-Boala:● Cauze;● Mecanisme de producere.
- Procesele patologice generale.
FIZIOPATOLOGIA Studiază
FIZIOPATOLOGIA
FIZIOLOGIA PATOLOGIACLINICĂ
Obiectivul FIZIOPATOLOGIEI = Stabilirea fundamentului teoretic al Patologiei clinice
FIZIOPATOLOGIA = Știință de interferență
Învățământ preclinic
Învățământ clinic
PATOLOGIE GENERALĂ
FIZIOPATOLOGIAANATOMIA PATOLOGICĂPATOLOGIE BIOCHIMICĂ
FIZIOPATOLOGIA = Știință experimentală
FIZIOPATOLOGIA
BiologieBiociberneticaFiziologieBiofizicăBiochimieImunologieMicrobiologieAnatomieHistologie etc.
FIZIOPATOLOGIA Generală Specială
1.Nosologie generală
2.Procese patologice
generale 3.Fiziopatologia sistemelor
organismului
NOSOLOGIE GENERALĂ
NOSOLOGIA : Studiază
BOALA
Cauze(Etiologie)
Mecanisme de instituire(Patogenie)
SĂNĂTATE = Menținerea echilibrului morfo-fiziologic (Homeostazie)
Factori de mediu*
Reacțiile organismului**
HOMEOSTAZIE
*Factori entropici**Manifestare a luptei organismului cu entropia
Factori de mediu agresivi
Reacțiile organismului
HOMEOSTAZIE
BOALĂ = Dezechilibru morfo-fiziologic (Factori entropici agresivi)
*
Factori de mediu
Reacțiile organismului
HOMEOSTAZIE
BOALĂ = Dezechilibru morfo-fiziologic (Reacții exagerate ale organismului)
*
Factor de mediu agresiv
ORGANISM sănătos
Stare de sănătate
ORGANISM lezionat
Stare de boală
Reacții adaptativ-compensatoare
și de apărare
BOALA, PROCESUL PATOLOGIC ȘI STAREA PATOLOGICĂ
• Boala = Proces general
Tulburări morfo-funcționale
Tablou clinic specific
Caracterizat de:
• Proces patologic =
Componentă dinamică a bolii.
O boală poate cuprinde mai multe procese patologice!
BOALA, PROCESUL PATOLOGIC ȘI STAREA PATOLOGICĂ
Manifestări morfo-funcționale la nivel local.
*
• Stare patologică =
Echilibru morfo-funcțional temporar între organism și factorii cauzali.
Etapă evolutivă a bolii.
BOALA, PROCESUL PATOLOGIC ȘI STAREA PATOLOGICĂ
PROCES PATOLOGIC
ENDOCARDITĂ(inflamație-proces
patologic)
Insuficiență sau stenoză valvulară(stări patologice)
HIPERTROFIE CARDIACĂ
(proces patologic)
Insuficiență cardiacă(stare patologică)
BOALA, PROCESUL PATOLOGIC ȘI STAREA PATOLOGICĂ
*
Proces patologic primar
Stare patologică primară
BOALĂ
Factor patogencauzal
Factor patogenfavorizant
VindecareEventuala încetare a
factorului patogen
BOALA, PROCESUL PATOLOGIC ȘI STAREA PATOLOGICĂ
Proces patologic primar
Stare patologică primară
Proces patologic secundar
Stare patologică secundară
BOALĂ
Factor patogencauzal
Factor patogenfavorizant
Eventuala încetare a
factorului patogenVindecare
BOALA, PROCESUL PATOLOGIC ȘI STAREA PATOLOGICĂ
Proces patologic primar
Stare patologică primară
Proces patologic secundar
Stare patologică secundară
BOALĂ
Factor patogencauzal
Factor patogenfavorizant
Repetare ciclu proces-stare patologică.
Globalizarea procesului patologic, exitus
BOALA, PROCESUL PATOLOGIC ȘI STAREA PATOLOGICĂ
• - Legea cauzalității.• - Legea reactivității organismului.• - Legea integralității reactive a organismului.• - Legea globalizării.• - Legea limitării reactivității organismului.
CARACTERISTICILE ESENŢIALE ALE BOLILOR
1.LEGEA CAUZALITATĂȚII-NU EXISTĂ BOALĂ FĂRĂ CAUZE ! -
Factorii cauzali pot fi: • Determinanți;
• Favorizanți.
