Transcript
Page 1: אוטם שריר הלב - תוכנית טיפול סיעודית

תוכנית טיפול סיעודית לחולה הסובל

מאוטם שריר הלב

:כתבו וערכו A.M ,N.R רענןעפרה

A.M ,N.Rמרים מגדל השומר-תל, ס האקדמי לסיעוד שיבא"ביה

Page 2: אוטם שריר הלב - תוכנית טיפול סיעודית

o/ofra/of217

אוטם שריר הלבMYOCARDIAL INFARCTION

היא איסכמיה תוצאת חסימת העורק .ונריחסימה בזרימת הדם בעורק קורי "נגרם ע) MI(אוטם שריר הלב

.ח"אוטם שריר הלב מחייב תמיד אישפוז בבי. בשריר הלבבשריר הלב או נמק

:אוטם שריר הלב נקשר לאבחנות נוספות אנגינה פקטוריס

הפרעות קצב ספיקת לב-אי

היבטים פסיכולוגיים )DVT(פקקת ורידים עמוקה

.שינההיעדר , עייפות, חולשה: המטופל ידווח

.מדווח על כך שממעט בתנועה, ממעט בפעילות ספורטיבית או פעילות ספורטיבית בלתי קבועה .במאמץ/קוצר נשימה במנוחה, טכירקדיה: סימנים

:מערכת לב וכלי דם

-היסטוריה . ד.ל, )HF(, ספיקת לב-אי, )CAD(מחלת כלי הדם הכליליים , )MI(אוטם שריר הלב : המטופל ידווח

)HYPERTENSION ( וסכרת)DIABETES MELLITUS .(

-סימנים ).POSTIRAL CHANGES. (יתכנו שינויים בין מצב שכיבה לישיבה, עלייה או ירידה, תקין-. ד.ל

).DYSRHYTHMIAS(או חלש או לא סדיר ) BOUNDING(הולם , תכן תקיןי י- דופקירידה , ספיקת לב-אי: בעיות כמו(ל מופעים ומשקפים את מצבו הלבבי של המטופ- 4S-3Sקולות לב

).או הענות שריר הלב, ביכולת התכווצות שריר הלב . שמשקפת אי ספיקה מסתמית או אי תפקוד לקוי השרירים הפפילריים- איוושה .שמצביע אולי על פריקרדיטיס)FRICTION RUB (- שפשוף

.ברדיקרדיה, טכיקרדיה, קצב לב סדיר או לא סדיר .בצקת פריפרית וכללית, JUGULAR VEIN DISTENTIONצוואר , די גודש ורי- בצקת, )MUCOUS MEMBRANES( שינויי צבע, כתמים, )MOTTLING OF SKIN(כחלון עור שיש , חיוור- צבע

.מזיע, יבש, טרגור העור ירוד

-התייחסות נפשית של המטופל לסימנים ותסמינים משדר תחושה שחש תחושה שסוף . פחד מפני המוותו, הכחשה של הסימנים והתסמינים: אובייקטיבי . מוטרד דואג למשפחתו ומקום עבודתו, או שהאישפוז בלתי נחוץ, כעס על המחלה. העולם מגיע התנהגות לוחמנית, כעס, מבטי חרדה, לא ממוקד, אי שקט, התרחקות, הכחשה: סובייקטיבי .כאוב, מרוכז בעצמו

מערכת עיכול

.הקאות, צרבת, גיהוק, איבוד תיאבון, בחילה. רודהפריסטלטיקה תקינה או י

היגיינה .יתקשה לטפל בעצמו

מערכת הנוירולוגית

.חולשה, שינוי במצב ההכרה, )בשכיבה או מחוץ למיטה(התעלפויות , סחרחורות

כאבים

Page 3: אוטם שריר הלב - תוכנית טיפול סיעודית

מהתקפי האוטם הינם ללא23%, י לקיחת ניטרוגליצרין"התקף פתאומי של כאבים בחזה שאינו מוקל ע .כאבים

. פנים, לסת, ייתכן ויקרין לזרועות) ANTERIOR CHEST(אופייני שיהיו במרכז בית החזה : מיקום הכאב .צוואר, גב, פחות אופייני כאבים ברום הבטן

