Download - 17-18 มกราคม 2562 - hpc.go.th · 17-18 มกราคม 2562 1. การพัฒนาสุขภาพกลุ่มสตรีและเด็กปฐมวัย
คณะท 1 การสงเสรมสขภาพ ปองกนโรคและการจดการสขภาพ
จงหวดราชบร 17-18 มกราคม 2562
1. การพฒนาสขภาพกลมสตรและเดกปฐมวย2. การพฒนาสขภาพกลมวยเรยนและวยรน3. การพฒนาสขภาพกลมผสงอาย4. การลดปจจยเสยงดานสขภาพ
กรมอนามยกรมควบคมโรคกรมสขภาพจตกรมสนบสนนบรการสขภาพ
คณะท 1 การสงเสรมสขภาพปองกนโรคและการจดการสขภาพ ( 6 ประเดนหลก /9 KPIs)
ประเดนหลกตวชวด (*) หมายถง ล าดบตวชวดตาม Template กตร.
ผลการด าเนนงาน
ตค.61-ธค.61
1. Mother & Child Health
1 อตราสวนการตายมารดาไทยไมเกน 17 ตอแสนการเกดมชพ ไมผาน
2 ระดบความส าเรจของการพฒนาการเดก ตามเกณฑมาตรฐาน
2.1 รอยละ 90 ของเดกอาย 0-5 ป ไดรบการคดกรองพฒนาการ
2.2 รอยละ 20 ของเดกอาย 0-5 ป ไดรบการคดกรองพฒนาการพบสงสยลาชา ผาน
2.3 รอยละ 90 ของเดกอาย 0-5 ป ทมพฒนาการสงสยลาชาไดรบการตดตาม/สงตอ ใกลผาน
2.4 รอยละ 60 ของเดกพฒนาการลาชาไดรบการกระตนพฒนาการดวย TEDA4I
2.5 รอยละของเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน รอยละ 51 (ไตรมาสแรก) ผาน
2. GREEN & CLEAN Hospital 3 รพ.ผานเกณฑฯ ระดบดมากขนไปรอยละ 40 และ รพ.ผานเกณฑระดบดมาก
Plus อยางนอยจงหวดละ 1 แหง
ผาน
3. กลมวยสงอาย 4 รอยละต าบลทมระบบ LTC ผานเกณฑ ผาน
คณะท 1 การสงเสรมสขภาพปองกนโรคและการจดการสขภาพ ( 6 ประเดนหลก /9 KPIs)ประเดนหลก
ตวชวด (*) หมายถง ล าดบตวชวดตาม Template กตร.หนวยงานหลก
4. NCD5 อตราผปวย DM รายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน ผาน
5. ระบบตอบโตภาวะฉกเฉน
6 รอยละของจงหวดมศนย EOC และทม SAT ทสามารถปฏบตงานไดจรง ผาน
6. กลมวยเรยน/วยรน7 อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15-19 ป ไมผาน
ประเดนเพมเตม
8 จ านวนผสบบหรเลกสบบหร
9 รอยละผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงทควบคมได
สถานการณ เปาหมาย/ผลลพธมารดาไทยตายไมเกน17 :แสนการเกดมชพ
ขอสงเกต_มารดาทเสยชวต ฝากครรภตามเกณฑ ม Hct drop ในระยะหลงคลอด 16 %_พบหญงตงครรภมภาวะโลหตจาง เกนเกณฑ ท อ.ปากทอ
กลมสตรและเดกปฐมวย
มาตรการ1.จงหวดถายทอดนโยบายลงระดบอ าเภอ ต าบล2.พฒนาระบบบรการใหไดตามมาตรฐานอนามยแมและเดก(จด Zoning / Standing Order / 3 D ) ประสานความรวมมอระหวาง ทม Service Plan & MCH.Board3. พฒนาศกยภาพบคลากร ทงเกาและใหม
ระดบ รพ./รพ.สต.4.สรางการมสวนรวมเครอขาย ชมชน ทองถนในการเฝาระวงคนหากลมเสยง
ขอเสนอแนะ
1.ควรท า RCA & Case Conference
รวม ระหวางทมบคลากร ANC LR
