นายแพทยนทศน รายยวาผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เขต 9
คบสอ.ดานขนทด - เทพารกษยนดตอนรบ
ผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เขต 9
ดวยความยนดยง
การดำาเนนงานตามนโยบาย
ผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เขต ๙
(นพ.นทศน รายยวา)
ประเดนการนำาเสนอ
การจดการระบบสขภาพอำาเภอ/ตำาบล นกสขภาพครอบครว (นสค.) WE CAN DO การจดกลมเครอขายหนวยบรการปฐมภม การตดตาม กำากบ ประเมนผล ปญหา/อปสรรค/ขอเสนอแนะ
oµ  ¦� � � �
®° ¦µ� � � �
®°Å¦� � �
»¡·¤µ� � �à Á¤º° ¡´ µ� � � � �
®° ª ³Á¥� � � � � �
nµ »� � � � � �
¡´ ³� � �
®° ª ³ ¦� � � �oµ Ánµ� � �
³Á¥� � �¦³ ¦Áo� �
nµ °� � � �
nµ Ä� � �
®· µ� � �
®oª¥� �
° ·Êª� ° µ¤ ³Á°� �
° ¼Á·� � �
° ε ·� �� ¡ »¦¸�
° Á¡µ¦ ¬r� �
° εÁ®È ¦ r� � � � � �� ¥£¼¤·�
° ´»¦� �� ¥£¼¤·�
° à ť� � �
 ɰεÁ£° nµ »� � � � � � � � �° ¡¦³ ° ε� � �
- ประชากรทงหมด/UC จำานวน 128,753 / 102,094 คน- 225 หมบาน 16 ตำาบล 33,543 หลงคาเรอน อสม. จำานวน 3,172 คน สดสวน อสม. : หลงคาเรอน 1 : 10.57- รพสต. จำานวน 19 แหง ศสช. 1 แหง บคลากร 95 คน สดสวนบคลากร : ประชากร 1 : 1,369.71- อบต. จำานวน 15 แหง เทศบาล จำานวน 3 แหง , กองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอพนท 18 กองทน- สถานศกษา จำานวน 95 แหง ( อาชวศกษา 1 มธยมศกษา 7 เอกชน 2 )
อตราปวยสงสด 5 อนดบแรก ป 2556 (1 ม.ค.56-30 พ.ย.56)
อจจาระรวง ความดนโลหตสง
ปอดบวม เบาหวาน ไขเลอดออก0
100
200
300
400
500
600
700
อตรา
ปวยต
อแส
นปช
ก
อตราความชก โรคเบาหวาน/ความดนโลหตสง ป 2556
เบาหวาน ความดนโลหตสง0
10
20
30
40
50
60
ชอ
ตรา:
100
0 ปร
ะชาก
ร
ความชกของโรคเบาหวาน รายหนวยบรการ ของอำาเภอดานขนทด ป 2556
PCU
ต.ดานขนทด
หนองบวละค
ร
พนชนะ
บาน
แปรง
โนนเมองพ
ฒนา
ตะเคยน
ซบพล
ดอนปาโอบ
สระจรเข
หวย
บง
หนดาด
หนองบวตะเกยด
วงโปง
หนองใหญ
หนองกราด
บาน
พระ
ดาน
นอก
หวยจรเข
กดพมาน
กดมวง
0
5
10
15
20
25
30
35
40อตรา:1000 ปชก.
ความชกของโรคความดนโลหตสง รายหนวยบรการ ของอำาเภอดานขนทด ป 2556
หวยบง
ซบพล
บานพระ
กดพมานหนดาด
ดานนอก
ตะเคยน
หนองบวล
ะคร
โนนเมองพฒนา
หนองบวต
ะเกยด
0
10
20
30
40
50
60
7030
.38
30.4
4
32.8
5
40.1
3
41.5
6 46.7
3
47.0
5
47.4
4
47.4
5
48.1
0
49.9
5
50.8
4
52.8
4
55.8
1
58.4
4
59.0
6
59.7
6
59.8
7
62.7
0
65.1
5
อตรา:1000 ปชก.
