Download - 15183899 Banco de Sangre
FRACCIONAMIENTOFRACCIONAMIENTOY ALMACENAMIENTOY ALMACENAMIENTODE COMPONENTES DE COMPONENTES
SANGUINEOSSANGUINEOS
SUNNY YESENIA ACOSTASUNNY YESENIA ACOSTADANNY OLIVARES ORTEGADANNY OLIVARES ORTEGA
BACTERIOLOGOS UPBACTERIOLOGOS UP
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FASE PRENALALITICA
OBJETIVO DEL FRACCIONAMIENTO
Øobtener cuatro clases de hemoderivados: globulos rojos, plasma fresco congelado, plaquetas y crioprecipitado
ØAlmacenar en temperaturas adecuadas
IMPORTANCIA CLINICAMantener viabilidad y efectividad en cada
hemoconcentradoTIPO DE MUESTRASangre total anticoagulada Pasos• dependiendo de la unidad de banco de sangre este
tomara o llevara a cabo su respectivo manual de procedimientos
SEPARACION DE COMPONETES
Glóbulos rojos,plasma fresco congelado Graduar la centrifuga: Velocidad 3600 RPM tiempo 10 MIN, temperatura
5°C luego de la centrifugación se procede a separar
• Depues de obtenido el PFC Se descarta la capa que contiene plaquetas y
leucocitos a otra bolsa del sistema, y se sella la unidad de globulos rojos, se pesa (para llevar un control de calidad entre la proporcion de muestra : anticoagulante tomada) se almacena en una nevera a 6°C y el palsma fresco congelado se almacena a – 30 °C con expiracion maxima de un año
Expiracion de globulos rojos:Por sistema cerrado una expiracion de 35 dias(CPDA)
42 dias (ADSOL) Por sistema abierto una expiracion de 24 horas
Obtencion manual de plaquetas utilizando CPDA-1§ Primera centrifugacion: Se obtiene plasma rico en palquetas y globulos
rojos empaquetados 1800 RPM/ 8 MIN temperatura de 22 °C Separar ; PF/RP de GR
§ Segunda Centrifugacion: El PF/RP se centrifuga a 3700 RPM a una
temperatura de 22 °C / 10 MIN SEPARAR: Plasma de plaquetas plaquetas :dejar en reposo la unidad plaquetaria
durante 1 a 2 horas a temperatura del laboratorio para el desagregamiento espontaneo
conservar en 22 °C durante 5 días en agitación para evitar el fenómeno de agregación el cual es irreversible alterando la viabilidad del hemoderivado
SISTEMA OPTI-PAC CON ANTICOAGULANTE ADSOL
temperatura de 22 °c tiempo de 6 MIN /100 RPM
Separar manualmente evitando el traspaso de Gr a el componente palquetario
• Separacion y almacenamieto de criopreciptados: luego de obtener el plasma fresco congelado este se deja descongelar a una temperatura entre 1
– 6 °C entre 14 a 18 horas
Ø Programar la centrifuga a una temoeratura de 5 °C por un tiempo de 10 minutos a una velocidad de 4000 RPM
ØDescartar sobrenadante dejando el criopreciptado adherido a las paredes del envase ( resuspendido en 10 a 15 ml de plasma)
Øse congelara entre – 18 a – 30 °C con una viabilidad de un año y una vez descongelado debe ser utilizado en mínimo seis horas
CONTROL DE CALIDAD Control de Calidad Interno Del Concentrado De Control de Calidad Interno Del Concentrado De Globulos RojosGlobulos Rojos
• Se Realiza un hematocrito de la bolsa de globulos rojos concentrados el cual estaradentro de una referencia entre 55% - 75% y un volumen entre 250 ml y 300 ml
Analisis Microbiologico• se realizan las respectivas pruebas microbiologicas
de los pilotos a cuatros unidades aleatoriamente por mes ( una cada mes)
• Control de calidad interno de las plaquetasControl de calidad interno de las plaquetas pH: correspondiente a el pH sanguineo fisiologico volumen palquetario entre 55 a 65 ml recuento concentrado de palquetas de 6 x 10*9• Control de calidad interno del crioprecipitado volumen: 20 ml se debe cuantificar ; fibrinogeno y el
factor VIII , analisis microbiologicos.
Control de calidad interno del plasma freco Control de calidad interno del plasma freco congeladocongelado
un volumen mayor o igual a 150 mL un recuento de eritrocitos menor de 6.0 x 10/L, de
leucocitos menores de 0.1 x 109/L y plaquetas menores de 50 x 109/L.
INDICACIONESINDICACIONES
Concentrado de globulos rojosConcentrado de globulos rojos§ Volumen 200 – 300 ml§ Conservación 1 – 6ºC. 35 (CPDA) a 42 días (ADSOL)§ Dosificación Adulto: La dosis mínima para corregir
sintomatología.
