Download - копия ас подымова анк 4
Остановить ВИЧ-инфекцию среди потребителей
наркотиков
Подымова Анжелика Сергеевна- главный врач ГБУЗ СО
«СОЦСПИДиИЗ»
Россия:Россия:833 665 случаев ВИЧ-инфекции833 665 случаев ВИЧ-инфекции
Свердловская область:Свердловская область:73 263 случаев ВИЧ-инфекции73 263 случаев ВИЧ-инфекции
США:США:1 148 200 случаев ВИЧ-инфекции
Канада:Канада:72 000 случаев ВИЧ-инфекции
Пораженность населения ВИЧ-инфекцией (%)
0,5
1,6
РоссияСвердловская область
3 место в России
1 место в УРФО
200 000200 000не не
выявленныхвыявленныхслучаевслучаев
Всего в Свердловской области Всего в Свердловской области зарегистрировано – зарегистрировано –
73 263 случая ВИЧ-инфекции73 263 случая ВИЧ-инфекции
В 2014 году прогнозируется выявление 7500 новых В 2014 году прогнозируется выявление 7500 новых случаев ВИЧслучаев ВИЧ
Рост заболеваемости ВИЧ на 13%Рост заболеваемости ВИЧ на 13%
7500
45954738
40863382
296628113108
4253
8922
3750
51185350
5992
6667
Муниципалитет Пораженность
ВИЧ
Североуральский 3,3%
Кировградский ГО 3,1%
Полевской ГО 2,8%
ГО Первоуральск 2,6%
ГО Среднеуральск 2,6%
ГО Верхний Тагил 2,5%
ГО Сухой Лог 2,4%
ГО Верхняя Пышма 2,2%
Туринский ГО 2,2%
ГО Карпинск 2,2%
ГО Богданович 2,2%
Малышевский ГО 2,1%
Верхнее Дуброво 2,1%
Арамильский ГО 2,1%
Рефтинский ГО 2,1%
Краснотурьинск 2,0%
Сысертский ГО 2,0%
Краснотурьинск – 1267 случаев (+10%)Верхняя Салда – 482 случая (+39%)
0,7
0,1 0,04 0,007
0,7
4,4
0,50,7
1,5
4,2
2,1
до 1года
1-2 года 3-6 лет 7-10 лет 11-14лет
15-17лет
18-19лет
20-29лет
30-39лет
40-49лет
50 истарше
Уровень пораженности ВИЧ-инфекцией лиц 15-49 лет достигает 3%(по официальной статистике)
Особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции
в Свердловской области
92,314,5 2,4
825,8
631,3
44,2127,1
461,8
324,8
35,9
15-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет
2001
2013
15-19 лет15-19 лет – снижение новых – снижение новых случав ВИЧ-инфекции в 18 разслучав ВИЧ-инфекции в 18 раз
20-29 лет20-29 лет – снижение новых – снижение новых случаев ВИЧ-инфекции в 3 разаслучаев ВИЧ-инфекции в 3 раза
30-39 лет30-39 лет – рост новых – рост новых случаев ВИЧ-инфекции в 5 разслучаев ВИЧ-инфекции в 5 раз
40-49 лет40-49 лет – рост новых – рост новых случаев ВИЧ-инфекции в 9 разслучаев ВИЧ-инфекции в 9 раз
50-59 лет50-59 лет – рост новых – рост новых случаев ВИЧ-инфекции в 18 раз!случаев ВИЧ-инфекции в 18 раз!
Особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции
в Свердловской области
34
64
2
половой путь
при употребленииинъекционных наркотиков
вертикальный путь от материребенку
Пути передачи ВИЧ (%)
Среди мужчин наркотический путь – 80%
Среди женщин наркотический путь – 60%
У 30% беременных ВИЧ-инфицированных употребление наркотиков в анамнезе
Пораженность наркопотребителей ВИЧ-инфекцией в г. Екатеринбурге (%)(по данным дозорных исследований)
65,5
58,5
2011 г. 2014г.
