Download - 05- Fracturas Del Astragalo
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Fracturas del Astrágalo
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El astrágalo es un hueso vascularizado esencialmente por las pequeñas arterias que ingresan por las inserciones ligamentarias.
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1- Fracturas parciales del Astrágalo
Tubérculo posterior Cabeza Domo astragalino
(las fracturas del domo suelen acompañar a los esguinces de tobillo)
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Fractura osteocondral del domo astragalino con relaciona una inestabilidad de tobillo.
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Fractura del tubérculo posterior
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Fractura de la cabeza
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Fracturas totales: Fracturas-Desplazamientos (70 %)
Estadio 1
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Fracturas totales : Fracturas-Desplazamientos (70 %)
Estadio 1
Estadio 2
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Fracturas totales : Fracturas-Desplazamientos (70 %)
Estadio 1
Estadio 2 Estadio 3 (enucleación posterior-interna)
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Tratamiento Ortopédico
Reducción y consolidación correcta
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Tratamiento Ortopédico
Reducción y consolidación correcta
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Tratamiento Quirúrgico de las fracturas del Astrágalo
Osteosíntesis de las fracturas desplazadas parciales y totales
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Osteosíntesis por vía anterior
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Osteosíntesis por vía posterior
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Tornillo posterior
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Tornillo por vía interna (con osteotomía del maléolo interno)
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Tratamiento por enclavijado
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Necrosis del astrágalo: 50 % de casos de fractura del cuerpo
Condensación visible entre el 2° y 3er mes. Revascularizacion entre el mes 8° y el 12° . Tratamiento ortopédico por medio de descarga.
Complicaciones
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Enucleación del Astrágalo
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3 años3 años
NecrosisNecrosis
regresión
Movilidad parcialmente conservada
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Secuelas de las fracturas del astrágalo
Depresión de la superficie articular y del límite anterior
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Secuelas de las fracturas del astrágalo
Artrosis con osteofito anterior creando un límite que disminuye la flexión dorsal del tobillo.
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Secuelas de las fracturas del astrágalo
• Artrodesis tibio-astragalina
• Astragalectomía
Necrosis o Artrosis
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Astragalectomía
Se preserva un poco de la movilidad, pero existe un acortamiento y puede estar acompañado de dolor. La artrodesis es difícil de realizar.
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Prótesis Tibio-astragalina
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Ejemplo de una prótesis de tobillo (Luer)
La prótesis total de tobillo: ¿Es una La prótesis total de tobillo: ¿Es una alternativa a la artrodesis?alternativa a la artrodesis?
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Prótesis “Ramses”Prótesis “Ramses”
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Secuelas de fracturas del Astrágalo
Cas de JL Bessec
Prótesis “New Jersey”
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Asociación de fracturas
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FinFin