פתוגניות ספירוכטות , דופן פפטידוגליקן תלת-שכבתי, ממברנהAxial filamentמאפיינים כללים כוללים:

ציטופלסמתית, כפתורים ציטופלסמתיים.

TreponemaBorreliaמיקרואארופילימיקרואארופילי – מוחלט אנאירובינשימה פלורוסצנטים, מיקרוסקופ כסף, נוגדנים מלחיצביעה

אפל שדהרגיל אור במיקרוסקופ גימזה

Pallidum=syphilisסוגים תת Pertenue=Yaws)פטלת(Carateum=Pinta)ברדת(

מינים15

פיזיולוגיה

בתנאים מסוימות מרקמות בתרביות רק גדלבלבד. דורות מספר למשך אנאירוביים

אירוביים עד מיקרואירופיליים

רגילים עשירים במצעים גדלתרבית בתת להעבירו ניתן לא שעות18-26 – דור אורךלגידולו מלאכותי מצע אין

לעור הזרקה ע"י גדולה כמות להכין ניתןבארנבות וללחמית

אלבומין, גלוקוז, סרום הכולל במצע תרחיף ,35ב- פירובט, ציסטאין, גלוטתיון. הדגרה

יום15כ- יחיו חיידקים – אנאירובי+פד"ח שעות5 תוך תנועה עוצרG פניצילין

חיים נשארים גליצרול או10%DMSO בתוספת לשנים70ב-

דם( )בנק יומיים תוך מתים4ב-ימים. במשך4ב- מעמד יחזיקו נגועה ברקמה

שעות תוך מוות – ליובש רגישיםועוד. , טטרהציקליניםGלפניצ' מאוד רגישים

עגבתפלידום. טרפונמה ע"י מועברת

א' וב'. בשלבים מיני במגע לרב הפצה שבועות.3 סביב יום, לרב3-90 הדגרה

(Primary Stageא' ) שלב כואבת( אדומה, לא )בליטה לפאפולה במהירות אדום, שטוח(, הופך )מוקד מאקולה

(.Chancre) לכיב ימים מספר ותוך עוברים החיידקיםI שבוע פלסמה. במהלך ותאי חיידקים, לימפוציטים יש בפאפולהמוגלה. או כאב שלהן, ללא והתקשות להתנפחות שגורם מה אזוריות לימפה לבלוטות

המין בדרכי פנימיים למוקדים בזרע=עדות הפין. חיידקים על חיצוניים פצעים – גבריםוהשתן.

בהפצה(. חשוב מורגש, גורם לא )ברחם וברחם חיצוניים, פנימיים פצעים – נשים

עצמי זיהום ע"י גם ובנשים רקטלי מגע אחרי בגברים הטבעת בפי יופיע – אחראוראלי. מגע אחרי מהוגינה. בפה

(Secondary Stageב' ) שלב שעדיין להיות יכול – לדם חיידקים בהגעת מתחילא'. שלב אחרי שבועות2-12 מתחיל

מתפתחים ופאפולות. לפעמים מאקולות של מפושטת פריחה א' בעיצומו. נראה שלב בריריות גם . מופיעcrustsל- מוגלה( שמתייבשים מלא )אבעבועה, חצ'קוןpustulesל-

מאוד החיצוניים )שפתיים, פה, גרון, שקדים, ווגינה, רקטום(. הפצעים חיצוניותמיני. במגע או הפצעים עם ישיר במגע מידבקים. הדבקה

Condyloma Lata –בעור לחים באזורים מהחולים. מופיע1/3ב יבלתיים, מופיע גושים אצבעות. המין, שדיים, בין איבר באזור קפלים –

ועוד. במע' עצבים פנימיים, מנינגיטיס, נזקים לפצעים גם מובילה הבקטרמיהובפצעים. בדם חיידקים של שיא ב' מספר בשלב

מובילה זו ספציפיים. תגובה מקרופג'ים לחיידקים, ע"יDTH של תוצאה הם הפצעים.DTHה הפצעים, ולדעיכת להחלמת

יורד שמספרם בדם חיידקים ע"י הנוצרים חדשים יופיעו שנעלמו הפצעים במקום מס' החיידקים כאשר מוחלטת ומשלים. החלמה נוגדנים – החיסונית התגובה בעקבות

שנים. עד חודשים לוקח – מסוים סף מתחת יורד בדם בדיקה – מהדם החיידקים של מוחלט בסילוק ב' מסתיים שלב מהחולים1/3ב