.תחושת כובד בחזה, מכווצים, לוחצים: עוצמת הכאבלה הכאבים החמורים א: " במילים יאמר. 10 על 0-10המטופל מדווח על בסיס , כשמבצעים אומדן כאב ".ביותר שחוויתי בחיי .נאנח, בוכה-ניתן לראות את החולה מתפתל מכאבים , בעוצמת כאב גבוהה

מערכת הנשימה

נשימה , מספר נשימות גבוהה. COPD, היסטוריה של עישון יתר. שיעול פרודוקטיבי או לא, קוצר נשימה .שטחית

.הליחה לעיתים מעט דמית, או ציפצופיםאו חירחורים , נשמעות נקיות: בהקשבה לריאות

אופייני לחולי האוטם .מחלת כלי דם פריפריים, .ד.ל, עישון, סכרת, אוטמים/היסטוריה משפחתית של מחלות לב

בדיקות

. יעיד על איסכמיה.S.Tהרמות גל : .ג.ק.א . מחודד או מהופך מעיד על פגיעהT גל

). NECROSIS(על על נזק בלתי הפיך מQ התפתחות גל .48-72חוזר לנורמה , 12-20שיא ' ש4-8 עולה CPKMB: אנזימים

LDH : עד שיורד לנורמה, יום14 שעות ויכול להישאר עד 144-72שיא ' ש24-8עולה. ה כאשר אנזים זה עול. יום5-14ויורד לנורמה בין ' ש24-48שיא ' ש3-12 עולה בין TROPONIN Iטרופינין

. ולכן מהווה מדד חשוב ועיקרי לאוטםנמקיש מופיעים ביום השני 10,000-20,000לויקוציטים עולים בין . אשלגן יוצאים מהאיזון, נתרן: אלקטרוליטים

יכולה להעיד על מחלה נוספת כמו ) PULSE OXIMETRY(סטורציה ). בגלל התהליך הדלקתי(אחרי אוטם . מחלת ריאות כרונית

.תקין או לב מוגדל: זהצילום ח .במאמץ. ג.ק.א, צינתור, מיפוי לב, אקוקרדיוגרם: בדיקות נוספות

סדר עדיפויות בטיפול

.לטפל בכאב ולהוריד רמת חרדה .1 .להוריד את עבודת הלב .2 .סיבוכים, הפרעת קצב, לזהות מוקדם גורמים מאיימים/למנוע .3 .לקדם בריאות לבבית .4

מטרות בשיחרור .היעדר כאבים .1 .קת לב מתאימה ופרפוזיה לרקמותתפו .2 .פעילות מתאימה למצב הבריאותי .3 .או שליטה בחרדה/הורדת רמת החרדה .4 .הבנה של תהליך המחלה .5

Page 4: אוטם שריר הלב - תוכנית טיפול סיעודית

כאבים חריפים: אבחנה סיעודית

.איסכמיה לשריר הלב בעקבות חסימה של אחד העורקים הכליליים: הסיבה לכאבים

סימנים ותסמיניםאי שקט ויכול להיות . תווי הפנים מעידים על סבל רב(בים בחזה עם או בלי הקרנה המטופל מדווח על כא

.ובדופק. ד.י רוב יש גם שינויים בל"עפ). שגם שינויים ברמת ההכרה

קריטריונים להערכה ).י זמן השפעת התרופה נגד כאבים"הקלה בכאב עפ(ידווח על הקלה בכאבים לאחר מתן תרופות

.ניתן להשתמש בטכניקות הרפייה. נוחה נינוחהת, יפגין ירידה במתח

רציונלהתערבותתיעוד על דיווח , ניטור ותיעוד של איפיוני הכאב

אי שקט : כמו(החולה סימני ותסמיני המטופל )אומדן נשימה והמודינמיקה, הזעה

רוב החולים , אומדן מצב החולה עם כאבים מהווה אתגר, ים בכאב ובמצוקהממוקד, נראים חולים, ACUTE M.Iעם

