![Page 1: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/1.jpg)
GANGGUAN SOMATOFORM PADA SISTEM ORGAN GASTROINTESTINAL
dr. K. Maria Poluan SpKJ (K)
1
![Page 2: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/2.jpg)
GANGGUAN SOMATO FORM SOMA (Yunani : tubuh)
KELOMPOK GANGGUAN DENGAN :
KELUHAN KELUHAN FISIK
PENYEBAB TAK DAPAT DIJELASKAN NEVIS
dkk 2005
CUKUP SERIUS (INTERAKSI TUBUH ---
PIKIRAN)
PSIKOSOMATIK
KOMORBID : ANXIETAS, DEPRESI2
![Page 3: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/3.jpg)
FAKTOR PSIKOLOGIS (penyumbang terbesar) :
ONSET, KEPARAHAN & DURASI GEJALA
PENDERITAAN EMOSIONAL
GANGGUAN FUNGSI SOSIAL / PEKERJAAN
TAK BERPURA-PURA 3
![Page 4: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/4.jpg)
EPIDEMIOLOGI
HASIL PENILITIAN :
90 % : SATU EPISODE DEPRESI
BERAT
70% : GANGGUAN CEMAS
30 % : GANGUAN PSIKOTIK
4
![Page 5: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/5.jpg)
5
PSIKOSOMATIK SOMATOFORM
PSIKOSOMATIK : KONSEP PIKIRAN DAN TUBUH ADALAH SESUATU YG TIDAK TERPISAHKAN / SALING MEMPENGARUHI.
SOMATOFORM : PASIEN MENOLAK GAGASAN ADA HUBUNGAN ANTARA PENYAKIT / KELUHAN FISIK DGN PROBLEM ATAU KONFLIK KEHIDUPAN.
![Page 6: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/6.jpg)
6
GANGGUAN SOMATOFORM
KEKHAWATIRAN GEJALAI. SEBAGAI BUKTI ADANYA : PENYAKIT (HIPOKONDRIASIS) DEFORMITAS (DISMORFOFOBIA)II. GEJALA SOMATIK (al. GANGGUAN SOMATISASI, DISFUNGSI AUTONOMIK PERSISTEN, GANGGUAN NYERI SOMATOFORM PERSISTEN.
![Page 7: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/7.jpg)
FAKTOR PENYEBAB :
a. BIOLOGIS
b. LINGKUNGAN SOSIAL
c. PERILAKU
d. EMOSI & KOGNITIF
7
![Page 8: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/8.jpg)
FAKTOR BIOLOGIS : KEMUNGKINAN FAKTOR GENETIK
(PADA GANGGUAN SOMATISASI)
FAKTOR LINGKUNGAN SOSIAL WANITA LEBIH BERGANTUNG “PERAN
SAKIT”,
DALAM BENTUK GANGGUAN SOMATOFORM
8
![Page 9: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/9.jpg)
FAKTOR PERILAKU : TERBEBAS DARI TANGGUNG JAWAB (LARI /
HINDARI
SITUASI PENYEBAB CEMAS)
PERHATIAN, DIAKIBATKAN “PERAN
SAKIT”
PERILAKU KOMPULSIF (HIPOKONDRIASIS,
GANGGUAN DISMORFIK )
SEBAGIAN MEMBEBASKAN
CEMAS
KETERPAKUAN AKAN
KESEHATAN
9
![Page 10: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/10.jpg)
FAKTOR EMOSI & KOGNITIF : SALAH INTERPRETASI GEJALA FISIK (PENYAKIT
SERIUS
HIPOKONDRIASIS)
STRATEGI “SELF – HANDICAPING”
(HIPOKONDRIASIS)
10
![Page 11: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/11.jpg)
TEORI PSIKOLOGIS : PSIKOANALISIS (SIGMUND FREUD) :
KONFLIK INTERNAL BAWAH SADAR YG TAK
TERSELESAIKAN KEKHAWATIRAN
BERKEPAJANGAN
KOGNITIF : CARA INDIVIDU MELIHAT SISI NEGATIF
DARI
KONDISI LINGKUNGANNYA
11
![Page 12: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/12.jpg)
PATOFISIOLOGI: ?? KETIDAK SEIMBANGAN DI SISTEM DI OTAK,
TERUTAMA
SISTEM SEROTONIN
RASA AWAS MENINGKAT THD SENSASI TUBUH
NORMAL
“BIAS KOGNITIF”
GEJALA OTONOM MENINGKAT a.l.
TAKHIKARDIA,
HIPERMOTILITAS GASTER
AKIBAT KOMPONEN NOR ADRENERGIK
HIPERAKTI-
VITAS OTOT & KETEGANGAN OTOT
NYERI (a.l.
