ICLPPPICLPPP
พญ จั�นทิ�มา ใจัพ�นธ์ งามตา รอดสนใจั ศร�ส�ภา เพ�ชรจั�นพะเนา วุ�ฒิ�พงษ์ เพ��มมณี�ร�ตน รศ นพ อด�ศ�กด�" ผลิ�ตผลิการพ�มพ
10 กุ�มภาพั�นธ์ 2553
กุารศึ�กุษาความเสี่��ยงต่�อกุารได้�ร�บสี่ารต่ะกุ��ว
ของเด้!กุในศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยน
สี่�งกุ�ด้ของกุร�งเทพัมหานคร
ICLPPPICLPPP
ถั�งน()าเย!นม�"สี่ารต่ะกุ��ว"
ท��มา : ศึ#นยว*ทยาศึาสี่ต่รกุารแพัทยสี่�ราษฎรธ์าน� ด้(าเน*นกุารต่รวจว*เคราะหน()าด้.�มในโรงเร�ยน ปี1 2550
• ชลบ�ร� 5 รร . สี่ารต่ะกุ��ว - 0 0600 670. .ม*ลล*กุร�ม/ล*ต่ร• สี่งขลา 2 รร . พับสี่ารต่ะกุ��ว - 0 1000 200. .ม*ลล*กุร�ม/ล*ต่ร• ภ#เกุ!ต่ 1 รร . พับสี่ารต่ะกุ��ว 0 240. ม*ลล*กุร�ม/ล*ต่ร• พั*ษณุ�โลกุ 5 รร . พับสี่ารต่ะกุ��ว
- 0 1150 153. . ม*ลล*กุร�ม/ล*ต่ร• เช�ยงราย 1 รร . พับสี่ารต่ะกุ��ว 0 080.ม*ลล*กุร�ม/ล*ต่ร
• ท(าลายสี่มอง ไขกุระด้#กุ ระบบปีระสี่าท ต่�บ ไต่ ห�วใจ และทางเด้*นอาหาร ฯลฯอากุาร ปีวด้ศึ�รษะ ร#�สี่�กุสี่�บสี่น ความจ(าเสี่.�อมปีวด้กุล�ามเน.)อ โลห*ต่จาง เย.�อห��มสี่มองอ�กุเสี่บ เกุ*ด้อากุารต่กุเล.อด้ เกุ*ด้อากุารเพั�อ ช�กุ เปี7นอ�มพัาต่
ICLPPPICLPPP
พั*ษจากุสี่ารต่ะกุ��วม�ผลโด้ยต่รงต่�อระด้�บสี่ต่*ปี9ญญา สี่มองและระบบปีระสี่าทอย�างถัาวรในเด้!กุ Rogan et al, 2001
IQ ลด้ลง 4.6 ถั�าระด้�บสี่ารต่ะกุ��วในเล.อด้ < 10 mcg/dL, IQ ลด้ลง 7.4 ถั�าระด้�บสี่ารต่ะกุ��วในเล.อด้ > 10 mcg/dl Canfield et al, 2003 Canfield et al, 2003
ICLPPPICLPPP
เด้!กุกุ�บความเสี่��ยงต่�อภาวะพั*ษสี่ารต่ะกุ��ว
1.กุารด้#ด้ซึ�มสี่ารต่ะกุ��วเข�าสี่#�ร�างกุาย 10 - 15 % ผ#�ใหญ�50% เด้!กุ
2.พั.)นท��ผ*วกุาย3.พัฤต่*กุรรมในกุารหย*บของเข�า
ปีากุรวมถั�งกุารม�กุ*จกุรรมบนพั.)นท��ม� กุารปีนเปี=) อนด้�วยสี่ารต่ะกุ��ว
UNEP-UNICEFUNEP-UNICEF 19971997
บทน(า (2)
ICLPPPICLPPP
อากุาศึ 15%
น()า 10%
สี่� ฝุ่�?น และด้*น 55%อาหาร 20%
บทน(า (3)
ICLPPPICLPPP
- 9.6% เด้!กุอาย� 2-6 ปี1 ในกุร�งเทพัม�ระด้�บสี่ารต่ะกุ��ว
ในเล.อด้ > 10 mcg/dL
- 27.4% เด้!กุอาย� 6-12 ในกุร�งเทพัม�ระด้�บสี่ารต่ะกุ��ว ในเล.อด้ > 10 mcg/dL
0
96
10
21
27.4
35
0
10
20
30
40
Mo M12 M18 M24 Y2-5 Y6-12 Y11-19
