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Kevin, 9 mois, ne Kevin, 9 mois, ne tient pas sa têtetient pas sa tête
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anamnèseanamnèse
• 5ème enfant; aînée 7 ans• Accouchement à 38 SA, normal• PN 2kg880 PC 34 cm• Pas de vaccination sauf BCG, 1
Infanrix 4 et 1 Prevenar 7• Reçoit de la vitamine D ?
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Kevin, 9 moisKevin, 9 mois• Diagnostic : retard moteur• Hypothèses étiologiques :
– Cause neurologique centrale ;– Cause neurologique périphérique ou
musculaire ;– Retard moteur « simple » favorisé par
une absence de stimulations ;– (Rachitisme).
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Kevin, 9 moisKevin, 9 mois
• Examen du 9ème mois souvent difficile : peur de l’étranger
• Age clé pour la détection :– Des anomalies neurologiques,– Des déficits sensoriels,– Des troubles envahissants du
comportement.
• Guidé par le carnet de santé
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Examen 9Examen 9èmeème mois mois
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Retard moteur simple Retard moteur simple
• Absence d’inquiétude parentale ;• Progrès lents mais réguliers ;• Discordance entre les éléments du
score moteur ;• Trop grand calme ;• Absence d’atteinte sensorielle.
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Cause neurologique Cause neurologique centralecentrale
1. Antécédents Prématurité, souffrance fœtale aiguë Consanguinité
2. Hypertonie périphérique avec ROT , asymétrie, microcéphalie
3. Troubles sensoriels associés Strabisme ; absence de suivi oculaire, Absence de réactions auditives
Absence de progrès et troubles précoces du comportement
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En pratique :En pratique :
• Atteinte motrice centrale : consultation neuro-pédiatrie ou CAMPS ;
• Atteinte musculaire ou neurologique périphérique : neuro-pédiatrie ;
• Retard moteur simple : « rien », ou plutôt revoir vite si doute.
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Quelle prise en charge ?Quelle prise en charge ?
• Kiné motrice• Mobilisation par les parents• Position ventrale éveillé etc.
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Repères du développementRepères du développement
A 2 MOIS
• Tient sa tête quelques instants• Sur le ventre soulève la tête• Sourire réponse• Émet des sons• Tourne la tête à la voix• Suit des yeux
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A 4 MOISA 4 MOIS
• Tenu assis, tient sa tête droite• Sur le ventre, s’appuie sur les avant-
bras• Attrape un objet qui lui est tendu• Joue avec ses mains• Vocalise• Répond aux mimiques
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De 6 à 9 moisDe 6 à 9 mois
• Tient assis sans appui• Saisit ses pieds• Se retourne dos-ventre• Porte les objets à sa bouche• Craint les inconnus• Associe deux syllabes (papa…)
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De 12 à 18 moisDe 12 à 18 mois
• Tient debout sans appui• Marche seul• Tient sa cuillère, gribouille• Demande des objets en pointant du
doigt• Empile deux cubes• Dit quelques mots
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De 18 mois à 2 ansDe 18 mois à 2 ans
• Court, monte les escaliers avec aide• Tape dans le ballon• Désigne les images• Empile 5 cubes• Enlève un vêtement seul• Associe 2 mots; vocabulaire de 10 à
50 mots
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A 3 ANSA 3 ANS
• Monte et descend les escaliers en alternant
• Fait du tricycle• Copie un trait vertical, un cercle• Commence à s’habiller seul• Connaît des comptines, 3 couleurs• Utilise le « je », fait des phrases
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Variations individuelles !Variations individuelles !
2 enfants de 8 mois ;
Développement neuro-moteur normal.