INDUC BOALA
FAVORIZEAZĂ INSTALAREA
BOLII
Factorii cauzali determinanți pot fi:
EXTERNI
INTERNI
*
AFECTAREA HOMEOSTAZIEI = BOALĂ
Intensitate mare sau
Factorii cauzali determinanți au:
Durată crescută
Factorii cauzali favorizanți
pot fi:
EXTERNI
INTERNI
Ocazionali
Predispozanți
*
AFECTAREA HOMEOSTAZIEI = BOALĂ
Intensitate normală sau
Factorii cauzali favorizanți
au:
Durată normală
FORȚAREA HOMEOSTAZIEI = Favorizarea bolii
Intensitate normală sau
Factorii cauzali favorizanți
au:
Durată normală
Intensitatea factorului patogen
Zonă în care acțiunea patogenă este
contracarată de organism
Zonă în care acțiunea patogenă este
contracarată de organism, doar în lipsa unor factori
favorizanți
Zonă în care acțiunea patogenă nu este contracarată de
organism
NU SE INSTITUIE BOALA
SE POATE INSTITUI BOALA, DOAR ÎN PREZENȚA
FACTORILOR FAVORIZANȚI
SE INSTITUIE
BOALA
Eficiențăantientropică
Eficiențăantientropicăcondiționată
Ineficiențăantientropică
REACȚII FIZIOLOGICE
REACȚII FIZIOPATOLOGICE
Triada nosologică
• -Organism (favorizează prin predispoziție)
ORGANISM
Cauză determinantă Cauză ocazională
Cauză predispozantă
MEDIU SAU ORGANISM
MEDIUBOALĂ
TRIADA NOSOLOGICĂ• -Factor patogen determinant (extern sau intern).• -Condiții de mediu (favorizează ocazional).
2.LEGEA REACTIVITĂȚII ORGANISMULUI-ORGANISMUL RĂSPUNDE ÎNTOTDEAUNA LA ACȚIUNEA FACTORILOR
PATOGENI ! -
Reacțiile organismului Menținerea
echilibrului homeostic*
AU SCOPUL:
*Lupta cu entropia
Reacțiile organismului
-locale -generale
-specifice -nespecifice
-adaptative (fiziologice) -lezionale (fiziopatologice)
-de adaptare-de compensare -de apărare
-patochimice-funcționale-anatomopatologice
*
NOSOLOGIE GENERALĂ3.LEGEA INTEGRALITĂȚII REACTIVE A ORGANISMULUI
-REACȚIILE ORGANISMULUI SUNT INTEGRATE ! -
Stare patologică Modificarea parametrilor funcționali Afectarea funcțională
a organului Y
Stare patologică
*
Organ XOrgan Y
4.LEGEA GLOBALIZĂRII -BOALA ARE TENDINȚA DE A CUPRINDE ÎNTREGUL ORGANISM ! -
Afectarea funcțională a altor organe
*
Stare patologică Modificarea parametrilor funcționali Afectarea funcțională
a organului Y
Stare patologicăOrgan X
Organ Y
5.LEGEA LIMITĂRII REACTIVITĂȚII ORGANISMULUI-REACȚIILE ORGANISMULUI INDUC LIMITAREA MARJEI DE REGLARE
A HOMEOSTAZIEI ! -
Factor perturbator ORGANISM
Cu marje de reacție normale
Reechilibrare la alt nivel (epuizare funcțională)
*
FP
ROMarjă
FP ROMarjă
Homeostazie(stare de sănătate)
Reacții adaptative
Reacții compensatorii
Reacții de apărare
Factor determinant Factor favorizant
Reacții integrate
GENERALIZAREA BOLII (globalizare)
Organ X Organ Y
Homeostazie(stare de sănătate)
Reacții adaptative
Reacții compensatorii
Reacții de apărare
Factor determinant Factor favorizant
Echilibru funcționaltemporar, (compensare funcțională).
Reacții integrate
Ruperea echilibrului funcțional (decompensare funcțională).
Organ X Organ Y
Organ X Organ Y
Organ X Organ Y
CLASIFICAREA BOLILOR
• 1.Criteriul anatomic
-boli ale sistemului nervos; -ale sistemului osteo-articular; -ale inimii; -rinichiului;
-etc.
Nefropatii
Cardiopatii
Osteopatii
Neuropatii
*
• 2.Criteriul clinic
Boli supraacute
Boli acute
Boli subacute
Boli cronice
1-2 zile
2-3 săptămâni
3-6 săptămâni
>6 săptămâni
T
Intensitatea manifestărilor
clinice
Momentul intervenției factorului patogen
-boli supraacute- 1-2 zile;
-boli acute- 2-3 săptămâni;
-boli subacute- 3-6 săptămâni;
-boli cronice- peste 6 săptămâni.