תיעוד האומדן הבריאותי חייב להידחות עד אחרי הקלה הנשימה מהירה בעקבות הכאב קשורה לחרדה , בכאב

עלייה בקטכולמינים גורם לעלייה , הגורמת גם לדחק.ד.בדופק ובל

- לקבל תיאור מדויק של הכאב : אומדן כאב, לחץ: איפיונים כמו, )0-10(עצמה , מיקוםלסייע לחולה . ץ ומיקם ההקרנהכיוו, שריפה

.להשוות את הכאב לכאבים אחרים שהיו בעבר

כאב זה חוויה סובייקטיבית וחייבת להיות מתועדת בעזרת מתן בסיס להשוואה מאפשר לנו לבדוק את . המטופל

.פתרון הבעיה או התקדמות הבעיה, יעילות הטיפול

אירועים של אנגינה , בדיקת היסטוריה רפואיתלבדוק היסטוריה . או אוטמיםפקטוריס.משפחתית

יסייע לנו להבדיל בין כאבים שהיו בעבר ויסייע לנו לזהות תסחיף ריאתי או , הרחבת האוטם: סיבוכים כמו.פריקרדיטיס

להדריך את המטופל לדווח מיידי על הופעת .כאבים

מינון , עיכוב בדיווח על הופעת כאבים יכול להתגברבנוסף כאב חזק ביותר יכול . ולהתרופות יהיה יותר גד

להוביל להלם בעקבות גירוי המערכת הסימפטטית ולגרום .לפגיעה נוספת בשריר הלב

להקטין הגירויים החיצוניים שעלולים להעלות את החרדה .לספק סביבה שקטה ונוחה.והמאמץ הלבבי

הדרכה וסיוע בטכניקות של הרפיה כמו נשימות .עמוקות ואיטיות

משפר . משפר את התחושה, תחושת השליטה בכאבמסייע ל.את יעילות הטיפול התרופתי

מעקב אחרי סימנים חיוניים לפני ואחרי מתן .תרופות נרקוטיות

מצוקה נשימתית יכולים להיות בעקבות , .ד.ירידה בלסיבוכים אלה יכולים לגרום נזק נוסף , הטיפול הנרקוטי

.בבשריר הלב בנוכחות נזק קיים בשריר הלשיפור החמצון , להעלות את אספקת החמצן לשריר הלבכהיאספקת חמצן באמצעות משקפי חמצן או מס

.עשוי לשפר את אי הנוחות הנובעת מאיסכמיהלניטרו . קורונריניטרו תרופה יעילה כנגד כאבים ממקור )NITROGLYCERIN(ניטרוגליצרין

יים שיפור זרימת הדם לקורנר. השפעה על הרחבת כלי הדם)BLOOD FLOW + MYOCARDIAL PERFUSION .( לניטרו

השפעה על כלי הדם הפריפריים מוריד את ההחזר הורידי ולכן מוריד את העומס מהלב ואת ) PRELOAD(ללב

.תצרוכת החמצןולכן , י חסימת הגירוי הסימפטטי"בעלי חשיבות רבה ע)β) ATENOLOLחוסמי

לי ואת תצרוכת הסיסטו. ד.את ל, מורידים את קצב הלב אינם βחוסמי עם ניטריטים גםיכול להינתן . החמצן

השפעה , מתאימים אם קיים נזק חמור לשריר הלבאינוטרופית שלילת יכולה להוריד את כושר כיווץ שריר

.הלבאך מורפין היא , ישנן תרופות נוספות לשיכוך כאבים)MORPHINE(מורפין

) ניטרו י "מוקל ע שאינו( בכאב חריף המועדפת התרופה דרך . מספק שיכוך כאב ומוריד את עבודת הלב.M.O-ה

יש להימנע מהזרקה לשריר , .I.Vהמתן המועדפת היא ומשום שאינה נספגת .C.P.Kמשום שהיא עלולה להעלות

