Download - 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt
![Page 1: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/1.jpg)
Oleh :Nirawati Pribadi,drg.,MS.,SpKG(K)
Departemen Konservasi GigiFakultas Kedokteran Gigi
Universitas Airlangga
![Page 2: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/2.jpg)
Adalah perawatan pada gigi vital yang pulpanya sudah terbuka/ masih
dilapisi oleh selapis dentin yang tipis tetapi
belum mengalami keradangan pulpa
![Page 3: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/3.jpg)
Dentin Primer : disusun sebelum erupsi gigi,
lap pertama sebentuk dentin mantel
lap kedua sebentuk dentin sirkum pulpa
![Page 4: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/4.jpg)
Dentin Sekunder :
Disusun setelah erupsi gigi ditandai dengan terbentuknya tubuli dentin yang menghasilkan garis demarkasi dengan struktur tubularnya yang kurang teratur. Banyak terletak di dasar atap pulpa
![Page 5: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/5.jpg)
Dentin Reparative/ Irregular/Tersier
Disusun oleh pulpa sebagai respon protektif terhadap adanya rangsangan yang membahayakan
![Page 6: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/6.jpg)
Indirek Pulp Capping
Perawatan Pulp Capping
Direk Pulp Capping
![Page 7: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/7.jpg)
Indikasi :Gigi VitalKaries Profunda tetapi tidak perforasi,pulpa masih tertutup oleh selapis dentin tipis
Dx pulpitis reversible
![Page 8: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/8.jpg)
Kontra Indikasi :
Gigi Vital dengan keluhan spontan (Pulpitis Ireversible)
Ada resorbsi prosesus alveolaris Pelebaran ligament periodontal
![Page 9: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/9.jpg)
Indikasi :Gigi VitalBelum ada keluhan spontanPulpa terbuka (perforasi) karena karies
atau trauma
![Page 10: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/10.jpg)
Kontra Indikasi : Gigi Non Vital Gigi Vital dengan keluhan spontan Gigi goyang > 2° Pelebaran ligament periodontal Pendarahan berlebihan pada pulpa
![Page 11: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/11.jpg)
Tidak iritasi terhadap jaringan pulpaMerangsang pembentukan dentin reparatifBersifat antiseptik dan sedatifBukan pengantar panas yang baikDapat diletakkan diatas perforasi tanpa
tekananCepat mengeras tanpa kontraksi/ekspansi
![Page 12: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/12.jpg)
Ca (OH)2 :
- Dapat merangsang dentin reparatif
- Memiliki sifat sebagai pH alkali sehingga dapat
mempertahankan suasana alkali lokal (penting
untuk pembentukan dentin reparatif)
- Bersifat bakterisid
- Contoh Merk : Calxyl, dycal,puldent,calcinol,dll.
![Page 13: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/13.jpg)
• Seng Oksida Eugenol (Zn OE) :
- Bersifat sebagai antibakteri dan sedatif
- Berfungsi mengurangi rasa sakit
- Berupa bubuk (Seng Oksida) dan Cairan
(Eugenolnya)
- Mudah mengeras dapat melindungi pulpa
- Dapat membunuh kuman (bakterisid)
- Contoh Merek : Calvitec, Kalzinol
![Page 14: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/14.jpg)
Kortikosteroid :
- Bersifat sebagai analgesik dan dapat
menyembuhkan keradangan pulpa
- Lebih baik dikombinasi dengan Ca(OH)2 untuk
dapat merangsang pembentukan dentin reparatif
- Contoh Merek : Glukokortikoid
![Page 15: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/15.jpg)
Besar dan keadaan perforasi pulpa
Penyebab perforasi karena karies > karena trauma mekanik
Lamanya perforasi, yang terbaik perawatan dilakukan segera dan tidak lebih dari 24 jam
Ukuran perforasi makin besar prognosa buruk
![Page 16: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/16.jpg)