CLASIFICAREA BOLILOR
• 3.Criteriul anatomoclinic
Localizare Manifestare
CLASIFICAREA BOLILOR
Organ
Rinichi
Ficat
Creier
Miocard
Mușchi scheletic
Os
Inflamație
Nefrită
Hepatită
Encefalită
Miocardită
Miozită
Osteită
Degenerescențe
Nefroză
Hepatoză
Encefaloză
Miocardoză
Miodistrofie
Osteodistrofie
*
CLASIFICAREA BOLILOR
-Cu cauze necunoscute(idiopatice)
-Cu cauze cunoscute
-cauzalitate endogenă(autogenă)
-cauzalitate exogenă(ecologică)
-cauzalitate exogenădeterminantă
-cauzalitate exogenăcondiționată
4.Criteriul etiologic.
BOLI:
*
• 5.Criteriul priorității cauzale
- Primare, declanşate de un factor patogen
determinant (primar).
- Secundare (consecutive).
BOLI:
*
CLASIFICAREA BOLILOR
• 5.Criteriul patogenic
-boli cu mecanism patogenic integrativ; -boli cu mecanism patogenic patochimic.
CLASIFICAREA BOLILOR
STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII
• Boala, are o evoluție stadială:
1.Debutul bolii;
2.Faza de stare;
3.Sfârșitul bolii.
• 1.Debutul bolii = Instalarea manifestărilor MF specifice bolii.
Factor patogen
Perioadă de latență
Simptome clinice
Timp
Debut clinicDebut fiziopatologic
-Reactivitate-Agresivitate-Factori favorizanți
STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII
• 2.Faza de stare
- Perioada prodromală.
-Perioada de stare clinic manifestă
Manifestarea evidentă a semnelor clinice.
STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII
• Perioada prodromală
Simptomatologie ștearsă, nespecifică
Simptome clinice
TimpDebut clinic
Simptomatologie pregnantă, specifică
Perioada prodromală
Manifestare semne nespecifice (şterse).
STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII
• Perioada de stare clinic manifestă
Simptomatologie ștearsă, nespecifică
Simptome clinice
TimpDebut clinic
Simptomatologie pregnantă, specifică
Perioada prodromală
Perioada de stare clinic manifestă
Diagnosticului diferențial „Nu există boli, ci bolnavi”.
-Reactivitate-AgresivitateFORME EVOLUTIVE:
-fulgerătoare;-grave;-benigne;-abortive;-inaparente (asimptomatice).
Manifestarea semnelor clinice specifice.
STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII
• 3.Sfârșitul bolii:
STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII
Vindecare.
Cronicizare.
Moarte.
• 1.Vindecarea (însănătoșirea)
Simptomatologie ștearsă, nespecifică
Simptome clinice
TimpDebut clinic
Simptomatologie pregnantă, specifică
Perioada prodromală
Perioada de stare clinic manifestă
Vindecare completă “in lysis”
Vindecare completă “in crisis”
Reechilibrarea la nivel diferit.
Organismul păstrează urmele bolii.
Reactivitate modificată.
STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII
Restabilirea echilibrului morfo-funcțional dintre organism şi mediu, la parametri normali.
- Rapidă (in crisis) -lenta (in lysis)
Refacerea rezervelor energetice şi funcționale.Perioada de convalescenţă
*
• Vindecarea:
Simptomatologie ștearsă, nespecifică
Simptome clinice
TimpDebut clinic
Simptomatologie pregnantă, specifică
Perioada prodromală
Perioada de stare clinic manifestă
Vindecare incompletă “cu sechele”Vindecare completă
STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII
- Completă -Incompletă (cu sechele)
• Vindecarea incompletă “cu sechele”
Zonă de compensare
Simptome clinice
TimpDebut clinic
Zonă de necompensare
Perioada prodromală
Perioada de stare clinic manifestă
Vindecare incompletă cu sechele necompensateVindecare incompletă cu sechele compensate
STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII
Limitare funcțională sau morfologică.
-Cu sechele compensate (neafectare funcțională)
-Cu sechele necompensate
(afectare funcțională)
*
• 2.Cronicizarea bolii
Simptomatologie ștearsă, nespecifică
Simptome clinice
TimpDebut clinic
Simptomatologie pregnantă, specifică
Perioada prodromală
Perioada de stare clinic manifestă
CronicizareVindecare completă
STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLIIVindecarea parțială, cu menținerea simptomatologiei specifice bolii.
Simptomatologie specifică ştearsă .Pusee. Se intensifică procesele distrofice.
