![Page 1: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/1.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
1
ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ:РЕІМБУРСАЦІЇ:ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД ДОСВІД
Роман Бишовець, Комітет з питань хорони здоров’я
Європейська Бізнес Асоціація
![Page 2: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/2.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
2РЕІМБУРСАЦІЯ – ЗАГАЛЬНИЙ ОГЛЯД
• Реімбурсація – система відшкодування коштів, витрачених населенням на амбулаторне споживання медикаментів
• Існує практично в усіх країнах Європи та інших розвинутих державах світу
• Є невід’ємною частиною системи соціального забезпечення і охорони здоров’я
• Фінансується з державних чи недержавних страхових фондів
• Формувалася протягом тривалого часу, але становлення системи у сучасному вигляді склалося протягом останніх 20 років
• Універсальної системи не існує, відрізняються у кожній державі за ступенем охоплення, наборові препаратів, розміру компенсації, рівнем контолю з боку регулюючих органів
![Page 3: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/3.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
3РЕІМБУРСАЦІЯ – ЧОМУ ЦЕ ПОТРІБНО?
• Невідповідність структури споживання та захворюванності• Неефективна утилізація компетенцій спеціалістів охорони
здоров”я та можливостей системи охорони здоров”я• Відсутність реімбурсації створює навдмірне навантаження
на стаціонарну ланку системи ОЗ, що є причиною неефективного використання коштів по фінансуванню цієї системи.
• Суттєве коливання цін на життєво-необхідні лікарські засоби• Непрогнозоване споживання ЛЗ (споживання визначається
платіжеспроможністю, а не медичними потребами)• Низький рівень відповідальності за допуск фармацевтичної
продукціїї
![Page 4: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/4.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
4
РЕІМБУРСАЦІЯ – ОКРЕМІ ПРИНЦИПИ ТА ПОНЯТТЯ
• Регуляція ціноутворення та система референтних цін• система базових (мінімальних) цін та обмеження оптових і
роздрібних націнок• співплатежі пацієнтів та частка витрат пацієнта (фіксована,
процент) і обмеження у максимальній виплаті пацієнтом • відмінності відшкодування для дітей та певних соціальних
категорій та наявність особливих груп пацієнтів; вплив доходів пацієнта на розмір компенсації
• генерична субституція та терапевтична заміна• реімбурсаційні списки, компенсація, як правило, лише
рецептурних препаратів• нозологічний принцип та вплив тяжкості хвороби чи
ефективності лікарського препарату на розмір відшкодування
![Page 5: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/5.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
5
РЕІМБУРСАЦІЯ – ОКРЕМІ ПРИНЦИПИ ТА ПОНЯТТЯ
• Регуляція ціноутворення та система референтних цін• система базових (мінімальних) цін та обмеження оптових і
роздрібних націнок• співплатежі пацієнтів та частка витрат пацієнта (фіксована,
процент) і обмеження у максимальній виплаті пацієнтом • відмінності відшкодування для дітей та певних соціальних
категорій та наявність особливих груп пацієнтів; вплив доходів пацієнта на розмір компенсації
• генерична субституція та терапевтична заміна• реімбурсаційні списки, компенсація, як правило, лише
рецептурних препаратів• нозологічний принцип та вплив тяжкості хвороби чи
ефективності лікарського препарату на розмір відшкодування
![Page 6: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/6.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
6
РЕГУЛЯЦІЯ ЦІНОУТВОРЕННЯ
• Вільне формування ціни з її реєстрацією у відповідних органах чи повідомлення про ціну (Данія, Німеччина)
• Обгрунтована ціна на підставі даних про терапевтичну/ економічну ефективність шляхом переговорів з виробником (Фінляндія, Бельгія, Франція, Швеція)
• Ціноутворення на підставі обумовленого (раціонального) прибутку виробника (Великобританія)
• Референтне ціноутворення на підставі порівняння з цінами в інших (референтних) країнах і виведення середньозваженої ціни (ціна у Нідерландах фіксується як середня ціна в Бельгії, Німеччині, Франції, Великобританії; в Італії – як середньозважена ціна у 12 країнах ЄС; у Люксембурзі – як ціна в країні походження препарату)
• Ціна на препарати, що не компенсуються (зокрема, безрецептурні), як правило, не регулюється
![Page 7: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/7.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
7
РЕІМБУРСАЦІЯ – ОКРЕМІ ПРИНЦИПИ ТА ПОНЯТТЯ
• Регуляція ціноутворення та система референтних цін• система базових (мінімальних) цін та обмеження оптових і
роздрібних націнок• співплатежі пацієнтів та частка витрат пацієнта (фіксована,
процент) і обмеження у максимальній виплаті пацієнтом • відмінності відшкодування для дітей та певних соціальних
категорій та наявність особливих груп пацієнтів; вплив доходів пацієнта на розмір компенсації
• генерична субституція та терапевтична заміна• реімбурсаційні списки, компенсація, як правило, лише
рецептурних препаратів• нозологічний принцип та вплив тяжкості хвороби чи
ефективності лікарського препарату на розмір відшкодування
![Page 8: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/8.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
8БАЗОВІ ЦІНИ ТА ОБМЕЖЕННЯ НАЦІНОК
БАЗОВА ЦІНА – ціна за активну субстанцію у певному стандартному дозуванні, що є базовою для відшкодування. Визначається за різними методиками, як правило як середня між кількома найдешевшими препаратами. Пацієнт потім доплачує різницю між базовою і реальною ціною.