MUSCLE TENSION HEAD ACHE)
12
![Page 13: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/13.jpg)
13
KLASIFIKASI : 5 SUBTTPE
a. GANGGUAN SOMATISASI (KELUHAN 2 FISIK
BANYAK SISTEM ORGAN)
b. GANGGUAN KONVERSI (1 ATAU 2 KELUHAN
NEUROLOGIS)
c. HIPOKONDRIASIS (YAKIN MENDERITA PENYAKIT
TERTENTU)
d. GANGGUAN DISMORFIK TUBUH (PERSEPSI
BERKELEBIHAN BAHWA SATU TUBUH : CACAT)
e. GANGGUAN NYERI (PSIKOLOGIS : 65 % PD
DEPRESI)
![Page 14: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/14.jpg)
14
GANGGUAN SOMATISASI “BRIQUET’S SYNDROME”
MACAM2 GENJALA SOMATIK (SISTEM
ORGAN
SEPERTI : GASTROINTESTINAL,
SEKSUAL, SARAF &
KELUHAN NYERI) BERULANG
DAN SERING
BERUBAH-UBAH
TAK DAPAT DIJELASKAN (FISIK &
LABORATORIUM)
SIFAT KRONIS (BEBERAPA TAHUN)
SEBELUM
PASIEN KE PSIKIATER
![Page 15: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/15.jpg)
15
EPIDEMIOLOGI
PREVALENSI : 0,2 – 2 % PADA WANITA
0,2 % PADA
PRIA
ONSET : SEBELUM USIA 30 TH
(MULA : MASA
REMAJA AKHIR)
![Page 16: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/16.jpg)
16
FAKTOR PENYEBAB PSIKOSOSIAL : - PENGHINDARAN
KEWAJIBAN
- EKSPRESI EMOSI
- SIMBOL PERASAAN
BIOLOGIK : - DATA GENETIK : TRANSMISI
GENETIK
. 10 – 20% : WANITA
TURUNAN PERTAMA
. SAUDARA PRIA :
KECENDERUNGAN
PENYALAHGUNAAN
ZAT DAN GANG-
GUAN KEPRIBADIAN
ANTISOSIAL
![Page 17: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/17.jpg)
17
GAMBARAN KLINIS MUAL
MUNTAH
SULIT MENELAN
SAKIT PADA LENGAN DAN TUNGKAI
NAFAS PENDEK (TIDAK DISEBABKAN OLEH
OLAH RAGA)
AMNESIA
KOMPLIKASI KEHAMILAN DAN MENSTRUASI
RETENSI URIN
PENGLIHATAN KABUR
![Page 18: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/18.jpg)
18
GEJALA PSEUDONEUROLOGIKPENDERITAAN PSIKOLOGIK
PASIEN BIASANYA AKAN MENGUNGKAPKAN
KELUHAN DENGAN EMOSI YANG
BERKELEBIHAN DAN DRAMATIS. PASIEN
DENGAN GANGGUAN SOMATISASI BIASANYA
TAMPAK MANDIRI, TERPUSAT PADA DIRINYA,
HAUS PENGHARGAAN DAN PUJIAN, SERTA
MANIPULATIF
![Page 19: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/19.jpg)
19
PENDERITAAN PSIKOLOGIK MASALAH INTERPERSONAL
CEMAS
DEPRESI ANCAMAN AKAN BUNUH
DIRI (AKTUAL
JARANG)
KELUHAN : DRAMATIK
MUATAN EMOSI BERKELEBIHAN
TAMPIL MANDIRI, TERPUSAT PADA
DIRINYA, HAUS
PENGHARGAAN & PUJIAN,
MANIPULATIF
![Page 20: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/20.jpg)
20
PEDOMAN DIAGNOSTIKBERDASARKAN DSM – IV – TR :
GEJALA DIAWALI SEBELUM USIA 30 TH
MINIMAL 4 GEJALA NYERI
2 GEJALA GASTROINTESTINAL
1 GEJALA SEKSUAL
1 GEJALA PSEUDONEUROLOGIK
TIDAK SATUPUN YG DAPAT DIJELASKAN
MELALUI
PEMERIKSAAN FISIK DAN
LABORATORIUM
GEJALA TIDAK DITIMBULKAN SECARA
SENGAJA ATAU
DIBUAT-BUAT (SEPERTI GANGGUAN
BUATAN ATAU
PURA-PURA
![Page 21: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/21.jpg)
21
MENURUT PPDGJ III , DIAGNOSIS PASTI
DARI GANGGUAN SOMATISASI MEMERLUKAN
SEMUA HAL BERIKUT :
ADANYA BANYAK KELUHAN FISIK YG
BERMACAM-
MACAM YG TIDAK DAPAT DIJELASKAN
ATAS ADANYA
DASAR KELAINAN FISIK, YG SUDAH
BERLANGSUNG
SEDIKITNYA 2 TH
TIDAK MAU MENERIMA NASIHAT ATAU
PENJELASAN
DARI BEBERAPA DOKTER BAHWA TIDAK
ADA
KELAINAN FISIK YG DAPAT MENJELASKAN
KELUHAN-
KELUHANNYA
![Page 22: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/22.jpg)
22
TERDAPAT DISABILITAS DLM FUNGSINYA