.היטב דרך השריר

Page 5: אוטם שריר הלב - תוכנית טיפול סיעודית

חוסר סבילות לפעילות גופנית: אבחנה סיעודית

האטת פעולת הלב , וכחות איסכמיה או אוטם בשריר הלבהפרת האיזון בין תצרוכת לאספקת חמצן נ . βטיפול אנטי אריטמי או חוסמי : בעקבות טיפול תרופתי כמו

אנגינה , ולחות העור/שינויים בצבע העור, התפתחות הפרעות קצב לב, ודופק. ד.שינויים בל: ניתן למצוא

.חולשה כללית, במאמץ

קריטריונים להערכהכן שצבע ולחות העור -כמו. המתאים למטופל. ד.ת הסבילות לפעולות עם קצב לב וליפגין התקדמות ביכול .שידווח שאין לו התקפי אנגינה עם פעילות. יהיו בגבולות הנורמה

רציונלהתערבות

לפני . ד.לנטר ולתעד קצב הלב ומקצב השינויים בל, במשך ואחרי פעילות וזאת בהתאמה לכאבים בחזה

.קוצר נשימה

מראים את יכולת )תיעוד+ניטור(מצב שיקוף הזה יכול להראות האם קיים , המטופל להגיב לפעילותמצב של חסר יכול לחייב , חסר בחמצן לרקמות

טיפול שינוי , טה למנוחהילחזור למ, הפחתת פעילות.תרופתי או שימוש בחמצן

לצמצם פעילות ) טה או כיסאיבמ(לעודד מנוחה יש . ת בלתי רצויהאו תגובה לבבי. שגוררת כאבים

.להציע פעילויות מתאימות למצב

, להוריד את עבודת הלב ואת תצרוכת החמצן של הלבאיגוד הקרדיולוגים . להוריד את הסיכון לסיבוכים

האמריקאי ממליץ שהמטופל לא יישאר במיטה מעבר במידה והמטופל עבר אירוע של תעוקה . עות ש24 -ל

ימת המלצה גם קי, בלתי יציבה ומצבו הכללי מאפשר.על הליכה קצרה

להדריך את המטופל להימנע מלעלות את הלחץ התוך ).בזמן יציאה(ביטני

VALSALVA(פעילות שמצריכה לעצור את הנשימה MANEUVER ( יכול להסתיים בברדיקרדיה) לפחות ובעקבות כך טכיקרדיה זמנית וכן לגרור )באופן זמני.ד.שינויים בל

העלות בהדרגה את רמת להדריך את המטופל לולנוח ) מטה כסא(לא לבצע מעברים חדים , הפעילות

.לאחר ארוחות

שינוי מתון ברמת הפעילות ימנע שינוים בקצב הלב .ותצרוכת החמצן ימנע מאמץ יתר מהלב

דופק .+ד.להדריך את המטופל להכיר את השינויים ל.רופא על השינויים/הנובעים מפעילות ולהודיע לאחות

התפתחות כאבים , ת לב ודופק בלתי סדירדפיקובחזה וקוצר נשימה מצביעים על צורך בשינוי ברמת

.הפעילות

Page 6: אוטם שריר הלב - תוכנית טיפול סיעודית

פחד/ חרדה-אבחנה סיעודית

.איום על החיים ואובדן. אקונומי-איום או שינוי המצב הבריאותי ובמצב הסוציו .ות בחייםאמונות ומטר, קונפליקט פנימי לגבי ערכים מהותיים

:יביא לידי ביטוי .חוסר ביטחון וחוסר התאמה. מתח והבעת פנים המראה פחד ומתח, אי שקט, יפגין פחדהביטוי . מפגין התנהגות של מלחמה על חייו. מתעניין בנעשה סביבו ולגבי עתידו, מתרכז בעצמו, מתלונן על

.FIGHT OR FLIGHT BEHAVIORR: המקובל

קריטריונים להערכהידגים דרך חיובית . יביע את חששו ואת פחדיו, יזהה את הסיבה וגורמים שמזרזים את הפחד, ברגשותיכיר

.יזהה את הגורמים המסייעים העומדים לרשותו. לפתרון בעיותיו

רציונלהתערבותזהה והערך את מידת האיום שחש המטופל תעודד את

אבל עצבות , המטופח לבטא ולא להכחיש רגשות כעס.ופחד

התמודדות עם כאב וחוויה טראומטית כמו אוטם המטופל פוחד פחד מוות . שריר הלב מורכבת מאוד

