急救和緊急狀況自我照顧 I

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1.面對緊急傷病、2.動物及人的咬傷、3.呼吸系統急症、4.新版心肺復甦術（ CPR）、5.嗆傷、6.燒傷、7.燙傷和化學灼傷、8.割傷、9.瘀血、10.穿刺傷

• 了解會有哪些狀況？• 要怎麼預防才好？• 我該怎樣照護自己？• 什麼時候需要找醫師？

學習疾病自我照顧的四大構面

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知識

照顧

1.面對緊急傷病 Dealing with Emergencies

面對緊急傷病一、啟動緊急救護系統二、進行心肺復甦術（ CPR ）三、緊急處理方式四、平時就要做好準備

一、啟動緊急救護系統：• 遇到緊急傷病時，一定要想到是否必須立

刻啟動緊急救護系統（ E m e r g e n c y Medical Services ， EMS ）。

• 所謂緊急救護系統，就是當任何人有緊急的傷或病時，只要打電話到 119 ，就有專業人員於最短的時間內，將病人送到適當的醫院接受治療。

二、進行心肺復甦術（ CPR）：• 面對緊急傷病時，必須按照傷患疾病的嚴重度，做適當

的基本處置。若患者已經意識不清，沒有反應，施救者必須立刻施予心肺復甦術 (CP R)＊。

所謂心肺復甦術「叫叫 AC」，即是：叫：評估傷患意識；叫：撥打 119求救；A. (Airway)開：打開呼吸道，壓額提下巴，保持呼吸

道暢通；C. (C i r c u l a t i o n)壓：壓胸給予心臟按

摩以維持循環；

• 若懷疑患者有頸部受傷時，必須要保護患者頸椎，除非當時現場非常危險，切勿隨意搬動患者。

• 若患者有出血時，必須立刻壓迫止血。

三、緊急處理方式 除非患者必須立刻做心肺復甦術，您通常

可以替患者做基本身體評估及生命徵象觀察。

遇到緊急傷病時，一定要想到是否必須立刻啟動緊急救護系統，打電話到 119，將病人送到適當的醫院接受治療。

身體評估• 包括主訴（瞭解患者求助時的原因）、意

識狀況（確認患者是否清醒）、生命徵象（檢查呼吸、心跳、血壓），並且試著詢問病史。

基本傷口包紮四、平時就要做好準備：• 任何人在平時就應該學習基本急救術及瞭解防範

措施。民眾最好能參加心肺復甦術訓練課程，對於基本傷口包紮等常見的醫療情況，平日也要學習如何做基本處理。

• 在美國有「好心的撒瑪利亞人」法案（ Good Samaritan Act ）—— 只要急救者無不當行為，急救者的行為可免除任何法律責任。

• 我國醫師法第四章第 28 節也明文規定在緊急狀況下，雖非醫師，也可給予患者急救措施。

Dr.H提醒您

• 平日有練習，緊急狀況發生時就有保障。 1 基本傷口包紮2 控制出血3 咬傷，螫傷4 燙傷5 中毒6 心臟病發作7 呼吸困難8 中風，抽搐9 休克10 低血糖11 緊急生產12 骨折13 溺水14 電傷15 搬運病人

2.動物及人的咬傷 Animal and Human Bites

1. 被咬傷會有哪些狀況？2. 要怎麼預防才好？3. 我該怎樣照護自己？4. 什麼時候需要找醫師？

1.被咬傷會有哪些狀況？• 臨床表現： 動物咬傷常造成局部組織撕裂或碎裂，甚至傷害到肌腱、骨頭和神經。同時，因為動物口中常帶有細菌，所以傷口容易被感染（特別是被貓或被人咬傷）。

• 造成原因： 據統計所有被咬傷患者中，被狗咬傷約占 85∼90％，被貓咬傷約占 5∼10％，被人咬傷約占 2∼3％，囓齒動物和其他動物約占 2∼3％。小孩比大人更常被貓狗等動物咬傷。

