Download - 1158924432547 Curso de Educacin de La Voz
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EDUCACINDELAVOZYPREVENCINDESUS
PATOLOGAS.
MdelosngelesCalatravaGonzlez.Logopeda.Psicopedagoga.ExpertaenSalud.Psicosociologay
Ergonoma.SeguridadySaludLaboralDocentes.
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EL/LALOGOPEDA Requiereuna formacin interdisciplinar.Realizaevaluacin,diagnsticoy tratamientode
laspatologasdellenguaje(oral,escritoygestual)manifestadasatravsdelostrastornosdelavoz,elhabla,lacomunicacinylasfuncionesauditivas.
Laspatologassobrelasqueintervieneestnrelacionadascon: Larespiracin,succin,masticacinydeglucin Laaudicin:desmutizacindesordomudos(porejemplo) Lalecturay/oescritura(dislexia,disgrafa) Laadquisicindellenguaje(retraso,disfasia) Ellenguajeexpresivoy/ocomprensivo(afasias) Trastornos del Habla: dislalias; disglosias; disartrias/anartrias; rinolalias;
disprosodias TrastornosdelaComunicacin:disfemiaotartamudez;mutismo;farfulleo;afonas
histricas TrastornosdelaVoz:disfonasorgnicas;traumticas;audigenas;psicgenasy
funcionales.
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EL/LALOGOPEDA(2)El/lalogopedaintervienetambineneltratamientode:
Lasorderaylasdeficienciasauditivasengeneral Ladeficienciamental Laparlisiscerebral Elautismo Lospacientesconproblemasdecomunicacinporsndromes,enfermedades,
etc.,comoelParkinson,Alzheimer,...yotros El tratamiento de estos problemas se suele denominar
concretamente Terapia Miofuncional y se realiza tanto en bebs,niosjvenesyadultos.
La funcin del logopeda, bsicamente, es proporcionar, a laspersonas que lo necesitan, un sistema de comunicacin que lespermitaexpresarse,yaseamedianteellenguajeoral,escrito,gestualy/opictogrfico(dibujos).
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PATOLOGASDELAVOZ
Afona:patologaenlacualseproduceunaprdidatotaldelavoz,(temporal),provocadapordiferentesfactores.
Disfona:alteracindelavoz,causadapordistintosfactores.Esmuchomsfrecuentequelaafona.
CLASIFICACINDELASDISFONAS
DISFONASORGNICAS DISFONASFUNCIONALES DISFONASPSICGENAS DISFONASTRAUMTICAS DISFONASAUDIGENAS
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LASDISFONAS
En general, las definimos como las alteraciones de la voz, encualquieradesuscualidades:duracin,intensidad,timbreytono,debidoaperturbacionesorgnicasoaunafaltadecoordinacinde los msculos respiratorios, larngeos o de las cavidades deresonanciaqueintervienenenelactovocal;
La disfona puede tener una etiologamuy diversa, pero lo quenos interesa saber aqu es que existe un proceso importante ybsico generador de las alteraciones de la voz, y este procesoconsisteenuncrculoperjudicialdesobreesfuerzovocal.
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DISFONASTRAUMTICASYAUDIGENAS LasDisfonastraumticasestnprovocadasporuntraumatismoexterno(accidentedetrfico,
agresinconobjetopunzante,heridaspenetrantesenlalaringe,...)ointerno(intubacinintracraneal,tubosnasogstricospermanentes).Dentrodeellastambinpodemosincluirlasproducidasporquemaduras.
TRATAMIENTO:Laintervencinlogopdicaenestoscasosestsupeditadaaltratamientomdicoquirrgicoyenalgunoscasosnoesnecesariaoestcontraindicada.
PRONSTICO:Estenfuncindelgradodeafectacinyrecuperacindelazonaafectadaydelxitoofracasoentratamientomdicoquirrgico.
DISFONASAUDIGENASSonunaalteracindelavozcomoconsecuenciadeundficitauditivo.
TRATAMIENTO:Eltratamientodeestadisfonaestdentrodelaterapialogopdicaglobalquerequierenestetipodepacientesycuyoprincipalobjetivonoeseltratamientodeladisfonaenssinodelaemisindesonidosinteligiblesdelhabla.
