Download - 1. OVERVIEW PMKP.pdf
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
1/88
Dr. Luwiharsih,MSc
luwi 5 juni 2015 1
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
2/88
dr Luwiharsih, MSc
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
3/88
JABATAN SEKARANG :
Ka Bidang Diklat KARS 2012 - sekarang
Ka Kompartemen Mutu PERSI 2015 - 2018
PENDIDIKAN
SI Fakultas Kedokteran Unair
SII Pasca Sarjana UI, Manajemen Rumah Sakit
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
4/88
PENGALAMAN KERJA
o Surveior & Pembimbing Akreditasi RS
(1995
sekarang )o Direktur RSK Sitanala Tangerang ( 2007
2010 )
o Ka Sub Dit RS Pendidikan ( 2005 2007 )
o Ka Sub Dit RS Swasta ( 20012005 )
o Ka Sub Dit Akreditasi RS (1995 2001)
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
5/88
luwi 5 juni 2015 5
Peningkatan mutu dan keselamatan pasienharus dilakukan berdasarkan data.
Penggunaan data secara efektif dapatdilakukan bila praktek klinik dan praktekmanajemen telah dijalankan berdasarkanevidence-based
Mutu tidak terpisahkan dari standar,
karena kinerja diukur berdasarkan standar.
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
6/88
Pengukuran mutu denganmenggunakan indikatorkunci/indikator prioritas baik diarea klinis, area manajemenmaupun di area sasarankeselamatan pasien.
Pengukuran mutu/penilaian kinerjadi unit kerja yang lebih dikenaldengan istilah standar pelayananminimal di lingkup pemerintah
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
7/88
Penilaian kinerja individubaik untuk staf klinis
maupun non klinis
Standarisasi asuhan klinis yang meliputiPatient center care, integrasi pelayanandan pelaksanaan PPK dan CP (clinicalpathway)
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
8/88
luwi5juni2015
8
TUJUAN
PENINGKATAN
MUTU &
KESELAMATAN
PASIEN
Meningkatkan mutu
secara keseluruhan
dng terus menerus
mengurangi risiko
terhadap pasien & staf
baik dalam proses
klinis maupunlingkungan fisik
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
9/88
FOKUS AREA STANDAR PMKP
Kepemimpinan dan perencanaan 1; 1.1; 1.2; 1.3; 1.4;
1.5
Rancangan proses klinik & manajemen 2; 2.1
Pemilihan indikator & pengumpulan
data
3; 3.1; 3.2; 3.3)
Validasi dan analisis dari indikator
penilaian
4; 4.1; 4.2; 5; 5.1; 6;
7; 8)
Mencapai dan mempertahankan peningkatan 9; 10;11luwi 5 juni 2015 9
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
10/88
KONSEP UTAMA:
Pimpinan tertinggi di RS harus sangat terlibat
dalam semua aspek perencanaan dan monitoring
program PMKP
Pimpinan membuat prioritas kegiatan
Pimpinan menyediakan sumber dayayangdiperlukan
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
11/88
STANDAR PMKP.1
Mereka yang bertanggung jawab memimpin & menjalankan RS (Pemilik &
Dir RS) berpartisipasi dlm perencanaan & evaluasi keberhasilan program
PMKP.
ELEMEN PENILAIAN PMKP.1
1. Pimp. RS berpartisipasi dalam pelaksanaan monitoringprogram PMKP
2. Pimpinan RS berpartisipasi dalam perencanaan
3. Pimpinan RS menetapkan proses atau mekanisme pengawasan
program PMKP.
4. Program PMKP dilaporkanoleh pimpinan RS kepada badan pengelola
(governance)
luwi 5 juni 2015 11
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
12/88
luwi 5 juni 2015 12
PerencanaanProgram PMKP
Pelaksanaanprogram PMKP
Rencana tindaklanjut dan
Pelaporan kepemilik
Monitoring/
pangawasan
DIREKTURRS
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
13/88
luwi 5 juni 2015 13
TUGAS
DIREKTUR RS
DALAM
PROGRAM
PMKP
1. Terlibat dalam penyusunan program PMKP
2. Melakukan kolaborasi dalam
melaksanakan program PMKP
3. Melaksanakan monitoring program PMKP
4. Menetapkan mekanisme pengawasan
program PMKP
5. Melaporkan program PMKP ke pemilik RS
DOKUMEN :
KEBIJAKAN PMKP
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
14/88
STANDAR PMKP.1.1.
Pimpinan RS berkolaborasi dalam melaksanakan program PMKP.
ELEMEN PENILAIAN PMKP.1.1.
1. Pimpinan RS berpartisipasi dalam melaksanakan program PMKP,
lihat juga TKP.3.4, EP 2; KPS.11, EP 1; KPS.14, EP 1, dan KPS.17, EP 1).
2. Program PMKP berlaku di seluruh RS
3. Program menangani sistem dari RS, peranan rancangan sistem,
rancang ulang dari PMKP
4. Program menangani koordinasi semua komponen dari kegiatanpengukuran mutu dan kegiatan pengendalian (lihat juga TKP.3.4, EP
2, dan PPI.10, EP 1)
5. Program ini menerapkan pendekatan sistematikdalam PMKP
luwi 5 juni 2015 14
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
15/88
1. Penetapan prioritas kegiatan yg di evaluasi (PMKP 1.2)
2. Sosialisasi/diseminasi hasil kegiatan PMKP (PMKP 1.4)
3. Program diklatPMKP (PMKP 1.5) bisa dipisah & masuk ke program
diklat RS
4. Implementasi Panduan Praktik KlinisClinical pathway di area
prioritas
5. Indikator Mutu KunciIndikator area klinis, area manajemen dan
sasaran keselamatan pasien
6. Indikator mutu unit pelayanan (IKU)/Program PMKP di unit pelayanan
7. Penilaian kinerja staf klinis dan staf RS
8. Monitoring pelaksanaan PPI
luwi 5 juni 2015 15
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
16/88
luwi 5 juni 2015 16
PROGRAMPMKP
PERSETUJUANPEMILIK
DILAPORKANKE PEMILIK
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
17/88
Standar PMKP.1.2
Pimpinan menetapkan proses yang dijadikan prioritas untuk
dilakukan evaluasi dan kegiatan PMKP yang harus dilaksanakan.
