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Fisiologia do envelhecimento
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Fisiologia do envelhecimento tecido tegumentar e conjuntivo
• Aumento das ligações cruzadas nas moléculas de colágeno e elastina
• Aumento da colagenase
• Diminuição das fibras elásticas
• Diminuição do conteúdo hídrico extra celular
• Aumento do acúmulo de gordura corporal
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• Alterações no tamanho, forma e número das mitocôndrias
• Diminuição:
Queratinócitos,
Melanócitos,
Vascularização e
Glândulas sudoríparas na pele.
Fisiologia do envelhecimento tecido tegumentar e conjuntivo
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Implicações para o idoso
Maior chance de lesões,
Maior rigidez da cápsula articular e ligamentos,
Diminuição da amplitude de movimento articular,
Alterações na propriocepção,
Alterações no metabolismo geral,
Manchas, maior fragilidade e ressecamento da pele,
Alterações na termorregulação IMPLICAÇÕES PARA O FISIOTERAPEUTA
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Fisiologia do envelhecimento sistema nervoso
• Diminuição do número de motoneurônios alfa
• Desmielinização segmentar
• Cérebro: redução do peso e da espessura dos giros e aumento dos ventrículos
• Alterações nos neurotransmissores
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Fisiologia do envelhecimento sistema nervoso
• Visão: diminuição da acuidade visual e da adaptação a diferentes luminosidades
• Audição: diminuição da acuidade auditiva principalmente para sons graves
• Diminuição e alteração dos receptores sensoriais cutâneos
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Implicações para o idoso
Fraqueza muscular;
Lentidão dos movimentos, diminuição da capacidade de gerar movimentos rápidos e alternados;
Limitações funcionais;
Aumento do tempo de contração e relaxameto muscular;
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Implicações para o idoso
Aumento do risco de quedas,
Diminuição da capacidade cognitiva e de atenção,
Diminuição da plasticidade neuronal,
Alterações na sensibilidade.
IMPLICAÇÕES PARA O FISIOTERAPEUTA
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Fisiologia do envelhecimento tecido musculo-esquelético
• Desidratação do disco intervertebral, aumento da rigidez e degeneração do colágeno
• Redução do volume e da qualidade do líquido sinovial
• Diminuição do número e tamanho das fibras musculares
• Diminuição das proteínas contráteis
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Fisiologia do envelhecimento tecido musculo-esquelético
• Diminuição das proteínas contráteis
• Substituição de tecido muscular por tecido conjuntivo e adiposo
• Diminuição da área transversal relativa das fibras tipo II
• Diminuição do aporte sanguíneo, da densidade mitocondrial e da atividade das enzimas oxidativas.
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Fisiologia do envelhecimento tecido musculo-esquelético
UNIDADE MOTORA (UM)
• Diminuição do número de UM;
• Aumento do tamanho das UM remanescentes;
• Diminuição do número de células no corno anterior;
• Declínio no número de raízes nervosas;
• Acúmulo de lipofucsina no corpo neuronal;
• Diminuição da velocidade de condução nervosa periférica;
• Aumento da irregularidade da junção neuromuscular.
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Implicações para o idoso
Fraqueza muscular principalmente nas contrações concêntricas,
Lentidão dos movimentos,
Fadiga muscular precoce,
Limitações funcionais,
Diminuição da amplitude de movimento articular,
Encurtamentos musculares
IMPLICAÇÕES PARA O FISIOTERAPEUTA
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Fisiologia do envelhecimento sistema cardíaco
• Diminuição do número e aumento do tamanho dos miócitos
• Aumento do tecido fibroso e acúmulo de lípideos e amilóides senis
• Diminuição da sensibilidade à estimulação beta-adrenérgica
• Diminuição do número de células do marcapasso
• Aumento do tecido fibroso nos tecidos de condução
• Aumento da fibrose e calcificação das válvulas
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Implicações para o idoso
Aumenta a probabilidade de isquemia miocárdica e arritmias;
Diminui a FC máxima aos esforços;
Fadiga precoce;
Diminui o VO2 máx;
Presença de sopros.
IMPLICAÇÕES PARA O FISIOTERAPEUTA
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Fisiologia do envelhecimento sistema respiratório
• Aumento da rigidez das traquéias e brônquios
• Diminuição da elasticidade dos bronquíolos e do tecido pulmonar
• Diminuição do número e da motilidade dos cílios
• Aumento do número de glândulas secretoras e da camada de muco
• Alargamento das paredes alveolares
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Implicações para o idoso
Aumento do volume residual,
Diminuição da complacência pulmonar,
Desequilíbrio ventilação/perfusão,
Diminuição do VO2 máx,
Fadiga precoce, aumento da percepção subjetiva do esforço,
Maior risco de pneumonias, pigarro constante.
IMPLICAÇÕES PARA O FISIOTERAPEUTA
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Fisiologia do envelhecimento sistema vascular
• Diminuição da elastina e aumento do colágeno
• Aumento da deposição de cálcio e lípideos
• Estimulação reduzida à catecolamina
• Diminuição da sensibilidade dos barorreceptores
• Insuficiência das válvulas venosas
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Implicações para o idoso
Aumento da resistência vascular,
Hipertrofia miocelular e cardíaca,
Prolongamento da vasoconstrição,
Maior probabilidade de hipotensão postural,
Aumento da PAS e PAD,
Alterações desproporcionais da PA ao esforço,
IMPLICAÇÕES PARA O FISIOTERAPEUTA
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Implicações para o idoso
Diminuição da resposta local com aumento do metabolismo,
Diminuição da capacidade de termorregulação e aporte sanguíneo para o músculo,
Diminuição do retorno venoso
IMPLICAÇÕES PARA O FISIOTERAPEUTA
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Fisiologia do envelhecimento sistema imunológico
• Atrofia do timo
• Diminuição da capacidade de proliferação celular
• Diminuição da hipersensibilidade e citotoxidade celular
• Aumento da produção de anti-corpos auto imune
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Implicações para o idoso
Maio risco e menor controle de infecções,
Maior probabilidade de doenças auto-imunes.
