Download - 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah
![Page 1: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/1.jpg)
RADIOANATOMI JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH
PEMERIKSAAN RADIOGRAFI THORAX
![Page 2: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/2.jpg)
PEMERIKSAAN JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH
Pemeriksaan Non Radiologis: EKG Vectorcardiogram Phonocardiogram Echocardiogram
Pemeriksaan Radiologis (Dg Sinar Pengion) Pemeriksaan Tanpa Kontras (Polos) Pemeriksaan Dg Kontras
![Page 3: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/3.jpg)
PEMERIKSAAN TANPA KONTRAS
PEMERIKSAAN THORAX DG POSISI: POSISI PA POSISI LATERAL POSISI OBLIK KANAN OBLIK KIRI
MERUPAKAN PEM .RUTIN/PENDAHULUAN. FLUOROSKOPI DG IMAGE INT. : PULSASI
JANTUNG ,GERAKAN DIAFRAGMA
![Page 4: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/4.jpg)
PEMERIKSAAN DG KONTRAS
SETELAH PEMERIKSAAN KATETERISASI.
DIIKUTI SERIAL RADIOGRAFI AT. CINERADIOG
DIEVALUASI: DDG DALAM JANT,KATUP, P .D BESAR,
SIRKULASI JANTUNG -PARU.
**Cardiac CT
![Page 5: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/5.jpg)
GAMBARAN JANTUNG PADA RADIOGRAFI THORAX (1)
BENTUK JANTUNG TERGANTUNG PADA: USIA: PD BAYI BENTUK BULAT,RELATIF
BESAR. RESPIRASI:
INSP DALAM---PANJANG& VERTIK, EXPIRASI: LEBAR DAN MENDATAR.
POSISI PENDERITA WAKTU EXPOSI: POSISI PA---- PEMBESARAN 5% POSISI AP----MAGNIFIKASI LEBIH BESAR
(OFD LEBIH BESAR)
![Page 6: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/6.jpg)
GAMBARAN JANTUNG PADA RADIOGRAFI THORAX (2)
BENTUK TUBUH: ASTENIKUS: ---DIAFRAGMA RENDAH --COR
PENDULUM/VERTIKAL. PIKNIKUS: DIFRAGMA TINGGI MENDATAR---
UK MELINTANG JANTUNG LEBIH BESAR BENTUK COLUMNA VERT.
SCOLIOSIS THOR KEKIRI---POSISI COR LEBIH KEKIRI
KYPHOSIS THOR---TERTEKAN---COR LEBAR&PENDEK
![Page 7: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/7.jpg)
GAMBARAN JANTUNG PADA RADIOGRAFI THORAX (3)
KELAINAN PD PARU: FIBROSIS PARU KIRI,MENARIK JANTUNG KEKIRI. MASSA PADAT ATAU EFFUSI PL KIRI
MENDORONG JANTUNG KEKANAN.KELAINAN PARU PARACARDIAL ,--BATAS JANTUNG SULIT DITENTUKAN.
KELAINAN STERNUM: STERNUM YG CEKUNG /DADA YG PIPIH--
MENDESAK JANTUNG KEARAH COL . VERT---PA---LEBAR. LAT---PIPIH.
![Page 8: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/8.jpg)
PEMBUATAN RADIOGRAFI JANTUNG
Alat harus cukup kuat: 125kV --500mA.
Pemotretan ideal , posisi tegak, jarak 1,8---2 m.(Tele).
Keadaan darurat boleh AP supine ( kasar,tak> 60%).
Teleradiografi :jarak 1,8—2 m, sinar x hampir sejajar—pembesaran minimal .
![Page 9: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/9.jpg)
PEMBUATAN RADIOGRAFI JANTUNG.
Proyeksi PA: Harus symetris, esophagus diisi barium. Kondisi cukup --pemb drh jelas
-90kV/20mAs(55Kg). Expose diakhir inspirasi (tak perlu terlalu
dalam)Proyeksi Lateral: Lat kiri---Ao dekat film—GbAo lebih jelas. Esoph diisi barium. Harus true lateral. Jarak 1,5 m ( kalau pesawat kuat lebih baik
1,8-2m)
![Page 10: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/10.jpg)
PEMBUATAN RADIOGRAFI JANTUNG (1)
Proyeksi RAO-LAO (sebaiknya dg fluoroskopi/Im Int).
