Definición, Utilidad y Clasificación de los articuladoresOclusión I
Articulador
› DEFINICIÓN
› Es un instrumento que permite relacionar o posicionar el modelo inferior con respecto al modelo superior
› Es un instrumento mecánico que representa las articulaciones temporomandibulares y los maxilares, en el cual van montados los modelos superior e inferior y que simula alguno o todos los movimientos mandibulares con los dientes en contacto
Articulador
› UTILIDAD
› Simula los movimientos mandibulares del paciente; proporciona relaciones maxilomandibulares estáticas y dinámicas, así como sus efectos sobre la morfología de las caras oclusales y los bordes incisales de las piezas dentarias.
ESCUELAS OCLUSIONISTAS
› Escuela condilar o anatómica–Se caracterizó por presentar articuladores con guías condileas ajustables.
–En 1890 Ferdinand Graf von Spee, llamó la atención acerca de la correspondencia entre la curva del plano de oclusión y la curva de la guía condílea, definiendo la curva que lleva su nombre.
ESCUELAS OCLUSIONISTAS
› Escuela geométrica o no anatómica que distingue a la teoría esférica y la teoría cónica– Rechaza la existencia de ejes
axiales y guías condilares, – Plantea que la articulación
dentaria guía los movimientos mandibulares durante masticación.
– Afirma que la guía condílea requiere de estar en concordancia con el plano de oclusión
CLASIFICACIÓN DE LOS ARTICULADORESClase I
Clase II
Clase III
Clase IV
CLASE I
› Instrumentos simples de sostén de los modelos superior e inferior capaces de aceptar un solo registro interoclusal estático
› Permiten realizar únicamente movimientos verticales
› Sólo reproducen con exactitud la relación oclusal en que se monta el modelo
› Son instrumentos económicos que consumen poco tiempo clínico
CLASE IPosicionadores
CLASE IOclusores (sin movimientos excursivos)
CLASE II
› Instrumentos que permiten movimientos horizontales y verticales
› Sólo reproducen con exactitud la relación oclusal en que se monta el modelo
› No orientan los modelos en relación con las articulaciones temporomandibulares mediante una transferencia con el arco facial
CLASE IIOclusores (con movimientos excursivos)
CLASE III
› Instrumentos que simulan las trayectorias condíleas, usando valores equivalentes a los del paciente, para casi todos los movimientos mandibulares
› Orientan los modelos en relación con las articulaciones temporomandibulares mediante la transferencia con el arco facial
CLASE III
ARCÓN
› Articulación condilar
› Cavidad glenoidea en la rama superior
› Cóndilo en la rama inferior
NO ARCÓN
› Articulación no condilar
› Cavidad glenoidea en la rama inferior
› Cóndilo en la rama superior
Se conocen como semiajustables
CLASE IIIArcón
CLASE IIINo Arcón
CLASE IV
› Aceptan registros dinámicos tridimensionales
› Orientan los modelos en relación con las articulaciones temporomandibulares
› Reproducen todos los movimientos mandibulares y
› Se conocen como totalmente ajustables
› Todos estos articuladores pueden ser utilizados como instrumento clase III, con un arco facial anatómico
CLASE IV
Indicaciones
› Los articuladores se indican básicamente como exámenes complementarios en el estudio de la oclusión dentaria con fines de diagnóstico funcional con finalidades terapéuticas.
› En la medida que el articulador es más complejo y reproduce de modo más preciso los movimientos mandibulares con contacto dentario, se transforma en el tipo más adecuado para asistir en el diagnóstico funcional.
Indicaciones
› El articulador más utilizado es de tipo Arcón y de montaje rápido.
› Es semiajustable, debido a que reproduce solamente algunas de las trayectorias condileas del paciente
Indicaciones y uso Clase II y Clase II
› Son dispositivos pequeños que permiten organizar los modelos de los pacientes en la consulta y el laboratorio
› Por ser pequeños caben fácilmente en la mano del operador
› Comúnmente son de vínculo continuo lo que resulta cómodo para operar
› Consumen poco tiempo clínico y de laboratorio para prestar sus servicios.
Indicaciones y uso Clase III y IV
› Permite analizar la relación oclusal entre las piezas dentarias antagonistas
› Dan información de cómo las articulaciones temporomandibulares se relacionan con la oclusión dentaria
› El análisis es factible de repetir las veces deseadas, sin que signifique molestias para el paciente.
