douleurs induites par les traitements anti-cancéreux
TRANSCRIPT
������������������� ����������������������������
��������������� ��������������������������� � � �������
��������!��"�������#����������������������������$ %&'
[1] Leriche R, Introduction générale, De la santé à la maladie, la douleur dans le maladies, où va la médecine ? Encyclopédie française, t. VI, 1936
�����������( ����������
���)�����*� �"�������� ��������� ������� &+,-� . &++-� ���������� ���%/'�*0 /&1 ��2�3�����2�����!�0 &,1 ��2�3�����4�����!
� ���������!��5� �6��� ������*0 78�. 9-1 � 2������������������!�0 :8�. +81 � 2����������������#����������;<
[2] Cabarrot et coll., Cancérologie générale, Masson « abrégés », 2002
�=�> #�������������!?������������������ @
&� �����������������. ���������!/� ������������������������ �������!7� ������������������������������!
���:8-� �����������������%7'�*0 -,1 ���� �������������������� ��������������!������:+1 ��#��������!
0 9&�1 ����������������������������������������������!0 :-�. ,A�1 ������������������. �"��#�2��������������!0 &+�. /-�1 ������������������������������� ��!0 7�. &81 ������������������������ ����#�����������<�
[3] Larue, et al, Multicenter study of cancer pain and its treatment in France, Br Med J, 1995, 310 :1034-7
���?��!������������@
� �������������������� ���������������B���!
� ���������������������������������� �����#��!
� �44���������B����������B����������!
� �����4��!�#�����?���������4��#��!
� �����������������������44���<<<
C ���������������D&E�@
�2���2�� � *0 F �������������� ��������G������<<<0 ����������*����2���!�#���#��������������!��H �!�0 ���������I����44������!�;J� � �������������������
C ���������������D/E�@
�����2�� � *�0 H ��K�J��B���K�!��?�#��������. ����BL����!0 H ��������. ������������*������� ���!���?������!�2��������?���<<<�
0 �2��?���� *� ��?������� ( � ?����� ��� #�� D���2������B������!� �44������� ���������!� �5� 2������ �������B��ME
�2��� *�0 ���#����� ������!� �4�����������!0 H ���*����������������� �����2�������B������B�<<<0 �����2��?���*���?�������( ��44�������������������!H ������2�� ���?���<<<
H �������������?������
� �����#�����=������������#�������#������*0 N���2��*������!0 � �B�������4!0 ���#�!�#���!0 �����!0 ���O����#��<
��4���������������B���2��*����� D�������E
� P5�2����;����������������BL���!�;J� ���B����������L�!� ���;�*����4����������������#��?������4����?�������4�D25 �����!�
�����E�����#�������������!� ��������������D� 2���E�?��*
0 ���4������*��������4���2�!0 �"�������������������*�������������#���������������B��!0 ��#���� ��� ���4����� D ����� �"������ B���������� O��?�".
�� �����E!� P�2����� ��� �������� ���� ������ F ��� D�����4������ ��� �"�������
�����������������������E�*0 Q �H �����*���5� �����?��!��5�2���������������������� ���B��!0 Q �H ��� ��� � *� �5� �����?��!� ���� ���������� ���B��!� ���������� ���
���2���� ��������B�������!��������������������?���!0 Q �H ��� ���� *� �5� �����?��!� ���������� ���4�������� ��� ������
���B����!� ���������� ��� ������ ���������!� ����������� ���25��������������� ���B���!
0 Q �H ������*��5� �����?��!����������?�����!������������� �������!��?���#���<
��#�����������������
&� R 5�����B������������*�0 �������;J� ����� ���������!��#������������������������!0 �������4��� ������?�� �����?���!0 �������������?���!�
/� N�������B���2��D�����������E!���O�#����. �"25�����*�N�F H !� ���������� *
0 #����"����;�&���� �"������5�����!0 �S H �T�U ������TF V F �U!
� W ���������*�0 �#���������������2� ��!�3����DX V ���H S UE!0 �#���������4�������5���?��!0 ��� �������������������S T�V �H �F �U!0 B�������B���2��. �"H ���Q ��U!�B�������B���2��. �"W ��H �U!