Factor patogen
Perioadăde latență
Perioada prodromală
Perioada stare
Vindecare „in crisis”
Vindecare „in lysis”
T
Nivelul stării de sănătate Stare de sănătate
Sănătate
Boală
STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII
Factor patogen
Perioadăde latență
Perioada prodromală
Perioada stare
Cronicizare
T
Nivelul stării de sănătate Stare de sănătate
Sănătate
Boală
STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII
Factor patogen
Perioadăde latență
Perioada prodromală
Perioada stare
Moarte
T
Nivelul stării de sănătate Stare de sănătate
Sănătate
Boală
STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII
• 3.Moartea*:
Reacțiile de adaptare, apărare și compensare ale organismului
Echilibrul perturbat iremediabil.
NOSOLOGIE GENERALĂ STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII
<
*Eșec în lupta cu entropia.
Agresivitatea factorilor patogeni.
Factor patogen foarte agresiv.Rezistența organismului scăzută.
CONDIȚII DE INSTALARE:
• Moartea = încetarea funcțiilor vitale (respirația și circulația). Stoparea activității
cardiace
DIMINUAREA HEMATOZEI
Hipoxie tisulară. Hipoxie.
Moartea neuronilor.
Stop respirator
Necrobioză generalizată.
Acidoză tisulară.
Activarea autodigestiei celulare.
Acidoză tisulară.
Activarea autodigestiei celulare.
5-6minute
5-6min- 24 ore
NOSOLOGIE GENERALĂ STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII
SNC
Alte organe și țesuturi
Rezultat final: Necrobioza = moartea celulară
Încetarea acestor funcții induce:
Stop respirator
DIMINUAREA HEMATOZEI
Hipoxie tisulară. Hipoxie
Moartea fibrelor miocardice.
Stop cardiac
Necrobioză generalizată.
Acidoză tisulară.
Activarea autodigestiei.
Acidoză tisulară.
Activarea autodigestiei.
30minute
5-6min- 24 ore
NOSOLOGIE GENERALĂ STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII
MIOCARDAlte organe și țesuturi
• Moartea:
NOSOLOGIE GENERALĂ STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII
• 1.Moartea naturală* = Uzura treptată a funcțiilor vitale
*Evoluție cu conotații fiziologice, finalul vieții, în condiții naturale, constituind un demers normal.
- Naturală -Patologică
Moartea naturală:
- Faza preagonică -Faza agonică
-scade oxigenarea tisulară și TA; -dispnee.
-prăbușirea oxigenării tisulare și TA;-agravarea dispneei; -paralizia sfincterelor.
• 2.Moartea patologică = Cauzată de un proces patologic
NOSOLOGIE GENERALĂ STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII
Moartea patologică:
- Clinică -Biologică
• Moartea clinică (cca. 0 - 5 minute) = Stoparea activității cardiace şi a respirației.
Hipoxie la nivelul SNC
Acidoză, la nivelul SNC
Activarea lizozomilor
Necrobioză , la nivelul SNC
5-6 minute*
NOSOLOGIE GENERALĂ STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII
*În acest interval animalul poate fi resuscitat.
Această situație conduce la:
• b)Moartea biologică = Instalarea succesivă a leziunilor ireversibile. (5 minute – 24 ore)
NOSOLOGIE GENERALĂ STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII
Moartea biologică:
- Faza declanșatoare -Faza alterărilor morfologice
- Faza critică
• Faza declanșatoare (0-24 ore)*.
Hipoxie
GLICOLIZĂ ANAEROBĂ
Acidoză
Faza declanșatoare
Hipoxia duce la:
*Modificări reversibile.
NOSOLOGIE GENERALĂ STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII
Hipoxie
GLICOLIZĂ ANAEROBĂ
Acidoză
Faza declanșatoare
• Faza critică*, este caracterizată de: ACTIVAREA LIZOZOMILOR
Faza critică
NOSOLOGIE GENERALĂ STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII
*Modificări ireversibile.
Hipoxie
GLICOLIZĂ ANAEROBĂ
Acidoză
Faza declanșatoare
ACTIVAREA LIZOZOMILOR
Faza critică
• Faza alterărilor morfologice : activitatea enzimelor lizozomale: AUTODIGESTIE
CELULARĂ
Faza alterărilor morfologice
0 -24 ore
NOSOLOGIE GENERALĂ STADIILE EVOLUTIVE ALE BOLII
ETIOPATOGENIAEtiologia = Studiază cauzele bolilor.
Etiopatogenia = Studiază cauzele şi mecanismele bolilor.
Etiologia:
- Generală -Specială
Etiologia generalăClasificarea agenților etiologici
1.În funcţie de mediul de provenienţă:-exogeni;-endogeni.
