Download - 12. Manajemen Lingkungan Rs
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
1/38
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
2/38
Pendahuluan
Pengendalian lingkungan adalah
berbagai upaya yang dilakukan untuk
dapat mengendalikan berbagai faktorlingkungan (Fisik, biologi, dan sosial
psikologi ) di RS
Pengendalian lingkungan merupakanbagian dari kewaspadaan standar
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
3/38
Tujuan pengendalian lingkungan
Terpeliharanya lingkungan RS yang memenuhipersyaratan kesehatan
Terpeliharanya program pemeliharaan & pengendalian
kesehatan lingkungan seara terpadu !enegah terjadinya keelakaan kerja !eminimalkan atau menegah terjadinya transmisi
mikroorganisme dari lingkungan ke pasien, petugas,
pengunjung dan masyarakat !eniptakan lingkungan bersih aman dan nyaman
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
4/38
"# $ontruksi %angunan
# Sirkulasi 'dara
# !utu air
# Pembersihan permukaan lingkungan Rumah Sakit
"#Ruang rawat
#Ruang *i+i#Ruang laundry
#an lainnya
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
5/38
a. Dinding : Permukaan rata, kuat dan kedap air, berwarnaterang dengan cat tidak luntur
b. Langit-langit : kuat, terang, mudah dibersihkan dengan tinggi2.7 meter
c. Lantai : Bahan kuat, halus, kedap air, tidak licin, warna terang,permukaan rata dan pertemuan lantai dengan dindingberbentuk lengkung
d. Atap : kuat, tidak bocor, bebas serangga pengganggue. Pintu : uat, tinggi, cukup lebar dan dapat mencegah
masukn!a serangga, tikus dll
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
6/38
" Lebar pintu minimal 1,20 meter, tinggi minimal 2,10 meter, dan ambang
bawah jendela minimal 1,00 m dari lantai
" Dinding permukaan harus rata dan berwarna terang Dinding
laboratorium dibuat dari porslin atau keramik setinggi 1,50 m dari lantai
dan Tersedia rak, lemari utk menyimpan reagensia siap pakai
" Jaringan Instalasi memenuhi syarat teknis kesehatan agar aman dan
nyaman, mudah dibersihkan
" Tersedia sistim !entilasi yang menjamin pertukaran udara yang
memadai
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
7/38
"arana kebersihan Tangan Tersedia #lkohol $andrub di tempat yang mudah diraih %Di
depan &intu kamar, TT, 'uang(meja tindakan) *asta+el %1 TT dan $igh -are 1 1TT)
.urniture Dibersihkan se-ara rutin setiap hari, khusus tempat tidur
pasien gunakan disin+ektan .i-ture / .itting
&eralatan yang menetap di dinding hendaknya di disain
sedemikian rupa sehingga mudah dibersihkan orden
Tidak menyentuh lantai Di-u-i se-ara periodik 1 bulan sekali
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
8/38
" 3entilasi dgn #4 tersendiri dilengkapi +ilter bakteri, utk r operasi
terpisah dgn ruangan lain %Tidak dibenarkan terdapat hubungan
langsung dengan udara luar, harus dibuat ruang antara )
" #liran udara bersih masuk ke dalam kamar operasi dari ataskebawah, khusus untuk ruang bedah ortopedi atau transplantasi
organ harus menggunakan pengaturan udara 64# %Ultra Clean Air )
system
" 6ntuk melihat ke ruang operasi perlu dipasang jendela ka-a mati
" $ubungan ke ruang bersih dari bagian cleaning -ukup dgn loket yg
dapat dibuka tutup
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
9/38
'dara
-entilasi mekanik . /0, F/1, 2345S F/1 Perputaran udara " /02 ibersihkan seara periodik & pengontrolan
-entilasi alami 6endela 3ffektif untuk tuberkulosis Tingkat /02 ber7ariasi
$ombinasi 7entilasi mekanik dan alami
