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Bases TeóricaBases Teórica e metodológica do cuidar IIe metodológica do cuidar II
Prof.ª Maria da Conceição QuirinoProf.ª Maria da Conceição Quirino
FTC/2015FTC/2015
Assistência de Enfermagem nas Assistência de Enfermagem nas Necessidades de Nutrição e Hidratação Necessidades de Nutrição e Hidratação
Normais e por Sonda.Normais e por Sonda.
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ProteínaProteína
CarboidratosCarboidratos
LipídiosLipídios
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Ácido clorídrico - Pepsinogênio
Pepsina
Proteínas em Polipeptídios ( - 80 aa)
Intestino delgado Enzimas inativas
1 -Tripsinogênio
3 - Quimiotripsinogênio2 - Procarboxipolipeptidade
EnteroquinaseTripsina
QuimiotripsinaCarboxipolipeptidade
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Tripsina Carboxipolipeptidade Quimiotripsina
Polipeptídios em Peptídeos ( 3 a 4 aa)
Peptidases (criptas de lieberkhun)
Aminoácidos
Peptídeos
Enzimas ativas
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Ptialina
Polissacarídeos
Amido Dextrina Maltose
Intestino DelgadoAmilase Pancreática
Dissacarídeos
Dissacaridases Maltase Lactase Sacarase
Maltose Lactose Sacarose
G + G G + Ga G + F
Monossacarídeos
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LIPÍDIOLIPÍDIOSS
Intestino Delgado
Lipídios
Sais biliares
Emulsificar
Lípase Pancreática Lípase Entérica
Ácidos Graxos
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Inseridas através do nariz: Sonda nasoentérica ou nasointestinas
(duração:menos de 4 semanas) Por meio cirúrgicos ou endoscópicos:
Gastrostomia ou jejunostomia(duração: mais de 4 semanas)
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Administrar dieta de acordo com a PM. Importância da Alimentação. Dor e desconforto antes da alimentação. Enemas, curativos, injeções antes e após
alimentação. Ambiente limpo e confortável. Comadres, papagaios frasco de drenagens,
aspiradores. Temperatura ideal. Aparência do paciente. Hábitos alimentares. Registro no prontuário.
Cuidados Gerais
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Elevar decúbito. Comadre antes da refeição. Higiene oral e das mãos antes das refeições. Toalha sobre o tórax. Não apressar o paciente, sentar-se ao lado. Pequenas porções (evitar alimento em bolo). Ordem de preferência. Verificar a temperatura. Canudinho para oferecer líquidos,Fazer só
aquilo que puder. Não derramar alimentos, limpar a boca, Higiene oral após as refeições
Cuidados Específicos
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1 - Sondagem NasoGástrica2 - Lavagem Gástrica3 - Dieta por sonda4 - Retirada da sonda5 - Sonda Nasoentérica6 - Sonda Orogástrica7 - Aspiração e drenagem Gástrica8 - NPP9 - Gastrostomia10-Ostomia11-Enemas Retentivos e Não
Retentivos
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É o termo que se refere à colocação de uma sonda em uma estrutura do organismo. Quando a sonda é inserida no estômago, através do nariz ou da boca, tem-se uma sondagem nasogástrica ou orogástrica. Se a extremidade distal da sonda localiza-se no trato digestivo, embora mais além do estômago, tem-se uma sondagem intestinal, nasoentérica ou oroentérica (NETTINA,2004).
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A TNE consiste na administração de nutrientes pelo trato gastrintestinal, através de sondas nasoenterais, nasogástrica ou ostomias (esôfagostomia, gastrostomia ou jejunostomia) (SMELTZER & BARE, 2001).
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Alimentar um paciente incapaz de fazê-lo por via oral; Realizar lavado gástrico, principalmente nos casos de
ingestão de produtos tóxicos; Injetar contraste para realização de exames
radiológicos; Aliviar distensão gástrica. Evitar distensão gástrica nos casos de ventilação por
máscara Infusão de dietas e medicamentos.
Objetivos:
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Diarréia Resíduos gástrico Pneumonia por aspiração Deslocamento da sonda Obstrução por resíduos da dieta Vômitos
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Bandeja Sonda gástrica, Seringa de 20 ml, lubrificante: xilocaína gel ou solução
fisiológica, Esparadrapo ou micropore, gazes, Toalha, Copo com água, Estetoscópio, Luvas de procedimento
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1. Lavar as mãos antes e após a realização do procedimento.