2.În funcţie de natura lor:-fizici: -mecanici;
-termici;-electrici;-radiații;-climatologici;
-chimici;-biologici;-zooeconomici.
3.În funcţie de mecanismul lor de acţiune:-cu acțiune patogenă patochimică;-cu acțiune patogenă integrativă.
Etiologia generalăClasificarea agenților etiologici
4.În funcţie de agresivitate:-obligatorii (determinanți);-condiționali (oportunişti).
5.În funcţie de remanenţa factorului patogen în organism pe parcursul bolii:
-care declanşează boala şi dispar pe parcurs;-care declanşează boala, persistând pe parcurs;-care sunt prezenți permanent în organism, producând boala
în anumite condiții.
PATOGENIA GENERALĂ
Patogenia:
- Generală -Specială
Mecanisme patogenice generale
PATOGENIA GENERALĂ MECANISME PATOGENICE GENERALE
• Integritatea funcțională a celuleieste garantată de:
-Integritatea membranelor celulare. -Conservarea materialului genetic.
Mecanisme patogenice:
- Directe -Indirecte
• Mecanismele directe = factori toxici cu acțiune alterativă. Aceştia induc:
ALTERAREA MEMBRANELOR
CELULARE(hiperpermeabilizare)
Edem celular
Depleție proteică
Eliberarea enzimelor lizozomale
Alterarea sintezei proteice
Alterarea sintezei fosfolipidelor
Diminuarea ATP disponibil
PATOGENIA GENERALĂ MECANISME PATOGENICE GENERALE
PLASMALEMA
MEMBRANA LIZOZOMALĂ
RER REN
MEMBRANA MITOCONDRALĂ
• Mecanismele directe = factori toxici cu acțiune alterativă. Aceştia induc:
ALTERAREA MATERIALULUI
GENETIC
Afectarea diviziunilor
celulareAlterarea sintezei proteice
Calitativă
Cantitativă
PATOGENIA GENERALĂ MECANISME PATOGENICE GENERALE
Mecanismele indirecte, sunt derulate prin intermediul:-HIPOXIEI; -RADICALILOR LIBERI AI A OXIGENULUI.
PATOGENIA GENERALĂ MECANISME PATOGENICE GENERALE
HIPOXIE
Afectarea funcțiilor
mitocondrale
Diminuare ATP
Afectarea pompei de Na+-K+
Afectarea sintezei fosfolipidelor și
proteinelorActivarea glicolizei
anaerobe
Acidoză
ALTERAREA MEMBRANELOR
CELULARE(hiperpermeabilizare)
ALTERAREA MATERIALULUI
GENETIC
Afectarea pompei de Ca++
Acumularea intracelulară a Ca+
+
Activarea fosfolipazelor
Activarea nucleazelor
• -Radicalii liberi ai a oxigenului:
Mecanismele indirecte, sunt derulate prin intermediul:-hipoxiei; -RADICALILOR LIBERI AI A OXIGENULUI (RLO).
PATOGENIA GENERALĂ MECANISME PATOGENICE GENERALE
-radicalul superoxid; -radicalul hidroxil;
-peroxidul de hidrogen; - oxigenul singlet.
Procese oxidative tisulare.
Bactericid. Antitoxic.
• -Radicalii liberi ai a oxigenului:
ALTERAREA MEMBRANELOR
CELULARE(hiperpermeabilizare)
ALTERAREA MATERIALULUI
GENETIC
RADICALI LIBERI DE OXIGEN
Mecanismele indirecte, sunt derulate prin intermediul:-hipoxiei; -RADICALILOR LIBERI AI A OXIGENULUI (RLO).
PATOGENIA GENERALĂ MECANISME PATOGENICE GENERALE
-radicalul superoxid; -radicalul hidroxil;
-peroxidul de hidrogen; - oxigenul singlet.
NIVEL RIDICAT
+
+
Producție mare
Antioxidanți scăzuți
PATOGENIA GENERALĂ MECANISME PATOGENICE GENERALE
HIPOXIE
Afectarea funcțiilor
mitocondrale
Diminuare ATP
Afectarea pompei de Na+-K+
Afectarea sintezei fosfolipidelor și
proteinelorActivarea glicolizei
anaerobe
Acidoză
ALTERAREA MEMBRANELOR
CELULARE(hiperpermeabilizare)
ALTERAREA MATERIALULUI
GENETIC
Afectarea pompei de Ca++
Acumularea intracelulară a Ca+
+
Activarea fosfolipazelor
Activarea nucleazelor
RADICALI LIBERI DE OXIGEN