/02 . pertukaran per jam8 7olume ruangan
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
10/38
7atural 3entilation
Doctor
Patient
DoctorPatient
3entilasi alamiah menjamin aliran udara didalam kamar dengan baik,
bila !entilasi alamiah tidak menjamin harus dilengkapi dengan #4
%penghawaan mekanik)
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
11/38
1 8aintenan-e ( pemeliharaan +ilter udara
2 9amar operasi memiliki sistem tata udara tersendiri %hepa +ilter)
&ergantian udara minimum 15 : per jam
; &ertahankan temperatur dan humidity antara 2022< 4 and 00=, untuk men-egah pertumbuhan bakteri se-ara -epat
5 9ebersihan udara ruangan harus tetap dipelihara , dengan
membatasi jumlah personil di ruangan
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
12/38
&enyehatan
mutu air
>atasi kontaminasi air atau sumber air
>ersihkan dan disin+eksi sink, penam
pungan air?!aluasi untuk kemungkinan sumber air
terkontaminasi$indari penempatan dekorasi air man-ur
dan kolam ikan di area perawatan pasien
96#LIT#"(86T6 #I' #D#L#$ I"TIL#$ @#7 DI67#9#7
67T69 8?7J?L#"9#7 9#'#9T?'I"TI9 .I"I9, 9I8I#*I ,
D#7 >#9T?'IALAI" B DI$6>679#7 D?7#7
.67"I7@# 67T69 9?&?'L6#7 .#"ILIT#" 9?"?$#T#7
%67T69 8I768, 8#7DI, &?7464I#7, &?8>?'"I$#7 DLL)
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
13/38
EVALUASI PENYEDIANAIR
Tersedia air bersih minimum 500 L / TT /
hari
Pemeriksaan kimia air 2 x / tahun dari
reservoir dan keran
terjauh
Sampel dikirim ke Laboratorium yan
ber!enan Setiap 2" jam dilakukan penukuran sisa
khlor# p$ dan
kekeruhan
%ntuk ruan &armasi dan hemodialisis air
di murnikan
untuk penyiapan obat / penenceran
larutan dan
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
14/38
NO RUANGAN KONSENTRASI MAKS MIKRO ORGANISMEPERMETER KUBIK UDARA (CFU /M3 )
1.
2.3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1.
OPERASI
BERSA!INP"#$%&'/P"*+,
O-"*& 0 P"*+, -& ICU
K#* "'
P"&"*
!-*,*&$# R&%&
S,"*&%&&
D$*
G+, D*$*, R. %$ -*
1
22 : 5
2
2;5
2
2 : 5
2
2 ; 5
2
Indeks Angka Kuman MenurutFungsi Ruangan
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
15/38
NO RUANGAN INTENSITAS CA) KETERANGAN
1. RUANG PASIEN
9 S, ,&$*
; S, , ,&$*
M% 5
1 : 2
?* @' "
2. R. O"*& ","&
"#$%&'
3 : 5
3 M" "*& 1. : 2. ?* @' "$,$ " ,-
3. E@ !- 75 : 1
4. S&* > M&% 65. T*&* # M&% 1 M%# '*&
6. R.%, D$* F*#& M&% 2
7. R. @$@& ,&%", M&% 1
8. !$ B* 1 : 2
9. R$ I%& '$$P". ,",$
1 : 5 ?* @' -&*$
PENCAHAYAAN
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
16/38
NO RUANGAN SUakar 2; 2 5 0 &ositi+
PENGHAWAAN/VENTILASI
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
17/38
Semua permukaan datar harus dibersihkan setiap har,isemua peralatan yang ada dan berkaitan dengan pasiendidisinfeksi
Tempat disekitar pasien harus bebas dari
peralatan8perlengkapan yang tidak perlu sehinggamemudahkan untuk dibersihkan
Tempat tidur, peralatan serta ruangan pasien harusdidisinfeksi sebelum digunakan oleh pasien berikutnya
Prosedur penggunaan !ops, 0loths, Solution. *unakan lap8kain yang basah *unakan airan pembersih setiap hari dan ganti jika kotor atau
terkontaminasi
*anti !5Ps setiap hari dan bersihkan setelah dipakai dan
biarkan kering sebelum dipakai kembali
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
18/38
P31/1*/1/1 >?1*$'1*/1
#aga kebersihan lingkungan dan lakukan pembersihan 2 $
sehari atau %ika kotor
Lakukan pembersihan di area perawatan dengan disin&eksi
'unakan lap basah dan peralatan kebersihan standar (troll!
