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Les enquêtes du CVAO
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Protocoles à l’officine1e vague janvier 2008
Enquête effectuée avec
grâce au concours de
3
Objectifs de l’enquête
• Mesurer le degré d’acceptation du concept de Démarche Qualité
• Repérer les freins à sa mise en oeuvre • Connaître l’état actuel de son
implémentation sous forme de protocoles• Identifier les moyens et outils souhaités
4
40
32
35
40
30
35
39
35
34
29
23
21
19
18
13
49
55
51
45
50
27
19
23
16
9
14
8
9
7
6
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
8
7
9
7
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37
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38
41
41
37
3
6
5
7
8
15
18
18
26
24
30
32
31
33
4380
89
87
86
85
80
62
58
58
50
38
37
29
28
25
19
11
13
14
14
19
38
42
41
50
61
60
70
72
74
Est indispensable pour assurer l’avenir de la professionofficinale
Renforce la sécurité dans la dispensation du médicament
Peut améliorer la qualité des soins
Sera très prochainement une exigence des tutelles de laprofession
Valorise le rôle du pharmacien d’officine
Simplifie l’organisation quotidienne du travail
Permet de motiver le personnel
Favorise la fidélisation de la clientèle
Répond d’ores et déjà à une demande de la clientèle
Fait perdre plus de temps qu’elle n’en fait gagner
N’est un investissement rentable que pour les grossesofficines
Menace de compliquer inutilement la dispensation
Représente une surcharge de travail inutile
Rend plus difficiles les relations au sein de l’équipe officinale
Risque de dégrader la performance commerciale de l’officine
NR
Tout à fait d’accord
Plutôt d’accord
Plutôt pas d’accord
Pas du tout d’accord
Diriez-vous qu’une telle démarche qualité… (en %)
Base : 248 individus
Plutôt pas / pas du tout d’accord
Tout à fait / plutôt d’accord
5
16
4
21
20
3
26
22
4
28
26
56
14
16
33
101
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 2 3
Nsp
J’ai déjà participé à la conception deprotocoles
J’ai déjà expérimenté l’utilisation deprotocoles
J’ai déjà pris connaissance deprotocoles mais je n’en ai jamaisutiliséJe n’ai jamais vu de protocole, maisj’imagine bien de quoi il s’agit
Je n’imagine pas bien concrètementde quoi il s’agit
Total (248) Présence d'un PRAQ dans
l'officine (70)
Pas de PRAQ dans l'officine (174)
64%
++
++
++
++
++
Avez-vous connaissance de protocoles conçus pour l’exercice de la pharmacie d’officine ? (en %)
+/++ : différence significative à 90 / 95 %
6
69
66
46
45
19
16
30
27
10
15
22
27
2
3
2
1
Résumés dans unefiche pratique
aisément accessible
Ecrits dans undescriptif archivé dans
un cahier deprocédures
Evaluéspériodiquement par
l’équipe
L’objet d’uneformation spécifique àl’ensemble de l’équipe
Systématiquement
Le plus souvent
Parfois seulement
NSP
80% ST présence d'un PRAQ dans l'officine
86% ST présence d'un PRAQ dans l'officine
Si vous deviez mettre en place des protocoles, jugez-vous indispensable qu’ils soient… (en %)
Base : 248 individus
7
Avez vous mis en place des protocoles explicites (même très simples) dans votre officine ?
