![Page 1: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/1.jpg)
¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ?
Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León
Médico Internista Geriatra
1
![Page 2: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/2.jpg)
Envejecimiento
• Envejecer es un proceso lento y progresivo. Los cambios se producen en forma continua, es necesario adaptarse a ellos durante toda la vida.
• El envejecimiento es una realidad que hay que afrontar
2
![Page 3: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/3.jpg)
GERIATRIAEs la rama de la Medicina Interna dedicada al anciano que se ocupa,
no sólo del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades agudas y crónicas, sino también de su recuperación funcional y su reinserción en la comunidad.
- En el año 2050 la población anciana a nivel mundial se incrementará hasta el 15.6%
- En México, de acuerdo con las proyecciones vigentes del Consejo Nacional de
Población (CONAPO), los adultos mayores llegarán a 32 millones 400 mil en el año
2050, lo que significará que uno de cada cuatro mexicanos tendrá 65 años o más.
3
![Page 4: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/4.jpg)
CLASIFICACION
• Viejo joven 65 a 75 años• Viejo viejo 75 a 85 años• Viejo muy viejo > 85 años
4
![Page 5: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/5.jpg)
Anatomía General• El peso alcanza su máximo a los 50 años y luego disminuye.
• El compartimento de tejido graso sufre un aumento de 15 a 30% entre los 40 y 55
años para luego disminuir a aproximadamente un 20 % promedio.
Cambios en nuestro cuerpo por el envejecimiento
• Entre los 30 y los 40 años se alcanza el
máximo de altura, disminuyendo
luego 5 a 6 cm. entre los 40 y 70 años
(1.2 por cada década)
45 años 75 años
Ronda Witte, geriatyricsacanding.ca, vol 1, Num. 3, 1998
5
![Page 6: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/6.jpg)
Anatomía General• Este cambio es más acentuado en las mujeres.
• Se explica por:
– cambios posturales (mayor flexión de cadera y rodillas),
– disminución de la altura de los cuerpos vertebrales
– alteración de los discos intervertebrales.
SISTEMA ÓSEO
• Deterioro cartilaginoso articular que provoca alteraciones de las superficies óseas y artrosis degenerativa
6
![Page 7: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/7.jpg)
Sistema óseo• Hacia los 40 años la reabsorción ósea
excede la formación de los que se puede derivar una osteoporosis
• En las mujeres se pierde el 25% de hueso y por ello pueden aparecer fracturas de cuerpos vertebrales y del cuello de fémur
Huesos.
• Formación / Absorción:– Menor número de osteoblastos.– No maduración de pre-osteoblastos a
osteoblastos.– Disminución células progenitoras.– Disminución proliferación osteoblastos.
Huesos.
7
![Page 8: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/8.jpg)
Sistema musculoesqueletico
• Disminución progresiva de la potencia muscular por pérdida y desorganización de los miocitos
8
![Page 9: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/9.jpg)
Autocuidado EJERCICIO• Disminuye la atrofia muscular• Favorece la movilidad articular• Disminuye la descalcificación• Disminuye el riesgo de arterioesclerosis e hipertensión• Reduce el riesgo de eventos vasculares cerebrales y cardiacos• Aumenta la capacidad respiratoria y oxigenación de la sangre• Refuerza el sistema nervioso y el equilibrio • Disminuye la insuficiencias hormonales• Favorece la eliminación de toxinas• Evita la obesidad• Refuerza la actividad intelectual• Contribuye en gran manera al equilibrio psico afectivo y a una visión más positiva de la vida
9
![Page 10: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/10.jpg)
CAMBIOS EN LA VISIÓN
• Dificultad para distinguir colores fríos• Menor sensibilidad al contraste claro-oscuro• Dificultad para la percepción de estímulos ambiguos.
ENFERMEDADES FRECUENTES
Cataratas, glaucoma y degeneración macular senil.
Ojo y Visión
• La órbita pierde contenido graso y produce efecto de ojos hundidos.
• La laxitud de los párpados puede provocar:
Ectropión Entropión
10
![Page 11: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/11.jpg)
La córnea pierde transparencia y depósitos de lípidos
producen el "arco senil".
Ojo y Visión
• El cristalino aumenta su tamaño y se
vuelve más rígido
• Aparecen con frecuencia cataratas por
depresión en la actividad de los
fenómenos de deshidratación del lente.
11
![Page 12: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/12.jpg)
Enfermedades oculares • Las cataratas• Glaucoma• La degeneración macular• Retinopatía diabética • Retinopatía hipertensiva
Autocuidado• Consulta anualmente al especialista • No usar lentes autoindicados o sugeridos• Mantener los anteojos limpios y protegidos• Guardar los lentes en un mismo lugar para evitar olvidos y extravíos• Caminar con cuidado en lugares en penumbra, iluminación adecuada en los dormitorios,
escaleras, baños
12
![Page 13: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/13.jpg)
CAMBIOS EN LA AUDICIÓN• Dificultad para percibir sonidos agudos (presbiacusia)
• Zumbido
• Dificultad para localizar sonidos
• Menor discriminación auditiva
• Aumenta el nivel de sonido necesario para identificar el discurso hablado
Pérdida de la audición
• La pérdida de la audición que acompaña al envejecimiento, es la alteración sensorial llamada presbiacusia
Autocuidado
• Extraer el tapón de cerumen, para evitar complicaciones como la crisis vertiginosa• Acudir con el otorrinolaringologo• Uso de instrumentos amplificadores• Evitar la automedicación frente a los síntomas de mareo, pérdida del equilibrio o acufenos
13
![Page 14: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/14.jpg)
Piel• La piel, por su extensión, es el órgano más
susceptible de recibir daño ambiental a
través de los años, en especial por la acción
de la luz solar.
