Download - технологическая схема
![Page 1: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/1.jpg)
Технологическая схема
изготовления инъекционных
растворов
![Page 2: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/2.jpg)
Технологическая схема
ВР-1. Вспомогательные работы
ВР-1.1. Подготовка помещений
ВР-1.2. Подготовка аппаратуры и оборудования
ВР-1.3. Подготовка флаконов
ВР-1.4. Подготовка укупорочного, вспомогательного материала
ВР-1.5. Подготовка одежды и персонала
ВР-1.6. Подготовка воды для инъекций
![Page 3: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/3.jpg)
ТП-1. Приготовление и
постадийный контроль ЛФ
ТП-1.1. Фармацевтическая экспертиза рецепта
ТП-1.2. Расчеты в Журнале
ТП-1.3. Отмеривание (отвешивание) растворителя, растворов стабилизаторов
ТП-1.4. Отвешивание фарм. субстанций
ТП-1.5. Растворение
ТП-1.6. Анализ раствораТП-1.7. Фильтрование, дозирование раствора
ТП-1.8. Укупоривание
ТП-1.9. Контроль на отсутствие механических включений
![Page 4: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/4.jpg)
ТП-2. Стерилизация ТП-2.1. Обкатка (обвязка)
флаконов
ТП-2.2. Маркировка
ТП-2.3. Стерилизация
![Page 5: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/5.jpg)
ТП-3. Оценка качества ТП-3.1. Качественный и
количественный анализ
ТП 3.2. Проверка чистоты и герметичности укупоривания
УМО-1. Упаковка,
маркировка, отпуск УМО-1.1. Этикетирование
УМО-1.2. Отпуск и контроль при отпуске
ТП-3.3. Бактериологический контроль
ТП-3.4. Оформление журнала
![Page 6: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/6.jpg)
Осуществляются в соответствии с Постановлением МЗ РБ № 154 от
1.10.2012
ВР-1. Вспомогательные работы
![Page 7: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/7.jpg)
Отличием технологии инъекционных растворов от других лекарственных форм является постадийный контроль с оформлением Журнала постадийного контроля приготовления инъекционных растворов
ТП-1. Приготовление и постадийный контроль ЛФ
![Page 8: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/8.jpg)
Журнал регистрации отдельных стадий изготовления инъекционных растворов
Дата №№ п/п, он же №
сер. или №
рецепта
Исходные лекарстве
нные средства
Готовый продукт
Подпись приготовившег
о
Фасовка Подпись расфасовавшег
о
Условия стерилиза
ции
Термо-тест
Подписи №№ анализов
до и после
стерилизации2
Колич
флаконов
готовой продукции, поступивше
й для отпуска
Подпись
допустившего лек. форму к
отпуску3
Наименование
Количество
Наименование
Количество
Объем
Количество бутыло
к (фл.
)
Температур
а
Время от до
Проводивше
го стерилизац
ию
Проверившего на
отсутствие
механическ
их включений
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
![Page 9: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/9.jpg)
Категорически запрещается одновременное приготовление нескольких растворов для инъекций, будь то растворы одного наименования, но разной концентрации, или растворы разных наименований.
ТП-1. Приготовление и постадийный контроль ЛФ
![Page 10: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/10.jpg)
Растворы для инъекций готовят массо-объемным способом. В мерной посуде в части воды растворяют действующие вещества. Добавляют стабилизаторы, изотонирующие вещества, доводят растворителем до требуемого объема и тщательно перемешивают.
ТП-1. Приготовление и постадийный контроль ЛФ
![Page 11: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/11.jpg)
Анализ раствора
В соответствии с Постановлением МЗ РБ 14 августа 2000 г. №35, осуществляется полный химический контроль раствора провизором-аналитиком.
ТП-1. Приготовление и постадийный контроль ЛФ
![Page 12: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/12.jpg)
Анализ раствора До стерилизации проводится: 1. Качественный и количественный анализ раствора 2. Определение рН потенциометрически или по
универсальной индикаторной бумаге 3. Определение изотонирующих и стабилизирующих
веществ
ТП-1. Приготовление и постадийный контроль ЛФ
![Page 13: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/13.jpg)
Фильтрование, дозирование, укупоривание
При положительном результате анализа раствор передают на фильтрование и дозирование. Первые порции фильтрата подвергают повторному фильтрованию. Затем профильтрованный раствор разливают в стерильные флаконы, которые укупоривают стерильными пробками.
