מי אנחנו ?
אוריינטציה קוגנטיבית-התנהגותיתמודל המטפל-חוקר
מקרה יוסי
,מתכנת מחשבים, שנתיים בקשר 31יוסי ,זוגי, מגיע לטיפול
ROCDאיך הגענו להתעניין במטופליםיותר מורכב מOCD-אין מחקראין מענה
ממוקד בן/בת זוגפגמים )מראה, מוסר, יכולת הצלחה •
וכו'(
ROCD
Partner-focused OC symptoms
(PROCSI)
Relationship-centered OC symptoms
(ROCI)
ממוקד מערכת יחסיםרגשות כלפי הבן-זוג•רגשות בן הזוג כלפי•"נכונות" הקשר •
ROCDמה זה עונה לקריטריונים שלOCD
אובססיותמחשבות/דחפים/דימויים טורדניים-האדם מנסה לנטרל את הנ"ל-האדם מכיר בכך שהמחשבות הן תוצר של מוחו )לא -
נכפות מבחוץ(לא דאגות על ענייני יומיום-
קומפולסיותהתנהגויות טקסיות ו/או חזרתיות שאדם מרגיש נדחף -
לעשות בתגובה לאובססיות או חוקים המיושמים בנוקשותנעשות על מנת למנוע או להוריד מצוקה מהתוכן או -
ההשלכות הנתפסות של המחשבות גורם למצוקה משמעותית, העיסוק גוזל יותר
משעה ביום ו/או מפריעה לתפקוד היומיומי
ROCI
המחשבה שאני לא באמת אוהב את בת זוגירודפת אותי
אני מטיל ספק בקשר בו אני נמצא ללאהפסקה
אני כל הזמן עסוק בלחפש עדויות לכךשבת זוגי באמת אוהבת אותי
PROCSI
אני בוחן שוב ושוב את התפקוד של •בת-זוגי בחברה
אני מחפש אישורים )מחברים, בני •משפחה וכו'( שבת-זוגי חכמה מספיק
רמת המוסריות של בת-זוגי לא •מפסיקה להטריד אותי
OCD-הטיות מחשבתיותאם אינני פועל כאשר אני (צופה סכנה, אז אני אהיה
אשם בכל תוצאה )אפשרית
טריגר
)ידית(
מחשבה טורדנית
)זה מזוהם(
פרוש
אני חייב למנוע את ()הסכנה
תגובה
)שטיפת ידיים(
מודל קוגנטיבי-התנהגותיOCD ל
רגישות עצמי בתחום מסוים
)זוגיות(
טריגר
ארוחת ערב עם(
)בת הזוג
מחשבה טורדנית
)אני משועמם(
פרוש
אני חייב לוודא (שאני אוהב את
)זוגתי
תגובה
ניטור יתר של ()רגשות
OCD-הטיות מחשבתיות זה לא מושלם אז זה לא(
)שווהקטסטרופיזציה שליחסים/ מחויבות
זוגיות זה לכל החיים, (תחושת חרטה בזוגיות
)תהרוג אותי
הפעלת מערכת ההתקשרות
)היפראקטיבציה(
מחקר
ROCD/OCD סימפטומים קשורים אך מובחנים
דיכאוןשביעות רצון מהקשררגישות עצמיהתקשרותדאגנות-יתר
מטרת הטיפול
מבנה הטיפול
מושתת על בחינת גורמי השימור והפגיעותשצוינו
:מורכב מהערכה ואיסוף מידע1.שלב פסיכו-חינוכי2.לב הטיפול3.
דפוסי חשיבה בעייתיים, תפיסת עצמי, פחדים הקשורים זיהוי ואיתגור )-בהתקשרות(
ניסויים התנהגותיים )למשל, חשיפה ומניעת תגובה(-עיבוד מחדש של דימויים-
מניעת הישנות 4.
הערכה: דגשים
חינוך פסיכולוגי: דגשיםנותן את הטון לטיפול כולו
מותאם למטופל רציונאל משכנעמתאר את מהלך הטיפול
חשוב השפעה שלROCD על לקיחת החלטות הבחנה בין התאבססות לבין פתרון בעיותROCDויכולת להרגיש
מטרה ראשונית לדחות את כל ההחלטות בנוגע לקשר )ולחוות
אותו כמו שהוא( עד שהסימפטומים ידעכו
מה עם בני/ת זוג ?
בהסכמת המטופל ניתן להזמין את בן/בתהזוג להצטרף לטיפול
ללמוד עלROCD לבחון כיצד הROCDמשפיע על היחסים וללמוד דרכים לא ליפול למלכודת החיזוק
וההשפעה ההדדית
ניטור : דגשים
מסייע למטפל ולמטופל ללמוד את הבעיהעל מנת שניתן יהיה לנהל אותה טוב יותר
כולל ,מעקב אחר קומפולסיות כגון השוואות, בדיקות
חיפוש אחר אישורים מאחרים הימנעויות, ועוד...
חשיפה ומניעת תגובה: דוגמאות
תסריטים שחושפים את המטופללגרוע מכל ○עבודה עם תסריטים כפולים
חשש לחרטה עתידית )אם אשאר אם אפרד(○
הקשר ההורי: קונפליקט הורי
הורות רבים ממטופלנו תארו זיכרונות ילדות שעיצבו
את האובססיות שלהם בעזרת שימוש בכלים של עיבוד מחדש ניתן
להשפיע על הכוח האוחז של זיכרונות אלובהתקשרות
חרדת נטישהחשש לסמוך על האחר
ומה עם קונפליקטים?
)טריגר )הווה, הווה על עתידהימנעות מקונפליקט
קושי בעיבוד רגשות ורומינציהמעגל קסמים אכזריתקשורת יעילה וכישורים לפתרון בעיות
תודה רבה
מאמרים ועוד פרטים אפשר למצוא ב
