VERONA 14/04/2012

CARRIERE GIANCARLOFISIOTERAPISTA OSTEOPATASAVONA

Limitazione funzionale del ginocchiodopo intervento di P.T.A.

Contributo della B.F.D.

La Biomeccanica Funzionale Dinamica èun nuovo concetto che ha per scopo il trattamento delle disfunzioni somatiche osteo-articolari e viscerali, attraverso una METODOLOGIA rigorosa, che consente di riconoscere e trattare l’origine del disequilibrio funzionale di tipo biomeccanico o posturale

Biomeccanica Funzionale

=

Fisiologia articolare

Biomeccanica Funzionale Dinamica®

=

Fisiologia deviata

Biomeccanica

funzionale

Biomeccanica

funzionale dinamica

A

A’

B

B’

Presa in conto delle C.I.R – Centro Istantaneo di Rotazione

Il ragionamento sui disturbi BIOMECCANICI un’altraIl ragionamento sui disturbi BIOMECCANICI unIl ragionamento sui disturbi BIOMECCANICI un’’altraaltra

BB

Quando c’è intersecazione trai due sistemi c’è interesse alla Collaborazione !Ma le diagnosi devono essereFatte con rigore

Quando cQuando c’è’è intersecazione traintersecazione tra

i due sistemi ci due sistemi c’è’è interesse alla interesse alla

Collaborazione !Collaborazione !

Ma le diagnosi devono essereMa le diagnosi devono essere

Fatte con rigoreFatte con rigore

Caviglia

Ginocchio

Piriforme

Arto apparentemente più corto

Catena ascendente

Disfunzione lombare

Metodologia

Arto apparentemente più corto

Catena discendente

Disfunzione lombare

Metodologia

GINOCCHIO articolazione complessa

Le superfici articolari sembrano identificarla come articolazione

estremamente mobile

L’apparato legamentoso ne riduce i movimenti ai parametri maggiori di

FLESSIONE ed ESTENSIONE

Caso clinicoF.L. pz di sesso maschile nato il 10/04/1976

•Aprile 1994 politrauma della strada con frattura acetabolare dx;

•05/08/2011 intervento di PTA dx ;

•Ha eseguito trattamento riabilitativo precoce in regime di ricovero presso clinica fino al 18/08/2011;

•30/08/2011 inizio trattamento in regime ambulatoriale presso il SRRF Ospedale piemontese;

•Deambula con 2 bastoni con carico 50% senza ne dolore ne zoppia;

•12/09/2011 visita ortopedica di controllo in cui viene concesso il raggiungimento del carico totale in 2 settimane;

•,26/09/2011 raggiunto il carico totale il pz non riesce a deambulare correttamente per comparsa di dolore al ginocchio in zona sovrarotulea e mediale del ginocchio che procura zoppia; si osserva anche Trendelemburg per probabile deficit del medio gluteo;

•17/10/2011 programma intensivo di rinforzo del MG con miglioramento del Trendelenburg ma persiste dolore al ginocchio che impedisce di effettuare camminate prolungate e crea difficoltà alla riabilitazione;

18/10/2011 il pz si sottopone a trattamento osteopatico

secondo il concetto della Biomeccanica Funzionale Dinamica, sblocco della colonna lombare, del

ginocchio, della caviglia e della sacroiliaca;

•20/10/2011 scomparso il dolore e la zoppia ed il

Trendelenburg con netto miglioramento della ripresa del recupero;

•metà novembre il pz è stato rivalutato dal fisiatra

secondo la scala F.I.M. raggiungendo un punteggio di 95 su 100, recupero totale con grande soddisfazione

del paziente,del fisioterapista,del medico e naturalmente la nostra.

Test di flessione passiva positivo (C. Altieri)

Test negativo

paziente di sesso femminile di 39 aa (fisioterapista) Intervento il 06/06/2010 di PTA anca dx per coxartrosi in displasia congenita.trattamento riabilitativo con regolare decorso fino al carico totale. A quel punto è sopraggiunto un dolore sovrarotuleo al ginocchio omolaterale alla PTA alla deambulazione,dolore mai presente prima.A causa di questo dolore il raggiungimento del carico è stato posticipato con rallentamento della riabilitazione.La paziente ha raggiunto una compensazione deambulatoria fino ad arrivare ad avere episodi lombalgici.

Caso

clinico

Dopo valutazione osteopatica e trattamento in Biomeccanica Funzionale Dinamica, la pz afferma :-sparito il dolore al ginocchio, -scomparsa la lombalgia,- ottimizzazione dello schema

deambulatorio del passo.

+ -

Al momento del carico totale a volte comparsa di dolore elettivo sulla sacroiliaca omolaterale alla PTA, che scompare rapidamente dopo la normalizzazione del blocco biomeccanico

Le diverse tecniche di

anestesia locoregionale

determinano una differente

azione di blocco motorio e

sensitivo.

Nell’anestesia peridurale il

blocco sensitivo è

completo, il blocco motorio

può essere molto ridotto o

addirittura assente

mantenendo il trofismo e

l’ attività muscolare.

Nell’anestesia spinale o

epidurale si ottiene un

blocco sensitivo e motorio

completo con un totale

rilassamento muscolo

tendineo

Conclusioni

Riteniamo che la Biomeccanica Funzionale Dinamica®, possa dare un importante contributo sia in modo preventivo all’intervento di PTA, sia durante la fase riabilitativa, trattando le disfunzioni biomeccaniche preesistenti e successive all’intervento, collaborando con il chirurgo ortopedico e con tutte le altre professioni che si occupano di recupero e riabilitazione, ottimizzando i risultati nell’interesse del paziente e della soddisfazione professionale

Grazie per l’attenzione

www.biomeccanicadinamica.com