ТП-1. Приготовление и постадийный контроль ЛФ
![Page 14: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/14.jpg)
Контроль на отсутствие механических включений
Механическими включениями в инъекционных и инфузионных растворах являются посторонние подвижные нерастворимые частицы, за исключением пузырьков газа, случайно оказавшихся в растворе.
ТП-1. Приготовление и постадийный контроль ЛФ
![Page 15: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/15.jpg)
Контроль на отсутствие механических включений
Первичный контроль осуществляется после фильтрования и фасовки раствора.
Просматривается каждая бутылка или флакон с раствором.
При обнаружении механических включений до стерилизации раствор повторно фильтруют, вновь просматривают, укупоривают, маркируют и стерилизуют.
ТП-1. Приготовление и постадийный контроль ЛФ
![Page 16: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/16.jpg)
Контроль на отсутствие механических включений
Осуществляется путем просмотра невооруженным глазом на освещенном лампой дневного света черном и белом фонах. Расстояние до глаз - 25-30 см.
ТП-1. Приготовление и постадийный контроль ЛФ
![Page 17: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/17.jpg)
Контроль на отсутствие механических включений
Бутылки или флаконы вносят в зону контроля, плавным движением переворачивают в положение «вверх донышками» и просматривают на черном и белом фонах. Затем переворачивают без встряхивания в положение «вниз донышками» и просматривают.
ТП-1. Приготовление и постадийный контроль ЛФ
![Page 18: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/18.jpg)
Обкатка (обвязка) флаконов
ТП-2. Стерилизация
![Page 19: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/19.jpg)
Маркировка Для маркировки можно использовать жетоны,
которые одевают на горлышко флакона. Либо наименование раствора, его концентрацию и номер серии пишут на металлическом колпачке простым карандашом или маркируют с помощью специального штемпельного аппарата.
ТП-2. Стерилизация
![Page 20: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/20.jpg)
Стерилизацию растворов осуществляют в паровом стерилизаторе не позднее 1,5-3 часов после приготовления раствора. Под контролем провизора или фармацевта. Режим и время стерилизации определяются требованиями статьей ГФ РБ 5.11., приложением к Постановлению МЗ РБ №35 от 14 августа 2000 г.
ТП-2. Стерилизация
![Page 21: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/21.jpg)
Растворы лекарственных веществ стерилизуют паровым методом при температуре 120 град. С. и давлении 0,11 Мпа. Время стерилизации зависит от объема раствора:
До 100 мл – 8 мин От 100 до 500 – 12 мин От 500 до 1000 – 15 мин Стерилизацию проводят в герметично укупоренных флаконах.
ТП-2. Стерилизация
![Page 22: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/22.jpg)
Исключения При 100 град.с. – 30 мин Раствор глюкозы 5 % - 100 мл, раствор кислоты
аскорбиновой 1% - растворы для внутреннего применения для новорожденных детей
ТП-2. Стерилизация
![Page 23: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/23.jpg)
После стерилизации отбирается 1 флакон раствора каждой серии. Провизор-аналитик проверяет :
1. Подлинность и количественное содержание действующих веществ
2. Величину рН Если обнаружены отклонения от требований,
предусмотренных нормативной документацией, вся серия бракуется.
ТП-3. Оценка качества
![Page 24: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/24.jpg)
Провизор-технолог проводит вторичный контроль на механические включения перед их оформлением и упаковкой. Контролю подлежат 100% флаконов с растворами, прошедших стадию стерилизации. Если в одном или нескольких флаконах обнаруживаются механические примеси, бракуются именно эти флаконы.
Одновременно осуществляется проверка качества укупорки флаконов (колпачок не должен прокручиваться).
ТП-3. Оценка качества
![Page 25: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/25.jpg)
Бактериологический контроль.
Контроль проводит санитарно-эпидемиологическая служба не реже 2 раз в квартал.
1 раз в квартал проводят выборочный контроль растворов для инъекций на пирогенность или бактериальные эндотоксины.
ТП-3. Оценка качества
![Page 26: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/26.jpg)
Журнал регистрации отдельных стадий изготовления инъекционных растворов
Дата №№ п/п, он же №
сер. или №
рецепта
Исходные лекарстве
нные средства
Готовый продукт
Подпись приготовившег
о
Фасовка Подпись расфасовавшег
о
Условия стерилиза
ции
Термо-тест
Подписи №№ анализов
до и после
стерилизации2
Колич
флаконов
готовой продукции, поступивше
й для отпуска
Подпись
допустившего лек. форму к
отпуску3
Наименование
Количество
Наименование
Количество
Объем
Количество бутыло
к (фл.
