 20 (LrsquoOreacuteal) UNISOL ndash S 22 (INDUCHEM)
20 Salicilato de 2-etilhexilo B 5 Ethylhexyl salicylateNEO HELIOPAN OS (HampR) EUSOLEX OS (Merck)
ESCALOL 587 (ISP) UVINUL O-18
21 4-dimetil-amino-benzoato de etil-2-hexilo B 8 Ethylhexyl dimethyl PABA EUSOLEX 6007 (Merck) ESCALOL 507 (ISP)
22 Aacutecido 2-hidroacutexi-4-metoxibenzofenona-5-sulfoacutenico y su sal de sodio (Benzophenone-5 oacute sulisobenzona soacutedica) AB
5 (expresado en aacutecido)
Benzophenone-4(Sulisobenzone)
UVINUL MS 40 (BASF) ESCALOL 577 (ISP) UVASORB S5 (3V-Sigma)
23 22rsquo-metilen-bis-6-(2H-benzotriazol-2-il)-4-(tetrametil-butil)-1133-fenol AB
10 Methylene bis-benzotriazolyl
tetramethylbutylphenolTINOSORB M (Ciba)
24 Sal monosoacutedica del aacutecido 2-2rsquo-bis-(14-fenilen)1H-benzimidazol-46-disulfoacutenico A 10
(expresado en aacutecido)
Disodium Phenyl Dibenzimidazole Tetrasulfonate
NEO HELIOPAN AP (HampR)
25 ( 135 )-triazina-24-bis[4-(2etil-hexiloxi)-2hydroxi]-fenilo)-6-(4-metoxifenilo) BA 10 Bisndashethylhexyloxyphenol
methoxyphenyl triazineTINOSORB S (Ciba)
26 Dimethicodiethylbenzalmalonate(Nuacutemero CAS 207574-74-1) B 10 Polysilicone 15 PARSOL SLX (Roche Vitaminas)
27 Dioacutexido de Titanio AB amp IR 25 Titanium dioxideSUNVEIL (Ikeda) UV-TITAN (Kemira) MT (Tayca) TIOXIDE
(Uniquema) UVINUL TiO2 (BASF) EUSOLEX T T ndash 2000 T ndashAQUA T- 45 D (Merck)
28 Aacutecido benzoico 2-(4-(dietilamino)-2-hidroxibenzoil) hexilester A10
(en productos de proteccioacuten solar)
Diethylamino Hydroxybenzoyl Hexyl
benzoateUVINUL A PLUS (BASF)
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iquestQueacute condiciones debe cumplir un filtro solar
Un buen filtro solar debe cumplir tres condiciones
Seguridad ser atoacutexico no comedogeacutenico ni alergizante y con una buena estabilidad frente a agentes externos luz (fotoestabilidad) calor (termolabilidad) pH cutaacuteneo y del preparado etc
Eficacia que tenga un coeficiente de absorcioacuten activo en la zona eritemaacutetica yo del espectro solar
Versatilidad que su excipiente sea el oacuteptimo cosmeacuteticamente para el tipo de piel y la zona del cuerpo doacutende se desea aplicar
A la hora de recomendar un filtro solar se deberaacuten tener en cuenta las siguientes consideraciones
El fototipo del individuo El factor de proteccioacuten solar del filtro recomendado
6 Fototipo del individuo
Existe una clasificacioacuten (realizada por un prestigioso dermatoacutelogo norteamericano el Dr T Fitzpatrick) que hoy en diacutea es la herramienta principal para identificar los diferentes fototipos cutaacuteneos
VIV
I II III
IV
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Fototipo I Individuos que presentan intensas quemaduras solares praacutecticamente no se pigmentan nunca y se descaman de forma ostensible
Individuos de piel muy clara ojos azules con pecas en la piel Su piel habitualmente no expuesta al sol es blanco-lechosa
Fototipo II Individuos que se queman faacutecil e intensamente pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria
Individuos de piel clara pelo rubio o pelirrojo ojos azules y pecas cuya piel no expuesta habitualmente al sol es blanca
Fototipo III Individuos que se queman moderadamente y se pigmentan
Razas caucaacutesicas (europeas) piel blanca no expuesta habitualmente al sol
Fototipo IV Individuos que se queman moderada o miacutenimamente se pigmentan con bastante facilidad y de forma inmediata al ponerse al sol
Individuos de piel blanca o ligeramente amarronada pelo y ojos oscuros (razas mediterraacuteneas mongoacutelicas orientales) Piel habitualmente morena o algo amarronada
Fototipo V Individuos que se queman raras veces y se pigmentan con facilidad e intensidad siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Individuos de piel amarronada (amerindios indostaacutenicos hispanos)
Fototipo VI No se queman nunca y se pigmentan intensamente Siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Razas negras
7 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS)
Nuacutemero que indica el tiempo que tarda en aparecer el eritema en la piel protegida con un fotoprotector respecto al tiempo que tarda en producirse la misma manifestacioacuten en la piel sin proteger Cuanto mayor sea el FPS maacutes alta seraacute la proteccioacuten frente al sol (Este tiempo variacutea en funcioacuten del tipo de piel)
El meacutetodo de evaluacioacuten usado actualmente como estaacutendar en Europa es el Meacutetodo Internacional SPF Test (in vivo) llamado Meacutetodo COLIPA
Caacutelculo del FPS
MED (Miacutenima Dosis Eritemaacutetica) tiempo que tarda en aparecer el eritema
Por ejemplo dependiendo del tipo de piel si un individuo es capaz de permanecer el primer diacutea de exposicioacuten bajo el sol 10 minutos sin quemarse la eleccioacuten de un fotoprotector FPS 25 le proporcionariacutea una proteccioacuten 25 veces superior (en situaciones ideales 10 x 25= 250 minutos que tardaraacute en quemarse)
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Determinacioacuten del FPS
La respuesta de un individuo a la radiacioacuten solar depende de su fototipo cutaacuteneo La proteccioacuten de la piel puede realizarse a tres niveles fiacutesico quiacutemico y bioloacutegico
A la hora de elegir un fotoprotector deberemos tener en cuenta el FPS ya que indicaraacute el grado de proteccioacuten que tiene el producto frente a los UVB
Tambieacuten es importante considerar la textura del producto Fotoprotector ISDINreg ofrece diferentes texturas (Gel Cream Fusion Fluid Transparent Sprayhellip) que se adecuan a las necesidades de cada individuo a su tipo de piel etc
Meacutetodo Internacional de COLIPA
El proceso para desarrollar este meacutetodo comenzoacute mediante una criacutetica a los meacutetodos ya existentes y una identificacioacuten de los factores o aacutereas de perfeccionamiento Este meacutetodo considera pues muchos elementos descritos en otros meacutetodos e incluye ademaacutes una serie de mejoras generales entre las que se incluyen
Nuacutemero y seleccioacuten de los voluntarios y tipos de pieles Cantidad de producto aplicado Meacutetodo y teacutecnica de aplicacioacuten Definicioacuten de la fuente de luz Tratamiento matemaacutetico estadiacutestico Utilizacioacuten de productos estaacutendar bajos y altos
Al haber aplicado todas las mejoras tecnoloacutegicas que la ciencia nos ofrece actualmente constituye el meacutetodo de evaluacioacuten maacutes moderno serio y riguroso de todos los existentes
En la actualidad con ligeras modificaciones que han aumentado su fiabilidad el meacutetodo estaacutendar europeo de COLIPA ha dado paso al denominado MEacuteTODO INTERNACIONAL que ya ha sido adoptado como oficial por Japoacuten y Sudaacutefrica (ademaacutes de los paiacuteses de la Unioacuten Europea) En el futuro la armonizacioacuten con los meacutetodos americano y australiano seraacute sin duda objeto prioritario de negociacioacuten de esta organizacioacuten
Desde el 26 de septiembre de 2006 existe una Recomendacioacuten emitida por la Comisioacuten Europea relativa a la eficacia de los productos de proteccioacuten solar y a las declaraciones sobre los mismos La recomendacioacuten agrupa los FPS bajo 4 categoriacuteas
FPS de 6 a 10FPS de 15-20-25FPS de 30 a 50FPS de 50+ (gt60)
Proteccioacuten BAJAProteccioacuten MEDIAProteccioacuten ALTAProteccioacuten MUY ALTA
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Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
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9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
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Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
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radiaciones UVA UVB y la luz visible En comparacioacuten con las reacciones fototoacutexicas la fotoalergia es rara y representa tan solo el 5 de las reacciones de fotosensibilidad Frecuentemente estas reacciones se producen como consecuencia de la exposicioacuten solar de una parte del cuerpo (por ejemplo del brazo) en la que anteriormente hemos aplicado un faacutermaco por viacutea toacutepica Este fenoacutemeno se conoce como dermatitis de contacto fotoaleacutergica
El desarrollo de una fotosensibilizacioacuten no suele poder predecirse de antemano Por lo tanto conviene extremar las precauciones cuando se toma el sol bajo tratamiento meacutedico siendo recomendable el uso de un fotoprotector de FPS muy alto
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Piel
1 Funcioacuten
La piel es el oacutergano maacutes extenso y maacutes pesado del organismo Mide entre 15 y 2m2 y representa el 5 del peso corporal
Las principales funciones son
Proteccioacuten Permeabilidad selectiva Metabolismo Regulacioacuten de la temperatura corporal y de la tensioacuten arterial Sensorial Expresioacuten psiacutequica
2 Estructura
La piel estaacute compuesta por la piel propiamente dicha los anejos cutaacuteneos (untildeas foliacuteculos pilosebaacuteceos y glaacutendulas sudoriacuteparas) vasos sanguiacuteneos y nervios
La piel estaacute formada por tres capas anatoacutemicamente bien diferenciadas epidermis dermis e hipodermis
Epidermis
Es la parte maacutes extensa de la piel y mide de 01 a 15 mm de espesor seguacuten la zona del cuerpo
Es la capa maacutes superficial y no estaacute vascularizada Se trata de un epitelio estratificado integrado por ceacutelulas unidas entre siacute (llamadas queratinocitos) mediante puentes de unioacuten (los desmosomas) y separadas por espacios intercelulares
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La primera funcioacuten de la epidermis es producir una capa coacuternea eficaz protectora semipermeable que haga posible nuestra supervivencia en el medio terrestre Esta barrera cutaacutenea impide la peacuterdida de fluidos corporales y la entrada en el organismo de elementos nocivos como los agentes patoacutegenos o los rayos ultravioletas de la luz solar
La epidermis estaacute estructurada en 4 oacute 5 capas en funcioacuten de la zona del cuerpo En orden desde la maacutes externa a la maacutes interna se denominan capa o estrato coacuterneo estrato luacutecido estrato granuloso estrato espinoso y estrato germinativo o basal
Capa de ceacutelulas basales o estrato germinativo Es la capa maacutes profunda de la epidermis En esta capa hay unas ceacutelulas denominadas queratinoblastos con un gran nuacutecleo e intensa actividad mitoacutetica que dan lugar a los queratinocitos los cuales llegaraacuten a ser corneocitos a nivel superficial (en la capa coacuternea) En la capa basal tambieacuten se encuentran los melanocitos ceacutelulas que al detectar la radiacioacuten solar segregan melanina (es segregada por los queratinocitos a traveacutes de las dendritas de los melanocitos y se dispone alrededor del nuacutecleo celular con el objetivo de proteger el ADN de la radiacioacuten solar y evitar posibles mutaciones)
Capa o estrato espinoso Esta capa se encuentra por encima de la capa basal Estaacute compuesta de 4 a 10 capas de ceacutelulas que contienen haces de queratina en su citoplasma Su funcioacuten es la de dar cohesioacuten a la epidermis
Capa o estrato granuloso El conjunto de las capas espinosa y granulosa forman lo que se llama cuerpo mucoso La capa granulosa se encuentra por encima de la espinosa y sus ceacutelulas tienen el citoplasma y el nuacutecleo alargados Estaacute formada por 1 - 4 capas de ceacutelulas
Capa o estrato luacutecido Se encuentra en las palmas de las manos y de los pies Proporciona amortiguacioacuten en zonas de alta friccioacuten
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Capa o estrato coacuterneo Es la capa maacutes superficial de la epidermis Las ceacutelulas de esta capa son los corneocitos ceacutelulas sin nuacutecleo polieacutedricas y completamente queratinizadas Se van desprendiendo de la piel
Para que la epidermis pueda llevar a cabo sus funciones protectoras y reguladoras sus ceacutelulas deben diferenciarse constantemente (fenoacutemeno conocido como queratinizacioacuten que tiene lugar en 28 diacuteas en condiciones normales)
Durante este proceso de diferenciacioacuten celular las ceacutelulas de la epidermis (queratinocitos) que se originan en la capa basal o germinativa (en la que se encuentran los queratinoblastos ceacutelulas precursoras de los queratinocitos) y que tienen nuacutecleo celular van sufriendo mitosis y empiezan a ascender hacia las capas superiores de la epidermis A medida que ascienden se van diferenciando y al llegar al estrato coacuterneo los queratinocitos han perdido su nuacutecleo y tienen una forma maacutes alargada y plana pasan a llamarse corneocitos y son ceacutelulas muertas que iraacuten desprendieacutendose de la piel
La queratinizacioacuten es importante porque se sintetizan proteiacutenas y liacutepidos necesarios para la estructura de la epidermis se forman numerosas uniones intercelulares y hay un constante reciclaje de las ceacutelulas lo que permite mantener una epidermis suficientemente elaacutestica cohesiva e impermeable capaz de llevar a cabo sus funciones
No obstante este equilibrio resulta fraacutegil y un defecto de queratinizacioacuten debido a una mutacioacuten geneacutetica una alteracioacuten inmunitaria o una agresioacuten ambiental (por ejemplo la radiacioacuten solar) puede tener graves consecuencias sobre la homeostasis de la epidermis y sobre la funcioacuten barrera de la capa coacuternea
Dermis
La dermis estaacute formada por ceacutelulas (fibroblastos mastocitos y macroacutefagos) fibras (colaacutegeno y elastina) y sustancia amorfa Proporciona a la piel su fuerza estructural y proteccioacuten a la vez que almacena agua y aloja vasos nervios y anejos epideacutermicos
Los fibroblastos son las ceacutelulas precursoras de las fibras de colaacutegeno y elastina El colaacutegeno es responsable de la cohesioacuten y tensioacuten de la piel La elastina es quien da elasticidad Ambos tipos de fibras son de naturaleza polipeptiacutedica
Los macroacutefagos son ceacutelulas de defensa que actuacutean detectando antiacutegenos losengloban y los destruyen Los macroacutefagos equivalen a los monocitos de la sangre con la diferencia de que estos primeros se encuentran en los tejidos
Los mastocitos se encuentran en la epidermis pero se disponen alrededor de los vasos de la dermis e hipodermis
La dermis estaacute muy vascularizada (hay vasos sanguiacuteneos y linfaacuteticos) Los vasos sanguiacuteneos irrigan y nutren la piel regulan la temperatura y la tensioacuten arterial Los vasos linfaacuteticos controlan la presioacuten de los liacutequidos intersticiales la eliminacioacuten de liacutequidos proteiacutenas y ceacutelulas alteradas de los tejidos
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En la dermis se distinguen tres partes anatoacutemicamente bien diferenciadas
Dermis superficial o papilar es la parte donde encontramos los capilares y las terminaciones venosas
Dermis media o reticular se encuentran las fibras de colaacutegeno y elastina parte del foliacuteculo pilosebaacuteceo (invaginacioacuten de la epidermis) y el conducto excretor de las glaacutendulas sudoriacuteparas
Dermis profunda es la zona que alberga las glaacutendulas sudoriacuteparas y la parte inferior del foliacuteculo pilosebaacuteceo o bulbo piloso
Hipodermis
La hipodermis es la capa maacutes profunda de la piel Se encuentra entre la dermis y el muacutesculo Estaacute formada por los adipocitos tractos fibrosos y vasos
Los adipocitos son ceacutelulas que se disponen en loacutebulos bien separados por trabeacuteculas por las que discurren los vasos y nervios Su funcioacuten principal es la de reservorio energeacutetico aislamiento teacutermico y proteccioacuten frente a traumatismos
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FotoproteccioacutenLa piel bronceada estaacute considerada como un signo de salud buena forma juventud y contribuye a mejorar nuestra imagen social Ademaacutes la exposicioacuten al sol posee accioacuten terapeacuteutica en diversas enfermedades y es coadyuvante en la formacioacuten de vitamina D no obstante es necesaria una proteccioacuten frente a la radiacioacuten solar porque tanto a corto como a largo plazo y con exposiciones maacutes o menos prolongadas se pueden producir dantildeos en la epidermis y la dermis eritema solar alergias solares fotoenvejecimiento (aparicioacuten de manchas pigmentarias arrugashellip) etc Es por ello que es necesario fotoprotegerse adecuadamente
Los mecanismos naturales de los que dispone la piel para defenderse de las radiaciones solares son entre otros
Melanogeacutenesis la melanina es el principal cromoacuteforo de la piel Tiene funciones fotoprotectoras y antioxidantes (bloquea los radicales libres) y es la responsable del color de la piel (bronceado)
La pigmentacioacuten de la piel es una respuesta bifaacutesica
Pigmentacioacuten inmediata La radiacioacuten UVA fotooxida y oscurece la melanina(melanina que de por siacute tienen los queratinocitos de la epidermis que da lugar a nuestro color de piel) provocando que eacutesta se reorganice alrededor del nuacutecleo de los queratinocitos (para evitar posibles mutaciones en el ADN celular)
Pigmentacioacuten retardada (melanogeacutenesis) La radiacioacuten UVB estimula la siacutentesis de melanina y su transferencia de los melanocitos a los queratinocitos (a traveacutes de las dendritas de los melanocitos) Una vez esta melanina llega al queratinocito se dispone alrededor del nuacutecleo reforzando la proteccioacuten de la propia melanina del queratinocito
El aacutecido urocaacutenico se forma en la queratina del estrato coacuterneo y protege de la radiacioacuten UVB absorbiendo su energiacutea Este aacutecido se excreta con el sudor y tiene un factor de proteccioacuten muy bajo frente a la radiacioacuten solar
Engrosamiento epideacutermico (hiperqueratinizacioacuten) La UVB provoca tambieacuten hiperplasia epideacutermica este engrosamiento de la epidermis produce un grado de proteccioacuten adicional
De todos ellos la melanogeacutenesis es el mecanismo de proteccioacuten maacutes conocido por todos nosotros frente a la radiacioacuten solar puesto que se manifiesta con la aparicioacuten del bronceado o pigmentacioacuten de la piel
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1 Piel
Algunas de las alteraciones croacutenicas que los rayos UV producen en la piel son elfotoenvejecimiento (degeneracioacuten del tejido conectivo elaacutestico de la piel aparicioacuten de manchas arrugas etc debidas a la radiacioacuten UVA que penetra hasta la dermis) y la fotocarcinogeacutenesis
La fotocarcinogeacutenesis comprende tanto las lesiones precancerosas como las cancerosas inducidas por los efectos croacutenicos de la exposicioacuten solar
Lesiones precancerosas denominadas queratosis actiacutenicas (AK) o conocidas tambieacuten como queratosis seniles o solares
Lesiones cancerosas Melanoma y No melanoma (NMSC non melanoma skin cancer) El NMSC incluye el Carcinoma Basocelular y el Carcinoma Espinocelular se diferencian entre ellos por el tipo de ceacutelulas que han sufrido alteracioacuten en su ADN (ceacutelulas de la capa basal o de la capa espinosa de la epidermis) Visiblemente se caracterizan por tumores malignos de lento crecimiento que pueden ulcerarse (dando lugar a costras y sangrado) Asimismo pueden causar picor o ser asintomaacuteticos
Tanto las queratosis actiacutenicas como los carcinomas son maacutes frecuentes a partir de los 50 antildeos en personas que se queman faacutecilmente (fototipos I y II) Predominan en zonas del cuerpo expuestas al sol
El dantildeo acumulativo de la radiacioacuten solar sobre las ceacutelulas de la piel provoca mutaciones del coacutedigo geneacutetico de las ceacutelulas basales (carcinoma basocelular) o de las ceacutelulas de la capa espinosa (carcinoma espinocelular)
Se ha demostrado que en personas con Xeroderma pigmentosum (una rara enfermedad pigmentaria que disminuye la capacidad del organismo para reparar los dantildeos causados en su ADN por los rayos UV) la incidencia de fotocarcinogeacutenesis es superior que en personas sanas
La incidencia de queratosis actiacutenica el caacutencer de piel No Melanoma y el Melanomasigue en aumento y estaacute estrechamente vinculada a la frecuencia de la exposicioacuten al sol en actividades recreativas y a la insolacioacuten acumulada a lo largo del tiempo (la piel tiene memoria) Hay datos que evidencian que el riesgo de caacutencer de piel estaacute tambieacuten vinculado a la exposicioacuten intermitente a los rayos UV especialmente en la infancia y a la exposicioacuten a laacutemparas bronceadoras aunque los estudios realizados hasta la fecha sobre estas uacuteltimas no han tenido en cuenta sistemaacuteticamente otros factores que podriacutean influir en los resultados
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2 Ojos
En la actualidad hay 16 millones de personas en todo el mundo que tienen ceguera por efecto de cataratas seguacuten estimaciones de la OMS el nuacutemero de estos casoscausados por la exposicioacuten a los rayos UV podriacutea ser de hasta un 20 Seguacuten los expertos por cada 1 de disminucioacuten sostenida de la capa de ozono la incidencia de cataratas (producidas por la radiacioacuten UV del sol) aumentariacutea en un 05 La exposicioacuten del ojo a los rayos ultravioleta depende de numerosos factores la cantidad de radiacioacuten que llega a los ojos el grado de reflexioacuten de la superficie terrestre (en la nieve por ejemplo la nieve tiene una capacidad de reflexioacuten del 80) el uso de gafas de sol etc
Algunos de los efectos agudos de la radiacioacuten UV sobre el ojo son la fotoqueratitis (inflamacioacuten de la coacuternea y de iris) y la fotoconjuntivitis (inflamacioacuten de la conjuntiva membrana que recubre el interior de los paacuterpados) trastornos dolorosos pero reversibles y faacutecilmente evitables usando gafas de sol Entre los posibles efectos croacutenicos se cuentan la aparicioacuten de ptergyum (tejido opaco blanquecino que se forma en la coacuternea) caacutencer de ceacutelulas escamosas (tumor maligno escamoso o en placa de la conjuntiva) y cataratas
Hay indicios suficientes para vincular la exposicioacuten aguda del ojo a la fotoqueratitis aunque no se conocen con certeza los efectos de la exposicioacuten croacutenica
3 Sistema inmunitario
El sistema inmunitario es vulnerable a las alteraciones causadas por agentes ambientales tales como la radiacioacuten UV que parece alterar la respuesta inmunitaria modificando la actividad y distribucioacuten de las ceacutelulas que la desencadenan Diversos estudios indican que la exposicioacuten ambiental ordinaria a los rayos UV suprime la respuesta inmunitaria tanto en los roedores como en los seres humanos En los roedores este efecto acentuacutea la propensioacuten a ciertas enfermedades infecciosas que afectan a la piel y a algunas infecciones sisteacutemicas En ambas especies los mecanismos aparejados a la supresioacuten inmunitaria inducida por los rayos UV y los mecanismos de defensa frente a los agentes infecciosos son similares
Es pues razonable suponer que la exposicioacuten a la radiacioacuten UV puede incrementar el riesgo de infeccioacuten y disminuir la efectividad de las vacunas en los seres humanos aunque seraacute necesario todaviacutea seguir investigando para cerciorarse de ello
4 Medidas de proteccioacuten
La radiacioacuten ultravioleta del sol puede combatirse mediante el uso de prendas de vestir adecuadas (que cubran las aacutereas fotoexpuestas de nuestro cuerpo) de sombreros que cubran el cuero cabelludo y mediante una excelente fotoproteccioacuten Para proteger la vista es necesario utilizar gafas de sol que absorban la radiacioacuten ultravioleta y tambieacuten el espectro azul de la luz visible
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Los cambios de costumbres podriacutean reducir al miacutenimo la exposicioacuten a los rayos UV de origen solar Por ejemplo evitando la exposicioacuten solar durante las cuatro horas de mayor intensidad de la radiacioacuten UV (entre las 12 y las 16h)
Cuando no se disponga de otros medios de proteccioacuten seraacute aconsejable utilizar fotoprotectores de amplio espectro (UVB y UVA) y reducir en lugar de prolongar la permanencia bajo el sol
Como se ha comentado anteriormente las propiedades reflectoras de la superficieterrestre influyen en la exposicioacuten UV La hierba refleja entre el 15 y el 25 de la radiacioacuten UV incidente el agua un 20 la arena un 25 y la nieve fresca refleja casi un 80 intensificando asiacute la exposicioacuten a los rayos UV
5 Tipos de productos solares
Existen varios productos claramente diferenciados
Fotoprotectores Productos de aplicacioacuten tras la exposicioacuten solar (After Sun)
Fotoprotectores Son sustancias que en su composicioacuten incluyen filtros solares y que por viacutea toacutepica cumplen la misioacuten de prevenir los dantildeos ocasionados por la radiacioacuten solar
Filtros solares
Frecuentemente la cantidad de radiacioacuten que llega a la piel supera la capacidad defensiva de la misma por lo que necesita una proteccioacuten adicional Esta proteccioacuten la proporcionan los filtros solares y estaacuten por lo tanto indicados en la prevencioacuten de quemaduras solares y de los cambios degenerativos de la piel causados por los rayos ultravioleta Deberaacuten proteger la piel de los efectos dantildeinos del sol a la vez que permitan un bronceado suave
Atendiendo a su modo de accioacuten se clasifican en
Fiacutesicos
Son impermeables a la radiacioacuten solar y actuacutean por reflexioacuten y dispersioacutenSon de amplio espectro (protegen del UVA UVB IR y visible)Aportan color blanquecino al fotoprotector Los maacutes utilizados son el oxido de zinc el dioacutexido de titanio y la mica
Quiacutemicos
Actuacutean por absorcioacuten de la radiacioacuten solar ultravioleta Captan energiacutea incidente y la transforman en otro tipo de energiacutea de longitud de onda diferente inocua para la piel Su ventaja es que aportan una excelente cosmeticidad al fotoprotector Los maacutes conocidos son derivados de
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o Ac para-amino benzoico (PABA)o Ac Cinaacutemicoo Ac Sulfoacutenicoo Alcanforo Benzofenonao Dibenzoilmetano
Los cuatro primeramente citados actuacutean frente a UVB y los dos uacuteltimos frente a UVA
Bioloacutegicos
Sustancias antioxidantes que bloquean la formacioacuten de radicales libres (estos dantildean la membrana celular el ADN nuclear y las fibras de colaacutegeno)disminuyendo el estreacutes oxidativo producido por la radiacioacuten ultravioleta No influyen en el FPS uacutenicamente contrarrestan los efectos de la radiacioacuten
Su ventaja es que potencian el sistema inmunitario cutaacuteneo
Los filtros bioloacutegicos habitualmente empleados son
o Vitamina E o Vitamina Ao Pantenol (vitamina B5)
Organominerales
Son filtros orgaacutenicos de peso molecular elevado capaces de actuar tanto por absorcioacuten (como los filtros orgaacutenicos) como por reflexioacuten y dispersioacuten (como los fiacutesicos) Asiacute adquieren a la vez las ventajas de los orgaacutenicos (buena cosmeticidad) y de los orgaacutenicos (alta seguridad ya que cubren un amplio espectro de radiacioacuten solar)
Ej derivados del benzotriazol
Los filtros organominerales seriacutean los filtros ideales desgraciadamente su precio es muy elevado y comportariacutea que un fotoprotector costase cientos de euros
Los fotoprotectores del mercado normalmente estaacuten formados por una combinacioacuten de filtros orgaacutenicos fiacutesicos y bioloacutegicos en menor o mayor grado para conseguir un FPS maacutes o menos elevado
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 159997 y sucesivas ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemerode orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
1 Aacutecido 4-aminobenzoico B 5 PABA PABA
2 Sulfato de metilo de NNNtrimetil [(oxo-2 bornilideno-3) metil]ndash6 anilinio B 6 Camphor benzalkonium
methosulfate MEXORYL SO (LrsquoOreacuteal)
3 Salicilato de 335-trimetilciclohexilo Homosalato ( DCI ) B 10 Homosalate EUSOLEX HMS (Merck) NEO HELIPON HMS (HampR)
4 2 ndash hidroxi- 4 metoxibenzofenona Oxibenzona ( DCI ) AB 10 (1) Benzophenone ndash 3EUSOLEX 4360 (Merck)NEO HELIOPAN BB (HampR)
UVINUL M40 (BASF) ESCALOL 567 (ISP)TINOSORB B3 (Ciba)
6 Aacutecido 2-Fenil-5-bencimidazol 5 sulfoacutenico y sus sales de potasio de sodio y de trietanolamina B
8 (expresado en aacutecido)
Phenylbenzimidazole sulfonic acid
PARSOL HS (Roche Vitaminas EUSOLEX 232 (Merck) NEO HELIOPAN HYDRO (HampR))
7 33rsquo-(14-Fenilendimetilen) bis [77-dimetil-2-oxo-biciclo-(221) hept-1-il metanosulfoacutenico] y sus sales A 10
(expresado en aacutecidoTerephthalydene dicamphor
sulfonic acidMEXORYL SX (LrsquoOreacuteal)
8 1-(4-tert-butil-fenil)-3-(4-metoxifenil) propano-13-diona A 5 Butyl methoxydibenzoylmethane
PARSOL 1789 (Roche Vitaminas) EUSOLEX 9020 (Merck) UVINUL BMBM (BASF) NEO HELIOPAN 357 (HampR)
9 Aacutecido alfa-(oxo-2-borniliden-3)-toluen-4-sulfoacutenico y sus sales B6
(expresado en aacutecido)Benzylidene camphor
sulfonic acidMEXORYL SL (LrsquoOreacuteal)
10 Eacutester 2-etilexiacutelico del aacutecido 2-ciano-33-difenilacriacutelico B10
(expresado en aacutecido)Octocrylene
PARSOL 340 (Roche Vitaminas) EUXOLEX OCR (Merck) NEO HELIOPAN 303 (HampR) ESCALOL 597 (ISP)
UVINUL N-539 T (BASF)
11 Poliacutemero de N=(2 y 4) ndash[(2-oxoborn-3-iliden)metil] bencilacrilamida B 6 Polyacrylamidomethyl
Benzylidene camphor MEXORYL SW (LrsquoOreacuteal)
12 4-metoxicinamato de 2-etilhexilo (metoxicinamato de octilo) B 10 Ethylhexyl methoxycinnamate
PARSOL MCX (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN AV (HampR) EUSOLEX 2292 (Merck) ESCALOL 557 (ISP) TINOSORB OMC
(Ciba) UVINUL MC 80
13 Etil-4-aminobenzoato etoxilado B 10 PEG-25 PABA UVINUL P-25 (BASF) UNIPABOL U-17 (INDUCHEM)
14 Isopentil-4-metoxicinamato B 10 Isoamyl p-Methoxycinnamate
NEO HELIOPAN E-1000 (HampR)
(1) Advertencia obligatoria en la etiqueta Contiene oxibenzona No se exigiraacute esta mencioacuten cuando la concentracioacuten sea igual o inferior al 05 y cuando la sustancia soacutelo se utilice para proteger el producto
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 1599 97 y sucesivas Ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemero de orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
15 246-Trianilino--(carbo-2rsquo-etilhexil-1rsquooxi)-135-triazina B 5 Ethylhexyl triazone UVINUL T 150 (BASF)
16 Fenol 2-(2h-benzotriazol-2-il)-4-metil-6-(2-metil-3-(1333-tetrametil-1-(trimetilsilil)oxi)-disiloxani)propilo)
AB 15 Drometrizole trisiloxaneMEXORYL XL (LrsquoOreacuteal)
17 Benzoato de 44-((6-(((11dimetiletil)amino)carbonil)fenil)amino)135-triazina-24-dii)diimino)bis-bis(2-etilhexilo)
B 10 DiEthylhexyl butamido triazone
UVASORB HEB (3V-Sigma)
18 3-(4rsquo-Metilbencilideno)-d-1 alcanfor B 4 4-Methylbenzylidene camphor
EUSOLEX 6300 (Merck) PARSOL 5000 (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN MBC (HampR) UVINUL MBC 95
19 3-Bencilideno alcanfor B 2 3-Benzylidene camphor MEXORYL SDS 20 (LrsquoOreacuteal) UNISOL ndash S 22 (INDUCHEM)
20 Salicilato de 2-etilhexilo B 5 Ethylhexyl salicylateNEO HELIOPAN OS (HampR) EUSOLEX OS (Merck)
ESCALOL 587 (ISP) UVINUL O-18
21 4-dimetil-amino-benzoato de etil-2-hexilo B 8 Ethylhexyl dimethyl PABA EUSOLEX 6007 (Merck) ESCALOL 507 (ISP)
22 Aacutecido 2-hidroacutexi-4-metoxibenzofenona-5-sulfoacutenico y su sal de sodio (Benzophenone-5 oacute sulisobenzona soacutedica) AB
5 (expresado en aacutecido)
Benzophenone-4(Sulisobenzone)
UVINUL MS 40 (BASF) ESCALOL 577 (ISP) UVASORB S5 (3V-Sigma)
23 22rsquo-metilen-bis-6-(2H-benzotriazol-2-il)-4-(tetrametil-butil)-1133-fenol AB
10 Methylene bis-benzotriazolyl
tetramethylbutylphenolTINOSORB M (Ciba)
24 Sal monosoacutedica del aacutecido 2-2rsquo-bis-(14-fenilen)1H-benzimidazol-46-disulfoacutenico A 10
(expresado en aacutecido)
Disodium Phenyl Dibenzimidazole Tetrasulfonate
NEO HELIOPAN AP (HampR)
25 ( 135 )-triazina-24-bis[4-(2etil-hexiloxi)-2hydroxi]-fenilo)-6-(4-metoxifenilo) BA 10 Bisndashethylhexyloxyphenol
methoxyphenyl triazineTINOSORB S (Ciba)
26 Dimethicodiethylbenzalmalonate(Nuacutemero CAS 207574-74-1) B 10 Polysilicone 15 PARSOL SLX (Roche Vitaminas)
27 Dioacutexido de Titanio AB amp IR 25 Titanium dioxideSUNVEIL (Ikeda) UV-TITAN (Kemira) MT (Tayca) TIOXIDE
(Uniquema) UVINUL TiO2 (BASF) EUSOLEX T T ndash 2000 T ndashAQUA T- 45 D (Merck)
28 Aacutecido benzoico 2-(4-(dietilamino)-2-hidroxibenzoil) hexilester A10
(en productos de proteccioacuten solar)
Diethylamino Hydroxybenzoyl Hexyl
benzoateUVINUL A PLUS (BASF)
20
iquestQueacute condiciones debe cumplir un filtro solar
Un buen filtro solar debe cumplir tres condiciones
Seguridad ser atoacutexico no comedogeacutenico ni alergizante y con una buena estabilidad frente a agentes externos luz (fotoestabilidad) calor (termolabilidad) pH cutaacuteneo y del preparado etc
Eficacia que tenga un coeficiente de absorcioacuten activo en la zona eritemaacutetica yo del espectro solar
Versatilidad que su excipiente sea el oacuteptimo cosmeacuteticamente para el tipo de piel y la zona del cuerpo doacutende se desea aplicar
A la hora de recomendar un filtro solar se deberaacuten tener en cuenta las siguientes consideraciones
El fototipo del individuo El factor de proteccioacuten solar del filtro recomendado
6 Fototipo del individuo
Existe una clasificacioacuten (realizada por un prestigioso dermatoacutelogo norteamericano el Dr T Fitzpatrick) que hoy en diacutea es la herramienta principal para identificar los diferentes fototipos cutaacuteneos
VIV
I II III
IV
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Fototipo I Individuos que presentan intensas quemaduras solares praacutecticamente no se pigmentan nunca y se descaman de forma ostensible
Individuos de piel muy clara ojos azules con pecas en la piel Su piel habitualmente no expuesta al sol es blanco-lechosa
Fototipo II Individuos que se queman faacutecil e intensamente pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria
Individuos de piel clara pelo rubio o pelirrojo ojos azules y pecas cuya piel no expuesta habitualmente al sol es blanca