IMPLICAÇÕES PARA O FISIOTERAPEUTA
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Fisiologia do envelhecimento genito-urinário
• Diminuição da função renal
• Fraqueza da musculatura esfincteriana e do assoalho pélvico
• Aumento das contrações não inibidas da bexiga
• Aumento do volume residual da bexiga
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Implicações para o idoso
Maiores efeitos colaterais de medicações;
Diminuição da capacidade de continência;
Maior frequência urinária;
Maior prevalência de infecção urinária.
IMPLICAÇÕES PARA O FISIOTERAPEUTA
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Fisiologia do envelhecimento sistema digestivo
• Diminuição da ingestão e retenção hídrica
• Aumento da fragilidade do osso alveolar nos dentes
• Atrofia gengival
• Diminuição do paladar, olfato e fluxo salivar
• Diminuição das células hepáticas
• Diminuição da produção de suco gástrico
• Diminuição da motilidade intestinal
• Diminuição do suprimento nervoso, vascular e das células absortivas no intestino
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Implicações para o idoso
Rápida desidratação,
Hipotensão postural,
Hipertermia,
Constipação intestinal, ressecamento de mucosas,
Confusão mental,
IMPLICAÇÕES PARA O FISIOTERAPEUTA
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Implicações para o idoso
Maior probabilidade de perda dos dentes, cáries e problemas na mastigação,
Diminuição da ingesta de alimentos,
Alterações na digestão e no metabolismo de medicamentos,
Má absorção intestinal e flatulências.
IMPLICAÇÕES PARA O FISIOTERAPEUTA
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Alterações na postura do idoso
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Causas• Alterações fisiológicas no sistema
musculoesquelético (fraquezas e encurtamentos musculares e alterações na massa óssea), na propriocepção, no afeto e nas articulações.
• Patologias
• Degenerações e traumas
• Hábitos
• Emoções
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HIPERCIFOSE TORÁCICA• Causas:
• Fatores emocionais,
• Fraturas osteoporóticas,
• Encurtamentos e fraquezas musculares,
• Ação da gravidade,
• Profissão, hábitos.
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HIPERCIFOSE TORÁCICA• Conseqüências:
• Protusão de cabeça,
• Hiperlordose lombar,
• Limitações e patologias no ombro,
• Alterações respiratórias,
• Compressões nervosas,
• Redução dos movimentos do tronco,
• Anteriorização do centro de gravidade.
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REDUÇÃO DA LORDOSE LOMBAR
• Causas:
• Compensações,
• Degeneração,
• Hábitos,
• Encurtamentos e fraquezas musculares.
• Conseqüências:
• Retroversão pélvica,
• Dor,
• Aumento da flexão do joelho e alterações na marcha.
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AUMENTO DA FLEXÃO DE JOELHOS
• Causas:
• Compensações,
• Encurtamentos e fraquezas musculares,
• Hábitos.
• Conseqüências:
• Alterações na marcha,
• Alterações funcionais,
• Limitação da utilização de estratégias de equilíbrio (maior risco de queda)
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AUMENTO DA FLEXÃO DE TRONCO E QUADRIS
• Causas:
• Compensações,
• Encurtamentos e fraquezas musculares,
• Hábitos.
• Conseqüências:
• Alterações na marcha,
• Alterações funcionais,
• Limitação da utilização de estratégias de equilíbrio (maior risco de queda)
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PROTRUSÃO DE OMBROS E SEMIFLEXÃO DE MMSS
• Causas:
• Compensações,
• Encurtamentos e fraquezas musculares,
• Conseqüências:
• Alterações funcionais,
• Limitação da utilização da reação de proteção
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Alterações na postura do idoso
IMPLICAÇÕES PARA O FISIOTERAPEUTA
Treino funcional,
Analgesia,
Alongamento e fortalecimento musculatura,
Orientações posturais,
Treino de marcha e equilíbrio.
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Alterações na marcha do idoso
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Causas• Redução da sensibilidade plantar
• Redução na capacidade de absorção de choques
• Redução da propriocepção e do input sensorial
• Alterações musculoequeléticas
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Alterações• Aumento da largura da base de suporte
• Aumento da fase de apoio e diminuição da fase de balanço
• Redução do comprimento (tamanho) do passo
• Redução da altura do passo
• Diminuição da dissociação de cinturas e do balanço recíproco dos membros superiores
• Diminuição da amplitude de movimento de tornozelo (principalmente dorsoflexão), joelho e quadril
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Alterações• Diminuição da velocidade de marcha: normal
1,1 a 1,2 m/s. Abaixo de 0.6m/s indica risco de queda e perda funcional
• Aumento da cadência
ConseqüênciasConsequências:
• Alterações funcionais,
• Instabilidade e maior risco de quedas
IMPLICAÇÕES PARA O FISIOTERAPEUTA
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Repercussões clínicas do envelhecimento fisiológico
• Fragilidade
• Manifestações atípicas
• Pluripatologias
• Fenômeno do iceberg
• Polifarmárcia
• Gigantes da geriatria
• Comprometimentos na independência, autonomia e qualidade de vida
• Utilização de inúmeros recursos de saúde.