Download - 01_Prinsip Surveilans Penyakit
Prinsip Surveilans Penyakit
Renti Mahkota, SKM, M.Epid
SURVEILENS• Definisi
– Langmuir, 1963• Surveilens adalah kegiatan perhatian yang terus menerus
pada distribusi dan kecenderungan penyakit melalui sistematika pengumpulan data, konsolidasi, dan evaluasi laporan morbiditas serta mortalitas juga data lain yang sesuai, kemudian disebarkan kepada mereka yang ingin tahu
– Pengumpulan data yang sistematik– Konsolidasi dan evaluasi data– Diseminasi awal pada mereka yg butuh informasi, terutama
mereka yang berposisi pengambil keputusan
– D.A. Henderson, 1976• Surveilens berfungsi sebagai otak dan sistem saraf untuk
program pencegahan dan pemberantasan penyakit
– WHO, 1968• Surveilens adalah kegiatan pengumpulan data yang
sistematik dan menggunakan informasi epidemiologi untuk perencanaan, implementasi, dan penilaian pemberantasan penyakit
– Detels, 1989• Unsur kunci surveilens
1. Pengumpulan data kesehatan secara jelas untuk perencanaan kesehatan, pemberantasan atau pencegahan penyakit, dan / atau promosi kesehatan
2. Pengumpulan data yg terus menerus
3. Analisis sewaktu-waktu
4. Diseminasi hasil
5. Bertindak berdasarkan hasil
6. Evaluasi periodik dari sistem
Surveillance
Surveillance is the ongoing systematic
collection, collation, analysis and
interpretation of data; and the
dissemination of information to
those who need to know in order
that action may be taken
Surveillance: General principle
Health Care System Public Health Authority
Data Information
DecisionAction
Feedback
Reporting
EvaluationAnalysis & Interpretation
Manfaat Surveilans
1.Estimasi kuantitatif dari besar suatu masalah kesehatan
2.Dapat menggambarkan riwayat alamiah penyakit3.Deteksi epidemik4.Dokumentasi distribusi dan perluasan suatu peristiwa
kesehatan5.Fasilitasi riset epidemiologi dan laboratorium 6.Uji hipotesis7.Evaluasi efektivitas pemberantasan dan pencegahan8.Memantau aktivitas isolasi9.Deteksi perubahan dalam praktek kesehatan10.Perencanaan
JENIS SURVEILANS
Community Based Surveillance Health Facility based Surveillance Surveillance Aktif Surveilance Pasif Surveilans Sentinel
Pertimbangan Surveilens Penyakit• Adakah kepentingan dari sisi kesehatan masyarakat/
medis berkaitan dengan penyakit (tertentu)?
• Dapatkah aksi/ intervensi kesehatan masyarakat / medis dilakukan?
• Apakah data yang relevan mudah didapat?
• Apakah intervensi tersebut bernilai (aspek uang, SDM, dll)?
Apakah penyakit tsb mrpk prioritas?
Apa tujuan surveilens ?(mis. memonitor kasus dan kematian from dari DHF sehingga dpt mengevaluasi program penanggulangan)
Data apa yg dibutuhkan untuk mengembangkan indikator dan apa sumber data yg ada?
Apa indikator penyakit yang dipakai ?(mis. Jumlah kasus baru TB per 100,000 pop+ jumlah kasus kematian TB )
PRIORITAS
TUJUAN
DATA MINIMUM & SUMBER DATA
POPULASI
TARGET Populasi yang mana yang akan dideteksi kasusnya? (mis. semua? Kelompok risiko tinggi?)
INDIKATOR
Apa tujuan surveillance ?
