Download - 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
1/25
PETUNJUK TEKNIS PENERAPAN
PROSES KEPERAWATAN
RSU HARAPAN BERSAMA SINGKAWANG
SEKSI KEPERAWATAN
RSU HARAPAN BERSAMA SINGKAWANG
TAHUN 2011
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
2/25
KATA PENGANTAR
Kewajiban utama perawat terhadap pasien dan keluarganya adalah menyediakan
pelayanan keperawatan. Pelayanan keperawatan yang diberikan berdasarkan prosedur kerja
ilmiah yaitu dengan pendekatan proses keperawatan. Pelayanan dengan pendekatan ini disebut
juga Asuhan Keperawatan.
Adapun proses keperawatan yang digunakan terdiri dari :
a. Pengkajian
b. Penegakkan Diagnosa Keperawatan.
c. Penetapan Rencana Asuhan Keperawatan.
d. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan.
e. Ealuasi Keperawatan.Kesemua tahap dari proses keperawatan tersebut diatas perlu didokumentasikan. Pada
buku ini! uraian diusahakan sesederhana mungkin mengingat tujuan utama ini adalah untuk
pedoman perawat dalam melaksanakan tugas Keperawatan di R"# $arapan %ersama
"ingkawang.
&eskipun tujuan utama diterbitkannya buku ini untuk pedoman perawat dalam
melaksanakan tugas! buku ini juga dapat dipergunakan oleh rekan ' rekan perawat dalam
membimbing mahasiswa(siswi keperawatan yang menggunakan lahan praktik di R"# $arapan
%ersama "ingkawang.
&engingat perkembangan ilmu pengetahuan dan tehnologi dibidang kesehatan jelas hal
ini akan mempengaruhi si)at pelayanan keperawatan. *leh karena itu kami mengharapkan kritik
dan saran dari pembaca sekalian untuk bahan reisi dan penyempurnaan buku ini.
"ingkawang! +, -opember ,//
Penyusun
Pokja Pelayanan Keperawatan
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
3/25
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakan
Pelayanan keperawatan mempunyai mempunyai peranan penting dalam
menentukan keberhasilan pelayanan kesehatan secara keseluruhan. "alah satu )aktor yang
mendukung keyakinan diatas ini adalah kenyataan yang dapat dilihat di unit pelayanan
kesehatan seperti di rumah sakit! dimana tenaga kesehatan yang selama 0 jam harus
berada disisi pasien adalah tenaga perawatan. -amun sangat disayangkan bahwa
pelayanan keperawatan pada sat ini masih jauh dari apa yang diharapkan. Keadaan ini
bukan saja disebabkan oleh terbatasnya jumlah tenaga perawatan yang dimiliki! tetapi
terutama dikarenakan oleh terbatasnya kemampuan pro)esional yang dimiliki oleh
sebagian besar jenis tenaga ini.
%erbagai upaya yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan! ketrampilan!
sikap dan motiasi bagi tenaga perawatan dalam berbagai bidang! namun hasil yang
dicapai belum dapat dikatakan memuaskan. $al ini diketahui dari keluhan yang
disampaikan oleh pasien dan keluarganya maupun masyarakat umum.
"esunguhnya banyak )aktor yang menyebabkan terbatasnuya kemampuan tenaga
perawat dari )aktor penting dalam hal ini adalah kurangnya dasar ilmiah yang dimiliki
serta sistimatika kerja dalam melaksanakan peran! tugas dan )ungsi. Proses keperawatan
merupakan suatu jawaban untuk pemecahan masalah tersebut diatas! karena proses
keperawatan adalah metode ilmiah yang digunakan secara sistematis dan menggunakan
konsep dan prinsip ilmiah untuk mengkaji serta mendiagnosa masalah kesehatan pasien!
merumuskan tujuan yang ingin dicapai! menentukan tindakan dan mengealuasi mutu
serta hasil asuhan keperawatan. Disamping itu proses keperawatan dapat pula digunakan
sebagai metode untuk menentukan penugasan bagi setiap kategori tenaga perawatan
berdasarkan kompetisi yang dimilikinya.
Penerapan proses keperawatan secara tepat dan benar! harus didukung dengan
ketrampilan intelektual! interpersonal dan ketrampilan teknis. Disamping itu juga perlu
dilengkapi dengan pedoman penerapan proses keperawatan.
