1
Situation du VIH-sida en FranceSituation du VIH-sida en France
Données du 30 juin 2006Données du 30 juin 2006
Unité VIH/Sida-IST-VHCDépartement des Maladies Infectieuses
Institut de Veille Sanitaire
2
Sommaire
I - Découvertes de séropositivité VIH diapositive 3• Délais de déclaration et sous-déclaration diapositive 4• Sexe, âge, nationalité et mode de contamination diapositive 5• Description des cas pour les 3 principaux modes de contamination diapositive 13• Données régionales diapositive 31
II - Surveillance virologique diapositive 35
• Test d’infection récente diapositive 36• Sérotypage du VIH diapositive 40
III - Diagnostics de sida diapositive 42
• Délais de déclaration diapositive 43• Cas, décès et cas vivants diapositive 44• Age, sexe, mode de contamination et nationalité diapositive 45• Connaissance de la séropositivité et traitement antirétroviral diapositive 54• Pathologies inaugurales de sida diapositive 57• Données régionales diapositive 60
Synthèse diapositive 66
Note technique diapositive 70
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
3
I - Découvertes de séropositivité VIH juin 2003 – juin 2006
NB : La notification obligatoire d’infection par le VIH a été mise en place début 2003. Les données présentées par semestre de diagnostic dans ce document, excluent le 1er semestre 2003 qui est incomplet, en raison de la mise en route du système.
Les données du 2e semestre 2004 et suivants sont redressées pour tenir compte des délais de déclaration, à l'aide d'un modèle mathématique [Heisterkamp SH, Jager JC, Ruitenberg EJ, Van Druten JAM, Downs AM: Correcting reported AIDS incidence: a statistical approach. Stat Med 1989, 8:963-
976].
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
4
Découvertes de séropositivité VIH (juin 2003 – juin 2006)
Découvertes de séropositivité en 2005, notifiés au 30/06/2006, sans prise en compte des délais de déclaration
N = 4 142
Découvertes de séropositivité en 2005, avec prise en compte des délais de déclaration :
N ~ 4 400
Prise en compte de la sous-déclaration en 2005 (34%) :
~ 6 700 découvertes de séropositivité en 2005
0
500
1 000
1 500
2 000
2 500
2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1semestre de diagnostic
nb
de
ca
snotifiés au 30/06/2006 redressés
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
5
Découvertes de séropositivité : sexe, âge, mode de contamination,
nationalité (juin 2003 – juin 2006)
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
6
Découvertes de séropositivité VIH selon le sexe (juin 2003 – juin 2006)
Hommes Hommes
(âge moyen 39 ans)(âge moyen 39 ans)
Femmes Femmes
(âge moyen 34 ans)(âge moyen 34 ans)
0
400
800
1200
1600
2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1
semestre de diagnostic
no
mb
re d
e c
as
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
7
Découvertes de séropositivité VIH selon le mode de contamination (juin 2003 – juin 2006)
0
300
600
900
1200
1500
2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1
semestre de diagnostic
no
mb
re d
e c
as
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
HomosexuelsHomosexuels
Usagers de Usagers de drogues injectablesdrogues injectables
HétérosexuelsHétérosexuels
8
Découvertes de séropositivité VIH selon le mode de contamination, le sexe et la nationalité (juin 2003 – juin 2006)
HomosexuelsHomosexuels
Femmes hétéro. Femmes hétéro. étrangèresétrangères
Hommes hétéro. Hommes hétéro. étrangersétrangers
Hommes et femmes Hommes et femmes hétéro. françaishétéro. français
Usagers de Usagers de drogues injectablesdrogues injectables0
100
200
300
400
500
600
2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1
semestre de diagnostic
no
mb
re d
e c
as
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
9
Répartition par sexe et Répartition par sexe et âgeâgeDécouvertes de séropositivitéDécouvertes de séropositivité VIH en 2005 VIH en 2005
0-4 ans
5-9 ans
10-14 ans
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
65-69 ans
70-74 ans
75-79 ans
80-84 ans
85-89 ans
270 180 90 0 90 180 270
Femmes Hommes
0-4 ans
5-9 ans
10-14 ans
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
65-69 ans
70-74 ans
75-79 ans
80-84 ans
85-89 ans
270 180 90 0 90 180 270
Femmes Hommes
Nationalité étrangère
Nationalité française
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
10
Age moyen selon le mode de contaminationAge moyen selon le mode de contamination
Evolution par semestre (juin 2003 – juin 2006)
34
36
38
40
20032 20041 20042 20051 20052 20061Semestre de diagnostic
Ag
e e
n a
nn
ée
s
HomosexuelsHomosexuels
HétérosexuelsHétérosexuels
Usagers de Usagers de drogues injectablesdrogues injectables
InconnuInconnu
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
11
Découvertes de séropositivité VIH selon le sexe et la nationalité Evolution par semestre (juin 2003 – juin 2006)
FemmesHommes
0
200
400
600
800
Afriquedu Nord
Afriquesubsah.