Tujuan surveilens
• Deteksi KLB, letusan, wabah (epidemi) • Memonitor kecenderungan penyakit endemik• Evaluasi intervensi• Memonitor kemajuan pengendalian • Memonitor kinerja program• Prediksi KLB, letusan, wabah (epidemi)• Memperkirakan dampak masa datang dari
penyakit
Kasus disentri akut di sebuah kabupaten,January 1994- April 1995
0
20
40
60
80
100
120
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr
Cases
1994
Tujuan: Mendeteksi KLB disentri melalui monitoring insidens kasus dari diare akut berdarah
1995
Memonitor perkembangan eradikasi polio melalui monitoring incidens poliomyelitis dimana poliovirus diisolasi pada anak-anak dibawah 14 tahun
0
50
100
150
200
250
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96
CasesNID
NID
Cases of poliomyelitis where wild poliovirus was isolated in children in a rural district, 1980-1996
Tujuan:
Memonitor insidens malaria (positif berdasarkan lab) dan proporsi akibat P. falciparum
0
100
200
300
400
500
600
1992 1993 1994 1995 1996
Others
Faciparum
Cases of malaria in a region, 1992-1996
Tujuan :
Mengukur insidens AIDS untuk memprediksi kecenderungan masa mendatang dan memfasilitasi perencanaan pelayanan kesehatan.
0
100
200
300
400
500
600
700
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04
Cases of AIDS in a city district, 1990-2004
Tujuan:
Memonitor kemampuan program TB untuk memastikan penyelesaian pengobatan dan kesembuhan.
Treatment completion and cure in TB cases, 1994-1997
Objective:
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1994 1995 1996 1997
Cases
Completion
Cure
Indikator Penyakit
• Ukuran yang digunakan untuk memonitor sebuah penyakit, mis:
• Angka/ jumlah kasus– Jumlah kasus malaria yang dilaporkan– Jumlah kasus malaria P. falciparum yang dilaporkan
• Rate– Jumlah kasus ISPA pada Balita per 100,000
penduduk• Proporsi
– Proporsi Balita dengan ISPA yang meninggal
Indikator Penyakit
• Dapat merupakan indikator dari – Insidens penyakit
• Kasus TB per 100,000 penduduk
– Keefektifan (effectiveness) dari pengobatan• Case fatality rate pada campak
Indikator Surveilens:
Specific (spesifik)
Measurable (dpt diukur)
Action oriented (orientasi pd aksi)
Realistic (realistis)
Timely (tepat waktu)
Surveilens: prinsip umum
Sistem Pelayanan Kesehatan
Autoritas Kesehatan Masyarakat
Data Informasi
KeputusanAksi
Umpan Balik
Pelaporan
EvaluasiAnalisis & Interpretasi
Surveilens : Data
Sistem Layanan Kes. Autoritas Kes. Mas
Informasi
KeputusanAksi
Masalah kesehatan
•Penyakit (mis campak, malaria)
•Cedera (mis trauma fisik, luka bakar)
•Sindrom (mis, AFP, kuning, AIDS)
•Isue Kes. Mas. (mis, drop-out terapi TB)
•Lingkungan (e.g., pencemaran Pb, Hg)
Surveilens : Data
Sistem Layanan Kes Autoritas Kes. Mas
Informasi
KeputusanAksi
SUMBER DATA
•Sistem pelaporan penyakit
•Statistik Vital
•Survei
•Tes Laboratorium
Surveilens : Data
Sistem Layanan Kes Autoritas Kes. Mas
Informasi
KeputusanAksi
DEFINISI KASUS
•Klinis/laboratoris
•Tingkat (suspected, probable, confirmed)
•Indikator
Terpajan
Spesimen klinis
Sakit
Spesimen positif
Terinfeksi
Pencarian pengobatan
Laporan
Surveilens: prinsip umum
Sistem Pelayanan Kesehatan
Autoritas Kesehatan Masyarakat
Data Informasi
KeputusanAksi
Umpan Balik
Pelaporan
EvaluasiAnalisis & Interpretasi
Surveilens : Pelaporan
Sistem Layanan Kes. Autoritas Kes Mas.
Data Informasi
KeputusanAksi
Frequenci pelaporan
•segera
•mingguan
•bulanan ...
Surveilens: Pelaporan
Sistem Layanan Kes. Autoritas Kes Mas.
Data Informasi
KeputusanAksi
Methode pelaporan•Kertas
•Telefon, Fax
•E-mail ...