Elemen Penilaian PMKP.1.2.
1. Pimpinan menetapkan prioritas rumah sakit dalam kegiatan
evaluasi
2. Pimpinan menetapkan prioritas rumah sakit dalam kegiatan
peningkatan dan keselamatan pasien
3. Penerapan Sasaran Keselamatan Pasien di tetapkan sebagai
salah satu prioritas
luwi 5 juni 2015 17
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
18/88
luwi 5 juni 2015 18
PROGRAMPMKP
PRIORITAS
KEGIATAN YG DI
EVALUASI
- KEGIATAN PMKP
- PENERAPAN SKP
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
19/88
STANDAR PMKP.1.3.
Pimpinan memberikan bantuan teknologi dan
dukungan lainnya untuk mendukung program
PMKP.
ELEMEN PENILAIAN PMKP.1.3.
1. Pimpinan memahami teknologi dan unsur
bantuan lain yang dibutuhkan untuk menelusuri
dan membandingkan hasil dari evaluasi
2. Untuk menelusuri dan membandingkan hasil dari
evaluasi ini, pimpinan menyediakan teknologi
dan dukungan sesuai dengan sumber daya yang
ada di RS luwi 5 juni 2015 19
Sistem
ManaJemen
Data mutu
Hard
ware
Soft
ware
Panduan
/SPO
manj
data
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
20/88
PMKP luwi edit 21 Juni 2015 20
PemilihanPengum-
pulanAnalisis
Data/Indikator
Informasi
SISTEM MANAJEMENDATA
Laporan InsidenKeselamatan
Pasien
Data surveilance
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
21/88
Standar PMKP.1.4.
PMKP di informasikan ke staf
Elemen Penilaian PMKP.1.4.
1. Informasi tentang program PMKP di
sampaikan kepada staf
2. Komunikasi dilakukan secara reguler melalui
saluran yang efektif (lihat juga PPI ).
3. Komunikasi termasuk kemajuan dalam hal
penerapan sasaran keselamatan pasien
luwi 5 juni 2015 21
Publikasi data
dan
Hasil program
PMKP
SPO publikasi
data (integrasi
dng PPI)
buletin, keg
diklat, rapat
koordinasi
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
22/88
Standar PMKP.1.5.
Staf diberi pelatihan untuk ikut serta dalamprogram.
Elemen Penilaian PMKP.1.5.
1. Ada program pelatihan bagi staf sesuaidengan peranan mereka dalam program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
2. Seorang individu yang berpengetahuan
luas memberikan pelatihan3. Staf berpartisipasi dalam pelatihan sebagai
bagian dari pekerjaan rutin mereka
luwi 5 juni 2015 22
PROGRAMDIKLAT PMKP :- Para
pimpinan(TKP 3.4)
- Komite PMKP- PIC data
(PMKP 4)
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
23/88
23
Konsep Utama :
Informasi tentang proses mutu dan keselamatan
dapat berasal dari banyak sumber
Clinical practice guidelines, clinical pathways,
dan/ protokol digunakan
Setiap tahun 5 area prioritas dpilih oleh pimpinan
Clinical guidelines/pathways/protokol di implementasi
di setiap area prioritas.
luwi 5 juni 2015
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
24/88
Standar PMKP.2.
RS membuat rancangan baru dan melakukan modifikasi dari sistem dan
proses sesuai prinsip peningkatan mutu.
Elemen Penilaian PMKP.2.
1. Prinsip peningkatan mutu dan alat ukur dari program diterapkan pada
rancangan proses baru atau yang dimodifikasi
2. Elemen dalam Maksud dan Tujuan dari huruf a s/d i digunakan apabila
relevan dengan proses yang dirancang atau yang dimodifikasi
3. Dipilih indikator untuk mengevaluasi apakah pelaksanaan rancanganproses baru atau rancangan ulang proses telah berjalan baik.
4. Data sebagai indikator digunakan utk mengukur proses yang sedang
berjalan
luwi 1 sept 2014 24
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
25/88
luwi 5 juni 2015 25
Upayapeningkatan
mutu
Design/Rancangan
mutu
Implementasidesign mutu
Monitoring mutumelalui indikator
mutu
DataData Dikumpulkan Dianalisa RTL
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
26/88
Pedoman mutu & KP bisa sendiri-2 (pedoman mutu &
panduan KP), bisa dijadikan satu (Pedoman PMKP)
Sistematika pedoman peningkatan mutu :
1. Pendahuluan
2. Latar belakang
3. Tujuan
4. Pengertian
5. Kebijakan* PMKP 1, 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5
6. Pengorganisasian
7. Kegiatan lihat program PMKP
8. Metode buat design mutu nya.
9. Pencatatan dan Pelaporan
10. Monitoring dan Evaluasi
dr Luwi - PMKP 10 des 2013 26
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
27/88
Peningkatan mutu pelayanan jantung pemilihan lihat juga PMKP 1.2
penetapan prioritas
Design mutu nya
- Pemilihan area yang ingin di perbaiki misalnya pelayanan AMI
pemilihan lihat a. S/d i. Di maksud & tujuan
- Susun PPK dan CP untuk AMI
- Tetapkan indikator klinik untuk evaluasi, AMI lihat di International
Library Measure , bila yg dipilih tidak tercantum dalam International
Library Measure , maka RS agar menetapkan sendiri Indikator klinik
nya.