• 結果： 不同動物和被咬傷部位不同會造成不一樣的

傷害。雖然大多數被咬傷患者不需要特別的醫療處置；但某些咬傷若未經適當處理可能會造成局部肢體永久損傷，併發感染或狂犬病，甚至死亡。所以一定要小心處置。

2. 要怎麼預防才好？• 要經常提醒孩子，他們與寵物、貓狗的相處方法。1. 別讓嬰幼兒或小孩單獨與犬貓寵物相處。2.避開野貓、野狗或野生動物。3. 不要嘗試去分開正在打架的動物。4. 盡量避免打擾正在進食或睡覺的動物。5. 不要隨意棄養寵物，寵物應該定期接受疫苗注射。6.進口的動物需經檢疫，切勿飼養走私動物。

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3. 我該怎樣照護自己？ 一旦被動物咬傷，要立即處理傷口，還要觀察咬

傷您的動物有沒有出現異樣。• 1. 立即以肥皂及清水，澈底清洗傷口。• 2. 如有明顯出血，可以乾淨的毛巾或紗布局部

壓迫被咬傷的部位。• 3. 應觀察咬人的動物 10天。譬如染上狂犬病，

通常狗在 5 至 8天內會有病症出現（如行為異常、吠叫聲改變、流口水、麻痺、抽筋等）。

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4. 什麼時候需要找醫師？ 咬傷如果出現傷口，就要密切注意受傷的部位與傷口的變化，在第一時間尋求醫師幫忙。

1.被犬貓或人咬傷。2. 傷口在手、腳、頭或臉等部位。3. 傷口很深或者感覺已傷害到骨頭、神經。4. 傷口經過局部壓迫 15分鐘後仍然無法止

血。

5. 傷口出現局部紅腫、熱、痛或者化膿。6.被咬傷的人合併有免疫力減弱的疾病，例

如糖尿病、肝病、腎病、癌症或愛滋病等疾病。

7.被咬傷的人在過去 5年內未曾接受過破傷風疫苗注射。

8. 自己沒辦法判斷傷口的時候。

• http://www.youtube.com/watch?v=OC3ameBlsxE&feature=endscreen&NR=1

3.呼吸系統急症 Breathing Emergencies

• 一、呼吸系統急症有哪些狀況？• 定義： 因為呼吸系統病變而造成呼吸急促或呼吸困難，

常見的有氣喘、慢性阻塞性肺疾病及氣胸等。• 臨床表現： 有明顯的呼吸急促或呼吸困難，更嚴重者會有煩躁不安、冒汗、嗜睡、發紺（就是指嘴唇發黑、四肢發紫、臉色呈現暗藍色等這些現象），或者意識不清等缺氧症狀。

• 造成原因： 氣喘或慢性阻塞性肺疾病急性發作可能是因為上呼吸

道感染、肺炎或抽菸而導致呼吸道痙攣及呼吸道阻塞。 氣胸的造成原因可因外傷或自發性引起（即沒有外傷

病史），因為肋膜腔內有氣體存在而造成某種程度的肺壓迫導致膨脹不全。另外，氣喘也有可能是由過敏原刺激支氣管造成過敏反應而引起。

• 結果： 如果有呼吸急促或呼吸困難而未及時就醫接受治療，

可能會造成呼吸衰竭而死亡。

二、要怎麼預防才好？• 預防呼吸系統急症發生，最重要的是要知

道引發急症的原因，並盡量避免。1. 保持適度的運動及均衡的飲食以維持身體健康。避免抽菸，盡量少到人多擁擠的地方，可以減少呼吸道感染的機會，也就避免氣喘或慢性阻塞性肺疾病的急性發作。

2. 對於過敏而導致氣喘發作者，應避免接觸過敏原如塵、植物花粉、黴菌、家塵或者動物的毛皮垢屑。

3. 平時要注意衛生，養成常洗手的習慣，也可以施打流感疫苗、肺炎雙球菌疫苗等預防注射，以減少呼吸道被感染而引發的呼吸急促或呼吸困難。

4. 有慢性呼吸道疾病的人，平時應遵照醫師的指示使用藥物。

照顧

三、我該怎樣照護自己？• 對於長期患有慢性阻塞性肺疾病或者肺功能受影響的氣喘病人，可在居家自備氧氣以應及時使用，急性發作時亦可先自行使用吸入性支氣管擴張劑。

四、什麼時候需要找醫師？1. 有呼吸急促或呼吸困難的症狀時。2. 有高燒不退或上呼吸道感染症狀未能獲得控制

時。3. 出現不適而自己無法判斷時。

4. 嗆傷 Choking

• 嗆傷會有哪些狀況？• 定義： 液體或固體的異物（包含食物），不小心進入氣管中。如果是固體物品，在 1 至 2 分鐘內沒有移除，病患可能就無法呼吸、哭泣或者說話。