ความชกของโรคเบาหวาน+ความดนโลหตสง รายหนวยบรการ
ของอำาเภอดานขนทด ป 2556
0
20
40
60
80
100
120อตรา:1000 ปชก.
สถานการณโรคไขเลอดออก อำาเภอดานขนทด ป 2556
ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค.051015202530354045
อต
ราปว
ย:
แส
นปร
ะชาก
ร
การจดการระบบสขภาพระดบอำาเภอ/ตำาบล
คณะกรรมการสขภาพอำาเภอ/ตำาบลเขมแขง (กอสข.) (คำาสงอำาเภอดานขนทด ท 508 /2556 ) คณะกรรมการบรหารเครอขายฯ (คบสอ.) (คำาสงอำาเภอจงหวดนครราชสมา ท 16/2556) คณะอนกรรมการพฒนาเครอขายบรการสขภาพ (คำาสงอำาเภอดานขนทด ท 8 /2556) คณะกรรมการควบคมโรคเขมแขง (SRRT) (คำาสงอำาเภอดานขนทด ท 65/2556)
คณะกรรมการจดการระบบสขภาพ
มาจากทกภาคสวน ภาคราชการ องคกรปกครองสวนทองถน ผนำาชมชน (กำานน/ผใหญบาน) ภาคเอกชน ภาคประชาชน
การประชม กอสข. การจดหาสถานทกอสราง รพ.ดานขนทด แหงใหม การจดการปญหาสขภาพระดบอำาเภอ โรคเบาหวาน/ความดนโลหตสง โรคไขเลอดออก
การดำาเนนงานกองทนหลกประกนสขภาพตำาบล การสรรหาและจดสรรบคลากร
การบรหารจดการเพอใหเกด นสค.
อ.ดานขนทด จ.นครราชสมา
สาขาวชาชพ จำานวน สดสวน- แพทย 15 1 : 8,583
- ทนตแพทย 7 1 : 18,393
- เภสชกร 11 1 : 11,704
- พยาบาลวชาชพ ระดบ รพ.สต./ศสช. 35 1 : 3,679
- นวก./จพ.สาธารณสข ระดบ รพ.สต. 52
- ทนตาภบาล ระดบ รพ.สต. 7 1 : 18,393
- นกสขภาพครอบครว (นสค.) 95 1 : 1,355
- ผชวยทนตาภบาล ประจำา รพ.สต. 8 มครบทกททม ทภ.- ผชวยแพทยแผนไทย ประจำา รพ.สต. 19 มครบทก รพ.สต.
- พนกงานผชวยเจาหนาทสถานอนามย (พสอ.) 19 มครบทก รพ.สต.
- ผชวยเจาหนาทสถานอนามย/คนงาน (ผสอ.) 19 มครบทก รพ.สต.
สดสวนบคลากรตอประชากร
การบรหารจดการอตรากำาลงบคลากร
ในหนวยบรการปฐมภมอตรากำาลงทขาดแคลน- พยาบาลวชาชพ 4
อตรา (ไดรบการพจารณาบรรจขาราชการใหม
จาก สสจ.นม. 2 อตรา CUP จดสรรลกจางเดอน เมย. 2 อตรา)
- ทนตาภบาล 9อตรา (ไดรบโควตานกเรยนทนจาก สสจ.นม. 3 อตรา)
- เจาพนกงานเภสชกรรม 6อตรา
(CUP วางแผนสรรหาปละ 2 อตรา ระหวางป 57 – 60)
สาขาวชาชพ จำานวน สดสวน- แพทย 15 1 : 8,583
- ทนตแพทย 7 1 : 18,393
- เภสชกร 11 1 : 11,704
- พยาบาลวชาชพ ระดบ รพ.สต./ศสช. 37 1 : 3,479
- นวก./จพ.สาธารณสข ระดบ รพ.สต. 52
- ทนตาภบาล ระดบ รพ.สต. 10 1 : 12,875
- นกสขภาพครอบครว (นสค.) 100 1 : 1,288
- ผชวยทนตาภบาล ประจำา รพ.สต. 8 มครบทกททม ทภ.- ผชวยแพทยแผนไทย ประจำา รพ.สต. 19 มครบทก รพ.สต.