)
Температур
а
Время от до
Проводивше
го стерилизац
ию
Проверившего на
отсутствие
механическ
их включений
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
![Page 27: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/27.jpg)
Оформление журнала 1. Разрешается регистрация в течение дня на
отдельном листе по данной форме с последующей брошюровкой.
2 Номера анализов до и после стерилизации указываются через дробь.
3. регистрация изготовления инъекционных растворов производится по мере их изготовления.
ТП-3. Оценка качества
![Page 28: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/28.jpg)
Контроль при отпуске Проверяют соответствие: оформления лекарственной формы требованиям
действующих НД; доз веществ списка А и списка Б возрасту пациента; номера на рецепте (требовании) номеру на этикетке; фамилии больного на квитанции, этикетке и рецепте; копии рецептов (требований) прописям.
ТП-4. Упаковка, маркировка, отпуск
![Page 29: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/29.jpg)
Этикетки синего цвета. На этикетке указывают номер аптеки, состав
раствора, способ применения, дату, условия и срок хранения.
Если раствор приготовлен в асептических условиях без последующей стерилизации, на этикетке указывают «Приготовлено асептически».
ТП-4. Упаковка, маркировка, отпуск
![Page 30: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/30.jpg)
Растворы для инъекций хранят при комнатной температуре или в холодильнике.
Сроки годности: Растворы, укупоренные под обкатку металлическими
колпачками, при температуре хранения до 25оС имеют срок годности 30 суток.
Растворы кислоты аскорбиновой 5%, кальция глюконата 10%, фурагина растворимого 0,1% имеют срок годности не более 7 суток.
Хранение
![Page 31: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/31.jpg)
Очистка инъекционных растворов от механических включений достигается фильтрованием.
Требования к фильтровальным материалам: 1. обеспечивать эффективное задержание частиц заданного
размера, 2. высокую проницаемость для фильтруемой жидкости, 3. выдерживать тепловую стерилизацию, выдерживать
давление или разрежение в процессе фильтрования; 4. материал фильтра не должен выделять в раствор
отдельные частицы или волокна, не должен взаимодействовать с фармацевтическими веществами, должен быть биологически инертным.
Очистка инъекционных растворов от механических включений
![Page 32: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/32.jpg)
Фильтры
Стеклянные Бумажные
Очистка инъекционных растворов от механических включений
![Page 33: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/33.jpg)
Очистка инъекционных растворов от механических включений
Бумажные фильтры из фильтровальной бумаги марки ФО, вида М - медленнофильтрующая, задерживающая мелкозернистые осадки.
![Page 34: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/34.jpg)
Если фильтрование осуществляют через бумажные фильтры, то с помощью стерильного шпателя готовят складчатый фильтр. В устье воронки под бумажный фильтр подкладывают комок стерильной длинноволокнистой ваты. Первые порции фильтрата подвергают повторному фильтрованию.
Очистка инъекционных растворов от механических включений
![Page 35: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/35.jpg)
Стеклянные фильтры получают из толченого стекла. Сортировка стекла позволяет производить фильтры 10
степеней пористости (ГФ РБ Т. I, C. 28-29). Эти фильтры позволяют вести работы по фильтрованию без применения ваты, марли и фильтровальной бумаги.
Стеклянные фильтры не обладают адсорбирующими свойствами, не изменяют окраску и рН растворов, легко моются и стерилизуются.
Очистка инъекционных растворов от механических включений
![Page 36: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/36.jpg)
Через стеклянные фильтры необходимо фильтровать растворы легкоокисляющихся веществ, красителей, а также малые объемы растворов (5-10 мл) - во избежание потерь действующих веществ и объема раствора.
Очистка инъекционных растворов от механических включений
![Page 37: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/37.jpg)
Подготовка фильтров Фильтры стерилизуют в паровых стерилизаторах при t
= 120о С в течение 45 минут. Стеклянные фильтры также модно стерилизовать в воздушном стерилизаторе при 180о С 60 мин. После стерилизации фильтры хранят в закрытых биксах или банках в течение 3 суток. После вскрытия упаковки фильтры должны быть использованы в течение 24 часов.
Очистка инъекционных растворов от механических включений
![Page 38: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/38.jpg)
В аптеках внедряются фильтровальные установки: фильтр "Грибок", Установки для фильтрования жидкости УФЖ - 1, УФЖ – 2, производительностью от 50-60 до 100 л/ч.
Очистка инъекционных растворов от механических включений
![Page 39: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/39.jpg)
Фильтр-грибок1 - воронка, обтянутся слоем фильтровальных материалов; 2 - линия подачи растворов; 3 - стакан с фильтруемым раствором; 4 - вакуум; 5 - приемник с профильтрованным раствором; 6 - ловушка на вакуумной линии
![Page 40: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/40.jpg)
В асептических условиях без последующей стерилизации готовят растворы фармацевтических субстанций, которые не выдерживают термическую стерилизацию.
