![Page 1: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/1.jpg)
การบาบดโรคกลามเนอ กระดก และขอ
แนวใหมในรานยา
กมลทพย หาญผดงกจ
เวชศาสตรฟนฟ ศรราช
10/11/56 1กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตรฟนฟ ศรราชMusculoskeletal Pain
![Page 2: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/2.jpg)
Contents• อาการนา
• Musculoskeletal pain• การรกษา
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล
10/11/56 2กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตรฟนฟ ศรราชMusculoskeletal Pain
![Page 3: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/3.jpg)
อาการนา
• ปวด
• บวม
• แดง
• รอน
10/11/56 3กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตรฟนฟ ศรราชMusculoskeletal Pain
![Page 4: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/4.jpg)
MUSCULOSKELETAL PAIN
10/11/56 4กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตรฟนฟ ศรราชMusculoskeletal Pain
![Page 5: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/5.jpg)
อาการปวด
ความรสกไมสบายทรวมไปถงสภาพอารมณดวยทตอบสนองตอ
สงเรา (stimuli) ทสมพนธกบการทาลายของเนอเยอทงทเกดขน
จรงหรอมแนวโนมวาจะเกดขน
10/11/56 5กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 6: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/6.jpg)
การจดแบงอาการปวด
• ระยะเวลา
• สาเหต
• ตาแหนง
10/11/56 6กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตรฟนฟ ศรราชMusculoskeletal Pain
![Page 7: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/7.jpg)
อาการปวดเฉยบพลน (acute pain)
• เปนอาการทรางกายตอบสนองตอสงเราชนด nociceptive ทเหน
ไดชดเจน • เนอเยอไดรบบาดเจบจากอบตเหตหรอโรค
• โดยทวไปมกหายเมอสงเราหรอตวกระตนดงกลาวหมดไป
10/11/56 7กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตรฟนฟ ศรราชMusculoskeletal Pain
![Page 8: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/8.jpg)
อาการปวดเฉยบพลน (acute pain)
• เรองปกตทรางกายตอบสนองตอสงเราทเปนอนตราย
– เพอเตอนใหทราบถงปญหาทเกดขน
– จะไดดาเนนการรกษาหรอขจดปจจยตนเหต
• ปวดเฉยบพลน >>>>> ปวดเรอรง
10/11/56 8กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 9: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/9.jpg)
10/11/56 9กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 10: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/10.jpg)
อาการปวดเรอรง (chronic pain)
เปนภาวะผดปกตทอาการปวดคงอยนานกวาระยะเวลาทโรค
หรอเนอเยอซอมแซม
10/11/56 10กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตรฟนฟ ศรราชMusculoskeletal Pain
![Page 11: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/11.jpg)
อาการปวดเรอรง (chronic pain)
• อาการปวดไมสมพนธกบการบาดเจบของเนอเยอทชดเจน
• แตเปนปฏสมพนธของการรบรหรอมตตางๆทงทาง กาย จต และสงคม
• ปญหาอนๆ
– สภาพอารมณหรอพฤตกรรมเปลยนแปลง
– ระดบความสามารถลดลง
– ปญหาดานสงคมโดยเฉพาะการประกอบอาชพ
10/11/56 11กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตรฟนฟ ศรราชMusculoskeletal Pain
![Page 12: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/12.jpg)
10/11/56 12กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 13: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/13.jpg)
10/11/56 13กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain Remove pathological processNeurologic, psychological, and physiologic components
![Page 14: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/14.jpg)
Type of pain
• Nociceptive pain• Neuropathic pain• Inflammatory pain• Functional pain
Woolf, C. J. Ann Intern Med 2004;140:441-451
![Page 15: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/15.jpg)
Neurophysiologic Classification of Pain
Nociceptive pain Nonnociceptive pain
somatic visceral neuropathic psychogenic
- Well localized - Poorly localized- Constantly aching - Paroxysmal aching- Throbbing - Squeezing- Gnawing - Colicky
![Page 16: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/16.jpg)
Neuronal pathway of pain
• Transduction– Different forms of energy action potentials
• Transmission– Action potentials conducted through the
nervous system• Modulation• Perception
![Page 17: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/17.jpg)
How do we feel pain?Somatosensory cortex
Thalamus
Ascending tracts
Midbrain
Medulla
Descending pathway
Dorsal horn area
Noxious stimuli activate receptors in periphery
2. Pain transmission
2. Pain transmission1. Pain nociception
(transduction)
3. Pain perception
![Page 18: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/18.jpg)
ตาแหนง
• ศรษะ
• ฟน กราม
• สะโพก
• เขา
• เทา
• คอ
• ไหล
• หลง
• เอว
10/11/56 19กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 19: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/19.jpg)
Pain
• ความสามารถ
• สภาวะจตใจ
• สงคม เศรษฐฐานะ
• คณภาพชวต