kebersihan, )op, 2 ember dan alat pemeras kain pel,
penampung*kantong limbah cairan pembersih*disin&ektan+
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
19/38
P31/1*/1/1 >?1*$'1*/1 Bersihkan dan disin&eksi permukaan !ang sering disentuh :
bed rails, light switch dll
#angan melakukan disin&eksi fogging di area keperawatan
indari metode pembersihan permukaan !ang luas !ang
menghasilkan mist atau aerosol
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
20/38
P31/1*/1/1 >?1*$'1*/1
#angan menggunakan disin&ektan tingkat tinggi untuk
peralatan non kritikal dan permukaan lingkungan
Pilih disin&ektan !ang terda&tar dan gunakan sesuai
petun%uk pabrik, %ika tidak ada petun%uk pembersihan
dari pabrik ikuti prosedur tertentu
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
21/38
P31/1*/1/1 >?1*$'1*/1
indari penggunaan karpet
idak mengiinkan bunga segar atau kering atau
tanaman pot di area perawatan pasien
ultur permukaan lingkungan /
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
22/38
P31/1*/1/1 >?1*$'1*/1
Selesai tindakan operasi pasien dan sebelum pasienberikutnya bersihkan dan disinfeksi permukaanmeja, lampu, dinding, lantai dll
Segera bersihkan dan dekontaminasi tumpahandarah & airan tubuh atau airan kontaminan lainnya *unakan airan disinfektan sesuai petunjuk pabrik %unga dan tanaman Pot serta akuarium tidak
dianjurkan di area pelayanan pasien
Tidak mengi+inkan bunga segar atau kering di areaperawatan
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
23/38
Pengendalian lalu lintas manusia
Pengendalian @
)Pembatasan kunjunan tamu * jam kunjunan+jumlah
),njurkan melakukan kebersihan tanan
)-eseraaman melaksanakan Peraturan antar
petuas
)-etentuan + .eksiblelitas* -ondisi pasien#
si&at unit pera!atan
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
24/38
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
25/38
Hygiene sanitasi lingkungandi R!i"i
Lingkungan dan permukaan meja harus bersih
&intu selalu tertutup dan tidak ada -elah tempat
masuknya serangga dan binatang lainnya "aluran pembuangan air yang tertata baik, tidak
terdapat genangan air akibat adanya sumbatan
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
26/38
$ygiene sanitasi lingkungan di 'iEi
&eralatan dibersihkan dan tertata baik sehingga
memudahkan untuk pembersihan
Tersedia tempat sampah yang tertutup dan dibersihkanse-ara rutin
Tersedia air yang -ukup untuk digunakan
Tidak ter-ium bau yang tidak enak
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
27/38
NO
.
UM!A< TEMPAT
TIDUR
UM!A<
TOI!ET
UM!A< KAMAR
MANDI
"# s8d A " "
# s8d A
# s8d ;A
s8d BA
: s8d "AA : :
Setiap penambahan A karyawan ditambah " toilet & " kamarmandi
INDEKS PERBANDINGAN UM!A< TT DENGAN
UM!A< TOI!ET DAN UM!A< KAMAR MANDI
FASILITAS SANITASI
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
28/38
>inatang#njurkan pasien menghindari dari kotoran, air
liur, urine binatang
Jangan membiarkan binatang anjing ku-ingberkeliaran di sekitar rumah sakit
>ersihkan lingkungan rumah sakit dari kotoran
binatang
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
29/38
# -epadatan jentik terutama aedes harusnol
# Luban ditutup kasa
# 1ebas kecoa terutama dapur# udanmakanan dan ruan steril
# Tidak ditemukan tanda keberadaan tikus
# Tidak ditemukan lalat dlm banunantertutup
# Dilinkunan S bebas kucin dan anjin
# uanan di anti rayap
&?7?7D#LI#7 "?'#7#,TI96",
>I7#T#7 &?7#76
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
30/38
&engendalian lingkungan di 'uang laundry
&etugas menggunakan #&D Lingkungan tertata rapi sehingga mudah untuk
dibersihkan
Tersedia air yang -ukup untuk pengelolaan di'laundry &embersihan penanaganan limbah dilakukan setiap
hari %2 : atau jika perlu)
&intu selalu tertutup dan tidak ada -elah untuk masuknya binatang dan serangga lainnya
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
31/38
Article Standard Procedure Comments
Ambubag Should be cleaned withdetergent and water; dried andsterilized.
