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Algies Pelvi-Périnéales et Thérapies Manuelles.
Expérience en Gynécologie.
58° Congrès SAMM30/11/2017 - Interlaken.Martine Grimaldi - Nice.
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IDENTIFIER LES 5 FACTEURSpour guider le Diagnostic et la Prise en
Charge
– 1.F. Gynécologiques : Muqueuses. Endométriose+++IRM.– 2.F. Musculaires et Posturaux : Syndrome
Myofascial Périnéal et Pelvi-Trochantérien. Posture. DIM.
– 3.F. NeuroVégétatifs : SHSC– 4.F. PsychoEmotionnels et Relationnels
STRESS
– 5.« MODE DE VIE »: ALIMENTATION PLAISIR MOUVEMENT
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Qu'est- ce qu'un Syndrome myo-fascial?Travell et Simons.
• Points douloureux « gâchette »(Trigger Points)ou PG/TP: hyperexcitabilité d'un muscle ou de son fascia, actifs ou latents, responsables d'une action locale et à distance.
• Douleurs « référées »:dans une zone cutanéo-muqueuse à distance, spécifique de son point d'origine.
• Phénomènes neuro végétatifs associés: douleurs pelvi-périnéales complexes
• Points Gâchette périnéaux:RA, OI, Transverse du Périnée.
• Points Gâchette pelviens : Fessiers, Piriforme, Psoas.
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Syndrome myofascial : releveur de l ’anus
AnusÉlévateurs de l'anusMuscles coccygiens
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Plexus lombaire
Syndrome myofascial: psoas
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Les tableaux douloureux.
• Vulvodynies spontanées et provoquées. • Dyspareunies profondes.• Douleurs inguino-vulvaires :radiculalgies.• Syndrome urétral.• «Cystite interstitielle»: Syndrome douloureux
chronique de vessie.• Dysménorrhée. Douleurs pré - menstruelles. • Coccygodynies .• NÉVRALGIE PUDENDALE.
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fig. 5 fig. 6
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DIM : Radiculagie.
Recherche d'une cellulagie de la paroi abdomino-pelvienne.
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DIM:Radiculagie.
Recherche d'une cellulagie para-vertébrale.
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MOBILISATIONS ARTICULAIRES
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Examen Périnéal et Traitement endocavitaire par Voie Vaginale en Médecine Manuelle.
• Périnée Superficiel et postérieur : « Points Gâchette » Transverse et Elévateurs. Degré, Asymétrie.CYCLES RESPIRATOIRES.
• Points gâchette des obturateurs internes.• Position et mobilité du coccyx.• Epine sciatique: canal d’Alcock. Tinel?• Mobilisation du col, du corps utérin , des
paramètres, des utéro-sacrés.• Fascia rétropubien, urètre.
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Traitement endocavitaire vaginal.
• Releveurs: pressions glissées, étirements.• Mobilisation progressive du col dans le sens
antéro post et latéral.• Utéro sacrés: étirement progressif, ante ou
rétropulsion. Raccourcissement :Compression par la main abdominale.
• Etirement du fascia vésico vaginal• CYCLES RESPIRATOIRES.
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TRAITEMENT PAR VOIE ENDOCAVITAIRE RECTALE
• GESTE RESPECTUEUX+++: Pudeur. Douleur.• Décubitus latéral ou dorsal.Procubitus.• Mobilisation coccyx: antéro postérieure et
latérale.• Ganglion Impar : Action Réflexe.• Pressions glissées et étirement musculaire:
R.A,O.I, ischio coccygiens, dans le sens de la moindre résistance et de l’indolence.
• Contracter-relâcher.
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PRATIQUE DE L'AUTO-HYPNOSE : VISUALISATIONS
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MERCI