OR PP Med Dr. วสญญแพทย
วเคราะหทกประเดนทเชอมโยง
ในระบบการรกษา ปรบระบบการ
ดแล ม Warning Signs
2.ประกาศนโยบาย : ลดการตาย
ของมารดา จาก สาเหต PPH = 0
3. เฝาระวงภาวะโลหตจางอยาง
ตอเนอง เนนแนวทาง มหศจรรย
1000 วนแรกของชวต
0
10
20
30
40
50
60
70
80
MMR ANC12wks ANC5ครง Hct1 hct2
13.31
73.22
65.14
14.7510.56
53.76
73.85
65.43
15.38
8.95
2561
2562
สถานการณเปาหมาย/ผลลพธ
1.เดกอาย 0-5 ป ไดรบการคดกรองพฒนาการ รอยละ 90
2. พบสงสยลาชา รอยละ 20
3.เดกสงสยลาชาไดรบการตดตาม/สงตอ
รอยละ 904. เดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน รอยละ 51
(ไตรมาส แรก)
กลมเดกปฐมวย
มาตรการ1. มระบบบรหารจดการ ภาคเครอขาย คณะอนกรรมการเดกปฐมวยระดบจงหวด มทมงาน PM จงหวด / อ าเภอ ก ากบตดตามงาน2. พฒนาศกยภาพ จนท.รพ. / PCC 3. มระบบเฝาระวงการเจรญเตบโต / พฒนาการเดกปฐมวย
ขอเสนอแนะ1. PM อ าเภอลงไปก ากบตดตามในระดบต าบล วเคราะหสาเหต ในประเดน มาตรฐาน เครองชง นน. / ทวดสวนสง / เทคนคทถกตอง / คณภาพการคดกรองฯ2. เนนโภชนาการ 1000 วน ด าเนนการตดตามก ากบ ปญหา อวน เตย ผอม ใน พนทเดยวกน
0102030405060708090
100 84.28
21.66
90.11
50.4
80.43
21.55
86.04
55.32
2561
2562ขอสงเกต1.การคนหาเดกสงสยลาชา ผลงานต าใน อ าเภอ บานคา จอมบง2. เดกสงดสมสวนผลงานต าท อ าเภอสวนผง วดเพลง บานคา ปากทอ
PI 2.4 รอยละ 60 ของเดกพฒนาการลาชาไดรบการกระตนพฒนาการดวย TEDA4I
สถานการณป 61ระดบประเทศ
- เดกไดรบการกระตนรอยละ 34.7
- กลบมาสมวยรอยละ 65.48ระดบเขต
- เดกไดรบการกระตนรอยละ 25.82
- ตดตามไมไดรอยละ 53.97- อยระหวางตดตามรอยละ
19.05
มาตรการ• มมาตรการพฒนา
ศกยภาพเจาหนาทและผ เกยวของ
โครงการ/กจกรรม• พฒนาศกยภาพเจาหนาท
รพ.และ PCC ในการกระตนพฒนาการดวยเครองมอTEDA4I
เปาหมาย/ผลลพธ(เกณฑเปาหมาย 3 เดอนรอยละ30 และรอบแรก
รอยละ40)ผลลพธได
• เดกลาชา 5 คน ไดรบการกระตนพฒนาการ 1 คน คดเปนรอยละ 25 ต ากวาเกณฑเปาหมาย
ผลลพธทตองการ1. มแผนพฒนาบคลากร 2. มระบบการตดตามเดกพฒนาการลาชา
ขอสงเกต ขอเสนอแนะการบนทกขอมลในระบบ HDCบคลากรบนทกขอมล DSPM และ TEDA4I ไมถกตองและบนทกไมทนเวลาตาม Time line
จงหวดสอสาร/ทบทวน/ก ากบตดตามระบบการบนทกขอมลและสงออกขอมลใหกบผเกยวของ
มาตรการ : 1) จดท าแผนกลยทธ/แผนปฏบตการ บรณาการทกภาคเครอขายในจงหวด2) ถายทอดแผนสระดบปฏบตผาน PM อ าเภอ/ พฒนาเครอขายอ าเภออนามยการเจรญพนธ3) พฒนาการจดบรการทเปนมตรกบวยรนตอเนอง/ ลดการตงครรภซ าในวยรน4) พฒนาศกยภาพบคลากร ผใหบรการ/ พอแมผปกครอง/ แกนน าวยรน5) ขยายการจดบรการทเปนมตรกบวยรน ทก รพ.สต.
การปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน
สถานการณ
จงหวดราชบร 2560 (สนย.)
2561HDC-adjust
อตราคลอดมชพหญงอาย 15-19 ป/พนประชากร ญ 15-19 ป
49.07 47.26
รอยละการตงครรภซ า 19.53 19.12
เปาหมาย : ป 2562
1)อตราคลอดมชพหญงอาย 15-19 ป
ไมเกน 38 ตอพนประชากร
2)การตงครรภซ าหญงอาย<20 ป
ไมเกน รอยละ 14.5
ขอสงเกต ขอเสนอแนะ
1.การจดบรการทเปนมตรกบวยรน ใน รพ.ระดบอ าเภอ(โพธาราม) ผบรหารไมไดใหความส าคญในการจดตงคลนกวยรนทไดมาตรฐาน ยบเลกคลนกทใหบรการ ท าใหขาดจดรบสงตอจาก รพ.สต. และการประสานการใหบรการภายใน รพ.และภายนอกเครอขาย
1.ควรมการจดตงคลนกทเปนมตรกบวยรน ขนใหม (ตาม มาตรา 7(2) ใน พรบ.การปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน) เพอเปนหนวยรบสงตอและประสานการด าเนนงานระหวางภาคเครอขาย (โรงเรยน/ รพ.สต./ทองถน/พม.ฯ)
2.การใหบรการฝงยาคมก าเนด ใหบรการไดนอย ท รพ.โพธาราม ด าเนน สวนผง และ วดเพลง
2.สรางความเขาใจกบผใหบรการ /พฒนาการตดตามแมวยรนใหมารบบรการคมก าเนดตอเนอง/ อบรมพยาบาลใหบรการฝงยาคม ทดแทน
โรคไมตดตอเรอรง (NCD)
ผลการคดกรองโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง
87.49 88.1492.38 92.89
50
60
70
80
90
100
เบาหวาน ความดนโลหตสง
16 มค. 61
16 มค. 62
15.3411.48
21.14 21.23
0
10
20
30
40
50
60
เบาหวาน ความดนโลหตสง
16 มค. 61
16 มค. 62
การ Control โรคเบาหวาน ความดนโลหตสง- จดท าแผนด าเนนการทเชอมโยงการ
ด าเนนงาน NCD Clinic Plus สระดบ รพ.สต. และบรณาการรวมกบ รพ.สต. ตดดาว หมวด 4
- มนโยบายใหจดบรการคลนก DPAC (Diet Physical Activity Clinic) ในหนวยบรการทกระดบมการตดตามประเมนผลเปนระยะ และเกดผลลพธทางคลนกทด โดยเฉพาะ DPAC rb Ketogenic Diet
การปรบระบบบรการ และสรางระบบการจดการตนเองในผปวยโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง
- จงหวดราชบร มการชแจงแผนปฏบตการให ผปฏบตรบทราบอยางทวถง
- ด าเนนการเตรยมความพรอมการคดกรอง DM HT (เครองมอ ผด าเนนการคดกรอง และเปาหมายการคดกรองจากระบบ Data Exchange กอนเรมปงบประมาณ 2562
- มการก ากบตดตามผลงานทเขมขนและมอบหมายผรบผดชอบงานชดเจน
- มแผนบรหารจดการเครองมอส าหรบการด าเนนงาน Home Blood Pressure Monitoring
มการบรหารงานโรคไมตดตอเร อรงทเปนระบบ
ขอมล : Health Data Center
