![Page 1: ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОСТОЯННОГО РАЗРЕЖЕНИЯ В РАНЕ НА ЕЁ МИКРОБНУЮ ОБСЕМЕНЁННОСТЬ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/568149c0550346895db6f424/html5/thumbnails/1.jpg)
www.traumatic.ru
24–25 марта 2011 года
ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОСТОЯННОГО РАЗРЕЖЕНИЯ В РАНЕ НА ЕЁ МИКРОБНУЮ ОБСЕМЕНЁННОСТЬ
Научно-исследовательский институттравматологии и ортопедии
Донецкого национального медицинского университета им.М.Горького Донецк, Украина
![Page 2: ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОСТОЯННОГО РАЗРЕЖЕНИЯ В РАНЕ НА ЕЁ МИКРОБНУЮ ОБСЕМЕНЁННОСТЬ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/568149c0550346895db6f424/html5/thumbnails/2.jpg)
www.traumatic.ru
Актуальность проблемыУвеличение «энергетичности» травм
Увеличение количества Открытых переломов Отрывов конечностей Обширных ран
Высокая контаминация ран
ГНОЙНО- СЕПТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
2
![Page 3: ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОСТОЯННОГО РАЗРЕЖЕНИЯ В РАНЕ НА ЕЁ МИКРОБНУЮ ОБСЕМЕНЁННОСТЬ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/568149c0550346895db6f424/html5/thumbnails/3.jpg)
www.traumatic.ru
Актуальность проблемы
Тщательный дебридмент
Стабилизация перелома Антибиотики
Местное лечение раны
ЗАЖИВЛЕНИЕ
3
![Page 4: ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОСТОЯННОГО РАЗРЕЖЕНИЯ В РАНЕ НА ЕЁ МИКРОБНУЮ ОБСЕМЕНЁННОСТЬ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/568149c0550346895db6f424/html5/thumbnails/4.jpg)
www.traumatic.ru
Физиология заживления ран
ФАЗЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ
гемостаз - формирование тромбов и синтез факторов роста. воспалительная фаза - удаление нежелательных клеток и
начало репарации Пролиферация - ангиогенез ,депонирование коллагена и
формирование грануляций. ретракция раны
Прерывание любой фазы хронизация раны
4
![Page 5: ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОСТОЯННОГО РАЗРЕЖЕНИЯ В РАНЕ НА ЕЁ МИКРОБНУЮ ОБСЕМЕНЁННОСТЬ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/568149c0550346895db6f424/html5/thumbnails/5.jpg)
www.traumatic.ru
Физиология заживления ран
5
![Page 6: ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОСТОЯННОГО РАЗРЕЖЕНИЯ В РАНЕ НА ЕЁ МИКРОБНУЮ ОБСЕМЕНЁННОСТЬ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/568149c0550346895db6f424/html5/thumbnails/6.jpg)
www.traumatic.ru
Роль низкого давления в лечении ран
Цель работы – изучить динамику изменений микробного обсеменения ран под влиянием постоянного разрежения в условиях относительной изоляции от внешней среды
6
![Page 7: ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОСТОЯННОГО РАЗРЕЖЕНИЯ В РАНЕ НА ЕЁ МИКРОБНУЮ ОБСЕМЕНЁННОСТЬ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/568149c0550346895db6f424/html5/thumbnails/7.jpg)
www.traumatic.ru
Материалы и методы
Основная группа
14 мужчин и 7 женщин Средний возраст 45,2 года
(24 – 65 лет) Размер дефекта в среднем
93,71 см2 (42 - 166 см2) Микробное обсеменение
11,6*105
Контрольная группа
16 мужчин и 5 женщин Средний возраст 44.0 года
(25 – 60 лет) Размер дефекта в среднем
61,62см2 ( 22 -102 см2). Микробное обсеменение
10.01 * 105
7
![Page 8: ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОСТОЯННОГО РАЗРЕЖЕНИЯ В РАНЕ НА ЕЁ МИКРОБНУЮ ОБСЕМЕНЁННОСТЬ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/568149c0550346895db6f424/html5/thumbnails/8.jpg)
www.traumatic.ru
Материалы и методы
Основная группа Посев из раны Применение постоянного