ОБМЕЖЕННЯ ОПТОВИХ ТА РОЗДРІБНИХ НАЦІНОК – у більшості країн ЄС регулюється лише на препарати, що реімбурсуються, і часто пропорційно зменшується при рості вартості препарату. Іспанія: Оптова націнка 9,6% для препаратів, дешевших за 78,34 Євро, а для дорожчих фіксується на рівні 8,32 Євро; роздрібна націнка, відповідно, складає 33% і 27,9%Бельгія: Оптова націнка 22,5% на генеричні препарати, 13% на оригінальні, але не вище 2,18 Євро за упаковку; роздрібна націнка, відповідно, складає 38,7% і 31,0%, але не вище 7,44 Євро за упаковку.
![Page 9: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/9.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
9
РЕІМБУРСАЦІЯ – ОКРЕМІ ПРИНЦИПИ ТА ПОНЯТТЯ
• Регуляція ціноутворення та система референтних цін• система базових (мінімальних) цін та обмеження оптових і
роздрібних націнок• співплатежі пацієнтів та частка витрат пацієнта (фіксована,
процент) і обмеження у максимальній виплаті пацієнтом • відмінності відшкодування для дітей та певних соціальних
категорій та наявність особливих груп пацієнтів; вплив доходів пацієнта на розмір компенсації
• генерична субституція та терапевтична заміна• реімбурсаційні списки, компенсація, як правило, лише
рецептурних препаратів• нозологічний принцип та вплив тяжкості хвороби чи
ефективності лікарського препарату на розмір відшкодування
![Page 10: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/10.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
10
СПІВПЛАТЕЖІ ПАЦІЄНТІВ
Пацієнт у переважній більшості випадків оплачує частину вартості препаратуВаріанти доплати:
• Рецептурний збір (не виключає інших доплат)Австрія – 4 Євро; Франція – 0,53 Євро; Німеччина 4,09/4,60/5,11 Євро залежно від розміру упаковки
• Фіксована ставка (+ фіксований процент)Фінляндія – 4,20 Євро або 4,20 Євро + 25% вартості у високій категорії відшкодування; 8,44 Євро + 50% вартості у основній категорії. При перевищенні витрат 594 Євро за рік отримує право на додаткову компенсацію
• ПроцентБельгія – пацієнт доплачує 80% (контрацептиви і т.п.); 60% (ліпідознижуючі); 50% (спазмолітики); 25% (а/біотики, п/астм., гіпотенз.); 0% (інсулін, онкопрепарати). Зафіксовані максимальні суми доплат пацієнта для різних груп (наприклад 9,30 Євро для 25% доплати).