הסרולוגית הבדיקה המקרים לגמרי. בשאר החלים שלילית, החולה תהיה סרולוגית להדבק בדם, ניתן סף ברמת לטנטי. כשהחיידק בשלב והחולה חיובית תשאר

.מין ביחסי לא אךועירוי, אם-עוברלטנטי שלב

Early latent syphilis –אם סמויים ובאתרים בדם חיידקים עדיין שנים. יש2-4 נמשך( להיות זה(. יכולה בשלב מחלוה דם מעירוי להדבק עובר, ניתן להדביק יכולה

השנה במהלך חלים הראקטיבציה ממקרי90%ב', לשלב וחזרה ראקטיבציההראשונה. הלטנטית

Late latent syphilis –להדבקה ראקטיבציה, עמידות ראשונות, אין שנים4 אחרי סרולוגית דם(. בדיקה ועירוי אם-עובר אינפקטיביות )עדיין בדם חיידקים חוזרת, מעט

להיות יכול–ג' שלב להתחיל יכול החיים, בנותרים לכל יימשך מהחולים1/3חיובית. באחרי. שנה15-20 מתחיל מהדבקה, לרב שנים5

(Late Syphilisג' ) שלב: Neurosyphilis – א' צורההשדרה, וחוט המח קרום של הדם בכלי פגיעה – מנינגו-וסקולרית פגיעה

מוקדיים. עצביים , נזקיםCSFב- וחלבון תאים במספר עליהGeneral Paresis –יש בוג' בשלב היחיד המצב המוחי, זהו בקורטקס חריף ניוון

בחלבון עליה כמוCSFב שינויים הפגועים. ייתכנו באתרים חיידקים הרבה גדלות זכרון, הזיות, שיגעון בעיות – אישיותיים לשינויים בגלוקוז. גורם וירידהועוד.

Tabes Dorsalis –סיבי של המוצא בנקודות פגיעה עם השדרה בעמוד ניוון עזים גוף, כאבים מצב תחושת מוטורית, איבוד לאי-שליטה ממנו. גורם העצבוחום.

סרולוגיות תוצאות נקבל א-סימפטומטיים, בהם נוירוסיפיליס מקרי ישנם (.CSF)ב בגלוקוז וירידה וחלבון במס' תאים , עליהCSFב לנוגדנים חיוביות

קרדיו-ווסקולרי: סיפיליס– ב' צורהמפרצות. האאורטה, יצירת בדופן נקרוטיים נזקים

האאורטה. של האלסטיות לאיבוד גורמות הפגיעותהאלסטיות מחוסר שנוצר לחץ בעקבות לאאורטה סמוכות לרקמות נקרוזיס

שלו.פגוע. באתר אאורטה קריעתהאאורטלי. השסתום בפקוד פגיעה

בעור, עצמות, פרקים, כבד, טחול גרנולומות יצירת– Gummatous syphilis – ג' צורהועוד.

DTH של תוצאה ג' הם בשלב הנזקיםחיידקים, יש בוGeneral Paresisל- פרטלטנטיים. חיידקים של מקומית לראקטיבציה

Congenital Syphilisבהם בשלבים להעביר יכולה . האם4 מחודש החל מהאם להדבק יכול עובר

לבצע לטנטית. יש ב', תקופה א', שלב שלב מתחילת שבוע – בדמה חיידק יש על להחליט ע"מ סיכון קבוצות עם הנמנות הרות לנשים סרולוגיות בדיקות

הפלה. או אנטיביוטי טיפולללא ויופל. אם ימות לרוב הוא טיפול ההריון, ללא של מוקדם בשלב נדבק אם

ב'. לשלב בדומה מהלך לו יהיה חי נולד טיפולהמח, עצמות, עור, אנמיה, צהבת, טרומבוציטופניה. הפגיעות: עיניים, קרום

עגבת בחולה טיפול8-21 לפחות לתת יעיל. יש פניצילין – א', ב', לטנטית אנטיביוטיקה: בשלבים

טטרהציקלין, – החיידק. אלטרנטיבות של איטית התרבות בשל יוםאריתרומיצין, כלורמפניקול, צפאלוספורין.