7� H �����?����*�0 ������������������������� �����!0 ������ ���� �������� ���� ������?���� �����?���� ��� ���� ����
�4���������<�
��#�������������������������?������
&E����������������������( ���2���*0 N����B���������!0 H �����2�?���!���������?���!0 �� ��2��� > /9� 2!� ��� �� � ���B��� . �"�������� ���25 ��2����*��25��������;J� 2�� ��������!
0 �������������������4B��!
/E�����"������#�������*0 ������?���!0 �����4���������!�0 ;J� ���B��?�������4�����<
H �������������?������������#�������!����������������#��!���2��
� �2���2�� ��*0 -�)�W V �V �W �H ����U D���!�V ��!������!������!� ������!� ������E!0 N��V �T��F �U!�D���������� ����Y��� V ��!��5� 2�����2���Z��������
����2���Z����!��������������������E!0 ��� R V � ��S H � �U!�D���!������������!�V ��!�#����!��H �!��5� 2����E!0 H ���H �T��F �U!� �V S V �W N���F �U!� DH ��2��5����� *� ���!�
�#��!� ���!� #����!� �������!� ����B�������!� ��������!� R ���Z�!� �5� 2����!��5������E!�
0 �F �V S H F U D�5� 2����!� �5������!� ��������!� �������!� �#��!� ���!� �����E!
0 � V �W ��S U!�D���������E!0 H �H �T� �F �U!�D��������E!0 ���N��U!���B�������D�#��!����!���!�#����!���������E!0 S ��V �H U!��� ����B�� D���������!����E!0 � H ����H U!��2B�����4�[���������#������#��B����"���#�� ������� 5�����\�����D �����EM
H �������������?�������2���2�� �
� ���������*��5�����2�����?���*�
0 �F �V S H F U D�5� 2����!� �5������!� ��������!� �������!��#��!����!� �����E!
� ���O����#�����*�
0 �F �V S H F U D�5� 2����!� �5������!� ��������!� �������!��#��!����!� �����E!
0 S ��V �H U!��� ����B�� D���������!����EM
H �������������?������������2�� ��
� V ���*�0 ���������!0 ��5�����?�� *�
0 �5� 2���!��5� ����O��?�". ���2������!0 ��?���������?��� ����������������������Y����4B���!
� ���#�����*0 ��������?��!0 ������!0 H ��� *����������4���������������������!0 �5����*�
0 �������4�?������!�������� ����5���!0 �������B��������?��!0 2����������4����������*������4���������<
��������. �?��
� ������������#�������2���2�� �!
� F ���� ���������� ������2���2�� �!
� �����2�� ���������V <�<��( � ��#�����!
� ��������������2�� �����#���!
� �����������������B���<
F ��� ��2��� � 2�?���� �����2���2�� ?����D&E
� �����H � T�U!� D �����!� V ��!� ��������!� �����!� �#��!� #����!� ������!��� E *����� ��2�������#�!� �� ���B����������!
� �H �NV ��H � �F �U!� H �H �T� �F �U!��5���B���D��������E!� N��V �T��F �U!� D��������� � ����Y��� V ��!� �5� 2�����
2���Z����� ��� ���� 2���Z����!� ��������� ����������E *�25 ����2���!
� V F �V ��F U!���������D�H �!�R ���Z���������R ���Z�!����!�������!�����B�������!� ���E *� ���B���� �����4�� ����� � ������� ?������B����������!�
� ���N�U!���B�������D�#��!����!���!�#����!���������E!� F H ���N�F �U!�D �����!����E!� ��&:!� ����X ���U!� ��� ���� D���!� �����!� R ���Z�!� ���� R ���Z�!�
��������!��5������!����������E!� � H S V �U!�D�#��!����!� �������������EM
F ��� ��2��� �����2���2�� ?�����D/E
� F ��� ��2��������������D �4���������E!� �������� ��������!� ����B��������� ��������� � �����4�� � 2!�D����2�����E!� �������� ������ ��������������������!� ������*������( � ���!� �5���?���!� ���� ����*�BL������������!� ����2�����D��#���-8�1 E!� ����������?���*������5��!�25 ����2���!� ������� "� �����*
0 H ��K��*��#��B�������?���?����O���!0 �2��?����*���������������#��B����D;�4�?������E!
� ��#������*0 ���������� ������?�� D�����������������������E!0 ������������� �����!0 H G����4��4!0 �������2�� ���?������������ �������� *�
0 H ����������?���D ����44����������������� �����E!0 )��������������������#����2���������B�����D� ��� �������������������������� ������E�*���2��2��
������������ ���������<
������� ��?��� D&E
� ��������������#���D: �����. /8����E�� ���������!