- Lakukan pengumpulan data dan monitoring capaiannya.
luwi 1 sept 2014 27
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
28/88
Standar PMKP.2.1.
Pedoman praktek klinis dan clinical pathway dan atau protokol klinis digunakan
sebagai pedoman dalam memberikan asuhan klinis
Elemen Penilaian PMKP.2.1.
1. Setiap tahun pimpinan menentukan paling sedikit lima area prioritas dengan
fokus penggunaan pedoman klinis, clinical pathwaysdan/atau protokol klinis
2. RS dlm melaksanakan pedoman praktek klinis, clinical pathways dan/atau
protokol klinis melaksanakan proses a) sp h) dalam Maksud dan Tujuan
3. RS melaksanakan pedoman klinisdan clinical pathwaysatau protokol klinis di
setiap area prioritas yang ditetapkan
4. Pimpinan klinis dapat menunjukkan bagaimana penggunaan pedoman klinis,
clinical pathways dan atau protokol klinis telah mengurangi adanya variasi dari
proses dan hasil (outcomes)
luwi 1 sept 2014 28
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
29/88
WS PAB-HPK 4-5 Des 2015
Standar PMKP.2.1.
Pedoman praktek
klinis dan clinical
pathway dan atau
protokol klinis
digunakan
sebagai pedoman
dalam
memberikan
asuhan klinis
Standar pelayanan kedokteran
(PMK 1438 th 2010)
Pedoman Nasional Praktik Kedokteran
SPO pelayanan kedokteran
Panduan praktik klinis yg dpt dilengkapi alurklinis (clinical pathway), algoritma, protokol,
prosedur, standing order,
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
30/88
luwi 5 juni 2015 30
Prioritas PPK &CP (5)
Prosespenyusunan
PPK - CP
ImplementasiPPK - CP
MonitoringImplementasi
PPK - CP
Audit/Indikator klinis
Variasi proses& outcomeberkurang
Standarisasiproses asuhan
klinis
Mutu asuhanklinis
meningkat
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
31/88
31
Konsep Utama :
Pemimpin menyusun prioritas &memilih indikator
Pelayanan yang di kontrakan
dimonitoring dengan baik (TKP)
luwi 5 juni 2015
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
32/88
Standar PMKP.3.
Pimpinan RS menetapkan indikator kunci dalam strukturRS, proses-proses, dan hasil (outcome) untuk
diterapkan di seluruh RS dalam rangka peningkatan
mutu dan rencana keselamatan pasien.
Elemen Penilaian PMKP.3.
1. Pimpinan rumah sakit menetapkan area sasaran
untuk penilaian dan peningkatan
2. Penilaian merupakan bagian dari program PMKP
3. Hasil penilaian disampaikan kepada pihak terkait
dalam mekanisme pengawasan dan secara berkala
kepada pimpinan dan pemilik rumah sakit sesuai
struktur rumah sakit yang berlaku.luwi 1 sept 2014 32
Regulasi
Pedoman
PMKP
Lap PMKP
dari unit ke
Dir RS/
Komite PMKP
Lap PMKP Dir
RS pemilik
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
33/88
Standar PMKP.3.1
Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk masing-masing
struktur, proses dan hasil (outcome)setiap upaya klinis.
Elemen Penilaian PMKP.3.1.
1. Pimpinan klinis menetapkan indikator kunci untuk setiap area klinis
(pelayanan) yang disebut di 1) sampai 11) di Maksud dan Tujuan.
2. Paling sedikit 5 dari 11 indikator klinis harus dipilih (Sesuai dng
internatioanl library)
3. Pimpinan RS memperhatikan muatan ilmu (science) dan bukti
(evidence)untuk mendukung setiap indikator yang dipilih.
4. Penilaian mencakup struktur, proses dan hasil (outcome)
5. Cakupan, metodologi dan frekuensi ditetapkan untuk setiap indikator
6. Data penilaian klinis dikumpulkan dan digunakan untuk melakukan
evaluasi terhadap efektivitas dari peningkatanluwi 1 sept 2014 33
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
34/88
1. asesmen pasien;
2. pelayanan laboratorium
3. pelayanan radiologi dan diagnostic imaging;
4. prosedur bedah;
5. penggunaan antibiotika dan obat lainnya;
6. kesalahan medikasi (medication error)dan KNC;
7. penggunaan anestesi dan sedasi;
8. penggunaan darah dan produk darah;
9. ketersediaan, isi dan penggunaan rekam medis pasien;10. pencegahan dan pengendalian infeksi, surveilans dan
pelaporan;
11. riset klinis;
luwi 1 sept 2014 34
Setiap
area klinis
minimal 1
(satu)
indikator
mutu
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
35/88
luwi 1 sept 2014 35
1. asesmen pasien;
2. pelayanan laboratorium
3. pelayanan radiologi dan
diagnostic imaging;
4. prosedur bedah;
5. penggunaan antib & obat lain
6. kesalahan medikasi (medication
error) & KNC;
7. penggunaan anestesi & sedasi;
8. penggunaan darah & produk
darah;
9. ketersediaan, isi & penggunaan
RM pasien;
10. PPI, surveilans dan pelaporan;
11. riset klinis;
1. Masing-2 area klinis minimal
ada 1 indikator minimal
ada 11 indikator klinis
2. Dari 11 indikator klinis 5
indikator menggunakan
indikator klinis dari
International Library
3. Bila dari 11 indikator klinis tsb
tdk ada yg menggunakan
indikator klinis dari
international library maka RS
harus mengumpulkan
Indikator sebanyak 16 yi 11
indikator klinis + 5 indikator
international library
