“Reprocessamento de Produtos Médicos – economia ou luxo?”
Custo social e risco:
é possível não reprocessar ?
Restrições Técnicas
Danos Estruturais Descontaminação
Inadequada Liberação de
Pirogênicos
Testes para registro Riscos p/ Classes I , II e III
http:\\www.fda.gov
TOMADA DE DECISÕES
Existe item alternativo?
A instituição está pagando o menor preço negociável?
Foi realizada avaliação de custo-benefício?
O reuso pode economizar $$$?
Existem estudos publicados sobre a segurança e eficiência do processo
para este artigo uso único?
Existe comissão de reprocessamento e ela confia na factibilidade do
processo?
A instituição tem capacitação técnica para realizar o procedimento?
Custo social e risco: é possível não reprocessar ?
Não, se considerarmos alguns instrumentos cirúrgicos de uso único e de alto custo.
Não, se considerarmos as áreas intervencionistas Endovascular Endoscópica Percutânea
Procedimentos Cirúrgicos
Instrumentos de Uso Único de alto custo:
Grampeadores Lineares Grampeadores Lineares
cortantes Tesouras e probes Bisturí
Ultrassônico Cânulas extra corpórea Afastador/ estabilizadores
tecido (cardíaca)
NÃO
Procedimentos Intervencionistas
Instrumentos Cardiologia Intervencionista Endovascular Extra
Cardíaca Neuroendovascular Eletrofisologia Endoscopias
Digestiva Vias Aéreas Urológicas Ginecológicas
Artroscopias
NÃO
Grampeador Linear Cortante Uso único
145 Surgery - Apparatus, Suturing, Stomach And Intestinal
Grampeador Linear Cortante Permanente
Grampeador LinearUso único
154 Surgery - Stapler, Surgical
Gastos Grampeadores Cirúrgicos SIH/SUS 2004: R$ 23.326.289,20 2005: R$ 25.804.244,00
-
5.000.000,00
10.000.000,00
15.000.000,00
20.000.000,00
25.000.000,00
30.000.000,00
circular linearcortante
linear carga carga 2004 2005
Cânulas de Extra Corpórea
O impacto financeiro será de aproximadamente R$ 36.000.000,00 (trinta e seis milhões de reais) anuais, considerando-se 60.000 cirurgias cardíacas realizadas em 2005, multiplicado por R$ 600,00 (valor médio de três cânulas)
Bisturí Ultrassônico
Usado videocirurgias avançadas
O Sistema Único Saúde não paga qualquer tipo de material utilizado em videocirurgia:
Valor total pago pelo SUS para hernioplastia hiatal por video: R$ 676,28
Valor aproximado de uma tesoura de 10 mm: R$ 4.000,00
Instrumental Endoscópico O Sistema Único de Saúde
não paga materiais e/ou instrumentos (pinças, papilótomos cestas, etc) Valor endoscopia digestiva
alta: R$ 29,61 Valor CPRE: R$ 45,34 Valor médio por ítem
arsenal endoscópico:R$ 2.000,00
Custo aproximado das do instrumental para mucosectomias/ polipectomia endoscópicaR$ 11.908,60
Instrumental endovascular (cardíaco, extracardíaco ou neuroendovascular)
48040037 – ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS VASOS DAS EXTREMIDADES COM STENT RECOBERTO
93481110 -Introdutor valvulado 93327137 -Cateter guia p/
angioplastia transluminal percutanea
93327170 - Guia de troca para angioplastia
93327161- Cateter balao para angioplastia periférica
93327277 - Prótese intraluminal arterial periférica com stent recoberto
Instrumental de Eletrofisiologia (diagnóstico e ablação)
Valor pago pelo SUS para um cateter de ablação: R$ 1.410,37
Menor valor de mercado, para um procedimento de ablação: R$ 4.064,00 x 2 R$ 4.341,00 R$ 332,00
Total 12.801,00 !!!
VIDEOCIRURGIA
O Sistema Único Saúde considera somente o instrumental permanente.
CONCLUSÃO
Novas tecnologias em saúde estão dificultando o acesso à assistência no sistema de saúde público;
O impacto econômico de não reutilizar é impossível de ser assimilado...
Como aceitar, em algumas áreas, valores para SH, SP e SADT até 200 vezes menores que o valor do instrumento.