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ACIDENTES COM ANIMAIS
PEÇONHENTOS
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Serpentes peçonhentas são aquelas que
produzem veneno e possuem um aparelho especializado para a inoculação desta substância e glândulas que se comunicam com dentes ocos, por onde o veneno passa ativamente.
O ofidismo ou acidente ofídico é o quadro decorrente da inoculação do veneno no organismo, levando a alterações na região da picada e à distância.
OFIDISMO
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Jararacas
Cascavéis
Surucucus Pico-de-jaca Corais verdadeiras.
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Localizar e identificar animal agressor Capturar animal, sem criar outra situação de
risco Transportar animal, com segurança, para
Unidade de atendimento Limpar local da inoculação com água e sabão Transportar a vítima à Unidade mais próxima
com recursos para atendimento Manter vítima em repouso
Atendimento pré hospitalar
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Não fazer torniquete Não fazer perfurações e cortes no local Não chupar o veneno Não permitir que a vítima use bebida alcóolica Não administrar anti-histamínico, ansiolítico
ou analgésico Não utilizar via intramuscular para
administração de medicamento
O que não fazer?
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Atendimento hospitalar
Identificação
Não peçonhento
Peçonhento
Cuidado com ferida
Alta
Exames complementares
Tratamento
Trouxe animal
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Não trouxe animal
Caracterização da lesão, quadro clínico e dados epidemiológicos
Exames complementares ( atividade de protrombina, CK, fibrinogênio, PTT, amilase, glicemia, exame de rotina de urina)
Diagnóstico mais provável Não
peçonhento
Peçonhento
Tratamento específico
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Soro específico Analgésico Cuidados com ferida Observação hospitalar
Tratamento
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Não existem exames laboratoriais para
confirmação do diagnóstico. Exames de coagulação, hemograma e função renal são importantes para o monitoramento da soroterapia e acompanhamento das complicações.
A sintomatologia surge nas primeiras horas, dependendo do tipo e da quantidade de veneno inoculado.
Observações
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Ofídios: jararaca, jararacuçu, urutu, caiçara,
cotiara Manifestações locais: edema, dor, bolhas Manifestações sistêmicas: equimose,
gengivorragia, hematúria, hematêmese, hemorragia cavitária, hipotensão, hipovolemia
Tratamento: Antibotrópio (SAB) ou Antibotrópico laquético (SABL)
leve – 2 a 4 ampolas moderada – 5 a 8 ampolas grave – 12 ampolas
Acidente Botrópico
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Ofídio: surucucu, pico-de-jaca Manifestações semelhantes às do acidente
brotrópico, somados a presença de vômitos, dor abdominal, diarréia.
Tratamento: Antibotrópico laquético (SABL) moderado – 10 ampolas
grave – 20 ampolas
Acidente laquético
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Ofídio: cascavel, boicininga; maracabóia Manifestações locais: dor, edema e eritema
locais Manifestações sistêmicas: ptose palpebral,
diplopia, oftalmoplegia (incapacidade de movimentação do globo ocular), distúrbios de olfato e paladar, sialorréia, insuficiência renal aguda, urina escura, mialgia
Tratamento: Anticrotálico (SAC)
Acidente Crotálico
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Ofídio:coral verdadeira Manifestações sistêmicas: dor e
parestesia Manifestações sistêmicas: semelhante
às manifestações do acidente crotálico, com evolução para paralisia dos músculos respiratórios
Tratamento: Antielapídico (SAE) 10 ampolas
Acidente Elapídico
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Primeiros socorros:Lavar com água e sabão;Não fazer torniquete, não cortar, não fazer sucção do veneno;Manter vítima em repouso;Levar vítima, imediatamente, à Unidade de Saúde com recursos para tratamento mais próxima
PARA EXTENSÃO
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Tratamento: Soro antiofídico específico em
ambiente hospitalar sob supervisão médica
Prevenção:Não andar descalço;Usar luvas de couro nas atividades rurais e de jardinagem;Nunca colocar as mãos em tocas ou buracos na terra.
PARA EXTENSÃO
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Acidentes Domésticos com Medicamentos e
outros produtos químicos
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FÁRMACO X TOXINA
Incidentes previsíveis ou não, produzidos ou não por erro, consequência ou não de imperícia, imprudência ou negligência, que ocorrem durante o processo de utilizãção de medicamentos
Medicamentos
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Reações adversas : qualquer efeito prejudicial ou indesejado que se manifeste após administração do medicamento em doses normalmente utilizadas no homem.
-pior quando baixo índice terapêutico e efeitos farmacológicos potentes.
Erro de medicação: evento evitável que conduz ao uso inadequado de medicamento.
- prática profissional, problemas de comunicação, interação medicamentosa, orientação médica
Medicamentos
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Ingestão de ácidos e álcalis: como KOH em materiais
de limpeza de esgoto e HS em batérias de carro produzem queimaduras químicas assim como detergentes em altas concentrações
Pesticidas: maioria inibem AchE, acúmulo de acetilcolina causando broncoconstrição, salivação, lacrimejamento, sudorese, lacrimejamentos, náuseas, vômitos, diarréia,miose (sinais muscarínicos) e contrações involuntárias, fraqueza muscular, cianose e elevação da pressão arterial (sinais nicotínicos).
Acidentes
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Estabilizar paciente Identificação do veneno: anamnese, exame
físico e se necessário exames laboratoriais. Correção: - diminuir absorção: Lavagem gástrica Indução de vômitos Adsorção química (carvão ativado)
Tratamento
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- prevenir toxicidade de um composto: metanol formeato
metabólitos etileno glicol ácido glicólico
tóxicos Utilizar o álcool para competir pela aldeído
desidrogenase. Atualmente, formipizol (antagonista)
- aumentar o metabolismo ou eliminação da toxina n- acetilcisteína glutationa
acetaminofeno (p450) NAPQI NAPQI glutationa
Tratamento
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- Inativação Por anticorpos: esse tratamento é usado nos
casos em que os pacientes apresentam sinais ou sintomas produzidos por níveis plasmáticos tóxicos do fármaco.
Por quelantes: intoxicação por metais pesados como cobre e ferro.
Tratamento
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Ler rótulo ou bula Não utilizar remédios sem orientação médica Manter os remédios nas embalagens originais Cuidado com remédios de uso infantil e de
adulto com embalagens muito parecidas. Erros de identificação podem causar intoxicações graves e, às vezes, fatais;
PREVENÇÃO
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Mantenha todos os produtos tóxicos em local
seguro e trancado,fora do alcance das mãos e dos olhos das crianças, de modo a não despertar sua curiosidade.
Evite tomar remédio na frente de crianças;
É importante que a criança aprenda que remédio não é bala, doce ou refresco. Quando sozinha, ela poderá ingerir o medicamento. Lembre-se: remédio é remédio;
Prevenção
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Guarde detergentes, sabão em pó, inseticidas e outros produtos de uso doméstico longe dos alimentos e dos medicamentos, trancados e fora do alcance das crianças;
Em caso de intoxicação procurar atendimento médico e se possível levar a embalagem do produto.