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Assistência de Enfermagem na Administração de Drogas e
soluções
(vias de administração)
Profº .Francisco Aleudo Teles
FACEMAFACEMAFaculdade de Ciências e Tecnologia do MaranhãoFaculdade de Ciências e Tecnologia do Maranhão
Disciplina: Bases TécnicasDisciplina: Bases Técnicas
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Vias de administração de medicamentos
Administração de medicamentos é um dos deveres de maior responsabilidade da equipe de enfermagem.
Paciente: Leito 20- Indira Medicamento: Diclofenaco Dose: 1 amp (3ml)
Via: IM
Hora: 16hs
- Regra dos 5 Certos:-Paciente certo
-Medicamento certo
-Dose certa
-Via certa
-Hora certa
OBS: Não administrar medicamentos preparados por outra pessoa.
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TRÊS LEITURAS CERTAS DA MEDICAÇÃO
Confira SEMPRE o rótulo da medicação. Nunca confie. Leia você mesmo.
PRIMEIRA VEZ: antes de retirar o frasco ou ampola do armário ou carrinho de medicamentos
SEGUNDA VEZ: antes de retirar ou aspirar o medicamento do frasco ou ampola
TERCEIRA VEZ: antes de recolocar no armário ou desprezar o frasco ou ampola no recipiente
OBS: Ter atenção em estar sempre verificando a validade do medicamento.
Vias de administração de medicamentos
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Vias de administração:1. Via Oral
- Absorção intestinal
- Absorção subligual
2. Via Retal
3. Via Injetável (Parenteral)
- Via intradérmica
- Via subcutânea
- Via intramuscular
- Via endovenosa
Vias de administração de medicamentos
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4. Outras vias:
- Inalatória (ex: gases utilizados em anestesia e medicamentos contra asma)
- Ocular
- Intranasal
- Dérmica
- Vaginal (ex: droga para induzir o trabalho de parto)
Vias de administração de medicamentos
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1. Absorção intestinal (ou enteral)* Vantagens:
• Auto administração, econômica e fácil;
• Possibilidade de remover o medicamento;
• Confortável, indolor;
• Também promove efeito sistêmico.
* Desvantagens:
• Muitos fatores, como outros medicamentos e a alimentação, afetam a absorção dos medicamentos depois de sua ingestão oral;
Via Oral
Vias de administração de medicamentos
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• Podem provocar irritação da mucosa gástrica, pois podem prejudicar o revestimento do estômago e do intestino delgado e causar úlceras.
* Contra indicação:
-Pacientes incapazes de deglutir ou inconscientes;
-Em casos de vômitos;
-Quando o paciente está em jejum para cirurgia ou exame.
Via Oral
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2. Absorção Sublingual:
-Os medicamentos são colocados debaixo da língua para serem absorvidos diretamente pelos pequenos vasos sanguíneos.
Via Oral
Vias de administração de medicamentos
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Muitos medicamentos que são administrados por via oral podem também ser administrados por via retal, em forma de supositório.
Via Retal
São receitados quando a pessoa não pode tomar o medicamento por VO:
-náuseas e vômitos;
-impossibilidade de engolir;
-algumas restrições à ingestão, como ocorre em seguida a uma cirurgia.
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Via Parenteral
Utiliza-se seringas, agulhas e medicamentos esterelizados.
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Preparando a injeção:
-Identificar o medicamento a ser administrado, de acordo com a prescrição médica;
-Lavar bem as mãos antes e após de preparar e aplicar a injeção;
-Abrir a embalagem da seringa e da agulha, conectando-as sem tocar na agulha, no bico e nem na haste da seringa, para não contaminá-la;
-Não esquecer de fazer a assepsia da ampola e do fraco ampola com álcool a 70%, antes da aspiração.
Vias de administração de medicamentos
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- Desinfetar toda a ampola com algodão embebido em álcool a 70%;- Proteger os dedos com o algodão embebido em álcool ao destacar o gargalo da ampola;
- Aspirar a solução da ampola para a seringa;
- Proteger a agulha com a própria capa e o êmbolo da seringa com o próprio invólucro;
- Não esquecer de identificar o medicamento com os 5 Certos, antes da administração.
- Após administração, NUNCA reencapar a agulha, e desprezá-la no descarte apropriado.
Preparando medicações armazenadas em ampola
Vias de administração de medicamentos
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- Retirar o lacre do frasco ampola e realizar a desinfecção da tampa de borracha com algodão embebido em álcool a 70%;
- Realize a desinfecção do gargalo da ampola do diluente com algodão e álcool 70%, abra a ampola, aspire o conteúdo e injete-o pela parede interna do frasco ampola;- Homogeneíze bem o pó com o diluente colocando o frasco ampola entre as mãos e realizando movimentos rotacionais;
- Aspire o conteúdo e retire as eventuais bolhas da seringa, expulsando o ar e deixando somente a suspensão; -Despreze o frasco ampola no descarte apropriado.
Preparando medicações armazenadas em frasco ampola
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Tipos de agulha:
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Tipos de seringa:
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Via IntradérmicaVia muito restrita, usada para pequenos volumes (de 0,1 a 0,5 ml). Usada para reações de hipersensibilidade, como provas de ppd (tuberculose), e sensibilidade de algumas alergias.
É também utilizada para aplicação de BCG (vacina contra tuberculose), sendo de uso mundial a aplicação ao nível da inserção inferior do músculo deltóide.