PRONSTICO:Dependedemaneraimportantedelacapacidadauditivadelpacienteylosaudfonosutilizados.
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DISFONASORGNICAS Es la alteracin de la voz producida por una lesin anatmica en los rganos de la
fonacin.Puedeestarproducidapor:2. Inflamacin:Edemas3. Infeccin4. Artritisoartrosis(notienencuracinporqueseproducenpor laedadperoconla logopediase
puedemejorarmucholacalidaddelavoz)5. Enfermedadesdelaparatorespiratorio(asma,EPOC,...)6. Enfermedadesendocrinolgicas(hipotiroidismo,hipertiroidismo)7. Tumores:
A)Benignos:ndulos,plipos. B)Malignos:cncerdelaringe(siesparcial:sequitalacuerdalesionada;siestotal,esprecisohacerunalaringectoma).
8. Alteracionesdelaspropiascuerdasvocales:A)Parexias(disminucindelmovimientodela(s)cuerdas porque o bienelmsculo o bien el nervio estn "enfermos"). B) Parlisisde cuerda(unilateralbilateral)(ausenciademovimientodela(s)cuerdasporqueelmsculooelnervioestn"muertos")
9. Malformacionescongnitas:a)Sulcus(deformacinenunazonadelamucosadelacuerdavocal)b)Asimetravocal(movimientoycierreincorrectodeunadelascuerdasc)Laringomalacia(anomaladelalaringe)d)Luxacionescongnitas(algunapartedelalaringeestdesencajadadesdeelnacimiento)
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DISFONIASPSICGENASEslaalteracindelavozproducidaporuntrastornopsicolgico
Podemosencontrar: 1.DisfonaHistrica:esuntipodeneurosisquesueleaparecerrepentinamenteyque,
normalmente,coincideconcambiosbruscosenlavidadeunapersona. 2.DisfonaObsesiva:esunaneurosisobsesivaenlaqueelpacientesesienteperseguido
eincomprendidoportodoelmundo.Ladisfonaesunadelasconsecuenciasquepresentaestaobsesin.
3.Tracvocal:esunaprdidaabsolutadevozespontneamente(afonasbita)queseproduceporunarespuestaalmiedo,terror,...
4.Fonofobia:miedoahablar 5.DisfonaNeuroastnica:sedaenpersonasconrasgoshipocondracosreferidosal
problemaquepresentanenlavoz. 6.DisfonaEspstica:seproducepormovimientosbruscos,sincontrol,enlalaringe
cuandolapersonaquelasufreintentahablar.
Eltratamientoenestostiposdedisfonassuelenserinterdisciplinar:anivelpsicolgicoytambinlogopdico.
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DISFONIASFUNCIONALES
Es laalteracinde lavozsin lesinanatmicaen losrganosfonatorios.Sonlasdisfonasmsfrecuentes(6575%).
Segnlas causasquelasproducenpodemosencontrar: 1.Disfonasporabusovocal:relacionadasconunahigienevocalpobrecomo:
Hablarexcesivamente Chillar,gritar Excesivoaclaramientodelagargantaydemasiadatos Vocalizacionesforzadas Cantarconunatcnicainadecuada Inhalacindepolvo,humoygasesnocivos,
2.Disfonaspor malusovocal: hablarconunaintensidady/otono msaltodeloquecorresponde.
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DISFONIASFUNCIONALES(2) Fonoponis: se produce conjuntamente un abuso y unmal uso vocal (pacientes
que, aparte de elevar la intensidad de la voz, abusan de sta mucho). Esteproblema se suele dar frecuentemente en el colectivo de maestros.Cuando ladisfona va asociada a la profesin del paciente hablamos de Disfonas Profesionales:Esfcildiagnosticarlacuandoelpaciente,aldisfrutardeperodosdedescansoporvacaciones,finesdesemana,...notaunamejoraenlavoz.
Disfonasinfantiles:sonlasquesedanenlosnios.Lacausasprincipalessuelensertantoelmalusocomoelabusovocal.Cadavezsonmsfrecuentesysinosetratanpuedenterminarenunmalmayorcuandoelpacientellegaalaedadadulta.