Amérique+ Haïti
Europe France Autre Inconnu
Nb cas
0
200
400
600
800
Afriquedu Nord
Afriquesubsah.
Amérique+ Haïti
Europe France Autre Inconnu
Nb cas
2004-1 2004-2 2005-1 2005-22003-2 2006-1Semestres :
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
12
Nombre de découvertes de séropositivité VIH en 2005rapporté à la population vivant en France
(pour 100 000 habitants)
Nationalité Hommes Femmes
Afrique subsaharienne 348 614
Amériques 175 116
Europe centre et est 28 16
Asie 14 8
Maghreb 10 5
Europe de l’ouest 9 2
France 6 1
InVS, données VIH redressées au 30/06/2006InVS, données VIH redressées au 30/06/2006Population par nationalités = source INSEE, recensement de 1999
13
Caractéristiques des découvertes de séropositivité VIH
chez les hommes contaminés par rapports homosexuels (juin 2003 – juin 2006)
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
14
Découvertes de séropositivité VIH par tranche d’âgeHomosexuels – évolution par semestre (juin 2003 – juin 2006)
0
50
100
150
200
250
14 à 19 20 à 29 30 à 39 40 à 49 50 à 59 60 et plusâge au diagnostic
no
mb
re d
e c
as
2004-1 2004-2 2005-1 2005-22003-2 2006-1Semestres :
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
15
Stade clinique au moment de la découverte de séropositivité VIH
Homosexuels – évolution par semestre (juin 2003 – juin 2006)
0
50
100
150
200
250
300
350
Primo-infection Asymptomatique Symptomatiquenon sida
Sida
stade clinique
nb
de
ca
s
2004-1 2004-2 2005-1 2005-22003-2 2006-1Semestres :
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
16
Découvertes de séropositivité VIH par nationalitéHomosexuels – évolution par semestre (juin 2003 – juin 2006)
0
100
200
300
400
500
France Amériques Europe Afriquesubsaharienne
Afrique du nord
nationalité
nb
de
ca
s
2004-1 2004-2 2005-1 2005-22003-2 2006-1Semestres :
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
17
Caractéristiques des découvertes de séropositivité VIH
chez les hommes et femmes contaminés par usage de drogues injectables
(juin 2003 – juin 2006)
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
18
Découvertes de séropositivité VIH par tranche d’âgeUsagers de drogues injectables – évolution par semestre (juin 2003 –
juin 2006)
0
5
10
15
20
25
15 à 19 20 à 29 30 à 39 40 à 49 50 à 59 60 et plusâge au diagnostic
no
mb
re d
e c
as
2004-1 2004-2 2005-1 2005-22003-2 2006-1Semestres :
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
19
Stade clinique au moment de la découverte de séropositivité VIH
Usagers de drogues injectables – évolution par semestre (juin 2003 – juin 2006)
0
5
10
15
20
25
Primo-infection Asymptomatique Symptomatiquenon sida
Sida
stade clinique
no
mb
re d
e c
as
2004-1 2004-2 2005-1 2005-22003-2 2006-1Semestres :
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
20
Découvertes de séropositivité VIH par nationalité Usagers de drogues injectables – évolution par semestre (juin 2003 –
juin 2006)
0
5
10
15
20
25
30
35
France Europe Afrique du nord Afriquesubsaharienne
Amériques
nationalité
no
mb
re d
e c
as
2004-1 2004-2 2005-1 2005-22003-2 2006-1Semestres :
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
21
Caractéristiques des découvertes de séropositivité VIH
chez les hommes et femmes contaminés par rapports hétérosexuels (juin 2003 – juin 2006)
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
22
Découvertes de séropositivité VIH par tranche d’âge
Hétérosexuels – évolution par semestre (juin 2003 – juin 2006)
0
100
200
300
13 à 19 20 à 29 30 à 39 40 à 49 50 à 59 60 et plus
âge au diagnostic
Nb cas
0
100
200
300
13 à 19 20 à 29 30 à 39 40 à 49 50 à 59 60 et plus
âge au diagnostic
Hommes Femmes
2004-1 2004-2 2005-1 2005-22003-2 2006-1Semestres :
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
23
Stade clinique au moment de la découverte de séropositivité VIH
Hétérosexuels – évolution par semestre (juin 2003 – juin 2006)
0
100
200
300
400
500
Primo-infection Asymptomatique Symptomatiquenon sida
Sida
Nb cas
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Primo-infection Asymptomatique Symptomatiquenon sida
Sida
Hommes Femmes
2004-1 2004-2 2005-1 2005-22003-2 2006-1Semestres :