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
4/25
B. Penert!an
Proses keperawatan merupakan metode pemberian asuhan keperawatan yang logis!
sistematis! dinamis dan teratur. Proses ini juga memerlukan pendekatan perencanan dan
pelaksanan asuhan keperawatan yang metodis dan teratur! disamping itu dipertimbangkan
baik ciri'ciri pasien(klien yang bersi)at bio'psiko'sosio'spiritual maupun masalah
kesehatannya. 1angkah'langkah proses keperawatan dilakukan secara berurutan! mulai
dari pengkajian keperawatan! diagnosa keperawatan! rencana keperawatan! tindakan
keperawatan! dan ealuasi keperawatan. Ada beberapa pengertian proses perawatan yang
dirumuskan oleh para ahli keperawatan! namun pada dasarnya proses keperawatan
adalah:
/. "erangakaian kegiatan yang dilakukan secara sistematis dan menggunakan
pemikiran dan Kegiatan yang didasarkan pada ilmiah.
. &etode pendekaatan yang digunakan oleh tenaga perawat dalam membantu
pemecahan masalah pasien.
+. Kegiatan yang terdiri dari lima tahap yaitu tahap pengkajian! diagnosa keperawatan!
perencanaan keperawatan! tindakan keperawatan! dan tahap ealuasi keperawatan
2pada %A% selanjutnya setiap tahap proses keperawataan akan diuraikan dan dibahas
secara khusus 3.
". #$n%!
Proses keperawatan sangat penting karena ber)ungsi sebagai kerangka ber)ikir
untuk menjalankan )ungsi dan tanggung jawab keperawatan dalam lingkup yang luas.
Disamping itu sebagai alat untuk mengenal masalah pasien! menyusun perencanaan
keperawatan secara sistematis! melaksanakan tindakan dan menilai hasil tindakan
keperawatan. Tanpa cara pendekatan yang sistematis dalam memberikan asuhan
keperawatan! akan terjadi kekurangan atau kemungkinan duplikasi dalam melaksakan
tindakan.
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
5/25
D. S!&at
Proses keperawatan sistem yang mempunyai komponen'komponen yang terpisah
tetapi saling bergantung! saling berhubungan untuk mencapai tujuan yang telah
ditentukan.
Kegagalan dari suatu komponen tertentu akan mempengaruhi dan menimbulkan
kegagalan komponen lain. *leh karena itu proses keperawatan mempunyai si)at sebagai
berikut :
/. Dinamis. Dinamis berarti setiap tahap proses keperawatan dapat diperbaharui apabila
situasi dan kondisi pasien berubah.
. "iklik. "iklik artinya proses keperawatan berjalan secara siklus ulang daur ulang.
Tahap pengkajian mendahului tahap perencanaan! dilanjutkan dengan tahap tindakan
keperawatan serta tahap ealuasi. %ila pada ealuasi tujuan yang telah ditetapkan
tercapai! maka kembali lagi pada ealuasi tahap pengkajian! seterusnya siklus baru
dimulai lagi setelah yang terdahulu berakhir dengan ealuasi.
+. "aling interpendent ( ketergantungan. "aling ketergantungan berarti setiap tahapan
proses keperawatan saling ketergantungan satu sama yang lainnya. Apabila data yang
dikumpulkan kurang lengkap maka diagnosa akan salah! demikian pula perencanaan
dan tindakan keperawatannya.
0. 4leksibel ( 1uwes. %ahwa proses keperawatan bersi)at )leksibel! tidak kaku!
pendekaan( perilaku dapat berubah sesuai dengan situasi dan kondisi pasien. $al ini
dimaksudkan dengan pengkajian data secara lengkap sebagai tahap pertama dalam
proses keperawatan tidak perlu dilakukan! tetapi yang penting dalam pemikiran secara
intelektual telah mempertimbangkan data hasil obserasi! untuk memprioritaskan
kepada masalah kesehatan yang mengancam kehidupan atau keselamatan jiwa pasien.
5ni berarti bahwa siklus keperawatan tetap dijalankan dan data lengkap dicatat setelah
pasien yang gawat tertolong.
"i)at )leksibelitas juga dapat diartikan bahwa proses keperawatan digunakan untuk
beberapa hal! antara lain :
#ntuk pemecahan segala jenis masalah kesehatan pasien.
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
6/25
Dalam segala kondisi dan situasi pasien.
Diterapkan dalam perawatan untuk pasien dlam seluruh siklus hidup manusia
2dari
mulai dalam kandungan! dilahirkan! tua! selanjutnya meninggal3.
Disemua unit perawatan di rumah sakit! baik ruang rawat inap! rawat jalan! kamar
operasi dan unit gawat darurat.