• 臨床症狀： 絕大部分被嗆到的人會咳嗽，而且是嚴重的咳嗽。

如果異物留在氣管中，會造成發燒、咳血、胸痛，甚至有氣喘的情形，引發長期咳嗽及反覆性或無法治療的肺炎。

• 造成原因： 果核最容易造成兒童嗆傷。大人則各種東西都有可能，譬如蔬菜、骨頭、西瓜子⋯⋯等等。

• 結果： 輕微的可能只是短暫的劇烈咳嗽，嚴重的會窒息死亡。

• 要怎麼預防才好？• 1. 可能會造成嗆傷的東西盡量擺在兒童拿不到

的地方；一些咀嚼性的藥物或食品，不應給幼兒或有吞嚥困難的病患食用。

• 2.許多常見的食品或物品也都潛藏嗆傷的危機，如果凍、葵瓜子、柳丁子、口香糖、蠟燭、爆米花、生的胡蘿葡、生的豆類、硬的肉磈等，尤其是熱狗、香腸以及葡萄等，都別讓孩子輕易拿到；在給兒童或病患吃的時候也要特別留意。

• 3. 老人家食用高黏稠性（如麻糬、年糕）食品時，要小口吃並細嚼慢嚥。

• 4. 照顧兒童或病患的人，應該學習基本急救術，如哈姆立克法（ Heimlick Manuever ，異物哽塞處理法）。

照顧

• 我該怎樣照護他人？1. 如果有嚴重而且時間較長的咳嗽，應該懷疑

有異物哽塞。當病患仍有呼吸時，應鼓勵他咳嗽，避免拍打其背部，也不能給他喝水。

2. 病患已無呼吸、咳嗽或聲音，但仍站立，請站在他的背後，雙手環抱，以雙手握拳方式，在肚臍與劍突處，猛然往後往上用力（即哈姆立克法），直到異物吐出，或病患倒下。

3. 病患若已倒下，使其仰臥，面對病人跨坐在其大腿位置，雙手握住在肚臍上方數公分，往頭部與背部方式推擠 5次，用手指打開口腔，並用手指去勾，清除異物。直到異物清除，或者有更好的急救人員接手。

4. 若是小嬰兒被異物哽塞，將其抱在膝上，頭部朝下，頭部較胸部為低，除胸部按壓 5下外，應接著背部推打 5 下，然後在看得到異物的狀況下，用手指去清除異物。

患者情況 動 作 說 明

意識沒有喪失，氣

道部份阻塞。

鼓勵患者咳嗽觀察是否演變成完全

阻塞。 此時患者應仍可以呼吸、咳嗽或說話。

意識沒有喪失，氣

道完全阻塞。

站在患者背後腳成弓箭步，前腳置於

患者雙腳間一手測量肚臍與胸窩，另

一手握拳虎口向內置於肚臍上方，遠

離劍突測量的手再握住另一手，兩手

環抱患者腰部，往內往上擠按，直到

氣道阻塞解除或意識昏迷當雙手無

法環抱患者或患者為孕婦時，擠按的

部位移至胸骨心臟按摩處。

氣道完全阻塞的現象是患者無法呼吸、

咳嗽或說話，此時通常患者兩手按在喉

部，臉部潮紅，睜大雙眼。兩手應置於

患者雙手內側每次擠按都要注意是否已

有阻塞解除的現象(嘔吐、咳嗽或講話)