ל- פרטGeneral paresisמועיל. ג' לא בשלב אנטיביוטי , טיפוללגונוריאה. להגנה, בניגוד יעיל מונע טיפולטוקסינים שפיכת עקב–"הרקסהיימר" – האנטיביוטי הטיפול של לוואי תופעת

ראש, שרירים, כאבי בחום, צמרמורות, כאבי המתים. מלווה מהחיידקים א', משלב50%ב- בלויקו' ועוד. מתרחש ברדיקרדיה, וזודילטציה, עליה

תרופה, ש' ממתן2-24 מוקדם. מופיעה לטנטי בשלב25% מב', 90%התופעה. את מונע ש', אספירין12-24 נמשך

חיסון בשלב כבר בגוף. מתחיל זמן יותר שהחיידק ככל סולידי יותר נהיה חוזר לזיהום חיסון

חלקית הגנה מעניקים החיידק כנגד סולידי. נוגדנים מספיק לא זה בשלב בד"כ א' אך האופיניים מהנזקים גדול לחלק שגורם זה והוא תאי הינו ההגנה ממנגנון בלבד. חלק

עמידות בעל אינו אנטיביוטיקה בעזרת והחלים מאמו שנדבק תינוקלמחלה. .חוזרת להדבקה

דיאגנוסטיקה אפל, צביעה שדה ב', מיקרוסקופיית א' או בשלב מפצעים למשטח – מיקרוסקופיה

פלואורוסצנטיים. נוגדנים עם כסף, צביעה מלחי עם קרדיוליפין האנטיגן כנגד החולה בסרום נוגדנים של טיטרציה בדיקת – סרולוגיה רק נוגדנים כנגדו נוצרים אדם( אבל בכל )קיים חיידקי אינו ווסרמן(. האנטיגן )אנטיגן

– אחרות במחלות גם יימצאו גליצרול. נוגדנים הפטן, דיפוספטידיל סיפיליס. זהו בחולי נוספים. וחיידקים ופרזיטים ויראליות כבד זאבת, מונונוקלאוזיס, מלריה, מחלות

fluctuation test ליפידי( או הינו האנטיגן – אורגני )בממס משלים קשירת ע"י בודקים

פתיתים. היווצרות ובודקים כתחליב האנטיגן את מייצבים שבוא'. שלב מתחילת שבועות2-3כ- ( מופיעיםIgG, IgM) קרדיוליפין כנגד הנוגדנים

לטנטי. בשלב70%ב', בשלב100%א'. בשלב כבר חיוביים ייצאו מהחולים70% הטיטר(. )ירידת הטיפול הצלחת אחר מעקב ומהירות, מאפשרות זולות אלה שיטות

הסרום טיפול בעקבות עם גם חיוביות נשארותCSFה בדיקותGenerel paralesisב-שלילי.

עליה, סימן שוב יש החולפת השנה במהלך בטיטר, אך ירידה יש טיפול בעקבות אם שונה קליני מהלך – חוזרת הדבקה שיש או סולקו שלא חיידקים של התעוררות שיש

עמידות. פיתוח בשל מהרגיל חולה סרום הדגרת החיידק, ע"י של ספציפיים לאנטיגנים היא נוספת סרולוגית בדיקה

פלואורוסצנטיים. טסטIgGאנטי- נוגדנים עם מקובעים, ובדיקה חיידקים למשטח גם רבות שנים במשל חיובי חיוביים(. נשאר80%א' ) משלב וחיובי לעגבת ספציפי הדבקות ולזיהוי פרוגנוסטיות למטרות מתאים מוצלח. לא אנטיביוטי טיפול לאחר

חוזרות.TPHA –סרום. ומערבבים לכד"א חיידקיים אנטיגנים קושרים – המגלוטינציה מבחן

מאוחרים משלבים רק חיובי וספציפי, אך אגלוטינציה. רגיש תהיה נוגדנים יש אםחוזר. זיהום ולזיהוי לפרוגנוזה מתאים חיוביים(.לא15% א' רק )בשלב

TPI –לאחר תנועתיות ובדיקת +משלים חולה סרום הוספת – אימוביליזציה מבחן חוזר. זיהום ולזיהוי לפרוגנוזה מתאים ביקורת. לא לילה, צריך הדגרתTPCF –דומה – משלים קיבוע

עם כן לפני החולה סרום את לספוח חיידקיים, יש אנטיגנים כנגד הבדיקות *** בכל להן שיש בריאים, כיוון אצל קרובות לעתים פתוגניות, המצויות לא טריפונמות

הפתוגני. הזן של שונים מרכיבים עם אנטיגנית קרוס-ריאקטיביות

המחלה הפצת מהמגעים1/3א'. כ בשלב חולה עם מיני מגע בעקבות הם ההדבקה מקרי רוב

להדבקה. גורמים אנטיביוטי ב'. טיפול בשלב א' או שלב סוף לקראת מתחילה חוזרת להדבקה עמידותעמידות. היווצרות מונע יותר מוקדם בשלב מוצלח שנים. אח"כ, בד"כ,5כ- במשך מדבק באנטיביוטיקה, הינו מטופל ולא שנדבק חולה