• Cambios:
– Más delgada
– Más seca
– Más transparente
– Menos elástica
– Arrugada
– Tinte amarillento14
![Page 15: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/15.jpg)
CORAZON• Hipertrofia y Fibrosis del miocardio
• Las válvulas se endurecen
• Disminuye el índice cardíaco máximo y el volumen sistólico
• Disminuye el gasto cardíaco
• Se prolonga el retorno al estado de reposo
• Aumentan el tiempo de contracción isométrica y el de relajación
• Disminuye la capacidad de respuesta al stréss.
15
![Page 16: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/16.jpg)
VASOS SANGUINEOS
El aumento en la colágena, la alteración de la elastina y el mayor depósito de calcio originan rigidez de la arteria con un aumento de la Presión Sistólica, que provoca una pérdida del 10% en la eficiencia sistólica cardíaca
Aumenta la resistencia periférica
Se incrementa la presión diastólica
El grosor de la membrana basal del capilar aumenta con la senectud.
16
![Page 17: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/17.jpg)
Cambios en el aparato digestivo durante el envejecimiento
BOCALas características cuantitativas y cualitativas de
la saliva se mantienen tanto en los ancianos sanos como los edéntulos
XEROSTOMIA es muy frecuente en las personas mayores como consecuencia de ciertos medicamentos: anticolinérgicos, antidepresivos tricíclicos , los diuréticos y enfermedades como la diabetes mellitus, etc.
17
![Page 18: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/18.jpg)
¿Cuáles son los síntomas que presenta el anciano?
• Boca seca, saliva espesa y en escasa cantidad• Sensación de dolor en la lengua• Labios agrietados, secos, escamosos• Incremento de caries• Infecciones frecuentes en la mucosa• Dificultad para deglutir• Dificultad para hablar• Disgeusia• Halitosis
18
![Page 19: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/19.jpg)
• Pérdida y atrofia de las papilas gustativas
• Disminución de la fuerza de los músculos masticatorios
• Pérdida de las piezas dentales
Cambios en el aparato digestivo durante el envejecimiento
19
![Page 20: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/20.jpg)
Cavidad oral• La pérdida de las piezas dentales provoca una mala nutrición• Los alimentos poco masticados aumentan el riesgo de aspiración• Los dientes son necesarios para hablar y comunicarse correctamente, además suponen un
componente esencial en el aspecto de la persona y repercuten en su sensación de autoestima y confianza
• Las prótesis mal ajustadas provocan in- tensos dolores que pueden perpetuarse en el tiempo• Disminución de ingesta de alimentos y por consecuente desnutrición.
Autocuidado
• Asistir al dentista.• Aprender sobre el cuidado de sus dientes.• Realizar higiene bucal 2-3 veces al día.• Prótesis, realizar diaria-mente la limpieza de ésta.
20
![Page 21: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/21.jpg)
GASTRITIS
• Inflamación generalizada de la mucosa gástrica producida por algún tipo de irritante y deterioro de los mecanismos de protección del estomago; puede ser aguda o crónica.
Factores de riesgo:• Tabaquismo • Ingestión de alcohol• Imprudencias en la dieta• Uso excesivo de aspirinas
CAMBIOS EN HIGADO
• El flujo sanguíneo portal y el volumen hepático se reduce• No hay alteraciones en el metabolismo del hígado relacionadas con la edad• Puede disminuir con las infecciones, medicamentos, alcohol, obesidad, hepatitis
autoinmunes
21
![Page 22: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/22.jpg)
Hígado.
• Reducción volumen 40%.• Reducción FS.• Actividad enzimática microsomal y no microsomal se conserva.• Pruebas de función hepática se conservan normales:
– Bilirrubina, Albúmina, – Aminotransfresas. Fosfatasa alcalina. INR
CAMBIOS EN VESICULA Y TRACTO BILIARES
• Disminuye la sensibilidad de la vesícula biliar al estímulo de la colecistocinina con una mayor predisposición de cálculos biliares
22
![Page 23: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/23.jpg)
Digestivo. Intestino.• Contaminación bacteriana.
– Absorción Vitamina B12.• Absorción no se modifica.• Menor absorción de calcio.
– Vitamina D3.• Estreñimiento.
CAMBIOS EN INTESTINO GRUESO
• La estructura del colon se deforma con la edad• Las fibras de colágeno se reducen de tamaño y se endurecen, favoreciendo la
aparición de los divertículos
23
![Page 24: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/24.jpg)
Adenocarcinoma de Colon
• Es más frecuente la forma polipoide.