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
36/88
1) Acute Myocardial Infarction (AMI) 6 indikator
2) Heart Failure (HF) 3 indikator
3) Stroke (STK) 4 indikator
4) ChildrensAsthma Care (CAC) 2 indikator
5) Hospital-Based Inpatient Psychiatric Service (HBIPS) 2
indikator
6) Nursing-Sensitive Care (NSC) 3 indikator
7) Perinatal Care (PC) 3 indikator
8) Pneumonia (PN) 2 indikator
9) Surgical Care Improvement Project (SCIP) 8 indikator
10) Venous Thromboembolism (VTE) 2 indikatordr Luwi - PMKP 10 des 2013 36
PMKP
3.1 EP 2
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
37/88
dr Luwi - 2 Agust 2014
INDIKATOR : AREA KLINIS/AREA MANAJERIAL/SASARAN KESELAMATAN PASIEN
JUDUL INDIKATOR
TUJUAN PENINGKATAN MUTU
NUMERATOR
DENUMERATOR
SUMBER DATA
PENANGGUNG JAWAB
(nama & jabatan)ALASAN PEMILIHAN INDIKATOR Diminta di PMKP 3.1 EP 3 & PMKP 3.2 EP 2
TYPE INDIKATOR diminta di
PMKP 3.1 EP 4, PMKP 3.2 EP 3
Struktur
Proses
Outcome
Proses dan Outcome 37
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
38/88
dr Luwi - 2 Agust 2014
Jangka Waktu laporan
Frekuensi penilaian data
Diminta PMKP 3.1 EP 5, PMKP
3.2 EP 4, PMKP 4.1
Harian
Mingguan
Bulanan
Lainnya .................
Metodologi pengumpulan
Data Diminta di PMKP 3.1
EP 5, PMKP 3.2 EP 4,
Retrospective
Sensus Harian
Target sampel & sample size
Diminta di PMKP 3.1 EP 5,
PMKP 3.2 EP 4,
Area monitoring Utk mengetahui lokasi data
Nilai ambang/standar Diperlukan untuk analisis dng membandingkan standar &
utk mengetahui capaian indikator
Jelaskan pengumpulan data
dan analisisnya Diminta di
PMKP 4, 4.1 & 4,238
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
39/88
dr Luwi - 2 Agust 2014
Jelaskan bagaimana dataakan di diseminasi ke staf
Diminta di PMKP 1.4
Nama alat audit atau
nama file :
Lampirkan formulir alat
audit :
Form pengumpulan data
39
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
40/88
dr Luwi - 2 Agust 2014 40
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
41/88
Standar PMKP.3.2.
Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk masing-
masing struktur, proses-proses dan hasil manajerial.
Elemen Penilaian PMKP.3.2.
1. Pimpinan manajemen menetapkan indikator kunci untuk setiap area
manajerial yang diuraikan di a) sampai i) dari Maksud dan Tujuan.
2. Pimpinan menggunakan landasan ilmu dan bukti (evidence)
untuk mendukung masing-masing indicator yang dipilih
3. Penilaian meliputi struktur, proses dan hasil (outcome)
4. Cakupan, metodologi dan frekuensi ditetapkan untuk setiap penilaian
5. Data penilaian manajerial dikumpulkan dan digunakan untuk
mengevaluasi efektivitas dari peningkatan
luwi 1 sept 2014 41
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
42/88
a. pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat pentinguntuk memenuhi kebutuhan pasien;
b. pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan
perundang-undangan;
c. manajemen risiko;
d. manejemen penggunaan sumber daya;
e. harapan dan kepuasan pasien dan keluarga;
f. harapan dan kepuasan staf;
g. demografi pasien dan diagnosis klinis;
h. manajemen keuangan;
i. pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang
dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien,
keluarga pasien dan staf. luwi 1 sept 2014 42
Setiap
area
manj
minimal
1 (satu)
indikator
mutu
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
43/88
Standar PMKP.3.3.
Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk
masing-masing sasaran keselamatan pasien (lihat Kelompok
III)
Elemen Penilaian PMKP. 3.3.1. Pimpinan manajerial dan klinis menetapkan indikator kunci
untuk menilai setiap Sasaran Keselamatan Pasien.
2. Penilaian Sasaran Keselamatan Pasien termasuk area-area
yang ditetapkan di Sasaran Keselamatan Pasien I sampai VI
3. Data penilaian digunakan untuk menilai efektivitas dari
peningkatan
luwi 1 sept 2014 43
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
44/88
I. Ketetapan identifikasi pasien
II. Peningkatan Komunikasi yang efektif
III. Peningkatan Keamanan Obat yang
perlu diwaspadai
IV. Kepastian tepat lokasi, tepat
prosedur, tepat pasien operasi
V. Pengurangan risiko infeksi terkait
pelayanan kesehatan
VI. Pengurangan risiko jatuhluwi 1 sept 2014 44
Setiap area
sasaran
keselamatan
pasien
minimal 1
(satu)
indikator mutu
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
45/88
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
46/88
46
Konsep Utama
Pengumpulan data, diverikasisecara benarterutama
data yang akan di publikasi
Diperlukan individu dengan pengalaman dalam data
display & analisa
Perlu sekali pembandingan dng diri sendiri (lihat trend), dng
RS, dng best practices
Root cause analysis (RCA) perlu dilakukan untuk sentinel
events
Seluruh adverse events (KTD) perlu dianalisis
Monitoring near misses (KNC)luwi 5 juni 2015
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
47/88
Standar PMKP.4.