Fototipo III Individuos que se queman moderadamente y se pigmentan
Razas caucaacutesicas (europeas) piel blanca no expuesta habitualmente al sol
Fototipo IV Individuos que se queman moderada o miacutenimamente se pigmentan con bastante facilidad y de forma inmediata al ponerse al sol
Individuos de piel blanca o ligeramente amarronada pelo y ojos oscuros (razas mediterraacuteneas mongoacutelicas orientales) Piel habitualmente morena o algo amarronada
Fototipo V Individuos que se queman raras veces y se pigmentan con facilidad e intensidad siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Individuos de piel amarronada (amerindios indostaacutenicos hispanos)
Fototipo VI No se queman nunca y se pigmentan intensamente Siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Razas negras
7 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS)
Nuacutemero que indica el tiempo que tarda en aparecer el eritema en la piel protegida con un fotoprotector respecto al tiempo que tarda en producirse la misma manifestacioacuten en la piel sin proteger Cuanto mayor sea el FPS maacutes alta seraacute la proteccioacuten frente al sol (Este tiempo variacutea en funcioacuten del tipo de piel)
El meacutetodo de evaluacioacuten usado actualmente como estaacutendar en Europa es el Meacutetodo Internacional SPF Test (in vivo) llamado Meacutetodo COLIPA
Caacutelculo del FPS
MED (Miacutenima Dosis Eritemaacutetica) tiempo que tarda en aparecer el eritema
Por ejemplo dependiendo del tipo de piel si un individuo es capaz de permanecer el primer diacutea de exposicioacuten bajo el sol 10 minutos sin quemarse la eleccioacuten de un fotoprotector FPS 25 le proporcionariacutea una proteccioacuten 25 veces superior (en situaciones ideales 10 x 25= 250 minutos que tardaraacute en quemarse)
22
Determinacioacuten del FPS
La respuesta de un individuo a la radiacioacuten solar depende de su fototipo cutaacuteneo La proteccioacuten de la piel puede realizarse a tres niveles fiacutesico quiacutemico y bioloacutegico
A la hora de elegir un fotoprotector deberemos tener en cuenta el FPS ya que indicaraacute el grado de proteccioacuten que tiene el producto frente a los UVB
Tambieacuten es importante considerar la textura del producto Fotoprotector ISDINreg ofrece diferentes texturas (Gel Cream Fusion Fluid Transparent Sprayhellip) que se adecuan a las necesidades de cada individuo a su tipo de piel etc
Meacutetodo Internacional de COLIPA
El proceso para desarrollar este meacutetodo comenzoacute mediante una criacutetica a los meacutetodos ya existentes y una identificacioacuten de los factores o aacutereas de perfeccionamiento Este meacutetodo considera pues muchos elementos descritos en otros meacutetodos e incluye ademaacutes una serie de mejoras generales entre las que se incluyen
Nuacutemero y seleccioacuten de los voluntarios y tipos de pieles Cantidad de producto aplicado Meacutetodo y teacutecnica de aplicacioacuten Definicioacuten de la fuente de luz Tratamiento matemaacutetico estadiacutestico Utilizacioacuten de productos estaacutendar bajos y altos
Al haber aplicado todas las mejoras tecnoloacutegicas que la ciencia nos ofrece actualmente constituye el meacutetodo de evaluacioacuten maacutes moderno serio y riguroso de todos los existentes
En la actualidad con ligeras modificaciones que han aumentado su fiabilidad el meacutetodo estaacutendar europeo de COLIPA ha dado paso al denominado MEacuteTODO INTERNACIONAL que ya ha sido adoptado como oficial por Japoacuten y Sudaacutefrica (ademaacutes de los paiacuteses de la Unioacuten Europea) En el futuro la armonizacioacuten con los meacutetodos americano y australiano seraacute sin duda objeto prioritario de negociacioacuten de esta organizacioacuten
Desde el 26 de septiembre de 2006 existe una Recomendacioacuten emitida por la Comisioacuten Europea relativa a la eficacia de los productos de proteccioacuten solar y a las declaraciones sobre los mismos La recomendacioacuten agrupa los FPS bajo 4 categoriacuteas
FPS de 6 a 10FPS de 15-20-25FPS de 30 a 50FPS de 50+ (gt60)
Proteccioacuten BAJAProteccioacuten MEDIAProteccioacuten ALTAProteccioacuten MUY ALTA
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Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
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9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
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Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
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Piel
1 Funcioacuten
La piel es el oacutergano maacutes extenso y maacutes pesado del organismo Mide entre 15 y 2m2 y representa el 5 del peso corporal
Las principales funciones son
Proteccioacuten Permeabilidad selectiva Metabolismo Regulacioacuten de la temperatura corporal y de la tensioacuten arterial Sensorial Expresioacuten psiacutequica
2 Estructura
La piel estaacute compuesta por la piel propiamente dicha los anejos cutaacuteneos (untildeas foliacuteculos pilosebaacuteceos y glaacutendulas sudoriacuteparas) vasos sanguiacuteneos y nervios
La piel estaacute formada por tres capas anatoacutemicamente bien diferenciadas epidermis dermis e hipodermis
Epidermis
Es la parte maacutes extensa de la piel y mide de 01 a 15 mm de espesor seguacuten la zona del cuerpo
Es la capa maacutes superficial y no estaacute vascularizada Se trata de un epitelio estratificado integrado por ceacutelulas unidas entre siacute (llamadas queratinocitos) mediante puentes de unioacuten (los desmosomas) y separadas por espacios intercelulares
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La primera funcioacuten de la epidermis es producir una capa coacuternea eficaz protectora semipermeable que haga posible nuestra supervivencia en el medio terrestre Esta barrera cutaacutenea impide la peacuterdida de fluidos corporales y la entrada en el organismo de elementos nocivos como los agentes patoacutegenos o los rayos ultravioletas de la luz solar
La epidermis estaacute estructurada en 4 oacute 5 capas en funcioacuten de la zona del cuerpo En orden desde la maacutes externa a la maacutes interna se denominan capa o estrato coacuterneo estrato luacutecido estrato granuloso estrato espinoso y estrato germinativo o basal
Capa de ceacutelulas basales o estrato germinativo Es la capa maacutes profunda de la epidermis En esta capa hay unas ceacutelulas denominadas queratinoblastos con un gran nuacutecleo e intensa actividad mitoacutetica que dan lugar a los queratinocitos los cuales llegaraacuten a ser corneocitos a nivel superficial (en la capa coacuternea) En la capa basal tambieacuten se encuentran los melanocitos ceacutelulas que al detectar la radiacioacuten solar segregan melanina (es segregada por los queratinocitos a traveacutes de las dendritas de los melanocitos y se dispone alrededor del nuacutecleo celular con el objetivo de proteger el ADN de la radiacioacuten solar y evitar posibles mutaciones)
Capa o estrato espinoso Esta capa se encuentra por encima de la capa basal Estaacute compuesta de 4 a 10 capas de ceacutelulas que contienen haces de queratina en su citoplasma Su funcioacuten es la de dar cohesioacuten a la epidermis
Capa o estrato granuloso El conjunto de las capas espinosa y granulosa forman lo que se llama cuerpo mucoso La capa granulosa se encuentra por encima de la espinosa y sus ceacutelulas tienen el citoplasma y el nuacutecleo alargados Estaacute formada por 1 - 4 capas de ceacutelulas
Capa o estrato luacutecido Se encuentra en las palmas de las manos y de los pies Proporciona amortiguacioacuten en zonas de alta friccioacuten
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Capa o estrato coacuterneo Es la capa maacutes superficial de la epidermis Las ceacutelulas de esta capa son los corneocitos ceacutelulas sin nuacutecleo polieacutedricas y completamente queratinizadas Se van desprendiendo de la piel
Para que la epidermis pueda llevar a cabo sus funciones protectoras y reguladoras sus ceacutelulas deben diferenciarse constantemente (fenoacutemeno conocido como queratinizacioacuten que tiene lugar en 28 diacuteas en condiciones normales)
Durante este proceso de diferenciacioacuten celular las ceacutelulas de la epidermis (queratinocitos) que se originan en la capa basal o germinativa (en la que se encuentran los queratinoblastos ceacutelulas precursoras de los queratinocitos) y que tienen nuacutecleo celular van sufriendo mitosis y empiezan a ascender hacia las capas superiores de la epidermis A medida que ascienden se van diferenciando y al llegar al estrato coacuterneo los queratinocitos han perdido su nuacutecleo y tienen una forma maacutes alargada y plana pasan a llamarse corneocitos y son ceacutelulas muertas que iraacuten desprendieacutendose de la piel
La queratinizacioacuten es importante porque se sintetizan proteiacutenas y liacutepidos necesarios para la estructura de la epidermis se forman numerosas uniones intercelulares y hay un constante reciclaje de las ceacutelulas lo que permite mantener una epidermis suficientemente elaacutestica cohesiva e impermeable capaz de llevar a cabo sus funciones
No obstante este equilibrio resulta fraacutegil y un defecto de queratinizacioacuten debido a una mutacioacuten geneacutetica una alteracioacuten inmunitaria o una agresioacuten ambiental (por ejemplo la radiacioacuten solar) puede tener graves consecuencias sobre la homeostasis de la epidermis y sobre la funcioacuten barrera de la capa coacuternea
Dermis
La dermis estaacute formada por ceacutelulas (fibroblastos mastocitos y macroacutefagos) fibras (colaacutegeno y elastina) y sustancia amorfa Proporciona a la piel su fuerza estructural y proteccioacuten a la vez que almacena agua y aloja vasos nervios y anejos epideacutermicos
Los fibroblastos son las ceacutelulas precursoras de las fibras de colaacutegeno y elastina El colaacutegeno es responsable de la cohesioacuten y tensioacuten de la piel La elastina es quien da elasticidad Ambos tipos de fibras son de naturaleza polipeptiacutedica
Los macroacutefagos son ceacutelulas de defensa que actuacutean detectando antiacutegenos losengloban y los destruyen Los macroacutefagos equivalen a los monocitos de la sangre con la diferencia de que estos primeros se encuentran en los tejidos
Los mastocitos se encuentran en la epidermis pero se disponen alrededor de los vasos de la dermis e hipodermis
La dermis estaacute muy vascularizada (hay vasos sanguiacuteneos y linfaacuteticos) Los vasos sanguiacuteneos irrigan y nutren la piel regulan la temperatura y la tensioacuten arterial Los vasos linfaacuteticos controlan la presioacuten de los liacutequidos intersticiales la eliminacioacuten de liacutequidos proteiacutenas y ceacutelulas alteradas de los tejidos
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En la dermis se distinguen tres partes anatoacutemicamente bien diferenciadas
Dermis superficial o papilar es la parte donde encontramos los capilares y las terminaciones venosas
Dermis media o reticular se encuentran las fibras de colaacutegeno y elastina parte del foliacuteculo pilosebaacuteceo (invaginacioacuten de la epidermis) y el conducto excretor de las glaacutendulas sudoriacuteparas
Dermis profunda es la zona que alberga las glaacutendulas sudoriacuteparas y la parte inferior del foliacuteculo pilosebaacuteceo o bulbo piloso
Hipodermis
La hipodermis es la capa maacutes profunda de la piel Se encuentra entre la dermis y el muacutesculo Estaacute formada por los adipocitos tractos fibrosos y vasos
Los adipocitos son ceacutelulas que se disponen en loacutebulos bien separados por trabeacuteculas por las que discurren los vasos y nervios Su funcioacuten principal es la de reservorio energeacutetico aislamiento teacutermico y proteccioacuten frente a traumatismos
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FotoproteccioacutenLa piel bronceada estaacute considerada como un signo de salud buena forma juventud y contribuye a mejorar nuestra imagen social Ademaacutes la exposicioacuten al sol posee accioacuten terapeacuteutica en diversas enfermedades y es coadyuvante en la formacioacuten de vitamina D no obstante es necesaria una proteccioacuten frente a la radiacioacuten solar porque tanto a corto como a largo plazo y con exposiciones maacutes o menos prolongadas se pueden producir dantildeos en la epidermis y la dermis eritema solar alergias solares fotoenvejecimiento (aparicioacuten de manchas pigmentarias arrugashellip) etc Es por ello que es necesario fotoprotegerse adecuadamente
Los mecanismos naturales de los que dispone la piel para defenderse de las radiaciones solares son entre otros
Melanogeacutenesis la melanina es el principal cromoacuteforo de la piel Tiene funciones fotoprotectoras y antioxidantes (bloquea los radicales libres) y es la responsable del color de la piel (bronceado)
La pigmentacioacuten de la piel es una respuesta bifaacutesica
Pigmentacioacuten inmediata La radiacioacuten UVA fotooxida y oscurece la melanina(melanina que de por siacute tienen los queratinocitos de la epidermis que da lugar a nuestro color de piel) provocando que eacutesta se reorganice alrededor del nuacutecleo de los queratinocitos (para evitar posibles mutaciones en el ADN celular)
Pigmentacioacuten retardada (melanogeacutenesis) La radiacioacuten UVB estimula la siacutentesis de melanina y su transferencia de los melanocitos a los queratinocitos (a traveacutes de las dendritas de los melanocitos) Una vez esta melanina llega al queratinocito se dispone alrededor del nuacutecleo reforzando la proteccioacuten de la propia melanina del queratinocito
El aacutecido urocaacutenico se forma en la queratina del estrato coacuterneo y protege de la radiacioacuten UVB absorbiendo su energiacutea Este aacutecido se excreta con el sudor y tiene un factor de proteccioacuten muy bajo frente a la radiacioacuten solar
Engrosamiento epideacutermico (hiperqueratinizacioacuten) La UVB provoca tambieacuten hiperplasia epideacutermica este engrosamiento de la epidermis produce un grado de proteccioacuten adicional
De todos ellos la melanogeacutenesis es el mecanismo de proteccioacuten maacutes conocido por todos nosotros frente a la radiacioacuten solar puesto que se manifiesta con la aparicioacuten del bronceado o pigmentacioacuten de la piel
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1 Piel
Algunas de las alteraciones croacutenicas que los rayos UV producen en la piel son elfotoenvejecimiento (degeneracioacuten del tejido conectivo elaacutestico de la piel aparicioacuten de manchas arrugas etc debidas a la radiacioacuten UVA que penetra hasta la dermis) y la fotocarcinogeacutenesis
La fotocarcinogeacutenesis comprende tanto las lesiones precancerosas como las cancerosas inducidas por los efectos croacutenicos de la exposicioacuten solar
Lesiones precancerosas denominadas queratosis actiacutenicas (AK) o conocidas tambieacuten como queratosis seniles o solares
Lesiones cancerosas Melanoma y No melanoma (NMSC non melanoma skin cancer) El NMSC incluye el Carcinoma Basocelular y el Carcinoma Espinocelular se diferencian entre ellos por el tipo de ceacutelulas que han sufrido alteracioacuten en su ADN (ceacutelulas de la capa basal o de la capa espinosa de la epidermis) Visiblemente se caracterizan por tumores malignos de lento crecimiento que pueden ulcerarse (dando lugar a costras y sangrado) Asimismo pueden causar picor o ser asintomaacuteticos
Tanto las queratosis actiacutenicas como los carcinomas son maacutes frecuentes a partir de los 50 antildeos en personas que se queman faacutecilmente (fototipos I y II) Predominan en zonas del cuerpo expuestas al sol
El dantildeo acumulativo de la radiacioacuten solar sobre las ceacutelulas de la piel provoca mutaciones del coacutedigo geneacutetico de las ceacutelulas basales (carcinoma basocelular) o de las ceacutelulas de la capa espinosa (carcinoma espinocelular)
Se ha demostrado que en personas con Xeroderma pigmentosum (una rara enfermedad pigmentaria que disminuye la capacidad del organismo para reparar los dantildeos causados en su ADN por los rayos UV) la incidencia de fotocarcinogeacutenesis es superior que en personas sanas
La incidencia de queratosis actiacutenica el caacutencer de piel No Melanoma y el Melanomasigue en aumento y estaacute estrechamente vinculada a la frecuencia de la exposicioacuten al sol en actividades recreativas y a la insolacioacuten acumulada a lo largo del tiempo (la piel tiene memoria) Hay datos que evidencian que el riesgo de caacutencer de piel estaacute tambieacuten vinculado a la exposicioacuten intermitente a los rayos UV especialmente en la infancia y a la exposicioacuten a laacutemparas bronceadoras aunque los estudios realizados hasta la fecha sobre estas uacuteltimas no han tenido en cuenta sistemaacuteticamente otros factores que podriacutean influir en los resultados
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2 Ojos
En la actualidad hay 16 millones de personas en todo el mundo que tienen ceguera por efecto de cataratas seguacuten estimaciones de la OMS el nuacutemero de estos casoscausados por la exposicioacuten a los rayos UV podriacutea ser de hasta un 20 Seguacuten los expertos por cada 1 de disminucioacuten sostenida de la capa de ozono la incidencia de cataratas (producidas por la radiacioacuten UV del sol) aumentariacutea en un 05 La exposicioacuten del ojo a los rayos ultravioleta depende de numerosos factores la cantidad de radiacioacuten que llega a los ojos el grado de reflexioacuten de la superficie terrestre (en la nieve por ejemplo la nieve tiene una capacidad de reflexioacuten del 80) el uso de gafas de sol etc
Algunos de los efectos agudos de la radiacioacuten UV sobre el ojo son la fotoqueratitis (inflamacioacuten de la coacuternea y de iris) y la fotoconjuntivitis (inflamacioacuten de la conjuntiva membrana que recubre el interior de los paacuterpados) trastornos dolorosos pero reversibles y faacutecilmente evitables usando gafas de sol Entre los posibles efectos croacutenicos se cuentan la aparicioacuten de ptergyum (tejido opaco blanquecino que se forma en la coacuternea) caacutencer de ceacutelulas escamosas (tumor maligno escamoso o en placa de la conjuntiva) y cataratas
Hay indicios suficientes para vincular la exposicioacuten aguda del ojo a la fotoqueratitis aunque no se conocen con certeza los efectos de la exposicioacuten croacutenica
3 Sistema inmunitario
El sistema inmunitario es vulnerable a las alteraciones causadas por agentes ambientales tales como la radiacioacuten UV que parece alterar la respuesta inmunitaria modificando la actividad y distribucioacuten de las ceacutelulas que la desencadenan Diversos estudios indican que la exposicioacuten ambiental ordinaria a los rayos UV suprime la respuesta inmunitaria tanto en los roedores como en los seres humanos En los roedores este efecto acentuacutea la propensioacuten a ciertas enfermedades infecciosas que afectan a la piel y a algunas infecciones sisteacutemicas En ambas especies los mecanismos aparejados a la supresioacuten inmunitaria inducida por los rayos UV y los mecanismos de defensa frente a los agentes infecciosos son similares
Es pues razonable suponer que la exposicioacuten a la radiacioacuten UV puede incrementar el riesgo de infeccioacuten y disminuir la efectividad de las vacunas en los seres humanos aunque seraacute necesario todaviacutea seguir investigando para cerciorarse de ello
4 Medidas de proteccioacuten
La radiacioacuten ultravioleta del sol puede combatirse mediante el uso de prendas de vestir adecuadas (que cubran las aacutereas fotoexpuestas de nuestro cuerpo) de sombreros que cubran el cuero cabelludo y mediante una excelente fotoproteccioacuten Para proteger la vista es necesario utilizar gafas de sol que absorban la radiacioacuten ultravioleta y tambieacuten el espectro azul de la luz visible
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Los cambios de costumbres podriacutean reducir al miacutenimo la exposicioacuten a los rayos UV de origen solar Por ejemplo evitando la exposicioacuten solar durante las cuatro horas de mayor intensidad de la radiacioacuten UV (entre las 12 y las 16h)
Cuando no se disponga de otros medios de proteccioacuten seraacute aconsejable utilizar fotoprotectores de amplio espectro (UVB y UVA) y reducir en lugar de prolongar la permanencia bajo el sol
Como se ha comentado anteriormente las propiedades reflectoras de la superficieterrestre influyen en la exposicioacuten UV La hierba refleja entre el 15 y el 25 de la radiacioacuten UV incidente el agua un 20 la arena un 25 y la nieve fresca refleja casi un 80 intensificando asiacute la exposicioacuten a los rayos UV
5 Tipos de productos solares
Existen varios productos claramente diferenciados
Fotoprotectores Productos de aplicacioacuten tras la exposicioacuten solar (After Sun)
Fotoprotectores Son sustancias que en su composicioacuten incluyen filtros solares y que por viacutea toacutepica cumplen la misioacuten de prevenir los dantildeos ocasionados por la radiacioacuten solar
Filtros solares
Frecuentemente la cantidad de radiacioacuten que llega a la piel supera la capacidad defensiva de la misma por lo que necesita una proteccioacuten adicional Esta proteccioacuten la proporcionan los filtros solares y estaacuten por lo tanto indicados en la prevencioacuten de quemaduras solares y de los cambios degenerativos de la piel causados por los rayos ultravioleta Deberaacuten proteger la piel de los efectos dantildeinos del sol a la vez que permitan un bronceado suave
Atendiendo a su modo de accioacuten se clasifican en
Fiacutesicos
Son impermeables a la radiacioacuten solar y actuacutean por reflexioacuten y dispersioacutenSon de amplio espectro (protegen del UVA UVB IR y visible)Aportan color blanquecino al fotoprotector Los maacutes utilizados son el oxido de zinc el dioacutexido de titanio y la mica
Quiacutemicos
Actuacutean por absorcioacuten de la radiacioacuten solar ultravioleta Captan energiacutea incidente y la transforman en otro tipo de energiacutea de longitud de onda diferente inocua para la piel Su ventaja es que aportan una excelente cosmeticidad al fotoprotector Los maacutes conocidos son derivados de
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o Ac para-amino benzoico (PABA)o Ac Cinaacutemicoo Ac Sulfoacutenicoo Alcanforo Benzofenonao Dibenzoilmetano
Los cuatro primeramente citados actuacutean frente a UVB y los dos uacuteltimos frente a UVA
Bioloacutegicos
Sustancias antioxidantes que bloquean la formacioacuten de radicales libres (estos dantildean la membrana celular el ADN nuclear y las fibras de colaacutegeno)disminuyendo el estreacutes oxidativo producido por la radiacioacuten ultravioleta No influyen en el FPS uacutenicamente contrarrestan los efectos de la radiacioacuten
Su ventaja es que potencian el sistema inmunitario cutaacuteneo
Los filtros bioloacutegicos habitualmente empleados son
o Vitamina E o Vitamina Ao Pantenol (vitamina B5)
Organominerales
Son filtros orgaacutenicos de peso molecular elevado capaces de actuar tanto por absorcioacuten (como los filtros orgaacutenicos) como por reflexioacuten y dispersioacuten (como los fiacutesicos) Asiacute adquieren a la vez las ventajas de los orgaacutenicos (buena cosmeticidad) y de los orgaacutenicos (alta seguridad ya que cubren un amplio espectro de radiacioacuten solar)
Ej derivados del benzotriazol
Los filtros organominerales seriacutean los filtros ideales desgraciadamente su precio es muy elevado y comportariacutea que un fotoprotector costase cientos de euros
Los fotoprotectores del mercado normalmente estaacuten formados por una combinacioacuten de filtros orgaacutenicos fiacutesicos y bioloacutegicos en menor o mayor grado para conseguir un FPS maacutes o menos elevado
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 159997 y sucesivas ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemerode orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
1 Aacutecido 4-aminobenzoico B 5 PABA PABA
2 Sulfato de metilo de NNNtrimetil [(oxo-2 bornilideno-3) metil]ndash6 anilinio B 6 Camphor benzalkonium
methosulfate MEXORYL SO (LrsquoOreacuteal)
3 Salicilato de 335-trimetilciclohexilo Homosalato ( DCI ) B 10 Homosalate EUSOLEX HMS (Merck) NEO HELIPON HMS (HampR)
4 2 ndash hidroxi- 4 metoxibenzofenona Oxibenzona ( DCI ) AB 10 (1) Benzophenone ndash 3EUSOLEX 4360 (Merck)NEO HELIOPAN BB (HampR)
UVINUL M40 (BASF) ESCALOL 567 (ISP)TINOSORB B3 (Ciba)
6 Aacutecido 2-Fenil-5-bencimidazol 5 sulfoacutenico y sus sales de potasio de sodio y de trietanolamina B
8 (expresado en aacutecido)
Phenylbenzimidazole sulfonic acid
PARSOL HS (Roche Vitaminas EUSOLEX 232 (Merck) NEO HELIOPAN HYDRO (HampR))
7 33rsquo-(14-Fenilendimetilen) bis [77-dimetil-2-oxo-biciclo-(221) hept-1-il metanosulfoacutenico] y sus sales A 10
(expresado en aacutecidoTerephthalydene dicamphor
sulfonic acidMEXORYL SX (LrsquoOreacuteal)
8 1-(4-tert-butil-fenil)-3-(4-metoxifenil) propano-13-diona A 5 Butyl methoxydibenzoylmethane
PARSOL 1789 (Roche Vitaminas) EUSOLEX 9020 (Merck) UVINUL BMBM (BASF) NEO HELIOPAN 357 (HampR)
9 Aacutecido alfa-(oxo-2-borniliden-3)-toluen-4-sulfoacutenico y sus sales B6
(expresado en aacutecido)Benzylidene camphor
sulfonic acidMEXORYL SL (LrsquoOreacuteal)
10 Eacutester 2-etilexiacutelico del aacutecido 2-ciano-33-difenilacriacutelico B10
(expresado en aacutecido)Octocrylene
PARSOL 340 (Roche Vitaminas) EUXOLEX OCR (Merck) NEO HELIOPAN 303 (HampR) ESCALOL 597 (ISP)
UVINUL N-539 T (BASF)
11 Poliacutemero de N=(2 y 4) ndash[(2-oxoborn-3-iliden)metil] bencilacrilamida B 6 Polyacrylamidomethyl
Benzylidene camphor MEXORYL SW (LrsquoOreacuteal)
12 4-metoxicinamato de 2-etilhexilo (metoxicinamato de octilo) B 10 Ethylhexyl methoxycinnamate
PARSOL MCX (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN AV (HampR) EUSOLEX 2292 (Merck) ESCALOL 557 (ISP) TINOSORB OMC
(Ciba) UVINUL MC 80
13 Etil-4-aminobenzoato etoxilado B 10 PEG-25 PABA UVINUL P-25 (BASF) UNIPABOL U-17 (INDUCHEM)
14 Isopentil-4-metoxicinamato B 10 Isoamyl p-Methoxycinnamate
NEO HELIOPAN E-1000 (HampR)
(1) Advertencia obligatoria en la etiqueta Contiene oxibenzona No se exigiraacute esta mencioacuten cuando la concentracioacuten sea igual o inferior al 05 y cuando la sustancia soacutelo se utilice para proteger el producto
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 1599 97 y sucesivas Ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemero de orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
15 246-Trianilino--(carbo-2rsquo-etilhexil-1rsquooxi)-135-triazina B 5 Ethylhexyl triazone UVINUL T 150 (BASF)
16 Fenol 2-(2h-benzotriazol-2-il)-4-metil-6-(2-metil-3-(1333-tetrametil-1-(trimetilsilil)oxi)-disiloxani)propilo)
AB 15 Drometrizole trisiloxaneMEXORYL XL (LrsquoOreacuteal)
17 Benzoato de 44-((6-(((11dimetiletil)amino)carbonil)fenil)amino)135-triazina-24-dii)diimino)bis-bis(2-etilhexilo)
B 10 DiEthylhexyl butamido triazone
UVASORB HEB (3V-Sigma)
18 3-(4rsquo-Metilbencilideno)-d-1 alcanfor B 4 4-Methylbenzylidene camphor
EUSOLEX 6300 (Merck) PARSOL 5000 (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN MBC (HampR) UVINUL MBC 95
19 3-Bencilideno alcanfor B 2 3-Benzylidene camphor MEXORYL SDS 20 (LrsquoOreacuteal) UNISOL ndash S 22 (INDUCHEM)
20 Salicilato de 2-etilhexilo B 5 Ethylhexyl salicylateNEO HELIOPAN OS (HampR) EUSOLEX OS (Merck)
ESCALOL 587 (ISP) UVINUL O-18
21 4-dimetil-amino-benzoato de etil-2-hexilo B 8 Ethylhexyl dimethyl PABA EUSOLEX 6007 (Merck) ESCALOL 507 (ISP)
22 Aacutecido 2-hidroacutexi-4-metoxibenzofenona-5-sulfoacutenico y su sal de sodio (Benzophenone-5 oacute sulisobenzona soacutedica) AB
5 (expresado en aacutecido)
Benzophenone-4(Sulisobenzone)
UVINUL MS 40 (BASF) ESCALOL 577 (ISP) UVASORB S5 (3V-Sigma)
23 22rsquo-metilen-bis-6-(2H-benzotriazol-2-il)-4-(tetrametil-butil)-1133-fenol AB
10 Methylene bis-benzotriazolyl
tetramethylbutylphenolTINOSORB M (Ciba)
24 Sal monosoacutedica del aacutecido 2-2rsquo-bis-(14-fenilen)1H-benzimidazol-46-disulfoacutenico A 10
(expresado en aacutecido)
Disodium Phenyl Dibenzimidazole Tetrasulfonate
NEO HELIOPAN AP (HampR)
25 ( 135 )-triazina-24-bis[4-(2etil-hexiloxi)-2hydroxi]-fenilo)-6-(4-metoxifenilo) BA 10 Bisndashethylhexyloxyphenol
methoxyphenyl triazineTINOSORB S (Ciba)
26 Dimethicodiethylbenzalmalonate(Nuacutemero CAS 207574-74-1) B 10 Polysilicone 15 PARSOL SLX (Roche Vitaminas)
27 Dioacutexido de Titanio AB amp IR 25 Titanium dioxideSUNVEIL (Ikeda) UV-TITAN (Kemira) MT (Tayca) TIOXIDE
(Uniquema) UVINUL TiO2 (BASF) EUSOLEX T T ndash 2000 T ndashAQUA T- 45 D (Merck)
28 Aacutecido benzoico 2-(4-(dietilamino)-2-hidroxibenzoil) hexilester A10
(en productos de proteccioacuten solar)
Diethylamino Hydroxybenzoyl Hexyl
benzoateUVINUL A PLUS (BASF)
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iquestQueacute condiciones debe cumplir un filtro solar
Un buen filtro solar debe cumplir tres condiciones
Seguridad ser atoacutexico no comedogeacutenico ni alergizante y con una buena estabilidad frente a agentes externos luz (fotoestabilidad) calor (termolabilidad) pH cutaacuteneo y del preparado etc
Eficacia que tenga un coeficiente de absorcioacuten activo en la zona eritemaacutetica yo del espectro solar
Versatilidad que su excipiente sea el oacuteptimo cosmeacuteticamente para el tipo de piel y la zona del cuerpo doacutende se desea aplicar
A la hora de recomendar un filtro solar se deberaacuten tener en cuenta las siguientes consideraciones
El fototipo del individuo El factor de proteccioacuten solar del filtro recomendado
6 Fototipo del individuo
Existe una clasificacioacuten (realizada por un prestigioso dermatoacutelogo norteamericano el Dr T Fitzpatrick) que hoy en diacutea es la herramienta principal para identificar los diferentes fototipos cutaacuteneos
VIV
I II III
IV
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Fototipo I Individuos que presentan intensas quemaduras solares praacutecticamente no se pigmentan nunca y se descaman de forma ostensible
Individuos de piel muy clara ojos azules con pecas en la piel Su piel habitualmente no expuesta al sol es blanco-lechosa
Fototipo II Individuos que se queman faacutecil e intensamente pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria
Individuos de piel clara pelo rubio o pelirrojo ojos azules y pecas cuya piel no expuesta habitualmente al sol es blanca
Fototipo III Individuos que se queman moderadamente y se pigmentan
Razas caucaacutesicas (europeas) piel blanca no expuesta habitualmente al sol
Fototipo IV Individuos que se queman moderada o miacutenimamente se pigmentan con bastante facilidad y de forma inmediata al ponerse al sol
Individuos de piel blanca o ligeramente amarronada pelo y ojos oscuros (razas mediterraacuteneas mongoacutelicas orientales) Piel habitualmente morena o algo amarronada
Fototipo V Individuos que se queman raras veces y se pigmentan con facilidad e intensidad siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Individuos de piel amarronada (amerindios indostaacutenicos hispanos)
Fototipo VI No se queman nunca y se pigmentan intensamente Siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Razas negras
7 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS)
Nuacutemero que indica el tiempo que tarda en aparecer el eritema en la piel protegida con un fotoprotector respecto al tiempo que tarda en producirse la misma manifestacioacuten en la piel sin proteger Cuanto mayor sea el FPS maacutes alta seraacute la proteccioacuten frente al sol (Este tiempo variacutea en funcioacuten del tipo de piel)
El meacutetodo de evaluacioacuten usado actualmente como estaacutendar en Europa es el Meacutetodo Internacional SPF Test (in vivo) llamado Meacutetodo COLIPA
Caacutelculo del FPS
MED (Miacutenima Dosis Eritemaacutetica) tiempo que tarda en aparecer el eritema
Por ejemplo dependiendo del tipo de piel si un individuo es capaz de permanecer el primer diacutea de exposicioacuten bajo el sol 10 minutos sin quemarse la eleccioacuten de un fotoprotector FPS 25 le proporcionariacutea una proteccioacuten 25 veces superior (en situaciones ideales 10 x 25= 250 minutos que tardaraacute en quemarse)
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Determinacioacuten del FPS
La respuesta de un individuo a la radiacioacuten solar depende de su fototipo cutaacuteneo La proteccioacuten de la piel puede realizarse a tres niveles fiacutesico quiacutemico y bioloacutegico
A la hora de elegir un fotoprotector deberemos tener en cuenta el FPS ya que indicaraacute el grado de proteccioacuten que tiene el producto frente a los UVB
Tambieacuten es importante considerar la textura del producto Fotoprotector ISDINreg ofrece diferentes texturas (Gel Cream Fusion Fluid Transparent Sprayhellip) que se adecuan a las necesidades de cada individuo a su tipo de piel etc
Meacutetodo Internacional de COLIPA
El proceso para desarrollar este meacutetodo comenzoacute mediante una criacutetica a los meacutetodos ya existentes y una identificacioacuten de los factores o aacutereas de perfeccionamiento Este meacutetodo considera pues muchos elementos descritos en otros meacutetodos e incluye ademaacutes una serie de mejoras generales entre las que se incluyen
Nuacutemero y seleccioacuten de los voluntarios y tipos de pieles Cantidad de producto aplicado Meacutetodo y teacutecnica de aplicacioacuten Definicioacuten de la fuente de luz Tratamiento matemaacutetico estadiacutestico Utilizacioacuten de productos estaacutendar bajos y altos
Al haber aplicado todas las mejoras tecnoloacutegicas que la ciencia nos ofrece actualmente constituye el meacutetodo de evaluacioacuten maacutes moderno serio y riguroso de todos los existentes
En la actualidad con ligeras modificaciones que han aumentado su fiabilidad el meacutetodo estaacutendar europeo de COLIPA ha dado paso al denominado MEacuteTODO INTERNACIONAL que ya ha sido adoptado como oficial por Japoacuten y Sudaacutefrica (ademaacutes de los paiacuteses de la Unioacuten Europea) En el futuro la armonizacioacuten con los meacutetodos americano y australiano seraacute sin duda objeto prioritario de negociacioacuten de esta organizacioacuten
Desde el 26 de septiembre de 2006 existe una Recomendacioacuten emitida por la Comisioacuten Europea relativa a la eficacia de los productos de proteccioacuten solar y a las declaraciones sobre los mismos La recomendacioacuten agrupa los FPS bajo 4 categoriacuteas