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
24
Découvertes de séropositivité VIH par nationalité Hétérosexuels – évolution par semestre (juin 2003 – juin 2006)
0
150
300
450
Afriquesubsaharienne
France Amériques Afrique du nord Europe
Nb cas
0
150
300
450
Afriquesubsaharienne
France Amériques Afrique du nord Europe
Hommes Femmes
2004-1 2004-2 2005-1 2005-22003-2 2006-1Semestres :
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
25
Caractéristiques des découvertes de séropositivité VIH
chez les hommes et femmes de nationalité française contaminés par rapports hétérosexuels
(juin 2003 – juin 2006)
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
26
Découvertes de séropositivité VIH par tranche d’âgeHétérosexuels nationalité française – évolution par semestre (juin 2003 – juin
2006)
0
25
50
75
15 à 19 20 à 29 30 à 39 40 à 49 50 à 59 60 et plus
âge au diagnostic
Nb cas
0
25
50
75
15 à 19 20 à 29 30 à 39 40 à 49 50 à 59 60 et plus
âge au diagnostic
Hommes Femmes
2004-1 2004-2 2005-1 2005-22003-2 2006-1Semestres :
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
27
Stade clinique au moment de la découverte de séropositivité VIH Hétérosexuels nationalité française – évolution par semestre (juin 2003 – juin
2006)
0
25
50
75
100
125
Primo-infection Asymptomatique Symptomatiquenon sida
Sida
Nb cas
0
25
50
75
100
125
Primo-infection Asymptomatique Symptomatiquenon sida
Sida
Hommes Femmes
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
2004-1 2004-2 2005-1 2005-22003-2 2006-1Semestres :
28
Caractéristiques des découvertes de séropositivité VIH
chez les hommes et femmes de nationalités étrangères contaminés par rapports hétérosexuels
(juin 2003 – juin 2006)
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
29
Découvertes de séropositivité VIH par sexe et âgeHétérosexuels nationalité étrangère – évolution par semestre (juin 2003 – juin
2006)
0
50
100
150
200
250
15 à 19 20 à 29 30 à 39 40 à 49 50 à 59 60 et plus
âge au diagnostic
Nb de cas
0
50
100
150
200
250
15 à 19 20 à 29 30 à 39 40 à 49 50 à 59 60 et plus
âge au diagnostic
Hommes Femmes
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
2004-1 2004-2 2005-1 2005-22003-2 2006-1Semestres :
30
Stade clinique au moment de la découverte de séropositivité VIH Hétérosexuels nationalité étrangère – évolution par semestre (juin 2003 – juin
2006)
0
100
200
300
400
Primo-infection Asymptomatique Symptomatiquenon sida
Sida
Nb cas
0
100
200
300
400
Primo-infection Asymptomatique Symptomatiquenon sida
Sida
Hommes Femmes
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
2004-1 2004-2 2005-1 2005-22003-2 2006-1Semestres :
31
Données régionales sur les découvertes de séropositivité VIH
(juin 2003 – juin 2006)
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
32
Découvertes de séropositivité VIH par région de domicileCas notifiés en 2005 et cas diagnostiqués en 2005Cas notifiés en 2005 et cas diagnostiqués en 2005
DomicileNotifiées en
2005(quelque soit la
date de diagnostic)
Diagnostiquées en 2005
(estimation tenant compte des délais de
déclaration)
Taux par
million d’habitants*
DomicileNotifiées en
2005(quelque soit la date
de diagnostic)
Diagnostiquées en 2005
(estimation tenant compte des délais de déclaration)
Taux par
million d’habitants*
Alsace 87 92 51,0 Basse-Normandie 19 20 13,5Aquitaine 153 130 42,2 Haute-Normandie 101 109 60,4Auvergne 45 47 35,2 Pays-de-Loire 108 104 30,6Bourgogne 23 26 15,8 Picardie 38 36 18,9Bretagne 94 94 30,7 Poitou-Charentes 45 52 30,7Centre 105 90 36,1 P.A.C.A. 286 252 53,1
Champagne-Ardenne 53 51 38,4 Rhône-Alpes 304 317 53,2
Corse 4 9** - Guadeloupe 91 64** -Franche-Comté 28 33 28,7 Martinique 76 75 188,4Ile-de-France 1 966 1 870 164,0 Guyane 170 134 674,9Languedoc-Roussillon 116 105 42,1 Réunion 27 28 36,4
Limousin 29 29 40,3 Métropole 3 848 3 712 61,0
Lorraine 57 51 22,0 Métropole et D.O.M. 4 212 4 023 64,2Midi-Pyrénées 97 87 31,6 Etranger 181 163 -Nord / P.D.C. 90 103 25,6 Inconnu 152 154 -
* Taux calculé à partir du nombre de cas diagnostiqués; populations = source INSEE, estimations au 01/01/2005