![Page 11: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/11.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
11
РЕІМБУРСАЦІЯ – ОКРЕМІ ПРИНЦИПИ ТА ПОНЯТТЯ
• Регуляція ціноутворення та система референтних цін• система базових (мінімальних) цін та обмеження оптових і
роздрібних націнок• співплатежі пацієнтів та частка витрат пацієнта (фіксована,
процент) і обмеження у максимальній виплаті пацієнтом • відмінності відшкодування для дітей та певних соціальних
категорій та наявність особливих груп пацієнтів; вплив доходів пацієнта на розмір компенсації
• генерична субституція та терапевтична заміна• реімбурсаційні списки, компенсація, як правило, лише
рецептурних препаратів
• нозологічний принцип та вплив тяжкості хвороби чи ефективності лікарського препарату на розмір відшкодування
![Page 12: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/12.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
12ВІДШКОДУВАННЯ ОКРЕМИМ ГРУПАМ ПАЦІЄНТІВ
В більшості країн виділяють окремі групи, для яких відшкодування здійснюється за іншим принципом і в інших об”ємах
• Люди похилого віку чи пенсіонери повністю звільнені від оплати (Великобританія, Іспанія, Греція) чи доплачують менше (Ісландія)
• Населення з низьким рівнем доходів виділене в окрему категорію (Німеччина, Великобританія, Португалія)
• Хронічні хворі і інваліди (більшість країн)• Діти до певного віку • Вагітні жінки, матері з маленькими дітьми, вдови, сироти
![Page 13: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/13.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
13
РЕІМБУРСАЦІЯ – ОКРЕМІ ПРИНЦИПИ ТА ПОНЯТТЯ
• Регуляція ціноутворення та система референтних цін• система базових (мінімальних) цін та обмеження оптових і
роздрібних націнок• співплатежі пацієнтів та частка витрат пацієнта (фіксована,
процент) і обмеження у максимальній виплаті пацієнтом • відмінності відшкодування для дітей та певних соціальних
категорій та наявність особливих груп пацієнтів; вплив доходів пацієнта на розмір компенсації
• генерична субституція та терапевтична заміна• реімбурсаційні списки, компенсація, як правило, лише
рецептурних препаратів• нозологічний принцип та вплив тяжкості хвороби чи
ефективності лікарського препарату на розмір відшкодування
![Page 14: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/14.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
14ГЕНЕРИЧНА СУБСТИТУЦІЯ ТА ТЕРАПЕВТИЧНА ЗАМІНА
• ГЕНЕРИЧНА СУБСТИТУЦІЯ – право аптеки замінити виписаний засіб (за згодою або без згоди з лікарем і, як правило, за погодженням з пацієнтом) на дешевший препарат (генерик) з тією ж діючою речовиною та дозою.
• ТЕРАПЕВТИЧНА ЗАМІНА - право аптеки замінити виписаний засіб на другий препарат з іншою діючою речовиною, але тим же терапевтичним спектром дії.
![Page 15: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/15.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
15
РЕІМБУРСАЦІЯ – ОКРЕМІ ПРИНЦИПИ ТА ПОНЯТТЯ
• Регуляція ціноутворення та система референтних цін• система базових (мінімальних) цін та обмеження оптових і
роздрібних націнок• співплатежі пацієнтів та частка витрат пацієнта (фіксована,
процент) і обмеження у максимальній виплаті пацієнтом • відмінності відшкодування для дітей та певних соціальних
категорій та наявність особливих груп пацієнтів; вплив доходів пацієнта на розмір компенсації
• генерична субституція та терапевтична заміна• реімбурсаційні списки, компенсація, як правило, лише
рецептурних препаратів • нозологічний принцип та вплив тяжкості хвороби чи
ефективності лікарського препарату на розмір відшкодування
![Page 16: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/16.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
16
РЕІМБУРСАЦІЙНІ СПИСКИСписки препаратів, що схвалені до відшкодування. Затверджуються та періодично оновлюються уповноваженим органом. Містять міжнародні або/і торгові назви.Включають рецептурні препарати, безрецептурні препарати (ОТС) компенсуються лише в окремих країнах і в окремих випадках. Позитивні списки, негативні списки. Нозологічний підхід.
Категорії відшкодування у Франції:100% - особливо життєво важливі та дорогі препарати для лікування діабету, СНІДу,
раку, а також близько 30 хронічних захворювань65% - життєвоважливі ліки (антибіотики та ін.)35% - препарати для лікування гострих захворюваньКатегорії відшкодування у Бельгії:100% - життєво важливі препарати (наприклад інсулін і протиракові)75% - терапевтично важливі препарати (а/біотики, антиастмат., гіпотенз.)50% - терапевтично менше важливі (спазмолітики, протирвотні та ін.)40% - препарати для лікування окремих хронічних хвороб (ІХС)20% - контрацептиви0% - снодійні, невеликі упаковки анальгетиків та ін.