Petugas dengan pengalaman, pengetahuan dan keterampilan
cukup mengumpulkan dan menganalisis data secara sistematik.
Elemen Penilaian PMKP.4.
1. Data dikumpulkan, dianalisis dan diubah menjadi informasi
2. Orang yang mempunyai pengalaman klinis atau manajerial,
pengetahuan dan keterampilan terlibat dalam proses
3. Metoda dan tehnik-tehnik statistik digunakan dalam melakukananalisis dari proses, bila sesuai.
4. Hasil analisis dilaporkan kepada mereka yang bertanggung
jawab untuk melakukan tindak lanjut (lihat juga TKP.3.4, EP 2)luwi 1 sept 2014 47
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
48/88
PMKP luwi edit 21 Juni 2015 48
PemilihanPengum-
pulanAnalisis
Data/Indikator
Informasi
SISTEM MANAJEMENDATA
Laporan InsidenKeselamatan
Pasien
Data surveilance
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
49/88
Standar PMKP.4.1
Frekuensi dari analisis data disesuaikan dengan proses yang
sedang dikaji dan sesuai dengan ketentuan rumah sakit.
Elemen Penilaian PMKP.4.1.
1. Frekuensi melakukan analisis data disesuaikan dengan
proses yang sedang dikaji
2. Frekuensi dari analisis data sesuai dengan ketentuan rumahsakit
luwi 1 sept 2014 49
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
50/88
Standar PMKP.4.2.
Proses analisis dilakukan dengan membandingkan secara internal,
membandingkan dengan rumah sakit lain bila tersedia, dan
membandingkan dengan standar keilmuan serta membandingkan
dengan praktek yang baik.
Elemen Penilaian PMKP.4.2.
1. Perbandingan dilakukan dari waktu ke waktu didalam rumah sakit
2. Perbandingan dilakukan dengan rumah sakit lain yang sejenis, bila
ada kesempatan
3. Perbandingan dilakukan dengan standar, bila memungkinkan
4. Perbandingan dilakukan dengan praktek yang baik
luwi 1 sept 2014 50
Validasi dan analisis dari indikator penilaian
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
51/88
Validasi dan analisis dari indikator penilaian(PMKP 4, 4.1, 4.2)
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Pengumpulandata
Analisis data Pelaporan
Validasi dataUntuk IAK baru/ada
perubahan &publikasi data
DIBANDINGKAN Didlm RS/tren Dng rs lain
Dng standar
Dng praktik terbaik
Metode statistik
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
52/88
Standar PMKP.5.
Rumah sakit menggunakan proses internal untuk melakukan
validasi data
Elemen Penilaian PMKP.5.
1. Rumah sakit mengintegrasikan kegiatan validasi data
kedalam proses manajemen mutu dan proses peningkatan.
2. Rumah sakit punya proses validasi data secara internal yang
memasukkan hal-hal yang dimuat di huruf a) sampai f) dariMaksud dan tujuan.
3. Proses validasi data memuat paling sedikit indikator yang
dipilih seperti yang diharuskan di PMKP.3.1.
luwi 1 sept 2014 52
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
53/88
luwi 5 juni 2015 53
DATA INDIKATORMUTU
Indikator mutu areaklinis
Dikumpulkan
Dianalisa
Di Validasi
Laporan
Indikator mutuarea manajemen
Dikumpulkan
Dianalisa
Laporan
Frekuensiditetapkan RS
Trend
Dibandingkan
dng RS lain Dibandingkan
dng standar &
best practiseUnit Komite PMKPDir RS pemilik
Validasi dan analisis dari indikator penilaian
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
54/88
Validasi dan analisis dari indikator penilaian(PMKP 4, 4.1, 4.2)
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Pengumpulandata
Analisis data Pelaporan
Validasi dataUntuk IAK baru/ada
perubahan &publikasi data
DIBANDINGKAN Didlm RS/tren Dng rs lain
Dng standar
Dng praktik terbaik
Metode statistik
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
55/88
a. Indikator baru diterapkan khususnya, indikator klinis
b. Agar diketahui publik, data dimuat di web site RS atau dng cara lain
c. Ada perubahan terhadap indikatoryg ada, seperti cara pengumpulan
data diubah atau proses pengumpulan data, pengumpul data diganti.
d. Data yg berasal dari indikator yg ada telah diubah tanpa ada
penjelasan
e. Sumber data telah diubah, seperti kalau sebagian dari RS pasien
digantikan dengan format elektronik sehingga sumber data sekarang
berupa kertas maupun elektronik
f. Subyek dari pengumpulan data telah diubah, seperti perubahan umur
rata-rata pasien, komorbiditas, perubahan protokol riset, penerapan
pedoman praktek yang baru, atau teknologi baru dan metodologi
baru pengobatan diperkenalkan/dilaksanakan.
luwi 1 sept 2014 55
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
56/88
a). Mengumpulkan ulang data oleh orang kedua yang tidak terlibat dalampengumpulan data sebelumnya
b). Menggunakan sample statistik sahih dari catatan, kasus dan data lain.
Sample 100 % dibutuhkan hanya jika jumlah pencatatan, kasus atau
data lainnya sangat kecil jumlahnya.
c). Membandingkan data asli dengan data yang dikumpulkan ulang
d). Kalkulasi akurasi dng membagi jml elemen data yg ditemukan dng total
jml data elemen dikalikan dng 100. Tk akurasi 90 %patokan yang baik.
e). Jika elemen data yg diketemukan ternyata tidak sama, dng catatan
alasan nya (mis. data tidak jelas definisinya) & dilakukan tindakan koreksi
f). Koleksi sample baru setelah semua tindakan koreksi dilakukan untuk
memastikan tindakan menghasilkan tingkat akurasi yang diharapkan
(lihat juga KPS.11, EP 4)
luwi 1 sept 2014 56
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
57/88
Standar PMKP.5.1.