ขอเสนอแนะ : เพอใหการด าเนนงาน NCD ClinicPlus 2562 อยในระดบดมาก จงควรเพมระบบการตดตาม ในสวนขององคประกอบท 4 ระบบสนบสนนการตดสนใจ และ องคประกอบท 6 การจดบรการเชอมโยงชมชน
ระดบความส าเรจของจงหวดในการพฒนาศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) และทมตระหนกรสถานการณ (SAT) ทสามารถปฏบตงานไดจรง
ขอคนพบ
ขอเสนอแนะ
มการเปด EOC RTI ชวงเทศกาลปใหมและไขเลอดออกมการซอมแผนรองรบอบตเหตหมมแผนงาน/โครงการในการเตรยมความพรอมตอบโตภาวะฉกเฉนทางสาธารณสขหลงการเปด EOC มการถอดบทเรยน
- จดเตรยมความพรอมของทรพยากรตามเกณฑเพอรองรบการเปด EOC- จดท าแผนระดมสรรพก าลงในการตอบโตภาวะฉกเฉนทางสาธารณสขในแตละระดบ- วเคราะหความเสยงโรค/ภยสขภาพ และเลอกโรค/ภยทเปนปญหามาใชซอมแผน- จดท าแผนเผชญเหตการณทกครงทปด EOC- ในการถอดบทเรยนตองมการถอดบทเรยนในทกกลองภารกจ
ประเดนทพบจากการตรวจราชการประชาชนตองการเลกบหรจ านวนนอย
เปาหมาย
จ านวนประชาชน ผสบบหรเขารวมโครงการ และเลกสบ
บหรได 36.987 คน
ปจจยแหงความส าเรจ1อสม.ทสบบหร เปนตนแบบพฤตกรรมสขภาพ
ดานการเลกสบบหร
2. ระดบจงหวดมนโยบายทชดเจนและมการด าเนนการ
ตอเนอง
3. อสม. และชมชนใหความส าคญและมสวนรวม
ผลการด าเนนงาน- การด าเนนงาน อสม. 1 คน ชวนคนเลกบหร 3 คน ได
จ านวน 21,761 คน รอยละ 60.25
- เขารบการบ าบดรกษา จ านวน 17,210 คน
- ผเลกบหรได 3 เดอน จ านวน 59 คน รอยละ 0.34
มาตรการทส าคญ1. สรางและพฒนากลไกการควบคมยาสบในระดบจงหวด2. สรางการตระหนกเรอพษภยและการปองกนนกสบหนาใหม3. สรางการมสวนรวมชมชน- อสม. เชญชวนประชาชน และสงรายชอผเขารวม
โครงการฯ ผานแบบ อสม.1 ให รพ.สต. เพอเขาสระบบการบ าบดรกษาและเจาหนาทรายงานผานระบบ HDC- ขบเคลอนกจกรรมรณรงคเลกบหรในชมชน- อสม. ตดตามและรายงานผลการเลกสบบหรทกเดอนผาน
แบบ อสม. 1 และเจาหนาทรายงานผานระบบ HDC
ขอเสนอแนะพฒนาฐานขอมลใหสามารถเชอมโยงกนระหวางฐานขอมล สารสนเทศดานสขภาพภาคประชาชนและฐานขอมล HDC
ตวชวดท 8 การด าเนนงานโครงการ 3 ลาน 3 ป เลกบหรท วไทย
จากการคดกรองการสบบหรของประชาชนอาย 15 ปข นไป พบวาไดรบการ
ตรวจคดกรอง รอยละ 40.48 พบไมสบบหร รอยละ 87.57 สบบหรแตเลก
แลว รอยละ 3.17 สบบหร รอยละ 9.26 โดยผท สบบหรพบมากทสดท
อ าเภอบานคา รอยละ 32.26 รองลงมาทอ าเภอบานโปง รอยละ 15.17และ
อ าเภอบางแพ รอยละ 13.83
สถานการณ
1.1 NEHIS : หนวยงาน สธ. มฐานขอมลครบถวนและใชเฝาระวงฯ 1.2 คสจ. : มแผนประชม 2 ครง : ครอบคลมการขบเคลอนดานอนามยสงแวดลอม และเสรมการขบเคลอน พชอ. 1.3 ขยะตดเชอ : จดการถกตองตามกฎหมาย 90% มการควบคม ก ากบคณภาพ ดวยระบบ Manifest (เฉพาะ ร.พ.ของรฐ)