• Factores de riesgo: Dieta baja en fibra, rica en grasas, baja en vitamina A,C,E.
• Genes: APC, k-ras, p53; o DNA error en la reparación de genes.
• Sobrevida depende de la etapa
24
![Page 25: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/25.jpg)
FUNCION RESPIRATORIA EN EL ANCIANO
25
![Page 26: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/26.jpg)
CAMBIOS EN LA CONFIGURACION DE LA CAJA
TORACICA
• Pérdida de la altura de los cuerpos vertebrales
• Aumento de cifosis dorsal• Calcificaciones de los cartilagos costales• Disminución en la fuerza de la
musculatura respiratoria auxiliar
Rev Mult Gerontol 2003;13(3):143-150
Clin Geriatr Med 19 (2003) 1 – 1826
![Page 27: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/27.jpg)
Cambios Estructurales del Pulmón
• Pérdida de retracción elástica • Aumento de distensibilidad pulmonar • Disminución del calibre bronquiolar • Vías aéreas periféricas mas colapsables • Dilatación de espacios aéreos distales • Disminución de superficie intercambio gaseoso.• Aumento de rigidez y luz traqueal.• - Disminución de número y enlentecimiento de los cilios. • - Aumento de tamaño de las glándulas mucosas braquiales.• - Disminución del reflujo tusígeno.
27
![Page 28: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/28.jpg)
Cambios morfológicos cerebrales
• Descenso 15% peso, 80 años.• Reducción materia gris supra e infra tentorial.• Incremento volumen LCR.• Ensanchamiento de los surcos.• Crecimiento de los ventrículos
28
![Page 29: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/29.jpg)
Renal.
• Reducción masa renal. • Glomérulo Corticales.
– Hialinización.– Colapso glomerular.– Obliteración AA.– Reducción FS.
29
![Page 30: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/30.jpg)
SINDROMES GERIATRICOS
- Inmovilidad- Inestabilidad (en la marcha)- Incontinencia- Úlceras por presión- Impotencia- Incapacidad de los órganos de los sentidos- Malnutrición- Demencia- Depresión- Trastornos de los movimientos- Trastornos del sueño- Incontinencias urinaria y fecales
- Polifarmacia
30
![Page 31: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/31.jpg)
VALORACION GERIATRICA CUADRUPLE
• Funcional: actividades básicas, instrumentadas y avanzadas de la vida cotidiana diaria
• Clínica• Socio-económico• Psicológica
31
![Page 32: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/32.jpg)
VALORACION FUNCIONAL
• Actividades cotidianas básicas de la vida diaria: Son aquellas actividades funcionales esenciales para el autocuidado: comer, vestirse, moverse, asearse, bañarse y continencias de esfínteres
• Escala de KATZ
Actividades instrumentadas de la vida diaria
• Son actividades funcionales necesarias para adaptarse independientemente a su medio ambiente, como leer, escribir, cocinas, limpiar, comprar, lavar, planchar, usar el teléfono, manejar medicamentos y finanzas
• Escala de Lawton Brody.• Su capacidad de ejecución revela un elevado nivel de función física: Practicar
deportes, manejar automóvil, realizar viajes, etc.
VALORACION PSICOLOGICA
• Valoración cognitiva- Escala de Mini-mental de Folstein• Depresión- Escala GDS acortado
32
![Page 33: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/33.jpg)
JUBILACIONEtapas de la Jubilación
• La prejubilación. Es la etapa que se orienta hacia que la persona empiece a pensar sobre la idea de jubilarse.
• La jubilación. Es una etapa en la que se dan diferentes tipos de vivencias. La persona aprovecha para ver todo lo que no pudo hacer antes, a este periodo se le conoce como luna de miel.
• También puede dedicar su tiempo a continuar con las actividades de ocio planificadas, cambiando únicamente el tiempo que se les dedica. O bien descansar y relajarse.
• El desencanto y la depresión. Es una etapa en la que la persona se siente frustrada, descontenta, porque sus fantasías sobre la jubilación no se cumplen, no sabe hacer uso de su nueva libertad o surgen problemas económicos o de salud.
• Reorientación. En esta fase, la persona se esfuerza por construir percepciones más realistas y por desarrollar unas rutinas aceptables y abiertas. Durante esta etapa, el individuo comprende que la jubilación es un nuevo estilo de vida, con unos roles nuevos que deben irse asumiendo
• Estabilidad. En esta última etapa de la jubilación, se logra mantener el ajuste entre la actitud hacia la jubilación y las posibilidades reales.
33
![Page 34: ¿ Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ? Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León Médico Internista Geriatra 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042502/54f221c34a795925388b4668/html5/thumbnails/34.jpg)
Jubilación
• Entre las actividades que pueden ocupar el tiempo libre después de la jubilación, destacan las siguientes: cuidar a los nietos, pasear, viajar, servir de consejeros a gente joven, cuidar de forma voluntaria a personas enfermas, acudir a clubes.
34