אסבסטהמזותליומה מגפת
" השלישי" הגל
המדעים והממצאים המיתוסים
מיימן" מיכאל ר ד
ההיסטוריים ההיבטיםשנים • אלפי לאנושות מוכר אסבסט•- ה - משנות החל התעשייתי -70היישום ה המאה 19של• : העולמי היצור
1930 – 500,000 טון - " השנייה, העולם מלחמת בתקופת בשימוש עליה ב ארה אירופה
1975-79 – 5,000,000 טון•1898 , מפקחת – בריאות - Miss Lucy Deaneאנגליה נזקי
לאסבסט מחשיפה•1924– Dr. Cooke , השריש , "אסבסטוזיסמושג " פתולוג
ההיסטוריים ההיבטים•1928-1930 , פרסמו - Priceוהמפקח Dr. Merewether אנגליה-
אסבסטוזיס של בריאות נזקי על מחקר
המחקר - 1931• The Asbestos Industry Regulations ←בעקבות
מפעל – 1947• את תקווה פתח במושבה הקימו עפרון משפחת" עולמית"
ההיסטוריים ההיבטים•1928-1930 , - Priceוהמפקח Dr. Merewether אנגליה-
אסבסטוזיס של בריאות נזקי על מחקר פרסמו
המחקר - 1931• The Asbestos Industry←בעקבותRegulations
את – 1947• תקווה פתח במושבה הקימו עפרון מפעל משפחת" עולמית"
רפואית – " ) 1964• בדיקות בעבודה הבטיחות תקנות יצאו בארץ- " ,) , ( ) ד תשכ וצורן טלק אסבסט באבק עובדים "1964של
Sir Richard Dollהמחקר - 1955
האפידמיולוגי המצביע הראשון
סרטן בין קשר עלוחשיפה ריאות
לאסבסט
Dr. J. Christopher Wagner
הראשון- 1960 המחקרבין הקשר על המצביע
תעסוקתית חשיפהלאסבסט וסביבתית
מזותליומה והתפתחות
Dr. Irving Selikoffבין- 1964 קשר על המחקר
וסרטן לאסבסט חשיפהריאות,
הועידה לאומית- מארגן הבין
החשיפה בנושא הראשונהלאסבסט
(The New York Conference)
לאסבסט מחשיפה הבריאותיות ההשלכות בחקר החדש העידן
של .RתמונהDoll
של .J.CתמונהWagner
של .IתמונהSelikoff
לאסבסט לחשיפה הקשורות המחלות
אסבסטוזי•ס
סרטן •ריאות
מזותליומה•
• , גרון סרטןקיבה, לוע
ושחלות
}25/ ק"סיב לשנה סמ =25,000,000/ ק" סיב מ
לשנה ! תעסוקתית חשיפה רק
מתחילת מינימאלי זמןהחשיפה
שנים 10•
שנה 15•
•- מ שנה 20יותר
•?
המינימאליות החשיפה רמות
נמוכות ברמות גם חשיפותשנים מספר במשך
?
בעולם המזותליומה מגפת
1968
1970
1972
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
0
500
1000
1500
2000
2500
Male and female mesothelioma deaths 1968-2010, UK(HSE, 2010)
Dea
ths
" יקרה - " לא זה לנו הראשון המיתוסשל – 1969• בארץ טרופית Dr. Shillingביקורו להיגיינה מהמכון
" "- , ישאסבסט, ב ביקר לאסבסט חשיפה בתחום מומחה בלונדון•1970 : יעקב – בזיכרון תעסוקתית לרפואה האיגוד כנס
o השתתפהDr. Newhouse ,התפתחות על המחקר מחברוסביבתית תעסוקתית חשיפה עקב בלונדון מזותליומה
o של עבודתו גם הוצגה הכנס על et al. Dr. Djerassiבאותוישאסבסט עובדי מדאיגים ←תחלואת ממצאים התגלו לא
של – 1976• .:Dr. Lemesch et alעבודתוo בארץ 1960-72בשנים , 52אובחנו כולל מזותליומה של מקרים
תעסוקתית. לחשיפה קשר נמצא אחד במקרה רק ילדיםלאסבסט
" יקרה - " לא זה לנו הראשון המיתוסשל – 1978• . Dr. Selikoffביקורו בפני עומדת ישראל כי הזהיר בארץ
לאסבסט לחשיפה הקשורה סרטן בתחלואת עלייה
•1979: מאמרם – התפרסםLeo Djerassi, Gabriela Kaufmann, Moshe Bar-Nets:
MALIGNANT DISEASE AND ENVIRONMENTAL CONTROL IN AN ASBESTOS CEMENT PLANT
בקרב המאמר סרטנית בתחלואה עליה על לראשונה הצביעבישראל לאסבסט החשופים עובדים
•1981 , תקנות – לתקינת מנדט עם אסבסט וועדת הוקמה בארץלאסבסט חשיפה בנושא
" יקרה - " לא זה לנו הראשון המיתוסובריאות – ) 1983• תעסוקתית גהות בעבודה הבטיחות תקנות פורסמו
,) - , גבישי חמצני דו וצורן טלק באסבסט והעובדים הציבור- ד" 1984התש
o אסבסט במוצרי שימוש ברשימה, איסור שהוצגו לאלה פרט) - צמנט ) אסבסט שבתקנות
של– 1986• השנייה .:Dr. Lemesch et alעבודתוo הכול 1982– 1973בין בסך בישראל של 50התגלו מקרים
חמישה, ומהם מקור מזותליומה בעלי מובהק מקרים תעסוקתי
" יקרה - " לא זה לנו הראשון המיתוסשל – 2000• . : Ariad et alעבודתם