FPS de 6 a 10FPS de 15-20-25FPS de 30 a 50FPS de 50+ (gt60)
Proteccioacuten BAJAProteccioacuten MEDIAProteccioacuten ALTAProteccioacuten MUY ALTA
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Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
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9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
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Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
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La primera funcioacuten de la epidermis es producir una capa coacuternea eficaz protectora semipermeable que haga posible nuestra supervivencia en el medio terrestre Esta barrera cutaacutenea impide la peacuterdida de fluidos corporales y la entrada en el organismo de elementos nocivos como los agentes patoacutegenos o los rayos ultravioletas de la luz solar
La epidermis estaacute estructurada en 4 oacute 5 capas en funcioacuten de la zona del cuerpo En orden desde la maacutes externa a la maacutes interna se denominan capa o estrato coacuterneo estrato luacutecido estrato granuloso estrato espinoso y estrato germinativo o basal
Capa de ceacutelulas basales o estrato germinativo Es la capa maacutes profunda de la epidermis En esta capa hay unas ceacutelulas denominadas queratinoblastos con un gran nuacutecleo e intensa actividad mitoacutetica que dan lugar a los queratinocitos los cuales llegaraacuten a ser corneocitos a nivel superficial (en la capa coacuternea) En la capa basal tambieacuten se encuentran los melanocitos ceacutelulas que al detectar la radiacioacuten solar segregan melanina (es segregada por los queratinocitos a traveacutes de las dendritas de los melanocitos y se dispone alrededor del nuacutecleo celular con el objetivo de proteger el ADN de la radiacioacuten solar y evitar posibles mutaciones)
Capa o estrato espinoso Esta capa se encuentra por encima de la capa basal Estaacute compuesta de 4 a 10 capas de ceacutelulas que contienen haces de queratina en su citoplasma Su funcioacuten es la de dar cohesioacuten a la epidermis
Capa o estrato granuloso El conjunto de las capas espinosa y granulosa forman lo que se llama cuerpo mucoso La capa granulosa se encuentra por encima de la espinosa y sus ceacutelulas tienen el citoplasma y el nuacutecleo alargados Estaacute formada por 1 - 4 capas de ceacutelulas
Capa o estrato luacutecido Se encuentra en las palmas de las manos y de los pies Proporciona amortiguacioacuten en zonas de alta friccioacuten
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Capa o estrato coacuterneo Es la capa maacutes superficial de la epidermis Las ceacutelulas de esta capa son los corneocitos ceacutelulas sin nuacutecleo polieacutedricas y completamente queratinizadas Se van desprendiendo de la piel
Para que la epidermis pueda llevar a cabo sus funciones protectoras y reguladoras sus ceacutelulas deben diferenciarse constantemente (fenoacutemeno conocido como queratinizacioacuten que tiene lugar en 28 diacuteas en condiciones normales)
Durante este proceso de diferenciacioacuten celular las ceacutelulas de la epidermis (queratinocitos) que se originan en la capa basal o germinativa (en la que se encuentran los queratinoblastos ceacutelulas precursoras de los queratinocitos) y que tienen nuacutecleo celular van sufriendo mitosis y empiezan a ascender hacia las capas superiores de la epidermis A medida que ascienden se van diferenciando y al llegar al estrato coacuterneo los queratinocitos han perdido su nuacutecleo y tienen una forma maacutes alargada y plana pasan a llamarse corneocitos y son ceacutelulas muertas que iraacuten desprendieacutendose de la piel
La queratinizacioacuten es importante porque se sintetizan proteiacutenas y liacutepidos necesarios para la estructura de la epidermis se forman numerosas uniones intercelulares y hay un constante reciclaje de las ceacutelulas lo que permite mantener una epidermis suficientemente elaacutestica cohesiva e impermeable capaz de llevar a cabo sus funciones
No obstante este equilibrio resulta fraacutegil y un defecto de queratinizacioacuten debido a una mutacioacuten geneacutetica una alteracioacuten inmunitaria o una agresioacuten ambiental (por ejemplo la radiacioacuten solar) puede tener graves consecuencias sobre la homeostasis de la epidermis y sobre la funcioacuten barrera de la capa coacuternea
Dermis
La dermis estaacute formada por ceacutelulas (fibroblastos mastocitos y macroacutefagos) fibras (colaacutegeno y elastina) y sustancia amorfa Proporciona a la piel su fuerza estructural y proteccioacuten a la vez que almacena agua y aloja vasos nervios y anejos epideacutermicos
Los fibroblastos son las ceacutelulas precursoras de las fibras de colaacutegeno y elastina El colaacutegeno es responsable de la cohesioacuten y tensioacuten de la piel La elastina es quien da elasticidad Ambos tipos de fibras son de naturaleza polipeptiacutedica
Los macroacutefagos son ceacutelulas de defensa que actuacutean detectando antiacutegenos losengloban y los destruyen Los macroacutefagos equivalen a los monocitos de la sangre con la diferencia de que estos primeros se encuentran en los tejidos
Los mastocitos se encuentran en la epidermis pero se disponen alrededor de los vasos de la dermis e hipodermis
La dermis estaacute muy vascularizada (hay vasos sanguiacuteneos y linfaacuteticos) Los vasos sanguiacuteneos irrigan y nutren la piel regulan la temperatura y la tensioacuten arterial Los vasos linfaacuteticos controlan la presioacuten de los liacutequidos intersticiales la eliminacioacuten de liacutequidos proteiacutenas y ceacutelulas alteradas de los tejidos
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En la dermis se distinguen tres partes anatoacutemicamente bien diferenciadas
Dermis superficial o papilar es la parte donde encontramos los capilares y las terminaciones venosas
Dermis media o reticular se encuentran las fibras de colaacutegeno y elastina parte del foliacuteculo pilosebaacuteceo (invaginacioacuten de la epidermis) y el conducto excretor de las glaacutendulas sudoriacuteparas
Dermis profunda es la zona que alberga las glaacutendulas sudoriacuteparas y la parte inferior del foliacuteculo pilosebaacuteceo o bulbo piloso
Hipodermis
La hipodermis es la capa maacutes profunda de la piel Se encuentra entre la dermis y el muacutesculo Estaacute formada por los adipocitos tractos fibrosos y vasos
Los adipocitos son ceacutelulas que se disponen en loacutebulos bien separados por trabeacuteculas por las que discurren los vasos y nervios Su funcioacuten principal es la de reservorio energeacutetico aislamiento teacutermico y proteccioacuten frente a traumatismos
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FotoproteccioacutenLa piel bronceada estaacute considerada como un signo de salud buena forma juventud y contribuye a mejorar nuestra imagen social Ademaacutes la exposicioacuten al sol posee accioacuten terapeacuteutica en diversas enfermedades y es coadyuvante en la formacioacuten de vitamina D no obstante es necesaria una proteccioacuten frente a la radiacioacuten solar porque tanto a corto como a largo plazo y con exposiciones maacutes o menos prolongadas se pueden producir dantildeos en la epidermis y la dermis eritema solar alergias solares fotoenvejecimiento (aparicioacuten de manchas pigmentarias arrugashellip) etc Es por ello que es necesario fotoprotegerse adecuadamente
Los mecanismos naturales de los que dispone la piel para defenderse de las radiaciones solares son entre otros
Melanogeacutenesis la melanina es el principal cromoacuteforo de la piel Tiene funciones fotoprotectoras y antioxidantes (bloquea los radicales libres) y es la responsable del color de la piel (bronceado)
La pigmentacioacuten de la piel es una respuesta bifaacutesica
Pigmentacioacuten inmediata La radiacioacuten UVA fotooxida y oscurece la melanina(melanina que de por siacute tienen los queratinocitos de la epidermis que da lugar a nuestro color de piel) provocando que eacutesta se reorganice alrededor del nuacutecleo de los queratinocitos (para evitar posibles mutaciones en el ADN celular)
Pigmentacioacuten retardada (melanogeacutenesis) La radiacioacuten UVB estimula la siacutentesis de melanina y su transferencia de los melanocitos a los queratinocitos (a traveacutes de las dendritas de los melanocitos) Una vez esta melanina llega al queratinocito se dispone alrededor del nuacutecleo reforzando la proteccioacuten de la propia melanina del queratinocito
El aacutecido urocaacutenico se forma en la queratina del estrato coacuterneo y protege de la radiacioacuten UVB absorbiendo su energiacutea Este aacutecido se excreta con el sudor y tiene un factor de proteccioacuten muy bajo frente a la radiacioacuten solar
Engrosamiento epideacutermico (hiperqueratinizacioacuten) La UVB provoca tambieacuten hiperplasia epideacutermica este engrosamiento de la epidermis produce un grado de proteccioacuten adicional
De todos ellos la melanogeacutenesis es el mecanismo de proteccioacuten maacutes conocido por todos nosotros frente a la radiacioacuten solar puesto que se manifiesta con la aparicioacuten del bronceado o pigmentacioacuten de la piel
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1 Piel
Algunas de las alteraciones croacutenicas que los rayos UV producen en la piel son elfotoenvejecimiento (degeneracioacuten del tejido conectivo elaacutestico de la piel aparicioacuten de manchas arrugas etc debidas a la radiacioacuten UVA que penetra hasta la dermis) y la fotocarcinogeacutenesis
La fotocarcinogeacutenesis comprende tanto las lesiones precancerosas como las cancerosas inducidas por los efectos croacutenicos de la exposicioacuten solar
Lesiones precancerosas denominadas queratosis actiacutenicas (AK) o conocidas tambieacuten como queratosis seniles o solares
Lesiones cancerosas Melanoma y No melanoma (NMSC non melanoma skin cancer) El NMSC incluye el Carcinoma Basocelular y el Carcinoma Espinocelular se diferencian entre ellos por el tipo de ceacutelulas que han sufrido alteracioacuten en su ADN (ceacutelulas de la capa basal o de la capa espinosa de la epidermis) Visiblemente se caracterizan por tumores malignos de lento crecimiento que pueden ulcerarse (dando lugar a costras y sangrado) Asimismo pueden causar picor o ser asintomaacuteticos
Tanto las queratosis actiacutenicas como los carcinomas son maacutes frecuentes a partir de los 50 antildeos en personas que se queman faacutecilmente (fototipos I y II) Predominan en zonas del cuerpo expuestas al sol
El dantildeo acumulativo de la radiacioacuten solar sobre las ceacutelulas de la piel provoca mutaciones del coacutedigo geneacutetico de las ceacutelulas basales (carcinoma basocelular) o de las ceacutelulas de la capa espinosa (carcinoma espinocelular)
Se ha demostrado que en personas con Xeroderma pigmentosum (una rara enfermedad pigmentaria que disminuye la capacidad del organismo para reparar los dantildeos causados en su ADN por los rayos UV) la incidencia de fotocarcinogeacutenesis es superior que en personas sanas
La incidencia de queratosis actiacutenica el caacutencer de piel No Melanoma y el Melanomasigue en aumento y estaacute estrechamente vinculada a la frecuencia de la exposicioacuten al sol en actividades recreativas y a la insolacioacuten acumulada a lo largo del tiempo (la piel tiene memoria) Hay datos que evidencian que el riesgo de caacutencer de piel estaacute tambieacuten vinculado a la exposicioacuten intermitente a los rayos UV especialmente en la infancia y a la exposicioacuten a laacutemparas bronceadoras aunque los estudios realizados hasta la fecha sobre estas uacuteltimas no han tenido en cuenta sistemaacuteticamente otros factores que podriacutean influir en los resultados
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2 Ojos
En la actualidad hay 16 millones de personas en todo el mundo que tienen ceguera por efecto de cataratas seguacuten estimaciones de la OMS el nuacutemero de estos casoscausados por la exposicioacuten a los rayos UV podriacutea ser de hasta un 20 Seguacuten los expertos por cada 1 de disminucioacuten sostenida de la capa de ozono la incidencia de cataratas (producidas por la radiacioacuten UV del sol) aumentariacutea en un 05 La exposicioacuten del ojo a los rayos ultravioleta depende de numerosos factores la cantidad de radiacioacuten que llega a los ojos el grado de reflexioacuten de la superficie terrestre (en la nieve por ejemplo la nieve tiene una capacidad de reflexioacuten del 80) el uso de gafas de sol etc
Algunos de los efectos agudos de la radiacioacuten UV sobre el ojo son la fotoqueratitis (inflamacioacuten de la coacuternea y de iris) y la fotoconjuntivitis (inflamacioacuten de la conjuntiva membrana que recubre el interior de los paacuterpados) trastornos dolorosos pero reversibles y faacutecilmente evitables usando gafas de sol Entre los posibles efectos croacutenicos se cuentan la aparicioacuten de ptergyum (tejido opaco blanquecino que se forma en la coacuternea) caacutencer de ceacutelulas escamosas (tumor maligno escamoso o en placa de la conjuntiva) y cataratas
Hay indicios suficientes para vincular la exposicioacuten aguda del ojo a la fotoqueratitis aunque no se conocen con certeza los efectos de la exposicioacuten croacutenica
3 Sistema inmunitario
El sistema inmunitario es vulnerable a las alteraciones causadas por agentes ambientales tales como la radiacioacuten UV que parece alterar la respuesta inmunitaria modificando la actividad y distribucioacuten de las ceacutelulas que la desencadenan Diversos estudios indican que la exposicioacuten ambiental ordinaria a los rayos UV suprime la respuesta inmunitaria tanto en los roedores como en los seres humanos En los roedores este efecto acentuacutea la propensioacuten a ciertas enfermedades infecciosas que afectan a la piel y a algunas infecciones sisteacutemicas En ambas especies los mecanismos aparejados a la supresioacuten inmunitaria inducida por los rayos UV y los mecanismos de defensa frente a los agentes infecciosos son similares
Es pues razonable suponer que la exposicioacuten a la radiacioacuten UV puede incrementar el riesgo de infeccioacuten y disminuir la efectividad de las vacunas en los seres humanos aunque seraacute necesario todaviacutea seguir investigando para cerciorarse de ello
4 Medidas de proteccioacuten
La radiacioacuten ultravioleta del sol puede combatirse mediante el uso de prendas de vestir adecuadas (que cubran las aacutereas fotoexpuestas de nuestro cuerpo) de sombreros que cubran el cuero cabelludo y mediante una excelente fotoproteccioacuten Para proteger la vista es necesario utilizar gafas de sol que absorban la radiacioacuten ultravioleta y tambieacuten el espectro azul de la luz visible
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Los cambios de costumbres podriacutean reducir al miacutenimo la exposicioacuten a los rayos UV de origen solar Por ejemplo evitando la exposicioacuten solar durante las cuatro horas de mayor intensidad de la radiacioacuten UV (entre las 12 y las 16h)
Cuando no se disponga de otros medios de proteccioacuten seraacute aconsejable utilizar fotoprotectores de amplio espectro (UVB y UVA) y reducir en lugar de prolongar la permanencia bajo el sol
Como se ha comentado anteriormente las propiedades reflectoras de la superficieterrestre influyen en la exposicioacuten UV La hierba refleja entre el 15 y el 25 de la radiacioacuten UV incidente el agua un 20 la arena un 25 y la nieve fresca refleja casi un 80 intensificando asiacute la exposicioacuten a los rayos UV
5 Tipos de productos solares
Existen varios productos claramente diferenciados
Fotoprotectores Productos de aplicacioacuten tras la exposicioacuten solar (After Sun)
Fotoprotectores Son sustancias que en su composicioacuten incluyen filtros solares y que por viacutea toacutepica cumplen la misioacuten de prevenir los dantildeos ocasionados por la radiacioacuten solar
Filtros solares
Frecuentemente la cantidad de radiacioacuten que llega a la piel supera la capacidad defensiva de la misma por lo que necesita una proteccioacuten adicional Esta proteccioacuten la proporcionan los filtros solares y estaacuten por lo tanto indicados en la prevencioacuten de quemaduras solares y de los cambios degenerativos de la piel causados por los rayos ultravioleta Deberaacuten proteger la piel de los efectos dantildeinos del sol a la vez que permitan un bronceado suave
Atendiendo a su modo de accioacuten se clasifican en
Fiacutesicos
Son impermeables a la radiacioacuten solar y actuacutean por reflexioacuten y dispersioacutenSon de amplio espectro (protegen del UVA UVB IR y visible)Aportan color blanquecino al fotoprotector Los maacutes utilizados son el oxido de zinc el dioacutexido de titanio y la mica
Quiacutemicos
Actuacutean por absorcioacuten de la radiacioacuten solar ultravioleta Captan energiacutea incidente y la transforman en otro tipo de energiacutea de longitud de onda diferente inocua para la piel Su ventaja es que aportan una excelente cosmeticidad al fotoprotector Los maacutes conocidos son derivados de
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o Ac para-amino benzoico (PABA)o Ac Cinaacutemicoo Ac Sulfoacutenicoo Alcanforo Benzofenonao Dibenzoilmetano
Los cuatro primeramente citados actuacutean frente a UVB y los dos uacuteltimos frente a UVA
Bioloacutegicos
Sustancias antioxidantes que bloquean la formacioacuten de radicales libres (estos dantildean la membrana celular el ADN nuclear y las fibras de colaacutegeno)disminuyendo el estreacutes oxidativo producido por la radiacioacuten ultravioleta No influyen en el FPS uacutenicamente contrarrestan los efectos de la radiacioacuten
Su ventaja es que potencian el sistema inmunitario cutaacuteneo
Los filtros bioloacutegicos habitualmente empleados son
o Vitamina E o Vitamina Ao Pantenol (vitamina B5)
Organominerales
Son filtros orgaacutenicos de peso molecular elevado capaces de actuar tanto por absorcioacuten (como los filtros orgaacutenicos) como por reflexioacuten y dispersioacuten (como los fiacutesicos) Asiacute adquieren a la vez las ventajas de los orgaacutenicos (buena cosmeticidad) y de los orgaacutenicos (alta seguridad ya que cubren un amplio espectro de radiacioacuten solar)
Ej derivados del benzotriazol
Los filtros organominerales seriacutean los filtros ideales desgraciadamente su precio es muy elevado y comportariacutea que un fotoprotector costase cientos de euros
Los fotoprotectores del mercado normalmente estaacuten formados por una combinacioacuten de filtros orgaacutenicos fiacutesicos y bioloacutegicos en menor o mayor grado para conseguir un FPS maacutes o menos elevado
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 159997 y sucesivas ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemerode orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
1 Aacutecido 4-aminobenzoico B 5 PABA PABA
2 Sulfato de metilo de NNNtrimetil [(oxo-2 bornilideno-3) metil]ndash6 anilinio B 6 Camphor benzalkonium
methosulfate MEXORYL SO (LrsquoOreacuteal)
3 Salicilato de 335-trimetilciclohexilo Homosalato ( DCI ) B 10 Homosalate EUSOLEX HMS (Merck) NEO HELIPON HMS (HampR)
4 2 ndash hidroxi- 4 metoxibenzofenona Oxibenzona ( DCI ) AB 10 (1) Benzophenone ndash 3EUSOLEX 4360 (Merck)NEO HELIOPAN BB (HampR)
UVINUL M40 (BASF) ESCALOL 567 (ISP)TINOSORB B3 (Ciba)
6 Aacutecido 2-Fenil-5-bencimidazol 5 sulfoacutenico y sus sales de potasio de sodio y de trietanolamina B
8 (expresado en aacutecido)
Phenylbenzimidazole sulfonic acid
PARSOL HS (Roche Vitaminas EUSOLEX 232 (Merck) NEO HELIOPAN HYDRO (HampR))
7 33rsquo-(14-Fenilendimetilen) bis [77-dimetil-2-oxo-biciclo-(221) hept-1-il metanosulfoacutenico] y sus sales A 10
(expresado en aacutecidoTerephthalydene dicamphor
sulfonic acidMEXORYL SX (LrsquoOreacuteal)
8 1-(4-tert-butil-fenil)-3-(4-metoxifenil) propano-13-diona A 5 Butyl methoxydibenzoylmethane
PARSOL 1789 (Roche Vitaminas) EUSOLEX 9020 (Merck) UVINUL BMBM (BASF) NEO HELIOPAN 357 (HampR)
9 Aacutecido alfa-(oxo-2-borniliden-3)-toluen-4-sulfoacutenico y sus sales B6
(expresado en aacutecido)Benzylidene camphor
sulfonic acidMEXORYL SL (LrsquoOreacuteal)
10 Eacutester 2-etilexiacutelico del aacutecido 2-ciano-33-difenilacriacutelico B10
(expresado en aacutecido)Octocrylene
PARSOL 340 (Roche Vitaminas) EUXOLEX OCR (Merck) NEO HELIOPAN 303 (HampR) ESCALOL 597 (ISP)
UVINUL N-539 T (BASF)
11 Poliacutemero de N=(2 y 4) ndash[(2-oxoborn-3-iliden)metil] bencilacrilamida B 6 Polyacrylamidomethyl
Benzylidene camphor MEXORYL SW (LrsquoOreacuteal)
12 4-metoxicinamato de 2-etilhexilo (metoxicinamato de octilo) B 10 Ethylhexyl methoxycinnamate
PARSOL MCX (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN AV (HampR) EUSOLEX 2292 (Merck) ESCALOL 557 (ISP) TINOSORB OMC
(Ciba) UVINUL MC 80
13 Etil-4-aminobenzoato etoxilado B 10 PEG-25 PABA UVINUL P-25 (BASF) UNIPABOL U-17 (INDUCHEM)
14 Isopentil-4-metoxicinamato B 10 Isoamyl p-Methoxycinnamate
NEO HELIOPAN E-1000 (HampR)
(1) Advertencia obligatoria en la etiqueta Contiene oxibenzona No se exigiraacute esta mencioacuten cuando la concentracioacuten sea igual o inferior al 05 y cuando la sustancia soacutelo se utilice para proteger el producto
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 1599 97 y sucesivas Ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemero de orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
15 246-Trianilino--(carbo-2rsquo-etilhexil-1rsquooxi)-135-triazina B 5 Ethylhexyl triazone UVINUL T 150 (BASF)
16 Fenol 2-(2h-benzotriazol-2-il)-4-metil-6-(2-metil-3-(1333-tetrametil-1-(trimetilsilil)oxi)-disiloxani)propilo)
AB 15 Drometrizole trisiloxaneMEXORYL XL (LrsquoOreacuteal)
17 Benzoato de 44-((6-(((11dimetiletil)amino)carbonil)fenil)amino)135-triazina-24-dii)diimino)bis-bis(2-etilhexilo)
B 10 DiEthylhexyl butamido triazone
UVASORB HEB (3V-Sigma)
18 3-(4rsquo-Metilbencilideno)-d-1 alcanfor B 4 4-Methylbenzylidene camphor
EUSOLEX 6300 (Merck) PARSOL 5000 (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN MBC (HampR) UVINUL MBC 95
19 3-Bencilideno alcanfor B 2 3-Benzylidene camphor MEXORYL SDS 20 (LrsquoOreacuteal) UNISOL ndash S 22 (INDUCHEM)
20 Salicilato de 2-etilhexilo B 5 Ethylhexyl salicylateNEO HELIOPAN OS (HampR) EUSOLEX OS (Merck)
ESCALOL 587 (ISP) UVINUL O-18
21 4-dimetil-amino-benzoato de etil-2-hexilo B 8 Ethylhexyl dimethyl PABA EUSOLEX 6007 (Merck) ESCALOL 507 (ISP)
22 Aacutecido 2-hidroacutexi-4-metoxibenzofenona-5-sulfoacutenico y su sal de sodio (Benzophenone-5 oacute sulisobenzona soacutedica) AB
5 (expresado en aacutecido)
Benzophenone-4(Sulisobenzone)
UVINUL MS 40 (BASF) ESCALOL 577 (ISP) UVASORB S5 (3V-Sigma)
23 22rsquo-metilen-bis-6-(2H-benzotriazol-2-il)-4-(tetrametil-butil)-1133-fenol AB
10 Methylene bis-benzotriazolyl
tetramethylbutylphenolTINOSORB M (Ciba)
24 Sal monosoacutedica del aacutecido 2-2rsquo-bis-(14-fenilen)1H-benzimidazol-46-disulfoacutenico A 10
(expresado en aacutecido)
Disodium Phenyl Dibenzimidazole Tetrasulfonate
NEO HELIOPAN AP (HampR)
25 ( 135 )-triazina-24-bis[4-(2etil-hexiloxi)-2hydroxi]-fenilo)-6-(4-metoxifenilo) BA 10 Bisndashethylhexyloxyphenol
methoxyphenyl triazineTINOSORB S (Ciba)
26 Dimethicodiethylbenzalmalonate(Nuacutemero CAS 207574-74-1) B 10 Polysilicone 15 PARSOL SLX (Roche Vitaminas)
27 Dioacutexido de Titanio AB amp IR 25 Titanium dioxideSUNVEIL (Ikeda) UV-TITAN (Kemira) MT (Tayca) TIOXIDE
(Uniquema) UVINUL TiO2 (BASF) EUSOLEX T T ndash 2000 T ndashAQUA T- 45 D (Merck)
28 Aacutecido benzoico 2-(4-(dietilamino)-2-hidroxibenzoil) hexilester A10
(en productos de proteccioacuten solar)
Diethylamino Hydroxybenzoyl Hexyl
benzoateUVINUL A PLUS (BASF)
20
iquestQueacute condiciones debe cumplir un filtro solar
Un buen filtro solar debe cumplir tres condiciones
Seguridad ser atoacutexico no comedogeacutenico ni alergizante y con una buena estabilidad frente a agentes externos luz (fotoestabilidad) calor (termolabilidad) pH cutaacuteneo y del preparado etc
Eficacia que tenga un coeficiente de absorcioacuten activo en la zona eritemaacutetica yo del espectro solar
Versatilidad que su excipiente sea el oacuteptimo cosmeacuteticamente para el tipo de piel y la zona del cuerpo doacutende se desea aplicar
A la hora de recomendar un filtro solar se deberaacuten tener en cuenta las siguientes consideraciones
El fototipo del individuo El factor de proteccioacuten solar del filtro recomendado
6 Fototipo del individuo
Existe una clasificacioacuten (realizada por un prestigioso dermatoacutelogo norteamericano el Dr T Fitzpatrick) que hoy en diacutea es la herramienta principal para identificar los diferentes fototipos cutaacuteneos
VIV
I II III
IV
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Fototipo I Individuos que presentan intensas quemaduras solares praacutecticamente no se pigmentan nunca y se descaman de forma ostensible
Individuos de piel muy clara ojos azules con pecas en la piel Su piel habitualmente no expuesta al sol es blanco-lechosa
Fototipo II Individuos que se queman faacutecil e intensamente pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria
Individuos de piel clara pelo rubio o pelirrojo ojos azules y pecas cuya piel no expuesta habitualmente al sol es blanca
Fototipo III Individuos que se queman moderadamente y se pigmentan
Razas caucaacutesicas (europeas) piel blanca no expuesta habitualmente al sol
Fototipo IV Individuos que se queman moderada o miacutenimamente se pigmentan con bastante facilidad y de forma inmediata al ponerse al sol
Individuos de piel blanca o ligeramente amarronada pelo y ojos oscuros (razas mediterraacuteneas mongoacutelicas orientales) Piel habitualmente morena o algo amarronada
Fototipo V Individuos que se queman raras veces y se pigmentan con facilidad e intensidad siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Individuos de piel amarronada (amerindios indostaacutenicos hispanos)
Fototipo VI No se queman nunca y se pigmentan intensamente Siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Razas negras
7 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS)
Nuacutemero que indica el tiempo que tarda en aparecer el eritema en la piel protegida con un fotoprotector respecto al tiempo que tarda en producirse la misma manifestacioacuten en la piel sin proteger Cuanto mayor sea el FPS maacutes alta seraacute la proteccioacuten frente al sol (Este tiempo variacutea en funcioacuten del tipo de piel)
El meacutetodo de evaluacioacuten usado actualmente como estaacutendar en Europa es el Meacutetodo Internacional SPF Test (in vivo) llamado Meacutetodo COLIPA
Caacutelculo del FPS
MED (Miacutenima Dosis Eritemaacutetica) tiempo que tarda en aparecer el eritema
Por ejemplo dependiendo del tipo de piel si un individuo es capaz de permanecer el primer diacutea de exposicioacuten bajo el sol 10 minutos sin quemarse la eleccioacuten de un fotoprotector FPS 25 le proporcionariacutea una proteccioacuten 25 veces superior (en situaciones ideales 10 x 25= 250 minutos que tardaraacute en quemarse)
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Determinacioacuten del FPS
La respuesta de un individuo a la radiacioacuten solar depende de su fototipo cutaacuteneo La proteccioacuten de la piel puede realizarse a tres niveles fiacutesico quiacutemico y bioloacutegico
A la hora de elegir un fotoprotector deberemos tener en cuenta el FPS ya que indicaraacute el grado de proteccioacuten que tiene el producto frente a los UVB
Tambieacuten es importante considerar la textura del producto Fotoprotector ISDINreg ofrece diferentes texturas (Gel Cream Fusion Fluid Transparent Sprayhellip) que se adecuan a las necesidades de cada individuo a su tipo de piel etc
Meacutetodo Internacional de COLIPA
El proceso para desarrollar este meacutetodo comenzoacute mediante una criacutetica a los meacutetodos ya existentes y una identificacioacuten de los factores o aacutereas de perfeccionamiento Este meacutetodo considera pues muchos elementos descritos en otros meacutetodos e incluye ademaacutes una serie de mejoras generales entre las que se incluyen
Nuacutemero y seleccioacuten de los voluntarios y tipos de pieles Cantidad de producto aplicado Meacutetodo y teacutecnica de aplicacioacuten Definicioacuten de la fuente de luz Tratamiento matemaacutetico estadiacutestico Utilizacioacuten de productos estaacutendar bajos y altos
Al haber aplicado todas las mejoras tecnoloacutegicas que la ciencia nos ofrece actualmente constituye el meacutetodo de evaluacioacuten maacutes moderno serio y riguroso de todos los existentes
En la actualidad con ligeras modificaciones que han aumentado su fiabilidad el meacutetodo estaacutendar europeo de COLIPA ha dado paso al denominado MEacuteTODO INTERNACIONAL que ya ha sido adoptado como oficial por Japoacuten y Sudaacutefrica (ademaacutes de los paiacuteses de la Unioacuten Europea) En el futuro la armonizacioacuten con los meacutetodos americano y australiano seraacute sin duda objeto prioritario de negociacioacuten de esta organizacioacuten
Desde el 26 de septiembre de 2006 existe una Recomendacioacuten emitida por la Comisioacuten Europea relativa a la eficacia de los productos de proteccioacuten solar y a las declaraciones sobre los mismos La recomendacioacuten agrupa los FPS bajo 4 categoriacuteas
FPS de 6 a 10FPS de 15-20-25FPS de 30 a 50FPS de 50+ (gt60)
Proteccioacuten BAJAProteccioacuten MEDIAProteccioacuten ALTAProteccioacuten MUY ALTA
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Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
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9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
25
Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
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Capa o estrato coacuterneo Es la capa maacutes superficial de la epidermis Las ceacutelulas de esta capa son los corneocitos ceacutelulas sin nuacutecleo polieacutedricas y completamente queratinizadas Se van desprendiendo de la piel
Para que la epidermis pueda llevar a cabo sus funciones protectoras y reguladoras sus ceacutelulas deben diferenciarse constantemente (fenoacutemeno conocido como queratinizacioacuten que tiene lugar en 28 diacuteas en condiciones normales)
Durante este proceso de diferenciacioacuten celular las ceacutelulas de la epidermis (queratinocitos) que se originan en la capa basal o germinativa (en la que se encuentran los queratinoblastos ceacutelulas precursoras de los queratinocitos) y que tienen nuacutecleo celular van sufriendo mitosis y empiezan a ascender hacia las capas superiores de la epidermis A medida que ascienden se van diferenciando y al llegar al estrato coacuterneo los queratinocitos han perdido su nuacutecleo y tienen una forma maacutes alargada y plana pasan a llamarse corneocitos y son ceacutelulas muertas que iraacuten desprendieacutendose de la piel
La queratinizacioacuten es importante porque se sintetizan proteiacutenas y liacutepidos necesarios para la estructura de la epidermis se forman numerosas uniones intercelulares y hay un constante reciclaje de las ceacutelulas lo que permite mantener una epidermis suficientemente elaacutestica cohesiva e impermeable capaz de llevar a cabo sus funciones
No obstante este equilibrio resulta fraacutegil y un defecto de queratinizacioacuten debido a una mutacioacuten geneacutetica una alteracioacuten inmunitaria o una agresioacuten ambiental (por ejemplo la radiacioacuten solar) puede tener graves consecuencias sobre la homeostasis de la epidermis y sobre la funcioacuten barrera de la capa coacuternea
Dermis
La dermis estaacute formada por ceacutelulas (fibroblastos mastocitos y macroacutefagos) fibras (colaacutegeno y elastina) y sustancia amorfa Proporciona a la piel su fuerza estructural y proteccioacuten a la vez que almacena agua y aloja vasos nervios y anejos epideacutermicos
Los fibroblastos son las ceacutelulas precursoras de las fibras de colaacutegeno y elastina El colaacutegeno es responsable de la cohesioacuten y tensioacuten de la piel La elastina es quien da elasticidad Ambos tipos de fibras son de naturaleza polipeptiacutedica
Los macroacutefagos son ceacutelulas de defensa que actuacutean detectando antiacutegenos losengloban y los destruyen Los macroacutefagos equivalen a los monocitos de la sangre con la diferencia de que estos primeros se encuentran en los tejidos
Los mastocitos se encuentran en la epidermis pero se disponen alrededor de los vasos de la dermis e hipodermis
La dermis estaacute muy vascularizada (hay vasos sanguiacuteneos y linfaacuteticos) Los vasos sanguiacuteneos irrigan y nutren la piel regulan la temperatura y la tensioacuten arterial Los vasos linfaacuteticos controlan la presioacuten de los liacutequidos intersticiales la eliminacioacuten de liacutequidos proteiacutenas y ceacutelulas alteradas de los tejidos
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En la dermis se distinguen tres partes anatoacutemicamente bien diferenciadas
Dermis superficial o papilar es la parte donde encontramos los capilares y las terminaciones venosas
Dermis media o reticular se encuentran las fibras de colaacutegeno y elastina parte del foliacuteculo pilosebaacuteceo (invaginacioacuten de la epidermis) y el conducto excretor de las glaacutendulas sudoriacuteparas
Dermis profunda es la zona que alberga las glaacutendulas sudoriacuteparas y la parte inferior del foliacuteculo pilosebaacuteceo o bulbo piloso
Hipodermis
La hipodermis es la capa maacutes profunda de la piel Se encuentra entre la dermis y el muacutesculo Estaacute formada por los adipocitos tractos fibrosos y vasos
Los adipocitos son ceacutelulas que se disponen en loacutebulos bien separados por trabeacuteculas por las que discurren los vasos y nervios Su funcioacuten principal es la de reservorio energeacutetico aislamiento teacutermico y proteccioacuten frente a traumatismos