TodaslasDisfonasnospuedenllevaradostiposdepatologas: DISFONAS HIPOCINTICAS: producidasporuntonomuscularlarngeopobre DISFONAS HIPERCINTICAS :producidasporunaumentoexageradodeltono
muscularlarngeo.
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LAVOZESUNACUALIDADDELAPERSONA.
NOEXISTEENELCUERPOHUMANONINGNRGANOCUYAFUNCINESPECFICASEALAFONACIN.
TODOSLOSRGANOSQUEINTERVIENENENELLATIENENOTRAFUNCINPRIMORDIALY,ACCESORIAMENTE,ACTANENLAFONACIN.
ELACTODELAFONACINESUNAFUNCINCOMPLEJA,ENLACUALINTERVIENENMECANISMOSQUESEINTERRELACIONAN.
DESDEQUENACEMOS,VAMOSASIMILANDOYADAPTANDOELACTODELAFONACIN,APRENDIENDOPORIMITACINYBAJOCONTROLAUDITIVO.
ESUNACTOVOLUNTARIOCONTROLADOPORELPENSAMIENTOENELCUALPARTICIPALAINTELIGENCIAEMOCIONAL.
DESDELAPERSPECTIVADELAFONTICA,LAVOZESELSONIDOPRODUCIDOPORLASCUERDASVOCALESALPONERENVIBRACINLACOLUMNADEAIRE.
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LOSPROCESOSDELAFONACIN
PROCESOMENTAL: IDEACIN:PENSAMOSLOQUEQUEREMOSDECIR. IMAGENVERBAL:RECURRIMOSALARCHIVOMENTALPAR
AREPRESENTARNUESTRAIDEA ORDEN MOTRIZ: LA CORTEZA CEREBRAL QUE RIGE EL
MOVIMIENTO DEL APARATO VOCAL DA LAORDEN A LOSMSCULOSPERTINENTES.
PROCESOFSICO: ELSISTEMARESPIRATORIO EL APARATO LARNGEO: FORMADO POR LOS PLIEGUES
VOCALES,LAEPIGLOTISYLOSCARTLAGOS. ELAPARATORESONADOR
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MECANISMODELAFONACIN
Lavozsonlossonidosemitidos,productodelainteraccinycoordinacinde:
LOSPULMONES,CONSIDERADOSCOMOFUENTEDEAIRE(FUELLE)YAQUELACORRIENTEDEAIREQUEPARTE DE ELLOS ES LA PRIMERA FUERZA QUEACTIVALALARINGE;
LOS REPLIEGUES VOCALES, COMO RGANO QUETRANSFORMAESEAIREENONDASONORA
Y LAS CAJAS DE RESONANCIA Y RGANOS DE LAARTICULACIN, COMO AMPLIFICADORES YARTICULADORES DE LOS SONIDOS QUE PRODUCENPALABRAS.
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LASCARACTERSTICASOCUALIDADESDELAVOZ LADURACIN:Eseltiempoqueduralaemisinvocal LAINTENSIDAD:Dependedelacorrientedeaire,dela
longituddelacuerdaydesuconstitucin. ELTIMBRE:Eslapropiedadquenospermitedistinguirunos
sonidosdeotros ELTONO:Dependedelafrecuenciadelasvibraciones,siendo
elsonidotantomsagudocuantomayorseaelnmerodevibraciones.
Lavozhumananormalseformaalpasoporlalaringedelaireespiradoprocedentedelospulmones.Segnlasdiferenciasdevelocidad y presin con que se emite, se produce unmovimiento vibratorio de las cuerdas vocales , decaractersticasdiferentes.
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LAVOZ
PROCESOS
DE
FONACIN
CARACTERSTICAS EVALUACIN
INDIVIDUALIZADA
EsunacualidaddelapersonaEsunactovoluntariocontroladoporelpensamiento
Mental
Fsico
Intensidad
Tono
Duracin
Timbre
COMPORTAMIENTOVOCAL
PROTOCOLO
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ELCOMPORTAMIENTOVOCAL(1)SEGNELINSTRUMENTOVOCAL:
Desde el punto de vista fisiolgico y basndonos en datos acsticos,podemosconsiderarlavozcomo:
Vozhablada,vozcantada,vozgritada Vozaltayvozbaja Vozderegistroagudoyderegistrograve Vozfemenina,masculinaeinfantil Vozfuerteyvozdbil Vozclara,velada,sorda,ronca,bientimbrada,etc.