A Worrying Increase in the Incidence of Mesothelioma in Israel
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
1.60
Mesothelioma in Israel, Jews, 1980 – 2009(National Cancer Registry, 2012)
Male Famale M5AVG F5AVG
AS
R/1
0000
0
" יקרה - " לא זה לנו הראשון המיתוס
בעולם המזותליומה מגפת
Lin R., Takahashi K., Karjalainen A., et al.: Ecological association between asbestos-related diseases and historical asbestos
consumption: an international analysis. Lancet 2007; 369: 844–49 .
נמוכות - • חשיפה תגובה – )רמות מנה (Dose-response relationshipיחס
Linear
model
Exponential model
Hormesis model
(dots) stochastic model
Stressor
Protection
Damage
Baseline risk (risk in the absence of
the stressor
, מסוכנת - " חשיפה כל השני המיתוס" להרוג יכול אחד סיב
Gori T., Munzel T.: Biological effects of low-dose radiation: of harm and hormesis. European Heart Journal Advance Access published August
23, 2011.
מסוכנות הלא לאסבסט החשיפה רמות•Hodgson & Darnton , 2000 – : 10000כריזוטיל , " / לשנה ק מ סיב
" – 200קרוסידוליט – / עובדים לאוכלוסיית שולי סיכון לשנה ק מ סיב
, מסוכנת - " חשיפה כל השני המיתוס" להרוג יכול אחד סיב
מזותליומה - " של מקרה כל השלישי המיתוס" לאסבסט לחשיפה קשור
של , Ilgren & Wagnerהמסקנות במזותליומה רקע תחלואת לגבי1991
• , ידועה סיבה כל ללא ספונטני באופן מתפתחת אשר מזותליומה(spontaneously occurring)
•- מ פחותה חביון תקופת בעלת שנים 10מזותליומהילדים • מזותליומת•) גנטי ) מרכיב מזותליומה של משפחתיים מקרים•- ה המאה לפני התגלו אשר מזותליומה של 20מקריםאסבסט • סיבי נמצאו לא המזותליומה רקמת בבדיקת כאשר מקרים
(mineralogically negative mesotheliomas)גורמים • ידי על נגרמת אשר מאסבסט מזותליומה שונים
מזותליומה - " של מקרה כל השלישי המיתוס" לאסבסט לחשיפה קשור
ונשים גברים בין המזותליומה בתחלואת הבדלים
Price B., Ware A.: Mesothelioma Trends in the United States: An Update Based on Surveillance, Epidemiology and End Results Program Data for 1973 through 2003. Am J Epidemiology 2004, 159: 107-112
מזותליומה - " של מקרה כל השלישי המיתוס" לאסבסט לחשיפה קשור
של • בין – - McDonald, 1996הערכה במזותליומה רקע 1תחלואתבשנה 2ל- למיליון מקרים
לפחות – • אם ) 8ישראל רקע לתחלואת ליחס אפשר בשנה מקרים) לאסבסט חשיפה לגבי הוכחות אין
אסבסט - " של הסוגים כל הרביעי המיתוס" שווה במידה מסוכנים
אמפיבוליט )• (amphibole hypothesisהשערה
Bonneau L.: Studies on Surface Properties of Asbestos. Environmental Research, 1980, Vol. 41:251-267
אסבסט - " של הסוגים כל הרביעי המיתוס" שווה במידה מסוכנים
אמפיבוליט • השערה
Gaze R.: The physical and molecular structure of asbestos. Annals New York Academy of Sciences, 1965, Vol.132:23-30
אסבסט - " של הסוגים כל הרביעי המיתוס" שווה במידה מסוכנים
אמפיבוליט • השערה
• Mossman: …asbestos in U.S. schools and buildings is not a health risk…
• Selikoff: The Third Wave of Asbestos Disease: Exposure to Asbestos in Place
Stone R.: No Meeting of the Minds on Asbestos. Science, 1991, Vol. 254:928-931
אסבסט - " של הסוגים כל הרביעי המיתוס" שווה במידה מסוכנים
Hodgson & Darnton, 2000, HSE - להתפתחות הסיכון רמת1:100:500המזותליומה -
1 , - 100לכריזוטיל ו לקרוסידוליט 500לאמוזיטBerman & Crump, 2007, EPA :
מזותליומה לגרימת כריזוטיל של הפוטנציאל כי לשלול ניתן לאאפסי הינו
: המזותליומה לגרימת לעומת 1 - 0הפוטנציאל 200לכריזוטיללאמפיבולים
אמפיבוליט • השערה
אסבסט - " של הסוגים כל הרביעי המיתוס" שווה במידה מסוכנים
???