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006** calculs de redressement impossibles du fait d’un effectif faible ou de délais de déclaration irréguliers
33
Découvertes de séropositivité selon la région de domicileDécouvertes de séropositivité selon la région de domicileNombre de cas diagnostiqués en 2005 et taux par million d’habitants Nombre de cas diagnostiqués en 2005 et taux par million d’habitants
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
13 - 32
33 - 60
61- 188
Taux par million d’habitants
189 - 675
ND
ND : non disponible car les calculs de redressement sont impossibles du fait d’un effectif faible ou de délais de déclaration irréguliers
92
130
47
26
94
90
51
33
1870
105
29
51
87
103
20
109
104
36
52
252
317MartiniqueGuadeloupe Guyane
Réunion
75134
28
34
Proportions de personnes de nationalités étrangères parmi Proportions de personnes de nationalités étrangères parmi celles qui ont découvert leur séropositivité en 2005celles qui ont découvert leur séropositivité en 2005
% Afrique subsaharienne% Afrique subsaharienne
% Afrique du nord% Afrique du nord
% Amérique/Haïti% Amérique/Haïti
Martinique
55%55% 8%8% 56%56%
Guadeloupe Guyane
Réunion
7-24%
25-34%
35-59%
Proportion de personnes de
nationalité étrangère *
* nationalité inconnue exclue
28%28% 34%34%
43%43%2% 2% 4%4%
21%21%
25%25%3%3%
3%3%
16%16%
24%24%
35%35%28%28%
7%7%
9%9%
4%4%
20%20%
29%29%
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
35
II - Surveillance virologique du VIH 2003 - juin 2006
CNR du VIH et InVS
36
Surveillance virologique du VIH : test d’infection récente
Les résultats du test d’infection récente sont disponibles pour 76% des 13065 découvertes de séropositivité VIH-1 chez des adultes, notifiées de 2003 à juin 2006.Le test d’infection récente n’est pas adapté aux infections par le VIH-2.
Test d’infection récente réalisé
Refus du patient : le buvard est détruit
Pas de refus du patient mais buvard non adressé par le biologiste au CNR
20%
4%
76%
CNR du VIH et InVS, données du 30/06/06
37
Proportion d’infections récentes parmi les découvertes de séropositivité VIH
23%22%
23%24% 24%
26%
0%
10%
20%
30%
%
20032 20041 20042 20051 20052 20061
semestre de diagnostic
Proportion globale d’infections récentes : 24 % IC [22,7-24,4]
CNR du VIH et InVS, données du 30/09/06
38
Proportion d’infections récentes parmi les découvertes de séropositivité VIH selon le mode de contamination
45%
16%
41%
16%
44%
15%
43%
19%
44%
15%
47%
19%
0%
15%
30%
45%
20032 20041 20042 20051 20052 20061
semestre de diagnostic
Homosexuels HétérosexuelsCNR du VIH et InVS, données du 30/09/06
39
Proportion d’infections récentes parmi les découvertes de séropositivité VIH selon la nationalité
34%
12%
34%
11%
35%
10%
35%
11%
36%
11%
39%
11%
0%
10%
20%
30%
40%
20032 20041 20042 20051 20052 20061
semestre de diagnostic
Nationalité française Nationalité étrangère
CNR du VIH et InVS, données du 30/09/06
40
Type de virus, groupe et sous-typeDécouvertes de séropositivité VIH, 2003-juin 2006
CNR du VIH et InVS, données du 30/06/06
a
b non disponible du fait de l'absence de buvard ou du refus de la personne non typables du fait du caractère trop récent de l infection
'
157 type inconnu 22 VIH-1 et VIH-2 195 VIH-2
2 857 non disponibles a
644 non typables b
9 342 M 2 O-M 10 O
4 840 4 002 500
B non B indéterminés
13 229 découvertes de séropositivité chez des adultes
12 855 VIH-1 1,7% de VIH-2
0,1% de groupe O
45% de non-B
41
Proportion de sous types non-B parmi les découvertes de séropositivité VIH-1 selon la nationalité
84%
23%
79%
22%
79%
22%
73%
20%
72%
18%
74%
25%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
20032 20041 20042 20051 20052 20061
semestre de diagnostic
Afrique subsaharienne France
CNR du VIH et InVS, données du 30/06/06
42
III – Diagnostics de sida
NB : Les cas et les décès sont notifiés avec un certain délai, dont on tient compte en redressant les
données du 2e semestre 2004 et suivants, à l'aide d'un modèle mathématique [Heisterkamp SH, Jager JC, Ruitenberg EJ, Van Druten JAM, Downs AM: Correcting reported AIDS incidence: a statistical approach. Stat Med 1989, 8:963-976].
