Download - 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi
![Page 1: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/1.jpg)
DEGENERASI PULPA DAN RESORPSI
Drg. Arlina N,SpKG
![Page 2: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/2.jpg)
Degenerasi pulpa
Keadaan pulpa yang mengalami kemunduran, baik dalam hal fungsi maupun ukuran.
Macam2 degenerasi pulpa Batu pulpa Denticle Kalsifikasi pulpa
![Page 3: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/3.jpg)
Kalsifikasi pulpa
terjadi di seluruh jaringan pulpa dan terjadi karena penumpukan dentin sekunder dan tersier terus menerus
![Page 4: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/4.jpg)
Batu pulpa (pulp stone)Kalsifikasi dari jaringan pulpa yang membentuk seperti batu (deposit kalsium pada jaringan yg mengalami degenerasi) dapat lepas atau melekat di dinding pulpa. Dapat terjadi di kamar pulpa ataupun di saluran akar
![Page 5: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/5.jpg)
Batu pulpa sering disebut juga dengan denticle Denticle terdapat pada tengah kamar pulpa
dan berisikan sisa epitel yang dikelilingi oleh odontoblast
Batu pulpa adalah masa padat degenerasi dari jaringan yg terkalsifikasi
![Page 6: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/6.jpg)
Pemeriksaan menggunakan x-ray
Perawatan saluran akar Etiologi tidak diketahui Tidak ada gejala
![Page 7: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/7.jpg)
Komposisinya berupa carbonate hydroxyapatit
Ada 2 tipe batu pulpa :
1. Bentuk bulat atau lonjong dengan permukaan mulus
2. Bentuk tidak beraturan, permukaan kasar
![Page 8: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/8.jpg)
Pulp stone bentuknya beragam dari kecil sampai besar,jumlah nya bisa soliter atau multiplel
Batu pulpa 90 % terjadi pada usia 50 – 70 tahun
![Page 9: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/10.jpg)
Metamorfosis kalsifikasi
Etiologi trauma :• Kecelakaan• Tindakan ortodontik
![Page 11: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/11.jpg)
Mekanisme tidak diketahui secara pasti Kerusakan kontrol simpatik/parasimpatik
aliran darah yg menghasilkan dentin reparatif yg tidak terkontrol
Perdarahan dan bekuan darah yang terjadi setelah pulpa mengalami trauma merupakan pencetus terjadinya kalsifikasi bila pulpa masih vital
![Page 12: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/12.jpg)
Terjadi pada: dewasa muda gigi dengan akar terbuka (±>0,7 mm) Luksasi lateral Ekstruksif Gigi yang sudah di splint Gigi masih vital atau nekrosis
![Page 13: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/13.jpg)
RESORPSI
Suatu keadaan yang berhubungan dengan
proses fisiologis maupun patologis yang
menimbulkan hilangnya substansi jaringan,
seperti dentin, sementum atau tulang alveoler.
Resorpsi akar :
Resorpsi yang mengenai sementum atau dentin
pada akar gigi.
Etiologi resorpsi : idiopatik
![Page 14: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/14.jpg)
Mekanisme Resorpsi Akar
1. Tutup pelindung akar hilang atau berubah
susunan kimiawinya (internal : predentin dan
odontoblas sedangkan eksternal : sementum
dan sementoblas).
2. Terdapat rangsangan muncul sel raksasa(giant
cell) multinukleus. Jika stimulus hilang
resorpsi berhenti, diikuti penyembuhan.
Bila stimulus terjadi lagi resorpsi berlanjut.
![Page 15: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/15.jpg)
Faktor predisposisi resorpsi
1. Tekanan yang berlebihan
2. Inflamasi sebagai akibat infeksi.
![Page 16: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/16.jpg)
Tekanan Tekanan merusak sementum, stimulus terus-
menerus pada sel-sel resorpsi.
Contoh : gerakan gigi pada perawatan orto,
tekanan gigi impaksi, tumor, kista.
Tekanan gigi impaksi ; gigi berusaha erupsi,
tekanan ke gigi tetangga.
Bila gigi yang menekan dicabut, resorpsi
berhenti.
![Page 17: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/17.jpg)
Inflamasi
Disebabkan oleh kondisi pulpitis kronis
: bakteri & produknya proses inflamasi +
munculnya sel raksasa multinukleus resorpsi
Berjalan lambat, tanpa gejala menjadi progresif jika
gigi nekrosis
![Page 18: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/18.jpg)
Resorpsi akar eksternal apikal
Resorpsi akar eksternal lateral
Resorpsi akar eksternal servikal
Resorpsi Akar Eksternal
![Page 19: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/19.jpg)
1. Resorpsi Akar Eksternal Apikal
Faktor predisposisi
: Overinstrumentasi saluran akar selama
perawatan endodontik atau infeksi pulpa
nekrotik, perawatan ortodontik
Inflamasi dibatasi dalam daerah yang kecil pada
apeks akar pemusatan faktor-faktor resorpsi
sangat besar pertahanan akar terhadap resorpsi
melemah.
![Page 20: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/20.jpg)
External Apical Root Resorption Why the apical portion?
