Download - 1. thinh giac
![Page 1: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/1.jpg)
Thính giác
Nguyễn Xuân Cẩm Huyên
![Page 2: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/2.jpg)
Giải phẫu – Tổ chức
Tai
Cơ quan Corti
Màng nền
Tế bào lông
![Page 3: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/3.jpg)
Tai ngoài
![Page 4: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/4.jpg)
Tai giữa
![Page 5: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/5.jpg)
Tai trong
![Page 6: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/6.jpg)
Cơ quan Corti
![Page 7: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/7.jpg)
TB lông trong
TB lông ngoài
![Page 8: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/9.jpg)
Màng nền
![Page 10: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/11.jpg)
Màng nền
![Page 12: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/12.jpg)
Dẫn truyền âm thanh
Âm thanh
Màng nhĩ và chuỗi xương con
Ốc tai
Đường TK thính giác
![Page 13: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/13.jpg)
Sóng âm
![Page 14: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/14.jpg)
Cường độ âm thanh
Đơn vị: decibel
0 decibel = cường độ âm thanh nhỏ nhất nghe được ở 2000 Hz, tương ứng với thanh áp 0,0002 dyne/cm2
x dB = 20 log (thanh áp quan sát /thanh áp
chuẩn)
1 âm thanh có thanh áp x 10 thanh áp chuẩn = 20 dB
x 100 = 40 dB
x 1000 000 = 120 dB
![Page 15: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/15.jpg)
Giới hạn nghe của tai người
![Page 16: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/17.jpg)
Dẫn truyền âm thanh
Âm thanh
Màng nhĩ và chuỗi xương con
Ốc tai
Đường TK thính giác
![Page 18: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/18.jpg)
Dẫn truyền âm thanh
![Page 19: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/19.jpg)
Dẫn truyền âm thanh
![Page 20: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/20.jpg)
Màng nhĩ
luôn ở trạng thái căng
tái hiện mọi tần số âm
thanh
![Page 21: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/21.jpg)
Chuỗi xương con
Tác động đòn bẩy
thanh áp tác dụng lên
đáy xương bàn đạp x
22 thanh áp tác dụng
lên màng nhĩ
Thay đổi môi trường
dẫn truyền âm thanh:
không khí nước
Phản xạ nhĩ
![Page 22: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/22.jpg)
Dẫn truyền Dẫn truyền
qua xương qua không khí
![Page 23: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/23.jpg)
Dẫn truyền âm thanh
Âm thanh
Màng nhĩ và chuỗi xương con
Ốc tai
Đường TK thính giác
![Page 24: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/24.jpg)
Dẫn truyền âm thanh ở ốc tai
![Page 25: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/25.jpg)
Dẫn truyền âm thanh
ở ốc tai
![Page 26: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/26.jpg)
Sự cảm biến âm thanh
Âm thanh làm di chuyển các lông của tế bào
lông
Chuyển động các lông điện thế cảm thụ của
tế bào lông
![Page 27: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/27.jpg)
Sự cảm biến
âm thanh
Tế bào lông trong Giữa các lông: tip link
Lông bị đẩy về phía
lông cao nhất
• Mở kênh K+ khử
cực
• Khử cực Ca++ tràn
vào ở đáy bài tiết
chất TGTK
• Nơrôn thính giác phát
xung động
![Page 28: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/28.jpg)
Sự cảm biến âm thanh
Tế bào lông ngoài Lông bị đẩy xẹp về phía lông cao nhất khử cực
Khử cực protein vận động co lại chuyển động
của màng nền
![Page 29: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/29.jpg)
Sự cảm biến
âm thanh
chuyển động của màng nền nơrôn thính giác phát xung
Tập trung vào một số âm thanh
![Page 30: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/30.jpg)
Đường TK
thính giác
TK VIII
Nhân ốc tai
Nhân ô-liu trên
Cuống não dưới
Thể gối trong
(đồi thị)
Vỏ não thính giác
![Page 31: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/31.jpg)
Vỏ não thính giác
![Page 32: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/32.jpg)
Vỏ não thính giác
Phân biệt cường độ âm thanh
Tần số phát xung của TK thính giác
Kích thích tế bào lông ngoài
Phân biệt tần số âm thanh
Vị trí kích thích màng nền
Khu trú âm thanh
Sai biệt về cường độ giữa hai tai
Sai biệt về thời gian đến hai tai
Bó thính giác ly tâm đến các tế bào lông
![Page 33: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/33.jpg)
Vỏ não
thính giác
Khu trú âm thanh
![Page 34: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/34.jpg)
Điếc
Tiếng ồn
Tuổi tác
Nhiễm trùng/
tổn thương
Bẩm sinh
Nguyên nhân
khác
![Page 35: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/35.jpg)
Điếc
Điếc dẫn truyền
Bít ống tai ngoài
Thủng màng nhĩ
Viêm tai giữa
Xơ cứng tai
Điếc thần kinh
Thuốc
U thần kinh
Viêm màng não
Té
![Page 36: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/36.jpg)
Tổn thương TB lông
![Page 37: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/37.jpg)
Điếc
Thính lực đồ
![Page 38: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/38.jpg)
Nam, 55 tuổi, công nhân, đến khám vì ù tai và
giảm sức nghe sau khi bắt đầu ù tai.