10/11/56 20กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 20: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/20.jpg)
ปญหาทพบรวมกบอาการปวด
• Contracture/deformity• Weakness, disuse atrophy, deconditioning• Fatigue• Mobility impairment• Psycholgical• Social
10/11/56 21กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 21: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/21.jpg)
เปาหมายของการดแลรกษาและฟนฟอาการปวด
• ระงบอาการปวด
• ฟนฟระดบความสามารถ
– ROM– Strength– Endurance– ADL
• ปองกน แกไข ปญหาอนทพบรวม
• ปองกนการเปนซารวมถงการปองกนไมใหเกดอาการปวดเรอรงและลดหรอตดวงจรทจะกระตนใหอาการปวดเรอรงเปนมากขน
10/11/56 22กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 22: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/22.jpg)
10/11/56 23กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 23: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/23.jpg)
MUSCULOSKELETAL PAIN
10/11/56 24กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 24: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/24.jpg)
Musculoskeletal Pain
• bones, • joints, • muscles, • tendons, • ligaments, • bursae, or • a combination
10/11/56 25กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 25: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/25.jpg)
Musculoskeletal Pain
a known consequence of • repetitive strain, • overuse, and • work-related musculoskeletal disorders
Global year against Musculoskeletal Pain Oct2009-Oct20102009 International Association for the Study of Pain10/11/56 26
กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 26: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/26.jpg)
Musculoskeletal Pain
• Acute or chronic, • Focal or diffuse
• Low back pain is the most common example of chronic musculoskeletal pain
Global year against Musculoskeletal Pain Oct2009-Oct20102009 International Association for the Study of Pain10/11/56 27
กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 27: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/27.jpg)
Musculoskeletal Pain
Epidemiology and Economics• from overuse affects 33% of adults and
accounts for 29% of lost workdays due to illness
• The economic burden of musculoskeletal pain is second only to that of cardiovascular disease.
Global year against Musculoskeletal Pain Oct2009-Oct20102009 International Association for the Study of Pain10/11/56 28
กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 28: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/28.jpg)
Musculoskeletal Pain
Pathophysiology• is not completely clear, but inflammation,
fibrosis, tissue degradation, neurotransmitters, and neurosensory disturbances have been implicated
Global year against Musculoskeletal Pain Oct2009-Oct20102009 International Association for the Study of Pain10/11/56 29
กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 29: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/29.jpg)
Musculoskeletal Pain
Pathophysiology• Inflammation• Fibrosis• Tissue degradation• Neurotransmitters• Neurosensory/neuroimmune factors
Global year against Musculoskeletal Pain Oct2009-Oct20102009 International Association for the Study of Pain10/11/56 30
กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 30: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/30.jpg)
Musculoskeletal Pain
Clinical Features• acute or chronic, • focal or diffuse
Global year against Musculoskeletal Pain Oct2009-Oct20102009 International Association for the Study of Pain10/11/56 31
กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 31: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/31.jpg)
Musculoskeletal Pain
Symptoms• local symptoms of pain or widespread and
persistent pain • Tenderness • Peripheral nerve irritation• Weakness• Limited motion and stiffness
Global year against Musculoskeletal Pain Oct2009-Oct20102009 International Association for the Study of Pain10/11/56 32
กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 32: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/32.jpg)
Musculoskeletal Pain
Symptoms• Symptoms progressively increase with greater
tissue injury and inflammation, with an increase in affected anatomical sites
• Symptoms are exacerbated by work-related or personal stress
Global year against Musculoskeletal Pain Oct2009-Oct20102009 International Association for the Study of Pain10/11/56 33
กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 33: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/33.jpg)
Musculoskeletal Pain
Symptoms• Nerve conduction velocity decreases in an
involved peripheral nerve.• Symptoms have diurnal fluctuation.