חרדה מתמדת מובילה לחשש . הקייםומודאג מהמצב בעיות . שתהיה לאוטם השפעה על דרך חייו העתידית

שנשארו בלתי ברורות ולא פתורות והשפעת החולי על המשפחה יכולה להשפיע ברמות שונות ולזמן משתנה

.וכן עשוייה להתבטא בגילויי דיכאוןריחוק או הכחשה או חוסר היענות , שים לב לתוקפנות

סיעודי/ואילטיפול רפ B וסוג Aמחקרים השוואתיים בין טיפוס מסוג

. בדקו את השפעת ההכחשה על תוחלת החיים, התוצאות הראו שיש התאמה בין רמת הבעת הכעס

.העוינות ורמת הסיכון ללקות באוטםמטופל ומשפחתו יכולים להיות מושפעים מחוסר ספק למטופל מידע מהימן

צוות מידע אמיתי הביטחון והלחץ שמשדרים אנשי ה.עשוי להוריד את רמת החרדה

חפש תגובות מילוליות ולא מילוליות המביעות /התבונן תתערב אם המטופל משדר התנהגות הרסנית- חרדה

המטופל לא בהכרח ישדר אכפתיות ישירה אבל פעילות מסוימות יכולות לשדר אגרסיביות , מילים

טופל התערבות יכולה להחזיר למ. שקט ועוינות-אי.שליטה על התנהגותו

הימנע מויכוח . קבל אבל אל תעודד שימוש בהכחשה.עם המטופל

הכחשה יכולה להיות מועילה בהפחתת חרדה ולדחות הצמדות עם . את ההתמודדות עם המציאות הקיימת

יכולה לעודד כעס ולהפחית את ) בהכחשה(המטופל .שיתוף הפעולה ולעכב את ההחלמה

שחזרה לפעילות תתחיל ברגע להנחות את המטופל.במצבו יאפשר זאת

.ידע ומידע עשויים להפחית חרדה

על אותו מידע וחזור ,ספק את כל המידע הניתן.במדויק אם יש צורך

מידע מדויק בנוגע למצב מסוים מפחית חרדה ומחזק כמו כן מסייע , מטופל-את קשרי הגומלין אחות

יכוז יכולת הר.למטופל להתמודד עם המציאות.עשוייה להיות קצרה וחזרה על מידע מסייע

ירה ואו, זמן שינה ללא הפרעה, תאפשר זמני מנוחה.רגועה וללא הפרעות מבחוץ

מסייע לאגור כוחות להתמודד עם המצב הקליני

תמיכה מחזקת את ההרגשה שתחושת האבל היא .תתמוך בתהליך האבל הנורמלינורמלית

כמו כן לעודד קבלת ,לעודד עצמאות וטיפול עצמי.החלטות עצמאיות בקשר למצבו הבריאותי

עצמאות בקבלת החלטות מחזקת את הביטחון העצמי ופתחיתה את התחושה הקשה שבמעבר בין

יחידה למחלקהעודד את המטופל לקבל החלטות לגבי השיקום לאחר

.ח"עזיבתו את ביהמסייע למטופל לקבל החלטות מציאותיות ללא

נים בריאותיים ובהתאם למגבלותיו לקיחת סיכו.הבריאותיות

Page 7: אוטם שריר הלב - תוכנית טיפול סיעודית

סכנה לירידת בתפוקה הלב: אבחנה סיעודית

עלייה של , PRELOAD -הורדת ה. ובמערכת ההולכה) RHYTHM(שינויים במקצב , שינויים בקצב הלבשריר שינויים מבניים של ) DYSKINETIC(ירידה בכושר ההתכווצות של השריר , אוטם, התנגודת הפריפרית