Perawataan perorangan ( indiidu! keluarga! kelompok dan masyarakat.
E. T$'$an
Penerapan proses keperawatan bertujuan untuk :
/. &empraktikkan metode pemecahan masalah dalam praktik keperawatan.
. &enggunakan standar untuk praktik keperawatan.+. &emperoleh metode yang baku! rasional! dan sistematis.
0. &emperoleh metode yang dapat digunakan dalam berbagai macam situasi.
6. &emperoleh hasil asuhan keperawatan dengan kualitas tinggi.
#. Da()ak Pen$naan Pr*%e% Ke)era+atan
Proses keperawatan sangat relean dengan upaya dan arah perkembangan
pro)esionalisme keperawatan dewasa ini ! disamping itu penerapan proses keperawatandalam memberikan asuhan keperwatan memberikan beberapa keuntungan sebagai
berikut:
/. &eningkatkan mutu pelayanan keperawatan. Penerapan proses keperawatan akan
mendorong para perawat untuk melaksanakan asuhan keperawatan yang semestinya!
sesuai dengan masalah dan kebutuhan pasien dan tidak padaa tugas 'tugas rutin yang
mingkin ada ! atau yang tidak ada hubungannya dengan kebutuhan dan masalah
tersebut.
&elalui penerapan proses keperawatan akan mengakibatkan hubungan yang
lebih erat antara perawat dan pasien! keterlibatan yang lebih besar dari pasien dalam
uapaya keperawatannya! serta akan mengalihkan pola pikir perawat dari orientasi
pasien.
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
7/25
Dengan menggunakan proses keperawatan! kesinambungan asuhan
keperawatan juga ditingkatkan hal ini dibuktikan melalui rencana asuhan
keperawatan tertulis serta pengkajia kebutuhan ( masalah pasien yang dilakukan
secara terus'menerus. Dengan demikian diharapkan akan menghasilkan pelayanan
keperawatan yang bersi)at menyeluruh! komprehensie! memenuhi kebutuhan
pasien! e)ekti) dan manusiawi.
. &engembangkan keterampilan teknis dan intelektual bagi pelaksana perawatan.
%erbagai langkah ( tahapan dalam proses keperawatan memberika kesempatan
kepada perawat untuk menerapkan berbagai disiplin ilmu pengetahuan dan
pengalaman ! serta bekerja sama dengan teman sejawat. Disamping itu juga
mengembangkan ketrampilan teknis dan prosedur keperawatan yang ditujukan
kepada pemenuhan kebutuhan kesehatan serta masalah keperawatan pasien.
+. &eningkatkan citra keperawatan. Tidak ada cara yang lebih e)ekti) untuk
mempromosikan citra perawat yang baik pro)esi keperawatan! selain peningkatan
mutu asuhan keperawatan itu sendiri. &asyarakat yang merasa puas dengan
pelayanan keperawatan akan memberikan pengakuan yang konkrit untuk pro)esi
keperawatan.
Perawat tidak dapat menuntut status pro)esional pengakuan dan penghargaan
dari masyarakat! maupun teman sejawat ataau anggota tim kesehatan lain! tetapi hal
tersebut diperoleh melalui pemberian pelayanan yang bermutu. Proses keperawatan
yang menjamin pemberian pelayanan yang menyeluruh! ilmiah dan manusiawi! akan
memberikan sumbangan yang sangat berarti untuk peningkatan citra perawat
terutama di mata masyarakat. Dokumentasi proses dan hasil asuhan perawat melalui
catatan yang lengkap dan jelas! akan membuktikan kepada anggota tim kesehatan
lain tentang si)at dan hakikat yang sebenarnya dari lingkungan pelayanan
keperawatan.
0. &eningkatkan rasa solidaritas dan rasa kesatuan perawat. Proses keperawatan adalah
metode ilmiah dalam pemberian asuhan keperawatan. Kesamaan metode praktik
keperawatan digunakan oleh semua tengan keperawatan! akan memperkuat sebagai
suatu pro)esi yang mandiri dalam bidang kesehatan.
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
8/25
6. &enggambarkan kewenangan ( otonomi dan tanggung jawab perawat.
