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Coleta de Amostras Biológicas
URINA
Profª Marcia Guelma Belfort
Urina - composição
Uréia : metabólico produzida no fígado a partir da utilização de proteínas e aminoácidos, representa quase metade dos corpos sólidos
dissolvidos na urina. Creatinina e ácido úrico.
O principal componente inorgânico dissolvido na urina é o cloreto, seguido pelo sódio e potássio.
A concentração desses compostos inorgânicos é influenciada pela ingestão alimentar, o que dificulta o estabelecimento de níveis normais. Outras substâncias encontradas são hormônios, vitaminas e medicamentos.
* Para pesquisar se um material é urina devemos analisar a presença de uréia e creatinina
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Importância do Exame de Urina
Uroanálise,exame de rotina ou sumário de urina(ABNT- 2007);
Exame Laboratorial não invasivo de grande importância na avaliaçao geral da Função Renal;
Quando realizado corretamente,fornece diversas informações úteis sobre as doenças renais e do trato urinário inferior;
Através da uroanálise é possível estabelecer O diagnóstico e a evoluçao da patologia, avaliar a eficácia do tratamento e constatar a cura.
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TERMINOLOGIAS Débito urinário diário normal - 600ml a 2000ml Situações:Oligúria - redução do volume diário normal da urina
(desidratação, vômito, diarréia, transpiração ou queimaduras )
Anúria - cessação do fluxo (lesão renal grave ou diminuição no fluxo sanguíneo para os rins )
Nictúria - aumento da excreção noturna (insuficiência cardíaca congestiva, síndrome nefrótica, cirrose e desnutrição severa, uso de diuréticos antes de deitar )
Poliúria - aumento do volume urinário diário (diabetes, diurético, cafeína ou álcool )
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Padronização Exame de Urina Rotina
Requisição Orientação Coleta
Entregaamostra
Armaze- namento
Reali-zação
Análises
LiberaçãoResultados
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Interpretação Clínica de Exames Laboratoriais da Função RenalUROANÁLISE: 3 etapas
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COLETA DE AMOSTRAS E CONSERVAÇÂO
São regras básicas quanto aos cuidados com a mostra:
Deve ser colhida em recipiente descartável ,limpo, seco e, no caso das uroculturas, também deve ser estéril.
O recipiente deve ser devidamente etiquetado com o nome do paciente,
Data e hora da coleta além da identificação comum utilizada para os demais exames.É importante lembrar que amostras não etiquetadas colocadas sobre suas respectivas requisições podem ser movidas facilmente e trocadas.
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COLETA DE AMOSTRAS E CONSERVAÇÂO
A amostra deve ser entregue imediatamente ao laboratório e analisada dentro de 1 hora. Caso isso não seja possível a amostra deve ser mantida refrigerada para prevenir a decomposição da urina e a proliferação bacteriana na amostra.
A amostra não deve ser congelada, pois o congelamento destrói os elementos figurados e ocorre turvação ao descongelar.
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Observações importantes
Para colher uma amostra que seja realmente representativa do estado metabólico do paciente, muitas vezes é necessário controlar certos aspectos da coleta, como hora,
duração, dieta e medicamentos ingeridos e método de colheita.
É importante orientar o usuário quando ele tiver de seguir procedimentos especiais de coleta.
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Padronização Exame de Urina Rotina
Material de Coleta e Preparo Padronizado
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Tipos de Coleta PRIMEIRA AMOSTRA DA MANHÃ (JATO MÉDIO):
É a amostra ideal para o exame de rotina Urina tipo I .
Também é essencial para evitar o resultado falso - negativos nos testes de gravidez.
A primeira amostra da manhã é uma amostra concentrada, o que garante a detecção de substâncias que podem não estar presentes nas amostras aleatórias mais diluídas.
Deve-se instruir o usuário para colher a amostra logo que se levantar e entregá-la ao laboratório o mais rápido possível. (1h)
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Tipos de Coleta
AMOSTRA ALEATÓRIA: Esse tipo de coleta é útil nos exames de
triagem, para detectar anormalidades bem evidentes.
Contudo também pode produzir resultados errados, devido à ingestão de alimentos ou à atividade física realizada pouco antes da coleta da amostra.
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Tipos de Coleta
AMOSTRA COLHIDA 2 HORAS APÓS A REFEIÇÃO:
Orienta-se o paciente para urinar pouco antes de se alimentar e colher a urina 2 horas depois de comer.
Este tipo de coleta é utilizado para controlar a terapia com insulina.
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Tipos de Coleta
AMOSTRA DE 24 HORAS OU COM TEMPO MARCADO:
Quando é necessário medir a quantidade exata de determinada substância química na urina e quando esta quantidade varia segundo as atividades do dia, como exercícios, refeições e metabolismo orgânico;
Para conseguir uma amostra precisamente cronometrada, é necessário iniciar o período de coleta com a bexiga vazia e terminá-la também com a bexiga vazia. Estas orientações aplicam-se para qualquer coleta com tempo determinado.