Причины высокого уровня распространения
ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей
1. Использование загрязненного инъекционного оборудования
2. Социальная уязвимость
3. «Закрытость» для медиков
• 60% не имеют медицинских документов
• Пребывание в местах лишения свободы:
Женщины – 29,5 %
Мужчины – 58%
• Быстрая деградация личности при употреблении синтетических наркотиков
СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СРЕДИ ПИН, г. ЕКАТЕРИНБУРГ
Дополнительные факторы риска:
25,4
55,9
124,7133,9
11,2
118,1
0,72,5
2008г. 2010г. 2012г. 6 мес.2014г.
героин
синтетичекиенаркотики
Динамика изъятия героина и синтетических наркотических средств за период 2008г. - 6 мес. 2014г.
в Свердловской области, кг(по данным Управления ФСКН по Свердловской области)
Снижение объема изъятия синтетических наркотических
средств в 11 раз
Система мер противодействия распространения ВИЧ-инфекции в Свердловской области
Распоряжение Правительства Свердловской области от 29.01.2007г . № 44-РП
Распоряжение Правительства Свердловской области от 17.05.2013г. № 629-РП
Распоряжение Правительства Свердловской области от 04.03.2014г. №219-РП
Координационная комиссия по противодействию распространению ВИЧ-инфекции
в Свердловской области (председатель - В.А. Власов)
• Проведено 28 заседаний • Заслушаны главы 62 муниципальных
образований• Организовано 80 выездных муниципальных
координационных комиссий• Разработаны критерии оценки глав
муниципальных образований• Ежегодно проводится анализ деятельности
муниципальных образований по ограничению распространения ВИЧ-инфекции
В результате:
• в 2013 г. во всех муниципалитетах созданы координационные комиссии по противодействию распространению ВИЧ-инфекции
• муниципальные программы по ограничению распространения ВИЧ-инфекции не утверждены только в 4 муниципальных образованиях (Сосьвинском ГО, ГО Нижняя Салда, Ирбитском МО, Пышминском ГО)
• ежегодно увеличивается уровень финансирования профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции из муниципальных бюджетов:
2011 г. – 1,6 млн рублей, 2013 г. – 5,8 млн рублей
Министерство,
Ведомство
Приказы,
Соглашения
Мероприятия
Министерство здравоохранения и Министерство социальной политики Свердловской области
от 16.09.2011г. №918-п/838 «Об организации взаимодействия системы органов социальной защиты с учреждениями здравоохранения по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в СО»
• Внедряются технологии по оказанию комплексной медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным, в том числе относящимся к группам риска • Организованы мультидисциплинарные команды специалистов учреждений здравоохранения и социального обслуживания населения
от 16.09.2014 г. №573/1177-п «Об организации дополнительных мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения и учреждениях социального обслуживания населения
Министерство здравоохранения и ГУ МВД России по Свердловской области
от 24.04.2013г. № 2013/13-10/10 «Об организации взаимодействия учреждений здравоохранения и правоохранительных органов по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в СО»
• Обследование на ВИЧ среди задержанных в изоляторах временного содержания (19% положительных результатов)• Обучение сотрудников МВД по профилактике ВИЧ-инфекции• Направление лиц, вернувшихся из МЛС к инфекционисту для продолжения лечения ВИЧ-инфекции
Министерство здравоохранения и ГУ ФСИН России по Свердловской области
от 16.05.2013г. № 636-п/393 «Об организации взаимодействия учреждений здравоохранения и учреждений уголовно-исполнительной системы по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в СО»
• Обследование на ВИЧ лиц, находящихся в СИЗО, исправительных колониях • Назначение антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированнымв исправительных колониях• Обмен данными с целью продолжения лечения на свободе
Меры по межведомственному взаимодействию по противодействию
распространению ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков
в Свердловской области
Результаты выявления и лечения ВИЧ-инфекции среди
потребителей наркотиков в Свердловской области
(вторичная и третичная профилактика
ВИЧ-инфекции)
89
59,9
2007г. 2014г.
Удельный вес наркопотребителей с ВИЧ-инфекцией, вставших
на диспансерный учет к инфекционисту по годам (%)
Удельный вес ВИЧ-инфицированных
наркопотребителей, больных ТВС в 1,5 раза
выше, чем среди пациентов, не
употребляющих наркотики
Охват химиопрофилактикой
Твс среди ВИЧ-инфицированных
наркопотребителей – 43,4%
7668
1058
18931295
1697 1715
1873 1989
2400
3482
520
2277
1880
1036
2001г. 2003г. 2005г. 2008г. 2010г. 2013г. 10 мес.2014г.