разрежения – 125 мм Рт. Ст. Смена повязок через 48
часов
Контрольная группа Посев из раны Повязки с 0,9 % раствором NaCl, с 10% раствором NaCl, с
различными мазями Смена повязок ежедневно
Аспиратор «Элема В 40 А »(Беларусь)
8
![Page 9: ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОСТОЯННОГО РАЗРЕЖЕНИЯ В РАНЕ НА ЕЁ МИКРОБНУЮ ОБСЕМЕНЁННОСТЬ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/568149c0550346895db6f424/html5/thumbnails/9.jpg)
www.traumatic.ru
Материалы и методы
Критерий прекращения лечения - наличие здоровых грануляций, полностью покрывающих раневую поверхность, отсутствие выстоящих в рану костных и сухожильных образований, отсутствие затёков и свищевых ходов
9
![Page 10: ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОСТОЯННОГО РАЗРЕЖЕНИЯ В РАНЕ НА ЕЁ МИКРОБНУЮ ОБСЕМЕНЁННОСТЬ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/568149c0550346895db6f424/html5/thumbnails/10.jpg)
www.traumatic.ru
Результаты
Перед вакуумированием После вакуумирования
10
![Page 11: ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОСТОЯННОГО РАЗРЕЖЕНИЯ В РАНЕ НА ЕЁ МИКРОБНУЮ ОБСЕМЕНЁННОСТЬ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/568149c0550346895db6f424/html5/thumbnails/11.jpg)
www.traumatic.ru
Изменение микробного обсеменения
В основной группе микробное обсеменение уменьшилось с 11,6*105 до 7,3* 102
В контрольной группе обсеменение уменьшилось с 10.01 * 105 до 7,27 * 104
11
![Page 12: ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОСТОЯННОГО РАЗРЕЖЕНИЯ В РАНЕ НА ЕЁ МИКРОБНУЮ ОБСЕМЕНЁННОСТЬ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/568149c0550346895db6f424/html5/thumbnails/12.jpg)
www.traumatic.ru
Время лечения
12
Средняя продолжительность лечения: основная группа – 9,76 суток контрольная группа – 19.6 суток.
19.6 суток.
19.6 суток.
19.6 суток.
![Page 13: ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОСТОЯННОГО РАЗРЕЖЕНИЯ В РАНЕ НА ЕЁ МИКРОБНУЮ ОБСЕМЕНЁННОСТЬ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/568149c0550346895db6f424/html5/thumbnails/13.jpg)
www.traumatic.ru
Динамика уменьшения размеров ран
13
В основной группе дефект уменьшился на 39,43 %.В контрольной группе дефект уменьшился на 18,4%.
![Page 14: ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОСТОЯННОГО РАЗРЕЖЕНИЯ В РАНЕ НА ЕЁ МИКРОБНУЮ ОБСЕМЕНЁННОСТЬ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/568149c0550346895db6f424/html5/thumbnails/14.jpg)
www.traumatic.ru
Выводы Лечение ран с применением постоянного разрежения является
перспективной методикой
Уменьшая время лечения, уменьшаются затраты на лечение
Комбинация окклюзионной повязки и постоянного разрежения, позволяет уменьшить бактериальную колонизацию раны, предотвращая повторную контаминацию раны
Постоянное удаление раневого отделяемого из под окклюзионной повязки создает неблагоприятную среду для развития микроорганизмов в ране.
14
![Page 15: ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОСТОЯННОГО РАЗРЕЖЕНИЯ В РАНЕ НА ЕЁ МИКРОБНУЮ ОБСЕМЕНЁННОСТЬ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/568149c0550346895db6f424/html5/thumbnails/15.jpg)
www.traumatic.ru 15
БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ
![Page 16: ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОСТОЯННОГО РАЗРЕЖЕНИЯ В РАНЕ НА ЕЁ МИКРОБНУЮ ОБСЕМЕНЁННОСТЬ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/568149c0550346895db6f424/html5/thumbnails/16.jpg)
www.traumatic.ru
Авторы: Канзюба А. И. Бондарь Д.В.
Контакты: +380504730713 [email protected]
+380509619841 [email protected]