§ 1 c. hematíes eleva 1 gr/dl la Hb (1,4 g/dl en§ mujer de 50 kg; 0,7 g/dl en hombre de 90kg.§ Niño: 10 – 20 ml/kg.§ En hemorragia aguda >20 ml/kg§ Duración 60 – 120 minutos de la transfusión (sin disfunción cardiovascular). Nunca >6
horas§ Ritmo transfusión 30 – 60 gotas/minuto
INDICACIONES DE TRANSFUSION DE INDICACIONES DE TRANSFUSION DE CONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOSCONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOS
Anemia aguda:§ Mantener volemia al 100% con cristaloides o coloides§ Transfusión de c. hematíes SI:§ Hb< 7 g/dl en paciente previamente sano.§ Hb< 8 g/dl en paciente con hemorragia incontrolada o
dificultad de adaptación a la anemia (diabetes, >65 años,
enfermedad Vascular, respiratoria)§ Hb< 9 g/dl en paciente con antecedentes de insuficiencia
cardiaca o coronaria.
§ Anemia pre, per y postoperatoria, transfundir c. hematíes:(en general son los mismos criterios que en la anemia aguda)
§ Paciente sin descompensación cardiopulmonar: Si Hb< 7 g/dl
§ Paciente con antecedentes cardiopulmonares: Si Hb < 8 g/dl
§ Paciente con descompensación cardiopulmonar: Si Hb < 9 g/dl
Anemia crónica:§ Tratamiento causal: ferroterápia, vit B12, ac. Fólico, etc.§ Transfusión de c. hematíes si sintomatología anémica
(astenia, taquicardia, taquipnea). Orientativo según la cifra de hemoglobina:
§ CIFRA DE HB < 5 g/dl 5 – 9 g/dl > 10 g/dlSI Transfusión Decisión clínica Casi nunca
§ Anemia en hemopatías malignas y cáncer: En general se intenta mantener unos niveles de Hb entre 8 y 9 g/dl
TRANSFUSION DE TRANSFUSION DE PLAQUETASPLAQUETAS
§ Contraindicación: En púrpura trombótica trombocitopénica y
trombopenia inducida por heparina. Valorar en trombopenia inmune.
§ Indicación:§ Según cifra de plaquetas y situación clínica.
Transfusión en: Neonato prematuro <50 x 109/l , <100 x 109/l y
factor de riesgo (infección grave,...)
Adulto y otros neonatos§ <10 x 109/l (<5 x 109/l en trombopenia estable de
larga evolución como en la aplasia medular) <20 x 109/l y factor de riesgo (infección grave,anticoagulación,…)
§ <50 x 109/l y procedimiento invasivo o hemorragia§ <100 x 109/l y cirugía SNC o globo ocular
CONENTRADO DE PLAQUETASCONENTRADO DE PLAQUETAS§ Volumen 250 – 300 ml§ Conservación 20 – 24ºC. en agitación continua 5 días§ Dosificación Adulto: 1 c. plaquetas/10 kg de peso ó 1
plaquetoféresis§ Mezclas de 5 – 7 c. plaquetas ó 1 plaquetoféresis eleva
en 30 – 50 x 109/l el recuento plaquetar§ Niño: 1 c. plaquetas /5 kg de peso (10 ml/kg) Duración de la transfusión : 20 – 30 minutos (sin
disfunción cardiovascular). Nunca >4 horas§ Ritmo transfusión 125 – 225 gotas/minuto
PLASMA FRECO CONGELADOPLASMA FRECO CONGELADO§ Volumen 200 – 300 ml (300 – 600 ml plasmaféresis)§ Conservación Congelado -25 ºC.: 24 meses§ Descongelado Tra. 2 – 6 ºC.: 24 horas§ Dosificación 10 – 20 ml/kg de peso§ (aumenta un 20% el nivel de factores de
coagulación§ Duración de la transfusión 20 – 30 minutos 30 – 60
minutos plasmafleresis (sin disfunción cardiovascular). Nunca >2 horas
§ Ritmo transfusión 125 – 175 gotas/minuto
75 % de las unidades analizadas tendrán un volumen mayor o igual a 150 mL, una tasa de factor VIII: C igual o superior a 70 % del factor VIII original y un recuento de eritrocitos menor de 6.0 x 109/L, de leucocitos menores de 0.1 x 109/L y plaquetas menores de 50 x 109/L.
CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO§ Volumen 15 – 20 ml§ Conservación Congelado -25 ºC.: 24 meses§ Descongelado Tra. 2 – 6 ºC.: 6 horas§ Dosificación 1 unidad/10 kg de peso. Seguir según
control§ Duración de la transfusión 10 – 20 minutos (sin
disfunción cardiovascular). Nunca >2 horas§ Ritmo transfusión 125 – 175 gotas/minuto
contiene la fracción crioglobulínica del plasma. Al menos 75 % de los crioprecipitados deben contener un mínimo de 70 U.I. de factor VIII, factor Von Willebrand, fibrinógeno, factor XIII y fibronectina presentes en el plasma recién extraído. 75 % de las unidades analizadas tendrán un volumen entre 20mL ± 10mL, la concentración de fibrinógeno mayor de 140 mg/unidad y la de factor VIII: C mayor de 70 UI/unidad.