.הלב

סימנים ותסמינים .אין סימנים ותסמינים אלא אם האבחנה מתקיימת ותסמינים בהתאם למצב

קריטריונים להערכה

. ירידה או העלמות של הפרעות הקצב, לשמור על איזון המודינמי לחץ דם ודופק תפוקת שתן מתאימה .התפקודיתיפגין עלייה בסיבולת . ידווח על ירידה בקשיי נשימה וכאבים בחזה

רציונלהתערבות

לחץ דם נמוך יכול להתרחש בעקבות אי ספיקה של השוואה בין שתי הידיים בשכיבה, דםלחץבדיקת בגלל ירידה בפרפוזיה לשריר הלב ובגלל גירוי, החדרגם עלייה בלחץ דם יכולה להופיע בעקבות כאבים . וגאלי

דם ירידה פתאומית של לחץ . או בעיות בעבר בכלי הדםבמעבר בין שכיבה לעמידה יכולה להיות קשורה לסיבוכי

.האוטם. דופק חלש חוטי יכול להצביע על ירידה בתפוקת לבקצבהעוצמה וה תבדיקה והערכ

שינויים בדופק הפריפרי יכול להצביע על הפרעות בקצב החולה ) (ניטור(הלב ויש צורך להערכה יותר יסודית

הפרעות קצב ומהווה מנוטר במידה ולא דופק חוטי או).אינדיקציה לניטור

ספיקה - יכול להופיע גם באי, כ קשור באי ספיקת לב"בדהאזנה לקולות לביטרלית ועליית הלחץ בתוך החדר ועליית הלחץ בתוך מ

קשור לאיסכמיה של שריר S4. החדר מסיבוכי האוטם.הלב ירידה בגמישות השריר ויתר לחץ דם ריאתי או כללי

. מצביע על פגיעה בזרימת הדם הנורמלית בתוך הלב עצמו)RUBS(ושפשוף ) MURMUR( איושה הופעה שלחדרית או - פגיעה במחיצה הבין. לדוגמא פגיעה במסתמים

נוכחות של ) סיבוך של אוטם(פגיעה בשרירים הפפילריים לפקרדיטיס : לדוגמא. שפשוף באוטם קשורה לדלקת

).קרע בשריר הלב, סיבוך(יכול להופיע , חירחורים מצביעים על בצקת ריאותלות נשימההאזנה לקו

.פקודי שריר הלביבירידה בת רישום מדויק של השינויים -מקצב , ניטור קצב

ודיווח בהתאםובנוסף ייתכן , מצביע על סיבוכים בעקבות האוטם

בעקבות הטיפול התרופתי ופעילות בלתי רצויה כמו ימות מוקדמות פע(הפרעות קצב ממקור חדרי . מאמץיכולים ) בלוק) (או הפרעות במערכת ההולכה, מהחדר

. להשפיע על תיפקוד הלב ולהגביר את הפגיעה האיסכמית.פרפור פרוזדורים יכול להופיע בעקבות פגיעה מסתמית

אומדן ומעקב לתגובה לפעילות ועידוד למנוחה .מתאימה

פעילות יתר מעלה את הדרישה לחמצן ויכולה להשפיע על .תפקוד הלב

הגבלה . ספק ארוחות קטנות וקלות לעיכול.בקופאין שוקולד וקוקה קולה

ארוחות כבדות להעלות את עבודת הלב ולגרום לגירוי . וכתוצאה מכך ברדיקרדיה ופעימות מוקדמות, וגאלי

קפאין עלול להיות גירוי ישיר לשריר הלב ומשפיע על צורך יש מחקרים שאומרים שאין . עליית קצב הלב

.להגביל צריכת קופאין לאותם חולים שהם צרכני קופאיןבכל מחלקה יש עגלת החייאה החייבת להיבדק

לוודא שכל הציוד הנחוץ נמצא בהישג (אחת ליום ).יד

חסימה פתאומית בעורקים הקורנריים יכולה לגרום יכולה להיות הרחבה של , להפרעות קצב קטלניות

בכאבים שעלולים לגרום ויכולה להיגרם החמרה . האוטםcardiac arrest שמחייבות החייאה מיידית והעברה