במחוז שמקורו קרוסידוליט אצל מאוד גבוה סרטני פוטנציאלCape ובאזור אפריקה באוסטרליה Wittenoomבדרום
ממחוז קרוסידוליט ואצל Transvaalאצל אפריקה בדרוםמאוד נמוך הסרטני הפוטנציאל מבוליביה קרוסידוליט
אמפיבוליט • השערה
אסבסט - " של הסוגים כל הרביעי המיתוס" שווה במידה מסוכנים
של – • ההשערה הסיבים של Stantonהמימדים
Stanton et al. 1972 - בעיקרה קשורה הסיבים סרטניות כי ההשערההמבנית ) , structural shapeלצורה כך( אחר ורק הסיבים של
- שלהם כימיים הפיסיקו למאפיינים1981 – Stanton et al: הבאה. הטבלה את הציגו
Table 3. – Correlation coefficient of logit of tumor probability with common logarithm of number of particles per microgram in different dimensional ranges
Fiber length, µm Fiber diameter µm>8 >4-8 ≤4
-0.30 -0.28 --- >40.13 -0.24 -0.45 >1.5-40.68 0.45 0.01 >0.25-1.50.80 0.63 0.20 ≤0.25
1 2 3 4 5 6 7 80
10
20
30
40
50
60
70
80
90 Asbestos Samples
Bollivian Crocidolite Non-asbestos Tremolite
Samples
Perc
enta
ge th
inne
r th
en 0
.25µ
m
אסבסט - " של הסוגים כל הרביעי המיתוס" שווה במידה מסוכנים
הסיבים • של מבוליביה– המימדים קרוסידוליטIlgren et al., 2012 –מעל בקרוסידוליט משתמשים , 40בבוליביה שנה
הטבעי : הרקע ברמת במזותליומה התחלואה
Drew R Van Orden, Richard J Lee, Matthew S Sanchez and Matthew D Zock. : The Size Distribution of Airborne Bolivian Crocidolite Fibers. Annals of Respiratory Medicine, 2012
) לבן - " ) אסבסט כריזוטיל החמישי המיתוס" מבוקרת בצורה בו להשתמש וניתן מסרטן אינו
• , רבים מאמצים מתבצעים כריזוטיל יצרני משרת המיתוסבעולם לקידומו
•Loomis et al., 2009 –טקסטיל עובדי אצל מזותליומה שיעורכורי אצל ידוע שהיה מזה גבוהה לכריזוטיל החשופים
כריזוטיל
•Turchi et al., 2009 - אצל גם במזותליומה תחלואה קיימתטרמוליט ידי על מזוהם שלא לכריזוטיל חשופים אנשים
•IARC, 2012 - מפריד אסבסט לא של השונים הסוגים ביןשלהם הסרטניות מבחינת
" השלישי -" הגל שניונית סביבתית חשיפה
: לאסבסט הסביבתית החשיפה סיווג
ביתית )• domestic exposure, relatives exposure, bystanderחשיפהexposure ) אסבסט עובדי של משפחה קרובי חשיפת הינה
שכנים )• אנשים( neighborhood exposureחשיפת של חשיפתם הינהליצור למפעלים או אסבסט למכרות קרובים מגוריהם מקומות אשר
אסבסט מוצרי
שניונית )• שפוזרו( secondary exposureחשיפה לסיבים חשיפה הינהאסבסט במוצרי שימוש תוך לסביבה
1968בשנת Selikoff et al- כ. של קיום על שונים 3000הצביעו סוגיםאסבסט מוצרי של
- בניין - ברכיבי צמנט אסבסט הדאגה עיקר
" השלישי -" הגל שניונית סביבתית חשיפה
בניינים- ברכיבי צמנט אסבסטשל Prefabתמונה
Science & Society Picture Library, UK. Image No. 10250402. A new estate of pre-fabricated houses in Surrey, 21 March