- พนกงานผชวยเจาหนาทสถานอนามย (พสอ.) 19 มครบทก รพ.สต.
- ผชวยเจาหนาทสถานอนามย/คนงาน (ผสอ.) 19 มครบทก รพ.สต.
สดสวนบคลากรตอประชากร
การจดกลมเครอขายบรการปฐมภม
เครอขายบรการท 1
- หนวยบรการ หวยบง, หนองใหญ, ซบพล- ประชากร 10,902 คน- นสค. 10คน อตราสวน 1 : 1,090- ผจดการเครอขาย นายทวช ทบขนทด
เครอขายบรการท 2
- หนวยบรการ หนดาด, หวยจรเข- ประชากร 14,465 คน- นสค. 11คน อตราสวน 1 :1,315- ผจดการเครอขาย นายภาคน บวผน
เครอขายบรการท 3
- หนวยบรการ ตะเคยน, กดมวง- ประชากร 12,521 คน- นสค.9 คน อตราสวน 1 :1,391- ผจดการเครอขาย นายบญเสรม อดมธนะทรพย
เครอขายบรการท 4
- หนวยบรการ พนชนะ, วงโปง- ประชากร 13,102 คน- นสค.10คน อตราสวน 1 :1,310- ผจดการเครอขาย นายคมกรช หตะวฒนะ
เครอขายบรการท 5
- หนวยบรการ บานแปรง, ดอนปาโอบ- ประชากร 12,118 คน- นสค.9 คน อตราสวน 1 :1,346- ผจดการเครอขาย นายประเสรฐ ยงยง
เครอขายบรการท 6
- หนวยบรการ โนนเมอง, หนองบวละคร- ประชากร 8,353 คน- นสค. 6 คน อตราสวน 1 : 1,392- ผจดการเครอขาย นายจตพร สขกตต
เครอขายบรการท 7
- หนวยบรการ ดานนอก, บานพระ, สระจรเข- ประชากร 13,365 คน- นสค. 11คน อตราสวน 1 : 1,215- ผจดการเครอขาย นายศรณย ปราชะกา
หนวยบรการเดยว
- หนวยบรการ กดพมาน- ประชากร 11,208 คน- นสค.8 คน อตราสวน 1 :1,401- ผจดการเครอขาย นายมานะ ดพนดง
หนวยบรการเดยว
- หนวยบรการ หนองกราด- ประชากร 11,138 คน- นสค.6 คน อตราสวน 1 :1,856- ผจดการเครอขาย นายธรา ฐตเรวฒ
หนวยบรการเดยว
- หนวยบรการ หนองบวตะเกยด- ประชากร 9,871 คน- นสค.6 คน อตราสวน 1 :1,645- ผจดการเครอขาย นายเลศสวฒน สธงษาชาตร
หนวยบรการเดยว
- หนวยบรการ PCU ดานขนทด- ประชากร 11,689 คน- นสค.9 คน อตราสวน 1 :1,299- ผจดการเครอขาย นางสายชล ไทยอดม
โครงสรางการบรหารเครอขายบรการสขภาพอำาเภอดานขนทด - เทพารกษเครอขายบรการสขภาพอำาเภอดานขนทด - เทพารกษ
CUP BOARD
คอก.สาขาสตนรเวช และกมารเวช
PCU โซน 3
สสอ.ดานขนทด
รพช.ดานขนทด + เทพารกษ
สสอ.เทพารกษ
คกก.พฒนาระบบสขภาพระดบอำาเภอ (DHS)
คอก.สาขาอายรกรรม
คอก.สาขาทนตกรรม
คอก.สาขา NCD
คอก.สาขาบรการปฐมภม ทตยภม
คอก.CFO
คอก.CIO
PCU โซน 4
PCU โซน 2
PCU โซน 1
PCU (ศสม.)