Global year against Musculoskeletal Pain Oct2009-Oct20102009 International Association for the Study of Pain
10/11/56 34กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 34: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/34.jpg)
Musculoskeletal Pain
Diagnosis • bones, • joints, • muscles, • tendons, • ligaments, • bursae, or • a combination
10/11/56กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain 35
Global year against Musculoskeletal Pain Oct2009-Oct20102009 International Association for the Study of Pain
![Page 35: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/35.jpg)
Diagnosis is important.
10/11/56 36กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 36: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/36.jpg)
Musculoskeletal Pain Treatment
Management is typically multimodal:
• Exercise
• Physical therapy
• Splinting and/or orthoses
• Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
• Reduction in workload or increased rest
• Stress management/behavioral intervention
Global year against Musculoskeletal Pain Oct2009-Oct20102009 International Association for the Study of Pain10/11/56 37
กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 37: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/37.jpg)
10/11/56 38กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 38: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/38.jpg)
• Low Back Pain• Neck and Shoulder Pain• Knee Pain
10/11/56 39กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 39: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/39.jpg)
Low Back Pain
10/11/56 40กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 40: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/40.jpg)
Definition of Low Back Pain
Any pain or tenderness that occurs between the lowest rib and the glutealfolds
“Pain, muscle tension, or stiffness localized below the costal margin and above the inferior gluteal folds, with or without leg pain”
•
•
Adapted from Papageorgiou AC et al Spine 1995;20:1889–1894; Hillman M et al J Epidemiol Community Health 1996;50:347–352; Manek NJ, MacGregor AJ Curr Opin Rheumatol 2005;17:134–140; Rivero-Arias O et al BMJ 2005;330:1239.Musculoskeletal Pain กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช10/11/56 41
![Page 41: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/41.jpg)
Temporal Classification
• Acute < 6 wks• Subacute6 wks – 3 mths• Chronic > 3 mths
Musculoskeletal Pain กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตรฟนฟ ศรราช
10/11/56 42
![Page 42: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/42.jpg)
Low back pain (LBP)
• The most common Musculoskeletal pain• Point prevalence 15-45%• Age 35-55 yr
Musculoskeletal Pain กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตรฟนฟ ศรราช
10/11/56 43
![Page 43: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/43.jpg)
Prevalence of back pain in the adult population varies with age.
An atlas of back pain 2002 / Scott Haldeman,William H. Kirkaldy-Willis, Thomas N.Musculoskeletal Pain กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช10/11/56 44
![Page 44: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/44.jpg)
• a point-prevalence of 17–30%,
• a 1-month prevalence of 19–43% and
• a lifetime prevalence of 60–80%.
An atlas of back pain 2002 / Scott Haldeman,William H. Kirkaldy-Willis, Thomas N.Musculoskeletal Pain กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตรฟนฟ ศรราช
10/11/56 45
![Page 45: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/45.jpg)
Anatomy
10/11/56 46กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 46: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/46.jpg)
Lumbar spine
Three-joint
complex
• Muscles• The most critical component
• Ligaments• Intervertebral discs• Z-joints
Segmental stability
10/11/56 47กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 47: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/47.jpg)
Lumbar and Abdominal muscles
10/11/56 48กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 48: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/48.jpg)
Pain generators of the L-spine
Innervated structures
• Bone : vertebrae• Joints : zygapophyseal• Disc : ext annulus,
potentially decreased disk• Ligaments : ALL, PLL,
interspinous• Muscles & fascia• Nerve root
Non-innervated structures
• Ligamentum flavum• Internal annulus• Disk : nucleus pulposus
10/11/56 49กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 49: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/49.jpg)
Classification (Macnab’s)
Spondylogenic
Neurogenic
Viscerogenic/Vascular
Psychogenic
10/11/56 50กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 50: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/50.jpg)
Classification of low back pain
– Non specific low back pain
– Nerve root pain
• Disc herniation with radiculopathy
• Spinal stenosis with radiculopathy
– Serious spinal pathology
10/11/56 51กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 51: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/51.jpg)
What Causes Acute Low Back Pain?
• In around 95% of cases it is not possible to pinpoint the cause of the pain.