2. Verificar a finalidade do procedimento.3. Preparar o material4. Explicar o procedimento ao cliente.5. Posicionar em Fowler ou sentado.6. Calçar as luvas.7. Limpar as narinas com cotonete.8. Cobrir o tórax com toalha de rosto.9. Colocar cuba rim próximo ao rosto do paciente
(êmese).10. Preparar a sonda retirando a embalagem.11. Realizar a medida da sonda a qual será
introduzida
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Medir:Da ponta do nariz ao lóbulo da orelha, até a base do apêndice xifóide
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12 . Checar desvio de septo.13. Lubrificar a narina com anestésico tópico.14. Aplicar spray de tetracaína na orofaringe.15. Lubrificar a sonda com anestésico tópico.16. Elevar a ponta no nariz usando.17. Introduzir a sonda na fossa nasal
escolhida.18. Após passagem da sonda pela orofaringe
flexionar a cabeça do paciente em direção ao tórax.
19. Solicitar ao paciente que degluta alguns goles de água concomitantemente a introdução da sonda.
20. Introduzir a sonda até a marca do esparadrapo.
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21 . Verificar o posicionamento da sonda através:
Aspiração do suco gástricoAusculta com estetoscópio.
22 . Aplicar tintura de benjoim.23 . Fixar a sonda adequadamente.24 . Retirar as luvas e lavar as mãos.25 . Realizar o registro em impresso
próprio
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Interromper o processo caso o paciente tussa.
Após introdução confirmar o seu posicionamento
Anotar o volume e aspecto da secreção gástrica quando a sonda permanecer aberta
Limpar as narinas, duas vezes ao dia, com cotonete
Trocar a fixação diariamente, massageando as narinas para evitar lesão.
Cercar a cama com biombo se necessário.
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É a limpeza do estômago realizada através de uma SNG (Sonda NasoGástrica) ou Gástrica (PERRY & POTTER 2004).
Objetivos:
Remover substâncias tóxicas ou irritantes
Preparar pacientes para cirurgias e/ou exames
Auxiliar no tratamento de hemorragias gástricas.
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1. Lavar as mãos.2. Verificar se o paciente vai permanecer com a
sonda após a lavagem.3. Preparar o material.4. Orientar o paciente sobre o procedimento.5. Executar a técnica da SNG.6. Adaptar á extremidade da sonda, a seringa
com solução ou o equipo conectado ao soro.7. Abaixar a extremidade da sonda para fazer
sifonagem, a fim de esvaziar o conteúdo em um balde.
8. Repetir a operação até que o liquido drenado fique limpo.
9. Retirar a sonda s/n, retirar as luvas, lavar as mãos realizar a anotação de enfermagem.
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3 – Dieta por Sonda3 – Dieta por Sonda
É a alimentação por sonda em pacientes inconscientes ou impossibilitados de se alimentar por via oral.
MateriaisMateriaisSeringa de 20 ou 60 ml
Gaze
Estetoscópio
Frasco com alimento
Recipiente para lixo
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Lavar as mãos. Preparar o material. Orientar o procedimento. Elevar a cabeceira da cama se não houver
contra indicação Verificar se a sonda está no estômago conforme
técnIca de SNG. Verificar temperatura do alimento (próxima à
temperatura corporal). Limpar a extremidade da sonda com bola de
algodão embebida em álcool. Fazer a conexão da extremidade da sonda ao
equipo contendo o recipiente com a dieta e elevá-lo para obter a ação da gravidade
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Controlar o gotejamento (não devendo ser rápido demais).
Injetar 40 a 50 ml de água após o termino da dieta e fechar a sonda.
Limpar a extremidade da sonda novamente. Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem. Lavar as mãos. Anotar o cuidado prestado como: hora, tipo de
alimento e quantidade administrada.
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Lavar as mãos. Preparar os materiais. Explicar o procedimento ao cliente. Colocar a toalha sobre o tórax do paciente. Retirar o esparadrapo ou micropore que fixa a
sonda com SF 0,9% ou Benjoim. Retirar a sonda lentamente com auxilio de uma
gaze. Proceder à limpeza da narina com auxilio de uma
cotonete. Deixar o paciente confortável e a unidade em
ordem. Encaminhar os materiais usados para o ambiente
próprio (expurgo). Lavar as mãos.
ProcedimentoProcedimento
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A sonda nasoentérica, também chamada de Dobbhoff um tubo longo de Sylastic com um reservatório de mercúrio em uma das extremidades, e acompanhada de um mandril flexível para a introdução.
Esta sonda deve ser passada pelo médico ou pelo enfermeiro.
Esta indicada para paciente com alterações permanentes da orofaringe e trato digestivo, ou cirurgias do aparelho digestivo.
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MateriaisMateriais
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Explicar ao paciente sobre o procedimento. Organizar o material. Lavar as mãos. Posicionar o paciente em posição Fowler ou sentado. Calçar as luvas. Calcular até que ponto a sonda precisa ser introduzida, usa-se medir a distância desde a ponta do nariz do paciente até o lóbulo da orelha (1ª. Marca) e daí até o processo xifóide (2ª. Marca) e adicione mais 23 cm. Use uma seringa injetando água na sonda para ativar o revestimento lubrificante interno. Escolha a narina e insira a sonda até a segunda marca
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Aspirar conteúdo gástrico e injetar ar pela sonda com auxílio da seringa e auscultar com estetoscópio sobre o epigástrico do cliente.