注意是否患者已呈現昏迷， 若昏迷應以

兩手肘往上頂住患者腋下，靠在施救者

的身上，再令其安全的往後躺下。

意識喪失，氣道阻

塞。 求救施行心肺復甦術流程。

每當施行人工呼吸之前都要檢查是否口

中有異物，若有就要以手指掃除。

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• 什麼時候需要找醫師？1.咳嗽時間未在 1 到 2分鐘內緩解、變回正

常。2. 只要有懷疑異物哽塞，或無法確認異物，

或排除異物哽塞有困難的狀況，請立即撥打 119求救、送醫。

http://www.youtube.com/watch?v=guVdYW7--h8

http://www.youtube.com/watch?v=XAQIeIaXZJA&feature=endscreen&NR=1\

5.燒傷、燙傷和化學灼傷Burns and Chemical Burns

http://www.youtube.com/watch?v=IIHUUy1r1dM

• 燒燙傷會有哪些狀況？• 定義：• 接觸熱或化學物質引起的皮膚、黏膜或者組織的傷害。

• 臨床表現 :• 燒傷、燙傷和化學灼傷的深度可分為三度。

• 造成原因 :• 燒傷、燙傷和灼傷常常是意外所造成。在日常生活中，熱湯、洗澡水、機車排氣管等都可能造成燙傷；工作環境安全防護不良所造成的火災、意外爆炸等，也會造成燒傷或灼傷。家庭中清潔劑及化學藥品如果沒有妥善標示或保管，也可能因為誤食或接觸而受傷。

• 結果：• 造成接觸組織傷害，依受傷部位的不同，包括疼痛、失明、呼吸困難、甚至死亡；慢性的併發症可能造成無法進食、容貌與身體外觀變形等等。

•要怎麼預防才好？• 1.預防勝於治療，對於源自工作場所的傷害，唯有落實勞工安全教育，指導作業員工正確使用化學藥品及熱源，方能防患於未然。而工作現場的意外急救觀念則應加強，使傷害降到最小。

• 2.一般民眾在居家使用清潔用品時也要做好保護措施，務必戴口罩、眼罩與手套，以免受害。化學藥品應於外包裝標籤註記，並放在高處或加鎖，避免小孩接觸。烹調食品、進餐及洗澡時，應隨時注意避免自己或小孩被燙傷。

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• 我該怎樣照護自己？• 1.設法除去引發燒燙傷的原因（如：熱、冷、電擊、腐蝕物質等）。任何化學藥品，不論是水溶性或非水溶性、強酸、強鹼等，當濺落在皮膚上時應即刻用大量清水沖洗。愈早沖洗傷口，復原會較好。皮膚燒灼傷的程度與深度也會降低。

• 2. 未破皮的燒燙傷口，儘快施以沖、脫、泡、蓋、送等處理。 ( 如下圖 )

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• 3. 化學物灼傷皮膚時，要將傷側朝下，用大量清水慢慢沖洗處理至少 15分鐘，再包紮後送醫。

• 4. 眼睛被灼傷時（含化學藥物），以清水由眼睛內角向外角沖洗，並避免患者揉眼睛。

• 5. 起水泡的燒燙傷口，暫時不可弄破，預防感染。

• 6. 勿於灼傷處塗抹醬油、沙拉油、牙膏、消炎粉等，以防無法散熱，使傷口增加感染機會。

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• 什麼時候需要找醫師？1.眼睛化學灼傷是真正眼科急症，應迅速就醫。2.強酸與強鹼的灼傷，做初步沖洗後應立即就