10/11/56 52กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 52: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/52.jpg)
• อาย < 18 ป หรอ > 55 ป• ประวตอบตเหต
• ปวดหลงระดบอก
• ปวดเพมขนProgressive non-mechanical pain • มประวต
– มะเรง
– ใชยาสเตยรอยด
– Drug abuse– HIV
Red flags
10/11/56 53กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 53: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/53.jpg)
• Constitutional symptoms– นาหนกลด
– มไขกลางคน
• อาการออนแรง
• ควบคมการขบถายไมได
• โครงกระดกผดรป
• หลงแขง เคลอนไหวไมได
Red flags
10/11/56 54กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 54: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/54.jpg)
Spondyloarthropathy
• Ankylosing spondylitis
• Reiter’s disease
• Psoriasis arthritis
• Arthritis associated with inflammatory bowel disease
• Undifferentiated spondyloarthropathy
5510/11/56Musculoskeletal Pain กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
![Page 55: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/55.jpg)
10/11/56 56กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 56: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/56.jpg)
Yellow flags
• The presence of catastrophic thinking– there is no way the patient can control the pain,
that disaster will occur if the pain continues, etc.
• Expectations that the pain will only worsen with work or activity
• Behaviors such as avoidance of normal activity, and extended rest
• Poor sleep
10/11/56 57กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 57: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/57.jpg)
Yellow flags
• Compensation issues• Emotions such as stress and anxiety• Work issues, such as poor job satisfaction and
poor relationship with supervisors• Extended time off work
10/11/56 58กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 58: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/58.jpg)
Non specific low back pain
• Postural low back pain• Mechanical low back pain• Simple back pain• Back strain• Myofascial pain
10/11/56 59กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 59: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/59.jpg)
Simple backache
• Onset 20-25 years
• Lumbosacral, buttock and thighs
• Mechanical pain
– Varies with physical activity
• Patient well, no serious disease
6010/11/56Musculoskeletal Pain กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
![Page 60: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/60.jpg)
Back Pain
Back pain > Leg pain• L-spondylosis• L- disk disease
– Disruption– Herniation– Disk degeneration
• Spondylolysis• Spondylolisthesis• Spinal fracture/
Osteoporosis Fx• Mechanical
Leg pain > Back pain• LS radiculopathy• L-stenosis• Non – L spine cause
– Hip– SI – Soft tissue
Musculoskeletal Pain กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตรฟนฟ ศรราช
10/11/56 61
![Page 61: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/61.jpg)
Lumbar disk disease
classified into 3 types• Degenerative disk disease• Internal disk disruption• Disk herniation
6210/11/56Musculoskeletal Pain กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
![Page 62: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/62.jpg)
• Lumbar disc herniation
• L-spondylosis
10/11/56 63กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 63: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/63.jpg)
Disk Herniation
10/11/56 64กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 64: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/64.jpg)
Spondylolisthesisanterior slippage of one vertebra on another
10/11/56 65กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 65: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/65.jpg)
Lumbar stenosis
Definition• defined as any type of narrowing of the lumbar
spinal canal, causing compression of its content
10/11/56 66กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 66: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/66.jpg)
Gordon waddell, the back pain revolution second edition6710/11/56Musculoskeletal Pain กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
![Page 67: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/67.jpg)
Mixed Nociceptive/neuropathic painlow back pain
Ex. Nonpharmacologic• Acupuncture• Cognitive-behavioral
therapy• Exercise• Intensive rehabilitation • Massage • Progressive relaxation• Spinal manipulation• Yoga
Ex. Pharmacologic • Acetaminophen• Benzodiazepine• NSAIDs• Opioids• TCA
10/11/56 68กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 68: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/68.jpg)
Medication
NSAIDs Muscle relaxants Antidepressant
Opioids Anticonvulsants
10/11/56 69กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 69: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/69.jpg)
Injection & needle therapy
Trigger point injection
Acupuncture
TEN
Massage
Traction
10/11/56 70กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 70: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/70.jpg)
Lumbar Traction
Contraindication/precaution
10/11/56 71กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 71: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/71.jpg)
Lumbar support
10/11/56 72กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 72: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/72.jpg)
Acupuncture
10/11/56 73กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 73: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/73.jpg)
• Pain on extension load of back– Hand above head activities– Forward flexion– Sit in soft chair eg. car– Stand for long time
• Aggravated by – Abdominal muscle weakness– Obesity– Tightness of TFL
Recurrent aggravating backache