прогноз наконец2014г.
выявлено ВИЧ+ среди потребителей наркотиков
зарегистрировано больных наркоманиями
Динамика выявления ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих наркотические средства и числа вновь зарегистрированных
случаев наркомании, абсолютное число
Обращение в ЛПУ для обследования на ВИЧ
Запись на прием к врачу через регистратуру
Сдача крови в процедурном кабинете
Обращение в ЛПУ за результатом через 7 дней
Постановка на диспансерный учет к инфекционисту
Посещение инфекциониста 1 раз в квартал
Химиопрофилактика или лечение туберкулеза
Этапы получения медицинской помощи при ВИЧ-инфекции
Пожизненный прием антиретровирусной терапии
Пилотный проект по созданию унифицированной модели вторичной профилактики ВИЧ-инфекции в
условиях муниципального образования:
Асбестовский ГО Асбестовский ГО
Артемовский ГОАртемовский ГО
ГО Верхняя ПышмаГО Верхняя Пышма
Кировградский ГОКировградский ГО
Полевской ГОПолевской ГО
Североуральский ГО Североуральский ГО
Финансовое обеспечение: Федеральный закон «О федеральном бюджете на 2014 и на плановый период 2015 и 2016 гг.» от 02.12.2013 г. № 349-ФЗ
(впервые в субъекты РФ направлены денежные средства на профилактику ВИЧ-инфекции
(1,2 млн рублей на профилактику ВИЧ среди наркопотребителей)
•консультирование,
•экспресс-тестирование на ВИЧ,
•сопровождение до инфекциониста
•утилизация зараженных и предоставление стерильных шприцев
•предоставление презервативов, информационных материалов
Создание пунктов низкопорогового доступа по выявлению и профилактике ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей:
Обращение в ЛПУ для обследования на ВИЧ
Запись на прием к врачу через регистратуру
Сдача крови в процедурном кабинете
Обращение в ЛПУ за результатом через 7 дней
Постановка на диспансерный учет к инфекционисту
Посещение инфекциониста 1 раз в квартал
Химиопрофилактика и лечение туберкулеза
Этапы получения медицинской помощи при ВИЧ-инфекции
Пожизненный прием антиретровирусной терапии
Предварительные результаты реализации
пилотного проекта за 1 месяц работы
• Обследовано на ВИЧ на пункте низкопороговой помощи – 140 человек
• Выявлено – 21 ВИЧ-инфицированных (15%)
• Дошло до инфекциониста – 18 ВИЧ-инфицированных (85,7%)
Проблемы: • недостаточный уровень финансирования профилактических
мероприятий по ВИЧ-инфекции, в том числе за счет муниципальных бюджетов
Федеральный бюджет,
тысяч руб.
Областной бюджет,
тысяч руб.
Муниципальный бюджет,
тысяч руб.
Лечение 1 517 722,2 - -
Диагностика 113 131,9 116 700,0 -
Профилактика 4 758,9 0(в программе
«Развитие здравоохранения Свердловской области»
на 2015г. - 3 900,0 тыс. руб.
5 861,5 (в среднем 3 руб.
на 1 жителя
в возрасте
15-49 лет)
Итого 1 635 613,0 116 700,0 5 861,5
Всего
1 758 174,593,0% 6,6% 0,4%
Объем финансирования проблемы ВИЧ-инфекции, 2014 год
Проблемы:
• отсутствие заинтересованности руководителей предприятий
• низкий уровень внедрения профилактических программ в муниципалитетах
• отсутствие механизма согласования с ФСКН
Предлагаем:предусмотреть областное целевое финансирование и
обеспечение деятельности общественных организаций, работающих в сфере профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков
рассмотреть возможность подготовки проекта правового акта по включению финансирования мероприятий по первичной и вторичной профилактике ВИЧ-инфекции в расходные обязательства муниципальных образований
включить в критерии оценки глав МО показатели эффективности деятельности по профилактике ВИЧ-инфекции, в том числе среди наркопотребителей
рассмотреть вопрос о согласовании с органами по контролю за оборотом наркотиков разрешении деятельности пунктов низкопороговой помощи в полном объеме, в том числе с предоставлением шприцев