醫，評估燒灼傷的嚴重性。3. 呼吸道的燒灼傷時應立即就醫。4. 誤食任何藥品時，不要再進食或催吐，應立

即就醫。5. 受傷部位非常疼痛、面積過大、三度傷害或

無把握的傷口。

6.割傷、瘀血、穿刺傷Cuts , Bruises and Puncture Wound

• 會有哪些狀況？• 定義：• 割傷 身體被刀、開罐器、釘子等銳器割到而出血。• 瘀血 大部分是因鈍力撞擊引起，瘀血是因血液由

血管溢出，進入皮膚或黏膜中，使其呈現紫紅色。• 穿刺傷 由直徑小而尖的物體所造成的傷口，外觀

不會產生大的缺損，但是可能穿入較深層的組織。

• 臨床表現：割傷 傷口依大小、深淺、乾淨及污染程度而有

所差別。傷口會流血及疼痛。瘀血 最常見的是紫紅色瘀點或瘀斑（我們常說

的烏青）。穿刺傷 傷口依深淺、乾淨及污染的程度而有所差別。傷口會流血及疼痛，傷口在軀幹較有可能深及內臟，引起內出血而危及性命。

• 造成原因：外力造成。

• 結果：• 割傷 乾淨的傷口較容易自然癒合而結疤，污染

的傷口則容易感染而延後癒合。傷口較大，但是經過縫合者，通常疤痕會比沒有縫合者小而整齊。

• 瘀血 隨著時間過去，身體裡的巨噬細胞會清除這些血球顆粒，並由紫紅色退為黃綠色，最後復原。

• 穿刺傷 依異物的存在、嵌入物體、組織穿入的深度、下方結構的損傷、污染的種類與程度而有不同的結果。

•要怎麼預防才好？• 平日操作銳利物品時要特別注意使用的方

法及技巧；要確認銳利物品是不是放在安全妥當的地方；居住及工作環境用具擺設是否適宜，避免碰撞而造成傷害；避免人為的穿刺傷或者打架。

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• 我該怎樣照護自己？• 割傷 傷口若是不大，可用直接施壓的方式

止血，在傷口處放一塊乾淨且能吸水的布，以手壓緊，將受傷的地方高舉超過心臟，通常會在 1 、 2分鐘內止血。

• 若最近 5年內未曾注射破傷風疫苗，應就醫注射。清潔傷口可以用乾淨的開水或生理食鹽水輕輕洗淨，一天兩次。

• 瘀血 受傷後 48小時內立刻冰敷，可幫助止血，減少腫脹； 48小時後則改為熱敷，有助於瘀血的消散。

• 穿刺傷 傷口直接加壓以控制出血。若最近5年內未曾注射破傷風疫苗，應就醫注射。通常受傷後需要就醫治療。

照顧

• 什麼時候需要找醫師？• 割傷 當傷口較大或在加壓 20分鐘後仍血流不止；最近 5年內未曾注射破傷風疫苗或當傷口不乾淨的時候。

• 瘀血 瘀血範圍過大及腫痛；疑似合併骨折或內出血；自發性或輕微碰撞引起的瘀血。

• 穿刺傷 最近 5年內未曾注射破傷風疫苗；不是乾淨的傷口或傷及深層組織、有可能嵌入物體時；疑似合併內出血或出血性休克；傷口紅、腫、熱、痛，開始有膿性分泌物流出，或出現發燒現象時；沒有把握自行處理時。

• 中天新聞》新北市一名鄭姓婦人，睡夢中被護士叫起餵藥，護士未告知藥丸錫箔紙未拆開， 造成婦人直接吞下導致食道割傷，雖然無大礙但家屬指控醫方後續處理不當，醫院方面則表 示將會積極改進。

• http://www.youtube.com/watch?v=zZpMQ_7qiRg

• 5.( )被貓狗咬傷，立刻要做的事情是什麼？1.立即以肥皂及清水，澈底清洗傷口。2.應該先擦藥。• 6.( )喘不過氣來、呼吸很困難的時候，立刻要做的事情是什麼？1.原地踏步，保持規律的呼吸。2.保持能夠順暢呼吸的姿勢休息，等情況比較和緩再到醫院檢查。• 7.( ) 心肺復甦術（CPR）應該在幾分鐘內進行，可以提高患者的存活率？1.4分鐘。 2.10分鐘。

• 8.( )嗆到的時候，如果病患仍有呼吸，以下何者是正確的？1.應鼓勵他咳嗽，但避免拍打他的背部。2.應鼓勵他咳嗽，並拍打他的背部。• 9.( )發生燒燙傷時，應該馬上怎麼做？1.在傷口塗消炎粉或醬油。2.用大量清水沖洗傷口。• 10.( )照護瘀血，冰敷與熱敷的順序哪一個才對？1.受傷後48小時內立刻冰敷，之後則改為熱敷。2.受傷後48小時內立刻熱敷，之後則改為冰敷。