Khi làm việc: thường phải hét khi giao tiếp với
các đồng nghiệp.
Khi không làm việc: nghe không rõ khi nói
chuyện ở chỗ đông người, và cãi nhau với vợ về
chuyện điều chỉnh âm thanh TV.
Khám lâm sàng: bình thường.
Đo thính lực: giảm sức nghe đối với các tần số
cao.
![Page 39: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/39.jpg)
Bàn luận:
Giảm sức nghe đối với các tần số cao
khó phân biệt các phụ âm; các chữ nghe như đi liền nhau.
có thể không nghe được các âm có tần số cao (tiếng khóc của em
bé, điện thoại reo từ xa).
Ù tai: triệu chứng thường gặp khi tiếp xúc quá nhiều với
tiếng ồn, ảnh hưởng lên thính lực, giấc ngủ và sự tập
trung.
Có thể dẫn đến tình trạng cô đơn, trầm cảm và dễ bị tai
nạn.
![Page 40: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/40.jpg)
Tiền đình
Cấu trúc hệ thống tiền đình
Sự nhận cảm tiền đình
Phản xạ tiền đình
Liên hệ lâm sàng
![Page 41: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/41.jpg)
Hệ
thống
tiền
đình
![Page 42: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/42.jpg)
Tế bào lông tiền đình
![Page 43: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/43.jpg)
Nhận cảm tiền đình
Kích thích ống bán khuyên : chuyển động
tròn của đầu
![Page 44: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/44.jpg)
Nhận cảm tiền đình
Mào bóng
Vòm di chuyển ngược lại
chiều chuyển động
Lông bị đẩy về phía
kinocilium TB lông khử
cực TK tiền đình
phát xung
Lông bị đẩy xa khỏi
kinocilium TB lông
tăng cực TK tiền đình
phát xung
![Page 45: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/45.jpg)
Nhận cảm tiền đình
Xoay đầu về bên trái
Ống bán khuyên bên phải: TK tiền đình phát xung
Ống bán khuyên bên trái: TK tiềnđình phát xung
![Page 46: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/46.jpg)
Nhận cảm tiền đình
Kích thích soan nang và cầu nang: chuyển
động thẳng theo chiều ngang và chiều dọc
![Page 47: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/47.jpg)
Nhận cảm tiền đình
Soan nang
và cầu nang
Sỏi tai di
chuyển theo
trọng lực
Lông bị đẩy
xẹp về phia
kinocilium
TB lông
khử cực
![Page 48: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/48.jpg)
Đường thần kinh tiền đình
![Page 49: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/49.jpg)
Phản xạ tiền đình
Phản xạ tiền đình-mắt Nhìn ổn định, không bị mờ
khi xoay đầu
Lúc đầu: mắt xoay chậm
ngược với chiều xoay của
đầu
Sau đó: mắt xoay nhanh theo
chiều xoay của đầu
Có mục tiêu mới: mắt lại
xoay chậm ngược chiều
Qui ước: chiều của rung giật
nhãn cầu là chiều xoay
nhanh
![Page 50: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/50.jpg)
Phản xạ tiền đình sống
Co cơ cổ
Co cơ duỗi các chi
![Page 51: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/51.jpg)
Phản xạ
tiền đình
Định hướng trong
không gian
Thụ thể tiền đình
Thụ thể thị giác
Thụ thể bản thể
![Page 52: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/52.jpg)
Rối loạn tiền đình
Chóng mặt ngoại biên
Thay đổi tư thế
Bệnh Ménière (dao động áp suất nội dịch)
Viêm dây TK tiền đình (nhiễm siêu vi)
Nhiễm độc (chì, thủy ngân,kháng sinh,
chống ung thư…)
![Page 53: 1. thinh giac](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020213/5878450a1a28ab707b8b74d7/html5/thumbnails/53.jpg)
Rối loạn tiền đình
Chóng mặt trung tâm
Tim mạch (nhịp tim chậm, nhanh)
Não (xuất huyết, đột qụy)
Migraine
Xơ cứng rải rác