10/11/56 74กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 74: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/74.jpg)
Activity Modification• Firm mattress• Sitting: chair with back
support, frequent stretching exercise
• Adjust height of table and keyboard
• Thinking before lifting– No twitch of spine– Use assistive devices
• Sport / recreation activity– Adjust for intensity
• Avoid prolong certain position10/11/56 75กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราชMusculoskeletal Pain
![Page 75: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/75.jpg)
Back Exercise
• ROM exercise • Strengthening and endurance exercise• Flexion / extension / aerobic exercise
10/11/56 76กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 76: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/76.jpg)
10/11/56 77กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 77: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/77.jpg)
Back Exercise
• ROM exercise – Stretching low back muscle
10/11/56 78กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 78: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/78.jpg)
• Modification of exercise that aggravate pain– Curl up sit up
Specific exercise for LBP
10/11/56 79กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 79: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/79.jpg)
Back Exercise
• Strengthening and endurance exercise– Back Flexion Exercise
10/11/56 80กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 80: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/80.jpg)
• 1 Minute Lower Back Pain Exercises.mp4
10/11/56 81กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 81: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/81.jpg)
NECK PAIN
10/11/56 82กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 82: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/82.jpg)
Neck Pain
• pain perceived as arising from anywhere within the region bounded superiorly by the superior nuchal line, inferiorly by an imaginary transverse line through the tip of the first thoracic spinous process and laterally by sagittal planes tangential to the lateral borders of the neck (Merskey and Bogduk 1994)
10/11/56 83กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 83: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/83.jpg)
ปวดคอ
• 9-18%
10/11/56 84กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตรฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 84: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/84.jpg)
กายวภาคศาสตร
• เนอเยอออน
• กระดก
• เนอเยอระบบประสาท เสนประสาท ไขสนหลง
10/11/56 85กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 85: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/85.jpg)
10/11/56 86กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 86: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/86.jpg)
Soft tissue
10/11/56 87กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 87: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/87.jpg)
ปวดคอ
• เชงกล
• โรคขอ
• ตดเชอ
• เนองอก
• จตใจ
• ปวดราว
• อน
10/11/56 88กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตรฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 88: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/88.jpg)
Evidence-based Management of Acute Musculoskeletal Pain10/11/56 89กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 89: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/89.jpg)
Neck strain
• อาการปวดคอทไมมอาการราวไปไหน สมพนธกบการใชงาน
หรอ อยในทาใดทาหนงนาน
• พบไดบอย
• อาย 30-50 ป
• กลามเนอ เนอเยอออนบรเวณคอ
10/11/56 90กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 90: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/90.jpg)
Neck strain & sprain• ปวดตอๆ บรเวณคอ ชวงกลางหรอชวงลาง อาจราวไปทบา ไหล สะบก
ปวดเพมขนเมอเคลอนไหว
• อาจปวดศรษะรวมดวย
อาการ
• เคลอนไหวคอไดจากด
• มจดกดเจบ
• ไมพบความผดปกตของระบบประสาท และ ขอไหล
ตรวจ
รางกาย
• Plain film : loss of lordosisการสบคน
10/11/56 91กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 91: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/91.jpg)
10/11/56 92กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 92: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/92.jpg)
Whiplash syndrome
• C-hyperextension injury• Whiplash is an
acceleration-deceleration mechanical of energy transfer to the neck.
Syndrome
Injury
Event
10/11/56 93กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 93: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/93.jpg)
Whiplash Syndrome• Discomfort at the scene → 12-14 hrs later neck
stiffness, pain at base of neck, ↑with movement• Headache• Pain on opening the mouth or chewing• Hoarseness, difficulty swallowing, visual disturbance,
dizziness• Paresthesias in the arm, dysesthesia of the face below
the ear
Symptom
• Muscle tenderness & contraction• Limit ROM
PE.
• Plain film : loss of lordosis• MRI
Inv.
10/11/56 94กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 94: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/94.jpg)
Myofascial pain syndromeUpper trapezius• พบบอย
• Pain & fatique• Referred pain :• ขางและหลงคอ
• มมคาง
• หลงกกห
• ขมบ
• หลงเบาตา
10/11/56 95กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 95: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/95.jpg)
Myofascial pain syndrome
Levator scapulaePain : มมลางกานคอ, stiff neck, ↑ pain when neck rotate to lesion
Referred pain :
มมลางกานคอ,
ขอบดานในscapular,
ดานหลงหวไหล
10/11/56 96กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 96: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/96.jpg)
Treatment• Controlled physical activity
and immobilization• Medication (NSAID, muscle
relaxant)• Cold and heat.• Lightweight C-traction• Anesthesia and/or
corticosteroid injection.• Isometric exercise.