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FotoproteccioacutenLa piel bronceada estaacute considerada como un signo de salud buena forma juventud y contribuye a mejorar nuestra imagen social Ademaacutes la exposicioacuten al sol posee accioacuten terapeacuteutica en diversas enfermedades y es coadyuvante en la formacioacuten de vitamina D no obstante es necesaria una proteccioacuten frente a la radiacioacuten solar porque tanto a corto como a largo plazo y con exposiciones maacutes o menos prolongadas se pueden producir dantildeos en la epidermis y la dermis eritema solar alergias solares fotoenvejecimiento (aparicioacuten de manchas pigmentarias arrugashellip) etc Es por ello que es necesario fotoprotegerse adecuadamente
Los mecanismos naturales de los que dispone la piel para defenderse de las radiaciones solares son entre otros
Melanogeacutenesis la melanina es el principal cromoacuteforo de la piel Tiene funciones fotoprotectoras y antioxidantes (bloquea los radicales libres) y es la responsable del color de la piel (bronceado)
La pigmentacioacuten de la piel es una respuesta bifaacutesica
Pigmentacioacuten inmediata La radiacioacuten UVA fotooxida y oscurece la melanina(melanina que de por siacute tienen los queratinocitos de la epidermis que da lugar a nuestro color de piel) provocando que eacutesta se reorganice alrededor del nuacutecleo de los queratinocitos (para evitar posibles mutaciones en el ADN celular)
Pigmentacioacuten retardada (melanogeacutenesis) La radiacioacuten UVB estimula la siacutentesis de melanina y su transferencia de los melanocitos a los queratinocitos (a traveacutes de las dendritas de los melanocitos) Una vez esta melanina llega al queratinocito se dispone alrededor del nuacutecleo reforzando la proteccioacuten de la propia melanina del queratinocito
El aacutecido urocaacutenico se forma en la queratina del estrato coacuterneo y protege de la radiacioacuten UVB absorbiendo su energiacutea Este aacutecido se excreta con el sudor y tiene un factor de proteccioacuten muy bajo frente a la radiacioacuten solar
Engrosamiento epideacutermico (hiperqueratinizacioacuten) La UVB provoca tambieacuten hiperplasia epideacutermica este engrosamiento de la epidermis produce un grado de proteccioacuten adicional
De todos ellos la melanogeacutenesis es el mecanismo de proteccioacuten maacutes conocido por todos nosotros frente a la radiacioacuten solar puesto que se manifiesta con la aparicioacuten del bronceado o pigmentacioacuten de la piel
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1 Piel
Algunas de las alteraciones croacutenicas que los rayos UV producen en la piel son elfotoenvejecimiento (degeneracioacuten del tejido conectivo elaacutestico de la piel aparicioacuten de manchas arrugas etc debidas a la radiacioacuten UVA que penetra hasta la dermis) y la fotocarcinogeacutenesis
La fotocarcinogeacutenesis comprende tanto las lesiones precancerosas como las cancerosas inducidas por los efectos croacutenicos de la exposicioacuten solar
Lesiones precancerosas denominadas queratosis actiacutenicas (AK) o conocidas tambieacuten como queratosis seniles o solares
Lesiones cancerosas Melanoma y No melanoma (NMSC non melanoma skin cancer) El NMSC incluye el Carcinoma Basocelular y el Carcinoma Espinocelular se diferencian entre ellos por el tipo de ceacutelulas que han sufrido alteracioacuten en su ADN (ceacutelulas de la capa basal o de la capa espinosa de la epidermis) Visiblemente se caracterizan por tumores malignos de lento crecimiento que pueden ulcerarse (dando lugar a costras y sangrado) Asimismo pueden causar picor o ser asintomaacuteticos
Tanto las queratosis actiacutenicas como los carcinomas son maacutes frecuentes a partir de los 50 antildeos en personas que se queman faacutecilmente (fototipos I y II) Predominan en zonas del cuerpo expuestas al sol
El dantildeo acumulativo de la radiacioacuten solar sobre las ceacutelulas de la piel provoca mutaciones del coacutedigo geneacutetico de las ceacutelulas basales (carcinoma basocelular) o de las ceacutelulas de la capa espinosa (carcinoma espinocelular)
Se ha demostrado que en personas con Xeroderma pigmentosum (una rara enfermedad pigmentaria que disminuye la capacidad del organismo para reparar los dantildeos causados en su ADN por los rayos UV) la incidencia de fotocarcinogeacutenesis es superior que en personas sanas
La incidencia de queratosis actiacutenica el caacutencer de piel No Melanoma y el Melanomasigue en aumento y estaacute estrechamente vinculada a la frecuencia de la exposicioacuten al sol en actividades recreativas y a la insolacioacuten acumulada a lo largo del tiempo (la piel tiene memoria) Hay datos que evidencian que el riesgo de caacutencer de piel estaacute tambieacuten vinculado a la exposicioacuten intermitente a los rayos UV especialmente en la infancia y a la exposicioacuten a laacutemparas bronceadoras aunque los estudios realizados hasta la fecha sobre estas uacuteltimas no han tenido en cuenta sistemaacuteticamente otros factores que podriacutean influir en los resultados
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2 Ojos
En la actualidad hay 16 millones de personas en todo el mundo que tienen ceguera por efecto de cataratas seguacuten estimaciones de la OMS el nuacutemero de estos casoscausados por la exposicioacuten a los rayos UV podriacutea ser de hasta un 20 Seguacuten los expertos por cada 1 de disminucioacuten sostenida de la capa de ozono la incidencia de cataratas (producidas por la radiacioacuten UV del sol) aumentariacutea en un 05 La exposicioacuten del ojo a los rayos ultravioleta depende de numerosos factores la cantidad de radiacioacuten que llega a los ojos el grado de reflexioacuten de la superficie terrestre (en la nieve por ejemplo la nieve tiene una capacidad de reflexioacuten del 80) el uso de gafas de sol etc
Algunos de los efectos agudos de la radiacioacuten UV sobre el ojo son la fotoqueratitis (inflamacioacuten de la coacuternea y de iris) y la fotoconjuntivitis (inflamacioacuten de la conjuntiva membrana que recubre el interior de los paacuterpados) trastornos dolorosos pero reversibles y faacutecilmente evitables usando gafas de sol Entre los posibles efectos croacutenicos se cuentan la aparicioacuten de ptergyum (tejido opaco blanquecino que se forma en la coacuternea) caacutencer de ceacutelulas escamosas (tumor maligno escamoso o en placa de la conjuntiva) y cataratas
Hay indicios suficientes para vincular la exposicioacuten aguda del ojo a la fotoqueratitis aunque no se conocen con certeza los efectos de la exposicioacuten croacutenica
3 Sistema inmunitario
El sistema inmunitario es vulnerable a las alteraciones causadas por agentes ambientales tales como la radiacioacuten UV que parece alterar la respuesta inmunitaria modificando la actividad y distribucioacuten de las ceacutelulas que la desencadenan Diversos estudios indican que la exposicioacuten ambiental ordinaria a los rayos UV suprime la respuesta inmunitaria tanto en los roedores como en los seres humanos En los roedores este efecto acentuacutea la propensioacuten a ciertas enfermedades infecciosas que afectan a la piel y a algunas infecciones sisteacutemicas En ambas especies los mecanismos aparejados a la supresioacuten inmunitaria inducida por los rayos UV y los mecanismos de defensa frente a los agentes infecciosos son similares
Es pues razonable suponer que la exposicioacuten a la radiacioacuten UV puede incrementar el riesgo de infeccioacuten y disminuir la efectividad de las vacunas en los seres humanos aunque seraacute necesario todaviacutea seguir investigando para cerciorarse de ello
4 Medidas de proteccioacuten
La radiacioacuten ultravioleta del sol puede combatirse mediante el uso de prendas de vestir adecuadas (que cubran las aacutereas fotoexpuestas de nuestro cuerpo) de sombreros que cubran el cuero cabelludo y mediante una excelente fotoproteccioacuten Para proteger la vista es necesario utilizar gafas de sol que absorban la radiacioacuten ultravioleta y tambieacuten el espectro azul de la luz visible
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Los cambios de costumbres podriacutean reducir al miacutenimo la exposicioacuten a los rayos UV de origen solar Por ejemplo evitando la exposicioacuten solar durante las cuatro horas de mayor intensidad de la radiacioacuten UV (entre las 12 y las 16h)
Cuando no se disponga de otros medios de proteccioacuten seraacute aconsejable utilizar fotoprotectores de amplio espectro (UVB y UVA) y reducir en lugar de prolongar la permanencia bajo el sol
Como se ha comentado anteriormente las propiedades reflectoras de la superficieterrestre influyen en la exposicioacuten UV La hierba refleja entre el 15 y el 25 de la radiacioacuten UV incidente el agua un 20 la arena un 25 y la nieve fresca refleja casi un 80 intensificando asiacute la exposicioacuten a los rayos UV
5 Tipos de productos solares
Existen varios productos claramente diferenciados
Fotoprotectores Productos de aplicacioacuten tras la exposicioacuten solar (After Sun)
Fotoprotectores Son sustancias que en su composicioacuten incluyen filtros solares y que por viacutea toacutepica cumplen la misioacuten de prevenir los dantildeos ocasionados por la radiacioacuten solar
Filtros solares
Frecuentemente la cantidad de radiacioacuten que llega a la piel supera la capacidad defensiva de la misma por lo que necesita una proteccioacuten adicional Esta proteccioacuten la proporcionan los filtros solares y estaacuten por lo tanto indicados en la prevencioacuten de quemaduras solares y de los cambios degenerativos de la piel causados por los rayos ultravioleta Deberaacuten proteger la piel de los efectos dantildeinos del sol a la vez que permitan un bronceado suave
Atendiendo a su modo de accioacuten se clasifican en
Fiacutesicos
Son impermeables a la radiacioacuten solar y actuacutean por reflexioacuten y dispersioacutenSon de amplio espectro (protegen del UVA UVB IR y visible)Aportan color blanquecino al fotoprotector Los maacutes utilizados son el oxido de zinc el dioacutexido de titanio y la mica
Quiacutemicos
Actuacutean por absorcioacuten de la radiacioacuten solar ultravioleta Captan energiacutea incidente y la transforman en otro tipo de energiacutea de longitud de onda diferente inocua para la piel Su ventaja es que aportan una excelente cosmeticidad al fotoprotector Los maacutes conocidos son derivados de
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o Ac para-amino benzoico (PABA)o Ac Cinaacutemicoo Ac Sulfoacutenicoo Alcanforo Benzofenonao Dibenzoilmetano
Los cuatro primeramente citados actuacutean frente a UVB y los dos uacuteltimos frente a UVA
Bioloacutegicos
Sustancias antioxidantes que bloquean la formacioacuten de radicales libres (estos dantildean la membrana celular el ADN nuclear y las fibras de colaacutegeno)disminuyendo el estreacutes oxidativo producido por la radiacioacuten ultravioleta No influyen en el FPS uacutenicamente contrarrestan los efectos de la radiacioacuten
Su ventaja es que potencian el sistema inmunitario cutaacuteneo
Los filtros bioloacutegicos habitualmente empleados son
o Vitamina E o Vitamina Ao Pantenol (vitamina B5)
Organominerales
Son filtros orgaacutenicos de peso molecular elevado capaces de actuar tanto por absorcioacuten (como los filtros orgaacutenicos) como por reflexioacuten y dispersioacuten (como los fiacutesicos) Asiacute adquieren a la vez las ventajas de los orgaacutenicos (buena cosmeticidad) y de los orgaacutenicos (alta seguridad ya que cubren un amplio espectro de radiacioacuten solar)
Ej derivados del benzotriazol
Los filtros organominerales seriacutean los filtros ideales desgraciadamente su precio es muy elevado y comportariacutea que un fotoprotector costase cientos de euros
Los fotoprotectores del mercado normalmente estaacuten formados por una combinacioacuten de filtros orgaacutenicos fiacutesicos y bioloacutegicos en menor o mayor grado para conseguir un FPS maacutes o menos elevado
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 159997 y sucesivas ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemerode orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
1 Aacutecido 4-aminobenzoico B 5 PABA PABA
2 Sulfato de metilo de NNNtrimetil [(oxo-2 bornilideno-3) metil]ndash6 anilinio B 6 Camphor benzalkonium
methosulfate MEXORYL SO (LrsquoOreacuteal)
3 Salicilato de 335-trimetilciclohexilo Homosalato ( DCI ) B 10 Homosalate EUSOLEX HMS (Merck) NEO HELIPON HMS (HampR)
4 2 ndash hidroxi- 4 metoxibenzofenona Oxibenzona ( DCI ) AB 10 (1) Benzophenone ndash 3EUSOLEX 4360 (Merck)NEO HELIOPAN BB (HampR)
UVINUL M40 (BASF) ESCALOL 567 (ISP)TINOSORB B3 (Ciba)
6 Aacutecido 2-Fenil-5-bencimidazol 5 sulfoacutenico y sus sales de potasio de sodio y de trietanolamina B
8 (expresado en aacutecido)
Phenylbenzimidazole sulfonic acid
PARSOL HS (Roche Vitaminas EUSOLEX 232 (Merck) NEO HELIOPAN HYDRO (HampR))
7 33rsquo-(14-Fenilendimetilen) bis [77-dimetil-2-oxo-biciclo-(221) hept-1-il metanosulfoacutenico] y sus sales A 10
(expresado en aacutecidoTerephthalydene dicamphor
sulfonic acidMEXORYL SX (LrsquoOreacuteal)
8 1-(4-tert-butil-fenil)-3-(4-metoxifenil) propano-13-diona A 5 Butyl methoxydibenzoylmethane
PARSOL 1789 (Roche Vitaminas) EUSOLEX 9020 (Merck) UVINUL BMBM (BASF) NEO HELIOPAN 357 (HampR)
9 Aacutecido alfa-(oxo-2-borniliden-3)-toluen-4-sulfoacutenico y sus sales B6
(expresado en aacutecido)Benzylidene camphor
sulfonic acidMEXORYL SL (LrsquoOreacuteal)
10 Eacutester 2-etilexiacutelico del aacutecido 2-ciano-33-difenilacriacutelico B10
(expresado en aacutecido)Octocrylene
PARSOL 340 (Roche Vitaminas) EUXOLEX OCR (Merck) NEO HELIOPAN 303 (HampR) ESCALOL 597 (ISP)
UVINUL N-539 T (BASF)
11 Poliacutemero de N=(2 y 4) ndash[(2-oxoborn-3-iliden)metil] bencilacrilamida B 6 Polyacrylamidomethyl
Benzylidene camphor MEXORYL SW (LrsquoOreacuteal)
12 4-metoxicinamato de 2-etilhexilo (metoxicinamato de octilo) B 10 Ethylhexyl methoxycinnamate
PARSOL MCX (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN AV (HampR) EUSOLEX 2292 (Merck) ESCALOL 557 (ISP) TINOSORB OMC
(Ciba) UVINUL MC 80
13 Etil-4-aminobenzoato etoxilado B 10 PEG-25 PABA UVINUL P-25 (BASF) UNIPABOL U-17 (INDUCHEM)
14 Isopentil-4-metoxicinamato B 10 Isoamyl p-Methoxycinnamate
NEO HELIOPAN E-1000 (HampR)
(1) Advertencia obligatoria en la etiqueta Contiene oxibenzona No se exigiraacute esta mencioacuten cuando la concentracioacuten sea igual o inferior al 05 y cuando la sustancia soacutelo se utilice para proteger el producto
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 1599 97 y sucesivas Ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemero de orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
15 246-Trianilino--(carbo-2rsquo-etilhexil-1rsquooxi)-135-triazina B 5 Ethylhexyl triazone UVINUL T 150 (BASF)
16 Fenol 2-(2h-benzotriazol-2-il)-4-metil-6-(2-metil-3-(1333-tetrametil-1-(trimetilsilil)oxi)-disiloxani)propilo)
AB 15 Drometrizole trisiloxaneMEXORYL XL (LrsquoOreacuteal)
17 Benzoato de 44-((6-(((11dimetiletil)amino)carbonil)fenil)amino)135-triazina-24-dii)diimino)bis-bis(2-etilhexilo)
B 10 DiEthylhexyl butamido triazone
UVASORB HEB (3V-Sigma)
18 3-(4rsquo-Metilbencilideno)-d-1 alcanfor B 4 4-Methylbenzylidene camphor
EUSOLEX 6300 (Merck) PARSOL 5000 (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN MBC (HampR) UVINUL MBC 95
19 3-Bencilideno alcanfor B 2 3-Benzylidene camphor MEXORYL SDS 20 (LrsquoOreacuteal) UNISOL ndash S 22 (INDUCHEM)
20 Salicilato de 2-etilhexilo B 5 Ethylhexyl salicylateNEO HELIOPAN OS (HampR) EUSOLEX OS (Merck)
ESCALOL 587 (ISP) UVINUL O-18
21 4-dimetil-amino-benzoato de etil-2-hexilo B 8 Ethylhexyl dimethyl PABA EUSOLEX 6007 (Merck) ESCALOL 507 (ISP)
22 Aacutecido 2-hidroacutexi-4-metoxibenzofenona-5-sulfoacutenico y su sal de sodio (Benzophenone-5 oacute sulisobenzona soacutedica) AB
5 (expresado en aacutecido)
Benzophenone-4(Sulisobenzone)
UVINUL MS 40 (BASF) ESCALOL 577 (ISP) UVASORB S5 (3V-Sigma)
23 22rsquo-metilen-bis-6-(2H-benzotriazol-2-il)-4-(tetrametil-butil)-1133-fenol AB
10 Methylene bis-benzotriazolyl
tetramethylbutylphenolTINOSORB M (Ciba)
24 Sal monosoacutedica del aacutecido 2-2rsquo-bis-(14-fenilen)1H-benzimidazol-46-disulfoacutenico A 10
(expresado en aacutecido)
Disodium Phenyl Dibenzimidazole Tetrasulfonate
NEO HELIOPAN AP (HampR)
25 ( 135 )-triazina-24-bis[4-(2etil-hexiloxi)-2hydroxi]-fenilo)-6-(4-metoxifenilo) BA 10 Bisndashethylhexyloxyphenol
methoxyphenyl triazineTINOSORB S (Ciba)
26 Dimethicodiethylbenzalmalonate(Nuacutemero CAS 207574-74-1) B 10 Polysilicone 15 PARSOL SLX (Roche Vitaminas)
27 Dioacutexido de Titanio AB amp IR 25 Titanium dioxideSUNVEIL (Ikeda) UV-TITAN (Kemira) MT (Tayca) TIOXIDE
(Uniquema) UVINUL TiO2 (BASF) EUSOLEX T T ndash 2000 T ndashAQUA T- 45 D (Merck)
28 Aacutecido benzoico 2-(4-(dietilamino)-2-hidroxibenzoil) hexilester A10
(en productos de proteccioacuten solar)
Diethylamino Hydroxybenzoyl Hexyl
benzoateUVINUL A PLUS (BASF)
20
iquestQueacute condiciones debe cumplir un filtro solar
Un buen filtro solar debe cumplir tres condiciones
Seguridad ser atoacutexico no comedogeacutenico ni alergizante y con una buena estabilidad frente a agentes externos luz (fotoestabilidad) calor (termolabilidad) pH cutaacuteneo y del preparado etc
Eficacia que tenga un coeficiente de absorcioacuten activo en la zona eritemaacutetica yo del espectro solar
Versatilidad que su excipiente sea el oacuteptimo cosmeacuteticamente para el tipo de piel y la zona del cuerpo doacutende se desea aplicar
A la hora de recomendar un filtro solar se deberaacuten tener en cuenta las siguientes consideraciones
El fototipo del individuo El factor de proteccioacuten solar del filtro recomendado
6 Fototipo del individuo
Existe una clasificacioacuten (realizada por un prestigioso dermatoacutelogo norteamericano el Dr T Fitzpatrick) que hoy en diacutea es la herramienta principal para identificar los diferentes fototipos cutaacuteneos
VIV
I II III
IV
21
Fototipo I Individuos que presentan intensas quemaduras solares praacutecticamente no se pigmentan nunca y se descaman de forma ostensible
Individuos de piel muy clara ojos azules con pecas en la piel Su piel habitualmente no expuesta al sol es blanco-lechosa
Fototipo II Individuos que se queman faacutecil e intensamente pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria
Individuos de piel clara pelo rubio o pelirrojo ojos azules y pecas cuya piel no expuesta habitualmente al sol es blanca
Fototipo III Individuos que se queman moderadamente y se pigmentan
Razas caucaacutesicas (europeas) piel blanca no expuesta habitualmente al sol
Fototipo IV Individuos que se queman moderada o miacutenimamente se pigmentan con bastante facilidad y de forma inmediata al ponerse al sol
Individuos de piel blanca o ligeramente amarronada pelo y ojos oscuros (razas mediterraacuteneas mongoacutelicas orientales) Piel habitualmente morena o algo amarronada
Fototipo V Individuos que se queman raras veces y se pigmentan con facilidad e intensidad siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Individuos de piel amarronada (amerindios indostaacutenicos hispanos)
Fototipo VI No se queman nunca y se pigmentan intensamente Siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Razas negras
7 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS)
Nuacutemero que indica el tiempo que tarda en aparecer el eritema en la piel protegida con un fotoprotector respecto al tiempo que tarda en producirse la misma manifestacioacuten en la piel sin proteger Cuanto mayor sea el FPS maacutes alta seraacute la proteccioacuten frente al sol (Este tiempo variacutea en funcioacuten del tipo de piel)
El meacutetodo de evaluacioacuten usado actualmente como estaacutendar en Europa es el Meacutetodo Internacional SPF Test (in vivo) llamado Meacutetodo COLIPA
Caacutelculo del FPS
MED (Miacutenima Dosis Eritemaacutetica) tiempo que tarda en aparecer el eritema
Por ejemplo dependiendo del tipo de piel si un individuo es capaz de permanecer el primer diacutea de exposicioacuten bajo el sol 10 minutos sin quemarse la eleccioacuten de un fotoprotector FPS 25 le proporcionariacutea una proteccioacuten 25 veces superior (en situaciones ideales 10 x 25= 250 minutos que tardaraacute en quemarse)
22
Determinacioacuten del FPS
La respuesta de un individuo a la radiacioacuten solar depende de su fototipo cutaacuteneo La proteccioacuten de la piel puede realizarse a tres niveles fiacutesico quiacutemico y bioloacutegico
A la hora de elegir un fotoprotector deberemos tener en cuenta el FPS ya que indicaraacute el grado de proteccioacuten que tiene el producto frente a los UVB
Tambieacuten es importante considerar la textura del producto Fotoprotector ISDINreg ofrece diferentes texturas (Gel Cream Fusion Fluid Transparent Sprayhellip) que se adecuan a las necesidades de cada individuo a su tipo de piel etc
Meacutetodo Internacional de COLIPA
El proceso para desarrollar este meacutetodo comenzoacute mediante una criacutetica a los meacutetodos ya existentes y una identificacioacuten de los factores o aacutereas de perfeccionamiento Este meacutetodo considera pues muchos elementos descritos en otros meacutetodos e incluye ademaacutes una serie de mejoras generales entre las que se incluyen
Nuacutemero y seleccioacuten de los voluntarios y tipos de pieles Cantidad de producto aplicado Meacutetodo y teacutecnica de aplicacioacuten Definicioacuten de la fuente de luz Tratamiento matemaacutetico estadiacutestico Utilizacioacuten de productos estaacutendar bajos y altos
Al haber aplicado todas las mejoras tecnoloacutegicas que la ciencia nos ofrece actualmente constituye el meacutetodo de evaluacioacuten maacutes moderno serio y riguroso de todos los existentes
En la actualidad con ligeras modificaciones que han aumentado su fiabilidad el meacutetodo estaacutendar europeo de COLIPA ha dado paso al denominado MEacuteTODO INTERNACIONAL que ya ha sido adoptado como oficial por Japoacuten y Sudaacutefrica (ademaacutes de los paiacuteses de la Unioacuten Europea) En el futuro la armonizacioacuten con los meacutetodos americano y australiano seraacute sin duda objeto prioritario de negociacioacuten de esta organizacioacuten
Desde el 26 de septiembre de 2006 existe una Recomendacioacuten emitida por la Comisioacuten Europea relativa a la eficacia de los productos de proteccioacuten solar y a las declaraciones sobre los mismos La recomendacioacuten agrupa los FPS bajo 4 categoriacuteas
FPS de 6 a 10FPS de 15-20-25FPS de 30 a 50FPS de 50+ (gt60)
Proteccioacuten BAJAProteccioacuten MEDIAProteccioacuten ALTAProteccioacuten MUY ALTA
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Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
24
9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
25
Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
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En la dermis se distinguen tres partes anatoacutemicamente bien diferenciadas
Dermis superficial o papilar es la parte donde encontramos los capilares y las terminaciones venosas
Dermis media o reticular se encuentran las fibras de colaacutegeno y elastina parte del foliacuteculo pilosebaacuteceo (invaginacioacuten de la epidermis) y el conducto excretor de las glaacutendulas sudoriacuteparas
Dermis profunda es la zona que alberga las glaacutendulas sudoriacuteparas y la parte inferior del foliacuteculo pilosebaacuteceo o bulbo piloso
Hipodermis
La hipodermis es la capa maacutes profunda de la piel Se encuentra entre la dermis y el muacutesculo Estaacute formada por los adipocitos tractos fibrosos y vasos
Los adipocitos son ceacutelulas que se disponen en loacutebulos bien separados por trabeacuteculas por las que discurren los vasos y nervios Su funcioacuten principal es la de reservorio energeacutetico aislamiento teacutermico y proteccioacuten frente a traumatismos
13
FotoproteccioacutenLa piel bronceada estaacute considerada como un signo de salud buena forma juventud y contribuye a mejorar nuestra imagen social Ademaacutes la exposicioacuten al sol posee accioacuten terapeacuteutica en diversas enfermedades y es coadyuvante en la formacioacuten de vitamina D no obstante es necesaria una proteccioacuten frente a la radiacioacuten solar porque tanto a corto como a largo plazo y con exposiciones maacutes o menos prolongadas se pueden producir dantildeos en la epidermis y la dermis eritema solar alergias solares fotoenvejecimiento (aparicioacuten de manchas pigmentarias arrugashellip) etc Es por ello que es necesario fotoprotegerse adecuadamente
Los mecanismos naturales de los que dispone la piel para defenderse de las radiaciones solares son entre otros
Melanogeacutenesis la melanina es el principal cromoacuteforo de la piel Tiene funciones fotoprotectoras y antioxidantes (bloquea los radicales libres) y es la responsable del color de la piel (bronceado)
La pigmentacioacuten de la piel es una respuesta bifaacutesica
Pigmentacioacuten inmediata La radiacioacuten UVA fotooxida y oscurece la melanina(melanina que de por siacute tienen los queratinocitos de la epidermis que da lugar a nuestro color de piel) provocando que eacutesta se reorganice alrededor del nuacutecleo de los queratinocitos (para evitar posibles mutaciones en el ADN celular)
Pigmentacioacuten retardada (melanogeacutenesis) La radiacioacuten UVB estimula la siacutentesis de melanina y su transferencia de los melanocitos a los queratinocitos (a traveacutes de las dendritas de los melanocitos) Una vez esta melanina llega al queratinocito se dispone alrededor del nuacutecleo reforzando la proteccioacuten de la propia melanina del queratinocito
El aacutecido urocaacutenico se forma en la queratina del estrato coacuterneo y protege de la radiacioacuten UVB absorbiendo su energiacutea Este aacutecido se excreta con el sudor y tiene un factor de proteccioacuten muy bajo frente a la radiacioacuten solar
Engrosamiento epideacutermico (hiperqueratinizacioacuten) La UVB provoca tambieacuten hiperplasia epideacutermica este engrosamiento de la epidermis produce un grado de proteccioacuten adicional
De todos ellos la melanogeacutenesis es el mecanismo de proteccioacuten maacutes conocido por todos nosotros frente a la radiacioacuten solar puesto que se manifiesta con la aparicioacuten del bronceado o pigmentacioacuten de la piel
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1 Piel
Algunas de las alteraciones croacutenicas que los rayos UV producen en la piel son elfotoenvejecimiento (degeneracioacuten del tejido conectivo elaacutestico de la piel aparicioacuten de manchas arrugas etc debidas a la radiacioacuten UVA que penetra hasta la dermis) y la fotocarcinogeacutenesis
La fotocarcinogeacutenesis comprende tanto las lesiones precancerosas como las cancerosas inducidas por los efectos croacutenicos de la exposicioacuten solar
Lesiones precancerosas denominadas queratosis actiacutenicas (AK) o conocidas tambieacuten como queratosis seniles o solares
Lesiones cancerosas Melanoma y No melanoma (NMSC non melanoma skin cancer) El NMSC incluye el Carcinoma Basocelular y el Carcinoma Espinocelular se diferencian entre ellos por el tipo de ceacutelulas que han sufrido alteracioacuten en su ADN (ceacutelulas de la capa basal o de la capa espinosa de la epidermis) Visiblemente se caracterizan por tumores malignos de lento crecimiento que pueden ulcerarse (dando lugar a costras y sangrado) Asimismo pueden causar picor o ser asintomaacuteticos
Tanto las queratosis actiacutenicas como los carcinomas son maacutes frecuentes a partir de los 50 antildeos en personas que se queman faacutecilmente (fototipos I y II) Predominan en zonas del cuerpo expuestas al sol
El dantildeo acumulativo de la radiacioacuten solar sobre las ceacutelulas de la piel provoca mutaciones del coacutedigo geneacutetico de las ceacutelulas basales (carcinoma basocelular) o de las ceacutelulas de la capa espinosa (carcinoma espinocelular)
Se ha demostrado que en personas con Xeroderma pigmentosum (una rara enfermedad pigmentaria que disminuye la capacidad del organismo para reparar los dantildeos causados en su ADN por los rayos UV) la incidencia de fotocarcinogeacutenesis es superior que en personas sanas
La incidencia de queratosis actiacutenica el caacutencer de piel No Melanoma y el Melanomasigue en aumento y estaacute estrechamente vinculada a la frecuencia de la exposicioacuten al sol en actividades recreativas y a la insolacioacuten acumulada a lo largo del tiempo (la piel tiene memoria) Hay datos que evidencian que el riesgo de caacutencer de piel estaacute tambieacuten vinculado a la exposicioacuten intermitente a los rayos UV especialmente en la infancia y a la exposicioacuten a laacutemparas bronceadoras aunque los estudios realizados hasta la fecha sobre estas uacuteltimas no han tenido en cuenta sistemaacuteticamente otros factores que podriacutean influir en los resultados
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2 Ojos
En la actualidad hay 16 millones de personas en todo el mundo que tienen ceguera por efecto de cataratas seguacuten estimaciones de la OMS el nuacutemero de estos casoscausados por la exposicioacuten a los rayos UV podriacutea ser de hasta un 20 Seguacuten los expertos por cada 1 de disminucioacuten sostenida de la capa de ozono la incidencia de cataratas (producidas por la radiacioacuten UV del sol) aumentariacutea en un 05 La exposicioacuten del ojo a los rayos ultravioleta depende de numerosos factores la cantidad de radiacioacuten que llega a los ojos el grado de reflexioacuten de la superficie terrestre (en la nieve por ejemplo la nieve tiene una capacidad de reflexioacuten del 80) el uso de gafas de sol etc
Algunos de los efectos agudos de la radiacioacuten UV sobre el ojo son la fotoqueratitis (inflamacioacuten de la coacuternea y de iris) y la fotoconjuntivitis (inflamacioacuten de la conjuntiva membrana que recubre el interior de los paacuterpados) trastornos dolorosos pero reversibles y faacutecilmente evitables usando gafas de sol Entre los posibles efectos croacutenicos se cuentan la aparicioacuten de ptergyum (tejido opaco blanquecino que se forma en la coacuternea) caacutencer de ceacutelulas escamosas (tumor maligno escamoso o en placa de la conjuntiva) y cataratas
Hay indicios suficientes para vincular la exposicioacuten aguda del ojo a la fotoqueratitis aunque no se conocen con certeza los efectos de la exposicioacuten croacutenica
3 Sistema inmunitario
El sistema inmunitario es vulnerable a las alteraciones causadas por agentes ambientales tales como la radiacioacuten UV que parece alterar la respuesta inmunitaria modificando la actividad y distribucioacuten de las ceacutelulas que la desencadenan Diversos estudios indican que la exposicioacuten ambiental ordinaria a los rayos UV suprime la respuesta inmunitaria tanto en los roedores como en los seres humanos En los roedores este efecto acentuacutea la propensioacuten a ciertas enfermedades infecciosas que afectan a la piel y a algunas infecciones sisteacutemicas En ambas especies los mecanismos aparejados a la supresioacuten inmunitaria inducida por los rayos UV y los mecanismos de defensa frente a los agentes infecciosos son similares
Es pues razonable suponer que la exposicioacuten a la radiacioacuten UV puede incrementar el riesgo de infeccioacuten y disminuir la efectividad de las vacunas en los seres humanos aunque seraacute necesario todaviacutea seguir investigando para cerciorarse de ello
4 Medidas de proteccioacuten
La radiacioacuten ultravioleta del sol puede combatirse mediante el uso de prendas de vestir adecuadas (que cubran las aacutereas fotoexpuestas de nuestro cuerpo) de sombreros que cubran el cuero cabelludo y mediante una excelente fotoproteccioacuten Para proteger la vista es necesario utilizar gafas de sol que absorban la radiacioacuten ultravioleta y tambieacuten el espectro azul de la luz visible
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Los cambios de costumbres podriacutean reducir al miacutenimo la exposicioacuten a los rayos UV de origen solar Por ejemplo evitando la exposicioacuten solar durante las cuatro horas de mayor intensidad de la radiacioacuten UV (entre las 12 y las 16h)
Cuando no se disponga de otros medios de proteccioacuten seraacute aconsejable utilizar fotoprotectores de amplio espectro (UVB y UVA) y reducir en lugar de prolongar la permanencia bajo el sol
Como se ha comentado anteriormente las propiedades reflectoras de la superficieterrestre influyen en la exposicioacuten UV La hierba refleja entre el 15 y el 25 de la radiacioacuten UV incidente el agua un 20 la arena un 25 y la nieve fresca refleja casi un 80 intensificando asiacute la exposicioacuten a los rayos UV
5 Tipos de productos solares
Existen varios productos claramente diferenciados
Fotoprotectores Productos de aplicacioacuten tras la exposicioacuten solar (After Sun)
Fotoprotectores Son sustancias que en su composicioacuten incluyen filtros solares y que por viacutea toacutepica cumplen la misioacuten de prevenir los dantildeos ocasionados por la radiacioacuten solar
Filtros solares
Frecuentemente la cantidad de radiacioacuten que llega a la piel supera la capacidad defensiva de la misma por lo que necesita una proteccioacuten adicional Esta proteccioacuten la proporcionan los filtros solares y estaacuten por lo tanto indicados en la prevencioacuten de quemaduras solares y de los cambios degenerativos de la piel causados por los rayos ultravioleta Deberaacuten proteger la piel de los efectos dantildeinos del sol a la vez que permitan un bronceado suave
Atendiendo a su modo de accioacuten se clasifican en
Fiacutesicos
Son impermeables a la radiacioacuten solar y actuacutean por reflexioacuten y dispersioacutenSon de amplio espectro (protegen del UVA UVB IR y visible)Aportan color blanquecino al fotoprotector Los maacutes utilizados son el oxido de zinc el dioacutexido de titanio y la mica
Quiacutemicos
Actuacutean por absorcioacuten de la radiacioacuten solar ultravioleta Captan energiacutea incidente y la transforman en otro tipo de energiacutea de longitud de onda diferente inocua para la piel Su ventaja es que aportan una excelente cosmeticidad al fotoprotector Los maacutes conocidos son derivados de
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o Ac para-amino benzoico (PABA)o Ac Cinaacutemicoo Ac Sulfoacutenicoo Alcanforo Benzofenonao Dibenzoilmetano
Los cuatro primeramente citados actuacutean frente a UVB y los dos uacuteltimos frente a UVA
Bioloacutegicos