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EXEMPLO DE COLETA DE AMOSTRA DE 24 HORAS:
1º dia -7 da manhã: o paciente urina e descarta a amostra. O paciente colhe toda a urina nas próximas 24 horas.
2º dia – 7 da manhã: o paciente urina e junta esta urina com aquela previamente colhida e envia ao laboratório todo o volume coletado.
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EXEMPLO DE FRASCO COLETA DE AMOSTRA DE 24 HORAS:
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COLETA DE URINA
EXAME DE URINA DE 24 HORAS1. Alimentação normal.2. Pela manhã, ao acordar, esvaziar completamente a bexiga e
desprezar a urina. Marcar a hora exata (p.ex.: 8 horas da manhã).3. Daí em diante colher as urinas produzidas durante o dia e a noite,
juntando-as em um ou mais frascos limpos ou frascos produzidos pelo laboratório (3 litros). Mantê-los no refrigerador e ao abrigo da luz.
4. A - Pela manhã do dia seguinte, exatamente 24 horas após a hora em que foi desprezada a urina do começo da prova, colher toda a urina da bexiga, em frasco separado, rotulando-o “Primeira urina da manhã, data...”B - Após 24 horas exatamente, colher todo a urina e juntar com as outras.
5. Enviar todas as urinas para o laboratório imediatamente.Profª Marcia Guelma Belfort
Tipos de Coleta
AMOSTRA COLHIDA POR CATÉTER:
A amostra é colhida em condições estéreis passando-se o tubo através da uretra até a bexiga.
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AMOSTRA COLHIDA POR CATÉTER:
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Tipos de Coleta
UROCULTURAS Exame microbiológico da urina Rigorosa limpeza e anti-sepsia, tomando cuidado para completa
remoção dos produtos usados. Coleta por aspiração suprapúbica: o aparecimento de uma só colônia
de bactérias já indica infecção, desde que eliminada contaminação. Coleta por jato médio: crescimento de menos de 10.000 colônias por
ml de urina não indica infecção. Bactérias da uretra. Acima de 100.000 colônias por ml de urina: evidência de infecção,
desde que a espécie bacteriana seja uma só. É importante que se espere pelo menos 2 horas entre a última micção e
a coleta de urina pra cultura.
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Orientação ao usuário: coleta para Urocultura
Mulheres: Sentar no vaso sanitário com as pernas afastadas, fazer assepsia
local e destampar o frasco estéril. Com uma das mãos afastar os grandes lábios e com a outra segurar o frasco já destampado. Desprezar o primeiro jato
de urina. Colher a porção média no frasco estéril, urinando em jato para que a urina não escorra na região genital.. Desprezar o restante da micção. Tampar o frasco imediatamente.
Homens: Fazer assepsia local destampar o frasco estéril, retrair o prepúcio com uma das
mãos e com a outra segurar o frasco já destampado. Desprezar o primeiro jato de urina. Colher a porção média no frasco estéril. urinando em jato para que a urina não escorra na região genital. Desprezar o restante da micção. Tampar o frasco imediatamente.
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ARMAZENAMENTO, CONSERVAÇÃO E TRANSPORTE DA AMOSTRA DE
URINA O paciente deve receber instruções claras e por escrito a respeito do
armazenamento, conservação e transporte da amostra de urina coletada, a fim de manter a integridade dos elementos e contribuir para a estabilidade das substâncias químicas.
O tempo entre a coleta e a entrega da amostra no laboratório não deve ultrapassar uma hora.
Em caso de demora na entrega, conservar a amostra em refrigerador (2-5ºC), sendo também necessário, ás vezes o uso de conservantes: Formalina – preservação dos elementos figurados Ácido Bórico – preservação de aldosterona, estrógenos, etc Timol – preservação de mucopolissacarídeos, etc Ácido Clorídrico – preservação de adrenalina, noradrenalina, etc Fluoreto de Sódio – preservação de glicídeos Bicarbonato de Sódio – urina de 24 horas
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FATORES QUE AFETAM OS RESULTADOS
Amostras da 1ª urina da manhã fornecem o reflexo mais preciso da presença de bactérias e de elementos formados, tais como cilindros e cristais.
Um retardo no exame após a coleta pode causar valores falsamente reduzidos de glicose, cetona, bilirrubina e urobilinogêno.
Amostras coletadas, mantidas à temperatura ambiente e tardiamente entregues ao laboratório, podem causar valores falsamente elevados de bactérias, em virtude de seu super crescimento.
Retardos também perturbam a nitidez microscópica, em virtude da dissolução de uratos e fosfatos.
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