10/11/56 97กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตรฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 97: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/97.jpg)
ROM
Isometric exercise
10/11/56 98กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 98: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/98.jpg)
Postural exercise
10/11/56 99กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 99: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/99.jpg)
Early Acupuncture
10/11/56 100กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 100: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/100.jpg)
• 1 Minute Neck Stretches.mp4
10/11/56 101กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 101: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/101.jpg)
10/11/56 102กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 102: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/102.jpg)
ปวดบา ปวดไหล
10/11/56 103กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 103: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/103.jpg)
• เหตภายใน ภายนอก
104
ปวดไหล
10/11/56Musculoskeletal Pain กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
![Page 104: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/104.jpg)
Anatomy
• Bones– Scapula– Clavicle– Humerus
• Joints– Sternoclavicular jt.– Acromioclavicular jt.– Glenohumeral jt.
• Interface : scapulothoracic
10510/11/56Musculoskeletal Pain กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
![Page 105: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/105.jpg)
10/11/56 106กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 106: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/106.jpg)
Myofascial pain syndrome
• Myofascial trigger points in certain muscles : provoke pain in shoulder region
• Pattern of radiating pain
10710/11/56Musculoskeletal Pain กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
![Page 107: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/107.jpg)
MPS : Upper thoracic
108
Scalene Levator scapulae Trapezius
10/11/56Musculoskeletal Pain กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
![Page 108: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/108.jpg)
10/11/56 109กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 109: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/109.jpg)
• 1 Minute Shoulder Stretches.mp4
10/11/56 110กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 110: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/110.jpg)
10/11/56 111กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 111: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/111.jpg)
OSTEOARTHRITIS - KNEE
10/11/56 112กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 112: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/112.jpg)
WHO Report: OA Was Among the Most Widespread Health Problems1
WHO estimated that 151.4 million people worldwide suffered from OA in 2004
45 40
2722
10 6
01020304050
WesternPacific
Europe SoutheastAsia
TheAmericas
Africa EasternMediterranean
OA
pre
vale
nce,
mill
ions
WHO = World Health Organization; OA = osteoarthritis.1. WHO. The Global Burden of Disease: 2004 Update. Available at: www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004update_full.pdf. Accessed 8-March-2011. 10/11/56 113
กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 113: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/113.jpg)
WHO estimated that OA was one of the causes of moderate-to-severe disability in 43.4 million people worldwide in 2004
WHO Report: OA Was One of the Leading Causes of Moderate-to-Severe Disability Worldwide1
1. WHO. The Global Burden of Disease: 2004 update. Available at: www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004update_full.pdf. Accessed 8-March-2011.
14.1
19.4
1.9
8.1
0
10
20
30
Low-to-middle–income countries
High-income countries
OA
-rel
ated
mod
erat
e-to
-sev
ere
disa
bilit
y pr
eval
ence
, mill
ions
Aged0–59 years
Aged60+ years
Aged0–59 years
Aged60+ years
WHO = World Health Organization; OA = osteoarthritis.10/11/56 114
กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 114: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/114.jpg)
Pathogenic Features of OA• A metabolically active,
dynamic process that can involve all joint tissues1
• Key pathologic features1:– Loss of articular
cartilage– Remodeling of
adjacent bone– New bone formation
atjoint margins
1. National Collaborating Centre for Chronic Conditions. Osteoarthritis: National Clinical Guideline for Care and Management in Adults. Royal College of Physicians; 2008. 2. Hunter DJ et al. BMJ. 2006;332:639–642. Reprinted with permission.
Pathogenic Features Consistent With OA2
OA = osteoarthritis.
10/11/56 115กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 115: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/115.jpg)
Mechanisms Implicated in OA Pain1
OA pain is a complex integration of sensory, affective, and cognitive processesinvolving a number of abnormal cellular mechanisms in the PNS and CNS
OA = osteoarthritis; PNS = peripheral nervous system; CNS = central nervous system.1. Dray A et al. Arthritis Res Ther. 2007;9:212. Reprinted with permission.