Proses keperawatan memberikan kesempatan dan tantangan kepada perawat untuk
bekerja secara mandiri! tidak hanya melaksanakan pereintah dari pro)esi lain! tetapi
harus merencanakan dan mengarahkan kegiatannya berdasarkan keputusan yangdibuat sendiri untuk memenuhi kebutuhan kesehatan serta memecahkan masalah
keperawatan pasien. Tahap ealuasi keperawatan adalah suatu mekanisme yang
mencerminkan para perawat untuk bertanggung jawab atas tindakan! serta mutu
asuhan keperawatan yang diberikannya kepada pasien.
7. &enghasilkan praktik keperawatan yang pro)esional. Penerapan proses keperawatan
yang berdasarkan pada metode ilmiah! membedakan praktik keperawatan yang
dilakukan oleh seorang perawat dengan yang dilaksanakan oleh masyarakat( bukan
perawat.
&asyarakat(tenaga non perawat memberikan pelayanan keperawatan hanya
menggunakan intuisi dan akal budi! tetapi penggunaan proses keperawatan
memperagakan ciri'ciri pro)esional! antara lain pengutamaan kepentingan pasien (
klien! pengetahuan ilmiah! kemampuan dan tanggung jawaban dalam melaksanakan
praktik keperawatan.
Apabila perawat berindak secara pro)esional! maka masyarakatdan anggota tim
kesehatan lain akan memandang dan mengakui perawat sebagai tenaga pro)esional!
sehingga mempunyai hak yang sama untuk keterlibatannya dalam proses
pengambilan keputusan
8. &endukung pengembangan penelitian keperawatan. Penerapan proses keperawatan
dirumah sakit! dapat mendukung pengembangan penelitian keperawatan melalui
penentuan jenis dan si)aat masalah keperawatan dan tindakan keperawatan yang
dapat dijadikan topik penelitian. Disamping itu kegiatan penelitian itu sendiri
mendukung pengembangan ketrampilan perawat peneliti.
9. &endukung pengembangan ilmu keperawatan. Pro)esi keperawatan dewasa ini
masih dalam masa peralihan untuk menuju pengembangan pro)esionalisme.
Penerapan proses keperawatan akan mengantar perawat ke jenjang perkembangan
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
9/25
ini! apabila setiap perawat dapat menentukan secara jelas dan mendokumentasikan
keperawatan secara baik dan benar! sehingga catatan tersebut ber)ungsi in)ormati)
dan komukati) bagi tenaga kesehatan.
. &eningkatkan peran perawat dalam proses perencanaan dan pengambilan keputusan.
Dengan pengetahuan yang mendalam dan luas terhadapa masalah pasien melauli
penggunaan proses keperawatan ! membuktikan bahwa perawat dapat berperan serta
dalam pembahasan! perencanaan dan pengambilan keputusan atas hal'hal yang
menyangkut perawatan pasien.
/,. &eningkatkan kepuasan kerja. Kegiatan dan kelambatan dalam pekerjaan
menimbulkan rasa bosan dan )ustrasi bagi perawat. Penerapan proses keperawatan
menuntu kemampuan intelektual! inisiati) dan kreati)itas yang tinggi dari seorang
perawat! hal ini merupakana tantangan. %ila seorang perawat mampu menerapkan
proses keperawatan dengan baik! berarti perawat dapat mengatasi tantangan tersebut!
sehinggga pada akhirnya menimbulkan kepuasan kerja.
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
10/25
BAB II
TAHAPAN PROSES KEPERAWATAN
G. Ta,a) Penka'!an Ke)era+atan.
/. Pengertian.
Pengkajian adalah langkah awal dan dasar dalam proses keperawatan secara
keseluruhan. Pada tahap ini semua data(in)ormasi pasien yang dibutuhkan!
dikumpulkan untuk menentukan masalah kesehatan(keperawatan. Tahap pengkajian
terdiri dari tiga kegiatan yaitu :
a. Pengumpulan data keperawatan.
b. Pengelompokan data atau analisa data.
c. Perumusan diagnosa keperawatan.
a. Pen$()$lan -ata.
Kegiatan pengumpulan data dimulai pada saat pasien masuk dan dilanjutkan
secara terus menerus selama proses keperawatan berlangsung. Pengumpulan
data yang penting tentang pasien.
Dalam pengumpulan data perawat harus mengetahui :
1) Tujuan pengumpulan data.
2) 5n)ormasi ( data yang diperlukan.
3) "umber'sumber yang dapat diman)aatkan untuk memperoleh data.