� ��#��B����� ���B������� ���B��!
� �����������#������4B����T���F ������*0 �������������44��������!0 R 5 ����2����J�H ����2���!0 H ����5��!0 � ��B���������������������4�!
� �5�������������������. � "�������*0 �5� 2������!0 H ����5��� 2�!0 V ���� ����!0 ����������<
� H � � �F � �V F
� ����� ���4������ ����� �"�#������� ��J��� ���������� ��������������!�����4�����#�������� ���B��� �����2����*
0 ����#�!0 ���������<
������� ��?��� D/E
N�H �R �H ����*
0 ����������!
0 ������������������������������������!��
0 � ��#��D:�����. /8������ ��E�*�� �����2����� ������������!� �5����2����!� �5� ������������-!��:!� ������������B����������4�����B� ���<
������� ��?��� D7E
������F F �� *
0 �2����� "������������;�����2�� �!
0 ��������B�������������������!
0 ��������O��?�"��� ��!
0 H ����5��!
0 R 5 ����2���!
0 � ��B�������������2�!����� "�?��B�<
� �����������*������������4����������!� ����������������� ������?�����#���*
0 R 5 ����������2���!0 R 5 � ��2�!0 H ����5��!0 )���������!
� ���#���� ��?����!� ������ ��� ���� ��4���� ������#��������������� "����������������#���B���!
� ��#�������&�. /������ �������2���!� ���#���!� � ����� ������ 2����������� �4����� ��#�����#�����#���� "�����5��� 2�<
���������#������(�������� �����2��������
�������� ��������������
� ���S V �H � R �� �N�H �R �H �� �����V �� �/�. :������ ����2����*0 �����2�������������������������B������������� "�#����
B����������9�������-���������!
� F �W �V �H � R �� �H S ���H �����&�4�������������B�����������!
� ������� ������������ ���������������*0 H ����5�� ���25 ����2��������&!��/!0 )���������!
� �TF ��V ����V W �V W ��W S �)H F � V ��� ���� ����������!
� �TF ��V ������Q �V F H �����V ����S � �������� "�����������#�����������2�� ��� �������*
0 H ����5�� ��� ���B���� #���������� ����� D�5 �� �E!� ��� �#���D�5 ����E!�����������������?����� ��� 2?��������������<
� �����2�3�� "��4���!� ����������#�����#��B��!� ���������2���������������������� �����*
0 ���B��4���6��!0 ����4���6��!�
� ��������� "����2��������� #��������������������������D��#���E! ��������������������� "���� ����������������� "]�����������?� "��������������������!�������������?� "�������������������#��� $ ����H �� ��
� "H ���2���������
� �� ��<H <�<H <�<�*
�5������H ��� �5�4�������������� "H ��������B�����*0�2���������B�����"H <� <��DN���!�2�������B��������E!0�����2�� ����������. 4����������!0�����������������#��B����*
�����������#����?��������#���������!��������� ����������D ���5���� ���������������E!
0���4����������������?�����#������#����?��������#���B��2�������������#������ "H �F V ��<
��?��������2���������������
� �2�����������B�����4�����*
0 � ���������� ������������D�����E!0 ����������������� ������������ �������������������������������#�����!
0 N����!0 ����������������2���!�#�������?����������������<
������ �����
� P �*��������� *���!�������!� �����*������������!���������*� ���!� ����*��4�������������"� ����!� ����. �������2�� �!