Tirar as luvas. Faça voltas na sonda e prenda-a com fita adesiva
temporariamente em uma face do rosto do paciente.
Prenda a sonda junto ao nariz. Verifique a colocação através de raio X. Retire o estilete / guia, usando tração suave. Organizar o material e deixar o paciente confortável Lavar as mãos. Anotar o cuidado prestado.
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Aspiração Pulmonar Ação: Verificar o posicionamento da sonda antes da alimentação Diarréia Ação: Diminuir a velocidade da infusão, administrar medicamentos sintomáticos, verificar possibilidade de alergias. Constipação Ação: Sugerir suplementação hídrica, selecionar fórmulas que contenha fibras, sugerir emoliente fecal, ver possibilidade de maior mobilidade no leito e/ou deambulação. Oclusão da Sonda Ação: Irrigar com 20 ml de água antes e depois de cada medicamento por sonda,evitar medicamentos esmagados quando a forma líquida for disponível. Deslocamento da Sonda Ação: Reposicionar a sonda e confirmar o posicionamento antes de reiniciar a alimentação,verificar fixação com esparadrapo.
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Cólicas abdominais, náusea/vômitos Ação: Diluição da fórmula atual, diminuir a velocidade da
administração, aquecer a fórmula até a temperatura ambiente.
Esvaziamento gástrico retardado Ação: Consultar o médico quanto: medicamento para
aumentar a motilidade gástrica, avançar a sonda para posicionamento intestinal, aumentar a mobilidade do cliente.
Sobrecarga hídrica Ação: Diminuir a ingesta hídrica Desidratação hiperosmolar Ação: Diminuir a velocidade de administração ou mudar a
fórmula
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O objetivo da aspiração gástrica é a remoção do conteúdo gástrico. Está indicado para aliviar a distensão gástrica e vômitos, remover sangue no pós-operatório de cirurgia digestiva, ou como preparo do estômago para cirurgias. (PERRY & POTTER 2004).
A aspiração pode ser feita de forma continua ou intermitente.
Drenagem espontânea.
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É a administração de nutrientes por via intravenosa, sendo considerada uma terapia invasiva e de alto custo. A indicação deverá ser criteriosa. Avaliando-se o diagnóstico e prognóstico do paciente. (SMELTZER & BARE 2001).
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Íleo paralítico Obstrução intestinal Vômitos persistentes Estados hipermetabólicos Ex: queimaduras,
trauma, sepse. Pacientes incapazes de ingerir alimentos por via
oral ou por sonda. Ex: doença de Crohn, enterite pós-radiação.
Pacientes que se recusa a ingerir nutrientes. Pacientes que não devem ser alimentados
oralmente ou por sonda
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Realizar troca do curativo e solução a cada 24hs. Trocar o equipo 48 às 72hs . Controlar velocidade do fluxo .BI Pesar diariamente o paciente Examinar local de inserção do cateter, monitorar ssvv . Infecção no pertúito do cateter, NPP em linha
exclusiva. Monitorar sinais de desidratação (pele seca, sede
excessiva, turgor diminuído Monitorar quanto a sinais de sobrecarga líquida
(aumento de peso, controle de PVC, distensão jugular, congestão pulmonar).
Monitorização cardíaca
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Embolia Gasosa Oclusão do catéter Sepse relacionada com o catéter Desequilíbrio eletrolítico Esteatose hepática Hipercapnia Hipoglicemia Hiperglicemia Desidratação/ Coma Pneumotórax Trombose da veia central
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Gastrostomia é um procedimento cirúrgico realizado para criar uma abertura no estômago com o propósito de administrar alimentos líquidos. Em alguns momentos a gastrostomia é usada para nutrição prolongada, como no idoso ou paciente debilitado. A gastrostomia é preferível as alimentações nasogástrica nos pacientes comatosos porque o esfíncter gastresofágico permanece intacto. Assim também a regurgitação e menos provável de ocorrer na gastrostomia do que com as alimentações nasogástrica. (SMELTZER & BARE 2001).
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Realizar a troca do curativo a cada dois a três dias.
Lavar ao redor do pertuito com água e sabão diariamente .
Pode-se utilizar um quadrado adesivo .
Avaliar diariamente a integridade da pele
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Um estoma é à parte do intestino (delgado ou grosso) aflorada acima da parede abdominal e que se transforma na saída para secreções do conteúdo intestinal.
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Avaliar o estoma a cada troca de plantão para coloração
Amarelo róseo-avermelhada (normal). Vermelho-escuro;purpúreo (isquemia). Acastanhado ou negro (necrótico). Aplicar a bolsa de ostomia com afastamento de
0,3 cm, para evitar a constrição do estoma, o que contribui para o edema.
Esvaziar com freqüência a bolsa de ostomia . Oferecer apoio continuo ao paciente e a família
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Obrigada!!!