4) ;ara mengorganisasi dan menggunakan "umber data. "umber data
dikumpulkan dari berbagai sumber data primer dan sumber data
sekunder :
a3 "umber data primer yaitu pasien yang merupakan sumber utama!
walaupun pasien tidak dapat bekomunikasi secara lisan.
b3 "umber data sekunder yaitu :
Keluarga(kerabat
Tenaga kesehatan! seperti dokter dan tenaga keperawatan
;atatan dalam berkas dokumen medis pasien
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
11/25
$asil'hasil pemeriksaan seperti pemeriksaan laboratorium!
rontgen dll.
Data sekunder diperlukan untuk melengkapi data yang diperoleh
dari sumber utama.
5) ;ara pengumpulan data. Pengumpulan data pasien dapat dilakukan
dengan berbagai cara! yaitu wawancara! obserasi dan pemeriksaan
)isik.
a3
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
12/25
(2) Palpasi
(3) Auskultasi
(4) Perkusi
(5) Pemeriksaan lainnya
. Penel*()*kan -ata.
Data pasien yang telah dikumpulkan selanjutnya dikelompokkan ke dalam
data tertentu yaitu: data )isiologis! data psikologis! data sosial dan spiritual.
Dengan mengelompokkan data! perawat dapat segera menentukan masalah
yang terjadi dalam pasien. Pengelompokan data dapat digambarkan sebagai
berikut :
/3 Data )isiologis
a3 &asalah kesehatan dan penyakit yang lalu
b3 &asalah kesehatan yang sedang dialami
c3 &asalah pola )ungsi kehidupan sehari'hari
d3 &asalah resiko tinggi
e3 Pengaruh perkembangan terhadap kehidupan
3 Data psikologis.
a3 Perilaku
b3 Pola emosional
c3 Konsep diri
d3 =ambaran diri
e3 Penampilan intelektual
)3 Pola pemecahan masalah
g3 Tingkat pendidikan
h3 Daya ingatan
+3 Data sosial.
a3 "tatus Ekonomi
b3 Kegiatan rekreasi
c3 %ahasa komunikasi
d3 Pengaruh kebudayaan
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
13/25
e3 "umber masyarakat
)3 4aktor resiko lingkungan
g3 $ubungan sosial
h3 $ubungan dengan keluarga
i3 Pekerjaan
03 Data spiritual.
a3 -ilai'nilai(norma
b3 Kepercayaan
c3 Keyakinan
d3 &oral
/. Jen!% Data.
Data pasien dapat dibedakan atas dua jenis yaitu data obyekti) dan data
subyekti).
1) Data obyekti) adalah data yang nyata ditemukan oleh tenaga keperawatan
pada saat pemeriksaan berlangsung misalnya: "uhu +9 o;! #rine
berwarna kuning keruh.
2) Data subjekti) adalah data yang dirasakan oleh pasien sendiri! berupa
keluhan'keluhan. &isalnya: &ual! perasaan takut operasi! sakit kepala.
-. Anal!%a -ata.
Analisa berarti mengaitkan! menghubungkan data yang diperoleh dengan
konsep! teori! prinsip yang relean untuk mengetahui masalah kesehatan
pasien. *leh karena itu analisa data dilakukan dengan :
1) &engesahkan data
2) &engelompokan data
3) &embandingkan dengan standar
4) &enentukan kesenjangan
5) &enginterprestasikan kesenjangan
6) &embuat kesimpulan tentang kesenjangan 2masalah3
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
14/25
%erdasarkan kesimpulan tentang kesenjangan 2masalah3 ini! selanjutnya
dapat dirumuskan diagnosa keperawatan.
e. Pet$n'$k )enka'!an -ata .
1) Data dikumpulkan secara menyeluruh yang meliputi aspek bio'psiko'
sosio'spiritual.
2) &enggunakan berbagai sumber data dan berbagai cara pengumpulan
data.
3) "etiap data yang dikumpulkan harus data baru dan mendapat
pengabsahan 2alidasi3
4) Dilakukan secara sistematis dan terus menerus.
5) Data harus dicatat! dapat dibaca dan dimengerti oleh orang lain.
6) Data dikelompokan dalam kebutuhan bio'psiko'sosio'spiritual.
7) Data dianalisa dengan dukungan pengetahuan yang relean atau sesuai.
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
15/25
H. Ta,a) D!an*%a Ke)era+atan
/. Pengertian.
Diagnosa keperawatan aadalah suatu pernyataan dari masalah yang nyata maupun
potensial berdasarkan data yang telah dikumpulkan! yang pemecahan dapat
dilakukan dalam batas wewenang perawat untuk melakukannya. >ang dimaksud
masalah nyata adalah masalah yang sudah ada pada waktu pengkajian. "edangkan
masalah potensial merupakan masalah yang mungkin timbul bila tindakan
pencegahan tidak dilaksanakan.