Proyeksi RAO: Sudut 45-60 °(sudut ditulis pd film). Bahu kanan menempel pd film. Esophagus diisi barium. Tujuan: Menilai pendorongan Atrium kiri pd
Esoph.
![Page 11: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/11.jpg)
PEMBUATAN RADIOGRAFI JANTUNG (2)
Proyeksi LAO: P/ Berdiri miring 60-70°,bahu kiri
menempel di film. Biasanya tak perlu menelan barium
/esophagus, karena untuk melihat batas bawah belakang jantung yang dibentuk ventrikel kiri.(LV)
![Page 12: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/12.jpg)
Posisi PA Batas batas jantung dan mediastinum
kiri dan kanan Batas kanan: VCI –Atrium kanan– VCS. Bila Aorta elongatio,bisa jadi batas
kanan atas. Batas kiri: Arc Aortae—Pinggang
Jantung---Vent ki “Point of opposite pulsation” : Batas
Auricle ki & LV
RADIOANATOMI JANTUNG (1)
![Page 13: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/13.jpg)
RADIOANATOMI JANTUNG (2)
POSISI LATERAL Batas depan : Vent kanan – Aorta asc –
Arc Aorta Batas belakang: 1/3 tengah , Atr kiri.—
1/3 bawah ,LV (Batas belakang jantung LA & LV didepan
Col Vert). Dibelakang LV --- Retrocardiac space yg R-
luscent. VCI hampir berhimpit dg LV Aorta Desc -- superposisi dg Col vert
![Page 14: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/14.jpg)
RADIOANATOMI JANTUNG (3)
POSISI OBLIK KANAN DEPAN ( RAO). Proyeksi Oblik Pertama. Batas depan: RV dan Arcus Ao
(diantaranya –A.Pul). Batas blk; LA 1/3 tengah,RA 1/3 bawah
( didepan Col Vert—Retrocard space –terbuka/luscent).
LA melekat pada esophagus .(Bila LA>>--- Esoph terdorong ke belakang/kekanan).
![Page 15: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/15.jpg)
RADIOANATOMI JANTUNG (4)
Proyeksi oblik kiri depan (LAO) Batas depan: RV- Auricle Atr Ka-Ao Asc
– ArAo. Dibawah Arc Ao tampak Ao window ( LA-
ArcAo-CV) Batas Belakang: LA Dan LV. Pada LAO 60° LA dan LV di depan Col Vert. Ao Desc berhimpit dg Col Vert
![Page 16: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/16.jpg)
PEMBESARAN JANTUNG DAN PENELITIANNYA
Bentuk dan besar jantung tergantung: Usia, habitus, posisi, bentuk thorax,Resp dsb.
Penilaiannya perlu ketelitian. Lebih baik membandingkan foto baru dg
sebelumnya. Perbedaan 1-1,5 cm menunjukkan ada
pembesaran. Cara pengukuran besar jantung yg masih
dipakai: Adalah C T R pada foto Thorax , metode
Teleradiografi,Posisi PA dg jarak 180 -- 200cm
![Page 17: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/17.jpg)
Batas batas jantung:
Batas kanan : Tidak lebih dari 1/3 jarak dari garis median ddg thorax kanan.
Batas jantung kiri : Mid Clav line. Batas teratas jantung/Arc aortae ---
1-2 cm dibawah tepi Manubrium Sterni.
Batas bawah kadang sukar ditentukan, tgt apakah tertutup diafragma (gemuk) atau tampak seluruhnya (pada emphysematous).
![Page 18: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/18.jpg)
PEMBESARAN JANTUNG DAN PENELITIANNYA
CTR Orang dewasa bentuk tubuh yg Normal:45-50%.
Tidak selalu berarti patologis. CTR --sebagai pegangan,
penilaiannya perlu mempertimbangkan: Usia, Bentuk thorax,letak diafr ,kelainan paru dsb.
![Page 19: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/19.jpg)
Sebab sebab pembesaran bayangan jantung:
A.Kelainan pericardium: Pericardial effusion.
B.Kelainan myocard ec berbagai sebab .