Sustancias antioxidantes que bloquean la formacioacuten de radicales libres (estos dantildean la membrana celular el ADN nuclear y las fibras de colaacutegeno)disminuyendo el estreacutes oxidativo producido por la radiacioacuten ultravioleta No influyen en el FPS uacutenicamente contrarrestan los efectos de la radiacioacuten
Su ventaja es que potencian el sistema inmunitario cutaacuteneo
Los filtros bioloacutegicos habitualmente empleados son
o Vitamina E o Vitamina Ao Pantenol (vitamina B5)
Organominerales
Son filtros orgaacutenicos de peso molecular elevado capaces de actuar tanto por absorcioacuten (como los filtros orgaacutenicos) como por reflexioacuten y dispersioacuten (como los fiacutesicos) Asiacute adquieren a la vez las ventajas de los orgaacutenicos (buena cosmeticidad) y de los orgaacutenicos (alta seguridad ya que cubren un amplio espectro de radiacioacuten solar)
Ej derivados del benzotriazol
Los filtros organominerales seriacutean los filtros ideales desgraciadamente su precio es muy elevado y comportariacutea que un fotoprotector costase cientos de euros
Los fotoprotectores del mercado normalmente estaacuten formados por una combinacioacuten de filtros orgaacutenicos fiacutesicos y bioloacutegicos en menor o mayor grado para conseguir un FPS maacutes o menos elevado
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 159997 y sucesivas ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemerode orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
1 Aacutecido 4-aminobenzoico B 5 PABA PABA
2 Sulfato de metilo de NNNtrimetil [(oxo-2 bornilideno-3) metil]ndash6 anilinio B 6 Camphor benzalkonium
methosulfate MEXORYL SO (LrsquoOreacuteal)
3 Salicilato de 335-trimetilciclohexilo Homosalato ( DCI ) B 10 Homosalate EUSOLEX HMS (Merck) NEO HELIPON HMS (HampR)
4 2 ndash hidroxi- 4 metoxibenzofenona Oxibenzona ( DCI ) AB 10 (1) Benzophenone ndash 3EUSOLEX 4360 (Merck)NEO HELIOPAN BB (HampR)
UVINUL M40 (BASF) ESCALOL 567 (ISP)TINOSORB B3 (Ciba)
6 Aacutecido 2-Fenil-5-bencimidazol 5 sulfoacutenico y sus sales de potasio de sodio y de trietanolamina B
8 (expresado en aacutecido)
Phenylbenzimidazole sulfonic acid
PARSOL HS (Roche Vitaminas EUSOLEX 232 (Merck) NEO HELIOPAN HYDRO (HampR))
7 33rsquo-(14-Fenilendimetilen) bis [77-dimetil-2-oxo-biciclo-(221) hept-1-il metanosulfoacutenico] y sus sales A 10
(expresado en aacutecidoTerephthalydene dicamphor
sulfonic acidMEXORYL SX (LrsquoOreacuteal)
8 1-(4-tert-butil-fenil)-3-(4-metoxifenil) propano-13-diona A 5 Butyl methoxydibenzoylmethane
PARSOL 1789 (Roche Vitaminas) EUSOLEX 9020 (Merck) UVINUL BMBM (BASF) NEO HELIOPAN 357 (HampR)
9 Aacutecido alfa-(oxo-2-borniliden-3)-toluen-4-sulfoacutenico y sus sales B6
(expresado en aacutecido)Benzylidene camphor
sulfonic acidMEXORYL SL (LrsquoOreacuteal)
10 Eacutester 2-etilexiacutelico del aacutecido 2-ciano-33-difenilacriacutelico B10
(expresado en aacutecido)Octocrylene
PARSOL 340 (Roche Vitaminas) EUXOLEX OCR (Merck) NEO HELIOPAN 303 (HampR) ESCALOL 597 (ISP)
UVINUL N-539 T (BASF)
11 Poliacutemero de N=(2 y 4) ndash[(2-oxoborn-3-iliden)metil] bencilacrilamida B 6 Polyacrylamidomethyl
Benzylidene camphor MEXORYL SW (LrsquoOreacuteal)
12 4-metoxicinamato de 2-etilhexilo (metoxicinamato de octilo) B 10 Ethylhexyl methoxycinnamate
PARSOL MCX (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN AV (HampR) EUSOLEX 2292 (Merck) ESCALOL 557 (ISP) TINOSORB OMC
(Ciba) UVINUL MC 80
13 Etil-4-aminobenzoato etoxilado B 10 PEG-25 PABA UVINUL P-25 (BASF) UNIPABOL U-17 (INDUCHEM)
14 Isopentil-4-metoxicinamato B 10 Isoamyl p-Methoxycinnamate
NEO HELIOPAN E-1000 (HampR)
(1) Advertencia obligatoria en la etiqueta Contiene oxibenzona No se exigiraacute esta mencioacuten cuando la concentracioacuten sea igual o inferior al 05 y cuando la sustancia soacutelo se utilice para proteger el producto
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 1599 97 y sucesivas Ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemero de orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
15 246-Trianilino--(carbo-2rsquo-etilhexil-1rsquooxi)-135-triazina B 5 Ethylhexyl triazone UVINUL T 150 (BASF)
16 Fenol 2-(2h-benzotriazol-2-il)-4-metil-6-(2-metil-3-(1333-tetrametil-1-(trimetilsilil)oxi)-disiloxani)propilo)
AB 15 Drometrizole trisiloxaneMEXORYL XL (LrsquoOreacuteal)
17 Benzoato de 44-((6-(((11dimetiletil)amino)carbonil)fenil)amino)135-triazina-24-dii)diimino)bis-bis(2-etilhexilo)
B 10 DiEthylhexyl butamido triazone
UVASORB HEB (3V-Sigma)
18 3-(4rsquo-Metilbencilideno)-d-1 alcanfor B 4 4-Methylbenzylidene camphor
EUSOLEX 6300 (Merck) PARSOL 5000 (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN MBC (HampR) UVINUL MBC 95
19 3-Bencilideno alcanfor B 2 3-Benzylidene camphor MEXORYL SDS 20 (LrsquoOreacuteal) UNISOL ndash S 22 (INDUCHEM)
20 Salicilato de 2-etilhexilo B 5 Ethylhexyl salicylateNEO HELIOPAN OS (HampR) EUSOLEX OS (Merck)
ESCALOL 587 (ISP) UVINUL O-18
21 4-dimetil-amino-benzoato de etil-2-hexilo B 8 Ethylhexyl dimethyl PABA EUSOLEX 6007 (Merck) ESCALOL 507 (ISP)
22 Aacutecido 2-hidroacutexi-4-metoxibenzofenona-5-sulfoacutenico y su sal de sodio (Benzophenone-5 oacute sulisobenzona soacutedica) AB
5 (expresado en aacutecido)
Benzophenone-4(Sulisobenzone)
UVINUL MS 40 (BASF) ESCALOL 577 (ISP) UVASORB S5 (3V-Sigma)
23 22rsquo-metilen-bis-6-(2H-benzotriazol-2-il)-4-(tetrametil-butil)-1133-fenol AB
10 Methylene bis-benzotriazolyl
tetramethylbutylphenolTINOSORB M (Ciba)
24 Sal monosoacutedica del aacutecido 2-2rsquo-bis-(14-fenilen)1H-benzimidazol-46-disulfoacutenico A 10
(expresado en aacutecido)
Disodium Phenyl Dibenzimidazole Tetrasulfonate
NEO HELIOPAN AP (HampR)
25 ( 135 )-triazina-24-bis[4-(2etil-hexiloxi)-2hydroxi]-fenilo)-6-(4-metoxifenilo) BA 10 Bisndashethylhexyloxyphenol
methoxyphenyl triazineTINOSORB S (Ciba)
26 Dimethicodiethylbenzalmalonate(Nuacutemero CAS 207574-74-1) B 10 Polysilicone 15 PARSOL SLX (Roche Vitaminas)
27 Dioacutexido de Titanio AB amp IR 25 Titanium dioxideSUNVEIL (Ikeda) UV-TITAN (Kemira) MT (Tayca) TIOXIDE
(Uniquema) UVINUL TiO2 (BASF) EUSOLEX T T ndash 2000 T ndashAQUA T- 45 D (Merck)
28 Aacutecido benzoico 2-(4-(dietilamino)-2-hidroxibenzoil) hexilester A10
(en productos de proteccioacuten solar)
Diethylamino Hydroxybenzoyl Hexyl
benzoateUVINUL A PLUS (BASF)
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iquestQueacute condiciones debe cumplir un filtro solar
Un buen filtro solar debe cumplir tres condiciones
Seguridad ser atoacutexico no comedogeacutenico ni alergizante y con una buena estabilidad frente a agentes externos luz (fotoestabilidad) calor (termolabilidad) pH cutaacuteneo y del preparado etc
Eficacia que tenga un coeficiente de absorcioacuten activo en la zona eritemaacutetica yo del espectro solar
Versatilidad que su excipiente sea el oacuteptimo cosmeacuteticamente para el tipo de piel y la zona del cuerpo doacutende se desea aplicar
A la hora de recomendar un filtro solar se deberaacuten tener en cuenta las siguientes consideraciones
El fototipo del individuo El factor de proteccioacuten solar del filtro recomendado
6 Fototipo del individuo
Existe una clasificacioacuten (realizada por un prestigioso dermatoacutelogo norteamericano el Dr T Fitzpatrick) que hoy en diacutea es la herramienta principal para identificar los diferentes fototipos cutaacuteneos
VIV
I II III
IV
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Fototipo I Individuos que presentan intensas quemaduras solares praacutecticamente no se pigmentan nunca y se descaman de forma ostensible
Individuos de piel muy clara ojos azules con pecas en la piel Su piel habitualmente no expuesta al sol es blanco-lechosa
Fototipo II Individuos que se queman faacutecil e intensamente pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria
Individuos de piel clara pelo rubio o pelirrojo ojos azules y pecas cuya piel no expuesta habitualmente al sol es blanca
Fototipo III Individuos que se queman moderadamente y se pigmentan
Razas caucaacutesicas (europeas) piel blanca no expuesta habitualmente al sol
Fototipo IV Individuos que se queman moderada o miacutenimamente se pigmentan con bastante facilidad y de forma inmediata al ponerse al sol
Individuos de piel blanca o ligeramente amarronada pelo y ojos oscuros (razas mediterraacuteneas mongoacutelicas orientales) Piel habitualmente morena o algo amarronada
Fototipo V Individuos que se queman raras veces y se pigmentan con facilidad e intensidad siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Individuos de piel amarronada (amerindios indostaacutenicos hispanos)
Fototipo VI No se queman nunca y se pigmentan intensamente Siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Razas negras
7 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS)
Nuacutemero que indica el tiempo que tarda en aparecer el eritema en la piel protegida con un fotoprotector respecto al tiempo que tarda en producirse la misma manifestacioacuten en la piel sin proteger Cuanto mayor sea el FPS maacutes alta seraacute la proteccioacuten frente al sol (Este tiempo variacutea en funcioacuten del tipo de piel)
El meacutetodo de evaluacioacuten usado actualmente como estaacutendar en Europa es el Meacutetodo Internacional SPF Test (in vivo) llamado Meacutetodo COLIPA
Caacutelculo del FPS
MED (Miacutenima Dosis Eritemaacutetica) tiempo que tarda en aparecer el eritema
Por ejemplo dependiendo del tipo de piel si un individuo es capaz de permanecer el primer diacutea de exposicioacuten bajo el sol 10 minutos sin quemarse la eleccioacuten de un fotoprotector FPS 25 le proporcionariacutea una proteccioacuten 25 veces superior (en situaciones ideales 10 x 25= 250 minutos que tardaraacute en quemarse)
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Determinacioacuten del FPS
La respuesta de un individuo a la radiacioacuten solar depende de su fototipo cutaacuteneo La proteccioacuten de la piel puede realizarse a tres niveles fiacutesico quiacutemico y bioloacutegico
A la hora de elegir un fotoprotector deberemos tener en cuenta el FPS ya que indicaraacute el grado de proteccioacuten que tiene el producto frente a los UVB
Tambieacuten es importante considerar la textura del producto Fotoprotector ISDINreg ofrece diferentes texturas (Gel Cream Fusion Fluid Transparent Sprayhellip) que se adecuan a las necesidades de cada individuo a su tipo de piel etc
Meacutetodo Internacional de COLIPA
El proceso para desarrollar este meacutetodo comenzoacute mediante una criacutetica a los meacutetodos ya existentes y una identificacioacuten de los factores o aacutereas de perfeccionamiento Este meacutetodo considera pues muchos elementos descritos en otros meacutetodos e incluye ademaacutes una serie de mejoras generales entre las que se incluyen
Nuacutemero y seleccioacuten de los voluntarios y tipos de pieles Cantidad de producto aplicado Meacutetodo y teacutecnica de aplicacioacuten Definicioacuten de la fuente de luz Tratamiento matemaacutetico estadiacutestico Utilizacioacuten de productos estaacutendar bajos y altos
Al haber aplicado todas las mejoras tecnoloacutegicas que la ciencia nos ofrece actualmente constituye el meacutetodo de evaluacioacuten maacutes moderno serio y riguroso de todos los existentes
En la actualidad con ligeras modificaciones que han aumentado su fiabilidad el meacutetodo estaacutendar europeo de COLIPA ha dado paso al denominado MEacuteTODO INTERNACIONAL que ya ha sido adoptado como oficial por Japoacuten y Sudaacutefrica (ademaacutes de los paiacuteses de la Unioacuten Europea) En el futuro la armonizacioacuten con los meacutetodos americano y australiano seraacute sin duda objeto prioritario de negociacioacuten de esta organizacioacuten
Desde el 26 de septiembre de 2006 existe una Recomendacioacuten emitida por la Comisioacuten Europea relativa a la eficacia de los productos de proteccioacuten solar y a las declaraciones sobre los mismos La recomendacioacuten agrupa los FPS bajo 4 categoriacuteas
FPS de 6 a 10FPS de 15-20-25FPS de 30 a 50FPS de 50+ (gt60)
Proteccioacuten BAJAProteccioacuten MEDIAProteccioacuten ALTAProteccioacuten MUY ALTA
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Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
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9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
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Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
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FotoproteccioacutenLa piel bronceada estaacute considerada como un signo de salud buena forma juventud y contribuye a mejorar nuestra imagen social Ademaacutes la exposicioacuten al sol posee accioacuten terapeacuteutica en diversas enfermedades y es coadyuvante en la formacioacuten de vitamina D no obstante es necesaria una proteccioacuten frente a la radiacioacuten solar porque tanto a corto como a largo plazo y con exposiciones maacutes o menos prolongadas se pueden producir dantildeos en la epidermis y la dermis eritema solar alergias solares fotoenvejecimiento (aparicioacuten de manchas pigmentarias arrugashellip) etc Es por ello que es necesario fotoprotegerse adecuadamente
Los mecanismos naturales de los que dispone la piel para defenderse de las radiaciones solares son entre otros
Melanogeacutenesis la melanina es el principal cromoacuteforo de la piel Tiene funciones fotoprotectoras y antioxidantes (bloquea los radicales libres) y es la responsable del color de la piel (bronceado)
La pigmentacioacuten de la piel es una respuesta bifaacutesica
Pigmentacioacuten inmediata La radiacioacuten UVA fotooxida y oscurece la melanina(melanina que de por siacute tienen los queratinocitos de la epidermis que da lugar a nuestro color de piel) provocando que eacutesta se reorganice alrededor del nuacutecleo de los queratinocitos (para evitar posibles mutaciones en el ADN celular)
Pigmentacioacuten retardada (melanogeacutenesis) La radiacioacuten UVB estimula la siacutentesis de melanina y su transferencia de los melanocitos a los queratinocitos (a traveacutes de las dendritas de los melanocitos) Una vez esta melanina llega al queratinocito se dispone alrededor del nuacutecleo reforzando la proteccioacuten de la propia melanina del queratinocito
El aacutecido urocaacutenico se forma en la queratina del estrato coacuterneo y protege de la radiacioacuten UVB absorbiendo su energiacutea Este aacutecido se excreta con el sudor y tiene un factor de proteccioacuten muy bajo frente a la radiacioacuten solar
Engrosamiento epideacutermico (hiperqueratinizacioacuten) La UVB provoca tambieacuten hiperplasia epideacutermica este engrosamiento de la epidermis produce un grado de proteccioacuten adicional
De todos ellos la melanogeacutenesis es el mecanismo de proteccioacuten maacutes conocido por todos nosotros frente a la radiacioacuten solar puesto que se manifiesta con la aparicioacuten del bronceado o pigmentacioacuten de la piel
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1 Piel
Algunas de las alteraciones croacutenicas que los rayos UV producen en la piel son elfotoenvejecimiento (degeneracioacuten del tejido conectivo elaacutestico de la piel aparicioacuten de manchas arrugas etc debidas a la radiacioacuten UVA que penetra hasta la dermis) y la fotocarcinogeacutenesis
La fotocarcinogeacutenesis comprende tanto las lesiones precancerosas como las cancerosas inducidas por los efectos croacutenicos de la exposicioacuten solar
Lesiones precancerosas denominadas queratosis actiacutenicas (AK) o conocidas tambieacuten como queratosis seniles o solares
Lesiones cancerosas Melanoma y No melanoma (NMSC non melanoma skin cancer) El NMSC incluye el Carcinoma Basocelular y el Carcinoma Espinocelular se diferencian entre ellos por el tipo de ceacutelulas que han sufrido alteracioacuten en su ADN (ceacutelulas de la capa basal o de la capa espinosa de la epidermis) Visiblemente se caracterizan por tumores malignos de lento crecimiento que pueden ulcerarse (dando lugar a costras y sangrado) Asimismo pueden causar picor o ser asintomaacuteticos
Tanto las queratosis actiacutenicas como los carcinomas son maacutes frecuentes a partir de los 50 antildeos en personas que se queman faacutecilmente (fototipos I y II) Predominan en zonas del cuerpo expuestas al sol
El dantildeo acumulativo de la radiacioacuten solar sobre las ceacutelulas de la piel provoca mutaciones del coacutedigo geneacutetico de las ceacutelulas basales (carcinoma basocelular) o de las ceacutelulas de la capa espinosa (carcinoma espinocelular)
Se ha demostrado que en personas con Xeroderma pigmentosum (una rara enfermedad pigmentaria que disminuye la capacidad del organismo para reparar los dantildeos causados en su ADN por los rayos UV) la incidencia de fotocarcinogeacutenesis es superior que en personas sanas
La incidencia de queratosis actiacutenica el caacutencer de piel No Melanoma y el Melanomasigue en aumento y estaacute estrechamente vinculada a la frecuencia de la exposicioacuten al sol en actividades recreativas y a la insolacioacuten acumulada a lo largo del tiempo (la piel tiene memoria) Hay datos que evidencian que el riesgo de caacutencer de piel estaacute tambieacuten vinculado a la exposicioacuten intermitente a los rayos UV especialmente en la infancia y a la exposicioacuten a laacutemparas bronceadoras aunque los estudios realizados hasta la fecha sobre estas uacuteltimas no han tenido en cuenta sistemaacuteticamente otros factores que podriacutean influir en los resultados
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2 Ojos
En la actualidad hay 16 millones de personas en todo el mundo que tienen ceguera por efecto de cataratas seguacuten estimaciones de la OMS el nuacutemero de estos casoscausados por la exposicioacuten a los rayos UV podriacutea ser de hasta un 20 Seguacuten los expertos por cada 1 de disminucioacuten sostenida de la capa de ozono la incidencia de cataratas (producidas por la radiacioacuten UV del sol) aumentariacutea en un 05 La exposicioacuten del ojo a los rayos ultravioleta depende de numerosos factores la cantidad de radiacioacuten que llega a los ojos el grado de reflexioacuten de la superficie terrestre (en la nieve por ejemplo la nieve tiene una capacidad de reflexioacuten del 80) el uso de gafas de sol etc
Algunos de los efectos agudos de la radiacioacuten UV sobre el ojo son la fotoqueratitis (inflamacioacuten de la coacuternea y de iris) y la fotoconjuntivitis (inflamacioacuten de la conjuntiva membrana que recubre el interior de los paacuterpados) trastornos dolorosos pero reversibles y faacutecilmente evitables usando gafas de sol Entre los posibles efectos croacutenicos se cuentan la aparicioacuten de ptergyum (tejido opaco blanquecino que se forma en la coacuternea) caacutencer de ceacutelulas escamosas (tumor maligno escamoso o en placa de la conjuntiva) y cataratas
Hay indicios suficientes para vincular la exposicioacuten aguda del ojo a la fotoqueratitis aunque no se conocen con certeza los efectos de la exposicioacuten croacutenica
3 Sistema inmunitario
El sistema inmunitario es vulnerable a las alteraciones causadas por agentes ambientales tales como la radiacioacuten UV que parece alterar la respuesta inmunitaria modificando la actividad y distribucioacuten de las ceacutelulas que la desencadenan Diversos estudios indican que la exposicioacuten ambiental ordinaria a los rayos UV suprime la respuesta inmunitaria tanto en los roedores como en los seres humanos En los roedores este efecto acentuacutea la propensioacuten a ciertas enfermedades infecciosas que afectan a la piel y a algunas infecciones sisteacutemicas En ambas especies los mecanismos aparejados a la supresioacuten inmunitaria inducida por los rayos UV y los mecanismos de defensa frente a los agentes infecciosos son similares
Es pues razonable suponer que la exposicioacuten a la radiacioacuten UV puede incrementar el riesgo de infeccioacuten y disminuir la efectividad de las vacunas en los seres humanos aunque seraacute necesario todaviacutea seguir investigando para cerciorarse de ello
4 Medidas de proteccioacuten
La radiacioacuten ultravioleta del sol puede combatirse mediante el uso de prendas de vestir adecuadas (que cubran las aacutereas fotoexpuestas de nuestro cuerpo) de sombreros que cubran el cuero cabelludo y mediante una excelente fotoproteccioacuten Para proteger la vista es necesario utilizar gafas de sol que absorban la radiacioacuten ultravioleta y tambieacuten el espectro azul de la luz visible
16
Los cambios de costumbres podriacutean reducir al miacutenimo la exposicioacuten a los rayos UV de origen solar Por ejemplo evitando la exposicioacuten solar durante las cuatro horas de mayor intensidad de la radiacioacuten UV (entre las 12 y las 16h)
Cuando no se disponga de otros medios de proteccioacuten seraacute aconsejable utilizar fotoprotectores de amplio espectro (UVB y UVA) y reducir en lugar de prolongar la permanencia bajo el sol
Como se ha comentado anteriormente las propiedades reflectoras de la superficieterrestre influyen en la exposicioacuten UV La hierba refleja entre el 15 y el 25 de la radiacioacuten UV incidente el agua un 20 la arena un 25 y la nieve fresca refleja casi un 80 intensificando asiacute la exposicioacuten a los rayos UV
5 Tipos de productos solares
Existen varios productos claramente diferenciados
Fotoprotectores Productos de aplicacioacuten tras la exposicioacuten solar (After Sun)
Fotoprotectores Son sustancias que en su composicioacuten incluyen filtros solares y que por viacutea toacutepica cumplen la misioacuten de prevenir los dantildeos ocasionados por la radiacioacuten solar
Filtros solares
Frecuentemente la cantidad de radiacioacuten que llega a la piel supera la capacidad defensiva de la misma por lo que necesita una proteccioacuten adicional Esta proteccioacuten la proporcionan los filtros solares y estaacuten por lo tanto indicados en la prevencioacuten de quemaduras solares y de los cambios degenerativos de la piel causados por los rayos ultravioleta Deberaacuten proteger la piel de los efectos dantildeinos del sol a la vez que permitan un bronceado suave
Atendiendo a su modo de accioacuten se clasifican en
Fiacutesicos
Son impermeables a la radiacioacuten solar y actuacutean por reflexioacuten y dispersioacutenSon de amplio espectro (protegen del UVA UVB IR y visible)Aportan color blanquecino al fotoprotector Los maacutes utilizados son el oxido de zinc el dioacutexido de titanio y la mica
Quiacutemicos
Actuacutean por absorcioacuten de la radiacioacuten solar ultravioleta Captan energiacutea incidente y la transforman en otro tipo de energiacutea de longitud de onda diferente inocua para la piel Su ventaja es que aportan una excelente cosmeticidad al fotoprotector Los maacutes conocidos son derivados de
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o Ac para-amino benzoico (PABA)o Ac Cinaacutemicoo Ac Sulfoacutenicoo Alcanforo Benzofenonao Dibenzoilmetano
Los cuatro primeramente citados actuacutean frente a UVB y los dos uacuteltimos frente a UVA
Bioloacutegicos
Sustancias antioxidantes que bloquean la formacioacuten de radicales libres (estos dantildean la membrana celular el ADN nuclear y las fibras de colaacutegeno)disminuyendo el estreacutes oxidativo producido por la radiacioacuten ultravioleta No influyen en el FPS uacutenicamente contrarrestan los efectos de la radiacioacuten
Su ventaja es que potencian el sistema inmunitario cutaacuteneo
Los filtros bioloacutegicos habitualmente empleados son
o Vitamina E o Vitamina Ao Pantenol (vitamina B5)
Organominerales
Son filtros orgaacutenicos de peso molecular elevado capaces de actuar tanto por absorcioacuten (como los filtros orgaacutenicos) como por reflexioacuten y dispersioacuten (como los fiacutesicos) Asiacute adquieren a la vez las ventajas de los orgaacutenicos (buena cosmeticidad) y de los orgaacutenicos (alta seguridad ya que cubren un amplio espectro de radiacioacuten solar)
Ej derivados del benzotriazol
Los filtros organominerales seriacutean los filtros ideales desgraciadamente su precio es muy elevado y comportariacutea que un fotoprotector costase cientos de euros
Los fotoprotectores del mercado normalmente estaacuten formados por una combinacioacuten de filtros orgaacutenicos fiacutesicos y bioloacutegicos en menor o mayor grado para conseguir un FPS maacutes o menos elevado
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 159997 y sucesivas ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemerode orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
1 Aacutecido 4-aminobenzoico B 5 PABA PABA
2 Sulfato de metilo de NNNtrimetil [(oxo-2 bornilideno-3) metil]ndash6 anilinio B 6 Camphor benzalkonium
methosulfate MEXORYL SO (LrsquoOreacuteal)
3 Salicilato de 335-trimetilciclohexilo Homosalato ( DCI ) B 10 Homosalate EUSOLEX HMS (Merck) NEO HELIPON HMS (HampR)
4 2 ndash hidroxi- 4 metoxibenzofenona Oxibenzona ( DCI ) AB 10 (1) Benzophenone ndash 3EUSOLEX 4360 (Merck)NEO HELIOPAN BB (HampR)
UVINUL M40 (BASF) ESCALOL 567 (ISP)TINOSORB B3 (Ciba)
6 Aacutecido 2-Fenil-5-bencimidazol 5 sulfoacutenico y sus sales de potasio de sodio y de trietanolamina B
8 (expresado en aacutecido)
Phenylbenzimidazole sulfonic acid
PARSOL HS (Roche Vitaminas EUSOLEX 232 (Merck) NEO HELIOPAN HYDRO (HampR))
7 33rsquo-(14-Fenilendimetilen) bis [77-dimetil-2-oxo-biciclo-(221) hept-1-il metanosulfoacutenico] y sus sales A 10
(expresado en aacutecidoTerephthalydene dicamphor
sulfonic acidMEXORYL SX (LrsquoOreacuteal)
8 1-(4-tert-butil-fenil)-3-(4-metoxifenil) propano-13-diona A 5 Butyl methoxydibenzoylmethane
PARSOL 1789 (Roche Vitaminas) EUSOLEX 9020 (Merck) UVINUL BMBM (BASF) NEO HELIOPAN 357 (HampR)
9 Aacutecido alfa-(oxo-2-borniliden-3)-toluen-4-sulfoacutenico y sus sales B6
(expresado en aacutecido)Benzylidene camphor
sulfonic acidMEXORYL SL (LrsquoOreacuteal)
10 Eacutester 2-etilexiacutelico del aacutecido 2-ciano-33-difenilacriacutelico B10
(expresado en aacutecido)Octocrylene
PARSOL 340 (Roche Vitaminas) EUXOLEX OCR (Merck) NEO HELIOPAN 303 (HampR) ESCALOL 597 (ISP)
UVINUL N-539 T (BASF)
11 Poliacutemero de N=(2 y 4) ndash[(2-oxoborn-3-iliden)metil] bencilacrilamida B 6 Polyacrylamidomethyl
Benzylidene camphor MEXORYL SW (LrsquoOreacuteal)
12 4-metoxicinamato de 2-etilhexilo (metoxicinamato de octilo) B 10 Ethylhexyl methoxycinnamate
PARSOL MCX (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN AV (HampR) EUSOLEX 2292 (Merck) ESCALOL 557 (ISP) TINOSORB OMC
(Ciba) UVINUL MC 80
13 Etil-4-aminobenzoato etoxilado B 10 PEG-25 PABA UVINUL P-25 (BASF) UNIPABOL U-17 (INDUCHEM)
14 Isopentil-4-metoxicinamato B 10 Isoamyl p-Methoxycinnamate
NEO HELIOPAN E-1000 (HampR)
(1) Advertencia obligatoria en la etiqueta Contiene oxibenzona No se exigiraacute esta mencioacuten cuando la concentracioacuten sea igual o inferior al 05 y cuando la sustancia soacutelo se utilice para proteger el producto
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 1599 97 y sucesivas Ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemero de orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
15 246-Trianilino--(carbo-2rsquo-etilhexil-1rsquooxi)-135-triazina B 5 Ethylhexyl triazone UVINUL T 150 (BASF)
16 Fenol 2-(2h-benzotriazol-2-il)-4-metil-6-(2-metil-3-(1333-tetrametil-1-(trimetilsilil)oxi)-disiloxani)propilo)
AB 15 Drometrizole trisiloxaneMEXORYL XL (LrsquoOreacuteal)
17 Benzoato de 44-((6-(((11dimetiletil)amino)carbonil)fenil)amino)135-triazina-24-dii)diimino)bis-bis(2-etilhexilo)
B 10 DiEthylhexyl butamido triazone
UVASORB HEB (3V-Sigma)
18 3-(4rsquo-Metilbencilideno)-d-1 alcanfor B 4 4-Methylbenzylidene camphor
EUSOLEX 6300 (Merck) PARSOL 5000 (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN MBC (HampR) UVINUL MBC 95
19 3-Bencilideno alcanfor B 2 3-Benzylidene camphor MEXORYL SDS 20 (LrsquoOreacuteal) UNISOL ndash S 22 (INDUCHEM)
20 Salicilato de 2-etilhexilo B 5 Ethylhexyl salicylateNEO HELIOPAN OS (HampR) EUSOLEX OS (Merck)
ESCALOL 587 (ISP) UVINUL O-18
21 4-dimetil-amino-benzoato de etil-2-hexilo B 8 Ethylhexyl dimethyl PABA EUSOLEX 6007 (Merck) ESCALOL 507 (ISP)
22 Aacutecido 2-hidroacutexi-4-metoxibenzofenona-5-sulfoacutenico y su sal de sodio (Benzophenone-5 oacute sulisobenzona soacutedica) AB
5 (expresado en aacutecido)
Benzophenone-4(Sulisobenzone)
UVINUL MS 40 (BASF) ESCALOL 577 (ISP) UVASORB S5 (3V-Sigma)
23 22rsquo-metilen-bis-6-(2H-benzotriazol-2-il)-4-(tetrametil-butil)-1133-fenol AB
10 Methylene bis-benzotriazolyl
tetramethylbutylphenolTINOSORB M (Ciba)
24 Sal monosoacutedica del aacutecido 2-2rsquo-bis-(14-fenilen)1H-benzimidazol-46-disulfoacutenico A 10
(expresado en aacutecido)
Disodium Phenyl Dibenzimidazole Tetrasulfonate
NEO HELIOPAN AP (HampR)
25 ( 135 )-triazina-24-bis[4-(2etil-hexiloxi)-2hydroxi]-fenilo)-6-(4-metoxifenilo) BA 10 Bisndashethylhexyloxyphenol
methoxyphenyl triazineTINOSORB S (Ciba)
26 Dimethicodiethylbenzalmalonate(Nuacutemero CAS 207574-74-1) B 10 Polysilicone 15 PARSOL SLX (Roche Vitaminas)
27 Dioacutexido de Titanio AB amp IR 25 Titanium dioxideSUNVEIL (Ikeda) UV-TITAN (Kemira) MT (Tayca) TIOXIDE
(Uniquema) UVINUL TiO2 (BASF) EUSOLEX T T ndash 2000 T ndashAQUA T- 45 D (Merck)
28 Aacutecido benzoico 2-(4-(dietilamino)-2-hidroxibenzoil) hexilester A10
(en productos de proteccioacuten solar)
Diethylamino Hydroxybenzoyl Hexyl
benzoateUVINUL A PLUS (BASF)
20
iquestQueacute condiciones debe cumplir un filtro solar
Un buen filtro solar debe cumplir tres condiciones
Seguridad ser atoacutexico no comedogeacutenico ni alergizante y con una buena estabilidad frente a agentes externos luz (fotoestabilidad) calor (termolabilidad) pH cutaacuteneo y del preparado etc
Eficacia que tenga un coeficiente de absorcioacuten activo en la zona eritemaacutetica yo del espectro solar
Versatilidad que su excipiente sea el oacuteptimo cosmeacuteticamente para el tipo de piel y la zona del cuerpo doacutende se desea aplicar
A la hora de recomendar un filtro solar se deberaacuten tener en cuenta las siguientes consideraciones
El fototipo del individuo El factor de proteccioacuten solar del filtro recomendado
6 Fototipo del individuo
Existe una clasificacioacuten (realizada por un prestigioso dermatoacutelogo norteamericano el Dr T Fitzpatrick) que hoy en diacutea es la herramienta principal para identificar los diferentes fototipos cutaacuteneos
VIV
I II III
IV
21
Fototipo I Individuos que presentan intensas quemaduras solares praacutecticamente no se pigmentan nunca y se descaman de forma ostensible
Individuos de piel muy clara ojos azules con pecas en la piel Su piel habitualmente no expuesta al sol es blanco-lechosa
Fototipo II Individuos que se queman faacutecil e intensamente pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria
Individuos de piel clara pelo rubio o pelirrojo ojos azules y pecas cuya piel no expuesta habitualmente al sol es blanca
Fototipo III Individuos que se queman moderadamente y se pigmentan
Razas caucaacutesicas (europeas) piel blanca no expuesta habitualmente al sol
Fototipo IV Individuos que se queman moderada o miacutenimamente se pigmentan con bastante facilidad y de forma inmediata al ponerse al sol
Individuos de piel blanca o ligeramente amarronada pelo y ojos oscuros (razas mediterraacuteneas mongoacutelicas orientales) Piel habitualmente morena o algo amarronada
Fototipo V Individuos que se queman raras veces y se pigmentan con facilidad e intensidad siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Individuos de piel amarronada (amerindios indostaacutenicos hispanos)
Fototipo VI No se queman nunca y se pigmentan intensamente Siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Razas negras
7 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS)
Nuacutemero que indica el tiempo que tarda en aparecer el eritema en la piel protegida con un fotoprotector respecto al tiempo que tarda en producirse la misma manifestacioacuten en la piel sin proteger Cuanto mayor sea el FPS maacutes alta seraacute la proteccioacuten frente al sol (Este tiempo variacutea en funcioacuten del tipo de piel)
El meacutetodo de evaluacioacuten usado actualmente como estaacutendar en Europa es el Meacutetodo Internacional SPF Test (in vivo) llamado Meacutetodo COLIPA
Caacutelculo del FPS
MED (Miacutenima Dosis Eritemaacutetica) tiempo que tarda en aparecer el eritema
Por ejemplo dependiendo del tipo de piel si un individuo es capaz de permanecer el primer diacutea de exposicioacuten bajo el sol 10 minutos sin quemarse la eleccioacuten de un fotoprotector FPS 25 le proporcionariacutea una proteccioacuten 25 veces superior (en situaciones ideales 10 x 25= 250 minutos que tardaraacute en quemarse)
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Determinacioacuten del FPS
La respuesta de un individuo a la radiacioacuten solar depende de su fototipo cutaacuteneo La proteccioacuten de la piel puede realizarse a tres niveles fiacutesico quiacutemico y bioloacutegico
A la hora de elegir un fotoprotector deberemos tener en cuenta el FPS ya que indicaraacute el grado de proteccioacuten que tiene el producto frente a los UVB
Tambieacuten es importante considerar la textura del producto Fotoprotector ISDINreg ofrece diferentes texturas (Gel Cream Fusion Fluid Transparent Sprayhellip) que se adecuan a las necesidades de cada individuo a su tipo de piel etc
Meacutetodo Internacional de COLIPA
El proceso para desarrollar este meacutetodo comenzoacute mediante una criacutetica a los meacutetodos ya existentes y una identificacioacuten de los factores o aacutereas de perfeccionamiento Este meacutetodo considera pues muchos elementos descritos en otros meacutetodos e incluye ademaacutes una serie de mejoras generales entre las que se incluyen
Nuacutemero y seleccioacuten de los voluntarios y tipos de pieles Cantidad de producto aplicado Meacutetodo y teacutecnica de aplicacioacuten Definicioacuten de la fuente de luz Tratamiento matemaacutetico estadiacutestico Utilizacioacuten de productos estaacutendar bajos y altos
Al haber aplicado todas las mejoras tecnoloacutegicas que la ciencia nos ofrece actualmente constituye el meacutetodo de evaluacioacuten maacutes moderno serio y riguroso de todos los existentes
En la actualidad con ligeras modificaciones que han aumentado su fiabilidad el meacutetodo estaacutendar europeo de COLIPA ha dado paso al denominado MEacuteTODO INTERNACIONAL que ya ha sido adoptado como oficial por Japoacuten y Sudaacutefrica (ademaacutes de los paiacuteses de la Unioacuten Europea) En el futuro la armonizacioacuten con los meacutetodos americano y australiano seraacute sin duda objeto prioritario de negociacioacuten de esta organizacioacuten