SEGNLAEXPRESIVIDADDELAVOZ: Vozsuplicante,tmida,temblorosa,estrangulada Vozdecidida,enrgica,tajante,seca Vozinsinuante,melosa,sarcstica Vozenftica,falsa,afectada Vozclida,seductora,conmovedora
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ELCOMPORTAMIENTOVOCAL(2)SEGNLASCIRCUNSTANCIASENQUESEUTILIZA:
Vozrecitativa,vozmodulada,delecturaenvozalta Canto Alaire libre en el campo, enun saln, ante unmicrfono, en la calle, enuna
clase,enunmercado,SEGN LA INTENCIONALIDAD DE LA PERSONA Y EL TIPO DEACCINQUEEJECUTA:
Vozproyectada,vozdirectiva(cuandodamoslaclase) Voz no proyectada, voz de expresin simple, conversacional, del habla
espontnea. Vozdeapremio(vozdeinsistenciayprecipitacin)
ENELACTODELAVOZINTERACCIONANTRESDIMENSIONESDELAPERSONALIDAD:ACTITUDINAL,COMPORTAMENTALYEMOCIONAL,
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ELCUIDADODENUESTRAVOZ Si cuidamos nuestra voz, cuidamos nuestra persona. Las
normasaseguirparamantenerunasaludvocalsonaspectosque, indirectamente, nos van a ensear amodificar hbitosqueincidirnenlasaludgeneral.
Elusocorrectodelavozimplicaunaprendizaje.Esnecesarioconocerelmecanismodelafonacinylosrecursosdelavoz,para tomar conciencia de los propios hbitos, paracorregirlos mediante el ejercicio y la automatizacin de losmecanismosmsadecuados
Entre la poblacin docente existe un alto porcentaje deprofesoradoqueutilizanmallavozyrealizanesfuerzospocoeficacesparaserescuchados.
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INTERVENCINLOGOPDICAPROGRAMADETRATAMIENTOINDIVIDUALIZADO
Evaluacininicialdelavoz Aspectostericosbsicos Controldelapostura Relajacingeneral Respiracin Relajacinespecfica Coordinacinfonorespiratoria Esquemacorporalvocal.Ataquevocal Impostacindevocalesyconsonantes Articulacinyextensintonal Proyeccindelavozyritmo Integracindelosparmetrosdelavoz Buenusodelavoz.Recomendaciones.
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PROGRAMASPREVENTIVOS
Desdeunaperspectivapreventivadebemostrabajar:
RELAJACIN:GRADOPTIMODETENSINMUSCULAR RESPIRACINCORRECTA EMISIN,FONACINYARTICULACINCORRECTAS POSICIONCORPORALYACTITUD HIGIENEVOCALADECUADA.
Debemos vigilar la higiene vocal y los malos hbitos ya quesuelenserlacausaprincipaldelasdisfonas.
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FACTORES
QUE
INTERVIENENENLAVOZ
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PROGRAMASPREVENTIVOS:LARELAJACIN
1.Relajacin:totaloparcial.Sepuedenutilizardiferentestcnicas.
a)Total:trabajandoelcuerpoenteroyfavoreciendotambinlarelajacinanivelmental.
b) Parcial: trabajando por separado cada parte del cuerpo o la zona queveamosestmscontradayafectaalaproduccindelavoz.
Paralarelajacin,especialmentedelazonade loshombros,cuelloycara,sesueleutilizarelmasaje.
2.RelajacinyRespiracin Se debe comenzar a trabajar tumbado, para posteriormente pasar a la
posicindesentadoy,finalmente,depie. Se intenta conseguir la respiracin costodiafragmtica, ya que es la que
permiteunamayorinspiracinyespiracindeaire,aumentandolacapacidadpulmonardelapersona.
Sedebenhacerejerciciosdefonacindurantelaespiracin.