C.Hypertrofi/Dilatasi ec kel katup atau septum.
![Page 20: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/20.jpg)
Yang penting dalam analisa Radiologi dari jantung:
Mencari bagian bagian mana dari jantung yg membesar
Bagaimana perangai pembuluh darah paru
![Page 21: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/21.jpg)
PENELITIAN PEMBESARAN ATRIUM & VENTRIKEL PADA RADIOGRAFI POLOS (1)
PEMBESARAN ATRIUM KANAN ( RA):Pembesaran ringan sulit,pembesaran sedang/berat dapat dilihat pada posisi:
Proyeksi PA: Batas jantung kanan melebar > 1/3. Proyeksi oblik kiri depan (LAO).Sudut antara RV
dan Ao Asc menghilang atau menonjol. Proyeksi RAO: Batas belakang bawah jantung
menonjol ,kadang sampai menutupi Col Vert. Proyeksi Lateral: RA tak menjadi batas
jantung,sehingga tak tampak.
Jadi yg terbaik untuk menilai RA adalah posisi PA,RAO,LAO
![Page 22: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/22.jpg)
PENELITIAN PEMBESARAN ATRIUM & VENTRIKEL PADA RADIOGRAFI POLOS (2)
PEMBESARAN VENTRIKEL KANAN (RV) Dilatasi pd inflow tract----membesar kedepan
memutar kekiri (clock wise) Dilatasi pd out flow tract---pingg jantung rata/mnonjol Hypertrophy: Ringan---- jantung melebar kelateral
pinggang jnt normal. Pada PA: Jantung melebar kekiri,apex terangkat. Bila
dialatasi outflow tract pinggang jantung menonjol. Pada Lat: Jantung menempel lebih dari 1/2 bag. stern. Pada RAO:Conus pulm menonjol (o/k pembesaran
outflowtr) Pada LAO: Sulit dinilai (karena RA yg >> bisa jadi
batas depan juga). Jadi untuk RV ---- dinilai pada PA-RAO-Lat
![Page 23: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/23.jpg)
PENELITIAN PEMBESARAN ATRIUM & VENTRIKEL PADA RADIOGRAFI POLOS (3)
Pembesaran atrium kiri (LA) PA: Batas kembar disisi kanan,
penonjolan auricle kiri. Bronchus utama kiri terangkat.
RAO/Lat: Menekan oesophagus kebelakang atau kesamping. LA menonjol pada 1/3 tengah belakang.
Jadi Pembesaran LA dilihat pada posisi PA-RAO-Lat
![Page 24: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/24.jpg)
PENELITIAN PEMBESARAN ATRIUM & VENTRIKEL PADA RADIOGRAFI POLOS (4)
Pembesaran ventrikel kiri (LVH) Inflow tract.----dibawah katup mitral. Out flow tract--- Dibawah katup aorta. Diantara inflow dan out flow tract terdapat apex. Posisi PA: Jantung membesar kekiri,apex
tertanam.Pinggang jantung tak berubah.
Pembesaran pd out flow tract –melebar kekiri tanpa kebelakang. (hanya tampak pada PA)
Posisi lateral: Melihat pembesaran in flow tract.Batas belakang bawah jantung menutupi R .Holzknecht/VCI
![Page 25: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/25.jpg)
PENELITIAN PEMBESARAN ATRIUM & VENTRIKEL PADA RADIOGRAFI POLOS (5)
Pembesaran ventrikel kiri (LVH) (2) : Posisi LAO (60 derajat): Normal batas belakang didepan CV. Bila
in flow tract membesar, maka akan superposisi dg CV.
Posisi RAO: Tidak dapat dipakai menilai LVH.:
Jadi menilai LVH adalah dg posisi PA,Lao,Lat.
![Page 26: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/26.jpg)
Rotasi jantung
Rotasi jantung– dilihat dari poros vertikal,dilihat dari bawah .
RVH yg berat: Rotasi kekiri,ventrikel terdorong kelateral dan belakang. Aorta ---kecil dan bulat.
LVH yg berat: Rotasi kekanan ,ventrikel terdorong kelateral-kanan. Atrium kanan kekanan dan belakang. Arcus aorta tampak lebih lebar.