. "i)at diagnosa keperawatan.
Dalam merumuskan diagnosa keperawatan perlu diketahui si)at yang hakiki
diagnosa keperawatan adalah sebagai berikut :
a. %erorientasi pada kebutuhan dasar manusia 2$5RARK5 &A"1*
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
16/25
6. ;ara merumuskan diagnosa keperawatan.
Dalam merumuskan diagnosa keperawatan! dapat menggunakan pendekatan sebagai
berikut :
a. Rumus PE" :
/3 Problem 2masalah3
3 Etikologi 2penyebab3
/3 "ympton 2gejala ( tanda3
b. Rumus PE :
/3 Problem 2masalah3
3 Etikologi 2penyebab3
;ontoh rumusan diagnosa keperawatan sebagai berikut :
Rumus PE" :
Diagnosa keperawatan ? &asalah @ penyebab @ gejala ( tanda
;ontoh :
Diagnosa &edis
/. %er)okus pada )aktor')aktor yang
bersi)at pengobatan dan
pentembuhan penyakit
. %erorientasi kepada keadaan
pathologis
+. ;enderung tetap! mulai sakit
sampai sembuh
0. &engarah pada tindakan medis
yang sebagian dapat dilaksanakan
oleh perawat6. Diagnosa medis melengkapi
diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan
/. %er)okus pada respons pasien terhadap
penyakit tindakan medis dan )aktor lain.
. %erorientasi kepada kebutuhan indiidu
+. %erubah! sesuai dengan perubahan respons
pasien
0. &engarah pada )ungsi mandiri perawat dalam
melaksanakan tindakan keperawatan dan
ealuasi6. Diagnosa keperawatan melengkapi diagnosa
medis
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
17/25
=angguan akti)itas jalan! sehubungan pamasangan gips pada tungkai kanan yang di
tandai dengan rasa nyeri di daerah tungkai.
Rumus PE :
Diagnosa Keperawatan ? &asalah @ penyebab
;ontoh :
=angguan aktiitas jalan! sehubungan dengan pemasangan gips pada tungkai kanan.
I. Ta,a) Peren/anaan Ke)era+atan
/. Pengertian.
Perencanaan keperawatan adalah penyusunan rencana tindakan keperawatan yang
akan dilaksanakan untuk menanggulangi masalah sesuai dengan diagnosa
keperawatan yang telah ditentukan dengan tujuan terpenuhinya kebutuhan pasien.
Dalam tahap perencanaan keperawatan ini! perawat menggunakan keterampilan
pemecahan masalah dan menentukan masalah khusus.
. Tujuan.
Tujuan perencanaan keperawatan adalah:
a. "ebagai alat komunikasi antar teman sejawat dan tenaga kesehatan lain.
b. &eningkatkan keseimbangan asuhan keperawatan.
+. 1angkah'langkah penyusunan perencanaan keperawatan terdiri dari 2+3 kegiatan
yaitu :
a. &enetapkan urutan prioritas masalah. &enetapkan urutan prioritas masalah.
Kegiatan ini memilih masalah apa yang memerlukan perhatian(prioritas! diantara
masalah ' masalah yang telah ditentukan. Penentuan prioritas berdasarkan
diagnosa keperawatan! dimana prioritas tertinggi diberikan kepada masalah yang
mengancam kehidupan atau keselamatan pasien. &asalah nyata diberikan
perhatian(prioritas terlebih dahulu dari pada masalah potensial. Penentuan
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
18/25
prioritas dilakukan karena tidak semua masalah dapat diatasi pada waktu yang
sama. Pertimbangan untuk menentukan prioritas masalah adalah :
/3 Prioritas tertinggi diberikan kepada masalah kesehatan yang mengancam
kehidupan pasien atau keselamatan pasien.
3 &asalah yang sedang dialami diberi perhatian lebih dahulu daripada maslahyang mungkin atau keselamatan 2potensial3.
+3 Pola kebutuhan dasar manusia! menurut $5RARK5 &A"1*
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
19/25
;ontoh :
Tn. %ambang dapat berjalan tanpa bantuan pada saat pulang.
Petunjuk umum dalam menulis tujuan. Dalam menuliskan tujuan harus
memperhatikan hal'hal sebagai berikut :
/3 Ditulis secara singkat dan jelas sehinggga mudah dimengerti oleh
perawat(tenaga kesehatan lain.