![Page 17: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/17.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
17РОЛЬ АПТЕКИ У СИСТЕМІ ВІДШКОДУВАННЯ
• Відмінність системи обігу коштів і рецептів у різних країнах • Статус “Аптека”, як правило, передбачає (зобов’язує)
роботу у системі реімбурсації• Основний принцип – пацієнт отримує компенсацію в момент
здійснення купівлі препарату (оплачує частину вартості, або отримує його безплатно)
• Аптека:– отримує компенсаційні кошти зі спеціальних фондів після
проходження певної процедури, що є специфічною для кожної країни
– може отримувати додаткові права щодо прийняття рішення щодо відпуску певної торгової марки (право заміни продукту)
– Аптека стає відповідальною за відповідність процедури відпуску препарату конкретному пацієнтові регуляторним та законодавчим нормам
![Page 18: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/18.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
18
ПРИКЛАД ФУНКЦІОНУВАННЯ СИСТЕМИ ВІДШКОДУВАННЯ
ЛИТВА(погляд з аптеки)
![Page 19: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/19.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
19
РЕІМБУРСАЦІЙНІ СПИСКИ
• Включають торгові і непатентовані назви як оригінальних, так і генеричних препаратів, а також задекларовані ціни на них
• Нозологічний підхід до визначення % реімбурсації (на один і той же продукт може бути різним в залежності від патології, наприклад 100%-80%-50%)
• Певні соціальні категорії (інваліди, діти і т.д.) можуть мати право на підвищення %
• Списки оновлюються 4 рази на рік
![Page 20: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/20.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
20СИСТЕМА ВЗАЄМОРОЗРАХУНКІВ З АПТЕКАМИ
• Всі аптеки країни залучені в систему реімбурсації
• В кожному адміністративному регіоні є пацієнтська каса, що отримує фінансування з державного бюджету і здійснює оплату аптекам
• Пацієнти мають персональні рецептурні книжки, що дозволяє відокремити лікарів від рецептурних бланків
• Пацієнт при купівлі препарату доплачує різницю, що не компенсується, і всі аптечні і дистрибуторскі націнки
• Аптеки подають бланки відпущених рецептів в пацієнтські каси і протягом 30 днів отримують оплату за продані препарати
![Page 21: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/21.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
21
ВВЕДЕННЯ СИСТЕМИ РЕІМБУРСАЦІЇ МЕДИКАМЕНТІВ В УКРАЇНІ – ПИТАННЯ НАЙБЛИЖЧОГО ЧАСУ!
• Україна – чи не остання країна в Європі, де система компенсації амбулаторного споживання ліків відсутня і є лише окремі її елементи
• Питання є назрілим і невідкладним з багатьох точок зору, але повинне бути узгодженим з реформою системи охорони здоров’я
• Політичний, соціальний та ринковий консенсус щодо необхідності руху у напрямку реформування системи охорони здоров”я
• “Інсуліновий проект”
![Page 22: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/22.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
22РЕІМБУРСАЦІЯ. ПЕРЕВАГИ, ЩО ОТРИМАЄ АПТЕКА І РИНОК ЛІКІВ У ЦІЛОМУ
• Суттєве збільшення амбулаторного споживання ліків за рахунок рецептурного сегмента і як наслідок – значне зростання аптечних продаж
• Зміна структури споживання ліків у напрямку європейських і загальносвітових тенденцій переважання рецептурної ланки
• Поява “соціальної місії” у аптек, що перестають бути звичайними торговими закладами, зростання їх суспільної ролі
• Аптека, а не дистриб’ютор чи виробник, стає ключовим сегментом фармацевтичного ринку
![Page 23: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/23.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
23
$4
88
7
$3
16
0
$3
01
2
$2
80
8
$2
79
2
$2
71
9
$2
64
3
$2
62
6
$2
56
1
$2
50
3
$2
49
0
$2
35
0
$2
27
0
$2
21
2
$2
19
1
$1
99
2
$1
98
4
$1
93
5
$1
84
1
$1
71
0
$1
61
4
$1
60
0
$1
51
1
$1
10
5
$5
86
$6
29
$6
82
$8
93
$9
11
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
US
A
Sw
itze
rla
nd
No
rwa
y
Ge
rma
ny
Ca
na
da
Lu
xe
mb
ou
rg
Ice
lan
d
Ne
the
rla
nd
s
Fra
nce
De
nm
ark
Be
lgiu
m
Au
str
alia