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
43
Diagnostics de sida 2003-juin 2006
Diagnostics de sida en 2005, notifiés au 30/06/2006, sans prise en compte des délais de déclaration
N = 1 121
Diagnostics de sida en 2005, avec prise en compte des délais de déclaration :
N ~ 1 230
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
2003-1 2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1semestre de diagnostic
nb
de
ca
s
redressés notifiés au 30/06/2006
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
44
Cas de sida par année de diagnostic, décès par année de décès et nombre cumulé de vivants
0
1 000
2 000
3 000
4 000
5 000
6 000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Nb
de
ca
s /
N
b d
e d
éc
ès
0
3 000
6 000
9 000
12 000
15 000
18 000
21 000
24 000
27 000
No
mb
re c
um
ulé
de
viv
an
ts
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
45
Cas de sida : sexe, âge, mode de contamination,
nationalité
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
46
Répartition par sexe et Répartition par sexe et âgeâge des cas de sida des cas de sidadiagnostiqués en diagnostiqués en 20052005
0-4 ans
5-9 ans
10-14 ans
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
65-69 ans
70-74 ans
120 80 40 0 40 80 120
Femmes Hommes
0-4 ans
5-9 ans
10-14 ans
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
65-69 ans
70-74 ans
75-79 ans
80-84 ans
120 80 40 0 40 80 120
Femmes Hommes
Nationalité étrangère
Nationalité française
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
47
Age moyen au diagnostic de sida par année de diagnostic, selon le mode de
contamination
32
36
40
44
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Année de diagnostic
Ag
e m
oy
en
Homosexuels
Hétérosexuels
UDI
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
48
Cas de sida par année de diagnostic pour les principaux modes de contamination
0
300
600
900
1 200
1 500
1 800
2 100
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Année de diagnostic du sida
Nb
de
ca
s
Homosexuels
UDI
Hétérosexuels
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
49
Répartition des modes de contamination par nationalité pour les cas de sida diagnostiqués en 2005
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Afrique du Nord
N=44
Afrique sub-saharienne
N=291
Amérique N=79
Europe N=32
France N=749
Autre pays,inconnu
N=31
Homosexuels
UDI
Hétérosexuels
autres, inconnu
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
50
Cas de sida par année de diagnostic selon le mode de contamination, le sexe et la nationalité
0
300
600
900
1 200
1 500
1 800
2 100
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Année de diagnostic du sida
Nb
de
ca
s
Homosexuels
UDI
Femmes hétérosexuelles étrangères
Hommes hétérosexuels étrangers
Hommes hétérosexuels français
Femmes hétérosexuelles françaises
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
51
Evolution du nombre de cas de sida chez les étrangers
0
150
300
450
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Année de diagnostic
Nb
de
ca
s
EUROPE
AFRIQUE SUB-SAHARIENNE
AMERIQUE
AFRIQUE DU NORD
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
52
Cas de sida par année de diagnostic, nationalité et sexe
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006Les deux graphiques ne sont pas à la même échelle
0
500
1 000
1 500
2 000
2 500
3 000
3 500
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Année de diagnostic du sida
Nb de cas
France
Afrique Sub-saharienne
Afrique du Nord
Amérique dt Haïti
Autre et inconnue
Hommes
0
150
300
450
600
750
900
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Année de diagnostic du sida
Nb de cas
Femmes
53
Décès de personnes atteintes de sida par année de décès, pour les principaux modes de contamination
0
300
600
900
1 200
1 500
1 800
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005Année de décès
Nb
de
dé
cè
s
Homosexuels
UDI
Hétérosexuels
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
54
Connaissance de la séropositivité, traitement et pathologies inaugurales de sida
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
55
Cas de sida par année de diagnostic selon la connaissance de la séropositivité et le traitement antirétroviral avant le sida, par mode de contamination
0
300
600
900
1200
1500
1800
2100
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
Année de diagnostic du sida
Nb
de
no
uv
ea
ux
ca
s
Traités
Dépistés non traités
Non dépistés
Nb total de cas
Homosexuels HétérosexuelsUDI
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
56
Cas de sida par année de diagnostic selon la connaissance de la séropositivité et la prescription d’un