К ним относятся растворы барбамила, барбитала натрия, 0,3% раствор кислоты ацетилсалициловой, 12% раствор эуфиллина, растворы физостигмина салицилата, адреналина гидрохлорида, солютизона, новокаина для спинномозговой анестезии.
Асептически изготавливаемые ЛС для инъекций
![Page 41: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/41.jpg)
Растворы некоторых веществ сами по себе обладают бактерицидным действием. Это гексаметилентетрамин, аминазин, дипразин.
В этом случае воду для инъекций помещают в стерильные флаконы, укупоривают стерильными пробками и стерилизуют паром под давлением при температуре 120оС, время стерилизации зависит от объема флакона. После охлаждения в стерильной воде для инъекций растворяют действующее вещество. Срок хранения растворов 2 суток.
Асептически изготавливаемые ЛС
![Page 42: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/42.jpg)
Раствор новокаина 5% для спинномозговой анестезии. Раствор вводится в спинномозговой канал, поэтому его не стабилизируют. Готовится асептически без последующей тепловой стерилизации с использованием стерильных воды для инъекций, вспомогательных материалов, посуды и стерильного порошка новокаина.
Новокаин стерилизуют горячим воздухом в сушильном шкафу при температуре 120оС в течение 2-х часов, толщина слоя 0,5 – 1 см.
Асептически изготавливаемые ЛС
![Page 43: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/43.jpg)
Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия (растворы Рингера, Рингера—Локка, лактасоль, ацесоль, дисоль, трисоль, хлосоль, квартасоль и др.) солевые растворы, осмодиуретики. Осуществляют коррекцию состава крови при обезвоживании.
2. Гемодинамические (противошоковые) кровезаменители (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, декстран). Предназначены для лечения шока различного происхождения и восстановления нарушений гемодинамики, в том числе микроциркуляции, при использовании аппаратов искусственного кровообращения для разведения крови во время операций и т. д.
Инфузионные растворы
![Page 44: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/44.jpg)
3. Дезинтоксикационные кровезаменители (гемодез, полидез). Способствуют выведению токсинов при интоксикациях различной этиологии.
4. Препараты для парентерального питания (гидролизин, аминопептид, полиамин). Служат для обеспечения энергетических ресурсов организма, доставки питательных веществ к органам и тканям.
Инфузионные растворы
![Page 45: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/45.jpg)
5. Кровезаменители с функцией переноса кислорода. Предназначены для восстановления дыхательной функции крови.
6. Кровезаменители комплексного действия. Обладают широким диапазоном действия, могут включать несколько групп плазмозаменяющих растворов.
Инфузионные растворы
![Page 46: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/46.jpg)
Требования к инфузионным растворам:
1. Изотоничность 2. Изогидричность 3. Изоионичность 4. Изовяскозность
Инфузионные растворы
![Page 47: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/47.jpg)
Изотоничность - соответствие осмотического давления вводимого раствора осмотическому давлению жидкостей организма.
Достигается путем доведения растворов до изотонической концентрации.
Инфузионные растворы
![Page 48: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/48.jpg)
Изогидричность - определенное рН раствора (рН = 7,34 – 7,36).
Для поддержания рН на нужном уровне применяют буферные системы:
карбонатную (NaHCO3 + CO2) фосфатную (Na2HPO4 + NaH2PO4) белковые системы амфолитов (вещества, обладающие в
водном растворе одновременно свойствами кислот и оснований).
Инфузионные растворы
![Page 49: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/49.jpg)
Изоионичность – одинаковый с кровью состав ионов. Это соотношение должно быть следующим: Na +, K+, Ca ++,Mg++ (100:5:3:0,6 или, по другим данным 100:2:2:0,5).
Ионный состав инфузионных растворов чаще всего контролируется не в полном объеме либо не контролируется вообще.
Инфузионные растворы
![Page 50: технологическая схема](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062419/557f623dd8b42af1298b45f4/html5/thumbnails/50.jpg)
Изовязкозность – вязкость, соответствующая вязкости плазмы крови.
Для повышения вязкости к растворам добавляют ВМС. Они очень мало изменяют осмотическое давление и , так как не переходят в мочу, задерживают выделение воды и растворенных в ней солей.
Наиболее часто с этой целью применяют декстран – полимер глюкозы и поливинилпирролидон.
Инфузионные растворы