Force concentration Periodontal fiber orientation
○ increased stress
Cementum Apical third
○ cellular cementum○ patent vasculature○ softer cementum
Coronal third○ Acellular cementum
20
![Page 21: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/21.jpg)
Tanda-tanda Klinis.
Asimtomatik. Simtom yang menuntun
ke diagnosisnya inflamasi apikal.
Tampilan Radiografis.
Radiolusen pada ujung akar dan tulang
sekitarnya. Pemendekan gigi tidak
teratur, penipisan ujung akar.
![Page 22: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/22.jpg)
Pemendekan panjang gigi akibat resorpsi eksternal apikal
![Page 23: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/23.jpg)
Resorpsi apikal akibat tekanan alat Ortodontik
![Page 24: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/25.jpg)
Pencegahan.
Perawatan orto dgn tekanan yang
terukur dan terkontrol
Menghindari overinstrumentasi saat PSA
Bila perawatan non bedah tidak
berhasil, sebaiknya dilakukan
pembedahan apikal.
![Page 26: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/26.jpg)
2. Resorpsi Akar Eksternal Lateral
Tanda-tanda Klinis.
Asimtomatik, Tes sensitivitas (+)
Resorpsi akar inflamatori → tes sensitivitas
tidak normal/nyeri, perkusi (+)
Pada tahap lanjut resorpsi akar inflamatori
→ gigi goyah, perkusi dan palpasi (+),
abses di periodonsium lateral.
![Page 27: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/27.jpg)
Tampilan Radiografis.
Resorpsi inflamatori : area radiolusen di akar dan tulang
disamping-nya, tidak menembus saluran akar.
Contoh : replantasi gigi tanpa perawatan endodontik. Outline
saluran akar masih dapat dilihat di dalam area radiolusen.
Perubahan radiografik terlihat 2 – 3 minggu setelah injury.
Pada periode ini kontrol radiografis dan tes sensitivitas kritis.
![Page 28: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/29.jpg)
3. Resorpsi Akar Servikal
Resorpsi akar servikal adalah resorpsi
progresif, disebabkan inflamasi, terdapat
langsung di sebelah apikal perlekatan epitel
(tidak selalu pas pada serviks)
Terjadi sebagai reaksi tertunda setelah injury.
![Page 30: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/30.jpg)
Mekanisme
Proses inflamasi → bakteri berasal dari
sulkus gingiva(pulpa tidak berperan) →
merangsang inflamasi pada periodonsium
pada perlekatan gusi pada akar.
Dapat juga timbul setelah perawatan
ortodonsi, bedah ortognatik,
perawatan periodontik atau pemutihan
gigi non-vital.
![Page 31: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/31.jpg)
Tanda-tanda Klinis.
Asimtomatik
Terdeteksi dari radiograf
Tes sensitivitas normal
Bila defek resorpsi menyebabkan pulpa
terbuka → sensitivitas abnormal
Perkusi, palpasi –
Resorpsi bergerak ke arah apikal dan koronal
Resorpsi diganti dengan jaringan granulasi di
bawah email → “pink spot”
![Page 32: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/32.jpg)
Pink spot.
Biasa sebagai tanda resorpsi internal
(warna pink) → salah diagnosis.
Resorpsi tersebut diikuti resorpsi tulang
bagian apikal dari perlekatan epitel →
sondasi terjadi perdarahan, karena
adanya jaringan granulasi.
![Page 33: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/35.jpg)
Pencegahan
Bleaching nonvital. H2O2 30% +
pemanasan merusak sementum melalui
tubuli dentin. Untuk mengurangi
kemungkinan tersebut dilakukan
Perawatan Orto.
Kekuatan tekanan sekecil mungkin supaya
tidak merusak perlekatan gingiva pada saat
gigi ditegakkan/tipping forces.
![Page 36: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/36.jpg)
Pembedahan.
Elevator yang merusak attachment.
Prosedur yang merusak tepi servikal pada
pemasangan band, penarikan gigi
impaksi.
Prosedur Periodontal.
Prosedur yang meninggalkan akar tanpa
lig.periodontal atau epitel supaya
dihindari.
![Page 37: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/37.jpg)
Resorpsi Akar Internal
Resorpsi akar internal jarang terjadi pada
gigi permanen.
Resorpsi interna ditandai dengan bentuk
saluran akar yang meluas berbentuk oval
simetris.
Sering terjadi pada gigi dengan karies atau
restorasi yang luas
![Page 38: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/38.jpg)
Mekanisme
Pulpa terinfeksi produk bakteri
merangsang timbulnya inflamasi +
munculnya sel raksasa penyebab resorpsi
Ditandai dengan resorpsi sisi internal
saluran akar oleh sel raksasa multi nuklear
yang dekat dengan jar.granulasi di dalam
pulpa.
![Page 39: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/43.jpg)
Gambaran pink spot akibat resorpsi internal yang terjadi di kamar pulpa
![Page 44: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/44.jpg)
Inflamasi terus berjalan
Progresif perforasi dinding akar
Resiko fraktur akar
![Page 45: 13. Degenerasi Pulpa Dan Resoprsi](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102416/5488a965b4795994088b4661/html5/thumbnails/45.jpg)