.ליחידה לטיפול נמרץ

Page 8: אוטם שריר הלב - תוכנית טיפול סיעודית

סיכון לירידה בפרפוזיה: אבחנה סיעודית

אתיולוגיהאין סימנים ותסמינים מאחר (דימום או קריש דם , ירידה או הפסקה בזרימת הדם בעקבות כיווץ כלי דם

).וזה סיכון

הקריטריונים להערכדפקים פריפריים נמושים . תקין ויבש, חום העור. סימנים ותסמינים המצביעים על פרפוזיה מתאימה

. תפוקת שתן מתאימה, מאזן נוזלים תקין. מצב הכרה תקין. סימנים חיוניים בגדר הנורמה. וחזקים .אוריאה+ קריאטנין -תיפקוד כלייתי תקין

רציונלהתערבות: וחשיבתיים לדוגמאהערכת שינויים התנהגותיים

.בלבול או שינויים במצב הכרה, חרדהפרפוזיה למוח קשורה בצורה ישירה לתפוקת הלב מושפעת ממאזן אלקטרוליטים ומאזן חומצי בסיסי

.היפוקסיה או אמבוליה סיסטוליתרטוב , קר, כתמים, כיחלון או חיוור, צבע, אומדן עור

.ונוכחות דפקים פריפרייםות כלי דם סיסטמית כתוצאה כאשר יש התכווצ

מירידה בתפוקת הלב יכולה לבוא לידי ביטוי בירידה .בפרפוזיה לעור וירידה בדפקים פריפריים

לסייע ולהדריך תרגילים אקטיביים ופסיביים של .הרגליים ללא מאמץ

ורידים ולצמצם סטזיס ב, לשפר את החזר הורידי.וירידה בסיכון לטרמבופלביטיס

אלסטיים לפני הירידה מהמיטה חבישת אגדים .לחולים עם פעילות גופנית מוגבלת

מונע סטזיס ורידי משפר את ההחזר הורידי ומוריד מונע ירידה חדה של . את הסיכון לטרומבופליביטיס

.לחץ דם במעבר משכיבה לירידה מהמיטהכאבים אנגינוטיים , תסחיף ריאתי, אי ספיקת לב.אמדן נשימה

.לגרום למצוקה נשימתיתאיסכמיים יכולים , לציין חוסר תיאבון, אומדן תיפקוד מערכת העיכול

הופעה , ירידה או היעלמות של קולות פריסטלטיקה.בטן תפוחה או עצירות, של בחילה או הקאה

ירידה בפרפוזיה לעורק המזנטרי יכול לגרום ירידה , איבוד הפריסטלטיקה. בתפקוד מערכת העיכול

מגבלה בניעות ) .M.O( אנלגטיקה :טיפולים שונים כמוושינויים תזונתיים יכולים להשפיע על כך

ירידה בנפח הנוזלים במערכת כלי הדם יכולים לגרום .ניטור מאזן נוזלים לציין משקל סגולי של השתןלבחילות וחוסר תיאבון שמשפיעים על הפרפוזיה

.והמשקל הסגולי של השתןוד כלייתי תיפק–לעקוב אחרי בדיקות מעבדה

פקודי ית, אלקטרוליטים-כימיה, אוריאה קריטנין.קרישה

. תוצאות בדיקות המעבדה על פרפוזיה לרקמותהפרעות בתפקודי קרישה מתרחשת כתוצאה מהטיפול

.התרופתישמפחית תמותה , אספירין ניתן כטיפול אנטי אגרגנטי.מתן אספירין

י לקיחת אספירין על בסיס יומי עשו. בחולי אוטם.למנוע חסימה חוזרת

קומדין /קלקסן/או פרגמין/מינונים נמוכים של הפרין ו.קומדין/הפריןחולים בסיכון גבוה הם . ניתנים לחולים בסיכון גבוה

בסיכון . השמנת יתר, מטופלים עפ פרפור פרוזדוריםיש לזכור שקומדין היא (לפתח טרומבופלביטיס