› Se puede hacer libre de interferencias clínicas, como la presencia del factor neuromuscular, el complejo lengua-labio-mejillas y la saliva del paciente.
PARTES DEL ARTICULADOR
PARTES DEL ARTICULADOR
› A.- Una rama superior que permite la ubicación del modelo superior y reproduce la cavidad articular de la articulación temporomandibular o cavidad glenoidea.
› B.- Una rama inferior o mandibular que permite la ubicación del modelo inferior y que reproduce los cóndilos de ambas articulaciones temporomandibulares
› Posee en la zona anterior una mesa para graduar la guía incisal.
El articulador semiajustable tipo Arcón consta
RAMA SUPERIOR DEL ARTICULADOR1.- Cuerpo de la rama superior
2.- Dos cajas glenoideas
3.- Arandelas para la distancia intercondilea
4.- Púa incisal
5.- Platina de montaje y tornillo de fijación
Cuerpo de la rama superior
› 1.- Platina de aluminio que presenta en la zona anterior un orificio para instalar la púa incisal.
› 2.- En la zona posterior dos cajas glenoideas
› 3.- Tornillos de fijación
Cajas glenoideas
› Son dos, una derecha y otra izquierda que reproducen las paredes internas, superior y posterior del compartimiento supradiscal de la articulación temporomandibular.
› La pared interna se gradúa mediante un tornillo superior, que reproduje el ángulo de Bennet o guía condílea lateral, según registro individual de cada paciente entre 0 y 30.
› La pared superior de las cajas glenoideas representa la guia condílea sagital, que es posible de graduar entre 0 y 70.
Arandelas para la distancia intercondilea
› Es posible graduar la distancia intercondílea medida a través del arco facial, por medio de las arandelas en tres categorías– Distancia intercondílea ancha de 112 mm: L (large), con el
uso de dos arandelas.– Distancia intercondílea mediana de 100 mm: M (médium),
con el uso de una arandela.– Distancia intercondílea angosta de 88 mm: S (small) sin
arandela.
› Otros articuladores, en cambio, se gradúan exactamente en milímetros.
Púa incisiva› Está representada por un
vástago en el sector anterior del cuerpo de la rama superior
› Tiene un extremo plano que combinado con una mesa incisal metálica, permite graduar la altura de las cúspides y la guía incisal en casos de confección de prótesis removibles completas.
› Otro extremo convexo que se utiliza con una mesa incisal plástica plana, especialmente diseñada para individualizar la guía anterior con acrílico.
Púa incisiva
Rama inferior del articulador
› Una parte posterior vertical, en el cual se fijan los elementos condilares de la articulación temporomandibular, que pueden atornillarse en posición de ancho, mediano o angosto, de acuerdo a la distancia intercondílea registrada con el arco facial
› Una porción horizontal, donde se fija mediante un tornillo de sujeción la platina de montaje inferior
› El sector anterior donde se pueden intercambiar las mesas incisales, según la utilidad que preste el articulador.
RAMA INFERIOR DEL ARTICULADOR
ARCO FACIAL
› Es un instrumento que permite registrar varias de las referencias anatómicas del paciente, para luego trasladarlas al articulador semiajustable
ARCO FACIAL
› Permite localizar la posición tridimensional del modelo superior en el espacio, con respecto a un plano llamado axio-orbitario
Arco Facial
REFERENCIAS ANATÓMICAS
› La distancia intercondilea,
› La relación del modelo superior con el plano horizontal de referencia,
› La relación del modelo superior con el plano axio-orbitario
› La inclinación del plano de oclusión
ARCO FACIALOlivas auriculares
Nasion
Tenedor u horquilla
Brazos
OLIVAS AURICULARES
› Sirven como primer y segundo punto anatómico de referencia,
› Sirve para localizar en forma arbitraria el eje intercondileo del paciente, y así hacerlo coincidir con el eje articular o eje instrumental.
› Además fija la distancia entre ambos cóndilos mandibulares
NASION
› Aditamento que sirve para determinar el tercer punto anatómico de referencia, el punto suborbitario, a nivel del nasion anatómico
TENEDOR U HORQUILLA
› Tiene forma de U y permite asegurar la posición e inmovilidad del arco facial durante la toma de las referencias anatómicas, además de mantener la posición del modelo superior
BRAZOS
› Aseguran la posición del tenedor
› Fijan el grado de separación de las olivas que se ubican en el extremo distal de las rama
› Se abren o cierran en forma simétrica desde la línea media, y en todo momento, sus componentes quedan centrados.