Altered cortical processingAffective, cognitive integration
Altered spinal cord gating
PNSIncreased innervation density
Elevated receptor and neuropeptide expression
Structural pathology
Referred painMuscle hyperalgesia
NeuroinflammationNeuroimmunomodulation
Neuronal control of bone metabolism
Dysfunction of descending noxious inhibitory control
Episodic synovitis, nerve injury, bone sclerosis, meniscal damage, cartilage erosion, capsular thickening, angiogenesis
10/11/56 116กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 116: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/116.jpg)
Nociceptive pain: osteoarthritis
Nonpharmacologic• Exercise
– Aerobic – Strengthening– ROM
• Assistive devices for– ADL– Ambulation
• Jt, protection and energy conservation
• OT• Pt. education• Social suport• Self management• Wt.loss if overweight
Pharmacologic • Oral
– Acetaminophen– COX-2- specific inhibitor– NSAID+ PPI– Opioids, tramadol
• Intraarticular– Glucocorticoids– Hyarulonic acid
• Topical– Capsaicin– Methylsalicylate
10/11/56 117กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 117: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/117.jpg)
OARSI Guidelines Recommended Medications* for OA Pain1
Acetaminophen
NSAIDs
COX-2 Inhibitors
Opioids (weak and strong)
*Recommended oral, non–disease modifying analgesics.OARSI = Osteoarthritis Research Society International; OA = osteoarthritis; NSAIDs = nonsteroidal anti-inflammatory drugs; COX-2 = cyclooxygenase-2.
1. Zhang W et al. Osteoarthritis Cartilage. 2008;16:137–162. 10/11/56 118กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 118: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/118.jpg)
10/11/56 119กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 119: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/119.jpg)
Insoles and footwear offer great potential, as simple, inexpensive-treatment strategies for knee osteoarthritis.
lateral wedge orthotics in the conservative management of medial compartment osteoarthritis
10/11/56 120กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 120: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/120.jpg)
10/11/56 121กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 121: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/121.jpg)
Aquatic exercise
10/11/56 122กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 122: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/122.jpg)
การฝงเขม
10/11/56 123กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตรฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 123: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/123.jpg)
• 1 Minute Knee Strengthening Exercises.mp4
10/11/56 124กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 124: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/124.jpg)
TOPICAL ANALGESIA
10/11/56 125กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 125: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/125.jpg)
Common Topical Analgesics
Drug Use FormulationCapsaicin Neuropathic pain,
MSK painPatch, gel
Lidocaine Neuropathic pain,MSK pain
Patch,Spray
Menthol, Methyl salicylates
MSK pain Ointment, liniment, cream
NSAID MSK pain Patch, gel, cream
MSK= musculoskeletalNSAID= Non-steroifal antiinflammatory drugs10/11/56 126
กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 126: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/126.jpg)
Forms
• Ointment• Patch• Cream
พลาสเตอรบรรเทาปวดยาหมอง
10/11/56 127กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 127: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/127.jpg)
Counterirritants
• Capsaicin• Camphor• Menthol
• are a category of analgesics that excite and subsequently desensitize nociceptive sensory neurons
10/11/56 128กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 128: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/128.jpg)
Capsaicin• By reversibly depleting sensory nerve endings
of substance P and
• By reducing the density of epidermal nerve fibers, also in a reversible fashion
• Capsaicin 0.025%-0.075%
10/11/56 129กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 129: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/129.jpg)
Menthol
ระงบปวด
• กระตน endogenous opioid system and/or *• ลดปวดเฉพาะท แต ไมลดอกเสบ*
• ชวยเพมการดดซม**• ขยายหลอดเลอด**
*Taniguchi, Y., Y. Deguchi, et al. (1994)."[Antinociceptive effects of counterirritants]." Nippon Yakurigaku Zasshi 104(6): 433-446.
**Stitik TPMD, Altschuler EMD, Foye PMMD. Pharmacotherapy of Osteoarthritis. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation Osteoarthritis and Physiatry. 2006 November;85(11):S15-S28.
10/11/56 130กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 130: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/130.jpg)
• ชอในตารายา พรมเสง, พะยก, อบเชยญวน
• ชอไทย การบร
• ชอวทยาศาสตร Cinnamomum camphora• วงศ Lauraceae
http://www.botanical.com/botanical/mgmh/c/campho13.html
Camphor การบร
10/11/56 131กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 131: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/131.jpg)
TAKE HOME MESSAGE
10/11/56 132กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 132: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/132.jpg)
เปาหมายของการดแลรกษาและฟนฟอาการปวด
• ระงบอาการปวด
• ฟนฟระดบความสามารถ
– ROM– Strength– Endurance– ADL
• ปองกน แกไข ปญหาอนทพบรวม
• ปองกนการเปนซารวมถงการปองกนไมใหเกดอาการปวดเรอรงและลดหรอตดวงจรทจะกระตนใหอาการปวดเรอรงเปนมากขน
10/11/56 133กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 133: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/133.jpg)
Diagnosis is important.