1 2
25
3
34
2
3
216
4
2111
1513
26
8
32
64
18
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 2 3
J’ai commencé depuis plus d’un an, et jecompte continuer
J’ai commencé depuis moins d’un an, et jecompte continuer
J’envisage de le faire au cours des prochainsmois
J’envisage de le faire à l’avenir, mais pasavant un an
J’avais commencé à le faire, mais j’ai décidéd’arrêter
Non, et je n’envisage pas de le faire
NSP
45%
27%
++
++
++
++
++
Total (248) Présence d'un PRAQ dans l'officine
(70)
Pas de PRAQ dans l'officine
(174)
+/++ : différence significative à 95 %/99%
8
30
40
40
53
67
69
71
93
27
9
9
12
22
15
21
33
0 20 40 60 80 100
Présence d'un PRAQ dans l'officine (70)
Pas de PRAQ dans l'officine (174)
ST au moins une citation
La gestion logistique
L’organisation du travail au sein de l’équipe
Des actes de délivrance
La réalisation de préparations magistrales
La fonction commerciale
Des consignes de sécurité
La gestion financière 36
36
36
46
51
59
8
7
7
11
12
14
0 10 20 30 40 50 60 70
Présence d'un PRAQ dans l'officine (70)
Pas de PRAQ dans l'officine (174)pour des
médicaments d’exception
pour des médicaments sortis de la réserve hospitalière
pour certains médicaments vignettés
pour des médicaments soumis à un PGR
pour certains types de malades chroniques
pour certain types de demandes
d’« automédication »
Si vous avez déjà mis en place des protocoles, que concernent-ils ? (en %)
9
En conclusion
• La Démarche Qualité est perçue très majoritairement comme utile et nécessaire
• Est une démarche managériale pour permettre à l’équipe de répondre à des situations complexes ou à risque
• Reste plus souvent à l’état de souhait lorsqu’il n’y a pas une personne dédiée et formée pour porter le projet
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Ordonnances d’exceptionjanvier 2008
Enquête effectuée avec
grâce au concours de
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Objectifs de l’enquête
• Mesurer les caractéristiques des délivrances sur ordonnance d’exception– fréquence des requêtes de ce type– nature des produits délivrés– problématiques rencontrées
• Evaluer l’usage de protocoles formalisés dans le cadre de ces dispensations
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Nombre de délivrances sur ordonnances d’exception
dans les 12 derniers jours
2
7
41
23
21
6
11 et +
6 � 10
4 � 5
1 �3
Aucune
Non r�ponse
Base : 220 individus
13
17
15
12
10
7
5
5
5
5
4
3
3
3
2
2
2
2
Zophren
Acomplia
Edex
Aranesp
Embrel
Avonex
Betaferon
Emend
Neorecormon
Eprex
Copaxone
Lucentis
Rebif
Imiject
Humira
Protopic
Caverject
Moyenne : 1,11 fiche Ecart Type : 0,46 fiche
ST Cancérologie / Hématologie : 32%ST SEP : 16%ST Métabolisme : 15%ST Urologie / Néphrologie : 13%ST Ophtalmologie : 4%ST Neurologie : 3%ST Immunologie : 3%ST Endocrinologie : 3%ST Dermatologie : 2%
Médicaments prescrits (en %)
Base : 314 fiches
14
1
2
1
54
51
33
20
15
4
21
28
41
4
4
21 37
66
74
62
32
25Dans un deuxième temps, lemédicament n’étant pas en
stock
Immédiate d’une partie dutraitement, le patient devantrevenir pour avoir le reste
Immédiate de la totalité dutraitement
Toujours/Souvent
Rarement/Jamais
Nsp
Toujours
Souvent
RarementJamais
Dans votre officine, les ordonnances d’exception donnent-elles lieu à délivrance… (en %)
Base : 220 individus
15
S’agissait-il… (en %)
d’un nouveau traitement
15%
d’un traitement qu’il avait déjà pris
antérieurement, mais jamais délivré par vous
10%
d’un traitement que vous lui aviez déjà
délivré antérieurement75%
Base : 314 fiches
16
39
36
30
37
22
48
45
48
37
19
1
2
7
11
13
16
26
6
7
9
10
31 41
74
78
81
87
57
26
22
18
13un besoin accru de
compétences
plus de tempspassé avec le client
plus de gestion oud’administration
un besoin accru deconfidentialité
un risque financieraccru
Tout à fait /plutôt d'accord
Plutôt pas/ pas du tout d'accord
Nsp
Tout à fait d’accord
Plutôt d’accord
Plutôt pas d’accordPas du tout d’accord
Une ordonnance d’exception, comparativement à une ordonnance habituelle,représente t-elle pour vous… (en %)
Base : 220 individus
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2
1
4
3
9
18
5
4
55
27
21
13
3
11
4
7
31
43
66
73 17
26
45
64
80
70
54
34explicite mais non écrit
ayant fait l’objet d’uneformation de l’équipe
officinale
écrit dans un cahier deprocédures
faisant l’objet d’unefiche pratique
accessible au comptoir
Toujours/Souvent
Rarement/Jamais
Nsp
Toujours
Souvent
RarementJamais
Dans votre officine, la délivrance sur ordonnance d’exception est-elles soumise à un protocole… (en %)
Base : 220 individus
18
76
50
37
10
11
35
8
24
ST Au moins une citation
Acquis des informations ou des connaissancesutiles, et si oui :
Fait partager ces informations ou ces connaissancesà l’équipe officinale
Conservé une trace écrite de ces informations afinde pouvoir les réutiliser
Non précisé
Souhaité perfectionner votre propre compétenceprofessionnelle sur ce sujet
Entrepris ou proposé à l’équipe la rédaction d’unprotocole de dispensation
Non réponse
Moyenne :1,23 Ecart Type : 0,48
A l’occasion de cette dispensation, avez-vous…
Base : 314 fiches
16%
11%
2,5 %
10 % ont relu le Vidal
19
En conclusion
• Ordonnances d’exception : des médicaments à part– en termes de gestion de stock– en termes de qualité de dispensation
• Mais des protocoles majoritairement informels et non écrits