![Page 27: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/27.jpg)
Gambaran pembuluh darah paru:
Lebar hilus normal 9-16 mm. P.d. di perifer kanan bawah 2-4 mm. Ratio lebar hilus kanan : p.d. perifer
3-5 : 1. Kelainan pada p.d paru tdd:1. Pelebaran pemb darah.2. Pengecilan pemb darah.3. Pemb darah yg tak teratur jalannya.
![Page 28: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/28.jpg)
1.Pelebaran pemb darah paru. Lebar hilus normal rata rata 16 mm Lebar hilus kira kira sama dg lebar trachea. Sebab pelebaran hilus:1. Kelenjar hilus yg membesar2. Art pulmonalis yg melebarSebab pelebaran art pulmonalis:a) Volume darah yg mengalir bertambah.(kel
septum)b) Ada sumbatan pada p.d perifer paru (PPOK)
![Page 29: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/29.jpg)
Pelebaran art pulmonalis
a.Volume darah yg bertambah,misal pada L-R shunt (ASD,VSD,PDA) darah dari jantung
kiri mengalir sebagian ke jantung kanan dst sehingga art pulm dancabang cabangnya juga V pulmonalis melebar.
b.Pemb .darah dalam paru dapat terhambat Oleh kelainan paru
(fibrosis,emphysema ,atelektase,bendungan V. pulm (MS).
P.D central hilus melebar, di perifer menyempit--Tekanan di art pulmonalis >>----- Hypert pulm.
![Page 30: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/30.jpg)
2.Pengecilan Pemb darah paru.
Sebabnya :Karena volume darah yg mengalir
berkurang ,misal pd stenosis pulmonalis;
Sehingga hilus tampak kecil, p.d perifer halus. Paru lebih luscent..
![Page 31: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/31.jpg)
3.Pemb darah yg tak teratur. 1. Disebabkan banyak kolateral (yg
berjalan disamping art pulmonalis), misal pd stenosis pulmonalis. (kolateral dari art bronchialis dan a. intercostalis.)
2.Karena fibrosis paru ( pd Tb), corakan p.d paru jadi tak teratur.
![Page 32: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/32.jpg)
Aorta :
Untuk melihat ddg medial aorta perluoesophagografy.Pada posisi PA( thorax )dg barium oesophaguslebar aortae 2,5—3 cm atau dari garis
median ke ddg aorta terjauh normal 3—3,5 cm
Ukuran arcus 4 cm pada orang tua---- Normal Bila >> 4 cm , berarti melebar.Kesulitan pengukuran,bila ada rotasi jantung
dan foto tak symetris.
![Page 33: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/33.jpg)
Perubahan bentuk dan ukuran aorta 1. Pelebaran aorta: penyebabnyaa) Volume darah yg mengalir
bertambahMisal pd R-L shunt ( overriding Ao pada
TOF)b) Karena hambatan, seperti pd Coarc
Ao & Takayashu ,Hypertensi yg lama. Diatas dan dibawah coarc Ao bisa terjadi dilatasi
c)Kelainan Aorta sendiri yg tidak disebabkan kel cor.
![Page 34: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/34.jpg)
2. Penyempitan Aortae
Disebabkan darah yg mengalir ke Aorta berkurang. Misal kel septum yg L-R shunt , stenosis mitral.
Karena pengecilan aorta, sehingga Aorta sulit dilihat (PA), terutama bila rotasi dan terletak di belakang sternum.
![Page 35: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/35.jpg)
Kelainan jantung bawaan:
I. CHD dg gb p.d paru yg bertambah
a.Tanpa cyanosis :ASD,VSD,PDA,ECD,PAPVR.
b.Dg cyanosis: TAVPR , TAP,, TPDB.
II . CHD dg gb p.d paru yg berkurang.a.Tanpa cyanosis :Pulm stenosis. (PS)b.Dg Cyanosis:TOF, Trilogi F,Pulm
atresia, Tricusp Atresia, Ebstein anomali.
![Page 36: 04. RPS mi Jantung Dan Pembuluh Darah](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5571f8e849795991698e5b78/html5/thumbnails/36.jpg)
CHD dg gb P.D paru yg ber(+) Tanpa cyanosis: Atrial Septal defect ( ASD ).