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Via SubcutâneaA medicação é introduzida na tela subcutânea (tecido subcutâneo ou hipoderme). Absorção lenta, através dos capilares, de forma contínua e segura. Usada para administração de vacinas (anti-rábica e anti-sarampo), anticoagulantes (heparina) e hipoglicemiantes (insulina). O volume não deve exceder 2,0 ml.
-Locais de aplicação:
•Região superior externa do braço (1 e 2);•Abdomên (entre os rebordos costais e as cristas ilíacas)-3 e 4;•Região anterior das coxas (7 e 8);•Região superior do dorso (5 e 6).
Vias de administração de medicamentos
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Locais de administração de medicações por via subcutânea
*Braço: aplicar na região posterior externa do braço, no espaço entre três dedos abaixo do ombro e três dedos acima do cotovelo;*Abdômen: 3 dedos a esquerda e a direita do umbigo;*Coxas: região frontal e lateral superior da coxa. 3 dedos abaixo da virilha e 3 acima do joelho;*Nádegas: aplicar na região superior lateral externa do glúteo, referência a prega interglútea (“cofrinho”).
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Vias de administração de medicamentos
Via IntramuscularAdministração do medicamento diretamente no músculo em graus de profundidade variável.
A escolha do músculo utilizado vai depender do volume a ser aplicado:
1ª escolha: vasto lateral da coxa (máximo de 5ml);
2ª escolha: glúteo (ventro glútea e dorso glútea) – máximo 5ml;
3ª escolha: deltóide ( exceto em vacinas) – máximo 3ml.
OBS: Não esquecer que o volume dependerá da massa muscular do cliente, quanto menor a dose aplicada, menor o risco de possíveis complicações.
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Vias de administração de medicamentos1.Vasto Lateral da Coxa:
- Local seguro por ser livre de vasos sanguíneos e nervos importantes;
-Extensa área de aplicação;
-Proporciona melhor controle de pessoas agitadas ou crianças chorosas.
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Vias de administração de medicamentos2. Dorso glúteo:
-Indicada para administração de grandes volumes (máximo de 5ml);
- ATENTAR para localização do nervo ciático.
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Vias de administração de medicamentos3. Ventro glútea:
-É mais indicada por estar livre de estruturas anatômicas importantes (não apresenta vasos sanguíneos ou nervos significativos);
-Indicada para qualquer faixa etária;
-Ainda é muito pouco utilizada.
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Vias de administração de medicamentos
4. Deltóide:
-Massa muscular relativamente pequena, não sendo capaz de receber grandes volumes (máximo de 3ml);- Não deve ser usado em injeções consecutivas e com substâncias irritantes, pois podem causar abscesso e necrose.- Contra-indicado para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular.
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Vias de administração de medicamentos
Aplicação Método Trajeto Z:-Técnica IM utilizada na aplicação de drogas irritativas para proteção da pele e de tecidos subcutâneos;
-Deve ser utilizada em grandes e profundos músculos, como Glúteo Dorsal e Ventral.
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Vias de administração de medicamentos
Complicações causadas por injeções intramusculares
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Vias de administração de medicamentosVia Endovenosa
É a administração de medicamento diretamente na corrente sanguínea através de uma veia.
*Vantagens:
-Resposta imediata;
-Pode receber grandes doses de medicações em fluxo contínua;
-Controle da dose;
*Desvantagens:
-Necessita de material esterelizado;
-Pessoal treinado;
-Irritação no local da aplicação;
-Acidente troboembólico.
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Vias de administração de medicamentos
Locais mais utilizados para punção venosa:
*Região do dorso da mão:
-veia basílica;
-veia cefálica;
-veia metacarpianas dorsais.
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Vias de administração de medicamentos
*Região dos membros superiores:
•Veia cefálica acessória;
•Veia cefálica;
•Veia basílica;
•Veia intermediária do cotovelo;
•Veia intermediária do braço.
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Vias de administração de medicamentos
SELEÇÃO DA VEIA:
Jugular interna e externa
Veia cefálica
basílica
Veia cubital média
Veias metacarpiais e digitais
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Vias de administração de medicamentos
Tipos de cateter para punção venosa periférica:-Scalp (butterfly)
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Vias de administração de medicamentos-Gelco (abocath):
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Vias de administração de medicamentosTipos de cateter para punção venosa central:
- Intracath -Duplo Lúmen
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Vias de administração de medicamentos
Complicações da terapia endovenosa:-Extravasamento;
-Obstrução;
-Flebite;
-Tromboflebite;
-Hematoma;
-Choque pirogênico.
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Vias de administração de medicamentos
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Intra-ósseaTíbia ProximalCrianças > 6 anosCompetência do Enfermeiro
RiscosInfecçãoTransfixação do ossoInfiltração subcutâneo ouPeriósteoNecrose da pele por pressãoHematoma
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TécnicaLocal: superfície ântero-medial da tíbia, ~ a 1 dedo (1 a 3 cm) da tuberosidade tibial;Introduzir a agulha a 45°, 60° ou 90°;Passado a pele avance com movimentos rotatórios;Diminuído a resistência, conecte agulha com S.F. 0.9%, aspire, perceba conteúdo medular e lave com com 5 ml da solução;Retire no máximo em 2 horas, após punção venosa;
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Vias de administração de medicamentos
Bibliografia:-SILVA, Marcelo Tardelli. Cálculo e Admistração de Medicamentos na Enfermagem, 1ª ed. São Paulo. Martinari, 2008.
-POTTER, Patrícia. Fundamentos de Enfermagem. Conceitos, processo e prática, 4ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 1999.
-MOZACHI, Nelson. O Hospital: manual do ambiente hospitalar. 2ª ed. Curitiba, 2005.
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Obrigado!!!