Bila rumah sakit mempublikasikan data atau menempatkan
data di web site publik, pimpinan rumah sakit menjamin
reliabilitas data
Elemen Penilaian PMKP.5.1.
1. Pimpinan rumah sakit bertanggung jawab bahwa data yang
disampaikan ke publik dapat di pertanggungjawabkan dari
segi mutu dan hasilnya (outcome).
2. Data yang disampaikan kepada publik telah dievaluasi dari
segi validitas dan reliabilitasnya.
luwi 1 sept 2014 57
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
58/88
Standar PMKP.6.
RS menggunakan proses yang ditetapkan untuk melakukanidentifikasi dan pengelolaan kejadian sentinel.
Elemen Penilaian PMKP. 6.
1. Pimpinan RS menetapkan definisi kejadian sentinel yang
meliputi paling sedikit a) sampai d) yang dimuat di Maksud
dan TujuanDefinisi operasional sentinel
2. RS melakukan analisis akar masalah RCA terhadap semua
kejadian sentinel yang terjadi dalam batas waktu tertentu
yang ditetapkan pimpinan rumah sakit
3. Kejadian dianalisis bila terjadi
4. Pimpinan RS mengambil tindakan berdasarkan hasil RCAluwi 1 sept 2014 58
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
59/88
Setiap rumah sakit menetapkan definisi operasional dari kejadian
sentinel yang meliputi sekurang-kurangnya :
a. kematian tidak terduga dan tidak terkait dengan perjalanan
alamiah penyakit pasien atau kondisi yang mendasari
penyakitnya (contoh, bunuh diri)
b. kehilangan fungsi utama (major) secara permanen yang tidak
terkait dengan perjalanan alamiah penyakit pasien atau kondisi
yang mendasari penyakitnya
c. salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien operasi; dan
d. penculikan bayi atau bayi yang dipulangkan bersama orang
yang bukan orang tuanya
luwi 1 sept 2014 59
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
60/88
Standar PMKP.7.
Data dianalisis bila ternyata ada kecenderungan yang tidak diinginkan maupun
variasi dari data tersebut
Elemen Penilaian PMKP.7
1. Analisis secara intensif terhadap data dilakukan jika terjadi penyimpangan
tingkatan, pola atau kecenderungan dari KTD
2. Semua reaksi transfusi, jika terjadi di rumah sakit, dianalisis
3. Semua reaksi obat tidak diharapkan yang serius, jika terjadi sesuai definisi yang
ditetapkan rumah sakit, dianalisis (lihat juga MPO.7, EP 3)
4. Semua kesalahan obat (medication error) yang signifikan dianalisis (lihat juga
MPO.7.1, EP 1)
5. Semua ketidakcocokan (discrepancy)antara Dx pra dan pasca operasi dianalisis
6. KTD atau pola KTD selama sedasi moderat atau dalam dan anestesi dianalisis
7. Kejadian lainnya yang ditetapkan oleh rumah sakit dianalisis
luwi 1 sept 2014 60
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
61/88
Standar PMKP.8.
Rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk
melakukan identifikasi dan analisis kejadian nyaris cedera / KNC
(near-miss events)
Elemen Penilaian PMKP.8.
1. Rumah sakit menetapkan definisi KNC
2. Rumah sakit menetapkan jenis kejadian yang harus
dilaporkan sebagai KNC (lihat juga MPO.7.1, untuk KNC
obat/medikasi)
3. Rumah sakit menetapkan proses untuk melakukan
pelaporan KNC. (lihat juga MPO.7.1, untuk KNC
obat/medikasi)
4. Data dianalisis dan tindakan diambil untuk mengurangi KNC
(lihat juga MPO.7.1, EP 3)
luwi 1 sept 2014 61
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
62/88
VALIDASI DAN ANALISIS DARI DATA PENILAIAN
OVERVIEW PMKP
SENTINEL
KNC
KTD
RCA
INVESTIGASI
SEDERHANA
MERAH &KUNING
RISK
GRADING BIRU &HIJAU
PMKP
6, 7, 8
62
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
63/88
PMKP luwi edit 21 Juni 2015 63
TK RIKS Deskripsi Dampak
1 Tdk significant Tidak ada cedera
2 Minor Cedera ringan , mis luka lecet Dapat diatasi dng P3K
3 Moderat Cedera sedang, mis : luka robek
Berkurangnya fungsi
motorik/sensorik/psikologis atau intelektual(reversibel. Tdk berhubungan dng penyakit
Setiap kasus yg meperpanjang perawatan
4 Mayor Cedera luas/berat, mis : cacat, lumpuh Kehilangan fungsi motorik/sensorik/
psikologis atau intelektual (ireversibel), tdkberhubungan dng penyakit
5 Katatropik Kematian yg tdk berhubungan dng perjalananpenyakit
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
64/88
PMKP luwi edit 21 Juni 2015 64
TINGKATRISIKO
DESKRIPSI
1 Sangat jarang/ rare (> 5 tahun/kali)
2 Jarang/unlikey (> 25 tahun/kali)
3 Mungkin/ Posible (1 -2 tahun/kali)
4 Sering/Likely (beberapa kali/tahun)
5 Sangat sering/ almost certain (tiap minggu/
bulan)
SKOR RISIKO = DAMPAK X PROBABILITY
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
65/88
PMKP luwi edit 21 Juni 2015 65
Probabilitas Tak Significant1
MINOR
2
Moderat
3
Mayor
4
Katatrospik
5
Sangat sering terjadi(Tiap minggu/bulan)