Faktor Sistemik:Gangguan hormonalDefisiensi nutrisiPenyakit sistemik
Umur Penderita
Jaringan Periodontal
![Page 17: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/17.jpg)
Keberhasilan perawatan pulp capping tergantung dari :Diagnosa yang tepatMengetahui indikasi dan Kontra indikasiTehnik perawatan yang tepatMengetahui sifat obat yang digunakan
![Page 18: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/18.jpg)
AsepsisEnamel yang tidak sehat dibuang, hingga
terlihat selapis dentin tipis yang menutupi pulpa
Sub base (Zn OE)Basis (zinc Phosphat Cement)Kapas, tumpat sementaraKontrol 1 minggu:
Anamnesa dan Pemeriksaan subyektifPemeriksaan obyektif: tes vitalitas, perkusi,
tekan, tumpatan sementara dibuka, tumpatan tetap
![Page 19: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/19.jpg)
Asepsis (pembersihan kavitas dengan larutan antiseptik,keringkan dengan kapas steril (tidak boleh disemprot)
Subbase Ca (OH)2
Basis semen seng fosfat, kapasTumpat sementaraKontrol setelah 2 minggu
Anamnesa, pemeriksaan obyektif, tes vitalitas, perkusi dan tekan, tumpatan sementara dibuka, kemudian ditumpat sementara
![Page 20: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/20.jpg)
Kriteria keberhasilan perawatan pulp capping:Gigi masih vitalSensitivitas/ rasa sakit berkurang/ hilangPerkusi, tekan tidak sakitRontgen foto tidak ada kelainan periapikalPerawatan berhasil jika setelah 2 tahun tidak ada
keluhan
![Page 21: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/21.jpg)
PULPOTOMIDefinisi :Pengambilan sebagian jaringan pulpa
vital dengan anestesi untuk mengeluarkan pulpa di daerah koronal yang terkena infeksi dan diikuti aplikasi obat-obatan untuk pemulihan kembali jaringan guna mempertahankan vitalitas jaringan di dalam saluran akar, sehingga apeks akar yang belum menutup dapat terus melanjutkan pertumbuhannya
![Page 22: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/22.jpg)
Indikasi :Pulpa gigi sulung yang terbukaGigi permanen muda dengan apeks
yang belum menutupGigi permanen dengan inflamasi
ringanUntuk perawatan darurat pada kasus pulpitis akut
![Page 23: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/23.jpg)
Kontra indikasi :Pulpitis IreversibleGigi non vitalGigi vital dengan keluhan spontanPerkusi/ tekan sakitGigi goyang/ resorbsi pross alveolarisKalsifikasi ruang pulpaResorbsi akar lebih besar 1/3 panjang
akar
![Page 24: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/24.jpg)
Obat-obatan pulpotomi
Ca(OH)2 / kalsium hidroksida digunakan untuk meningkatkan penyembuhan dan karena kemampuannya untuk membentuk dentin bridge memelihara vitalitas gigi
Contoh merk : Pulpdent, dycal, calcimol
![Page 25: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/25.jpg)
Teknik perawatanAnasthesi, dan pasang isolator karet (rubber dam )Membuang atap pulpa mengikuti outline ruang
pulpa Pengambilan jaringan pulpa koronal dengan
ekskavator/ round bur disertai semporatan air steril/ salin
Perdarahan dihentikan dengan larutan hemostatik, keringkan dengan kapas steril 2-3 menit
Aplikasikan Ca(OH)2 ± 1-2 mm Tambahkan selapis tipis Zinc phosphat cementDilakukan restorasi sesuai indikasi kasusUntuk evaluasi “Ro”
![Page 26: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/26.jpg)
KontrolSetelah satu minggu, dan lakukan evaluasi dengan rontgen foto dan tes vitalitas setiap 3 bulan
PrognosaUkuran keberhasilan pembentukan dentin
bridgeHanya bersifat sebagai terapi sementara,
karena banyak yang berubah menjadi inflamasi
kronis/ nekrotik setelah pulpotomy
![Page 27: 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf98a0550346d03398bb2c/html5/thumbnails/27.jpg)