Дистанционные технологии в кардиологии: технологии
превентивного мониторинга
П.О. БогомоловМедицинский директор АО «ГК Медси»
Принципы Цель: разработка методов, алгоритмов и вычислительных кластеров для выявления скрытых, ранних предикторов жизнеугрожающих состояний на основе параллельных вычислительных ресурсов.
Методы регистрации информации: облако вычислительных кластеров поддерживают недорогие мини-ЭКГ, датчики ЧСС, имплантируемые датчики (датчик в легочной артерии, в левом предсердии, регистраторы артериального давления, имплантируемые кардиальные ресинхронизаторы) и др.
Способ доставки информации: WiFi/3-4G, Bluetooth.
Способ анализа информации: врач call-центра или автоматический анализ программой (на смартфонах).
Возможность контроля данных врачом, получаемых от более чем 10000 пациентов.
Удаленный Кластернедорогие регистраторы ЭКГ автоматическая передача
сигналов – предикторов изменения состояния
здоровья
Запись регистрируемых
измененийАвтоматическая передача через
WiFi/3-4G кластер
• от холтеровского мониторирования до недорогих постоянно функционирующих регистраторов
• новые парадигмы
• новая концепция превентивной медицины
Как устроена система?
Новый принцип сбора и систематизации данных, стратификация пациентов по группам риска
1. Хронологические записи в базе данных для каждого пациента2. Неограниченное время контроля 3. Дистанционное прогнозирование и управления с помощью распознающих устройств4. Продолжительность регистрации ЭКГ определяется автоматически
Запись регистрируемых изменений
Имплантируемый рекордер
Сегодня
Завтра
Удаленный
Кластер
Доступные кластеры для обслуживания любых пациентов
Стратификация популяции по наличию и стабильности негативных предикторов
Вариант превентивного монито-ринга на базе платформы mHealth
Пациенты с наличием негативных предикторов
Лица с идентифицируемыми факторами риска
Любые пользователи медицинской платформы mHealth
Непрерывный контроль ЭКГ в 12-16 отведениях, оценка динамики негативных
факторов, оценка эффективности лекарственной терапии
контроль ЭКГ в 3-12 отведениях, оценка наличия негативных факторов, оценка эффективности превентивной терапии
Регистрация артериального давления, сердечного ритма, ЭКГ в 1-3 отведениях, контроль стабильности физиологических
показателей
Контроль эффективности лекарственной терапии и ее оптимизация
Начало медикаментозной терапии
Ранний прогноз
Автоматизированный анализ данных Коррекция
дозы
Передача данных врачу Передача
данных пациенту
отмена
Принцип автоматического распознавания предикторов
Удаленный кластер
Основной принцип самообучения и распознавания предикторов
автоматическими устройствами - это самораспознавание путем локальной временной аппроксимации динамики
показателей
Внешнее или имплантируемое распознающее устройство
Выводы:- Использование дистанционных технологий позволяет снизить
частоту фатальных последствий сердечно-сосудистых заболеваний;
• Снижение бремени фибрилляции предсердий: снижение риска инсульта у пациентов с сердечной недостаточностью.
• Снижение риска жизнеугрожающих ситуаций с помощью удалённого имплантируемого ресинхронизатора у пациентов с терминальной сердечной недостаточностью.
• Прогнозирование внезапной коронарной смерти.• Контроль эффективности терапии.
- Удаленный мониторинг - социально и экономически доступный способ контроля здоровья населения.