กุารศึ�กุษาอ�บ�ต่*กุารณุและความเสี่��ยงของสี่ารต่ะกุ��ว ในปีระเทศึไทยปี1 2535-2542
สี่�วรรณุา เร.องกุาญจนเศึรษฐ์และคณุะ (National Research Council of Thailand)
บทน(า (4)
ICLPPPICLPPP
16.9% ของเล�นในปีระเทศึไทย ม�ระด้�บสี่ารต่ะกุ��วในท��สี่#งกุว�าค�ามาต่รฐ์าน อด้*ศึ�กุด้*A ผล*ต่ผลกุารพั*มพั, 2550
57% ของสี่�ทาบ�านม�สี่ารต่ะกุ��วเกุ*นค�ามาต่รฐ์าน, สี่�ทาบ�านจ�งเปี7นแหล�งท��มาท��สี่(าค�ญของสี่ารต่ะกุ��วในปีระเทศึจ�น
G.Z. Lin et al, 2551 ค�าใช�จ�ายในกุารร�กุษาภาวะพั*ษสี่ารต่ะกุ��วสี่#งกุว�ากุารปีร�บปีร�งแกุ�ไขสี่*�งแวด้ล�อม และท��สี่(าค�ญกุารร�กุษาภาวะพั*ษสี่ารต่ะกุ��วไม�กุ�อให�เกุ*ด้ปีระโยชนในระยะยาว
Cochrane review 2549
บทน(า (5)
ICLPPPICLPPP
ค(าถัามงานว*จ�ย
ศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยนในสี่�งกุ�ด้ของกุร�งเทพัมหานครม� ความเสี่��ยงท��จะได้�พับสี่ารต่ะกุ��ว ในสี่*�งแวด้ล�อมมากุกุว�าค�ามาต่รฐ์านสี่ากุลหร.อไม� ?
ศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุ กุ�อนว�ย
เร�ยนฯ 293 ศึ#นยและเด้!กุกุว�า 30,000
คน
ICLPPPICLPPP
เพั.�อศึ�กุษาความช�กุของสี่*�งแวด้ล�อมท��ม�ระด้�บสี่ารต่ะกุ��วสี่#งกุว�าค�ามาต่รฐ์าน ในศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยนในสี่�งกุ�ด้กุร�งเทพัมหานคร
ว�ต่ถั�ปีระสี่งค
ICLPPPICLPPP
ว*ธ์�ว*จ�ย (1) แบบแผนกุารว*จ�ย: Cross-sectional survey ปีระชากุรท��ท(ากุารศึ�กุษา: ศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยน
ในสี่�งกุ�ด้กุร�งเทพัมหานคร
ICLPPPICLPPP
293 ศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยน
สี่��มสี่(ารวจ 2 ศึ#นยฯ เพั.�อท(ากุารศึ�กุษาว*ธ์�กุารเกุ!บสี่*�งสี่�งต่รวจท��เหมาะสี่ม
17 ศึ#นยฯจะถั#กุเล.อกุแบบสี่��มและสี่ม�ครใจ และต่รวจสี่ารต่ะกุ��วในสี่*�งแวด้ล�อม 13 จ�ด้ ถั�าพับม�ค�าสี่ารต่ะกุ��วสี่#ง ต่รวจซึ()าอ�กุคร�)ง เพั.�อย.นย�นผล
ความช�กุของสี่*�งแวด้ล�อมท��ม�ระด้�บสี่ารต่ะกุ��วสี่#งกุว�าค�ามาต่รฐ์าน ในศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยน
ว*ธ์�ว*จ�ย (2)
ICLPPPICLPPP
แผนท��กุร�งเทพัมหานคร
ICLPPPICLPPP
แผนท��แสี่ด้งกุารกุระจายต่�วของศึ#นยพั�ฒนาด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยนฯ
ท��เข�าร�วมกุารศึ�กุษา
ICLPPPICLPPP
ว*ธ์�ว*จ�ย (3)
ICLPPPICLPPP
ฝุ่�?นในอาคาร สี่�ทาบ�านโต่Bะเร�ยน ด้*น ของเล�น ด้*นน()าม�น ด้*นสี่อสี่�
ICLPPPICLPPP
น()าด้.�มน()าปีระปีาภาชนะห�งต่�มท��เช.�อมด้�วยสี่ารต่ะกุ��วภาชนะจ�ด้เกุ!บอาหารแกุ�วน()าช�อน
ICLPPPICLPPP
Paint New paint 600ppm, soluble 90 ppm
Interior dust Floor 40 mcg/ft2
Interior window sills 250 mcg/ft2
Window troughs 400 mcg/ft2
Residential soil Bare play area soil 400 ppm
All other soil 1200 ppm
Drinking water First draw tap 15 ppm (0.015mg/L)
Source Standard recommend by CDC
ว*ธ์�ว*จ�ย (4)
ICLPPPICLPPP
Source Standard recommend by Thailand Industry and Public Health
Food container (ceramic and metal)
Depend on volume and hight
Food container
(plastic)
< 100 mg/kg
Food container (boil) < 5 mg/L
ว*ธ์�ว*จ�ย (4)
ICLPPPICLPPP
บร*ษ�ทท��ได้�ร�บกุารร�บรองโด้ยกุระทรวงอ�ต่สี่าหกุรรมให�เปี7น
ท��ต่รวจร�บรองต่ามมาต่รฐ์าน ด้(าเน*นว*ธ์�กุารต่รวจท��เปี7นไปีต่าม
Standard consumer safety specification
ต่รวจหาสี่ารต่ะกุ��วโด้ย Intertek Testing Services (Thailand) Ltd.
ว*ธ์�ว*จ�ย (5)
ICLPPPICLPPP
ว*ธ์�ว*จ�ย (6)
ICLPPPICLPPP
รายช.�อศึ#นยท��เข�าร�วมกุารกุารศึ�กุษา
ศึ#นยเคหะนครศึ#นยช�มชนสี่ะพัาน 1ศึ#นยไฮเทคเอพัพัาเรล
จ(ากุ�ด้ศึ#นยศึาลาแด้งศึ#นยร*มคลองสี่ามเสี่นศึ#นยช�มชนมาล�ล
อ*สี่ลามศึ#นยพั�วซึ*วต่*�ง-ล*)มเซึาะ
ค*)มศึ#นยร�วมพั�ฒนาบ�านปี?า
ศึ#นยบางช�นพั�ฒนาศึ#นยเกุาะจวนซึ�น
ปีระสี่*ทธ์*Aศึ#นยช�มชน
บด้*นทรเด้ชาศึ#นยช�มชนว�ด้ไชย
อ�ท*ศึศึ#นยว�ด้ปีากุน()าฝุ่9� ง
เหน.อศึ#นยว�ด้ศึร�บ�ญเร.องศึ#นยช�มชนว�ด้ไผ�ต่�นศึ#นย นปีอ ปีระจ(า
พั.)นท��สี่�กุ�นศึ#นยด้วงปีระท�ปี
ผลกุารว*จ�ย
187 สี่*�งสี่�งต่รวจ
ระด้�บสี่ารต่ะกุ��วสี่#งกุว�าค�ามาต่รฐ์านระด้�บสี่ารต่ะกุ��วอย#�ในค�ามาต่รฐ์าน
11 สี่*�งสี่�งต่รวจ (5.9%)
9/26 (34.6%) สี่�ทาบ�าน 1 โต่Bะเร�ยน 1 ฝุ่�?นด้*น
176 สี่*�งสี่�งต่รวจ (94.1%)
17 น()าด้.�มน()าปีระปีา16 ของเล�น, 8 ด้*นน()าม�น30 ภาชนะจ�ด้เกุ!บอาหาร,ภาชนะห�งต่�ม18 แกุ�วน()า, 17 ช�อน11 ฝุ่�?นในอาคาร18 ด้*นสี่อสี่�
ICLPPPICLPPP
17 ศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยน
ระด้�บสี่ารต่ะกุ��วสี่#งกุว�าค�ามาต่รฐ์าน
ระด้�บสี่ารต่ะกุ��วอย#�ในค�ามาต่รฐ์าน
10 ศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุ (58.8%)
สี่�ทาบ�าน 9/17(52.9%) โต่Bะ 1/17 ฝุ่�?นด้*น 1/17
7 ศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุ (41.2%)
น()าด้.�มน()าปีระปีา, ของเล�น ด้*นน()าม�น , ฝุ่�?นในอาคาร ภาชนะจ�ด้เกุ!บอาหาร,ภาชนะห�งต่�ม แกุ�วน()า, ช�อน, ด้*นสี่อสี่�
ICLPPPICLPPP
ศึ#นย สี่*�งต่รวจพับความผ*ด้ปีกุต่* ระด้�บสี่ารต่ะกุ��ว(มกุ/กุกุ)
1 เคหะนคร สี่�ทาปีระต่#(สี่�ด้(า ) สี่�ท��ร�)วล#กุกุรง(สี่�เหล.อง )
195; 406 (2/3)
2 ด้วงปีระท�ปี
สี่�ทาในห�องเร�ยน (สี่�เหล.อง) 287(1/2)
3 ร�วมพั�ฒนา
สี่�ทาผน�ง (สี่�ด้(า) 176(1/1)
4 พั�วซึ*วต่*�ง สี่�ทาผน�งหน�าห�องเร�ยน (สี่�ฟ้Eา สี่�ม) 960(1/1)
5 มาล�ลอ*สี่ลาม
สี่�ทากุ(าแพังห�อง(สี่�ขาว ) ร�)วเข�าห�อง(สี่�แด้ง)
1,617(1/2)
6 ร*มคลองสี่ามเสี่น
สี่�ทาผน�ง (สี่�น()าต่าล)สี่�เคล.อบโต่Bะสี่�แด้ง
414(1/1)
216
7 ว�ด้ศึาลาแด้ง
สี่�ทาเสี่า (สี่�เหล.อง ขาว) 4,212(1/2)
8 สี่ะพัาน1 สี่�ทาผน�งห�องเร�ยน(สี่�ชมพั# เข�ยว) 288(1/1)
9 ไฮเทคเอพัพัาเรล
สี่�ทาผน�งห�อง (สี่�ขาว เข�ยว) 44; 229 (1/2)
10 บางช�น ฝุ่�?นด้*น 1,146
ICLPPPICLPPP
แผนท��แสี่ด้งกุารกุระจายของศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยนฯ
ท��ระด้�บสี่ารต่ะกุ��วสี่#งกุว�าค�ามาต่รฐ์าน
ICLPPPICLPPP
เลขท��
1st ระด้�บสี่ารต่ะกุ��วในสี่ารละลาย (mg/kg)
2nd ระด้�บสี่ารต่ะกุ��วท�)งหมด้(mg/kg)
2nd ระด้�บสี่ารต่ะกุ��วในสี่ารละลาย (mg/kg)
1 <5; 195; 406 (2/3)
1,928-33,250 (5/5)
39 -908 (4/8)
2 <5; 287 (1/2)
1,220-4,953 (2/2)
16-4,012 (7/8)
3 176 (1/1) 128-712 (1/4) 86-460 (5/8)
4 960 (1/1) <10-49 (0/2) <5- 2,389 (3/8)
5 <5; 1,617 (1/2)
330-1,696 (2/3)
51-3,375 (1/4)
6 414 (1/1) 1,326-1,696 (2/2)
109-534 (5/6)
7 <5; 4,212 (1/2)
<10-105 (0/4) <5- 6,779 (1/8)
8 288 (1/1) 1,310-2,249(3/3)
17-1,707(4/8)
9 44; 229 (1/2)
- -
ผลกุารศึ�กุษาย.นย�นโด้ยกุารเกุ!บต่�วอย�างสี่�ภายในศึ#นยละ ๘ จ�ด้