3 "pesi)ik artinya pernyataan tujuan harus merupakan perilaku pasien yang
menunjukkan berkurangnya masalah pasien. &asalah tersebut telah
diidenti)ikasikan dalam diagnosa keperawatan.
+3 Dapat diukur artinya dapat diamati! dita)sirkan dan dinilai. $indari
penggunaan kata'kata baik! cukup! normal! dan lain'lain.
03 Realitis artinya daapat dilakukan dengan tenaga dan )asilitas yang tersedia
serta realistis untuk kemampuan pasien pada waktu yang telah ditetapkan.
Rumusan tujuan dapat menggunakan )ormat sebagai berikut :
T ? Tujuan
" ? "ubyek
P ? Predikat
K ? Kriteria tujuan
K* ? Kondisi
"ubyek : Adalah kata dapat berupa pasien atau bagian dari pasien
Predikat : Adalah perilaku pasien.
Kriteria tujuan : adalah pernyataan tujuan pada tingkat nama pasien akan
dilaksanakan perilaku yang dinyatakan dalam predikat
dalam kurun waktu yang telah ditetapkan.
Kondisi : Adalah kondisi dalam keadaan yang bagaimana perilaku
pasien tersebut ditampilkan.
T ? " @ P @ K ? K*
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
20/25
;ontoh : Tuan Ali 2"3 dapat berjalan 2P3 sejauh /,, meter dalam waktu 8 hari
2K3 dengan menggunakan tongkat 2K*3.
c. &enentukan rencana tindakan keperawatan. Adalah langkah menentukan rencana
tindakan'tindakan keperawatan akan dikerjakan oleh perawat dalam rangka
menolong pasien untuk mencapai suatu tujuan keperawatan. Dalam menentukan (
memilih tindakan keperawatan perlu dipertimbangkan hal'hal sebagai berikut:
/3 &engidenti)ikaasikan alternati) tindakan.
3 Tehnik prosedur keperawatan yang digunakan.
+3 &elibatkan pasien seoptimal mungkin.
03 &elibatkan anggota tim kesehatan lain.
63 1atar belakang budaya dan agama pasien.
73 1ingkungan ! sumber daya dan )asilitas yang tersedia.
83 Kebijaksanan ( peratuan yang berlaku setempat.
93 Tindakan keperawatan yang menjamin ras aman bagi pasien.
3 &engarah kepada tujuan yang akan dicapai.
/,3 Tindakan perawat yang beresi)at realitistis.
//3 Tindakan keperawatan yang disusun secara berurutan.
d. $al'hal yang perlu dipertimbangkan dalam menyusun perencaanaan keperawatan:
/3 Tindakan apa yang akan dilakukan.
3 &engapa tindakan itu dilakukan.
+3 Kapan tindakan itu dilakukan.
03 "iapa yang akan melakukan tindakan itu.
63 %agaimana caranya tindakan itu dilakukan.
e. 4aktor')aktor yang perlu diperhatikan dalam menuliskan rencana tindakan
keperawatan :
/3 $arus berupa kalimat instruksi ringkas! tegak dan mudah dimengerti. ;ontoh:
1atih Tn. &armo berjalan dengan tongkat dua kali sehari.
3 Disusun oleh tenaga perawat.
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
21/25
+3 Penulisan! menggunakan bahasa yang jelas dan mudah dimengerti.
03 Tindakan keperawatan merupakan kesinambungan asuhan keperawatan.
63 &enulis dikolom rencana tindakan yang telah ditentukan. Rencana tindakan
dibuat secara narasi yang mengandung tujuan dan rencana tindakannya.
;ontoh Rumusan rencana perawatan.
Agar Tn. %ambang dalam tujuh hari mampu berjalan sejauh /,, & denganmenggunakan tongkat lakukan latihan berjalan dengan tongkat kali sehari.
J. Ta,a) T!n-akan Ke)era+atan
/. Pengertian.
Tindakan keperawatan adalah pelaksanaan rencana tindakan yang telah ditentukan!
dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi secara optimal. Tindakan
keperawatan tersebut dapat dilaksanakan sebagian oleh pasien tiu sendiri! oleh
perawat secara mandiri atau mungkin dilakukan secara bekerja sama dengan anggota
tim kesehatan lain misalnya! Ahli =iFi dan )isiotherapi. $al ini sangat tergantung
jenis tindakan kemampuan(ketrampilan dan kegiatan pasien serta tenaga perawat itu
sendiri. Dengan demikian tampak bahwa pelaksanaan keperawatan bukan semata'
mata tugas tenaga perawatan tetapi melibatkan banyak pihak. -amun demikian yang
memikul tangung jawab secara keseluruhan adalah tenaga perawatan tersebut.