PCU โซน 5
ม.5 = 8ม.14 = 12
การเชอมโยงเครอขายบรการปฐมภม (รพ.สต.กดพมาน)
1:8
10,702
2,488
1 : 37
1 : 20
ม.7 = 21ม.13 = 16
ม.8 = 15ม.9 = 10
ม.1 = 16ม.2 = 16
แพทยทปรกษา :
พญ.ตองตา ชนยทธ 081-9779161
083-1292921
นายมานะ ดพนดงนวก.สส. ชำานาญการ
080-0015702146 หลง
1,398 คน
1 : 8
1 : 25
1 : 32
1 : 10
1 : 13
1:12
นส. นำาทพย พบขนทด พยาบาลวชาชพ (NP)
083-7414874
นส. อมภากร หาญณรงค
พยาบาลวชาชพ (RN) 080-4286380
นส. พรทวา บรบรณนวก.สาธารณสข 088-
4799368
353 หลง
284 หลง
411 หลง
1,405 คน
1,604 คน
1,362 คน
ม.11 = 14ม.15 = 16
การเชอมโยงเครอขายบรการปฐมภม (รพ.สต.กดพมาน)
1:8
10,702
2,488
1 : 33
1 : 30
ม.6 = 20ม.10 = 13
ม.3 = 11ม.4 = 11
แพทยทปรกษา :
พญ.ตองตา ชนยทธ 081-9779161
083-1292921
นส. ศราพร เรองจาบจพ.สส. ปฏบตงาน 088-
3089905
306 หลง
1,573 คน
1 : 11
1 : 22
1 : 11
1 : 11
นส. ฉววรรณ สมชมพจพ. สาธารณสขชมชน
083-3672768
นส. ปรดาภรณ โมงขนทด
จพ.สาธารณสขชมชน 091-6724156
343 หลง
225 หลง
1,287 คน
1,1447 คน
นส. อมภากร หาญณรงค
พยาบาลวชาชพ (RN) 080-4286380
1 : 14 ม.12
= 14 626 คน
122 หลง
1 : 9
ประชาชน
การดแลสขภาพผานปฐมภมครบวงจร
C:เดก A:ตงครรภ N:โรคเรอรง D:พการ O:ผสงอาย
E:วยรน
W:ทำางานนสค. แพทยเวชศาสตร
ครอบครวแพทยเฉพาะทาง
อสม.
รพ.สต./ศสม. รพช./รพท./รพศ.
รพท./รพศ. ชมชน
A B C D
รปแบบการทำางานของ นสค. กบการเชอมตอเครอขาย
คดกรองคนหา
รวมจดบรการ ท รพช.
ผพการดานการ
เคลอนไหว842ราย
พงพาตนเองและอยในสงคมไดอยางปกต
สข รพม.ชมรมผพการ
Home Health Care
WE CAN DOอ.ดานขนทด
จ.นครราชสมา
กลมเปาหมายผรบบรการกลม จำานวน
W : กลมวยแรงงาน ( 25 – 59 ป) 52,659
E : กลมวยเรยน (6 – 14 ป) 14,618 : กลมวยรน (15 – 24 ป) 14,351C : กลมปฐมวย (0 – 5 ป) 7,605A : กลมหญงตงครรภ 538N : กลมโรคเรอรง 6,936D : กลมผพการ 1,810O : กลมผสงอาย (60 ปขนไป) 17,011
ประเดนการดแลสขภาพ
ตามกลมวย
กลมปฐมวย กลมเปาหมาย 7,605
คน พฒนาการไมสมวย76 คน รอยละ 0.99
กลมวยเรยน กลมเปาหมาย 14,615