מדביק. לא

Borrelia Species – המערות קדחת

בורליה. בסוג מינים158-15עובי , 0.2-0.5, 3-10אורך. סיבי של רב ספירלות: מספר

ש'. ניתן18-26דור: רגיל. אורך עשיר במצע אירוביים. גדלים עד מיקרואירופיליםבגימזה. לראותוכמאגר. כוקטור המשמשותornithodoros קרציות ע"י מועבר בה מתפשט והחיידק דם מוצצת וכו'. קרציה מכרסמים, לטאות – טבעי מאגר

עור/מוקוזה דרך גם החיידק. יכול מועבר אדם לרוק, כשמוצצת כולל במהירותותקינים. שלמים לכן – מאגר חיות ללא שנים, גם15 עד לדור מדור לצאצאים להעביר יכולות קרציות

את גם וכו', אלא מכרסמים לסלק מספיק לאאזור, הדברת מאגר, בנסיונות הן גםהקרציות.

בד"כ נמצצת. לכן חיה ע"ג לנישאות גבוהה, פרט התניידות יכולת ללא קרציות הטבע. לרב חיק – מכרסמים ומחילות רקובים במערות, עצים אנדמי, ונדבקים

למחלה לגרום יכולים הבורליה מיני דקות. כל5-20 במשך בלילה ניזונות הקרציותהקרציה. ע"י ולעבור

אדם מגיע אוכלוסיה, כאשר צפיפות עם במקום לפרות יכולה מגפה אפידמית: צורה Borrelia recurrentis המין . רקpediculus humanus הגוף כינת ע"י בטבע. מופץ שנדבק

לצאצאיה. נמצא בכינה עובר זה. לא ממין רק היא האפידמיה בכינה, ולכן לחיות יכול ומעבר הכינה את ומועכים כשמגרדים ברוק. מועבר ובדם, ולא בלימפה רק בכינה

מדמה.

– גלים בין ימים. מרווח3-6 שנמשכים וצמרמורת חום יום. גלי7-10 דגירההמחלה: 107ל להגיע יכול – הגל בשיא לשיא ומגיע עולה בדם החיידקים יום. מספר7-10

בגימזה. במ"ל. נצפה עם שיחד בנוגדנים מעליה כתוצאה במס' חיידקים מירידה כתוצאה החום בגל דעיכההחיידקים. לליזיס גורמים משלים

ומתרבים הנוגדנים גל את המוטנטים האנטיגנים, שורדים של גבוה מוטציה קצב בשלהאנטיגנים. של המוטנטי הגיוון סיום חלילה, עד וחוזר

גלים.3-10 יהיו למין. באנדמית ממין הגלים, שונה האופציות=מספר מספר בשל קטנה גל כל ומשך יותר. עוצמת ארוך ומרווח אחד חוזר גל בד"כ באפידמית

השונים. המוטנטים בין אנטיגנית קרוס-ריאקציה חריפה עיניים בעיניים. דלקת בעיניים, פטכיות דם הדם, גודש בכלי נזקיםפתולוגיה:

דמיות. בשתן.הקאות אף. דם הגוף. דימום בכל דם ושטפי עיוורון. פטכיות כדי עדבריאות. סימפונות/ריאות, איוושה שיעול, דלקת

הגולגולת, בעצבי עורף, שיתוקים ופוטופוביה, קשיון עז ראש בכאב הכרוך מנינגיטיס מהמקרים.30%ב- הכרה אובדן בעור. דופק וטחול, צהבת, נמנמת, פריחה לימפה בבטן, נפיחות שרירים, רכות כאבי

החום. גל במהלך מהירים ונשימה נמוך. לל"ד שמובילים הדם לכלי מהנזקים הנגרם משוק כתוצאה הם המוות מקרי רבכבד. תפקוד השרירים(, אי )מנזקי מיוקרדיטיס גם

שמפעילים אימונוקומפלקסים משקיעת כתוצאה הנזק מרבית היפותטים: מנגנוניםמשלים.ליזיס. שעברו מחיידקים המופרשים טוקסיים תוצרים

נוגדנים. חום. בדיקת גל במהלך דם משטח דיאגנוזה: מיקרוסקופיית ואריטרומיצין יעילים. פניצילין הכי אנטיביוטיקה: טטרהציקלינים, כלורמפניקול

יעילים. אפשריים, פחות