traitement antirétroviral avant le sida, par nationalité
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2 005Année de diagnostic du sida
Nb de nouveaux
cas
Afrique subsaharienne
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005Année de diagnostic du sida
Nb de nouveaux
cas
France
Les deux graphiques ne sont pas à la même échelle
Traités Dépistés non traités Non dépistés Nb total de cas
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
57
Pathologies inaugurales de sida les plus fréquentes, isolées, par année de diagnostic
0
150
300
450
600
750
900
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005Année de diagnostic du sida
Nb
de
no
uv
ea
ux
ca
s
Pneumocystose
Tuberculose
Candidoseoesophagienne
Toxoplasmosecérébrale
Kaposi
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
58
Nombre et fréquence des pathologies opportunistes inaugurales de sida diagnostiquées en 2003-2005 chez
les adultes
0%
5%
10%
15%
20%
25%
tuberculose** pcp** candidoseoeso.**
toxo.cérébrale**
kaposi** lymphome** autrespathologies**
pathologies multiples
n=3890*
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006* Données provisoires non redressées pour les délais de déclaration** Pathologies isolées (non associées à une autre pathologie)
59
Fréquence des pathologies opportunistes inaugurales de sida diagnostiquées en 2003-2005 par mode de contamination
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
0
20
40
Pneumocystose** Tuberculose ** candidoseoesophagienne**
toxoplasmosecérébrale**
Kaposi** lymphomes** autrespathologies**
pathologiesmultiples
Homosexuels
UDI
Hétérosexuels étrangers
Hétérosexuels français
** Pathologies isolées (non associées à une autre pathologie)
60
Données régionales sur les cas de sida
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
61
Cas de sida notifiés en 2005 par région de domicile
RégionsNotifiés du
01/01/05
au 31/12/05
Taux par
million d’habitants*
RégionsNotifiés du
01/01/05
au 31/12/05
Taux par
million d’habitants*
Alsace 21 11,6 Basse Normandie 9 6,2Aquitaine 44 14,3 Haute Normandie 26 14,4Auvergne 15 11,3 Pays de Loire 27 7,9Bourgogne 7 4,3 Picardie 11 5,8Bretagne 30 9,8 Poitou-Charentes 18 10,6Centre 20 8,0 P.A.C.A. 100 21,0Champagne-
Ardennes16 12,0 Rhône-Alpes 102 17,1
Corse 5 18,1 Guadeloupe 26 58,6Franche-Comté 8 7,0 Martinique 33 83,3Ile de France 517 45,4 Guyane 78 393,9Languedoc Roussillon 28 11,2 Réunion 19 24,5
Limousin 10 13,8 Métropole 1 090 17,9
Lorraine 6 2,6 Métropole et D.O.M. 1 246 19,9Midi-Pyrénées 32 11,7 Etranger+Inconnu 84Nord/PDC 38 9,4 Total 1330
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
* les populations de référence sont les estimations INSEE de population en 2005
62
Cas de sida diagnostiqués en 2005 par région de domicile
RégionsDiagnostiqués du
01/01/05
au 31/12/05
Taux par
million d’habitants*
RégionsDiagnostiqués du
01/01/05
au 31/12/05
Taux par
million d’habitants*
Alsace 24 13,3 Basse Normandie 11 7,6Aquitaine 38 12,3 Haute Normandie 21 11,6Auvergne 14 10,5 Pays de Loire 24 7,1Bourgogne 5 3,1 Picardie 15 8,0Bretagne 25 8,2 Poitou-Charentes 19 11,1Centre 20 8,0 P.A.C.A. 81 17,0
Champagne-Ardennes 21 15,7 Rhône-Alpes 107 18,0
Corse 7 25,3 Guadeloupe 29 65,3Franche-Comté 9 7,9 Martinique 30 75,8Ile de France 482 42,3 Guyane 49 247,5Languedoc Roussillon 25 10,0 Réunion 17 21,9
Limousin 11 15,2 Métropole 1 033 17,0
Lorraine 8 3,4 Métropole et D.O.M. 1 158 18,5Midi-Pyrénées 29 10,6 Etranger+inconnu 69Nord/PDC 37 9,2 Total 1227
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006*les populations de référence sont les estimations INSEE de population en 2005
63
Taux de cas de sida en 2005 par million d’habitantsTaux de cas de sida en 2005 par million d’habitantsselon la région de domicileselon la région de domicile
InVS, données redressées au 30/06/2006InVS, données redressées au 30/06/2006
MartiniqueGuadeloupe Guyane
Réunion
Taux par million d’habitants
1- 10
11- 20
21- 40
61-247
41- 60
64
Nombre et taux cumulé de personnes vivant avec le sida Nombre et taux cumulé de personnes vivant avec le sida
par million d’habitants et par région de domicilepar million d’habitants et par région de domicile
InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
125- 200
201- 300
301- 400
1001- 3015
401- 1000
Taux par million d’habitants
MartiniqueGuadeloupe Guyane
Réunion
108
143
172
216229
231
263
284
284
293 295*
307
360
439
474
489
539
551
565597
865
1 010
1 091
1617
3 069
11 743
Données redressées sauf pour les régions où les calculs de redressement des décès n’ont pu être réalisés (dans ce cas nombre suivi d’une astérisque)
65
Cas de sida par région de domicile et année de diagnostic
Région de domicile <2000 2000 2001 2002 200301 - Alsace 560 22 32 24 15 18 (18) 21 (24) 4 (7)