1944 .<:// . . . / . ? =10250402http www scienceandsociety co uk results asp image &ite
=4 =0001 =1 =3mw &itemf &itemstep &itemx >
" השלישי -" הגל שניונית סביבתית חשיפה
בניינים- ברכיבי צמנט אסבסט , ירושלים – אסבסטונים וואדי אסבסטונים של תמונה
- ה בשנות המצוקה בדור ירושלים מערב שכונת של העירוני : 50הנוף ( . , . ' המקור. ירושלים המרכזי הציוני הארכיון שלזינגר פ צילום ." - מנחם " - קרית גנים עיר תכנון לתושבים נורית קהילתי >אתר
:// . . / / / - /https sites google com site teechnoonirganim haloofat teechnoon-wadi asbestonim
>
" השלישי -" הגל שניונית סביבתית חשיפה
בניינים- ברכיבי צמנט אסבסטפרסומת של Johns-Manville, 1959תמונה
Vintage Ads and Books. JOHNS-MANVILLE 1959 asbestos sidewalls roof shingles vintage ad. <
http://vintageadsandbooks.com/johns-manville-vintage-1959-asbestos-sidewalls-roof-shingles-ad.html>
• Beatten et al., 1980 : Nature, structure, and properties of asbestos cement dust:
בצמנט מצופים להיות יכולים אסבסט סיבי אורכם אינםהסיבים לכול מצופים של סיבים מאפיין אשר כלשהו טוקסיקולוגי הבדל אין
ל- צמנט נקי עאסבסט אסבסט סיבי ומת , הגישות את להשליך נתן לא כי למסקנה הגיעו זאת עם
- צמנט אסבסט על נקי אסבסט לגבי המקובלות
" השלישי -" הגל שניונית סביבתית חשיפה
בניינים- ברכיבי צמנט אסבסט
" השלישי -" הגל שניונית סביבתית חשיפה
•Spurny, 1989 - צמנט – אסבסט מרכיבי משתחרר מזג עקבאסבסט השפעתאוויר
בניינים- ברכיבי צמנט אסבסט
" השלישי -" הגל שניונית סביבתית חשיפה
•Lee et al., 2008- ב – אסבסט סיבי של בדיקות תוצאות 752נותחו" ב בארה ציבוריים בניינים
מעל אורך עם הסיבים של הממוצע 120היה µm 5ריכוז" ק/ מ סיב
הוא לאסבסט מחשיפה בסרטן לחלות למיליון 2.1הסיכון- ו ספר בתי ציבוריים 1.1לעובדי בבניינים לעובדים למיליון
" ב בארה אחרים ומסחריים
בניינים- ברכיבי צמנט אסבסט
" השלישי -" הגל שניונית סביבתית חשיפה
•Olsen et al., 2011 – בתחלוא שעסקו תעליה אנשים אצל מזותליומה- ה בשנות בתיהם -60בשיפוצי 70וה
1980-1984
1985-1989
1990-1994
1995-1999
2000-2004
2005-2008
0
10
20
30
40
50
60
70Women
Men
Adj
uste
d ra
te (p
er m
illio
n)
Calendar pe-riod
Age-adjusted increase in relative incidence rates of malignant mesothelioma attributed to asbestos exposure during home renovation - Western Australia
בניינים- ברכיבי צמנט אסבסט
: 2010בשנת HSEפורסם • כלשהי העצמאית הפעילות בין סבתי קשר נמצא לא
המזותליומה והתפתחות
" השלישי -" הגל שניונית סביבתית חשיפה
בניינים- ברכיבי צמנט אסבסט
Prevention Science
No Observed Effect Level (NOEL)
Prevention
Legal Charge
• Interval of Confidence
• Interval of Safety
Legal Charge
בגישות - הבדלים המדעים הממצאים יישום