10/11/56 134กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 134: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/134.jpg)
Musculoskeletal Pain Treatment
Management is typically multimodal:
• Exercise
• Physical therapy
• Splinting and/or orthoses
• Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
• Reduction in workload or increased rest
• Stress management/behavioral intervention
Global year against Musculoskeletal Pain Oct2009-Oct20102009 International Association for the Study of Pain10/11/56 135
กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 135: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/135.jpg)
Capsaicin
• By reversibly depleting sensory nerve endings of substance P and
• By reducing the density of epidermal nerve fibers, also in a reversible fashion
• Capsaicin 0.025%-0.075%
10/11/56 136กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 136: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/136.jpg)
Prevent Recurrence
• Correct posture• Activity modification • Exercise
10/11/56 137กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 137: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/137.jpg)
Ergonomic Set Up for Desk Top Computer
http://www.wristassuredgloves.com/2012/03/14/ergonomic-set-up-for-desk-top-computers/10/11/56 138
กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 138: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/138.jpg)
• Vodafone- Power to you.mp4
10/11/56 139กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 139: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/139.jpg)
THANK YOU FOR YOUR ATTENTIONS.
10/11/56 140กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 140: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/140.jpg)
10/11/56 141กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 141: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/141.jpg)
10/11/56 142กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 142: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/142.jpg)
10/11/56 143กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 143: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/143.jpg)
10/11/56 144กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 144: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/144.jpg)
สรรวทยา
10/11/56 145กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 145: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/145.jpg)
10/11/56 146กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 146: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/146.jpg)
10/11/56 147กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 147: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/147.jpg)
10/11/56 148กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 148: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/148.jpg)
10/11/56 149กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 149: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/149.jpg)
10/11/56 150กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 150: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/150.jpg)
10/11/56 151กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 151: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/151.jpg)
Musculoskeletal Pain Treatment • Management is typically multimodal: • Physical therapy, primarily with an exercise program
(aerobic, strengthening, stretching), together with physical modalities, such as heat or ice
• Splinting and/or orthoses• Use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs),
e.g., ibuprofen • Reduction in workload or increased rest • Stress management/behavioral intervention
Global year against Musculoskeletal Pain Oct2009-Oct20102009 International Association for the Study of Pain10/11/56 152
กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 152: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/152.jpg)
10/11/56 153กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 153: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/153.jpg)
10/11/56 154กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 154: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/154.jpg)
10/11/56 155กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 155: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/155.jpg)
Ergonomic Set Up for Desk Top Computers
http://www.wristassuredgloves.com/2012/03/14/ergonomic-set-up-for-desk-top-computers/10/11/56 156
กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 156: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/156.jpg)
Ergonomic Set Up for Desk Top Computers
http://www.wristassuredgloves.com/2012/03/14/ergonomic-set-up-for-desk-top-computers/10/11/56 157
กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 157: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/157.jpg)
rgonomic Set Up for Desk Top
http://www.wristassuredgloves.com/2012/03/14/ergonomic-set-up-for-desk-top-computers/10/11/56 158
กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 158: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/158.jpg)
10/11/56 159กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 159: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/159.jpg)
Back pain > leg pain
• L-spondylosis• L-disk disease• Internal disk disruption• Disk herniation• Disk degeneration
• Spondylolysis• Spondylolisthesis• Spinal fractures
(+osteoporotic Fx)• Mechanical LBP
Leg pain > back pain
• LS radiculopathy• L-stenosis• Non – L spine cause : • SI/ hip jt disease• Soft tissue Dz
(piriformis synd, greater troch pain, ITB synd, MPS)
• Vascular disorder• Peripheral n disorders
10/11/56 160กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain
![Page 160: การบำบัดโรคกล้ามเนื้อ กระดูก และข้อ Tiger balm 03 n0v2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042815/557aada0d8b42a6f378b4d7a/html5/thumbnails/160.jpg)
Acute pain
4 basic processes involved in nociception
• transduction;• transmission;• perception;• modulation
10/11/56 161กมลทพย หาญผดงกจ เวชศาสตร
ฟนฟ ศรราช
Musculoskeletal Pain