Sw
ed
en
Ita
ly
Au
str
ia
UK
Ja
pa
n
Ire
lan
d
Fin
lan
d
Ne
w Z
ea
lan
d
Po
rtu
ga
l
Sp
ain
Gre
ece
Cze
ch
Re
pu
blic
Hu
ng
ary
Ko
rea
Slo
va
k R
ep
ub
lic
Po
lan
d
Me
xic
o
Pe
r C
ap
ita $
US
pp
p
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
% G
DP
ВИТРАТИ НА СИСТЕМУ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я У РОЗВИНУТИХ КРАЇНАХ
Source: ORGANISATION FOR ECONOMIC CO-OPERATION AND DEVELOPMENT June 2003
![Page 24: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/24.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
24
РОЗДРІБНИЙ СЕГМЕНТ УКРАЇНА – ЄС З ТОЧКИ ЗОРУ ІНВЕСТОРА*
УКРАЇНА ЄСФармацевтичне споживання на душу населення в рік, долари США
39 125-500
Середній обіг аптечного закладу в рік, долари США
54.000,- Min. 350.000,-
Кількість аптек на душу населення
1 на 2300 1 на 2000
Ріст аптечного ринку % 31 5
Інтеграція та тенденції Фрагментований.Консолідація, вертикальна інтеграція
Консолідований,Вертикальна і ретроградна інтеграція
Бар’єри на вході в ринок низькі високі
*BASED ON DRAGON CAPITAL PRESENTATION ON UKRAINIAN HEALTHCARE INVESTMENT CONFERENCE NOV 2, 2007
![Page 25: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/25.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
25РЕІМБУРСАЦІЯ. ОСНОВНІ ВИКЛИКИ, ЩО СТОЯТЬ ПЕРЕД РОЗДРІБНИМ СЕГМЕНТОМ
• Суттєва зміна формату роботи аптеки• Необхідність відповідності певним затвердженим критеріям• Значна додаткова кількість регламентуючої документації• Обмеження аптечних націнок• Необхідність постійного відслідковування змін у правилах
відпуску препаратів, що відшкодовуються• Додаткова відповідальність (в т.ч. і фінансова) за
правильність відпуску препаратів• Суттєве збільшення внутрішнього документообігу та
необхідність оформлення значної кількості документів для отримання відшкодування
![Page 26: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/26.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
26РЕІМБУРСАЦІЯ. ОСНОВНІ ВИКЛИКИ, ЩО СТОЯТЬ ПЕРЕД РОЗДРІБНИМ СЕГМЕНТОМ (продовження)
• Ускладнення бухгалтерського обліку, та можливий нормативно-законодавчий “вакуум” на певний час
• Заморожування на певний час значної частини обігових коштів, можливі затримки платежів з фондів, що будуть відшкодовувати вартість ліків
• Зміна формату роботи з оптовиком та зміна критеріїв щодо вибору постачальника
• Зміна принципів конкуренції у роздрібному сегменті, ріст значення сервісу для покупця, як конкурентної переваги
• Необхідність розширення нерецептурного (та нефармацевтичного) асортименту аптек з метою забезпечення більшої фінансової стабільності
![Page 27: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/27.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
27РЕІМБУРСАЦІЯ – ПИТАННЯ ДЛЯ ДИСКУСІЇ
• Яка модель реімбурсації найсприятливіша для України?
• Чи всі аптеки повинні працювати у системі реімбурсації, що буде частиною ліцензійних умов?
• Наскільки жорсткими мають бути критерії відбору аптек, що дозволяють працювати з відшкодуванням? Жорстка регуляція чи відносно вільна конкуренція?
• Як краще повинна бути організована система оплати коштів аптекам – напряму з держказначейства чи шляхом створення спеціальних аптечних/пацієнтських кас?
• ???
![Page 28: ЗНАЧЕННЯ АПТЕК У СИСТЕМІ РЕІМБУРСАЦІЇ: ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ДОСВІД](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062423/568142df550346895daf3e06/html5/thumbnails/28.jpg)
Roman Byshovets EBA HCC APTEKA 2008 26-27 May 2008
28
ОСНОВНІ ВИСНОВКИ
• Введення системи відшкодування медикаментів в Україні:– потужний фактор росту фармацевтичного ринку та зміни
структури фармацевтичного споживання;– значна реструктуризація роздрібного сегменту;– суттєва зміна принципів конкурентної боротьби на рівні аптек і
оптових компаній;– суттєві зміни принципів та механізмів фінансового управління
в аптечному бізнесі.
Схвалення остаточної форми системи реімбурсації в Україні вимагає серйозної експертної оцінки на рівні як учасників ринку, так і висококваліфікованих зовнішніх консультантів.