Desde el 26 de septiembre de 2006 existe una Recomendacioacuten emitida por la Comisioacuten Europea relativa a la eficacia de los productos de proteccioacuten solar y a las declaraciones sobre los mismos La recomendacioacuten agrupa los FPS bajo 4 categoriacuteas
FPS de 6 a 10FPS de 15-20-25FPS de 30 a 50FPS de 50+ (gt60)
Proteccioacuten BAJAProteccioacuten MEDIAProteccioacuten ALTAProteccioacuten MUY ALTA
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Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
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9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
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Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
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1 Piel
Algunas de las alteraciones croacutenicas que los rayos UV producen en la piel son elfotoenvejecimiento (degeneracioacuten del tejido conectivo elaacutestico de la piel aparicioacuten de manchas arrugas etc debidas a la radiacioacuten UVA que penetra hasta la dermis) y la fotocarcinogeacutenesis
La fotocarcinogeacutenesis comprende tanto las lesiones precancerosas como las cancerosas inducidas por los efectos croacutenicos de la exposicioacuten solar
Lesiones precancerosas denominadas queratosis actiacutenicas (AK) o conocidas tambieacuten como queratosis seniles o solares
Lesiones cancerosas Melanoma y No melanoma (NMSC non melanoma skin cancer) El NMSC incluye el Carcinoma Basocelular y el Carcinoma Espinocelular se diferencian entre ellos por el tipo de ceacutelulas que han sufrido alteracioacuten en su ADN (ceacutelulas de la capa basal o de la capa espinosa de la epidermis) Visiblemente se caracterizan por tumores malignos de lento crecimiento que pueden ulcerarse (dando lugar a costras y sangrado) Asimismo pueden causar picor o ser asintomaacuteticos
Tanto las queratosis actiacutenicas como los carcinomas son maacutes frecuentes a partir de los 50 antildeos en personas que se queman faacutecilmente (fototipos I y II) Predominan en zonas del cuerpo expuestas al sol
El dantildeo acumulativo de la radiacioacuten solar sobre las ceacutelulas de la piel provoca mutaciones del coacutedigo geneacutetico de las ceacutelulas basales (carcinoma basocelular) o de las ceacutelulas de la capa espinosa (carcinoma espinocelular)
Se ha demostrado que en personas con Xeroderma pigmentosum (una rara enfermedad pigmentaria que disminuye la capacidad del organismo para reparar los dantildeos causados en su ADN por los rayos UV) la incidencia de fotocarcinogeacutenesis es superior que en personas sanas
La incidencia de queratosis actiacutenica el caacutencer de piel No Melanoma y el Melanomasigue en aumento y estaacute estrechamente vinculada a la frecuencia de la exposicioacuten al sol en actividades recreativas y a la insolacioacuten acumulada a lo largo del tiempo (la piel tiene memoria) Hay datos que evidencian que el riesgo de caacutencer de piel estaacute tambieacuten vinculado a la exposicioacuten intermitente a los rayos UV especialmente en la infancia y a la exposicioacuten a laacutemparas bronceadoras aunque los estudios realizados hasta la fecha sobre estas uacuteltimas no han tenido en cuenta sistemaacuteticamente otros factores que podriacutean influir en los resultados
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2 Ojos
En la actualidad hay 16 millones de personas en todo el mundo que tienen ceguera por efecto de cataratas seguacuten estimaciones de la OMS el nuacutemero de estos casoscausados por la exposicioacuten a los rayos UV podriacutea ser de hasta un 20 Seguacuten los expertos por cada 1 de disminucioacuten sostenida de la capa de ozono la incidencia de cataratas (producidas por la radiacioacuten UV del sol) aumentariacutea en un 05 La exposicioacuten del ojo a los rayos ultravioleta depende de numerosos factores la cantidad de radiacioacuten que llega a los ojos el grado de reflexioacuten de la superficie terrestre (en la nieve por ejemplo la nieve tiene una capacidad de reflexioacuten del 80) el uso de gafas de sol etc
Algunos de los efectos agudos de la radiacioacuten UV sobre el ojo son la fotoqueratitis (inflamacioacuten de la coacuternea y de iris) y la fotoconjuntivitis (inflamacioacuten de la conjuntiva membrana que recubre el interior de los paacuterpados) trastornos dolorosos pero reversibles y faacutecilmente evitables usando gafas de sol Entre los posibles efectos croacutenicos se cuentan la aparicioacuten de ptergyum (tejido opaco blanquecino que se forma en la coacuternea) caacutencer de ceacutelulas escamosas (tumor maligno escamoso o en placa de la conjuntiva) y cataratas
Hay indicios suficientes para vincular la exposicioacuten aguda del ojo a la fotoqueratitis aunque no se conocen con certeza los efectos de la exposicioacuten croacutenica
3 Sistema inmunitario
El sistema inmunitario es vulnerable a las alteraciones causadas por agentes ambientales tales como la radiacioacuten UV que parece alterar la respuesta inmunitaria modificando la actividad y distribucioacuten de las ceacutelulas que la desencadenan Diversos estudios indican que la exposicioacuten ambiental ordinaria a los rayos UV suprime la respuesta inmunitaria tanto en los roedores como en los seres humanos En los roedores este efecto acentuacutea la propensioacuten a ciertas enfermedades infecciosas que afectan a la piel y a algunas infecciones sisteacutemicas En ambas especies los mecanismos aparejados a la supresioacuten inmunitaria inducida por los rayos UV y los mecanismos de defensa frente a los agentes infecciosos son similares
Es pues razonable suponer que la exposicioacuten a la radiacioacuten UV puede incrementar el riesgo de infeccioacuten y disminuir la efectividad de las vacunas en los seres humanos aunque seraacute necesario todaviacutea seguir investigando para cerciorarse de ello
4 Medidas de proteccioacuten
La radiacioacuten ultravioleta del sol puede combatirse mediante el uso de prendas de vestir adecuadas (que cubran las aacutereas fotoexpuestas de nuestro cuerpo) de sombreros que cubran el cuero cabelludo y mediante una excelente fotoproteccioacuten Para proteger la vista es necesario utilizar gafas de sol que absorban la radiacioacuten ultravioleta y tambieacuten el espectro azul de la luz visible
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Los cambios de costumbres podriacutean reducir al miacutenimo la exposicioacuten a los rayos UV de origen solar Por ejemplo evitando la exposicioacuten solar durante las cuatro horas de mayor intensidad de la radiacioacuten UV (entre las 12 y las 16h)
Cuando no se disponga de otros medios de proteccioacuten seraacute aconsejable utilizar fotoprotectores de amplio espectro (UVB y UVA) y reducir en lugar de prolongar la permanencia bajo el sol
Como se ha comentado anteriormente las propiedades reflectoras de la superficieterrestre influyen en la exposicioacuten UV La hierba refleja entre el 15 y el 25 de la radiacioacuten UV incidente el agua un 20 la arena un 25 y la nieve fresca refleja casi un 80 intensificando asiacute la exposicioacuten a los rayos UV
5 Tipos de productos solares
Existen varios productos claramente diferenciados
Fotoprotectores Productos de aplicacioacuten tras la exposicioacuten solar (After Sun)
Fotoprotectores Son sustancias que en su composicioacuten incluyen filtros solares y que por viacutea toacutepica cumplen la misioacuten de prevenir los dantildeos ocasionados por la radiacioacuten solar
Filtros solares
Frecuentemente la cantidad de radiacioacuten que llega a la piel supera la capacidad defensiva de la misma por lo que necesita una proteccioacuten adicional Esta proteccioacuten la proporcionan los filtros solares y estaacuten por lo tanto indicados en la prevencioacuten de quemaduras solares y de los cambios degenerativos de la piel causados por los rayos ultravioleta Deberaacuten proteger la piel de los efectos dantildeinos del sol a la vez que permitan un bronceado suave
Atendiendo a su modo de accioacuten se clasifican en
Fiacutesicos
Son impermeables a la radiacioacuten solar y actuacutean por reflexioacuten y dispersioacutenSon de amplio espectro (protegen del UVA UVB IR y visible)Aportan color blanquecino al fotoprotector Los maacutes utilizados son el oxido de zinc el dioacutexido de titanio y la mica
Quiacutemicos
Actuacutean por absorcioacuten de la radiacioacuten solar ultravioleta Captan energiacutea incidente y la transforman en otro tipo de energiacutea de longitud de onda diferente inocua para la piel Su ventaja es que aportan una excelente cosmeticidad al fotoprotector Los maacutes conocidos son derivados de
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o Ac para-amino benzoico (PABA)o Ac Cinaacutemicoo Ac Sulfoacutenicoo Alcanforo Benzofenonao Dibenzoilmetano
Los cuatro primeramente citados actuacutean frente a UVB y los dos uacuteltimos frente a UVA
Bioloacutegicos
Sustancias antioxidantes que bloquean la formacioacuten de radicales libres (estos dantildean la membrana celular el ADN nuclear y las fibras de colaacutegeno)disminuyendo el estreacutes oxidativo producido por la radiacioacuten ultravioleta No influyen en el FPS uacutenicamente contrarrestan los efectos de la radiacioacuten
Su ventaja es que potencian el sistema inmunitario cutaacuteneo
Los filtros bioloacutegicos habitualmente empleados son
o Vitamina E o Vitamina Ao Pantenol (vitamina B5)
Organominerales
Son filtros orgaacutenicos de peso molecular elevado capaces de actuar tanto por absorcioacuten (como los filtros orgaacutenicos) como por reflexioacuten y dispersioacuten (como los fiacutesicos) Asiacute adquieren a la vez las ventajas de los orgaacutenicos (buena cosmeticidad) y de los orgaacutenicos (alta seguridad ya que cubren un amplio espectro de radiacioacuten solar)
Ej derivados del benzotriazol
Los filtros organominerales seriacutean los filtros ideales desgraciadamente su precio es muy elevado y comportariacutea que un fotoprotector costase cientos de euros
Los fotoprotectores del mercado normalmente estaacuten formados por una combinacioacuten de filtros orgaacutenicos fiacutesicos y bioloacutegicos en menor o mayor grado para conseguir un FPS maacutes o menos elevado
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 159997 y sucesivas ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemerode orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
1 Aacutecido 4-aminobenzoico B 5 PABA PABA
2 Sulfato de metilo de NNNtrimetil [(oxo-2 bornilideno-3) metil]ndash6 anilinio B 6 Camphor benzalkonium
methosulfate MEXORYL SO (LrsquoOreacuteal)
3 Salicilato de 335-trimetilciclohexilo Homosalato ( DCI ) B 10 Homosalate EUSOLEX HMS (Merck) NEO HELIPON HMS (HampR)
4 2 ndash hidroxi- 4 metoxibenzofenona Oxibenzona ( DCI ) AB 10 (1) Benzophenone ndash 3EUSOLEX 4360 (Merck)NEO HELIOPAN BB (HampR)
UVINUL M40 (BASF) ESCALOL 567 (ISP)TINOSORB B3 (Ciba)
6 Aacutecido 2-Fenil-5-bencimidazol 5 sulfoacutenico y sus sales de potasio de sodio y de trietanolamina B
8 (expresado en aacutecido)
Phenylbenzimidazole sulfonic acid
PARSOL HS (Roche Vitaminas EUSOLEX 232 (Merck) NEO HELIOPAN HYDRO (HampR))
7 33rsquo-(14-Fenilendimetilen) bis [77-dimetil-2-oxo-biciclo-(221) hept-1-il metanosulfoacutenico] y sus sales A 10
(expresado en aacutecidoTerephthalydene dicamphor
sulfonic acidMEXORYL SX (LrsquoOreacuteal)
8 1-(4-tert-butil-fenil)-3-(4-metoxifenil) propano-13-diona A 5 Butyl methoxydibenzoylmethane
PARSOL 1789 (Roche Vitaminas) EUSOLEX 9020 (Merck) UVINUL BMBM (BASF) NEO HELIOPAN 357 (HampR)
9 Aacutecido alfa-(oxo-2-borniliden-3)-toluen-4-sulfoacutenico y sus sales B6
(expresado en aacutecido)Benzylidene camphor
sulfonic acidMEXORYL SL (LrsquoOreacuteal)
10 Eacutester 2-etilexiacutelico del aacutecido 2-ciano-33-difenilacriacutelico B10
(expresado en aacutecido)Octocrylene
PARSOL 340 (Roche Vitaminas) EUXOLEX OCR (Merck) NEO HELIOPAN 303 (HampR) ESCALOL 597 (ISP)
UVINUL N-539 T (BASF)
11 Poliacutemero de N=(2 y 4) ndash[(2-oxoborn-3-iliden)metil] bencilacrilamida B 6 Polyacrylamidomethyl
Benzylidene camphor MEXORYL SW (LrsquoOreacuteal)
12 4-metoxicinamato de 2-etilhexilo (metoxicinamato de octilo) B 10 Ethylhexyl methoxycinnamate
PARSOL MCX (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN AV (HampR) EUSOLEX 2292 (Merck) ESCALOL 557 (ISP) TINOSORB OMC
(Ciba) UVINUL MC 80
13 Etil-4-aminobenzoato etoxilado B 10 PEG-25 PABA UVINUL P-25 (BASF) UNIPABOL U-17 (INDUCHEM)
14 Isopentil-4-metoxicinamato B 10 Isoamyl p-Methoxycinnamate
NEO HELIOPAN E-1000 (HampR)
(1) Advertencia obligatoria en la etiqueta Contiene oxibenzona No se exigiraacute esta mencioacuten cuando la concentracioacuten sea igual o inferior al 05 y cuando la sustancia soacutelo se utilice para proteger el producto
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 1599 97 y sucesivas Ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemero de orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
15 246-Trianilino--(carbo-2rsquo-etilhexil-1rsquooxi)-135-triazina B 5 Ethylhexyl triazone UVINUL T 150 (BASF)
16 Fenol 2-(2h-benzotriazol-2-il)-4-metil-6-(2-metil-3-(1333-tetrametil-1-(trimetilsilil)oxi)-disiloxani)propilo)
AB 15 Drometrizole trisiloxaneMEXORYL XL (LrsquoOreacuteal)
17 Benzoato de 44-((6-(((11dimetiletil)amino)carbonil)fenil)amino)135-triazina-24-dii)diimino)bis-bis(2-etilhexilo)
B 10 DiEthylhexyl butamido triazone
UVASORB HEB (3V-Sigma)
18 3-(4rsquo-Metilbencilideno)-d-1 alcanfor B 4 4-Methylbenzylidene camphor
EUSOLEX 6300 (Merck) PARSOL 5000 (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN MBC (HampR) UVINUL MBC 95
19 3-Bencilideno alcanfor B 2 3-Benzylidene camphor MEXORYL SDS 20 (LrsquoOreacuteal) UNISOL ndash S 22 (INDUCHEM)
20 Salicilato de 2-etilhexilo B 5 Ethylhexyl salicylateNEO HELIOPAN OS (HampR) EUSOLEX OS (Merck)
ESCALOL 587 (ISP) UVINUL O-18
21 4-dimetil-amino-benzoato de etil-2-hexilo B 8 Ethylhexyl dimethyl PABA EUSOLEX 6007 (Merck) ESCALOL 507 (ISP)
22 Aacutecido 2-hidroacutexi-4-metoxibenzofenona-5-sulfoacutenico y su sal de sodio (Benzophenone-5 oacute sulisobenzona soacutedica) AB
5 (expresado en aacutecido)
Benzophenone-4(Sulisobenzone)
UVINUL MS 40 (BASF) ESCALOL 577 (ISP) UVASORB S5 (3V-Sigma)
23 22rsquo-metilen-bis-6-(2H-benzotriazol-2-il)-4-(tetrametil-butil)-1133-fenol AB
10 Methylene bis-benzotriazolyl
tetramethylbutylphenolTINOSORB M (Ciba)
24 Sal monosoacutedica del aacutecido 2-2rsquo-bis-(14-fenilen)1H-benzimidazol-46-disulfoacutenico A 10
(expresado en aacutecido)
Disodium Phenyl Dibenzimidazole Tetrasulfonate
NEO HELIOPAN AP (HampR)
25 ( 135 )-triazina-24-bis[4-(2etil-hexiloxi)-2hydroxi]-fenilo)-6-(4-metoxifenilo) BA 10 Bisndashethylhexyloxyphenol
methoxyphenyl triazineTINOSORB S (Ciba)
26 Dimethicodiethylbenzalmalonate(Nuacutemero CAS 207574-74-1) B 10 Polysilicone 15 PARSOL SLX (Roche Vitaminas)
27 Dioacutexido de Titanio AB amp IR 25 Titanium dioxideSUNVEIL (Ikeda) UV-TITAN (Kemira) MT (Tayca) TIOXIDE
(Uniquema) UVINUL TiO2 (BASF) EUSOLEX T T ndash 2000 T ndashAQUA T- 45 D (Merck)
28 Aacutecido benzoico 2-(4-(dietilamino)-2-hidroxibenzoil) hexilester A10
(en productos de proteccioacuten solar)
Diethylamino Hydroxybenzoyl Hexyl
benzoateUVINUL A PLUS (BASF)
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iquestQueacute condiciones debe cumplir un filtro solar
Un buen filtro solar debe cumplir tres condiciones
Seguridad ser atoacutexico no comedogeacutenico ni alergizante y con una buena estabilidad frente a agentes externos luz (fotoestabilidad) calor (termolabilidad) pH cutaacuteneo y del preparado etc
Eficacia que tenga un coeficiente de absorcioacuten activo en la zona eritemaacutetica yo del espectro solar
Versatilidad que su excipiente sea el oacuteptimo cosmeacuteticamente para el tipo de piel y la zona del cuerpo doacutende se desea aplicar
A la hora de recomendar un filtro solar se deberaacuten tener en cuenta las siguientes consideraciones
El fototipo del individuo El factor de proteccioacuten solar del filtro recomendado
6 Fototipo del individuo
Existe una clasificacioacuten (realizada por un prestigioso dermatoacutelogo norteamericano el Dr T Fitzpatrick) que hoy en diacutea es la herramienta principal para identificar los diferentes fototipos cutaacuteneos
VIV
I II III
IV
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Fototipo I Individuos que presentan intensas quemaduras solares praacutecticamente no se pigmentan nunca y se descaman de forma ostensible
Individuos de piel muy clara ojos azules con pecas en la piel Su piel habitualmente no expuesta al sol es blanco-lechosa
Fototipo II Individuos que se queman faacutecil e intensamente pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria
Individuos de piel clara pelo rubio o pelirrojo ojos azules y pecas cuya piel no expuesta habitualmente al sol es blanca
Fototipo III Individuos que se queman moderadamente y se pigmentan
Razas caucaacutesicas (europeas) piel blanca no expuesta habitualmente al sol
Fototipo IV Individuos que se queman moderada o miacutenimamente se pigmentan con bastante facilidad y de forma inmediata al ponerse al sol
Individuos de piel blanca o ligeramente amarronada pelo y ojos oscuros (razas mediterraacuteneas mongoacutelicas orientales) Piel habitualmente morena o algo amarronada
Fototipo V Individuos que se queman raras veces y se pigmentan con facilidad e intensidad siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Individuos de piel amarronada (amerindios indostaacutenicos hispanos)
Fototipo VI No se queman nunca y se pigmentan intensamente Siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Razas negras
7 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS)
Nuacutemero que indica el tiempo que tarda en aparecer el eritema en la piel protegida con un fotoprotector respecto al tiempo que tarda en producirse la misma manifestacioacuten en la piel sin proteger Cuanto mayor sea el FPS maacutes alta seraacute la proteccioacuten frente al sol (Este tiempo variacutea en funcioacuten del tipo de piel)
El meacutetodo de evaluacioacuten usado actualmente como estaacutendar en Europa es el Meacutetodo Internacional SPF Test (in vivo) llamado Meacutetodo COLIPA
Caacutelculo del FPS
MED (Miacutenima Dosis Eritemaacutetica) tiempo que tarda en aparecer el eritema
Por ejemplo dependiendo del tipo de piel si un individuo es capaz de permanecer el primer diacutea de exposicioacuten bajo el sol 10 minutos sin quemarse la eleccioacuten de un fotoprotector FPS 25 le proporcionariacutea una proteccioacuten 25 veces superior (en situaciones ideales 10 x 25= 250 minutos que tardaraacute en quemarse)
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Determinacioacuten del FPS
La respuesta de un individuo a la radiacioacuten solar depende de su fototipo cutaacuteneo La proteccioacuten de la piel puede realizarse a tres niveles fiacutesico quiacutemico y bioloacutegico
A la hora de elegir un fotoprotector deberemos tener en cuenta el FPS ya que indicaraacute el grado de proteccioacuten que tiene el producto frente a los UVB
Tambieacuten es importante considerar la textura del producto Fotoprotector ISDINreg ofrece diferentes texturas (Gel Cream Fusion Fluid Transparent Sprayhellip) que se adecuan a las necesidades de cada individuo a su tipo de piel etc
Meacutetodo Internacional de COLIPA
El proceso para desarrollar este meacutetodo comenzoacute mediante una criacutetica a los meacutetodos ya existentes y una identificacioacuten de los factores o aacutereas de perfeccionamiento Este meacutetodo considera pues muchos elementos descritos en otros meacutetodos e incluye ademaacutes una serie de mejoras generales entre las que se incluyen
Nuacutemero y seleccioacuten de los voluntarios y tipos de pieles Cantidad de producto aplicado Meacutetodo y teacutecnica de aplicacioacuten Definicioacuten de la fuente de luz Tratamiento matemaacutetico estadiacutestico Utilizacioacuten de productos estaacutendar bajos y altos
Al haber aplicado todas las mejoras tecnoloacutegicas que la ciencia nos ofrece actualmente constituye el meacutetodo de evaluacioacuten maacutes moderno serio y riguroso de todos los existentes
En la actualidad con ligeras modificaciones que han aumentado su fiabilidad el meacutetodo estaacutendar europeo de COLIPA ha dado paso al denominado MEacuteTODO INTERNACIONAL que ya ha sido adoptado como oficial por Japoacuten y Sudaacutefrica (ademaacutes de los paiacuteses de la Unioacuten Europea) En el futuro la armonizacioacuten con los meacutetodos americano y australiano seraacute sin duda objeto prioritario de negociacioacuten de esta organizacioacuten
Desde el 26 de septiembre de 2006 existe una Recomendacioacuten emitida por la Comisioacuten Europea relativa a la eficacia de los productos de proteccioacuten solar y a las declaraciones sobre los mismos La recomendacioacuten agrupa los FPS bajo 4 categoriacuteas
FPS de 6 a 10FPS de 15-20-25FPS de 30 a 50FPS de 50+ (gt60)
Proteccioacuten BAJAProteccioacuten MEDIAProteccioacuten ALTAProteccioacuten MUY ALTA
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Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
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9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
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Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
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2 Ojos
En la actualidad hay 16 millones de personas en todo el mundo que tienen ceguera por efecto de cataratas seguacuten estimaciones de la OMS el nuacutemero de estos casoscausados por la exposicioacuten a los rayos UV podriacutea ser de hasta un 20 Seguacuten los expertos por cada 1 de disminucioacuten sostenida de la capa de ozono la incidencia de cataratas (producidas por la radiacioacuten UV del sol) aumentariacutea en un 05 La exposicioacuten del ojo a los rayos ultravioleta depende de numerosos factores la cantidad de radiacioacuten que llega a los ojos el grado de reflexioacuten de la superficie terrestre (en la nieve por ejemplo la nieve tiene una capacidad de reflexioacuten del 80) el uso de gafas de sol etc
Algunos de los efectos agudos de la radiacioacuten UV sobre el ojo son la fotoqueratitis (inflamacioacuten de la coacuternea y de iris) y la fotoconjuntivitis (inflamacioacuten de la conjuntiva membrana que recubre el interior de los paacuterpados) trastornos dolorosos pero reversibles y faacutecilmente evitables usando gafas de sol Entre los posibles efectos croacutenicos se cuentan la aparicioacuten de ptergyum (tejido opaco blanquecino que se forma en la coacuternea) caacutencer de ceacutelulas escamosas (tumor maligno escamoso o en placa de la conjuntiva) y cataratas
Hay indicios suficientes para vincular la exposicioacuten aguda del ojo a la fotoqueratitis aunque no se conocen con certeza los efectos de la exposicioacuten croacutenica
3 Sistema inmunitario
El sistema inmunitario es vulnerable a las alteraciones causadas por agentes ambientales tales como la radiacioacuten UV que parece alterar la respuesta inmunitaria modificando la actividad y distribucioacuten de las ceacutelulas que la desencadenan Diversos estudios indican que la exposicioacuten ambiental ordinaria a los rayos UV suprime la respuesta inmunitaria tanto en los roedores como en los seres humanos En los roedores este efecto acentuacutea la propensioacuten a ciertas enfermedades infecciosas que afectan a la piel y a algunas infecciones sisteacutemicas En ambas especies los mecanismos aparejados a la supresioacuten inmunitaria inducida por los rayos UV y los mecanismos de defensa frente a los agentes infecciosos son similares
Es pues razonable suponer que la exposicioacuten a la radiacioacuten UV puede incrementar el riesgo de infeccioacuten y disminuir la efectividad de las vacunas en los seres humanos aunque seraacute necesario todaviacutea seguir investigando para cerciorarse de ello
4 Medidas de proteccioacuten
La radiacioacuten ultravioleta del sol puede combatirse mediante el uso de prendas de vestir adecuadas (que cubran las aacutereas fotoexpuestas de nuestro cuerpo) de sombreros que cubran el cuero cabelludo y mediante una excelente fotoproteccioacuten Para proteger la vista es necesario utilizar gafas de sol que absorban la radiacioacuten ultravioleta y tambieacuten el espectro azul de la luz visible
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Los cambios de costumbres podriacutean reducir al miacutenimo la exposicioacuten a los rayos UV de origen solar Por ejemplo evitando la exposicioacuten solar durante las cuatro horas de mayor intensidad de la radiacioacuten UV (entre las 12 y las 16h)
Cuando no se disponga de otros medios de proteccioacuten seraacute aconsejable utilizar fotoprotectores de amplio espectro (UVB y UVA) y reducir en lugar de prolongar la permanencia bajo el sol
Como se ha comentado anteriormente las propiedades reflectoras de la superficieterrestre influyen en la exposicioacuten UV La hierba refleja entre el 15 y el 25 de la radiacioacuten UV incidente el agua un 20 la arena un 25 y la nieve fresca refleja casi un 80 intensificando asiacute la exposicioacuten a los rayos UV
5 Tipos de productos solares
Existen varios productos claramente diferenciados
Fotoprotectores Productos de aplicacioacuten tras la exposicioacuten solar (After Sun)
Fotoprotectores Son sustancias que en su composicioacuten incluyen filtros solares y que por viacutea toacutepica cumplen la misioacuten de prevenir los dantildeos ocasionados por la radiacioacuten solar
Filtros solares
Frecuentemente la cantidad de radiacioacuten que llega a la piel supera la capacidad defensiva de la misma por lo que necesita una proteccioacuten adicional Esta proteccioacuten la proporcionan los filtros solares y estaacuten por lo tanto indicados en la prevencioacuten de quemaduras solares y de los cambios degenerativos de la piel causados por los rayos ultravioleta Deberaacuten proteger la piel de los efectos dantildeinos del sol a la vez que permitan un bronceado suave
Atendiendo a su modo de accioacuten se clasifican en
Fiacutesicos
Son impermeables a la radiacioacuten solar y actuacutean por reflexioacuten y dispersioacutenSon de amplio espectro (protegen del UVA UVB IR y visible)Aportan color blanquecino al fotoprotector Los maacutes utilizados son el oxido de zinc el dioacutexido de titanio y la mica
Quiacutemicos
Actuacutean por absorcioacuten de la radiacioacuten solar ultravioleta Captan energiacutea incidente y la transforman en otro tipo de energiacutea de longitud de onda diferente inocua para la piel Su ventaja es que aportan una excelente cosmeticidad al fotoprotector Los maacutes conocidos son derivados de
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o Ac para-amino benzoico (PABA)o Ac Cinaacutemicoo Ac Sulfoacutenicoo Alcanforo Benzofenonao Dibenzoilmetano
Los cuatro primeramente citados actuacutean frente a UVB y los dos uacuteltimos frente a UVA
Bioloacutegicos
Sustancias antioxidantes que bloquean la formacioacuten de radicales libres (estos dantildean la membrana celular el ADN nuclear y las fibras de colaacutegeno)disminuyendo el estreacutes oxidativo producido por la radiacioacuten ultravioleta No influyen en el FPS uacutenicamente contrarrestan los efectos de la radiacioacuten
Su ventaja es que potencian el sistema inmunitario cutaacuteneo
Los filtros bioloacutegicos habitualmente empleados son
o Vitamina E o Vitamina Ao Pantenol (vitamina B5)
Organominerales
Son filtros orgaacutenicos de peso molecular elevado capaces de actuar tanto por absorcioacuten (como los filtros orgaacutenicos) como por reflexioacuten y dispersioacuten (como los fiacutesicos) Asiacute adquieren a la vez las ventajas de los orgaacutenicos (buena cosmeticidad) y de los orgaacutenicos (alta seguridad ya que cubren un amplio espectro de radiacioacuten solar)
Ej derivados del benzotriazol
Los filtros organominerales seriacutean los filtros ideales desgraciadamente su precio es muy elevado y comportariacutea que un fotoprotector costase cientos de euros
Los fotoprotectores del mercado normalmente estaacuten formados por una combinacioacuten de filtros orgaacutenicos fiacutesicos y bioloacutegicos en menor o mayor grado para conseguir un FPS maacutes o menos elevado
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 159997 y sucesivas ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemerode orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
1 Aacutecido 4-aminobenzoico B 5 PABA PABA
2 Sulfato de metilo de NNNtrimetil [(oxo-2 bornilideno-3) metil]ndash6 anilinio B 6 Camphor benzalkonium
methosulfate MEXORYL SO (LrsquoOreacuteal)
3 Salicilato de 335-trimetilciclohexilo Homosalato ( DCI ) B 10 Homosalate EUSOLEX HMS (Merck) NEO HELIPON HMS (HampR)
4 2 ndash hidroxi- 4 metoxibenzofenona Oxibenzona ( DCI ) AB 10 (1) Benzophenone ndash 3EUSOLEX 4360 (Merck)NEO HELIOPAN BB (HampR)
UVINUL M40 (BASF) ESCALOL 567 (ISP)TINOSORB B3 (Ciba)
6 Aacutecido 2-Fenil-5-bencimidazol 5 sulfoacutenico y sus sales de potasio de sodio y de trietanolamina B
8 (expresado en aacutecido)
Phenylbenzimidazole sulfonic acid
PARSOL HS (Roche Vitaminas EUSOLEX 232 (Merck) NEO HELIOPAN HYDRO (HampR))
7 33rsquo-(14-Fenilendimetilen) bis [77-dimetil-2-oxo-biciclo-(221) hept-1-il metanosulfoacutenico] y sus sales A 10
(expresado en aacutecidoTerephthalydene dicamphor
sulfonic acidMEXORYL SX (LrsquoOreacuteal)
8 1-(4-tert-butil-fenil)-3-(4-metoxifenil) propano-13-diona A 5 Butyl methoxydibenzoylmethane
PARSOL 1789 (Roche Vitaminas) EUSOLEX 9020 (Merck) UVINUL BMBM (BASF) NEO HELIOPAN 357 (HampR)
9 Aacutecido alfa-(oxo-2-borniliden-3)-toluen-4-sulfoacutenico y sus sales B6
(expresado en aacutecido)Benzylidene camphor
sulfonic acidMEXORYL SL (LrsquoOreacuteal)
10 Eacutester 2-etilexiacutelico del aacutecido 2-ciano-33-difenilacriacutelico B10
(expresado en aacutecido)Octocrylene
PARSOL 340 (Roche Vitaminas) EUXOLEX OCR (Merck) NEO HELIOPAN 303 (HampR) ESCALOL 597 (ISP)
UVINUL N-539 T (BASF)
11 Poliacutemero de N=(2 y 4) ndash[(2-oxoborn-3-iliden)metil] bencilacrilamida B 6 Polyacrylamidomethyl
Benzylidene camphor MEXORYL SW (LrsquoOreacuteal)
12 4-metoxicinamato de 2-etilhexilo (metoxicinamato de octilo) B 10 Ethylhexyl methoxycinnamate
PARSOL MCX (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN AV (HampR) EUSOLEX 2292 (Merck) ESCALOL 557 (ISP) TINOSORB OMC
(Ciba) UVINUL MC 80
13 Etil-4-aminobenzoato etoxilado B 10 PEG-25 PABA UVINUL P-25 (BASF) UNIPABOL U-17 (INDUCHEM)
14 Isopentil-4-metoxicinamato B 10 Isoamyl p-Methoxycinnamate
NEO HELIOPAN E-1000 (HampR)
(1) Advertencia obligatoria en la etiqueta Contiene oxibenzona No se exigiraacute esta mencioacuten cuando la concentracioacuten sea igual o inferior al 05 y cuando la sustancia soacutelo se utilice para proteger el producto
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 1599 97 y sucesivas Ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemero de orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
15 246-Trianilino--(carbo-2rsquo-etilhexil-1rsquooxi)-135-triazina B 5 Ethylhexyl triazone UVINUL T 150 (BASF)
16 Fenol 2-(2h-benzotriazol-2-il)-4-metil-6-(2-metil-3-(1333-tetrametil-1-(trimetilsilil)oxi)-disiloxani)propilo)
AB 15 Drometrizole trisiloxaneMEXORYL XL (LrsquoOreacuteal)
17 Benzoato de 44-((6-(((11dimetiletil)amino)carbonil)fenil)amino)135-triazina-24-dii)diimino)bis-bis(2-etilhexilo)
B 10 DiEthylhexyl butamido triazone
UVASORB HEB (3V-Sigma)
18 3-(4rsquo-Metilbencilideno)-d-1 alcanfor B 4 4-Methylbenzylidene camphor
EUSOLEX 6300 (Merck) PARSOL 5000 (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN MBC (HampR) UVINUL MBC 95
19 3-Bencilideno alcanfor B 2 3-Benzylidene camphor MEXORYL SDS 20 (LrsquoOreacuteal) UNISOL ndash S 22 (INDUCHEM)
20 Salicilato de 2-etilhexilo B 5 Ethylhexyl salicylateNEO HELIOPAN OS (HampR) EUSOLEX OS (Merck)
ESCALOL 587 (ISP) UVINUL O-18
21 4-dimetil-amino-benzoato de etil-2-hexilo B 8 Ethylhexyl dimethyl PABA EUSOLEX 6007 (Merck) ESCALOL 507 (ISP)
22 Aacutecido 2-hidroacutexi-4-metoxibenzofenona-5-sulfoacutenico y su sal de sodio (Benzophenone-5 oacute sulisobenzona soacutedica) AB
5 (expresado en aacutecido)
Benzophenone-4(Sulisobenzone)
UVINUL MS 40 (BASF) ESCALOL 577 (ISP) UVASORB S5 (3V-Sigma)
23 22rsquo-metilen-bis-6-(2H-benzotriazol-2-il)-4-(tetrametil-butil)-1133-fenol AB
10 Methylene bis-benzotriazolyl
tetramethylbutylphenolTINOSORB M (Ciba)
24 Sal monosoacutedica del aacutecido 2-2rsquo-bis-(14-fenilen)1H-benzimidazol-46-disulfoacutenico A 10
(expresado en aacutecido)
Disodium Phenyl Dibenzimidazole Tetrasulfonate
NEO HELIOPAN AP (HampR)
25 ( 135 )-triazina-24-bis[4-(2etil-hexiloxi)-2hydroxi]-fenilo)-6-(4-metoxifenilo) BA 10 Bisndashethylhexyloxyphenol
methoxyphenyl triazineTINOSORB S (Ciba)
26 Dimethicodiethylbenzalmalonate(Nuacutemero CAS 207574-74-1) B 10 Polysilicone 15 PARSOL SLX (Roche Vitaminas)
27 Dioacutexido de Titanio AB amp IR 25 Titanium dioxideSUNVEIL (Ikeda) UV-TITAN (Kemira) MT (Tayca) TIOXIDE
(Uniquema) UVINUL TiO2 (BASF) EUSOLEX T T ndash 2000 T ndashAQUA T- 45 D (Merck)
28 Aacutecido benzoico 2-(4-(dietilamino)-2-hidroxibenzoil) hexilester A10
(en productos de proteccioacuten solar)
Diethylamino Hydroxybenzoyl Hexyl
benzoateUVINUL A PLUS (BASF)
20
iquestQueacute condiciones debe cumplir un filtro solar
Un buen filtro solar debe cumplir tres condiciones
Seguridad ser atoacutexico no comedogeacutenico ni alergizante y con una buena estabilidad frente a agentes externos luz (fotoestabilidad) calor (termolabilidad) pH cutaacuteneo y del preparado etc
Eficacia que tenga un coeficiente de absorcioacuten activo en la zona eritemaacutetica yo del espectro solar
Versatilidad que su excipiente sea el oacuteptimo cosmeacuteticamente para el tipo de piel y la zona del cuerpo doacutende se desea aplicar
A la hora de recomendar un filtro solar se deberaacuten tener en cuenta las siguientes consideraciones
El fototipo del individuo El factor de proteccioacuten solar del filtro recomendado
6 Fototipo del individuo
Existe una clasificacioacuten (realizada por un prestigioso dermatoacutelogo norteamericano el Dr T Fitzpatrick) que hoy en diacutea es la herramienta principal para identificar los diferentes fototipos cutaacuteneos
