Download - Диффузия и иперфузия в крионике
![Page 1: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/1.jpg)
1
К вопросу о перфузии и диффузии в крионическом
протоколе
Слупский М.С.
2015 г
![Page 2: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Содержание презентации
Общие вопросы подготовки к криосохранению крионического пациента
Основы диффузии телесных жидкостей в организме
![Page 3: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Общие вопросы подготовки к криосохранению крионического пациента (1)
Подготовка к криосохранению крионического
пациента включает три разные стадии
изменения жидкостей в организме:
1. Охлаждение и сердечно-легочная реанимация
2. Откачка и замена крови перед транспортировкой
3. Перфузия криопротекторами
![Page 4: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Общие вопросы подготовки к криосохранинию крионического пациента (2) Во время охлаждения или сердечно-
легочной реанимации группой экстренной криопомощи и/или медицинским персоналом проводится введение различных препаратов с целью минимизации ишемического повреждения и облегчение процесса криоконсервации.
Наиболее значимым мероприятием в этот период является введение гепарина с целью предотвращения внутрисосудистого тромбообразования
![Page 5: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Общие вопросы подготовки к криосохранению крионического пациента (3)
После охлаждения с целью сохранения органов и тканей в целостности и сохранности при транспортировке пациента в криокомпанию проводится откачка крови и замена ее на органосохраняющие растворы
![Page 6: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Общие вопросы подготовки к криосохранинию крионического пациента (4) В криокомпании проводится замена раствора
для сохранения органов и тканей на раствор для криоконсервации (перфузия криопротекторов)
Основное значение раствора для криоконсервации - предотвращение образования льда при дальнейшем охлаждении пацинета до температуры -120°С (температура стеклования (glass transition) или до -196°С (температура жидкого азота) при длительном хранении
![Page 7: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Основы диффузии телесных жидкостей в организме (1) Диффузия может осуществляться не только в сосуде с
жидкостью, но и через перегородки, разделяющие жидкость – клеточные мембраны и стенки капилляров
При добавлении к жидкости раствора происходит равномерная его диффузия
![Page 8: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Основы диффузии телесных жидкостей в организме (2)
Перемещение молекул из участка с высокой концентрацией в участок с низкой концентрацией называется диффузией
Показатель диффузии (J) вычисляется по формуле закона диффузии Фика:
dc J = − DA ---- , где dx J = скорость диффузии (моли на время) D = коэффициент диффузии A = площадь диффузии dc/dx = градиент концентрапции (разность концентраций в момент времени, поделённая на расстояние в момент времени)
![Page 9: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Основы диффузии телесных жидкостей в организме (3)
Мембраны клеток – это бислой липидов, через который свободно осуществляется диффузия липидных растворимых веществ (кислород, оксид азота, диоксид углерода, алкоголь)
Клеточные мембраны содержат белковые структуры (ионные каналы) – способствуют быстрой диффузии воды и ионов калия, натрия, кальция как внутрь, так и вне-клеток.
![Page 10: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Для обычного взрослого человека весом 70 кг (154
фунта) общий объём жидкостей в организме составляет около 60%
всего веса тела.
![Page 11: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Жидкость в организме
человека
Внутриклеточная жидкость
Внеклеточнаяжидкость
Спинномозговая, синовиальная жидкости
и некоторые другиенебольшие скопления
жидкостей
ПлазмаИнтерстициальная
жидкость
![Page 12: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/12.jpg)
% соотношение жидкости в организме человека
12
![Page 13: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/13.jpg)
Схема осмотического перемещения жидкостей
13Давление может поднимать-изменять уровень
![Page 14: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/14.jpg)
Осмотическое давление и осмоляльность
Осмотическое давление - это гидростатическая сила, действующая в направлении уравновешивания концентраций с помощью перемещения воды по обе поверхности мембраны, которая непроницаемая для веществ, растворенных в воде
Для большинства солевых растворов осмоляльность (молярное количество осмотически активных частиц на кг растворителя) равна или меньше осмолярности
14
![Page 15: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Тонус раствора – относительное понятие, которое связано с осмотическим давлением и способностью растворённых веществ проникать сквозь полупроницаемую мембрану.