คน ภาวะโภชนาการ (ภาวะอวน)247 คน รอยละ 1.69
กลมวยรน กลมเปาหมาย 14,315
คน ไดรบการบำาบดยาเสพตด 140
คน ไดรบการตดตามฟ นฟสภาพ 140
คน
กลมหญงตงครรภ กลมเปาหมาย 538คน ฝากครรภกอน 12 สปดาห412 คน (76.57 %) ฝากครรภครบ 5 ครง 418
คน (77.69 %) ตงครรภกอนวยอนควร205 คน (2.78 %)
กลมผพการและผสงอาย
กลมเปาหมายผสงอาย16,725 คน กลมตดสงคม จำานวน13,619 คน ( 89.39 % )
กลมตดบาน จำานวน 1,501 คน ( 9.85 %)
กลมตดเตยง จำานวน 118 คน ( 0.77 % )
การฟ นฟสภาพทางรางกาย/จตใจ ผพการ ทางกายภาพ จำานวน 1,835 คน ( 1.42 % )
สดสวน(รอยละ) ของผปวย DM/HT ทรบบรการท รพช.:รพ.สต. ป 2556
53.80%46.02% øóÿêøüöǰ ǰÙî
øóǰøüöǰ ǰÙîøóÿê
øó
กลมวยแรงงานกลมเปาหมาย 52,657
คน
โรคเบาหวานแบงความรนแรง ตามแบบปงปอง 7ส
กลม ระดบความดนโลหต คดเปนรอยละ
ปกต ขาว<๑๐๐/๘๐ mg/dl.(ไมกนยา) 85.86
กลมเสยง เขยวออน ๑๐๐-๑๒๕ mg/dl.กลมปวย
ควบคมไดด
เขยวเขม <๑๒๖ mg/dl.(กนยา)
17.95
ปวยระดบ ๑
เหลอง HbA1C<๗ FBS๑๒๖-๑๕๔ mg/dl.
26.18
ปวยระดบ ๒
สม HbA1C<๗-๗.๙ FBS๑๕๕-๑๘๒ mg/dl
14.21
ปวยระดบ ๓
แดง HbA1C≥๘ FBS≥๑๘๓ 38.90
ผปวยทมภาวะแทรกซอน (สมอง หวใจ ไต ตา เทา)
4.98
โรคความดนโลหตสง แบงความรนแรง ตามแบบปงปอง 7ส
กลม ระดบความดนโลหต คดเปนรอยละ
ปกต ขาว<๑๒๐/๘๐ mmHg.(ไมกนยา) 85.86
กลมเสยง เขยวออน ๑๒๐-๑๓๙/๘๐-๘๙ mmHg.
กลมปวยควบคมได
ดเขยวเขม <๑๔๐/๙๐ mmHg.
(กนยา)82.90
ปวยระดบ ๑
เหลอง ๑๔๐-๑๕๙/๙๐-๙๙ mmHg.
9.55
ปวยระดบ ๒
สม ๑๖๐-๑๗๙/๑๐๐-๑๐๙ mmHg.
5.63
ปวยระดบ ๓
แดง >๑๘๐/>๑๑๐ mmHg.1.59
ผปวยทมภาวะแทรกซอน (สมอง หวใจ ไต ตา เทา)
0.33
การจดระบบสนบสนน
กรอบการบรหารงบประมาณ ป 2557งบประมาณทไดรบจดสรร
204,051,200IP30,000,000
OP88,950,000
PP.Area Health
PP.BasicService
งบดำาเนนการ
(97.35%)184,637,
139บคลากร 137,600,000คาใชสอย 7,400,000 ยา/เวชภณฑ 30,430,000วสดวทย ฯ 7,520,000วสดอน 11,000,000สาธารณป ฯ 6,000,000สนบสนนเครอขาย20,000,000
งบลงทน
(2.65%)
5,414,061
หมวดครภณฑ3,000,000
หมวดทดนและสง
กอสราง2,414,061
สรางสขภาพ14,000,000
แผน PPCUP
แผน PPPCU
แผน PPรพช.