קופה הפרין לת–תרופה הניתנת לתקופה ארוכה ).קצרה

CIMETIDINE. להוריד או לנטרל חומצת קיבה למנוע אי נוחות או.גירוי הרירית

Page 9: אוטם שריר הלב - תוכנית טיפול סיעודית

סיכון לצברית נוזלים-נפח נוזלים : אבחנה סיעודית

אתיולוגיהירידה ברמת , ירידה בלחץ ההידרוסטטי, צבירת נוזלים/ עלייה ברמת הסודיום, ירידה בפרפוזיה לרקמות

.יציאה של נוזל מחוץ לכלי הדם לרקמות, מההחלבון בפלס

סימנים ותסמינים .אין כאשר האבחנה היא בסיכון

מאזן נוזלים

.ריאות נקיות ומשקל גוף יציב, לא יהיו סימני בצקות. מאזן נוזלים שישמור על לחץ דם בגבולות הנורמה

רציונלהתערבותמשני לירידה , תיכולה להצביע על בצקת ריאו. להקשיב לקולות נשימה

.בתפוקת לב.יכול להצביע על גודש בכלי הדם וצבירת נוזלים.מעקב אחרי גודש ורידי צוואר

שים לב לירידה בתפוקת , I + Oמדוד מאזן נוזלים חשב האם יש עודף ). אם ריכוז השתן מתאים(השתן .נוזלים

, ירידה בתפוקת לב גורמת לירידה בפרפוזיה לכליות.וירידה בתפוקת השתןאגירת סודיום

מצביע על שינוי במאזן ) עלייה(שינוי פתאומי המשקל .שקילה יומית).צבירת נוזלים. (הנוזלים

תלוי (h/24 - ב2000ccכ כמות של "יש לספק סה).בסיבולת לבבית

אבל יתכן . יש לספק את התצרוכת של אדם מבוגרשינויים או צימצום , ויהיה צורת לבצע התאמות

.ת ירידה בתפוקת הלבבנוכחוסודיום מעודד צבירת נוזלים ולכן יש להגביל את .לספק דיאטה דלת מלח

.ספיקת לב-כמות הסודיום היומית במצבי אוטם ואי ,FUROSEMIDEלספק דיורטיקה

SPIRONOLACTONE,HYDRALAZINE להפחית את כמות הנוזלים / יתכן ויש צורך לתקן

י המצב חריף או "בחירת התרופה נעשית עפ, הנצברת.כרוני

רמת פוטסיום נמוכה יכולה להפחית מיעילות .מעקב אחרי רמת הפוטסיום.יכולה להיגרם בגלל תלות במשתנים, הטיפול

Page 10: אוטם שריר הלב - תוכנית טיפול סיעודית

ידע) חלקי(חסר : אבחנה סיעודית

.והדרכים לקראת שיחרור, הטיפול הקשור למצב טיפול עצמי/הקשור לסיבת החולי

ולוגיהאתילא , חוסר יכולת להגיע למקורות מידע, לגבי המצב הרפואי הצרכים הרפואיים: חוסר הבנה, חוסר ידע

.זוכר

סימנים ותסמיניםהחמרה . כישלון או חוסר יכולת לעקוב אחרי הוראות הטיפול הקודם, שאלות שמצביעות על חוסר הבנה

.במצב למרות שניתן היה למנוע החמרה זו

להערכהקריטריונים מרטתו , יבטא הבנה לגבי דרכי הטיפול. שהמטופל יבטא את ההבנה לגבי מצבו והדרך למנוע סיבוכים

.ותופעות הלוואי

רציונלהתערבותלהעריך את מידת הידע של המטופלים ומידת הרצון

.ללמידהחזור . הערכת הידע חשובה בכדי להדריך את המטופל

.על משפטי מפתח בכדי לחזק למידהצורך תשומת /שים לב לסימנים שמעידים על מצוקה

הלב , הכחשה יכול למנוע למידה, מנגנון הגנה כמו כעס

לעיתים שינוי שיטת ההדרכה יגביר את , הפנמת ידע.יכולתו של המטופל לקלוט מידע

בבליוגרפיה

Doenges, M.E., Moorhouse, M.F., Geissler, A.C., (2002). Nursing Care Plans. (5th ed.). Philadelphi F.A. DAVIS. PP: 47-90.


Top Related