DepKes
WHO
Tingkat Perifer
Tingkat menengah
Tingkat pusat
Tingkat Regional/International
Surveilens : Aliran Data
Klinis (suspected)
+ data lab penunjang + kaitan epidemiologi (probable)
Lab. Diagnostik (confirmed)
Lab. rujukan Regional
DepKes
WHO
Tingkat Perifer
Tingkat menengah
Tingkat pusat
Tingkat Regional/International
Surveilens : Tugas2
Deteksi PenangananLaporan
AnalisisInvestigasiLaporanResponUmpan balik
AnalisisInvestigasiKonfirmasiResponPerencanaan & danaUmpan balik
Analisis dan Umpan balikDukunganKebijakan dan targetPendanaan
Surveilens: prinsip umum
Sistem Pelayanan Kesehatan
Autoritas Kesehatan Masyarakat
Data Informasi
KeputusanAksi
Umpan Balik
Pelaporan
EvaluasiAnalisis & Interpretasi
Surveilens : Analisis & Interpretasi
Sistem Pelayanan Kesehatan
Autoritas Kesehatan Masyarakat
Data
KeputusanAksi
• Karakteristik Data
• Validasi Data
• Analisis Descriptif
• Formulasi Hipotesis
Surveilens : Analisis & Interpretasi
Sistem Pelayanan Kesehatan
Autoritas Kesehatan Masyarakat
Data
KeputusanAksi
• Berbagai sumber pelaporan
• Berbagai tingkat mutu
• Pengumpulan data terus menerus yang dapat berubah
Karakteristik Data
Surveilens : Analisis & Interpretasi
Sistem Pelayanan Kesehatan
Otoritas Kesehatan Masyarakat
Data
KeputusanAksi
• Missing values
• Bias
• Duplikasi
Validasi Data
Surveilens : Analisis & Interpretasi
Sistem Pelayanan Kesehatan
Otoritas Kesehatan Masyarakat
Data
KeputusanAksi
• Waktu
• Tempat
• Orang
Analisis Deskriptif
Surveilens : Analisis & Interpretasi
Sistem Pelayanan Kesehatan
Otoritas Kesehatan Masyarakat
Data
KeputusanAksi
• Berkaitan dengan waktu• Berkaitan dengan tempa• Berkaitan dengan orang
Formulasi Hipotesis
Surveilens: prinsip umum
Sistem Pelayanan Kesehatan
Otoritas Kesehatan Masyarakat
Data Informasi
KeputusanAksi
Umpan Balik
Pelaporan
EvaluasiAnalisis & Interpretasi
Surveilens : Aksi
Sistem Pelayanan Kesehatan
Otoritas Kesehatan Masyarakat
Data Informasi
Keputusan
• Pengendalian
• Umpan balik
• Kebijakan
Surveilens : Aksi
Sistem Pelayanan Kesehatan
Otoritas Kesehatan Masyarakat
Data Informasi
Keputusan
Pengendalian•Respons cepat
•Manajemen kasus
• Pencegahan (mis: imunisasi)
Surveilens : Aksi
Sistem Pelayanan Kesehatan
Otoritas Kesehatan Masyarakat
Data Informasi
Keputusan
Umpan Balik• Bulletin Epidemiologi
• Laporan2
• Website, dll.
Surveilens : Aksi
Sistem Pelayanan Kesehatan
Otoritas Kesehatan Masyarakat
Data Informasi
Keputusan
Kebijakan•Perubahan kebijakan
• Prediksi, perencanaan
• Kewaspadaan epidemi
Surveilens : Aksi
Sistem Pelayanan Kesehatan
Otoritas Kesehatan Masyarakat
Data Informasi
DecisionAksi
Evaluasi• hasil dari aksi
• hasil surveilens
Surveilens: prinsip umum
Sistem Pelayanan Kesehatan
Otoritas Kesehatan Masyarakat
Data Informasi
KeputusanAksi
Umpan Balik
Pelaporan
EvaluasiAnalisis & Interpretasi
Fungsi Surveilens:
Fungsi inti• Deteksi• Pelaporan• Investigasi & konfirmasi• Analisis & interpretasi• Aksi/ respons
Fungsi Penunjang• Pelatihan• Supervisi• Sumber daya• Standard / panduan
Surveilens: Unsur Dasar.
Jaringan yg baik dr orang2 yg bermotivasi tinggi
Sistem komunikasi yg efisien
Definition kasus dan mekanisme pelaporan yg jelas
Epidemiologi dasar namun “berbunyi”
Umpan balik yg baik dan respons yg cepat
Ada dukungan laboratoris
Terima Kasih