5
Moderat Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim
Sering terjadi
(bbrp kali/tahun)
4
Moderat Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim
Mungkin terjadi
(1 - < 2 tahun/kali)
3
Rendah Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim
Jarang terjadi
(> 2 - < 5 th/kali)2
Rendah Rendah Moderat Tinggi Ekstrim
Sangat jarang terjadi
( > 5 thn/Kali)
1
Rendah Rendah Moderat Tinggi Ekstrim
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
66/88
PMKP luwi edit 21 Juni 2015 66
LEVEL/BANDS TINDAKAN
EKSTREM(SANGAT TINGGI)
Risiko ekstrem, dilakukan RCA paling lama 45hari, membutuhkan tindakan segera,perhatian sampai ke Direktur RS
HIGH(TINGGI)
Risiko tinggi, dilakukan RCA paling lama 45hari, kaji dng detail & perlu tindakan segera,serta membutuhkan tindakan top manajemen
MODERATE(SEDANG)
Risiko sedang dilakukan investigasi sederhanapaling lama 2 minggu. Manajer/pimpinanklinis sebaiknnya menilai dampak terhadap
bahaya & kelola risikoLOW(RENDAH)
Risiko rendah dilakukan investigasisederhana paling lama 1 minggu diselesaikandng prosedur rutin
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
67/88
Di RS X pasien jatuh dari tempat tidur dan meninggal,kejadian seperti ini pernah terjadi kurang dari 2 tahunyang lalu
Nilai dampak : 5 (katastropik), karena pasien meninggal
Nilai probabilitas : 3 (mungkin terjadi) karena pernah
terjadi kurang 2 tahun yang lalu
Skoring risiko : 5 X 3 = 15
Warna Bands : Merah (ekstrim)
PMKP luwi edit 21 Juni 2015 67
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
68/88
luwi 1 sept 2014 68
TK RIKS Deskripsi Dampak
1 Tdk significant Tidak ada cedera
2 Minor Cedera ringan , mis luka lecet Dapat diatasi dng P3K
3 Moderat Cedera sedang, mis : luka robek
Berkurangnya fungsi
motorik/sensorik/psikologis atau intelektual(reversibel. Tdk berhubungan dng penyakit
Setiap kasus yg meperpanjang perawatan
4 Mayor Cedera luas/berat, mis : cacat, lumpuh Kehilangan fungsi motorik/sensorik/
psikologis atau intelektual (ireversibel), tdkberhubungan dng penyakit
5 Katatropik Kematian yg tdk berhubungan dng perjalananpenyakit
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
69/88
luwi 1 sept 2014 69
TINGKATRISIKO
DESKRIPSI
1 Sangat jarang/ rare (> 5 tahun/kali)
2 Jarang/unlikey (> 25 tahun/kali)
3 Mungkin/ Posible (1 -2 tahun/kali)
4 Sering/Likely (beberapa kali/tahun)
5 Sangat sering/ almost certain (tiap minggu/
bulan)
SKOR RISIKO = DAMPAK X PROBABILITY
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
70/88
luwi 1 sept 2014 70
Probabilitas Tak Significant1
MINOR
2
Moderat
3
Mayor
4
Katatrospik
5
Sangat sering terjadi(Tiap minggu/bulan)
5
Moderat Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim
Sering terjadi
(bbrp kali/tahun)
4
Moderat Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim
Mungkin terjadi
(1 - < 2 tahun/kali)
3
Rendah Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim
Jarang terjadi
(> 2 - < 5 th/kali)2
Rendah Rendah Moderat Tinggi Ekstrim
Sangat jarang terjadi
( > 5 thn/Kali)
1
Rendah Rendah Moderat Tinggi Ekstrim
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
71/88
luwi 1 sept 2014 71
LEVEL/BANDS TINDAKAN
EKSTREM(SANGAT TINGGI)
Risiko ekstrem, dilakukan RCA paling lama 45hari, membutuhkan tindakan segera,perhatian sampai ke Direktur RS
HIGH(TINGGI)
Risiko tinggi, dilakukan RCA paling lama 45hari, kaji dng detail & perlu tindakan segera,serta membutuhkan tindakan top manajemen
MODERATE(SEDANG)
Risiko sedang dilakukan investigasi sederhanapaling lama 2 minggu. Manajer/pimpinanklinis sebaiknnya menilai dampak terhadap
bahaya & kelola risikoLOW(RENDAH)
Risiko rendah dilakukan investigasisederhana paling lama 1 minggu diselesaikandng prosedur rutin
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
72/88
Di RS X pasien jatuh dari tempat tidur dan meninggal,kejadian seperti ini pernah terjadi kurang dari 2 tahunyang lalu
Nilai dampak : 5 (katastropik), karena pasien meninggal
Nilai probabilitas : 3 (mungkin terjadi) karena pernah
terjadi kurang 2 tahun yang lalu
Skoring risiko : 5 X 3 = 15
Warna Bands : Merah (ekstrim)
luwi 1 sept 2014 72
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
73/88
73
Konsep utama :
Focus pada area prioritas
Implementasi proses yang telah ditingkatkan
Mempertunjukan bahwa telah terjadi peningkatan
Monitoring peningkatan yg telah dilakukan agar
dapat menjamin tetap dilaksanakan.
luwi 5 juni 2015
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
74/88
Standar PMKP.9.
Peningkatan mutu dan keselamatan pasien tercapai dan
dipertahankan.
Elemen Penilaian PMKP. 9.