รายรบอน71,101,200
2557ประมาณการรายจายประจำาปงบประมาณ โรงพยาบาลดานขนทด จงหวดนครราชสมา
99.4
62.35
20 16.414061
บคลากร คาใชจายดำาเนนการสนบสนนเครอขายบรการหมวดงบลงทน020406080100120
ลานบาท
รายการจดสรรสนบสนนเครอขาย 2555 -2556
ยานพาหนะ
รถยนต 20 คน รถจกรยานยนต 32 คน
ทพกอาศย
19 หนวยบรการ บานพก 52 หลง
เทคโนโลยและสงอำานวยความสะดวก
ภายในหนวยบรการมครบมอ ตองการเครองมอใหบรการเชงรก
การตดตาม กำากบดแล
ประเมนผล
โครงสรางการบรหารเครอขายบรการสขภาพอำาเภอดานขนทด - เทพารกษเครอขายบรการสขภาพอำาเภอดานขนทด - เทพารกษ
CUP BOARD
คอก.สาขาสตนรเวช และกมารเวช
PCU โซน 3
สสอ.ดานขนทด
รพช.ดานขนทด + เทพารกษ
สสอ.เทพารกษ
คกก.พฒนาระบบสขภาพระดบอำาเภอ (DHS)
คอก.สาขาอายรกรรม
คอก.สาขาทนตกรรม
คอก.สาขา NCD
คอก.สาขาบรการปฐมภม ทตยภม
คอก.CFO
คอก.CIO
PCU โซน 4
PCU โซน 2
PCU โซน 1
PCU (ศสม.)
PCU โซน 5
มาตรฐานโครงสรางแฟมขอมลทใชสง สปสช. 2557
ขอมลมาตรฐาน 21แฟม (เวอรชน 5.0:1ก.ค.2555)
PERSON
DEATH
CHRONIC
HOME
CARD
NCDSCREEN
WOMEN
PROCED
SURVEIL
SERVICE**
DIAG**
DRUG
APPOINT
LABFU
ANC
EPI
FP
PP
NUTRI
MCH
CHRONICFUแฟมสะสม
แฟมบรการ
แฟมบรการกงสำารวจ
แฟมบรการและสะสม 58
สถานอนามย/PCU
รพ./หนวยบรการประจำา
การสงขอมล
21,43 แฟม
สสจ.Provis / Data Center
21,43 แฟม
สนย.
21,43แฟม
Rep
Statement
สง21,43แฟม
สง21แฟม
สง21,43แฟม
ประเมนผลงาน(KPI) จดสรรงบ ระดบเขต
จดสรรตามเกณฑคณภาพขอมล
สง 21แฟม
WE CAN DO(เราพรอมแลว)
คน (นสค. หนวยบรการ-เครอขาย) ครบทกวชาชพตามเกณฑ ยานพาหนะ ครบทก รพ.สต. เครองมอ/อปกรณ/สงอำานวยความสะดวก อาคารบรการ/ทพกอาศย
เราทำาได และเราจะทำาตอไป
นสค.ตดตามเยยม อสม. ภาคบาย สปดาหละ 3 วน ตดตามเยยมประชาชนได 30 หลงคาเรอน/สปดาห ตดตามเยยม WE CAN DO 150
คน/สปดาห ตดตามเยยม WE CAN DO 600
คน/เดอน ตดตามเยยม WE CAN DO1,200 คน/ 2 เดอน
Time Line Startธนวาคม 2556 ตดตามเยยมสำารวจครบมกราคม 2557 เกบตก (ความสมบรณ)กมภาพนธ 2557 วเคราะหขอมลกลมเปาหมายตาม KPI – Core package
มนาคม 2557 ปฏบตงานตดตามเยยมกลมเปาหมายเฉพาะ มค.- กย. /2557
ปญหา อปสรรคขอเสนอแนะ
การจดระบบ กอสข. ขาดแรงจงใจ คกก. ภาคเครอขาย เบยประชม การศกษาดงาน
นสค. ขาดบคลากร (การลาออก) การประชมรวมภายในทม ขวญกำาลงใจ (OT เชงรกทเปนจรง)
ใชรถสวนตวในการทำางานกบวสดนำามนเชอเพลง ทสะดวก