1.4 EHA : ผานระบบ EHA และรกษาคณภาพ 53% จาก 34 เทศบาล มแผนเพมระบบน าบรโภค และ สงปฎกล1.5 AC : ไดคณภาพแลว 63.64% จาก 104 ต าบล มตนแบบนวตกรรมชมชน 36 แหง เรงรดใหเกดนวตกรรมเพมมากขน1.6 เฝาระวงฯ ในพนทเสยง : เฝาระวงสขภาพ และ สงแวดลอมสอสารความเสยง : การปองกนตนเองจากโลหะหนก บ.แวกซกาเบจ รไซเคลการควบคมผลกระทบจากฝนละอองขนาดเลก PM2.5
อาหารปลอดภย : ร.พ.อาหารปลอดภย - ตลาดสด นาซอ 90% (ขาด1แหง)รานอาหาร CFGT 80% แผงลอย CFGT 79% ชมรมฯ เขมแขง มถนนอาหารปลอดภย ตลาดตนแบบ(ศรเมอง) รณรงค No Foam ใหเนนอาหารปลอดภยในชมชนดวย
อตราปวยโรคอจจาระรวง สงและ อาหารเปนพษ
โรค NCD ปวย/ตายสงเชน เบาหวาน ความดน
หวใจ และมะเรง
คณะท 1 หาสาเหต วเคราะห วจย คดกรอง สงเคราะห ชเปา : สงเสรม ปองกน คมครองดานอนามยสงแวดลอม
คณะท 2เยยวยา รกษา ฟนฟ ตามความช านาญเฉพาะทางในบรบทของ GREEN, QA
คณะท 3 วเคราะห วางโครงสราง ระบบ คน เงน ของ และวธการ สนบสนนในการดแลสขภาพใหได LE=85,HALE=75
สถานการณปจจบน มาตรการ สงทาทายป 62-63
45
3
ผานเกณฑดมากผานเกณฑดพนฐาน
CLEAN
•เรงรดใหได ดมากPlus และขยายสเครอขาย•ท าตนแบบ Hospital Environmental Health Academy และ Low Carbon Hospital •ท าผสมผสาน Healing Environmental Health
Services•ท าการพฒนาส 24 hour Environmental Health Services or Convenient Stores
*ผานมาตรฐานพนฐาน 100%*มาตรฐานดขนไป 75%(เปา80%)*มาตรฐานดมาก 33%(เปา40%)
ขอเสนอจากการนเทศ
รายการ
มแผนพฒนาใหไดมาตรฐาน ดมากPlus(ร.พ.โพธาราม และ รพร.จอมบง) มแผนขยายลง รพ.สต. ร.พ.เอกชน การรกษามาตรฐาน และใหเปนตนแบบของประเทศ และ ตางประเทศ
ตรวจเยยมการพฒนาโรงพยาบาล และบอก าจดขยะ1.การพฒนา GREEN&CLEAN ร.พ.ปากทอ
2.เยยมบรษทก าจดขยะเอกชน อ.ปากทอ
•โรงพยาบาลปรบปรงใหม 60 เตยง ไดมาตรฐาน G&C ขนพนฐาน•ตงเปาหมายใหไดมาตรฐานดมากในป 2562•เสนอใหพฒนาเทคโนโลยและนวตกรรมของโรงพยาบาล และขยาย GREEN&CLEAN Hospital โดยขบเคลอนเครอขาย ขยายสชมชน
•เปนบรษททไดรบการอนญาตจากทองถน และมการก ากบตามกฎหมายการจดการขยะ•32 ทองถนอนใชบรการ มขยะ 200 ตน/วน ฝงกลบดวยวธ Sanitary Landfill แลว 190,000 ตน•เสนอใหมการท าตามกฎหมายก าหนด ตรวจสอบการปนเปอนน าใตดน การลดขยะกอนเขาก าจด การดแลสขภาพพนกงาน และ CSR ประชาชน