1. Rumah sakit membuat rencana dan melaksanakanpeningkatan mutu dan keselamatan pasien Program PMKP
2. Rumah sakit menggunakan proses yang konsisten untuk
melakukan identifikasi area prioritas untuk perbaikan
sebagaimana yang ditetapkan pimpinan
3. Rumah sakit mendokumentasikan perbaikan yang dicapai
dan mempertahankannya. Laporan PMKP
luwi 1 sept 2014 74
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
75/88
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
PMKP
1.2
Prioritas proses keg yg di evaluasi
Keg PMKP di area Prioritas
Penerapan SKP di area prioritas
PMKP2.1
Lima area prioritas penggunaan PPK & CP
PMKP3.1
Indikator kunci/proritas di 11 area klinik
5 Indikator International Library prioritas
PMKP3.2
Indikator kunci/prioritasdi 9 area manajemen
PMKP3.3
Indikator kunci/prioritas di SKP
KONSISTEN
PMKP 9
EP 2
Standar
PMKP.10.
KegiatanPMKP di area
prioritas
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
76/88
Standar PMKP.10.
Kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan pasien dilakukan
untuk area prioritas sebagaimana yang ditetapkan pimpinan
rumah sakit.
Elemen Penilaian PMKP.10.
1. Area yang ditetapkan pimpinan rumah sakit dimasukkan
kedalam kegiatan peningkatan (lihat juga PMKP.3, EP 1)
2. SDM atau lainnya yg dibutuhkan utk melaksanakan
peningkatan disediakan atau diberikan.
luwi 1 sept 2014 76
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
77/88
Elemen Penilaian PMKP.10.
3. Perubahan-perubahan direncanakan dan diuji
4. Dilaksanakan perubahan yang menghasilkan peningkatan
5. Tersedia data yang menunjukkan bahwa peningkatan
tercapai secara efektif dan langgeng
6. Dibuat perubahan kebijakan yang diperlukan untuk
merencanakan, untuk melaksanakan pelaksanaan yang
sudah dicapai, dan mempertahankannya
7. Perubahan yang berhasil dilakukan, didokumentasikan
luwi 1 sept 2014 77
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
78/88
luwi 5 juni 2015 78
Program PMKPprioritas
- 5 PPK & CP
- IAK & IAM & SKP
Konsistensikegiatan
Design mutu
Implementasi Laporan PMKP
MENCAPAI & MEMPERTAHANKAN PENINGKATAN
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
79/88
MENCAPAI & MEMPERTAHANKAN PENINGKATAN(PMKP 9, 10, 11)
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
LaporanPelaksanaan
PMKP
- Capaian Indikator
Mutu Kunci dan RTL- Hasil implementasi
PPK & CP dan RTl
- Analisa IKP & RTL
- Perbaikan mutu di
area prioritas
- Manajemen
Risiko klinis
- FMEA
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
80/88
80
Membuat kerangka kerja manajemen risiko
Proactive analisis risiko FMEA
Melakukan kegiatan untuk menurunkan
risiko yg telah di identifikasi untuk pasien,
staf & RS
luwi 5 juni 2015
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
81/88
Standar PMKP.11.
Program manajemen risiko
berkelanjutan digunakan untuk
melakukan identifikasi dan mengurangi
KTD dan mengurangi risiko lain terhadap
keselamatan pasien dan staf.
luwi 1 sept 2014 81
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
82/88
Elemen Penilaian PMKP.11.
1. Pimpinan rumah sakit menerapkan kerangka acuan
manajemen risiko yang meliputi a) sampai f) yang dimuat di
Maksud dan Tujuan.program manajemen risiko klinis
2. Paling sedikit setiap tahun rumah sakit melaksanakan danmendokumentasikan penggunaan alat pengurangan-
proaktif-terhadap-risiko dalam salah satu prioritas proses
risikoFMEA
3. Berdasarkan analisis, pimpinan rumah sakit membuat
rancang ulang dari proses yang mengandung risiko tinggi.
Rencana tindak lanjut
luwi 1 sept 2014 82
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
83/88
Direktur Utama RS pada hari pertama survei presentasiProgram PMKP & MDGs
Tim KPRS pada hari ke-2 presentasi IKP, RCA dan FMEA
Komite Medik pada hari ke 2 presentasi PPK-CP dan audit
Telusur data Tim surveior bertemu dengan Tim Mutu RS dan
Tim KPRS, melakukan wawancara untuk mengetahui
implementasi program PMKP, setiap standar dan elemen di
dalam PMKP akan dibahas di pertemuan ini.
Melakukan wawancara kepada penanggung jawab
pengumpul data.
luwi 5 juni 2015 83
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
84/88
luwi 5 juni 2015 84
BAB PMKP
PPK-CP
IAK,IAM,ISKP
KPRS
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
85/88
luwi 5 juni 2015 85
Prioritas PPK &CP (5)
Prosespenyusunan
PPK - CP
ImplementasiPPK - CP
Monitoring
ImplementasiPPK - CP
Audit/
Indikator klinis
Variasi proses
& outcomeberkurang
Standarisasiproses asuhan
klinis
Mutu asuhanklinis
meningkat
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
86/88
luwi 5 juni 2015 86
PEMILIHANINDIKATORKUNCI (IAK,IAM, ISKP)PMKP 3.1, 3.2,
3.3
PENGUMPULANINDIKATORPMKP 4, 4.1, 5,
5.1
RENCANAPERBAIKANPMKP 4, 4.1, 5,
5.1
ANALISA &VALIDASI
PMKP 4, 4.1, 5,
5.1
SISTEM MANAJEMENDATA YG BAIK
PERLU SDMPENGELOLA
DATA
PERLU SOFT WARE &HARD WARE UTKPROGRAM DATA
Daftar
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
87/88
luwi 5 juni 2015 87
PROGRAM
MANAJEMENRISIKO KLINIS
DaftarRisiko &kelola
risikonya
Pelaporan
IKP &analisanya
FMEA & RTLnya
-
7/25/2019 1. OVERVIEW PMKP.pdf
88/88