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PROGRAMASPREVENTIVOS:LARESPIRACIN
Aprender a respirar bien es fundamental para evitarqueaparezcantrastornosenlavoz.
Los principales trastornos respiratorios que influyen en la voz yquedebemosevitarson: Respiracin invertida: El trax se eleva y el abdomen se contrae
durantelainspiracinyocurrelocontrarioenlaespiracin. Respiracincostalsuperior:Elvientresecontraeeinmovilizadurante
lostiemposdelarespiracin Movimientos excesivos del abdomen: Las costillas no se abren
lateralmente Movimientostorcicosyabdominalesdesproporcionadosyrigidezde
losmovimientosrespiratorios
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PROGRAMASPREVENTIVOS
Losobjetivosson: Alargarlafonacin Regularelaireespirado Aumentar(odisminuir)elvolumendelavoz Coordinarlarespiracinfonacin Articularvocalesyconsonantes Movilizarlamandbulayloslabios. Descomprimirloshombros,cuelloycara. Realizarpraxiasbucofonatorias(incluyendo ejerciciosde
soplo)yde impostacinvocal. Se enseaa la persona a escuchar su voz y emitirla en el tono e
intensidadmsptimosparaella/l.
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PROGRAMASPREVENTIVOSLaPrevencinsepuedeenfocardesdelaevitaciny/oeliminacinde Agentesexternos:tabaco,alcohol,gasesnocivos(lacas,tintes,...),comidas
y bebidas fuertes o demasiado calientes o fras, determinadosmedicamentos, ambientes muy calientes o fros, cambios bruscos detemperatura,ambientesruidososqueobliganaforzar lavoz,situacionesdeestrs...
Hbitosincorrectos: Respirarporlaboca Hablarmsaltooenuntonoinadecuado, Carraspear"otoserfrecuentemente, Forzarlavozcuandostanoestbien Chillar,gritarfrecuentemente,... Hablarsusurrando(duranteexcesivotiempo) Hablarmientras se realizaun esfuerzo fsico importante (ej.Levantaro
moverseconalgodepeso)
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PROGRAMASPREVENTIVOS DesarrollarHbitoscorrectos:
Mantenerunabuenahidratacindelascuerdasvocalesbebiendoagua,haciendogrgaras,tomandovahos,lmpiandolalenguaylabocaconfrecuencia,....
Enpersonasquenecesitenhablarmuchoporsuprofesintenerperiodosdedescansoynoforzarlavoz
Mantenerunaposturacorporalcorrecta(cuello,hombros,espalda) Alimentacincorrecta(nimuycaliente,nimuyfra) Dormir8horasmnimasdiarias Relajacin:buscartodoslosmomentosposiblesparaello.
Lomsimportanteesdarsecuentadecmohablamosyqupautasseguimosparaevitarocorregiraquellasquerealicemosincorrectamente.
Debemosconcienciarnosdelaimportanciadelavozydelaincorporacinanuestravidadiariadeunaseriedehbitosparacuidarlaymejorarla.
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CONSEJOSPARALAHIGIENEVOCAL(1)NOHACERUSOPROLONGADODELAVOZ
NOPONERENTENSINELCUELLOYLOSHOMBROS
NOCOMPETIRAUMENTANDOELVOLUMENDELAVOZ
NOHACERUNESFUERZOPORTENSARLAVOZ
EVITARHACERFRASESDEMASIADOLARGAS
EVITARAMBIENTESIRRITATIVOSYRUIDOSOS
EVITARPOSIBLESFOCOSDEINFECCIN
RESPETARELTURNODEPALABRASDEOTROS
HABLARCARAACARACONOTRASPERSONAS
COLOCARSECERCADEQUIENTEESCUCHA
COLOCARALAUDITORIOENFORMADEU
UTILIZARMEDIOSDEAMPLIFICACINYMEGAFONA.
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CONSEJOSPARALAHIGIENEVOCAL(2)PROCURAREFECTUARREPOSOSDEVOZ
IMPARTIRCLASESSITUADOSENELCENTRODELAULA
HABLARDESPACIO,RESPIRARCORRECTAMENTE
BUSCARRECURSOSNOVOCALES
RESERVARELGRITOPARASITUACIONESEXTREMAS
EMPLEARUNVOLUMENMODERADO
PROCURARNOCARRASPEARPARAACLARARLAVOZ
EVITARELESTRSEVITARLATOSBRUSCAYELUSODELAVOZSIESTSENTENSIN.NOFUMAR.