ICLPPPICLPPP
สี่�ทาบ�าน
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
สี่�สี่�ม/แด้ง สี่�เข�ยว สี่�ขาว/เทา สี่�น()าต่าล/เทา สี่�เหล.อง สี่�ชมพั# สี่�น()าเง*น/ฟ้Eา
ค�าสี่#งปีกุต่*
ICLPPPICLPPP
ล�กุษณุะ สี่ารต่ะกุ��วสี่#ง สี่ารต่ะกุ��วอย#�ในเกุณุฑ์ รวม p-value
-พ&'นทิ��ควุามเส��ยงส*ง* 4 2 6 ns**-พ&'นทิ��ควุามเส��ยงต+�า 6 5 11ns-จั+านวุนเด�ก 168 107 143
ns-สร,างก-อนปี/1997*** 7 4
11 ns-อาย�ของศ*นย 16.5 20.4
18.1ns*พั.)นท��ความเสี่��ยงสี่#งค.อ ต่(าแหน�งอย#�ใกุล� ทางด้�วน ถันน โรงงาน**ns : no significant ค.อ p-value > 0.05 *** ปี1ท��ปีระกุาศึมาต่รฐ์านแบบสี่ม�ครใจมาต่รฐ์าน
มอกุ . 1406-2540 Flat enamel ให�ม�ต่ะกุ��วได้�ไม�เกุ*น 0.06% โด้ยน()าหน�กุของสี่ารท��ไม�ระเหย (600 ppm)
เปีร�ยบเท�ยบข�อม#ลพั.)นฐ์านของศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยน
ICLPPPICLPPP
ล�กุษณุะ สี่ารต่ะกุ��วสี่#ง สี่ารต่ะกุ��วอย#�ในเกุณุฑ์ รวม p-value
-ส�ทิาภายในอาคาร 9 7 16 --ส�ทิาภายนอกอาคาร 1 3 4 --การหลิ�ดลิอกของส� 7 5 12
ns-ชน�ดของส� 9 8 17 -
-ส�น+'าม�น 8 5 13 ns-ส�น+'า 0 3 3 --ส�พลิาสต�ก 1 0 1 -
-ด�นทิรายสนามเด�กเลิ-น 1 12 13 -
เปีร�ยบเท�ยบข�อม#ลพั.)นฐ์านของศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยน
ICLPPPICLPPP
เปีร�ยบเท�ยบผลกุารศึ�กุษาสี่ารต่ะกุ��วในสี่�ทาบ�านสี่*�งสี่�งต่รวจ กุารศึ�กุษาน�)
(N=17)G.Z.Lin2008China (N = 24)
IPEN Thailand (N =27)
สี่�ในของเล�น 0/16 (0%) 4/5 (80%)
-
สี่�ทาภายในอาคาร
9/17 (53%)
6/13 (46%)
-
โต่Bะ 1/2 (50%) 6/10 (60%)
-
สี่�ใหม�ท��ย�งไม�เคยใช�
- 29/58 (50%)
8/27 (30%)
สี่�น()าม�นท��ม�ต่ะกุ��วสี่#ง
8/13 (62%)
- 8/17 (40%)
สี่�ท��พับต่ะกุ��วสี่#ง
100% เหล.อง, เข�ยว, ด้(า
89% เหล.อง -
ICLPPPICLPPP
กุารน(าไปีใช�ทางคล*น*กุ (1)- ความช�กุของสี่*�งแวด้ล�อมท��ม�ระด้�บสี่ารต่ะกุ��วสี่#งในสี่*ทาบ�าน
ท��มากุกุว�าค�ามาต่รฐ์าน ในศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยนฯ ค.อร�อยละ 52.9 (9 ใน 17 ศึ#นย)
- ระด้�บต่ะกุ��วในสี่ารละลาย (Soluble lead ) ท��พับในสี่�ทาบ�านม�ค�าต่�)งแต่� 44 - 4,212 ppm (ค�าปีกุต่*<90 ppm.)
-ศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยน สี่�งกุ�ด้กุร�งเทพัมหานครมากุกุว�า
50% ม�โอกุาสี่พับสี่ารต่ะกุ��วในสี่�ทาบ�านท��มากุกุว�าค�ามาต่รฐ์าน(85 – 225 ศึ#นย)
-เด้!กุท��ม�ความเสี่��ยงกุว�า 15,000 คน จ�งม�ความจ(าเปี7นอย�างย*�งท��ควรต่�องหาแนวทางแกุ�ไขและปีEองกุ�นสี่ารต่ะกุ��วเปี7นพั*ษ (8,315 – 22,080 คน)
ICLPPPICLPPP
แนวทางกุารลด้ความเสี่��ยง1.1 จ�ด้ต่�)งท�มปีร�บปีร�งสี่ารต่ะกุ��ว (Lead Renovation
team ) เพั.�อท(ากุารปีร�บปีร�งซึ�อมแซึมและแกุ�ไขสี่ารต่ะกุ��วท��สี่#งกุว�าค�ามาต่รฐ์าน โด้ยย�ด้แนวทางกุารด้(าเน*นงาน และว*ธ์�กุารต่�างๆ ต่าม แนวทางของ EPA (U.S Environmental Protection Agency)
1.2 แนวทางกุารลด้สี่ารต่ะกุ��วอย�างเร�งด้�วน-ให�ความร#�กุ�บคร#และผ#�ด้#แลเด้!กุในกุารปีEองกุ�นสี่าร
ต่ะกุ��วในสี่*�งแวด้ล�อม เช�น กุารล�างม.อ กุารท(าความสี่ะอาด้
กุารน(าไปีใช�ทางคล*น*กุ (2)
แจ�งหน�วยงานท��ร�บผ*ด้ชอบสี่�ท��ขายในท�องต่ลาด้ (กุระทรวงอ�ต่สี่าหกุรรม และ สี่(าน�กุงานค��มครองผ#�บร*โภค) เพั.�อหาว*ธ์�กุารควบค�มระด้�บสี่ารต่ะกุ��ว หร.อ หาว*ธ์�กุารแจ�งแกุ�ผ#�บร*โภคให�ช�ด้เจนในกุารเล.อกุใช�สี่�ให�ถั#กุต่�อง
แจ�งแกุ�ผ#�เกุ��ยวข�องท��ร�บผ*ด้ชอบศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุ (กุทม กุรมสี่�งเสี่ร*มกุารปีกุครองสี่�วนท�องถั*�นร�บผ*ด้ชอบศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุสี่�วนภ#ม*ภาค กุระทรวงพั�ฒนาสี่�งคมร�บผ*ด้ชอบศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุเอกุชน และกุระทรวงสี่าธ์ารณุสี่�ข) เพั.�อด้(าเน*นกุารขยายผลกุารเฝุ่Eาระว�งต่�อไปี
ICLPPPICLPPP 3535
ICLPPPICLPPP
กุารปีระช�มสี่�มมนา
ICLPPPICLPPP
ข�)นต่อนกุารด้(าเน*นงาน
ICLPPPICLPPP
ผลกุารด้(าเน*นงานกุ�อนปีร�บปีร�ง หล�งปีร�บปีร�ง
ICLPPPICLPPP
ข�อสี่ร�ปี
“ค�าใช�จ�ายในกุารร�กุษาสี่#งกุว�าค�าใช�จ�ายในกุารปีร�บปีร�งแกุ�ไขสี่*�งแวด้ล�อมให�ปีลอด้ภ�ย ท��สี่(าค�ญพับว�าไม�ม�ระด้�บ สี่ารต่ะกุ��วในเล.อด้ค�าใด้ท��ถั.อว�าปีลอด้ภ�ยอย�างแท�จร*ง เพัราะพั*ษต่ะกุ��วท��ม�ผลต่�อสี่มองจะเกุ*ด้อย�างถัาวรแม�ว�า จะท(ากุารร�กุษาแล�วกุ!ต่าม ”
Household interventions for prevention of domestic lead exposure in children (protocal) , Cochrane review2006
ICLPPPICLPPP
กุ*ต่ต่*กุรรมปีระกุาศึ
ศึ#นยพั�ฒนาเด้!กุกุ�อนว�ยเร�ยนในสี่�งกุ�ด้กุร�งเทพัมหานครท��เข�าร�วมกุารศึ�กุษา
ศึ#นยว*จ�ยเพั.�อสี่ร�างเสี่ร*มความปีลอด้ภ�ยและปีEองกุ�นกุารบาด้เจ!บในเด้!กุ
ICLPPPICLPPP
ขอบค�ณุค�ะ