![Page 1: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/1.jpg)
# 10: Estudio analítico de una arritmia
Parte 1
![Page 2: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/2.jpg)
1) Determinar el ritmo dominante
![Page 3: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/3.jpg)
2) Análisis de la actividad auricular
a) Onda P sinusal
b) Onda P ectópica
c) Onda P retrógrada
d) Onda P estimulada por marcapaso
e) Ausencia de onda P
![Page 4: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/4.jpg)
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P de origen sinusal
+
+
+
+
+ +
+
+ - -
+, -, -/+
-, +, +/-
![Page 5: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/5.jpg)
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P de origen sinusal
Intervalo PR corto (< 120 mseg)
![Page 6: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/6.jpg)
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P del trastorno de conducción interauricular
![Page 7: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/7.jpg)
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P del trastorno de conducción interauricular
![Page 8: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/8.jpg)
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P de origen ectópico
![Page 9: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/9.jpg)
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P de origen ectópico
Iso
+
+
-
-
+
+
+
+
+
+
+
![Page 10: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/10.jpg)
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P de origen ectópico
![Page 11: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/11.jpg)
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P de origen ectópico
![Page 12: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/12.jpg)
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P de origen retrógrado
A
NAV
V
![Page 13: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/13.jpg)
FC 60 LPM, PR 100 mseg.
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P de origen retrógrado
![Page 14: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/14.jpg)
Ritmo nodal con conducción retrógrada
vs. ritmo auricular bajo
Diagnóstico diferencial
PR > 120 mseg PR < 120 mseg
![Page 15: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/15.jpg)
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P de origen retrógrado
![Page 16: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/16.jpg)
2) Análisis de la actividad auricular
Onda P de la estimulación auricular
![Page 17: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/17.jpg)
2) Análisis de la actividad auricular
Ausencia de onda P
![Page 18: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/18.jpg)
2) Análisis de la actividad auricular
Ausencia de onda P
![Page 19: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/19.jpg)
3) Análisis del complejo ventricular
V1
QRS estrecho (< 120 mseg)
QRS ancho (> 120 mseg)
![Page 20: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/20.jpg)
Concepto de aberración
Trastorno de conducción intraventricular
de carácter intermitente
secundario a un cambio en la frecuencia cardiaca.
Bloqueo de rama o fascicular
Transitorio, reversible, funcional
Excitación prematura
Aumento / disminución en la FC
Ciclos RR variables
![Page 21: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/21.jpg)
Aberración por excitación prematura Extrasístole auricular
600 mseg
440 mseg
![Page 22: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/22.jpg)
Aberración por aumento en la frecuencia cardiaca
DII
V2
V5
![Page 23: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/23.jpg)
Aberración por aumento en la frecuencia cardiaca
![Page 24: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/24.jpg)
3) Análisis del complejo ventricular
Aberración
![Page 25: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/25.jpg)
3) Análisis del complejo ventricular
Preexcitación ventricular
Manifiesto
Inaparente
Intermitente
![Page 26: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/26.jpg)
3) Análisis del complejo ventricular
Ritmo de estimulación ventricular
![Page 27: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/27.jpg)
4) Relación auriculoventricular
Asociación
Disociación
A = V
A > V
V > A
A = V
A > V
V > A
Ritmo sinusal
Ritmo nodal c/ conducción retrógrada
Taq. ventricular c/ conducción retrógrada
Taquicardia auricular con bloqueo
Taq. ventricular con bloqueo retrógrado
Isorrítmica
Bloqueo AV
Taquicardia ventricular
![Page 28: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/28.jpg)
4) Relación auriculoventricular
Ritmo idioventricular con conducción retrógrada 1:1
1) ¿Existe asociación?
2) ¿A = V?
![Page 29: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/29.jpg)
4) Relación auriculoventricular Conducción retrógrada
Ritmo de marcapaso ventricular con conducción retrógrada 2:1
1) ¿Existe asociación?
2) ¿V > A?
![Page 30: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/30.jpg)
4) Relación auriculoventricular Conducción retrógrada
![Page 31: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/31.jpg)
4) Relación auriculoventricular Disociación AV isorrítmica
![Page 32: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/32.jpg)
4) Relación auriculoventricular Disociación AV isorrítmica
1) ¿Existe asociación?
2) ¿A = V?
![Page 33: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/33.jpg)
4) Relación auriculoventricular Disociación AV isorrítmica
![Page 34: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/34.jpg)
4) Relación auriculoventricular Disociación AV
Derivación V1, 10 mm/mV
![Page 35: # 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1cedecec.com/wp-content/uploads/2016/08/ABORDAJE-… · · 2016-08-16Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051509/5b047d437f8b9a4e538dd23a/html5/thumbnails/35.jpg)
Disociación auriculoventricular
La disociación auriculoventricular
siempre es un diagnóstico secundario,
nunca primario.
Por ejemplo, disociación AV secundaria
a una taquicardia ventricular.