������ �����
� ������������!��H ��<<<� NL���!��4��������!� ���3��������!� ������#�������#����=�����������������������!� H ����*��#��B����. �=�G�����������������?? O���!� �2��?���*��#��B���������?�������D;����;����E�*�4�����
������ ����B��������������!� ��#������*
0 4���������������������!0 ��������������� ��� *�
0 �����#��. �=��������!������#�������������!0 ��� ���4�������� ���!���� ���������!0 ��� �������������������������� �4��!0 ��� ������������������������ ��������#G���������������������!0 �����25�������!0 �����44����!� ������������Y�����J�������������?�����<
����#��������������2���2�� �
� )�����=������B������!������2����=���#��������������?��������������O�����������������!
� ������������?�����������I�����*0 �4�����������#��!�0 ����������������!
� ;J� ��#������������ ������*0 �V S V �W N���F �U!�D��������!�R ���Z�!��5� 2����!��5������!����!����!�
�#��!�#����!��������!�����B�������E!0 ��F ����� �F �U D�H �!�R ���Z���������R ���Z�!����!�������!�
����B�������!����E!0 F H ���N�F �U!�D �����!����E!0 � H S V �U!�D�#��!����!� �������������E!0 ����4����D��������!���!��������!���������!��5� 2����E<
����� �����^ �������( ��2���2�� �
� ��� �������;�����������2���2�� �!� ���������;�� �Y������J�����������?����D������E!
� ���� ������*�0 F H ���N�F �U!�D �����!����E!0 V F �V ��F U �������� D�H �!� R ���Z�� ��� ���� R ���Z�!� ���!�
������!�����B�������!����E!
0 ���N��U!���B�������D�#��!����!���!�#����!���������E<
�5������ ��������D�5�2��5����2��� ����� ������E
� ������������ ��*�0 �������!�0 ����B���!0 ���?�������� ��������� ����������� ���!0 ���2�����!�0 ������������������4�����������!
� ���� ������*0 S ��V �H U!��� ����B�� D���������!����E!0 F �S H �H �U! �2B�����4�[���������#������#��B����"���#�� ������� 5�����\�����D��E!
0 - � )�W V �V �W �H ����U D���!� V ��!� �����!� �����!� ������!� ������E!
0 �V S V �W N���F �U!��H ��TS U D���!��#��!�\� ��E<
H ������5� �6�������������
� V ��������������*0 ��4�����������. ���� �������������. ���� ������ ���!0 ���������������4�!0 � H S V �U!�D�#��!����!� �������������E!
� � ����� ����?���*0 � ������������!0 -� )�W V �V �W �H ����U D���!� V ��!� �����!� �����!� ������!�
������E!0 ����W N���F �U D���!��#��!��5� 2����!�������E!0 F H ���N�F �U!�D �����!����E!
� �5��6�� �����5�����*0 N��V �T��F �U!� D��������� � ����Y��� V ��!� �5� 2�����
2���Z������������2���Z����!��������������������E<
H ������5� �6�������������
� ��� ����B���������*�0 �H ��� V U!�D���������E!0 V F �V ��F U ��������D�H �!�R ���Z���������R ���Z�!����!�������!�
����B�������!����E!
� H �2�����!���� ��!��5�����!��5������ ������� ���*0 � V �W ��S U!�D���������E!0 �H ��� V U!�D���������E!0 � H S V �U!�D�#��!����!� �������������E!0 S ��V �H U!��� ����B�� D���������!����E!0 ����4����D��������!���!��������!���������!��5� 2����E!
� H ���� *0 � H ����H U D �����E! F �S H �H �U D��E!��2B��� ���4�[���������#�����
�#��B����"���#�� ������� 5�����\����!0 ��N�� W S U!������ ��������������2��?���?���2B����� ��4������
����������������������� ������"�Q )�!�D���������E!�0 ����4����D��������!���!��������!���������!��5� 2����E<
���������������������2�� �� � ��������
� ��� ���������( ��44���!� ����������!� ������� ���������O. ���?���<<<�
���������
� ��� ����� ��������2�3� ��������������!��������( ����44����!�� ��������2�������B���������� ������!�� ������� �����!
���������
�N���4�����?��!� R ����� !� C ����� ���#����������� �������2���!