VIV
I II III
IV
21
Fototipo I Individuos que presentan intensas quemaduras solares praacutecticamente no se pigmentan nunca y se descaman de forma ostensible
Individuos de piel muy clara ojos azules con pecas en la piel Su piel habitualmente no expuesta al sol es blanco-lechosa
Fototipo II Individuos que se queman faacutecil e intensamente pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria
Individuos de piel clara pelo rubio o pelirrojo ojos azules y pecas cuya piel no expuesta habitualmente al sol es blanca
Fototipo III Individuos que se queman moderadamente y se pigmentan
Razas caucaacutesicas (europeas) piel blanca no expuesta habitualmente al sol
Fototipo IV Individuos que se queman moderada o miacutenimamente se pigmentan con bastante facilidad y de forma inmediata al ponerse al sol
Individuos de piel blanca o ligeramente amarronada pelo y ojos oscuros (razas mediterraacuteneas mongoacutelicas orientales) Piel habitualmente morena o algo amarronada
Fototipo V Individuos que se queman raras veces y se pigmentan con facilidad e intensidad siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Individuos de piel amarronada (amerindios indostaacutenicos hispanos)
Fototipo VI No se queman nunca y se pigmentan intensamente Siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Razas negras
7 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS)
Nuacutemero que indica el tiempo que tarda en aparecer el eritema en la piel protegida con un fotoprotector respecto al tiempo que tarda en producirse la misma manifestacioacuten en la piel sin proteger Cuanto mayor sea el FPS maacutes alta seraacute la proteccioacuten frente al sol (Este tiempo variacutea en funcioacuten del tipo de piel)
El meacutetodo de evaluacioacuten usado actualmente como estaacutendar en Europa es el Meacutetodo Internacional SPF Test (in vivo) llamado Meacutetodo COLIPA
Caacutelculo del FPS
MED (Miacutenima Dosis Eritemaacutetica) tiempo que tarda en aparecer el eritema
Por ejemplo dependiendo del tipo de piel si un individuo es capaz de permanecer el primer diacutea de exposicioacuten bajo el sol 10 minutos sin quemarse la eleccioacuten de un fotoprotector FPS 25 le proporcionariacutea una proteccioacuten 25 veces superior (en situaciones ideales 10 x 25= 250 minutos que tardaraacute en quemarse)
22
Determinacioacuten del FPS
La respuesta de un individuo a la radiacioacuten solar depende de su fototipo cutaacuteneo La proteccioacuten de la piel puede realizarse a tres niveles fiacutesico quiacutemico y bioloacutegico
A la hora de elegir un fotoprotector deberemos tener en cuenta el FPS ya que indicaraacute el grado de proteccioacuten que tiene el producto frente a los UVB
Tambieacuten es importante considerar la textura del producto Fotoprotector ISDINreg ofrece diferentes texturas (Gel Cream Fusion Fluid Transparent Sprayhellip) que se adecuan a las necesidades de cada individuo a su tipo de piel etc
Meacutetodo Internacional de COLIPA
El proceso para desarrollar este meacutetodo comenzoacute mediante una criacutetica a los meacutetodos ya existentes y una identificacioacuten de los factores o aacutereas de perfeccionamiento Este meacutetodo considera pues muchos elementos descritos en otros meacutetodos e incluye ademaacutes una serie de mejoras generales entre las que se incluyen
Nuacutemero y seleccioacuten de los voluntarios y tipos de pieles Cantidad de producto aplicado Meacutetodo y teacutecnica de aplicacioacuten Definicioacuten de la fuente de luz Tratamiento matemaacutetico estadiacutestico Utilizacioacuten de productos estaacutendar bajos y altos
Al haber aplicado todas las mejoras tecnoloacutegicas que la ciencia nos ofrece actualmente constituye el meacutetodo de evaluacioacuten maacutes moderno serio y riguroso de todos los existentes
En la actualidad con ligeras modificaciones que han aumentado su fiabilidad el meacutetodo estaacutendar europeo de COLIPA ha dado paso al denominado MEacuteTODO INTERNACIONAL que ya ha sido adoptado como oficial por Japoacuten y Sudaacutefrica (ademaacutes de los paiacuteses de la Unioacuten Europea) En el futuro la armonizacioacuten con los meacutetodos americano y australiano seraacute sin duda objeto prioritario de negociacioacuten de esta organizacioacuten
Desde el 26 de septiembre de 2006 existe una Recomendacioacuten emitida por la Comisioacuten Europea relativa a la eficacia de los productos de proteccioacuten solar y a las declaraciones sobre los mismos La recomendacioacuten agrupa los FPS bajo 4 categoriacuteas
FPS de 6 a 10FPS de 15-20-25FPS de 30 a 50FPS de 50+ (gt60)
Proteccioacuten BAJAProteccioacuten MEDIAProteccioacuten ALTAProteccioacuten MUY ALTA
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Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
24
9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
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Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
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Los cambios de costumbres podriacutean reducir al miacutenimo la exposicioacuten a los rayos UV de origen solar Por ejemplo evitando la exposicioacuten solar durante las cuatro horas de mayor intensidad de la radiacioacuten UV (entre las 12 y las 16h)
Cuando no se disponga de otros medios de proteccioacuten seraacute aconsejable utilizar fotoprotectores de amplio espectro (UVB y UVA) y reducir en lugar de prolongar la permanencia bajo el sol
Como se ha comentado anteriormente las propiedades reflectoras de la superficieterrestre influyen en la exposicioacuten UV La hierba refleja entre el 15 y el 25 de la radiacioacuten UV incidente el agua un 20 la arena un 25 y la nieve fresca refleja casi un 80 intensificando asiacute la exposicioacuten a los rayos UV
5 Tipos de productos solares
Existen varios productos claramente diferenciados
Fotoprotectores Productos de aplicacioacuten tras la exposicioacuten solar (After Sun)
Fotoprotectores Son sustancias que en su composicioacuten incluyen filtros solares y que por viacutea toacutepica cumplen la misioacuten de prevenir los dantildeos ocasionados por la radiacioacuten solar
Filtros solares
Frecuentemente la cantidad de radiacioacuten que llega a la piel supera la capacidad defensiva de la misma por lo que necesita una proteccioacuten adicional Esta proteccioacuten la proporcionan los filtros solares y estaacuten por lo tanto indicados en la prevencioacuten de quemaduras solares y de los cambios degenerativos de la piel causados por los rayos ultravioleta Deberaacuten proteger la piel de los efectos dantildeinos del sol a la vez que permitan un bronceado suave
Atendiendo a su modo de accioacuten se clasifican en
Fiacutesicos
Son impermeables a la radiacioacuten solar y actuacutean por reflexioacuten y dispersioacutenSon de amplio espectro (protegen del UVA UVB IR y visible)Aportan color blanquecino al fotoprotector Los maacutes utilizados son el oxido de zinc el dioacutexido de titanio y la mica
Quiacutemicos
Actuacutean por absorcioacuten de la radiacioacuten solar ultravioleta Captan energiacutea incidente y la transforman en otro tipo de energiacutea de longitud de onda diferente inocua para la piel Su ventaja es que aportan una excelente cosmeticidad al fotoprotector Los maacutes conocidos son derivados de
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o Ac para-amino benzoico (PABA)o Ac Cinaacutemicoo Ac Sulfoacutenicoo Alcanforo Benzofenonao Dibenzoilmetano
Los cuatro primeramente citados actuacutean frente a UVB y los dos uacuteltimos frente a UVA
Bioloacutegicos
Sustancias antioxidantes que bloquean la formacioacuten de radicales libres (estos dantildean la membrana celular el ADN nuclear y las fibras de colaacutegeno)disminuyendo el estreacutes oxidativo producido por la radiacioacuten ultravioleta No influyen en el FPS uacutenicamente contrarrestan los efectos de la radiacioacuten
Su ventaja es que potencian el sistema inmunitario cutaacuteneo
Los filtros bioloacutegicos habitualmente empleados son
o Vitamina E o Vitamina Ao Pantenol (vitamina B5)
Organominerales
Son filtros orgaacutenicos de peso molecular elevado capaces de actuar tanto por absorcioacuten (como los filtros orgaacutenicos) como por reflexioacuten y dispersioacuten (como los fiacutesicos) Asiacute adquieren a la vez las ventajas de los orgaacutenicos (buena cosmeticidad) y de los orgaacutenicos (alta seguridad ya que cubren un amplio espectro de radiacioacuten solar)
Ej derivados del benzotriazol
Los filtros organominerales seriacutean los filtros ideales desgraciadamente su precio es muy elevado y comportariacutea que un fotoprotector costase cientos de euros
Los fotoprotectores del mercado normalmente estaacuten formados por una combinacioacuten de filtros orgaacutenicos fiacutesicos y bioloacutegicos en menor o mayor grado para conseguir un FPS maacutes o menos elevado
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 159997 y sucesivas ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemerode orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
1 Aacutecido 4-aminobenzoico B 5 PABA PABA
2 Sulfato de metilo de NNNtrimetil [(oxo-2 bornilideno-3) metil]ndash6 anilinio B 6 Camphor benzalkonium
methosulfate MEXORYL SO (LrsquoOreacuteal)
3 Salicilato de 335-trimetilciclohexilo Homosalato ( DCI ) B 10 Homosalate EUSOLEX HMS (Merck) NEO HELIPON HMS (HampR)
4 2 ndash hidroxi- 4 metoxibenzofenona Oxibenzona ( DCI ) AB 10 (1) Benzophenone ndash 3EUSOLEX 4360 (Merck)NEO HELIOPAN BB (HampR)
UVINUL M40 (BASF) ESCALOL 567 (ISP)TINOSORB B3 (Ciba)
6 Aacutecido 2-Fenil-5-bencimidazol 5 sulfoacutenico y sus sales de potasio de sodio y de trietanolamina B
8 (expresado en aacutecido)
Phenylbenzimidazole sulfonic acid
PARSOL HS (Roche Vitaminas EUSOLEX 232 (Merck) NEO HELIOPAN HYDRO (HampR))
7 33rsquo-(14-Fenilendimetilen) bis [77-dimetil-2-oxo-biciclo-(221) hept-1-il metanosulfoacutenico] y sus sales A 10
(expresado en aacutecidoTerephthalydene dicamphor
sulfonic acidMEXORYL SX (LrsquoOreacuteal)
8 1-(4-tert-butil-fenil)-3-(4-metoxifenil) propano-13-diona A 5 Butyl methoxydibenzoylmethane
PARSOL 1789 (Roche Vitaminas) EUSOLEX 9020 (Merck) UVINUL BMBM (BASF) NEO HELIOPAN 357 (HampR)
9 Aacutecido alfa-(oxo-2-borniliden-3)-toluen-4-sulfoacutenico y sus sales B6
(expresado en aacutecido)Benzylidene camphor
sulfonic acidMEXORYL SL (LrsquoOreacuteal)
10 Eacutester 2-etilexiacutelico del aacutecido 2-ciano-33-difenilacriacutelico B10
(expresado en aacutecido)Octocrylene
PARSOL 340 (Roche Vitaminas) EUXOLEX OCR (Merck) NEO HELIOPAN 303 (HampR) ESCALOL 597 (ISP)
UVINUL N-539 T (BASF)
11 Poliacutemero de N=(2 y 4) ndash[(2-oxoborn-3-iliden)metil] bencilacrilamida B 6 Polyacrylamidomethyl
Benzylidene camphor MEXORYL SW (LrsquoOreacuteal)
12 4-metoxicinamato de 2-etilhexilo (metoxicinamato de octilo) B 10 Ethylhexyl methoxycinnamate
PARSOL MCX (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN AV (HampR) EUSOLEX 2292 (Merck) ESCALOL 557 (ISP) TINOSORB OMC
(Ciba) UVINUL MC 80
13 Etil-4-aminobenzoato etoxilado B 10 PEG-25 PABA UVINUL P-25 (BASF) UNIPABOL U-17 (INDUCHEM)
14 Isopentil-4-metoxicinamato B 10 Isoamyl p-Methoxycinnamate
NEO HELIOPAN E-1000 (HampR)
(1) Advertencia obligatoria en la etiqueta Contiene oxibenzona No se exigiraacute esta mencioacuten cuando la concentracioacuten sea igual o inferior al 05 y cuando la sustancia soacutelo se utilice para proteger el producto
19
Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 1599 97 y sucesivas Ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemero de orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
15 246-Trianilino--(carbo-2rsquo-etilhexil-1rsquooxi)-135-triazina B 5 Ethylhexyl triazone UVINUL T 150 (BASF)
16 Fenol 2-(2h-benzotriazol-2-il)-4-metil-6-(2-metil-3-(1333-tetrametil-1-(trimetilsilil)oxi)-disiloxani)propilo)
AB 15 Drometrizole trisiloxaneMEXORYL XL (LrsquoOreacuteal)
17 Benzoato de 44-((6-(((11dimetiletil)amino)carbonil)fenil)amino)135-triazina-24-dii)diimino)bis-bis(2-etilhexilo)
B 10 DiEthylhexyl butamido triazone
UVASORB HEB (3V-Sigma)
18 3-(4rsquo-Metilbencilideno)-d-1 alcanfor B 4 4-Methylbenzylidene camphor
EUSOLEX 6300 (Merck) PARSOL 5000 (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN MBC (HampR) UVINUL MBC 95
19 3-Bencilideno alcanfor B 2 3-Benzylidene camphor MEXORYL SDS 20 (LrsquoOreacuteal) UNISOL ndash S 22 (INDUCHEM)
20 Salicilato de 2-etilhexilo B 5 Ethylhexyl salicylateNEO HELIOPAN OS (HampR) EUSOLEX OS (Merck)
ESCALOL 587 (ISP) UVINUL O-18
21 4-dimetil-amino-benzoato de etil-2-hexilo B 8 Ethylhexyl dimethyl PABA EUSOLEX 6007 (Merck) ESCALOL 507 (ISP)
22 Aacutecido 2-hidroacutexi-4-metoxibenzofenona-5-sulfoacutenico y su sal de sodio (Benzophenone-5 oacute sulisobenzona soacutedica) AB
5 (expresado en aacutecido)
Benzophenone-4(Sulisobenzone)
UVINUL MS 40 (BASF) ESCALOL 577 (ISP) UVASORB S5 (3V-Sigma)
23 22rsquo-metilen-bis-6-(2H-benzotriazol-2-il)-4-(tetrametil-butil)-1133-fenol AB
10 Methylene bis-benzotriazolyl
tetramethylbutylphenolTINOSORB M (Ciba)
24 Sal monosoacutedica del aacutecido 2-2rsquo-bis-(14-fenilen)1H-benzimidazol-46-disulfoacutenico A 10
(expresado en aacutecido)
Disodium Phenyl Dibenzimidazole Tetrasulfonate
NEO HELIOPAN AP (HampR)
25 ( 135 )-triazina-24-bis[4-(2etil-hexiloxi)-2hydroxi]-fenilo)-6-(4-metoxifenilo) BA 10 Bisndashethylhexyloxyphenol
methoxyphenyl triazineTINOSORB S (Ciba)
26 Dimethicodiethylbenzalmalonate(Nuacutemero CAS 207574-74-1) B 10 Polysilicone 15 PARSOL SLX (Roche Vitaminas)
27 Dioacutexido de Titanio AB amp IR 25 Titanium dioxideSUNVEIL (Ikeda) UV-TITAN (Kemira) MT (Tayca) TIOXIDE
(Uniquema) UVINUL TiO2 (BASF) EUSOLEX T T ndash 2000 T ndashAQUA T- 45 D (Merck)
28 Aacutecido benzoico 2-(4-(dietilamino)-2-hidroxibenzoil) hexilester A10
(en productos de proteccioacuten solar)
Diethylamino Hydroxybenzoyl Hexyl
benzoateUVINUL A PLUS (BASF)
20
iquestQueacute condiciones debe cumplir un filtro solar
Un buen filtro solar debe cumplir tres condiciones
Seguridad ser atoacutexico no comedogeacutenico ni alergizante y con una buena estabilidad frente a agentes externos luz (fotoestabilidad) calor (termolabilidad) pH cutaacuteneo y del preparado etc
Eficacia que tenga un coeficiente de absorcioacuten activo en la zona eritemaacutetica yo del espectro solar
Versatilidad que su excipiente sea el oacuteptimo cosmeacuteticamente para el tipo de piel y la zona del cuerpo doacutende se desea aplicar
A la hora de recomendar un filtro solar se deberaacuten tener en cuenta las siguientes consideraciones
El fototipo del individuo El factor de proteccioacuten solar del filtro recomendado
6 Fototipo del individuo
Existe una clasificacioacuten (realizada por un prestigioso dermatoacutelogo norteamericano el Dr T Fitzpatrick) que hoy en diacutea es la herramienta principal para identificar los diferentes fototipos cutaacuteneos
VIV
I II III
IV
21
Fototipo I Individuos que presentan intensas quemaduras solares praacutecticamente no se pigmentan nunca y se descaman de forma ostensible
Individuos de piel muy clara ojos azules con pecas en la piel Su piel habitualmente no expuesta al sol es blanco-lechosa
Fototipo II Individuos que se queman faacutecil e intensamente pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria
Individuos de piel clara pelo rubio o pelirrojo ojos azules y pecas cuya piel no expuesta habitualmente al sol es blanca
Fototipo III Individuos que se queman moderadamente y se pigmentan
Razas caucaacutesicas (europeas) piel blanca no expuesta habitualmente al sol
Fototipo IV Individuos que se queman moderada o miacutenimamente se pigmentan con bastante facilidad y de forma inmediata al ponerse al sol
Individuos de piel blanca o ligeramente amarronada pelo y ojos oscuros (razas mediterraacuteneas mongoacutelicas orientales) Piel habitualmente morena o algo amarronada
Fototipo V Individuos que se queman raras veces y se pigmentan con facilidad e intensidad siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Individuos de piel amarronada (amerindios indostaacutenicos hispanos)
Fototipo VI No se queman nunca y se pigmentan intensamente Siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Razas negras
7 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS)
Nuacutemero que indica el tiempo que tarda en aparecer el eritema en la piel protegida con un fotoprotector respecto al tiempo que tarda en producirse la misma manifestacioacuten en la piel sin proteger Cuanto mayor sea el FPS maacutes alta seraacute la proteccioacuten frente al sol (Este tiempo variacutea en funcioacuten del tipo de piel)
El meacutetodo de evaluacioacuten usado actualmente como estaacutendar en Europa es el Meacutetodo Internacional SPF Test (in vivo) llamado Meacutetodo COLIPA
Caacutelculo del FPS
MED (Miacutenima Dosis Eritemaacutetica) tiempo que tarda en aparecer el eritema
Por ejemplo dependiendo del tipo de piel si un individuo es capaz de permanecer el primer diacutea de exposicioacuten bajo el sol 10 minutos sin quemarse la eleccioacuten de un fotoprotector FPS 25 le proporcionariacutea una proteccioacuten 25 veces superior (en situaciones ideales 10 x 25= 250 minutos que tardaraacute en quemarse)
22
Determinacioacuten del FPS
La respuesta de un individuo a la radiacioacuten solar depende de su fototipo cutaacuteneo La proteccioacuten de la piel puede realizarse a tres niveles fiacutesico quiacutemico y bioloacutegico
A la hora de elegir un fotoprotector deberemos tener en cuenta el FPS ya que indicaraacute el grado de proteccioacuten que tiene el producto frente a los UVB
Tambieacuten es importante considerar la textura del producto Fotoprotector ISDINreg ofrece diferentes texturas (Gel Cream Fusion Fluid Transparent Sprayhellip) que se adecuan a las necesidades de cada individuo a su tipo de piel etc
Meacutetodo Internacional de COLIPA
El proceso para desarrollar este meacutetodo comenzoacute mediante una criacutetica a los meacutetodos ya existentes y una identificacioacuten de los factores o aacutereas de perfeccionamiento Este meacutetodo considera pues muchos elementos descritos en otros meacutetodos e incluye ademaacutes una serie de mejoras generales entre las que se incluyen
Nuacutemero y seleccioacuten de los voluntarios y tipos de pieles Cantidad de producto aplicado Meacutetodo y teacutecnica de aplicacioacuten Definicioacuten de la fuente de luz Tratamiento matemaacutetico estadiacutestico Utilizacioacuten de productos estaacutendar bajos y altos
Al haber aplicado todas las mejoras tecnoloacutegicas que la ciencia nos ofrece actualmente constituye el meacutetodo de evaluacioacuten maacutes moderno serio y riguroso de todos los existentes
En la actualidad con ligeras modificaciones que han aumentado su fiabilidad el meacutetodo estaacutendar europeo de COLIPA ha dado paso al denominado MEacuteTODO INTERNACIONAL que ya ha sido adoptado como oficial por Japoacuten y Sudaacutefrica (ademaacutes de los paiacuteses de la Unioacuten Europea) En el futuro la armonizacioacuten con los meacutetodos americano y australiano seraacute sin duda objeto prioritario de negociacioacuten de esta organizacioacuten
Desde el 26 de septiembre de 2006 existe una Recomendacioacuten emitida por la Comisioacuten Europea relativa a la eficacia de los productos de proteccioacuten solar y a las declaraciones sobre los mismos La recomendacioacuten agrupa los FPS bajo 4 categoriacuteas
FPS de 6 a 10FPS de 15-20-25FPS de 30 a 50FPS de 50+ (gt60)
Proteccioacuten BAJAProteccioacuten MEDIAProteccioacuten ALTAProteccioacuten MUY ALTA
23
Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
24
9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
25
Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
17
o Ac para-amino benzoico (PABA)o Ac Cinaacutemicoo Ac Sulfoacutenicoo Alcanforo Benzofenonao Dibenzoilmetano
Los cuatro primeramente citados actuacutean frente a UVB y los dos uacuteltimos frente a UVA
Bioloacutegicos
Sustancias antioxidantes que bloquean la formacioacuten de radicales libres (estos dantildean la membrana celular el ADN nuclear y las fibras de colaacutegeno)disminuyendo el estreacutes oxidativo producido por la radiacioacuten ultravioleta No influyen en el FPS uacutenicamente contrarrestan los efectos de la radiacioacuten
Su ventaja es que potencian el sistema inmunitario cutaacuteneo
Los filtros bioloacutegicos habitualmente empleados son
o Vitamina E o Vitamina Ao Pantenol (vitamina B5)
Organominerales
Son filtros orgaacutenicos de peso molecular elevado capaces de actuar tanto por absorcioacuten (como los filtros orgaacutenicos) como por reflexioacuten y dispersioacuten (como los fiacutesicos) Asiacute adquieren a la vez las ventajas de los orgaacutenicos (buena cosmeticidad) y de los orgaacutenicos (alta seguridad ya que cubren un amplio espectro de radiacioacuten solar)
Ej derivados del benzotriazol
Los filtros organominerales seriacutean los filtros ideales desgraciadamente su precio es muy elevado y comportariacutea que un fotoprotector costase cientos de euros
Los fotoprotectores del mercado normalmente estaacuten formados por una combinacioacuten de filtros orgaacutenicos fiacutesicos y bioloacutegicos en menor o mayor grado para conseguir un FPS maacutes o menos elevado
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 159997 y sucesivas ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemerode orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
1 Aacutecido 4-aminobenzoico B 5 PABA PABA
2 Sulfato de metilo de NNNtrimetil [(oxo-2 bornilideno-3) metil]ndash6 anilinio B 6 Camphor benzalkonium
methosulfate MEXORYL SO (LrsquoOreacuteal)
3 Salicilato de 335-trimetilciclohexilo Homosalato ( DCI ) B 10 Homosalate EUSOLEX HMS (Merck) NEO HELIPON HMS (HampR)
4 2 ndash hidroxi- 4 metoxibenzofenona Oxibenzona ( DCI ) AB 10 (1) Benzophenone ndash 3EUSOLEX 4360 (Merck)NEO HELIOPAN BB (HampR)
UVINUL M40 (BASF) ESCALOL 567 (ISP)TINOSORB B3 (Ciba)
6 Aacutecido 2-Fenil-5-bencimidazol 5 sulfoacutenico y sus sales de potasio de sodio y de trietanolamina B
8 (expresado en aacutecido)
Phenylbenzimidazole sulfonic acid
PARSOL HS (Roche Vitaminas EUSOLEX 232 (Merck) NEO HELIOPAN HYDRO (HampR))
7 33rsquo-(14-Fenilendimetilen) bis [77-dimetil-2-oxo-biciclo-(221) hept-1-il metanosulfoacutenico] y sus sales A 10
(expresado en aacutecidoTerephthalydene dicamphor
sulfonic acidMEXORYL SX (LrsquoOreacuteal)
8 1-(4-tert-butil-fenil)-3-(4-metoxifenil) propano-13-diona A 5 Butyl methoxydibenzoylmethane
PARSOL 1789 (Roche Vitaminas) EUSOLEX 9020 (Merck) UVINUL BMBM (BASF) NEO HELIOPAN 357 (HampR)
9 Aacutecido alfa-(oxo-2-borniliden-3)-toluen-4-sulfoacutenico y sus sales B6
(expresado en aacutecido)Benzylidene camphor
sulfonic acidMEXORYL SL (LrsquoOreacuteal)
10 Eacutester 2-etilexiacutelico del aacutecido 2-ciano-33-difenilacriacutelico B10
(expresado en aacutecido)Octocrylene
PARSOL 340 (Roche Vitaminas) EUXOLEX OCR (Merck) NEO HELIOPAN 303 (HampR) ESCALOL 597 (ISP)
UVINUL N-539 T (BASF)
11 Poliacutemero de N=(2 y 4) ndash[(2-oxoborn-3-iliden)metil] bencilacrilamida B 6 Polyacrylamidomethyl
Benzylidene camphor MEXORYL SW (LrsquoOreacuteal)
12 4-metoxicinamato de 2-etilhexilo (metoxicinamato de octilo) B 10 Ethylhexyl methoxycinnamate
PARSOL MCX (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN AV (HampR) EUSOLEX 2292 (Merck) ESCALOL 557 (ISP) TINOSORB OMC
(Ciba) UVINUL MC 80
13 Etil-4-aminobenzoato etoxilado B 10 PEG-25 PABA UVINUL P-25 (BASF) UNIPABOL U-17 (INDUCHEM)
14 Isopentil-4-metoxicinamato B 10 Isoamyl p-Methoxycinnamate
NEO HELIOPAN E-1000 (HampR)
(1) Advertencia obligatoria en la etiqueta Contiene oxibenzona No se exigiraacute esta mencioacuten cuando la concentracioacuten sea igual o inferior al 05 y cuando la sustancia soacutelo se utilice para proteger el producto
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 1599 97 y sucesivas Ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemero de orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
15 246-Trianilino--(carbo-2rsquo-etilhexil-1rsquooxi)-135-triazina B 5 Ethylhexyl triazone UVINUL T 150 (BASF)
16 Fenol 2-(2h-benzotriazol-2-il)-4-metil-6-(2-metil-3-(1333-tetrametil-1-(trimetilsilil)oxi)-disiloxani)propilo)
AB 15 Drometrizole trisiloxaneMEXORYL XL (LrsquoOreacuteal)
17 Benzoato de 44-((6-(((11dimetiletil)amino)carbonil)fenil)amino)135-triazina-24-dii)diimino)bis-bis(2-etilhexilo)
B 10 DiEthylhexyl butamido triazone
UVASORB HEB (3V-Sigma)
18 3-(4rsquo-Metilbencilideno)-d-1 alcanfor B 4 4-Methylbenzylidene camphor
EUSOLEX 6300 (Merck) PARSOL 5000 (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN MBC (HampR) UVINUL MBC 95
19 3-Bencilideno alcanfor B 2 3-Benzylidene camphor MEXORYL SDS 20 (LrsquoOreacuteal) UNISOL ndash S 22 (INDUCHEM)
20 Salicilato de 2-etilhexilo B 5 Ethylhexyl salicylateNEO HELIOPAN OS (HampR) EUSOLEX OS (Merck)
ESCALOL 587 (ISP) UVINUL O-18
21 4-dimetil-amino-benzoato de etil-2-hexilo B 8 Ethylhexyl dimethyl PABA EUSOLEX 6007 (Merck) ESCALOL 507 (ISP)
22 Aacutecido 2-hidroacutexi-4-metoxibenzofenona-5-sulfoacutenico y su sal de sodio (Benzophenone-5 oacute sulisobenzona soacutedica) AB
5 (expresado en aacutecido)
Benzophenone-4(Sulisobenzone)
UVINUL MS 40 (BASF) ESCALOL 577 (ISP) UVASORB S5 (3V-Sigma)
23 22rsquo-metilen-bis-6-(2H-benzotriazol-2-il)-4-(tetrametil-butil)-1133-fenol AB
10 Methylene bis-benzotriazolyl
tetramethylbutylphenolTINOSORB M (Ciba)
24 Sal monosoacutedica del aacutecido 2-2rsquo-bis-(14-fenilen)1H-benzimidazol-46-disulfoacutenico A 10
(expresado en aacutecido)
Disodium Phenyl Dibenzimidazole Tetrasulfonate
NEO HELIOPAN AP (HampR)
25 ( 135 )-triazina-24-bis[4-(2etil-hexiloxi)-2hydroxi]-fenilo)-6-(4-metoxifenilo) BA 10 Bisndashethylhexyloxyphenol
methoxyphenyl triazineTINOSORB S (Ciba)
26 Dimethicodiethylbenzalmalonate(Nuacutemero CAS 207574-74-1) B 10 Polysilicone 15 PARSOL SLX (Roche Vitaminas)
27 Dioacutexido de Titanio AB amp IR 25 Titanium dioxideSUNVEIL (Ikeda) UV-TITAN (Kemira) MT (Tayca) TIOXIDE
(Uniquema) UVINUL TiO2 (BASF) EUSOLEX T T ndash 2000 T ndashAQUA T- 45 D (Merck)
28 Aacutecido benzoico 2-(4-(dietilamino)-2-hidroxibenzoil) hexilester A10
(en productos de proteccioacuten solar)
Diethylamino Hydroxybenzoyl Hexyl
benzoateUVINUL A PLUS (BASF)
20
iquestQueacute condiciones debe cumplir un filtro solar
Un buen filtro solar debe cumplir tres condiciones
Seguridad ser atoacutexico no comedogeacutenico ni alergizante y con una buena estabilidad frente a agentes externos luz (fotoestabilidad) calor (termolabilidad) pH cutaacuteneo y del preparado etc
Eficacia que tenga un coeficiente de absorcioacuten activo en la zona eritemaacutetica yo del espectro solar
Versatilidad que su excipiente sea el oacuteptimo cosmeacuteticamente para el tipo de piel y la zona del cuerpo doacutende se desea aplicar
A la hora de recomendar un filtro solar se deberaacuten tener en cuenta las siguientes consideraciones
El fototipo del individuo El factor de proteccioacuten solar del filtro recomendado
6 Fototipo del individuo
Existe una clasificacioacuten (realizada por un prestigioso dermatoacutelogo norteamericano el Dr T Fitzpatrick) que hoy en diacutea es la herramienta principal para identificar los diferentes fototipos cutaacuteneos
VIV
I II III
IV
21
Fototipo I Individuos que presentan intensas quemaduras solares praacutecticamente no se pigmentan nunca y se descaman de forma ostensible
Individuos de piel muy clara ojos azules con pecas en la piel Su piel habitualmente no expuesta al sol es blanco-lechosa
Fototipo II Individuos que se queman faacutecil e intensamente pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria
Individuos de piel clara pelo rubio o pelirrojo ojos azules y pecas cuya piel no expuesta habitualmente al sol es blanca
Fototipo III Individuos que se queman moderadamente y se pigmentan
Razas caucaacutesicas (europeas) piel blanca no expuesta habitualmente al sol
Fototipo IV Individuos que se queman moderada o miacutenimamente se pigmentan con bastante facilidad y de forma inmediata al ponerse al sol
Individuos de piel blanca o ligeramente amarronada pelo y ojos oscuros (razas mediterraacuteneas mongoacutelicas orientales) Piel habitualmente morena o algo amarronada
Fototipo V Individuos que se queman raras veces y se pigmentan con facilidad e intensidad siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Individuos de piel amarronada (amerindios indostaacutenicos hispanos)
Fototipo VI No se queman nunca y se pigmentan intensamente Siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Razas negras
7 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS)
Nuacutemero que indica el tiempo que tarda en aparecer el eritema en la piel protegida con un fotoprotector respecto al tiempo que tarda en producirse la misma manifestacioacuten en la piel sin proteger Cuanto mayor sea el FPS maacutes alta seraacute la proteccioacuten frente al sol (Este tiempo variacutea en funcioacuten del tipo de piel)
El meacutetodo de evaluacioacuten usado actualmente como estaacutendar en Europa es el Meacutetodo Internacional SPF Test (in vivo) llamado Meacutetodo COLIPA
Caacutelculo del FPS
MED (Miacutenima Dosis Eritemaacutetica) tiempo que tarda en aparecer el eritema
Por ejemplo dependiendo del tipo de piel si un individuo es capaz de permanecer el primer diacutea de exposicioacuten bajo el sol 10 minutos sin quemarse la eleccioacuten de un fotoprotector FPS 25 le proporcionariacutea una proteccioacuten 25 veces superior (en situaciones ideales 10 x 25= 250 minutos que tardaraacute en quemarse)
22
Determinacioacuten del FPS
La respuesta de un individuo a la radiacioacuten solar depende de su fototipo cutaacuteneo La proteccioacuten de la piel puede realizarse a tres niveles fiacutesico quiacutemico y bioloacutegico
A la hora de elegir un fotoprotector deberemos tener en cuenta el FPS ya que indicaraacute el grado de proteccioacuten que tiene el producto frente a los UVB
Tambieacuten es importante considerar la textura del producto Fotoprotector ISDINreg ofrece diferentes texturas (Gel Cream Fusion Fluid Transparent Sprayhellip) que se adecuan a las necesidades de cada individuo a su tipo de piel etc
Meacutetodo Internacional de COLIPA
El proceso para desarrollar este meacutetodo comenzoacute mediante una criacutetica a los meacutetodos ya existentes y una identificacioacuten de los factores o aacutereas de perfeccionamiento Este meacutetodo considera pues muchos elementos descritos en otros meacutetodos e incluye ademaacutes una serie de mejoras generales entre las que se incluyen
Nuacutemero y seleccioacuten de los voluntarios y tipos de pieles Cantidad de producto aplicado Meacutetodo y teacutecnica de aplicacioacuten Definicioacuten de la fuente de luz Tratamiento matemaacutetico estadiacutestico Utilizacioacuten de productos estaacutendar bajos y altos
Al haber aplicado todas las mejoras tecnoloacutegicas que la ciencia nos ofrece actualmente constituye el meacutetodo de evaluacioacuten maacutes moderno serio y riguroso de todos los existentes
En la actualidad con ligeras modificaciones que han aumentado su fiabilidad el meacutetodo estaacutendar europeo de COLIPA ha dado paso al denominado MEacuteTODO INTERNACIONAL que ya ha sido adoptado como oficial por Japoacuten y Sudaacutefrica (ademaacutes de los paiacuteses de la Unioacuten Europea) En el futuro la armonizacioacuten con los meacutetodos americano y australiano seraacute sin duda objeto prioritario de negociacioacuten de esta organizacioacuten
Desde el 26 de septiembre de 2006 existe una Recomendacioacuten emitida por la Comisioacuten Europea relativa a la eficacia de los productos de proteccioacuten solar y a las declaraciones sobre los mismos La recomendacioacuten agrupa los FPS bajo 4 categoriacuteas
FPS de 6 a 10FPS de 15-20-25FPS de 30 a 50FPS de 50+ (gt60)
Proteccioacuten BAJAProteccioacuten MEDIAProteccioacuten ALTAProteccioacuten MUY ALTA
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Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
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9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
25
Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
18
Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 159997 y sucesivas ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemerode orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
1 Aacutecido 4-aminobenzoico B 5 PABA PABA
2 Sulfato de metilo de NNNtrimetil [(oxo-2 bornilideno-3) metil]ndash6 anilinio B 6 Camphor benzalkonium
methosulfate MEXORYL SO (LrsquoOreacuteal)
3 Salicilato de 335-trimetilciclohexilo Homosalato ( DCI ) B 10 Homosalate EUSOLEX HMS (Merck) NEO HELIPON HMS (HampR)
4 2 ndash hidroxi- 4 metoxibenzofenona Oxibenzona ( DCI ) AB 10 (1) Benzophenone ndash 3EUSOLEX 4360 (Merck)NEO HELIOPAN BB (HampR)
UVINUL M40 (BASF) ESCALOL 567 (ISP)TINOSORB B3 (Ciba)
6 Aacutecido 2-Fenil-5-bencimidazol 5 sulfoacutenico y sus sales de potasio de sodio y de trietanolamina B
8 (expresado en aacutecido)
Phenylbenzimidazole sulfonic acid
PARSOL HS (Roche Vitaminas EUSOLEX 232 (Merck) NEO HELIOPAN HYDRO (HampR))
7 33rsquo-(14-Fenilendimetilen) bis [77-dimetil-2-oxo-biciclo-(221) hept-1-il metanosulfoacutenico] y sus sales A 10
(expresado en aacutecidoTerephthalydene dicamphor
sulfonic acidMEXORYL SX (LrsquoOreacuteal)
8 1-(4-tert-butil-fenil)-3-(4-metoxifenil) propano-13-diona A 5 Butyl methoxydibenzoylmethane
PARSOL 1789 (Roche Vitaminas) EUSOLEX 9020 (Merck) UVINUL BMBM (BASF) NEO HELIOPAN 357 (HampR)
9 Aacutecido alfa-(oxo-2-borniliden-3)-toluen-4-sulfoacutenico y sus sales B6
(expresado en aacutecido)Benzylidene camphor
sulfonic acidMEXORYL SL (LrsquoOreacuteal)
10 Eacutester 2-etilexiacutelico del aacutecido 2-ciano-33-difenilacriacutelico B10
(expresado en aacutecido)Octocrylene
PARSOL 340 (Roche Vitaminas) EUXOLEX OCR (Merck) NEO HELIOPAN 303 (HampR) ESCALOL 597 (ISP)
UVINUL N-539 T (BASF)
11 Poliacutemero de N=(2 y 4) ndash[(2-oxoborn-3-iliden)metil] bencilacrilamida B 6 Polyacrylamidomethyl
Benzylidene camphor MEXORYL SW (LrsquoOreacuteal)
12 4-metoxicinamato de 2-etilhexilo (metoxicinamato de octilo) B 10 Ethylhexyl methoxycinnamate
PARSOL MCX (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN AV (HampR) EUSOLEX 2292 (Merck) ESCALOL 557 (ISP) TINOSORB OMC