Тонус раствора определяет набухание или сокращение клеток
![Page 16: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Изотонические растворы— растворы, имеющие одинаковое осмотическое давление. Если два раствора не изотоничны, то раствор с большим осмотическим давлением называют гипертоническим, а раствор с меньшим осмотическим давлением — гипотоническим.
![Page 17: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Раствор 0,9% NaCl (физиологический солевой), и 5% раствор глюкозы (если нет инсулина) – изотонические растворы (примерно 300 mOsm/kgH2O водонепроницаемый раствор).
Если есть инсулин, 5% раствор глюкозы – является гипотоническим, так как благодаря инсулину глюкоза проникает сквозь клеточные мембраны.
![Page 18: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Этанол увеличивает осмоляльность раствора, он не увеличивает его тонус, так как (подобно воде) этанол проникает сквозь мембраны клеток.
Глицерин также легко проходит через клеточные мембраны, но делает это в тысячи раз медленнее воды, что означает, что глицерин «транзиторно- гипертоничен» (изотоничен только в равновесном состоянии).
Этиленгликоль проходит сквозь мембраны красных кровяных клеток (эритроцитов) примерно в 6 раз быстрее, чем глицерин.
![Page 19: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/19.jpg)
19
-1,5- молярный этиленгликоль -Диметилсульфоксид
Цикличное сморщивание и набухание (ооциты мыши)
![Page 20: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Даже если клетка не разрывается и не разрушается за счёт осмотического дисбаланса, внезапное изменение осмотического равновесия может нанести клеткам вред. Тем не менее клетки в некоторой степени выносят гипотонические растворы. Особенно чувствительны к осмотическому стрессу гранулоциты, однако гипертонические растворы не оказывают существенного влияния на выживаемость гранулоцитов, пока осмоляльность проникающих растворов (растворённых веществ) не увеличится в два раза по сравнению с физиологическим показателем.
![Page 21: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Отёк клеток имеет место, когда за пределами клеток концентрация растворившихся проникающих сквозь мембраны веществ меньше, чем внутри клеток. Чтобы предотвратить как сокращение, так и набухание клеток, необходим осмотический баланс молекул и ионов между жидкостями как снаружи, так и внутри клеток.
Набухание тканей наблюдается, когда жидкости вытекают из кровеносных сосудов в интерстициальное пространство (межклеточное пространство в тканях). Повреждения кровеносных сосудов может вызывать набухание тканей, однако и набухание тканей может также произойти из-за выхода воды из сосудов, когда этому вытеканию ничто не препятствует (вроде албумина).
![Page 22: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Обе формы эдемы (клеточное набухание и отёк тканей) могут значительно помешать перфузии и часто представляют проблему у крионических пациентов, которые перенесли ишемические или другие виды повреждений кровеносных сосудов. Поддержание осмотического баланса жидкостей внутри и снаружи клеток столь же важно, как поддержание онкотического баланса, то есть баланса жидкостей внутри и за пределами кровеносных сосудов.
Когда из-за ишемии вывод натрия невозможен, клетки набухают из-за чрезмерного количества внутриклеточного натрия (так как натрий притягивает воду сильнее калия), что приводит к образованию эдемы. Клеточное набухание может также вызываться воспалением в результате увеличения проницаемости мембран для прохождения ионов натрия и других элементов. Интерстициальная эдема может происходить, когда в результате ишемии или воспаления увеличивается проницаемость капиллярных стенок, что ведёт к проникновению большего количества растворённых в плазме веществ в интерстициальное пространство.
![Page 23: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Изменения сил Старлинга в капилляре
(кровяное и онкотическое давление)
![Page 24: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Окружающее капилляр интерстициальное пространство также имеет свое собственное гидростатическое и коллоидное осмотическое давление.
В первой половине капилляра происходит сетевое вытекание жидкости в интерстициальное пространство до тех пор, пока гидростатическое давление не упадёт до 25 mmHg.
Во второй части капилляра происходит сетевое пополнение капилляра жидкостью из интерстициального пространства.
![Page 25: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/25.jpg)
Заключение:
Представленная информация является основополагающей в понимании процессов диффузии и перфузии жидкостей в организме, на основе которой изучаются возможности использования различных криопротекторов для повышения сохранности органов и тканей организма к низким температурам
25
![Page 26: Диффузия и иперфузия в крионике](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/55b62e74bb61ebd1328b465d/html5/thumbnails/26.jpg)
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
26