Applinators(Tonometerprisms)
Immersion in 0.0!h"pochlorite (00 parts permillion a#ailable chlorine) $or
%0 minutes.
A $resh solution should beprepared at the start o$ eachclinic.
&eds and couches'rame
Should be cleaned withdetergent and water betweenpatients and as reuired.
I$ contaminated with bod"$luids see spillage polic". I$used in isolation room * a$ter
cleaning should be wiped
with a disin$ectant
+attresses and
pillows
Should be cleaned with
detergent and water between
patients and as reuired.
I$ contaminated with bod"
$luids the blood spills polic"
should be implemented.Should not be used i$ co#er isdamaged.
Contaminated pillows must be
discarded. Torn mattressco#ers must be replaced
be$ore mattress in re*used.
ROSEDURE EMBERSIHAN
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
32/38
Article Standard Procedure Comments
&edpans and
urinals
Should be cleaned and
disin$ected with 0.! sodium
h"pochlorite or hot water. Itmust be ensured that the itemis dr" be$ore re*use.
Carpets ,acuum dail". Should be shampooed orsteam cleaned in isolation
rooms as part o$ terminal
cleans.
Commodes Seat and arms should be
cleaned with detergent andwater and dried.
I$ soiled or used in isolation
should be wiped with sodiumh"pochlorite -! and dried
a$ter cleaning.
ROSEDURE EMBERSIHAN
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
33/38
Article Standard Procedure Comments
eads and monitors Should be dismantled tosmallest componentsand cleaned withdetergent and water anddried.
/"e protection Should be cleaned with
detergent and water anddried.
'or blood splashes
blood spillage polic"should be $ollowed.
'loors Should be #accumeddail".A damp mop withdetergent and water
should be used.
'or blood splashesblood spillage polic"should be $ollowed.
'lower #ases Should be clean withdetergent and water anddried. Should be storedin#erted.
ROSEDURE EMBERSIHAN
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
34/38
Article Standard Procedure Comments
'urniture Should be damp dustedwith detergent andwater.
umidi$iers Should be cleaned andsterilized at low
temperature.
Incubators Should be cleaned withdetergent and water andswitch on to dried.
Terminal sterilizationwith eth"lene o1idegas ma" be reuireda$ter some in$ections.
Intra#enousmonitoring pumps(and $eed pumps)
Should be cleaned withdetergent and water anddried.
A$ter use in isolationwipe with sodiumh"pochlorite -! anddr" a$ter cleaning.
Instruments Single use onl". To bereturned to CSS2.
ROSEDURE EMBERSIHAN
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
35/38
Article Standard Procedure Comments
inen Should be soa3ed in hot water;returned to laundr"
+ops 2isposable * use $or one da".4e*usable to be laundered in washing
machine.
+ops must notbe stored wet or
cleaned indisin$ectant
solutions.Sph"gmomanometer cu$$s
A$ter use in isolation should belaundered in washing machine.
Sputum pots 2isposable with close $itting lid.
Should be discarded into clinicalwaste $or incineration.
Stethoscopes Should be cleaned with detergent andwater and dried.Should be wiped with 50! alcohol.
ROSEDURE EMBERSIHAN
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
36/38
Article Standard Procedure Comments
Suction bottles 2isposal liners. +ust be sealed when 5!
$ull and placed in "ellow plastic bag.4e*usable; should be cleaned with sodium
h"pochlorite and dried. +ust be changed
dail" and in between each patient.To be stored dr" when not in use.
Telephones To be wiped with 50! alcohol.
Thermometers To be co#ered with disposable slee#ebe$ore use and stored dr" in indi#idual
holder. In between patients should becleaned and wiped with 50! isoprop"l
alcohol (swab).I$ disposable slee#e not used in betweenpatients should be washed in general
purpose detergent and tepid water thenwiped with 50! alcohol (swab). To be
stored in indi#idual holder in#erted.
ROSEDURE EMBERSIHAN
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
37/38
$esimpulan
Pengendalian lingkungan RS merupakansalah satu yang harus diperhatikan, untuk
menegah terjadinya transmisi infeksi Pengendalian lingkungan meliputi
permukaan lingkungan, sirkulasi udaradan mutu air
>ingkungan yang bersih meniptakan rasaaman
-
8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs
38/38