02 - Aquitaine 2 436 65 52 36 43 40 (40) 32 (38) 5 (17)
03 - Auvergne 457 26 20 22 15 14 (14) 13 (14) 3 (4)
04 - Bourgogne 546 19 13 16 12 17 (17) 5 (5) 0 (0)
05 - Bretagne 955 38 41 45 34 25 (25) 24 (25) 4 (7)
06 - Centre 868 37 26 31 23 19 (19) 19 (20) 6 (12)
07 - Champagne-Ardennes 421 7 13 18 9 8 (8) 17 (21) 5 (10)
08 - Corse 241 7 2 1 5 5 (5) 5 (7) 1 (4)
09 - Franche-Comté 298 8 10 7 4 4 (5) 4 (9) 0 (0)
10 - Ile-de-France 23 830 691 701 734 646 564 (566) 443 (482) 122 (257)
11 - Languedoc-Roussillon 1 768 80 38 53 23 28 (28) 21 (25) 7 (19)
12 - Limousin 312 13 14 12 14 7 (7) 9 (11) 1 (3)
13 - Lorraine 626 15 16 15 13 15 (15) 8 (8) 2 (4)
14 - Midi Pyrénées 1 737 49 36 34 25 34 (34) 29 (29) 6 (8)
15 - Nord Pas-de-Calais 886 42 47 34 48 43 (43) 36 (37) 4 (5)
16 - Basse-Normandie 527 14 14 10 11 14 (14) 11 (11) 0 (0)
17 - Haute-Normandie 683 21 29 33 20 31 (31) 20 (21) 1 (3)
18 - Pays de la Loire 1 101 52 50 34 29 32 (32) 22 (24) 4 (8)
19 - Picardie 538 22 15 16 13 8 (8) 13 (15) 1 (13)
20 - Poitou-Charentes 654 21 26 21 10 15 (15) 18 (19) 4 (7)
21 - P.A.C.A. 6 675 169 154 134 119 94 (94) 77 (81) 16 (24)
22 - Rhône-Alpes 2 817 122 94 116 98 85 (85) 96 (107) 17 (35)971 - Guadeloupe 912 54 58 56 58 29 (29) 26 (29) 1 (3)972 - Martinique 501 31 31 19 25 31 (32) 25 (30) 1 (3)973 - Guyane 754 59 64 56 55 73 (74) 44 (49) 4 (10)
974 - Réunion 227 19 21 16 20 17 (18) 16 (17) 3 (4)
Année de diagnostic2004 2005 2006 (1 er sem .)
(Les données entre parenthèses sont les données redressées pour les délais de notification) InVS, données au 30/06/2006InVS, données au 30/06/2006
66
Synthèse (1) Les personnes qui découvrent leur séropositivité VIH sont en majorité contaminées par rapports hétérosexuels - cependant leur nombre diminue entre 2003 et 2006
- ces découvertes concernent en majorité des femmes
- pour moitié des personnes de nationalité d’un pays d’Afrique subsaharienne
- contamination hétérosexuelle prédominante également parmi les cas de sida depuis 1997
Transmission du VIH active chez les homosexuels - 4 découvertes de séropositivité sur 10 chez les hommes
- nombre de découvertes en augmentation uniquement chez les homosexuels
- proportion la plus élevée d’infection récentes
- le nombre de diagnostics de sida poursuit sa diminution
Faible transmission du VIH chez les UDI Proportion faible d’UDI parmi les DO VIH et sida.
InVS, données au 30 juin 2006InVS, données au 30 juin 2006
67
Synthèse (2)
Stabilité du nombre de découvertes de séropositivités depuis 2003
– environ 6 700 en 2005
Types et sous-types circulant en France – 1,7% HIV-2– proportion élevée de non B (45%)
Proportion de contaminations < 6 mois – ne reflète pas seulement l’incidence, mais aussi le recours au dépistage
Amélioration possible des données de surveillance – par une diminution de la sous-déclaration qui reste trop importante
InVS, données au 30 juin 2006InVS, données au 30 juin 2006
68
Synthèse (3) : Retard au dépistageDécouvertes de séropositivité VIH et diagnostics de sida en 2005
0
1000
2000
3000
4000
5000
2 005
sida séropositivitéconnue
dépistage très tardif :diagnostic simultanéVIH et sida
VIH non sida
48%
VIH
sida15%
InVS, données VIH et sida au 30/06/2006InVS, données VIH et sida au 30/06/2006
• Retard au dépistage évalué par confrontation des résultats de surveillance du VIH et du sida
• Les dépistages les plus tardifs (diagnostic simultané VIH et sida) peuvent être rapportés soit au nombre de découvertes de séropositivité, soit au nombre de cas de sida, ce qui donne des proportions très différentes.
• Dépistage précoce indispensable à la prise en charge optimale des personnes atteintes par le VIH d’où l’intérêt de limiter les dépistages tardifs.
69
Synthèse (4) : Retard au dépistage Découvertes de séropositivité VIH et diagnostics sida en 2005
0
500
1000
1500
homosexuels hétérosexuels Afrsubs
hétérosexuelsFrance
UDI
VIH non sida diagnostic simultané VIH et sida sida séropositivité connue
42% des sida
11% des VIH 55% des sida
14% des VIH
47% des sida
20% des VIH
14% des sida
24% des VIH
InVS, données VIH et sida au 30/06/2006
Le retard au dépistage dépend du mode de contamination et de la nationalité :
• chez les hétérosexuels : – parmi ceux qui développent un sida en 2005, dépistage tardif plus fréquent chez les Africains (55%) que chez les Français (47%), ce qui dénote un moindre recours des Africains au dépistage dans les années passées.
– mais amélioration récente probable du recours au dépistage chez les Africains : dépistage tardif plus rare chez les Africains (14%) que chez les Français (20%) parmi les personnes qui découvrent actuellement leur séropositivité.