. 1angkah'langkah tindakan Keperawatan.
Tahap tindakan perawatan terdiri dari langkah persiapan dan pelaksanaan(pemberian
asuhan keperawatan.
a. 1angkah persiapan.
Pada langkah persiapan tenaga perawatan hendaknya :
/3 &emahami rencana keperawatan yang telah ditentukan.
3 &enyiapkan tenaga dan alat yang diperlukan.
+3 &enyiapkan lingkuknganTerapeutik 2lingkungan pasien3 sesuai dengan jenis
tindakan yang akan dilakukan.
b. 1angkah pelaksanaan.
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
22/25
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
23/25
. Tujuan ealuasi.
Ealuasi mempunyai beberapa tujuan antara lain :
a. &enentukan kemampuan pasien dalam mencapai tujuan yang telah ditentukan.
b. &enilai e)ekti)itas rencana keperawatan(strategi asuhan keperawatan.
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
24/25
+. $al'hal yang diealuasikan antara lain :
a. Apakah asuhan keperawatan tersebut e)ekti) G
b. Apakah tujuan keperawatan dapat dicapai pada tingkat tertentu G
c. Apakah perubahan perilaku pasien seperti yang diharapkan G
d. "trategi keperawatan manakah yang e)ekti) G
0. 1angkah'langkah
a. &engumpulkan data perkembangan pasien.
b. &ena)sirkan 2menginterprestasikan3 perkembangan pasien.
c. &embandingkan dengan keadaan sebelum dan sesudah dilakukan tindakan
dengan menggunakan kriteria pencapaian tujuan yang telah ditetapkan.
d. &engukur dan membandingkan perkembangan pasien dengan standar normal
yang berlaku
.
6. Penapsiran hasil ealuasi.
Ada tiga alternati) dalam menapsirkan hasil ealuasi yaitu :
a. Tujuan tercapai. Tujuan tercapai bila pasien menunjukan perubahan perilaku dan
perkembangan kesehatan sesuai dengan kriteria pencapaian tujuan yang telah
ditetapkan.
;ontoh :
' "etelah 8 hari Tuan %ambang dapat berjalan dengan menggunakan tongkat!
sejauh /,, meter tanpa bantuan perawat.
b. Tujuan sebagian tercapai. Tujuan sebagian tercapai jika pasien menunjukan
perubahan dan perkembangan kesehatan hanya sebagian dari kriteria pencapaian
tujuan yang telah ditetapkan.
;ontoh :
' "etelah 8 hari Tuan %ambang dapat berjalan dengan menggunakan tongkat
sejauh 6, meter dengan bantuan perawat.
-
7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang
25/25
c. Tujuan sama sekali tidak tercapai. Tujuan sama sekali tidaka tercapai! jika pasien
menunjukkan perubahan perilaku dan perkembangan kesehatan atau bahkan
timbul maslah baru.
;ontoh :
Penilaian tentang perkembangan(kemajuan pasien dibuat melalui obserasi!
interaksi pemeriksaan oleh tenaga perawat! pasien(keluarga dan anggota tim
anggota kesehatan lainnya. Apabila kemajuan tidak tercapai sesuai dengan tujuan!
tenaga perawatan mengkaji ulang(memperbaiki rencana keperawatan. Ealuasi
kemajuan pasien dapat juga menunjukan masalah dimana perlu dikaji dan
direncanakan kembali.
Ealuasi merupakan tahap aakhir dari proses keperawatan! namun tidak berhenti
sampai disini. Ealuasi hanya menunjukkan masalah dimana yang dapat
dipecahkan dan masalah mana yang perlu dikaji ulang! direncanakan kembali! jadi
proses keperawatan merupakan siklus yang dinamis berkelanjutan. Tahap ealuasi
keperawatan dapat digambarkan sebagai berikut :
=ambaran Tahap Ealuasi Keperawatan
' "etelah 8 hari Tuan %ambang belum berani berjalan menggunakan tongkat tanpabantuan perawat.
Ealuasi ? Penilaiaan pencapaian @ Perubahan ( perbaikan
tujuan oleh rencana keperawatan
' Tenaga perawatan.
' Pasien ( Keluarga.
' Anggota kesehatan lain.