(Ciba) UVINUL MC 80
13 Etil-4-aminobenzoato etoxilado B 10 PEG-25 PABA UVINUL P-25 (BASF) UNIPABOL U-17 (INDUCHEM)
14 Isopentil-4-metoxicinamato B 10 Isoamyl p-Methoxycinnamate
NEO HELIOPAN E-1000 (HampR)
(1) Advertencia obligatoria en la etiqueta Contiene oxibenzona No se exigiraacute esta mencioacuten cuando la concentracioacuten sea igual o inferior al 05 y cuando la sustancia soacutelo se utilice para proteger el producto
19
Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 1599 97 y sucesivas Ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemero de orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
15 246-Trianilino--(carbo-2rsquo-etilhexil-1rsquooxi)-135-triazina B 5 Ethylhexyl triazone UVINUL T 150 (BASF)
16 Fenol 2-(2h-benzotriazol-2-il)-4-metil-6-(2-metil-3-(1333-tetrametil-1-(trimetilsilil)oxi)-disiloxani)propilo)
AB 15 Drometrizole trisiloxaneMEXORYL XL (LrsquoOreacuteal)
17 Benzoato de 44-((6-(((11dimetiletil)amino)carbonil)fenil)amino)135-triazina-24-dii)diimino)bis-bis(2-etilhexilo)
B 10 DiEthylhexyl butamido triazone
UVASORB HEB (3V-Sigma)
18 3-(4rsquo-Metilbencilideno)-d-1 alcanfor B 4 4-Methylbenzylidene camphor
EUSOLEX 6300 (Merck) PARSOL 5000 (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN MBC (HampR) UVINUL MBC 95
19 3-Bencilideno alcanfor B 2 3-Benzylidene camphor MEXORYL SDS 20 (LrsquoOreacuteal) UNISOL ndash S 22 (INDUCHEM)
20 Salicilato de 2-etilhexilo B 5 Ethylhexyl salicylateNEO HELIOPAN OS (HampR) EUSOLEX OS (Merck)
ESCALOL 587 (ISP) UVINUL O-18
21 4-dimetil-amino-benzoato de etil-2-hexilo B 8 Ethylhexyl dimethyl PABA EUSOLEX 6007 (Merck) ESCALOL 507 (ISP)
22 Aacutecido 2-hidroacutexi-4-metoxibenzofenona-5-sulfoacutenico y su sal de sodio (Benzophenone-5 oacute sulisobenzona soacutedica) AB
5 (expresado en aacutecido)
Benzophenone-4(Sulisobenzone)
UVINUL MS 40 (BASF) ESCALOL 577 (ISP) UVASORB S5 (3V-Sigma)
23 22rsquo-metilen-bis-6-(2H-benzotriazol-2-il)-4-(tetrametil-butil)-1133-fenol AB
10 Methylene bis-benzotriazolyl
tetramethylbutylphenolTINOSORB M (Ciba)
24 Sal monosoacutedica del aacutecido 2-2rsquo-bis-(14-fenilen)1H-benzimidazol-46-disulfoacutenico A 10
(expresado en aacutecido)
Disodium Phenyl Dibenzimidazole Tetrasulfonate
NEO HELIOPAN AP (HampR)
25 ( 135 )-triazina-24-bis[4-(2etil-hexiloxi)-2hydroxi]-fenilo)-6-(4-metoxifenilo) BA 10 Bisndashethylhexyloxyphenol
methoxyphenyl triazineTINOSORB S (Ciba)
26 Dimethicodiethylbenzalmalonate(Nuacutemero CAS 207574-74-1) B 10 Polysilicone 15 PARSOL SLX (Roche Vitaminas)
27 Dioacutexido de Titanio AB amp IR 25 Titanium dioxideSUNVEIL (Ikeda) UV-TITAN (Kemira) MT (Tayca) TIOXIDE
(Uniquema) UVINUL TiO2 (BASF) EUSOLEX T T ndash 2000 T ndashAQUA T- 45 D (Merck)
28 Aacutecido benzoico 2-(4-(dietilamino)-2-hidroxibenzoil) hexilester A10
(en productos de proteccioacuten solar)
Diethylamino Hydroxybenzoyl Hexyl
benzoateUVINUL A PLUS (BASF)
20
iquestQueacute condiciones debe cumplir un filtro solar
Un buen filtro solar debe cumplir tres condiciones
Seguridad ser atoacutexico no comedogeacutenico ni alergizante y con una buena estabilidad frente a agentes externos luz (fotoestabilidad) calor (termolabilidad) pH cutaacuteneo y del preparado etc
Eficacia que tenga un coeficiente de absorcioacuten activo en la zona eritemaacutetica yo del espectro solar
Versatilidad que su excipiente sea el oacuteptimo cosmeacuteticamente para el tipo de piel y la zona del cuerpo doacutende se desea aplicar
A la hora de recomendar un filtro solar se deberaacuten tener en cuenta las siguientes consideraciones
El fototipo del individuo El factor de proteccioacuten solar del filtro recomendado
6 Fototipo del individuo
Existe una clasificacioacuten (realizada por un prestigioso dermatoacutelogo norteamericano el Dr T Fitzpatrick) que hoy en diacutea es la herramienta principal para identificar los diferentes fototipos cutaacuteneos
VIV
I II III
IV
21
Fototipo I Individuos que presentan intensas quemaduras solares praacutecticamente no se pigmentan nunca y se descaman de forma ostensible
Individuos de piel muy clara ojos azules con pecas en la piel Su piel habitualmente no expuesta al sol es blanco-lechosa
Fototipo II Individuos que se queman faacutecil e intensamente pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria
Individuos de piel clara pelo rubio o pelirrojo ojos azules y pecas cuya piel no expuesta habitualmente al sol es blanca
Fototipo III Individuos que se queman moderadamente y se pigmentan
Razas caucaacutesicas (europeas) piel blanca no expuesta habitualmente al sol
Fototipo IV Individuos que se queman moderada o miacutenimamente se pigmentan con bastante facilidad y de forma inmediata al ponerse al sol
Individuos de piel blanca o ligeramente amarronada pelo y ojos oscuros (razas mediterraacuteneas mongoacutelicas orientales) Piel habitualmente morena o algo amarronada
Fototipo V Individuos que se queman raras veces y se pigmentan con facilidad e intensidad siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Individuos de piel amarronada (amerindios indostaacutenicos hispanos)
Fototipo VI No se queman nunca y se pigmentan intensamente Siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Razas negras
7 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS)
Nuacutemero que indica el tiempo que tarda en aparecer el eritema en la piel protegida con un fotoprotector respecto al tiempo que tarda en producirse la misma manifestacioacuten en la piel sin proteger Cuanto mayor sea el FPS maacutes alta seraacute la proteccioacuten frente al sol (Este tiempo variacutea en funcioacuten del tipo de piel)
El meacutetodo de evaluacioacuten usado actualmente como estaacutendar en Europa es el Meacutetodo Internacional SPF Test (in vivo) llamado Meacutetodo COLIPA
Caacutelculo del FPS
MED (Miacutenima Dosis Eritemaacutetica) tiempo que tarda en aparecer el eritema
Por ejemplo dependiendo del tipo de piel si un individuo es capaz de permanecer el primer diacutea de exposicioacuten bajo el sol 10 minutos sin quemarse la eleccioacuten de un fotoprotector FPS 25 le proporcionariacutea una proteccioacuten 25 veces superior (en situaciones ideales 10 x 25= 250 minutos que tardaraacute en quemarse)
22
Determinacioacuten del FPS
La respuesta de un individuo a la radiacioacuten solar depende de su fototipo cutaacuteneo La proteccioacuten de la piel puede realizarse a tres niveles fiacutesico quiacutemico y bioloacutegico
A la hora de elegir un fotoprotector deberemos tener en cuenta el FPS ya que indicaraacute el grado de proteccioacuten que tiene el producto frente a los UVB
Tambieacuten es importante considerar la textura del producto Fotoprotector ISDINreg ofrece diferentes texturas (Gel Cream Fusion Fluid Transparent Sprayhellip) que se adecuan a las necesidades de cada individuo a su tipo de piel etc
Meacutetodo Internacional de COLIPA
El proceso para desarrollar este meacutetodo comenzoacute mediante una criacutetica a los meacutetodos ya existentes y una identificacioacuten de los factores o aacutereas de perfeccionamiento Este meacutetodo considera pues muchos elementos descritos en otros meacutetodos e incluye ademaacutes una serie de mejoras generales entre las que se incluyen
Nuacutemero y seleccioacuten de los voluntarios y tipos de pieles Cantidad de producto aplicado Meacutetodo y teacutecnica de aplicacioacuten Definicioacuten de la fuente de luz Tratamiento matemaacutetico estadiacutestico Utilizacioacuten de productos estaacutendar bajos y altos
Al haber aplicado todas las mejoras tecnoloacutegicas que la ciencia nos ofrece actualmente constituye el meacutetodo de evaluacioacuten maacutes moderno serio y riguroso de todos los existentes
En la actualidad con ligeras modificaciones que han aumentado su fiabilidad el meacutetodo estaacutendar europeo de COLIPA ha dado paso al denominado MEacuteTODO INTERNACIONAL que ya ha sido adoptado como oficial por Japoacuten y Sudaacutefrica (ademaacutes de los paiacuteses de la Unioacuten Europea) En el futuro la armonizacioacuten con los meacutetodos americano y australiano seraacute sin duda objeto prioritario de negociacioacuten de esta organizacioacuten
Desde el 26 de septiembre de 2006 existe una Recomendacioacuten emitida por la Comisioacuten Europea relativa a la eficacia de los productos de proteccioacuten solar y a las declaraciones sobre los mismos La recomendacioacuten agrupa los FPS bajo 4 categoriacuteas
FPS de 6 a 10FPS de 15-20-25FPS de 30 a 50FPS de 50+ (gt60)
Proteccioacuten BAJAProteccioacuten MEDIAProteccioacuten ALTAProteccioacuten MUY ALTA
23
Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
24
9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
25
Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
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Tabla I Lista de filtros UV que pueden contener los productos cosmeacuteticos (Actualizado Noviembre de 2007) ( Anexo VII DIRECTIVA 76768CEE Real Decreto 1599 97 y sucesivas Ordenes sobre productos cosmeacuteticos)
Nuacutemero de orden
SustanciasTipo
Absorcioacuten UV
Concentracioacuten maacutexima
autorizada
DenominacioacutenINCI
Nombres comerciales
15 246-Trianilino--(carbo-2rsquo-etilhexil-1rsquooxi)-135-triazina B 5 Ethylhexyl triazone UVINUL T 150 (BASF)
16 Fenol 2-(2h-benzotriazol-2-il)-4-metil-6-(2-metil-3-(1333-tetrametil-1-(trimetilsilil)oxi)-disiloxani)propilo)
AB 15 Drometrizole trisiloxaneMEXORYL XL (LrsquoOreacuteal)
17 Benzoato de 44-((6-(((11dimetiletil)amino)carbonil)fenil)amino)135-triazina-24-dii)diimino)bis-bis(2-etilhexilo)
B 10 DiEthylhexyl butamido triazone
UVASORB HEB (3V-Sigma)
18 3-(4rsquo-Metilbencilideno)-d-1 alcanfor B 4 4-Methylbenzylidene camphor
EUSOLEX 6300 (Merck) PARSOL 5000 (Roche Vitaminas) NEO HELIOPAN MBC (HampR) UVINUL MBC 95
19 3-Bencilideno alcanfor B 2 3-Benzylidene camphor MEXORYL SDS 20 (LrsquoOreacuteal) UNISOL ndash S 22 (INDUCHEM)
20 Salicilato de 2-etilhexilo B 5 Ethylhexyl salicylateNEO HELIOPAN OS (HampR) EUSOLEX OS (Merck)
ESCALOL 587 (ISP) UVINUL O-18
21 4-dimetil-amino-benzoato de etil-2-hexilo B 8 Ethylhexyl dimethyl PABA EUSOLEX 6007 (Merck) ESCALOL 507 (ISP)
22 Aacutecido 2-hidroacutexi-4-metoxibenzofenona-5-sulfoacutenico y su sal de sodio (Benzophenone-5 oacute sulisobenzona soacutedica) AB
5 (expresado en aacutecido)
Benzophenone-4(Sulisobenzone)
UVINUL MS 40 (BASF) ESCALOL 577 (ISP) UVASORB S5 (3V-Sigma)
23 22rsquo-metilen-bis-6-(2H-benzotriazol-2-il)-4-(tetrametil-butil)-1133-fenol AB
10 Methylene bis-benzotriazolyl
tetramethylbutylphenolTINOSORB M (Ciba)
24 Sal monosoacutedica del aacutecido 2-2rsquo-bis-(14-fenilen)1H-benzimidazol-46-disulfoacutenico A 10
(expresado en aacutecido)
Disodium Phenyl Dibenzimidazole Tetrasulfonate
NEO HELIOPAN AP (HampR)
25 ( 135 )-triazina-24-bis[4-(2etil-hexiloxi)-2hydroxi]-fenilo)-6-(4-metoxifenilo) BA 10 Bisndashethylhexyloxyphenol
methoxyphenyl triazineTINOSORB S (Ciba)
26 Dimethicodiethylbenzalmalonate(Nuacutemero CAS 207574-74-1) B 10 Polysilicone 15 PARSOL SLX (Roche Vitaminas)
27 Dioacutexido de Titanio AB amp IR 25 Titanium dioxideSUNVEIL (Ikeda) UV-TITAN (Kemira) MT (Tayca) TIOXIDE
(Uniquema) UVINUL TiO2 (BASF) EUSOLEX T T ndash 2000 T ndashAQUA T- 45 D (Merck)
28 Aacutecido benzoico 2-(4-(dietilamino)-2-hidroxibenzoil) hexilester A10
(en productos de proteccioacuten solar)
Diethylamino Hydroxybenzoyl Hexyl
benzoateUVINUL A PLUS (BASF)
20
iquestQueacute condiciones debe cumplir un filtro solar
Un buen filtro solar debe cumplir tres condiciones
Seguridad ser atoacutexico no comedogeacutenico ni alergizante y con una buena estabilidad frente a agentes externos luz (fotoestabilidad) calor (termolabilidad) pH cutaacuteneo y del preparado etc
Eficacia que tenga un coeficiente de absorcioacuten activo en la zona eritemaacutetica yo del espectro solar
Versatilidad que su excipiente sea el oacuteptimo cosmeacuteticamente para el tipo de piel y la zona del cuerpo doacutende se desea aplicar
A la hora de recomendar un filtro solar se deberaacuten tener en cuenta las siguientes consideraciones
El fototipo del individuo El factor de proteccioacuten solar del filtro recomendado
6 Fototipo del individuo
Existe una clasificacioacuten (realizada por un prestigioso dermatoacutelogo norteamericano el Dr T Fitzpatrick) que hoy en diacutea es la herramienta principal para identificar los diferentes fototipos cutaacuteneos
VIV
I II III
IV
21
Fototipo I Individuos que presentan intensas quemaduras solares praacutecticamente no se pigmentan nunca y se descaman de forma ostensible
Individuos de piel muy clara ojos azules con pecas en la piel Su piel habitualmente no expuesta al sol es blanco-lechosa
Fototipo II Individuos que se queman faacutecil e intensamente pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria
Individuos de piel clara pelo rubio o pelirrojo ojos azules y pecas cuya piel no expuesta habitualmente al sol es blanca
Fototipo III Individuos que se queman moderadamente y se pigmentan
Razas caucaacutesicas (europeas) piel blanca no expuesta habitualmente al sol
Fototipo IV Individuos que se queman moderada o miacutenimamente se pigmentan con bastante facilidad y de forma inmediata al ponerse al sol
Individuos de piel blanca o ligeramente amarronada pelo y ojos oscuros (razas mediterraacuteneas mongoacutelicas orientales) Piel habitualmente morena o algo amarronada
Fototipo V Individuos que se queman raras veces y se pigmentan con facilidad e intensidad siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Individuos de piel amarronada (amerindios indostaacutenicos hispanos)
Fototipo VI No se queman nunca y se pigmentan intensamente Siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Razas negras
7 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS)
Nuacutemero que indica el tiempo que tarda en aparecer el eritema en la piel protegida con un fotoprotector respecto al tiempo que tarda en producirse la misma manifestacioacuten en la piel sin proteger Cuanto mayor sea el FPS maacutes alta seraacute la proteccioacuten frente al sol (Este tiempo variacutea en funcioacuten del tipo de piel)
El meacutetodo de evaluacioacuten usado actualmente como estaacutendar en Europa es el Meacutetodo Internacional SPF Test (in vivo) llamado Meacutetodo COLIPA
Caacutelculo del FPS
MED (Miacutenima Dosis Eritemaacutetica) tiempo que tarda en aparecer el eritema
Por ejemplo dependiendo del tipo de piel si un individuo es capaz de permanecer el primer diacutea de exposicioacuten bajo el sol 10 minutos sin quemarse la eleccioacuten de un fotoprotector FPS 25 le proporcionariacutea una proteccioacuten 25 veces superior (en situaciones ideales 10 x 25= 250 minutos que tardaraacute en quemarse)
22
Determinacioacuten del FPS
La respuesta de un individuo a la radiacioacuten solar depende de su fototipo cutaacuteneo La proteccioacuten de la piel puede realizarse a tres niveles fiacutesico quiacutemico y bioloacutegico
A la hora de elegir un fotoprotector deberemos tener en cuenta el FPS ya que indicaraacute el grado de proteccioacuten que tiene el producto frente a los UVB
Tambieacuten es importante considerar la textura del producto Fotoprotector ISDINreg ofrece diferentes texturas (Gel Cream Fusion Fluid Transparent Sprayhellip) que se adecuan a las necesidades de cada individuo a su tipo de piel etc
Meacutetodo Internacional de COLIPA
El proceso para desarrollar este meacutetodo comenzoacute mediante una criacutetica a los meacutetodos ya existentes y una identificacioacuten de los factores o aacutereas de perfeccionamiento Este meacutetodo considera pues muchos elementos descritos en otros meacutetodos e incluye ademaacutes una serie de mejoras generales entre las que se incluyen
Nuacutemero y seleccioacuten de los voluntarios y tipos de pieles Cantidad de producto aplicado Meacutetodo y teacutecnica de aplicacioacuten Definicioacuten de la fuente de luz Tratamiento matemaacutetico estadiacutestico Utilizacioacuten de productos estaacutendar bajos y altos
Al haber aplicado todas las mejoras tecnoloacutegicas que la ciencia nos ofrece actualmente constituye el meacutetodo de evaluacioacuten maacutes moderno serio y riguroso de todos los existentes
En la actualidad con ligeras modificaciones que han aumentado su fiabilidad el meacutetodo estaacutendar europeo de COLIPA ha dado paso al denominado MEacuteTODO INTERNACIONAL que ya ha sido adoptado como oficial por Japoacuten y Sudaacutefrica (ademaacutes de los paiacuteses de la Unioacuten Europea) En el futuro la armonizacioacuten con los meacutetodos americano y australiano seraacute sin duda objeto prioritario de negociacioacuten de esta organizacioacuten
Desde el 26 de septiembre de 2006 existe una Recomendacioacuten emitida por la Comisioacuten Europea relativa a la eficacia de los productos de proteccioacuten solar y a las declaraciones sobre los mismos La recomendacioacuten agrupa los FPS bajo 4 categoriacuteas
FPS de 6 a 10FPS de 15-20-25FPS de 30 a 50FPS de 50+ (gt60)
Proteccioacuten BAJAProteccioacuten MEDIAProteccioacuten ALTAProteccioacuten MUY ALTA
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Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
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9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
25
Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
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iquestQueacute condiciones debe cumplir un filtro solar
Un buen filtro solar debe cumplir tres condiciones
Seguridad ser atoacutexico no comedogeacutenico ni alergizante y con una buena estabilidad frente a agentes externos luz (fotoestabilidad) calor (termolabilidad) pH cutaacuteneo y del preparado etc
Eficacia que tenga un coeficiente de absorcioacuten activo en la zona eritemaacutetica yo del espectro solar
Versatilidad que su excipiente sea el oacuteptimo cosmeacuteticamente para el tipo de piel y la zona del cuerpo doacutende se desea aplicar
A la hora de recomendar un filtro solar se deberaacuten tener en cuenta las siguientes consideraciones
El fototipo del individuo El factor de proteccioacuten solar del filtro recomendado
6 Fototipo del individuo
Existe una clasificacioacuten (realizada por un prestigioso dermatoacutelogo norteamericano el Dr T Fitzpatrick) que hoy en diacutea es la herramienta principal para identificar los diferentes fototipos cutaacuteneos
VIV
I II III
IV
21
Fototipo I Individuos que presentan intensas quemaduras solares praacutecticamente no se pigmentan nunca y se descaman de forma ostensible
Individuos de piel muy clara ojos azules con pecas en la piel Su piel habitualmente no expuesta al sol es blanco-lechosa
Fototipo II Individuos que se queman faacutecil e intensamente pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria
Individuos de piel clara pelo rubio o pelirrojo ojos azules y pecas cuya piel no expuesta habitualmente al sol es blanca
Fototipo III Individuos que se queman moderadamente y se pigmentan
Razas caucaacutesicas (europeas) piel blanca no expuesta habitualmente al sol
Fototipo IV Individuos que se queman moderada o miacutenimamente se pigmentan con bastante facilidad y de forma inmediata al ponerse al sol
Individuos de piel blanca o ligeramente amarronada pelo y ojos oscuros (razas mediterraacuteneas mongoacutelicas orientales) Piel habitualmente morena o algo amarronada
Fototipo V Individuos que se queman raras veces y se pigmentan con facilidad e intensidad siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Individuos de piel amarronada (amerindios indostaacutenicos hispanos)
Fototipo VI No se queman nunca y se pigmentan intensamente Siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Razas negras
7 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS)
Nuacutemero que indica el tiempo que tarda en aparecer el eritema en la piel protegida con un fotoprotector respecto al tiempo que tarda en producirse la misma manifestacioacuten en la piel sin proteger Cuanto mayor sea el FPS maacutes alta seraacute la proteccioacuten frente al sol (Este tiempo variacutea en funcioacuten del tipo de piel)
El meacutetodo de evaluacioacuten usado actualmente como estaacutendar en Europa es el Meacutetodo Internacional SPF Test (in vivo) llamado Meacutetodo COLIPA
Caacutelculo del FPS
MED (Miacutenima Dosis Eritemaacutetica) tiempo que tarda en aparecer el eritema
Por ejemplo dependiendo del tipo de piel si un individuo es capaz de permanecer el primer diacutea de exposicioacuten bajo el sol 10 minutos sin quemarse la eleccioacuten de un fotoprotector FPS 25 le proporcionariacutea una proteccioacuten 25 veces superior (en situaciones ideales 10 x 25= 250 minutos que tardaraacute en quemarse)
22
Determinacioacuten del FPS
La respuesta de un individuo a la radiacioacuten solar depende de su fototipo cutaacuteneo La proteccioacuten de la piel puede realizarse a tres niveles fiacutesico quiacutemico y bioloacutegico
A la hora de elegir un fotoprotector deberemos tener en cuenta el FPS ya que indicaraacute el grado de proteccioacuten que tiene el producto frente a los UVB
Tambieacuten es importante considerar la textura del producto Fotoprotector ISDINreg ofrece diferentes texturas (Gel Cream Fusion Fluid Transparent Sprayhellip) que se adecuan a las necesidades de cada individuo a su tipo de piel etc
Meacutetodo Internacional de COLIPA
El proceso para desarrollar este meacutetodo comenzoacute mediante una criacutetica a los meacutetodos ya existentes y una identificacioacuten de los factores o aacutereas de perfeccionamiento Este meacutetodo considera pues muchos elementos descritos en otros meacutetodos e incluye ademaacutes una serie de mejoras generales entre las que se incluyen
Nuacutemero y seleccioacuten de los voluntarios y tipos de pieles Cantidad de producto aplicado Meacutetodo y teacutecnica de aplicacioacuten Definicioacuten de la fuente de luz Tratamiento matemaacutetico estadiacutestico Utilizacioacuten de productos estaacutendar bajos y altos
Al haber aplicado todas las mejoras tecnoloacutegicas que la ciencia nos ofrece actualmente constituye el meacutetodo de evaluacioacuten maacutes moderno serio y riguroso de todos los existentes
En la actualidad con ligeras modificaciones que han aumentado su fiabilidad el meacutetodo estaacutendar europeo de COLIPA ha dado paso al denominado MEacuteTODO INTERNACIONAL que ya ha sido adoptado como oficial por Japoacuten y Sudaacutefrica (ademaacutes de los paiacuteses de la Unioacuten Europea) En el futuro la armonizacioacuten con los meacutetodos americano y australiano seraacute sin duda objeto prioritario de negociacioacuten de esta organizacioacuten
Desde el 26 de septiembre de 2006 existe una Recomendacioacuten emitida por la Comisioacuten Europea relativa a la eficacia de los productos de proteccioacuten solar y a las declaraciones sobre los mismos La recomendacioacuten agrupa los FPS bajo 4 categoriacuteas
FPS de 6 a 10FPS de 15-20-25FPS de 30 a 50FPS de 50+ (gt60)
Proteccioacuten BAJAProteccioacuten MEDIAProteccioacuten ALTAProteccioacuten MUY ALTA
23
Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
24
9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
25
Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
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Fototipo I Individuos que presentan intensas quemaduras solares praacutecticamente no se pigmentan nunca y se descaman de forma ostensible
Individuos de piel muy clara ojos azules con pecas en la piel Su piel habitualmente no expuesta al sol es blanco-lechosa
Fototipo II Individuos que se queman faacutecil e intensamente pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria
Individuos de piel clara pelo rubio o pelirrojo ojos azules y pecas cuya piel no expuesta habitualmente al sol es blanca
Fototipo III Individuos que se queman moderadamente y se pigmentan
Razas caucaacutesicas (europeas) piel blanca no expuesta habitualmente al sol
Fototipo IV Individuos que se queman moderada o miacutenimamente se pigmentan con bastante facilidad y de forma inmediata al ponerse al sol
Individuos de piel blanca o ligeramente amarronada pelo y ojos oscuros (razas mediterraacuteneas mongoacutelicas orientales) Piel habitualmente morena o algo amarronada
Fototipo V Individuos que se queman raras veces y se pigmentan con facilidad e intensidad siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Individuos de piel amarronada (amerindios indostaacutenicos hispanos)
Fototipo VI No se queman nunca y se pigmentan intensamente Siempre presentan reaccioacuten de pigmentacioacuten inmediata
Razas negras
7 Factor de Proteccioacuten Solar (FPS)
Nuacutemero que indica el tiempo que tarda en aparecer el eritema en la piel protegida con un fotoprotector respecto al tiempo que tarda en producirse la misma manifestacioacuten en la piel sin proteger Cuanto mayor sea el FPS maacutes alta seraacute la proteccioacuten frente al sol (Este tiempo variacutea en funcioacuten del tipo de piel)
El meacutetodo de evaluacioacuten usado actualmente como estaacutendar en Europa es el Meacutetodo Internacional SPF Test (in vivo) llamado Meacutetodo COLIPA
Caacutelculo del FPS
MED (Miacutenima Dosis Eritemaacutetica) tiempo que tarda en aparecer el eritema
Por ejemplo dependiendo del tipo de piel si un individuo es capaz de permanecer el primer diacutea de exposicioacuten bajo el sol 10 minutos sin quemarse la eleccioacuten de un fotoprotector FPS 25 le proporcionariacutea una proteccioacuten 25 veces superior (en situaciones ideales 10 x 25= 250 minutos que tardaraacute en quemarse)
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Determinacioacuten del FPS
La respuesta de un individuo a la radiacioacuten solar depende de su fototipo cutaacuteneo La proteccioacuten de la piel puede realizarse a tres niveles fiacutesico quiacutemico y bioloacutegico
A la hora de elegir un fotoprotector deberemos tener en cuenta el FPS ya que indicaraacute el grado de proteccioacuten que tiene el producto frente a los UVB
Tambieacuten es importante considerar la textura del producto Fotoprotector ISDINreg ofrece diferentes texturas (Gel Cream Fusion Fluid Transparent Sprayhellip) que se adecuan a las necesidades de cada individuo a su tipo de piel etc
Meacutetodo Internacional de COLIPA
El proceso para desarrollar este meacutetodo comenzoacute mediante una criacutetica a los meacutetodos ya existentes y una identificacioacuten de los factores o aacutereas de perfeccionamiento Este meacutetodo considera pues muchos elementos descritos en otros meacutetodos e incluye ademaacutes una serie de mejoras generales entre las que se incluyen
Nuacutemero y seleccioacuten de los voluntarios y tipos de pieles Cantidad de producto aplicado Meacutetodo y teacutecnica de aplicacioacuten Definicioacuten de la fuente de luz Tratamiento matemaacutetico estadiacutestico Utilizacioacuten de productos estaacutendar bajos y altos
Al haber aplicado todas las mejoras tecnoloacutegicas que la ciencia nos ofrece actualmente constituye el meacutetodo de evaluacioacuten maacutes moderno serio y riguroso de todos los existentes
En la actualidad con ligeras modificaciones que han aumentado su fiabilidad el meacutetodo estaacutendar europeo de COLIPA ha dado paso al denominado MEacuteTODO INTERNACIONAL que ya ha sido adoptado como oficial por Japoacuten y Sudaacutefrica (ademaacutes de los paiacuteses de la Unioacuten Europea) En el futuro la armonizacioacuten con los meacutetodos americano y australiano seraacute sin duda objeto prioritario de negociacioacuten de esta organizacioacuten
Desde el 26 de septiembre de 2006 existe una Recomendacioacuten emitida por la Comisioacuten Europea relativa a la eficacia de los productos de proteccioacuten solar y a las declaraciones sobre los mismos La recomendacioacuten agrupa los FPS bajo 4 categoriacuteas
FPS de 6 a 10FPS de 15-20-25FPS de 30 a 50FPS de 50+ (gt60)
Proteccioacuten BAJAProteccioacuten MEDIAProteccioacuten ALTAProteccioacuten MUY ALTA
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Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
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9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
25
Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
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Determinacioacuten del FPS
La respuesta de un individuo a la radiacioacuten solar depende de su fototipo cutaacuteneo La proteccioacuten de la piel puede realizarse a tres niveles fiacutesico quiacutemico y bioloacutegico
A la hora de elegir un fotoprotector deberemos tener en cuenta el FPS ya que indicaraacute el grado de proteccioacuten que tiene el producto frente a los UVB
Tambieacuten es importante considerar la textura del producto Fotoprotector ISDINreg ofrece diferentes texturas (Gel Cream Fusion Fluid Transparent Sprayhellip) que se adecuan a las necesidades de cada individuo a su tipo de piel etc
Meacutetodo Internacional de COLIPA
El proceso para desarrollar este meacutetodo comenzoacute mediante una criacutetica a los meacutetodos ya existentes y una identificacioacuten de los factores o aacutereas de perfeccionamiento Este meacutetodo considera pues muchos elementos descritos en otros meacutetodos e incluye ademaacutes una serie de mejoras generales entre las que se incluyen
Nuacutemero y seleccioacuten de los voluntarios y tipos de pieles Cantidad de producto aplicado Meacutetodo y teacutecnica de aplicacioacuten Definicioacuten de la fuente de luz Tratamiento matemaacutetico estadiacutestico Utilizacioacuten de productos estaacutendar bajos y altos
Al haber aplicado todas las mejoras tecnoloacutegicas que la ciencia nos ofrece actualmente constituye el meacutetodo de evaluacioacuten maacutes moderno serio y riguroso de todos los existentes
En la actualidad con ligeras modificaciones que han aumentado su fiabilidad el meacutetodo estaacutendar europeo de COLIPA ha dado paso al denominado MEacuteTODO INTERNACIONAL que ya ha sido adoptado como oficial por Japoacuten y Sudaacutefrica (ademaacutes de los paiacuteses de la Unioacuten Europea) En el futuro la armonizacioacuten con los meacutetodos americano y australiano seraacute sin duda objeto prioritario de negociacioacuten de esta organizacioacuten
Desde el 26 de septiembre de 2006 existe una Recomendacioacuten emitida por la Comisioacuten Europea relativa a la eficacia de los productos de proteccioacuten solar y a las declaraciones sobre los mismos La recomendacioacuten agrupa los FPS bajo 4 categoriacuteas
FPS de 6 a 10FPS de 15-20-25FPS de 30 a 50FPS de 50+ (gt60)
Proteccioacuten BAJAProteccioacuten MEDIAProteccioacuten ALTAProteccioacuten MUY ALTA
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Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
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9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
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Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
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Meacutetodos para el UVA
Es importante tambieacuten que el etiquetado informe de la proteccioacuten que el fotoprotector ofrece frente a la radiacioacuten UVA
La radiacioacuten ultravioleta A es la causante de la pigmentacioacuten directa e inmediata de la piel tambieacuten es responsable de otros fenoacutemenos de caraacutecter negativo como el fotoenvejecimiento (elastosis manchas pigmentarias degeneracioacuten celular) alergias solares y caacutencer de piel
Por lo tanto es importante conocer la proteccioacuten frente al UVA que ofrece el producto Seguacuten la Recomendacioacuten de la Comisioacuten de Septiembre de 2006 es necesaria una declaracioacuten uniforme sobre la proteccioacuten frente a la radiacioacuten UVA Por este motivorecomienda que los productos que protegen frente a los rayos UVA vengan acompantildeados de este siacutembolo
Siguiendo esta Recomendacioacuten COLIPA ha desarrollado un meacutetodo in vitro para determinar la proteccioacuten de los fotoprotectores frente a la radiacioacuten UVA (Recomendacioacuten nordm20 marzo de 2007)
8 Resistencia al agua
Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio huacutemedo (bantildeos en la piscina o en el mar sudoracioacuten etc) y esto es gracias a su formulacioacuten
Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua
Water-resistant tras aplicar el fotoprotector a un individuo y realizar inmersiones de 20 minutos en agua si el producto persiste al menos en un 50 de su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de inmersioacuten el fotoprotector se considera resistente al agua
Very water-resistant (waterproof) Si persiste 80 minutos es muy resistente al agua Lo cumplen todas las referencias de Fotoprotector IDSINregPediatrics
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9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
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Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
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9 Modo de empleo de los fotoprotectores
Para proteger la piel de los efectos nocivos de la radiacioacuten ultravioleta es importante incorporar la fotoproteccioacuten en los haacutebitos diarios incluso en la eacutepoca de invierno (en invierno sobretodo a nivel facial)
Para obtener un resultado oacuteptimo un fotoprotector se deberaacute aplicar
En casa nunca en la playa o en la piscina 30 minutos antes de la exposicioacuten al sol Sobre la piel bien seca hasta su total absorcioacuten Generosamente (en cantidad suficiente) es necesario aplicar 2mgcm2 de
producto que equivalen a 6 cucharillas de cafeacute (unos 36g) para todo el cuerpo de un adulto de talla media La aplicacioacuten de menos cantidad de producto de proteccioacuten solar provoca una reduccioacuten significativa de la proteccioacuten
Reaplicar con frecuencia especialmente despueacutes de bantildearse o secarse
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Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)
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Bibliografiacutea1 Hoeger PH Ensmann CC Skin physiology of the neonate and young infant a prospective study of functional skin parameters during early infancy Pediatr Dermatol 202 May-June 19(3)256-62
2 Stern et al Risk Reduction for Nonmelanoma Skin Cancer With Childhood Sunscreen Use (Arch Dermatol 1986 122537-545)