• plus rare chez les homosexuels que chez les hétérosexuels, à la fois parmi ceux qui découvrent leur séropositivité en 2005 (11%) et ceux qui développent un sida en 2005 (42%).
70
Note technique
71
1- Organisation de la surveillance du VIH / sida
Surveillance du sida de 1982 à 2002:• mise en place en 1982, obligatoire depuis 1986 (article L.3113-1 du Code de Santé Publique, décrets du 6/05/1999 et du 16/05/2001), • définition O.M.S./ C.D.C. du sida, établie en septembre 1982, modifiée en décembre 1985, août 1987, définition européenne depuis 1993 [BEH 1987/51, 1993/11 et 1995/11].
Surveillance du VIH et du sida depuis 2003 : • notification obligatoire des diagnostics d’infection à VIH, de sida et des décès • principes du dispositif :
-1- protection accrue de l’anonymat (utilisation d’un code d’anonymat)-2- information individuelle des personnes-3- implication des biologistes comme des cliniciens
Surveillance virologique du VIH : • couplée à la notification obligatoire des infections à VIH chez l’adulte/adolescent• surveillance pilotée par l’InVS et le CNR du VIH• participation volontaire des biologistes• possibilité de refus de la part des personnes séropositives
InVSInVS
72
2- Circuit des notifications d’infection par le VIH
[ guide «déclarer/agir/prévenir» http://www.invs.sante.fr/surveillance/mdo/index.htm.]InVSInVS
73
3- Circuit des notifications de sida
[ guide «déclarer/agir/prévenir» http://www.invs.sante.fr/surveillance/mdo/index.htm.]InVSInVS
74
4- Fonctionnement de la surveillance (1)
Les données présentées ici proviennent des notifications obligatoires parvenues à l’InVS jusqu’au 30 juin 2006 inclus. Elles peuvent être présentées par période de notification ou de diagnostic.
• Les données présentées par année de notification correspondent au nombre de notifications parvenues à l’InVS au cours de cette période, quelle que soit l’année de diagnostic.
• Quand elles sont présentées par année de diagnostic, les données des années les plus récentes sont provisoires et seront complétées au fur et à mesure de l’arrivée des notifications. Le nombre de cas diagnostiqué sur les deux dernières années mais notifiés après juin 2006, est estimé au moyen des calculs de redressements, nécessaires pour pouvoir analyser les tendances au cours du temps.
Exemple : un cas diagnostiqué en 2004 et notifié en 2006 est compté :- en 2004 quand il s’agit de données par année de diagnostic, - et en 2006 quand il s’agit de données par année de notification.
InVSInVS
75
4- Fonctionnement de la surveillance (2)
• Implication des déclarants :
– depuis 2003, environ 1 700 biologistes et 7 500 cliniciens ont participé à la notification du VIH et/ou du sida
– alors que la notification du sida concerne principalement des médecins hospitaliers (99,5%), la notification du VIH implique une part importante de praticiens de ville :
biologistes cliniciens ville 30% des notifications 25% des notifications hôpitaux / cliniques 70% des notifications 75% des notifications
• Doublons : 26% des notifications VIH et 14% des notifications de sida (détectés au moyen du code d’anonymat).
InVSInVS
76
6 - Surveillance virologique du VIH : principes
Consiste en deux examens :
• Test d’infection récente(1) (<= 6 mois)
Test Elisa basé sur la détection d ’anticorps spécifiques dirigés contre l’épitope immunodominant (IDE) de la gp41 et la région V3
• Sérotypage(2)
Détermination des VIH-1 et VIH-2 et parmi les VIH-1, des groupes et sous-types
Objectifs de santé publique :
• Caractériser les personnes récemment infectées• Estimer l’incidence du VIH, en lien avec les données de dépistage• Surveiller les sous-types circulants au niveau national pour tous les nouveaux
diagnostics d’infection à VIH
(2) Barin F et al. AIDS Res Hum Retroviruses 1996; 12 (13) : 1279-89.
(1) Barin F et al. JCM 2005; 43(9) : 4441-7.
CNR du VIH et InVS
77
Pour en savoir plus
Sur le site web de l’InVS http://www.invs.sante.fr/
• Modalités de notifications
• BEH n°48 (28 novembre 2006) : Surveillance de l’infection à VIH-sida en France, 2005
• Rapport « Lutte contre le VIH/sida et les IST, 10 ans de surveillance 1996 – 2005 »
• Tableaux, cartes et figures régulièrement actualisées
Rubrique : Maladies à déclaration obligatoire
ou : http://www.invs.sante.fr/surveillance/vih-sida/default.htm
ou : http://www.invs.sante.fr/beh/2006/48/index.htm
Rubrique :
Rubrique :
ou : http://www.invs.sante.fr/publications/2007/10ans_vih/index.html
Rubrique :
ou : http://www.invs.sante.fr/surveillance/vih-sida/default.htm.
http://www.invs.sante.fr/surveillance/vih-sida/BDD_vih/index.htm