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RECOMENDACIONESPARAMEJORARLAVOZ
HACEREJERCICIOSDERESPIRACINDIAFRAGMTICA
HACEREJERCICIOSFSICOS
HACEREJERCICIOSDERELAJACIN,DORMIRRELAJADO
HACER EJERCICIOS DE LENGUA, LABIOS, MANDBULA YSOPLO
HACEREJERCICIOSDEVOCALIZACINEIMPOSTACIN
HACERPAUSASYBEBERAGUA.HACERGARGARISMOS.
CUIDARLAHIGIENEDELABOCA,DIENTESYLENGUA.
EVITARLASTEMPERATURASEXTREMASMUYCALIENTES/ OMUYFRASDELASCOMIDASYBEBIDAS
EVITARGRITAROCHILLARDEFORMAHABITUAL
EVITARCAMBIOSBRUSCOSDETEMPERATURAYHABLARENLOSPASILLOSDONDEHAYCORRIENTESDEAIRE.
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SALUDLABORALDELPROFESORADOMEDIDASPARALAPREVENCINDELOSPROBLEMASDEVOZ: Eliminacintotaldelatizacuadrada(inclusolaantipolvo),sustituirlaspor
rotuladoresparaescribirpizarradeplstico Mantenimientodelascondicionesdetemperatura,humedadyventilacin Analizarelmapaderuidodelcentroy/oaula. Mejorarelaislamientoacsticodelcentroodelaula Mejoradelaacsticadelasaulasygimnasios.Losproyectosdereformade
loscentrosdebenincluirlaadecuacindelaacstica Colocacin demicrfonos en todas las aulas grandes y en aquellas donde
denclaseprofesoradoconproblemasdevoz. Incrementodelnmeroyduracindelaspausas. Formacinespecficaparaelprofesoradosobreprevencindelosproblemas
delavoz. Medidasdeprevencindelestrs.
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TRATAMIENTODELESTRS:LARELAJACIN MTODOJACOBSON:Estemtodoconsisteencontraer losmsculosde
una reginpara luego relajarloshasta conseguiruna relajacinprofunda.De esta forma, la persona distingue perfectamente entre tensin yrelajacin.
Para hacerlo, hay que estar tumbado/a, con los ojos cerrados, en unahabitacintranquila,sinruidosyenpenumbra.
Siguiendo las indicaciones de la logopeda, deber relajar y contraer,duranteunossegundoslosmsculosindicados.
Se comienza por las manos, seguimos con brazos, hombros, cuello,musculatura frontal, de los ojos, de la boca, del trax, haciendo unainspiracinprofundayexpulsandoelaire,pocoapoco.Luego,contraccindelabdomenyparaterminarlevantarunpocolaspiernasydejarlascaer.
Despus,ensentidoinverso,hacemoselmismorecorrido,empezaremosporlasextremidadesinferioresyterminaremosporlasmanos.
Concentrarseenuna imagenrelajante,contar,haciatras:3,2,1yabrir losojos,levantarselentamente.
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SALUDLABORALDELPROFESORADO LaRecomendacinEuropea2003/670/CEde19.9.2003,sobreenfermedades
profesionales recoge en su anexo II como enfermedades de posible origenlaboral los ndulos de las cuerdas vocales del profesorado, aunque estarecomendacin sigue sin incorporarse a la legislacinvigente en elEstadoEspaol.Elcaminoyaestmarcadoenotrospases.
La Comisin de Seguridad y Salud en el Trabajo de Qubec tienereconocidas como enfermedades profesionales las siguientes enfermedadesde la voz: lospliposde las cuerdasvocales, la corditisdifusabilateral, eledemadelascuerdasvocales,lalaringitiscondisfonaporusoprofesional,la laringitis, episdica o crnica, la faringitis, la traqueobronquitis, losndulosdelascuerdasvocalesyladisfonafuncional.