DI
MASYARAKAT DAN KELUARGA, YG
BERKAITAN DGN
KELUHAN-KELUHANNYA DAN DAMPAK
DARI PERI-
LAKUNYA
PERIODE KELUHAN YG RINGAN
BERLANGSUNG 9
HINGGA 12 BULAN
LAMANYA,SEDANGKAN GEJALA
YG BERAT DAN PENGEMBANGAN DARI
KELUHAN-
KELUHAN BARU BERLANGSUNG SELAMA
6 SAMPAI 9
BULAN
PENINGKATAN TEKANAN KEHIDUPAN
EKSASERBASI
![Page 23: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/23.jpg)
23
BERDASARKAN ICD – 10A. KELUHAN : MINIMAL 2 TH
B. PREOKUPASI PADA GEJALA-GEJALA
“ PERSISTENT DISTRESS “
KONSUL LEBIH DARI 3 KALI
PENGOBATAN SENDIRI / PENYEMBUH
LOKAL
![Page 24: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/24.jpg)
24
C TIDAK BISA MENERIMA BAHWA TAK ADA
KELAINAN
D 6 GEJALA ATAU LEBIH GEJALA- 2
GASTROINTESTINAL :
1. NYERI ABDOMINAL
2. MUAL
3. MERASA KEMBUNG
4. MULUT TERASA TAK ENAK ATAU LIDAH
TERASA TEBAL
5. MUNTAH ATAU REJURGITASI MAKANAN
6. SERING : - “ LOOSE BOWEL MOTIONS “
- “ DISCHARGE OF FLUIDS
FROM ANUS “
![Page 25: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/25.jpg)
25
• KARDIOVASKULAR
• GENITOURINARY
• KULIT
• NYERI
E. TAK TERJADI SAAT : GANGGUAN SKIZOFREUNEA, GANGGUAN MOOD ATAU GANGGUAN PANIK
![Page 26: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/26.jpg)
26
KELUHAN PADA GASTER /
LAMBUNG
(DISPEPSIA
FUNGSIONAL)SYARAT : OBJEKTIF : TAK ADA KELAINAN
2 TIPE : - ULKUS LAMBUNG
- DISMOTILITAS
DENGAN TERAPI KHUSUS
MEDILEMENTOSA UTK LAMBUNG : TAK
ADA PERUBAHAN
![Page 27: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/27.jpg)
27
PENATALAKSANAAN - BIOLOGIS
- PSIKOLOGIS PSIKOTERAPI
DUKUNGAN
SUPORTIF LINGKUNGAN
CATATAN : - DENGARKAN KELUHAN SOMATIK SBG
EKSPRESI
EMOSIONAL
- HINDARI PEMERIKSAAN
PENUNJANG &
LABORATORIUM
(DASAR : PENILAIAN DOKTER
TERHADAP GEJALA)
![Page 28: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/28.jpg)
28
TERAPI BIOLOGIS ( PSIKOFARMAKA )
BILA KOMORBID : GANGGUAN : CEMAS &
DEPRESI
GOL. SSRI ( SERTRALINE )
SNRI ( VENLAFAXINE )
- GANGGUAN CEMAS
MENYELURUH
- DEPRESIUTK
![Page 29: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/29.jpg)
29
PSIKOTERAPI TERAPI KOGNITIF THD PIKIRAN-PIKIRAN
NEGATIF
( DIKURANGI / DIALIHKAN)
( BEBERAPA BULAN TAHUN)
PSIKOTERAPI KELOMPOK DAPAT
ATASI GEJALA 2,
EKSPRESIKAN EMOSI YG MENDASARI
& MENGEM-
BANGKAN STRATEGI ALTERNATIF
UNTUK MENG-
UNGKAPKAN PERASAANNYA
HIPNOTERAPI
![Page 30: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/30.jpg)
30
IRRETABLE BOWEL SYNDROME (IBS)
GANGGUAN PERUT (TAK NYAMAN)
EPISODIK : RASA SULIT BUANG AIR BESAR &
ATAU DIARE
BANYAK GAS
KRONIS
SANGAT ERAT HUBUNGAN DGN ASPEK
PSIKOLOGIK
(STRES & KECEMASAN GANGGUAN
FUNGSI
PENCERNAAN
![Page 31: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/31.jpg)
31
STRES
PRODUK DARI PIKIRAN MEMPENGARUHI TUBUH MELALUI : MEKANISME SISTEM TUBUH SISTEM IMUN SISTEM ENDOKRIN DLL SISTEMDAPAT MEMPENGARUHI SAMPAI TINGKAT MOLEKULER.
![Page 32: (06Okt) Gangguan Somatoform GIS - Dr. Maria Poluan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9153550346f57b8ca3f5/html5/thumbnails/32.jpg)
32
PEMERIKSAAN LABORATORIUM &
PENUNJANG :
TAK ADA KELAINAN
GANGGUAN PANIK : + 25 – 40 % : RENTAN
ALAMI IBS
PENATALAKSANAAN :
1. MAKANAN YG BENAR
2. KELOLA STRES
3. PSIKIATER ( PEMICU STRES ??)