Download - 13 Radiologia de Torax - Principios Basicos
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Radiología torácica
Algunos principios básicos
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Antes de empezar
Enumere las densidades
radiográficas presentes
en esta imagen?
a.
b.
c.
d.
e.
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Las cinco densidades radiográficas
aire Grasa Agua o
tejido
blando
Hueso o
mineral Metal
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Antes de empezar
Porque el fluido presente en la cavidad torácica no
permite ver el corazón y si permite ver los pulmones?
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Efecto silueta
Cuando dos objetos de la misma
densidad están en contacto, sus
márgenes no se pueden distinguir.
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Efecto silueta
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Hablando de fluido
• Regla # 1
Cada vez que vea fluido en algún lugar
donde no debe estar, lo mas probable
es que sea:
Sangre Pus Plasma
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Felino, 5 años, disnea
Piotorax
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También…
• Regla # 2
Cada vez que vea gas en algún lugar donde
no debe estar, lo mas probable es que venga de:
Comunicación con el exterior.
Comunicación con una estructura que contiene gas.
Organismo que produce gas.
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Cuerpo extraño penetrante
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Porque tomamos radiografías del
tórax ?
• Para encontrar la causa de síntomas
respiratorios.
• Cuando hay sospecha clínica de
enfermedad cardiaca.
• Evaluar la posibilidad de metástasis.
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Porque tomamos radiografías del
tórax ?
• Chequeo anestésico.
• Evaluación de pacientes con historia
de trauma.
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Técnica
• Kilovoltaje (kVp) alto
El tórax tiene contraste inherente.
• Tiempo de exposición corto
Respiración causa radiografías borrosas.
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Técnica
• Tome radiografías en inspiración
máxima.
Excepciones: Estudios fluoroscópicos,
neumotórax mínimo.
• Use una rejilla antidifusora si el paciente
mide mas de 10 cm. de espesor.
Excepciones: Gatos, exóticos.
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Alto contraste: latitud estrecha
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Latitud ancha: Bajo contraste
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Latitud ancha: muchos grises
12 bit: 4000 sombras de gris 8 bit: 256 sombras de gris
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Inspiración
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Espiración
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Terminología
• Proyecciones laterales se identifican de acuerdo al decúbito del animal.
lateral derecha, lateral izquierda
• Decúbito dorsal o ventral de acuerdo a la orientación del haz primario a través del animal.
Decúbito dorsal: Proyección VD Decúbito ventral: Proyección DV
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Manejo del paciente
• Uso de bolsas de arena
Factores de exposición
Estabilizacion paciente
Asuntos legales
• Sedativos
Acepromacina
xilacina
butorfanol
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Uso mínimo de tres bolsas de arena.
Manejo del paciente
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Proyección lateral: puntos de
referencia
• Craneal:
articulación del hombro:
• caudal: Ultima costilla
• Dorsal: Proc. dorsal espinal
• Ventral: incluir esternón Centro: ventral al borde
caudal de la escapula
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El centro del haz es dirigido al borde caudal escapular
Proyección dorsoventral: DV
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El centro es dirigido a la silueta cardiaca
5-10 cm. craneal al cartílago xifoides
Proyección ventrodorsal: VD
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Proyección lateral: felinos
• Se incluye cavidad torácica y abdominal
• Manos alejadas del haz primario
• Centro: ultima costilla
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Proyección VD: felinos
• Se incluye cavidad torácica y abdominal
• Manos alejadas del haz primario
• Centro ultima costilla
Personal vestido con delantal,
guantes y collar de plomo
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Proyección lateral derecha
Corazón con forma de huevo
Crura diafragmática es paralela
Cruz derecha es craneal
Mejor proyección para estudiar lóbulos pulmonares izquierdos
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Proyección lateral izquierda
Silueta redonda
Crura diafragmática divergente
Cruz izquierda es craneal
Mejor proyección para estudiar lóbulos pulmonares derechos
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Cruz diafragmática derecha
Hemidiafragma derecho
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Cruz diafragmática derecha
Hemidiafragma derecho
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Alguna pregunta?
Cual es la proyección lateral izquierda ?
1 2
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Proyección dorsoventral (DV)
• Posición del
corazón es mas
consistente
(redondo)
• Diafragma
muestra la cúpula
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Proyección ventrodorsal (VD)
• El corazón es
ovoide/alargado
• Diafragma
muestra la cúpula
y la cruz derecha
e izquierda
![Page 35: 13 Radiologia de Torax - Principios Basicos](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082214/55cf97ea550346d033946ac7/html5/thumbnails/35.jpg)
DV vs. VD
Mickey Mouse has VD
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Estudio toráxico metastático
Dos proyecciones laterales
+
DV o VD
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En esta proyección
el pulmón no
dependiente (derecho)
esta aireado y da
contraste por lo cual el
nódulo (lado derecho) se
ve mejor.
Estudio toráxico metastático: proyección
lateral izquierda
Recumbencia lateral izquierda mesa
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El pulmón dependiente
(lado derecho) esta atelectásico
lo cual incrementa su
densidad radiográfica. Esto
oscurece el nódulo que es
también radiopaco (signo
silueta).
Recumbencia lateral derecha mesa
Estudio toráxico metastático: proyección
lateral derecha
![Page 39: 13 Radiologia de Torax - Principios Basicos](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082214/55cf97ea550346d033946ac7/html5/thumbnails/39.jpg)
Proyecciones especiales; oblicua
Resalta lesiones en costillas
![Page 40: 13 Radiologia de Torax - Principios Basicos](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082214/55cf97ea550346d033946ac7/html5/thumbnails/40.jpg)
Proyecciones especiales: haz horizontal
• El haz es paralelo a la
mesa
Determinar presencia
de hernias
Volúmenes pequeños
de neumotórax
![Page 41: 13 Radiologia de Torax - Principios Basicos](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082214/55cf97ea550346d033946ac7/html5/thumbnails/41.jpg)
Proyecciones especiales: haz horizontal
![Page 42: 13 Radiologia de Torax - Principios Basicos](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082214/55cf97ea550346d033946ac7/html5/thumbnails/42.jpg)
Estudios de medio de contraste
• Esofagografía
• Angiografía
• Celiografía
• (Pleurografía)
• (Broncografía)
![Page 43: 13 Radiologia de Torax - Principios Basicos](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082214/55cf97ea550346d033946ac7/html5/thumbnails/43.jpg)
Esófagograma canino normal
• Análisis de perístasis.
• Localización de masas de
tejido blando.
• Sospecha de perforación.
• Presencia de fístulas.
• Estenosis.
•Hernias hiatales
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Esófagograma felino normal
• Pliegues de mucosa son
orientados oblicuamente en
la porción caudal.
![Page 45: 13 Radiologia de Torax - Principios Basicos](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082214/55cf97ea550346d033946ac7/html5/thumbnails/45.jpg)
Angiografía
• Protagonismo le
pertenece a la
ecocardiografía y TAC
•Uso intra operativo
para cerrar defectos
cardiacos.
![Page 46: 13 Radiologia de Torax - Principios Basicos](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082214/55cf97ea550346d033946ac7/html5/thumbnails/46.jpg)
Celiograma
Negativo, ausencia de hernia diafragmática