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REFERENTIEL NATIONAL ACTIVITE PHYSIQUE ET CANCER
Dr MENEVEAU
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AP EN PREVENTION PRIMAIRE
L’OMS recommande au moins 30 minutes d’activité physique modérée 5 jours par semaine pour réduire d’environ 25% le risque de développer un cancer du sein ou du colon
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AMELIORATION SYMPTOMATIQUE
De la fatigueDe la qualité de vieDe l’état psychologique et émotionnelDe l’observance du traitement
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AP ET SURVIE
• Après cancer du sein localisé:Bénéfice en terme de survie et diminution du
risque de rechute de 50%Bénéfice en analyse multivariée: âge, stade, lieu
de résidence, alcool, tabac, BMI, statut hormonal…
• Après cancer du colon localisé:Bénéfice en terme de survie mais pour une AP
plus intense
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MECANISMES D’ACTION
• Et diminue la sécrétion des oestrogenes libres et augmente la B HBG surtout en post ménopause
• Diminue l’insulinorésistance et l’insulinosécrétion
• Diminue le taux d’ IGF1• Accroit la sécrétion d’adinopectine(pro
apoptoique) et diminue la sécrétion de leptine(agent mitogène)
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Comment classer les AP? Rappels
Au repos: la dépense énergétique est de 1METAP: activité > 2 METsCout énergétique:
1. AP légère: <3METs2. AP modérée: 3-6 METs 3. AP soutenue>6 METs
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ROLE DU MEDECIN DANS L’AP
Informer sur l’intérêt de l’APEncourager sur la pratique de l’APSuivre le déroulement de l ’AP préconiséeDépister les facteurs limitantsÉtablir le certificat d’aptitude
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AP en cancérologie: pour quels patients?
Toute personne atteinte de cancer qu’elle soit en cours de traitement ou après traitement
Elle peut être proposée à des enfants, des adultes ou des séniors
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FACTEURS LIMITANTS EVENTUELS
• Affections cardio vasculaires ou respiratoires avec risque de décompensation à l’effort
• Localisations osseuses, musculaires• Troubles neurologique si risque de chutes• Troubles biologiques avec risque infactieux ou
hémorragique• Épisodes infectieux en cours• Plaies ou cicatrices en cours d’évolution• Incontinence sphinctériennes• Cachexie sévère
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Dans quel lieu et quelles conditions?
• Pendant le traitement1. Favoriser la prise en charge par un professionnel formé2. Salle mise à disposition dans le service hospitalier ou à proximité immédiate, salle de plateau
technique d’un SSR
• A la fin des traitements1. Pour les patients les moins déconditionnés: groupe de patients organisés localement avec un
professionnel formé2. Pour les patients les plus déconditionnés: stage de réadaptation physique en SSR pou sur
prescription en ambulatoire par un kiné. 3. Éviter les salles de sport publiques s’il n’y a pas d’accompagnement par un professionnel
formé
• A distance Objectif: rejoindre les structures associatives sportives et de loisir
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QUELS TYPES D’ACTIVITES PROPOSER EN AP?
Prise en charge progressive et personnaliséeProgramme personnaliséÉducation thérapeutique centrée sur la modification des habitudes de vie• Activité aérobie( marche, gymnastique, vélo…)• Activité progressive, modérée à soutenue en fonction du niveau
d’AP initiale de la personne• Séances de 10-20 à 40-60minutes • 2 à 5 séances par semaine• Continuité indispensable, maintien de l’AP au-delà de 6 mois+++• Activités en groupe de 4 à 10 personnes
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Par quel professionnel?
• Un professionnel formé et expérimenté en APA et aux spécificités du cancer pour:1. Réaliser un bilan initial2. Concevoir un programme personnalisé3. Mettre en œuvre ce programme et l’évaluer4. Respecter les contre indications5. Tenir compte des indications
• Un professionnel formé en cancérologie(DU+++)
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Quels professionnels?
• Enseignant APA –Santé avec diplôme d’état niveau licence ou master
• Kinésithérapeute• Éducateur sportif titulaire d’un diplôme d’état
du ministère des Sports